河南省派出所人口信息查询申请表
申请人:_________________,性别:_________,民族:_________,生于__________年__________月__________日,住址:______________路_______________号__________室
请求事项:_________________
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由:_________________
申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
___________________区人民法院
申请人:_________________
__________年__________月__________日
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篇1:网上查询业务服务协议
编号:
甲方(网上银行客户):
乙方(中国工商银行):
甲方自愿申请使用乙方网上银行服务,为明确双方的权利和义务,经双方协商,签订本协议。
一、甲方申请使用乙方网上银行服务,必须拥有乙方的牡丹卡信用卡、贷记卡或灵通卡。
二、乙方网上银行为甲方提供查询,转账、BtoC在线支付,外汇买卖,代缴学费、贷款等服务。
以上服务仅限于甲方本人的注册卡和账户。
三、甲方申请使用乙方网上银行服务,必须填写《中国工商银行网上银行业务个人客户注册申请表》并签名确认,同意遵守《中国工商银行网上银行章程》和《中国工商银行个人网上银行交易规则》。同时提供本人有效身份证件及相关的卡,经乙方查验无误后,方可开通使用。注册牡丹商务卡的,需提供单位授权书。
甲方须在注册申请表上填明注册的卡号/账号。
注册后下一工作日甲方可以使用网上银行服务。
四、甲方在使用乙方网上银行服务时,应按照乙方的规定正确操作。因操作不当而造成的损失,乙方不承担任何责任。
五、甲方必须妥善保管本人网上银行登录密码和支付密码,所有使用上述密码进行的操作均视为甲方本人所为。依据密码等电子信息办理的各类结算交易所发生的电子信息记录均为该项交易的有效凭证。
六、甲方遗忘或泄露上述密码,必须持本人有效身份证件及相关的卡,到乙方营业网点填写"网上银行个人客户变更事项申请书",办理密码重置手续,办妥手续之前所产生的一切后果由甲方承担。
七、甲方B2C在线支付的全部款项,均授权乙方记入甲方所注册的支付卡账户。
八、甲方通过乙方网上银行办理挂失手续视同临时挂失,乙方只协助防范,不承担任何责任。甲方在临时挂失后需在五日内到乙方营业网点办理正式书面挂失手续。网上挂失5日后自动失效。
九、甲方不得以与特约网站或其他第三人发生纠纷为理由拒绝支付应付乙方的款项
十、乙方因以下情况没有正确执行甲方指令的,乙方可不承担任何责任:
(一)乙方接收到的指令信息不明、存在乱码、不完整等;
(二)甲方账户存款余额不足或信用额度不足;
(三)甲方账户内资金被依法冻结或扣划;
(四)不可抗力或其他不可归因于乙方的情况。
十一、甲方要求解冻注册卡、增加注册卡,必须持本人有效身份证件及相关的卡,到乙方营业网点填写"网上银行个人客户变更事项申请书",办理有关手续后于乙方下一工作日生效。甲方办理销户手续也可委托他人代办,但应向被委托人出具书面委托书。
十二、甲方不得诋毁、损害乙方声誉或利用各种手段蓄意诈骗银行资金,否则乙方有权单方终止对甲方提供的网上银行服务,并可追究由此造成的损失。
十三、乙方可根据技术进步和业务发展的具体情况改进有关网上银行的服务项目,但乙方在作出改进之前应以适当的方式通知甲方。
十四、如遇到自然灾害等不可抗力事件,或其他不可预见的非常情况发生,从而导致影响甲方办理网上银行有关业务时,乙方不承担任何责任。
十五、乙方应对甲方提供的申请资料和其他信息保密,但法律法规和规章另有规定的除外。
十六、甲方就乙方网上银行服务的建议和意见,可直接到乙方各营业网点或拨打电话"95588"反映和投诉。双方在履行本协议的过程中,如发生争议,应协商解决。协商不成的,任何一方均可向当地仲裁机构提请仲裁。
十七、如未尽事宜,应依照乙方有关业务规定和金融惯例办理。
十八、本协议自双方签订之日起生效,至甲方在乙方营业网点办理网上银行书面销户手续之下一乙方工作日起终止。
十九、与本协议有关的争议适用中华人民共和国法律。
甲方签字: 乙方(银行盖章):
有权人签字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
篇2:河南省派出所人口信息查询申请表
申报人:______________公司
地址:__________________
法定代表人:______________
被申报人:______________公司(破产企业)
申报债权数额:人民币__________万元
申报的事实和理由:
__________年_____月_____日,申报人与被申报人签订了借款合同。申报人依约完全履行了合同,但被申报人至今没有履行还款义务(但被申报人严重违约,至今只履行一部分,绝大部分没有履行)。至__________年_____月_____日,共欠申报人人民币本金__________万元,利息__________万元,共计__________万元(其中,被申报人于年月日的还款已经扣除)。申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院的判决书、调解书)。
申报人计息公式是:________________。如果被申报人破产,申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致
_______________管理人或人民法院(受理破产案件人民法院)
申报人:_____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
篇3:网上查询业务服务协议
甲方:_________________(以下简称甲方)
乙方:_________________(以下简称乙方)
一、总则
甲乙双方本着平等自愿的原则,就甲方为乙方提供彩铃服务相关事宜特签定本协议,供双方信守。
二、定义
1.“彩铃(个性化回铃音)业务”是一项由被叫客户定制,为主叫客户提供一段音乐歌曲、其它特别的声音或其他录音来替代普通回铃音的业务。当客户申请开通彩铃业务之后,可以自行设定个性化回铃音,在其做被叫时,为主叫客户播放定制的个人铃音,来代替普通的回铃音。
2.彩铃有效期:每首彩铃的有效期为内容提供商自相关权人处所获得的该个人铃音作品的有效许可使用期限。在当前试用阶段,我们不对铃音的有效期做承诺。
3.帐期:每月1日0时至当月末最后一日24时。
三、业务开通范围
甲方本地_________网络移动电话用户。
四、试用期和试用规模
当前为试用期,试用期甲方免收乙方相关信息费,试用用户总规模为_________户,每天开户限制为__________户,暂定试用期截止到_________年_________月_________日24时。请及时关注本网站的公布信息。
五、资费
1.月租费:乙方申请开通彩铃业务后,甲方按月收取乙方彩铃业务月功能费(待定_________元/月),使用不足一个月的按整月收取该月月租费。
3.乙方拨打特服号码(_________),甲方按各品牌现行网内通话费标准收取通话费。
六、双方权利义务
1.甲方对订制彩铃业务的移动电话按照本协议的约定提供服务并向该移动电话机主收取相关费用。
2.乙方位于甲方_________网络覆盖范围且不处于关机、不在服务区、客户忙、呼叫转移、呼叫等待、以及其它无法接通的状态时,呼叫乙方的主叫方满足下述条件之一,主叫方可听到乙方定制的个人铃音:
(1)拨打乙方移动电话时处在甲方移动网络覆盖范围内的甲方移动电话客户;
(2)位于_________行政区域范围,使用_________其他电信运营商号码拨打乙方移动电话的主叫方。
在当前试用阶段,我们不对铃音的有效期做承诺。试用期结束,使用视内容提供商与甲方之间的续约情况,以及与相关权人之间的续约情况而定。如续约后乙方拟继续使用已订制的个人铃音,是否重新收取信息费以内容提供商规定为准,甲方按本协议约定收取乙方月租费。
4.在特定情况下(包括但不限于网络资源不足、音源故障等)甲方系统可能不播放个人铃音,乙方在签订本协议前已充分知悉并自愿接受。
5.如因甲方难以避免、难以排除的技术或网络故障造成甲方无法提供本协议所约定的服务,乙方同意不视为违约。但甲方将尽最大努力争取在最短时间内排除故障。
6.乙方承诺于甲方规定的每月交费期内向甲方足额交纳本协议约定的各项费用。
7.本协议有效期内,若乙方申请停机或因发生欠费被停机满一个自然月时,免收乙方当月的彩铃业务月租费;乙方停机、开机当月,按整月收取彩铃业务月租费。停机期间甲方中止向乙方提供本协议所约定的服务。
8.本协议如有变更,甲方将在甲方网站以业务公告的形式通知乙方;若乙方对新协议有异议,须在业务公告发出后一个月内与甲方协商,否则将视为乙方已知悉并同意本协议的变更。
9.对因不可抗力(如地震、洪水等自然灾害、战争、_____等)及政府行为而使本协议部分或全部不能履行,双方互不承担违约责任。
七、保密与安全
1.为确认业务使用者的真实身份,彩铃业务在网站受理时采用相关认证鉴权,甲方已采取现行有效的技术手段保障乙方资料的保密和安全,但甲方并未承诺网络的绝对安全。
2.因乙方自身原因造成密码泄漏、他人盗用所产生的损失,甲方不承担任何责任。
八、甲方免责条款
本协议约定由甲方向乙方提供的彩铃服务限于通信服务,彩铃业务中所有个人铃音内容及音源的合法使用授权由相应的个人铃音内容提供商提供,内容提供商负责其提供的个人铃音内容合法性、音源使用的合法性和铃音的质量。因个人铃音提供商提供的铃音内容不合法或侵害第三方合法权利或存在质量瑕疵而影响本协议履行的,甲方不对乙方承担任何责任。
九、协议变更终止及其他
1.如甲方彩铃业务服务内容有扩充或其他变动,以甲方网站所发相关业务公告为准。
2.在提前30日于甲方网站以业务公告的形式通知乙方停止提供本协议约定之彩铃业务的前提下,甲方有权终止本协议。
3.此协议试用于彩铃业务试用期,对彩铃业务商用仅有参考价值。
4.中国_________公司对本协议保留在法律许可范围内的解释权。
甲方(签章):_________乙方(签章):_________
_________年____月____日_________年____月____日
篇4:市场网络服务查询会员协议
甲方:_________
乙方:_________
甲乙双方本着协商一致,互利互信的原则,就甲方加入乙方“_________网”查询会员事宜达成以下协议:
一、甲方加入会员的条件:具备国内法人资格,遵守会员协议,缴纳会费。
二、甲方在会员期内享受的服务权利和应尽的责任义务
1.甲方选择的会员服务项目为第_________项:
(1)_________人/三个月;
(2)_________人/半年;
(3)_________人/全年;
(4)_________。
2.登录会员管理中心查询_____库,甲方所查阅的_____资料仅限本单位招聘使用,不得用作他途,并应妥善保管和处理。乙方负有对入库个人资料进行基本审核的义务,但鉴于网络管理的实际困难,乙方不保证全部个人资料的绝对真实性、准确性,甲方对个人资料有进一步核实的责任。
3.可在认证单位栏发布招聘信息(滚动方式)_________条,甲方保证其真实性,有效性。
4.甲方享有乙方的查询会员增值服务:在线接收简历,手机招聘短信(由甲方代发)。
5.甲方在协议签订时,向乙方一次性支付全部协议款项,付费方式可用现金或转帐:
开户单位:_________
开?户?行:_________
帐?号:_________
用?途:_________
6.甲方发布的单位名称为营业执照上的法定名称,若执照更名须及时传真乙方备案。
7.甲方不能向任何第三方转借、转让、共享会员权限,或用于非法赢利等不正当活动。
8.甲方因自身原因引起的中途退会,责任由甲方自负(乙方不退费);会员资格到期后没有继续交费,视同甲方自动放弃会员资格。
三、乙方应尽的责任义务
1.乙方在甲方办妥手续的当天开通相应的会员权限(遇节假日顺延)。
2.收到甲方款项后开具正式发票,_____项目为_________省物价局核准的“_____信息查询费”。
3.确保网站信息平台的畅通,因乙方原因导致网络中断,乙方应及时采取补救措施并延长相应服务期限。如遇不可抗因素(如电信、电力中断等)导致服务中断或故障,不在乙方的责任范围,但乙方应善尽及时修复的义务。
4.乙方应及时审核处理甲方的各种信息业务,保证甲方会员权限的实现;乙方在线监控公开发布的信息,对所发现的违规,违法行为进行纠正或制止。
四、相关事项
甲方因帐号和密码保管不善,导致会员资格被第三方冒(盗)用,责任由甲方自负,后果严重时乙方可暂时冻结甲方权限。为保护双方合法权益,任何一方发现该类问题后均有义务及时采取修补措施。
甲方招聘_____不得违反国家相关法规,招聘活动产生的后果与乙方无关,乙方不承担法律责任。
五、甲方会员期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止,累计_________个月,共计______________元(大写:_________元)。
六、本协议一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后生效。
七、本协议未尽事宜,由双方共同协商解决。
甲方代表(签章):_________乙方代表(签章):_________
电话:_________电话:_________
传真:_________传真:_________
电邮:_________电邮:_________
_________年____月____日_________年____月____日
篇5:河南省派出所人口信息查询申请表
昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定申请表
工伤(因 病)职 工 信 息
姓名:
性别:
年龄:
一寸近期免冠彩色照片
身份证件号码
认定工伤决定书编号:
诊治医疗机构:
医疗机构伤病诊断结论:
联系电话(必填):(手机一) (手机二)
联系地址:
我委提供鉴定结论免费邮寄服务,请确认联系地址为邮寄送达地址,您是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。
□同意 签名确认: □不同意
用人 单 位 信 息
单位名称:
单位联系人(法人):
联系电话(必填):(电话一) (电话二)
联系地址:
我委提供鉴定结论免费邮寄服务,请确认联系地址为邮寄送达地址,您单位是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。
□同意 签名(印章)确认: □不同意
申报 事 项
申请类型(请在□内打√,单项选择):□初次鉴定 □复查鉴定
申请事项(请在□内打√,单项选择)
□工伤职工劳动能力等级鉴定 □延长停工留薪期确认
□辅助器具配置确认 □工伤康复确认
□疾病与事故伤害关联确认 □工伤复发确认
□因病(非因工)劳动能力鉴定 □其他受委托的劳动能力鉴定
申请主体(请在□内打√,单项选择)
□用人单位 □工伤职工或其近亲属 □社会保险经办机构 □其他委托鉴定机构
申报 事 项 确 认
个人意见:
本人承诺:(请手写描黑)以上内容及所附其他材料均真实有效,如有虚假,愿承担相关法律责任。
申请人签名(手印):
年 月 日
用人单位意见:
(盖章)
年 年 月 日
自谋职业(灵活就业人员)参保机构意见:
(盖章)
年 月 日
委托鉴定单位意见:
(盖章)
年 月 日
温馨 提 示
提出劳动能力确认申请,需提交以下材料:
1.初次鉴定提交《认定工伤决定书》原件;
2.本人居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件;
3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料,申报前两个月内的复查报告;工伤康复申请需提供协议机构康复
方案,辅助器具配置需提供配置辅具编号。
填表 说 明
1.工伤(因病)职工信息一栏:工伤职工按《认定工伤决定书》填写,因病职工不需填写“认定工伤决定书编号”。
2.申请“疾病与事故伤害关联确认”时,需将具体申请的关联内容填写职工个人意见一栏中。
3.职工个人意见一栏:如职工本人不能填写由亲属代写时,应写明与伤(病)者的关系,并加按代写者和伤(病)者的手印确认。
4.申请劳动能力鉴定的职工,需用人单位意见一栏加盖公章确认,申请“因病(非因工)劳动能力鉴定”的自谋职业及灵活就业人员由参保机构加盖公章确认。
注:本表一式两份,由申请人填写,请准确填写各项信息。
篇6:河南省派出所人口信息查询申请表
长沙市工伤认定申请表
(个人申请)
NO.( ) 号
申请人
与受伤职工关系
受伤职工姓名
性别
年龄
身份证号码
联系方式
送达地址
邮箱
单位名称
联系人
联系电话
送达地址
邮编
工作岗位
入职时间
受伤时间
诊断时间
受伤部位
(以下由职业病人填写)
职业病名称
岗位
接触时间
受伤
经过
简述
申请事项:
申请人签字(捺印):
年 月 日
用人单位意见:
经办人签字(公章)
年 月 日
说明:此表一式二份,社会保险行政部门、申请人(职工)各留存一份。
篇7:网站信息服务合同书信息查询
甲方(平台方):
乙方(医疗机构):
为贯彻卫生部“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神,宣传规范医疗服务,创建和谐医疗环境,让老百姓了解医院,正确选择规范的医院。甲方充分利用 网站(网址: )的网络信息平台,本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作,开展特色医疗信息服务,介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家,为医院输送各种疑难杂症病人。就此项目的合作,双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则,达成如下协议:
一、合作项目
特色医疗信息服务
二、合作时间
自 年 月 日起至 年 月 日止,共计 个月。
三、甲方的权利和义务
1.遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。
2.在中国医院信息网、《名医在线》、《中国医院管理杂志》等媒体免费发布与甲方合作的重点科室和知名专家信息。
3.免费为乙方建立医院网站。
4.免费为合作科室的知名专家建立个人网站。
5.做好网站推广计划和网络营销。
6.免费为乙方导医,介绍病人到乙方就医。
7.甲方会员到乙方就医,不收乙方介绍费。
四、乙方的权利和义务
1.遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。
2.无偿提供甲方会员就诊的专用诊室,诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌,方便甲方会员就医。
3.负责甲方会员就诊登记,门诊管理等工作。
4.无偿提供合作科室和知名专家信息,保证信息的真实性。
5.甲方介绍病人到乙方就医,乙方按相关收费标准收费。
6.甲方会员到乙方就医,乙方按特需门诊服务的收费标准收取专家门诊挂号费,药费、检查费等收费标准不变。
7.为甲方会员服务,保证服务质量,不乱开药,不收红包。
8.每年承担¥ 元的网络信息维护费,于每一服务年度开始之前向甲方支付。
五、其它
1.双方定期交流,互通信息,共同做好此项合作业务的服务工作。
2.协议期满,双方视此项业务的开展情况,续签或另行协商。
3.在合作过程中,如有违约,违约方应承担赔偿责任。
4.协议中未及事宜,甲乙双方协商解决。
5.本协议一式二份,甲乙双方各执一份,经签署后生效。
签署时间: 年 月 日
甲方(盖章):
经办人:
联系电话:
乙方(盖章):
经办人:
联系电话:
篇8:网上查询业务服务协议
编号:
甲方:
乙方: 分行
甲方自愿申请使用乙方网上服务,为明确双方的权利和义务,经双方协商,签订本协议。
一、甲方申请使用乙方网上服务,必须拥有乙方的牡丹卡信用卡、贷记卡或灵通卡。
二、乙方网上为甲方提供查询,转账、BtoC在线支付,外汇买卖,代缴学费、贷款等服务。
以上服务仅限于甲方本人的注册卡和账户。
三、甲方申请使用乙方网上服务,必须填写国网上业务个人客户注册申请表》并签名确认,同意遵守国网上章程》和国X个人网上交易规则》。同时提供本人有效身份证件及相关的卡,经乙方查验无误后,方可开通使用。注册牡丹商务卡的,需提供单位授权书。
甲方须在注册申请表上填明注册的卡号/账号。
注册后下一工作日甲方可以使用网上服务。
四、甲方在使用乙方网上服务时,应按照乙方的规定正确操作。因操作不当而造成的损失,乙方不承担任何责任。
五、甲方必须妥善保管本人网上登录密码和支付密码,所有使用上述密码进行的操作均视为甲方本人所为。依据密码等电子信息办理的各类结算交易所发生的电子信息记录均为该项交易的有效凭证。
六、甲方遗忘或泄露上述密码,必须持本人有效身份证件及相关的卡,到乙方营业网点填写"网上XX个人客户变更事项申请书",办理密码重置手续,办妥手续之前所产生的一切后果由甲方承担。
七、甲方B2C在线支付的全部款项,均授权乙方记入甲方所注册的支付卡账户。
八、甲方通过乙方网上XX办理挂失手续视同临时挂失,乙方只协助防范,不承担任何责任。甲方在临时挂失后需在五日内到乙方营业网点办理正式书面挂失手续。网上挂失5日后自动失效。
九、甲方不得以与特约网站或其他第三人发生纠纷为理由拒绝支付应付乙方的款项
十、乙方因以下情况没有正确执行甲方指令的,乙方可不承担任何责任:
(一)乙方接收到的指令信息不明、存在乱码、不完整等;
(二)甲方账户存款余额不足或信用额度不足;
(三)甲方账户内资金被依法冻结或扣划;
(四)不可抗力或其他不可归因于乙方的情况。
十一、甲方要求解冻注册卡、增加注册卡,必须持本人有效身份证件及相关的卡,到乙方营业网点填写"网上XX个人客户变更事项申请书",办理有关手续后于乙方下一工作日生效。甲方办理销户手续也可委托他人代办,但应向被委托人出具书面委托书。
十二、甲方不得诋毁、损害乙方声誉或利用各种手段蓄意诈骗资金,否则乙方有权单方终止对甲方提供的网上服务,并可追究由此造成的损失。
十三、乙方可根据技术进步和业务发展的具体情况改进有关网上服务项目,但乙方在作出改进之前应以适当的方式通知甲方。
十四、如遇到自然灾害等不可抗力事件,或其他不可预见的非常情况发生,从而导致影响甲方办理网上有关业务时,乙方不承担任何责任。
十五、乙方应对甲方提供的申请资料和其他信息保密,但法律法规和规章另有规定的除外。
十六、甲方就乙方网上服务的建议和意见,可直接到乙方各营业网点或拨打电话""反映和投诉。双方在履行本协议的过程中,如发生争议,应协商解决。协商不成的,任何一方均可向当地仲裁机构提请仲裁。
十七、如未尽事宜,应依照乙方有关业务规定和金融惯例办理。
十八、本协议自双方签订之日起生效,至甲方在乙方营业网点办理网上书面销户手续之下一乙方工作日起终止。
十九、与本协议有关的争议适用中华人民共和国法律。
甲方签字: 乙方(盖章):
有权人签字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
篇9:河南省派出所人口信息查询申请表
__________市公安局:
本人_______________,__________岁,__________省__________市__________县__________镇__________村人,__________年__________月__________日在贵辖区__________大道__________号__________小区购买了一套_______________m2的商品房(房产证编号:__________________),并于__________年__________月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在__________镇__________村处的本人及妻子_______________和孩子__________的户口迁移到贵辖区__________大道__________号__________小区__________栋_______________室。
申请人:________________
___________年_______月_____日
篇10:政审档案查询介绍信范文_介绍信_网
【篇一】
XX区工商局:.
兹委托去贵局办理本企业档案查询事宜,望接恰。
签章:
20xx年xx月xx日
另外还有本企业营业执照副本原件及经办人身份证原件。
【篇二】
xx县人事档案管理室:
因工作需要,现委托我单位职务,职务等名人事管理人员前往贵处查阅等名人事档案,(是、否)出具证明材料。
当否,请接洽。
单位领导签字:
单位公章:
档案室负责人意见:
20xx年xx月xx日
【篇三】
档案馆:
因工作依据,现委托我单位,职务等名办公室管理人员前往贵处查阅档案。
当否,请接洽。
单位领导签字:单位公章
20xx年xx月xx日
篇11:河南省派出所人口信息查询申请表
________市社会保险基金管理局__________分局:
本人________系________市________区居民________(女,身份证号码________________),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:_____________;电脑号:_____________),________年________月________日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据________市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人:_________________(签字)
申请时间:________年________月________日
篇12:河南省派出所人口信息查询申请表
编号:
工伤认定申请表
申 请 人:
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
联系电话:
填表日期: 年 月 日
填 表 说 明
1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的,在申请人处加盖单位公章。
3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
有下列情形之一的,还应提供相关证明材料:
(一)职工死亡的,提交医疗机构或者公安机关出具的死亡证明;在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,还应提交医疗机构的抢救记录等材料,以及在工作岗位上初始突发疾病的相关证据材料;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明、人民法院生效裁判文书或者其他有效证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应提交公安机关的证明或者相关部门的有效证明;
(四)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门、法律法规授权组织出具的具有结论性意见的责任认定文书或者人民法院生效的裁判文书;
(五)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门出具的有效证明;
(六)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认材料。
8、申请事项栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实并签字。
9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
10、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料情况,是否受理的意见。
11、此表一式三份。
职工姓名
性别
出生日期
身份证号码
联系电话
家庭住址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作
时 间
事故时间、地点及主要原因
伤害部位
诊断时间
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病危害时间
受伤害经过简述(可附页):
申请事项:
申请人签字:
年 月 日
用人单位意见:
经办人签字:
(公章)
年 月 日
社会保险行政部门审查资料情况和受理意见
经办人签字:
年 月 日
负责人签字:
(公章)
年 月 日
备注:
篇13:公司档案查询介绍信范文_介绍信_网
【篇一】
______工商局:
兹有我公司员工__________,
身份证号__,前往贵局办理本公司登记基本信息的工商查询(需贵局出具有证明效力的咨询单),请予办理为盼。
此致
敬礼!
介绍人:第一范文网
20xx年xx月xx日
【篇二】
金水区工商局:
兹委托,身份证号去办理本企业档案查询事宜,望接洽。
此致
敬礼!
介绍人:第一范文网
20xx年xx月xx日
【篇三】
档案馆:
因工作依据,现委托我单位,职务等名办公室管理人员前往贵处查阅档案。
当否,请接洽。
此致
敬礼!
介绍人:第一范文网
20xx年xx月xx日
篇14:网站信息服务合同书信息查询
甲方:_________
乙方:_________
为进一步促进乙方的防灾减灾工作,并以针对性的气象预报服务,有效地、广泛地指导乙方各行业生产,从而最大限度地保障生产安全,提高各行业经济效益。应上级政府(部门)要求或经甲乙双方共同协商,甲方为乙方开通海洋气象网站气象信息服务,具体事宜双方协议如下:
一、甲方为乙方开通海洋气象网站,并通过该网站为乙方开展综合气象信息服务。现阶段已上网的气象信息内容见附件,今后甲方应根据乙方对气象信息的需求、各行业生产和防减灾工作特点,及时充实和完善网站气象服务信息。
二、甲方应确保网站畅通,做到网站气象信息及时更新,努力做准、做好各类预报服务。
乙方有义务积极配合甲方为进一步提升和完善网站气象信息服务所做的调研等各项工作。
三、乙方要配备专用设备,指定专人负责上网浏览气象信息、做好重要气象信息的传递汇报、提出防减灾建议、指导行业生产、反馈气象服务效益、提出对网站气象服务的意见和建议。
四、甲方网站实行会员制管理,每户设置一个用户名和一个密码,未经甲方书面许可,乙方不得对外单位或个人泄露、转让用户名和密码,否则会对乙方自身正常使用本网站造成较大影响,同时甲方有权要求乙方赔偿相关经济损失。
五、乙方协议使用海洋气象网站的部位为:本单位使用。
六、鉴于现阶段全球气象科技水平的限制,气象预报还不能做到完全准确无误,因此甲方并不承担某些因预报不准给乙方造成的损失和相关的法律责任,但甲方应尽力做好、作准预报服务。
若乙方(或下属单位)从事远程海上作业,甲方建议在参考甲方预报的同时,要综合参考各上级气象台及临近作业海区其它气象台站的气象预报,使生产决策做到全面、准确,以确保安全生产。
七、本协议规定服务期限:自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
经甲乙双方商定,乙方在获得甲方网站气象信息服务的同时,向甲方交付年度预报服务经费(大写:_________)。
上列款项乙方于_________年_________月_________日前一次性汇入甲方银行账户。(甲方账户:_________;帐号:_________)
八、本合同一式两份,甲乙双方各持一份,未尽事宜由双方协商解决。本合同自双方签字盖章后即生效。
甲方(盖章):_________
地址:_________________
甲方代表:_____________
电话号码:_____________
开户银行:_____________
银行帐号:_____________
_________年____月____日
乙方(盖章):_________
地址:_________________
乙方代表:_____________
电话号码:_____________
开户银行:_____________
银行帐号:_____________
_________年____月____日
篇15:网上查询业务服务协议
甲方:
乙方:
甲方对乙方开展的和车宝(行车卫士)业务和营销活动内容了解充分,经过考虑,自愿使用由乙方提供的和车宝(行车卫士)业务和营销活动,并签署以下协议。
甲方的基本情况及所办理业务的内容
为更好地为甲方服务,保障甲方的合法权益,甲方应真实准确地填写以下表格,并请在签字确认前认真审阅本协议中的各项条款。如甲方所填写的内容与实际情况不符,乙方有权暂停或终止向甲方提供所有通信服务,若甲方的联系方式有所变动,应及时通知乙方。
甲客户姓名 证件类型□身份证 □港澳通行证 □中国台湾通行证 □护照
方证件号码
填证件地址 联系电话
写申请业务功能(和车宝)行车卫士电动车版业务
乙终端/副卡号码 终端串号
方终端型号
填
写主合户号码
1、和车宝(行车卫士)是基于乙方移动通信网络,利用在乘用车/电动车内安装定位追踪防盗终端,为甲方提供乘用车/电动车车辆振动报警、定位监控、自主防盗等功能的业务。乙方为甲方提供的是使用上述终端设备所需的网络服务,乙方不对甲方车辆被盗负责。
2、本协议约定的终端/副卡号码仅限甲方应用于和车宝(行车卫士)业务。
3、本协议约定的终端/副卡号码须订购行车卫士(电动车版)10元/月移动数据流量套餐24个月。在协议有效期内,甲方不得更改资费。协议到期后,甲方不得更改原订购资费品牌,仅可对原订购资费品牌下的资费套餐进行更改。
4、甲方办理本协议项下业务且生效后乙方赠送话费576元,活动生效次月起分24个月平均返还,每月返还24元(赠送话费不能用于消费手机支付、代付、彩铃月租、国际及港澳台业务、梦网等结算类业务费用);若甲方在使用期间机卡分离使用(上述表格中约定的终端与终端/副卡号码、合户号码分开使用),乙方停止赠送话费,并免除机卡分离期间乙方赠送话费的义务。甲方在承诺的最低消费期内恢复机卡合一的(上述表格中约定的终端与终端号码、合户号码捆绑使用),甲方可申请从恢复机卡合一次月起恢复赠送话费;赠送话费使用有效期截止______年______月______日,如在有效期内甲方未使用完,所赠送话费作废清零。
5、甲方承诺上述表格中约定的主合户号码每月通信费用最低消费40元(最低消费不含手机支付、代付、彩铃月租、国际及港澳台业务、梦网等结算类业务费用);承诺最低消费时间自______年______月______日至______年______月______日止。甲方每月消费不足承诺最低消费的,按最低消费计算甲方当月消费。甲方停机保号的,除应缴纳停机保号费用外,仍需按月支付每月最低消费。
第二条 特别约定
乙方对由于甲方因终端故障、电池耗尽、使用不当、误操作、未及时更新用户资料等非乙方原因导致漏报、错报、误报等安防功能失效从而造成甲方损失或甲方个人位置隐私泄露的,乙方不承担任何责任。
第三条 违约责任
1、如果上述表格内的终端号码出现欠费,乙方有权根据《中华人民共和国电信条例》的规定,对该号码予以暂时停机处理,同时有权要求甲方补交费用,甲方应从欠费之日起,每日按欠费金额的3‰向乙方支付违约金。
2、如甲方在本协议有效期内因欠费导致停机销号的,则视为甲方已离网。如果甲方在本协议承诺期间离网,甲方须向乙方承担相应的违约责任,违约金为:从欠费月起至承诺期限届满之日止,甲方所承诺的每月最低消费金额之和。
3、如遇不可抗力事由导致合同不能继续履行的,双方均不负担违约责任,但应在不可抗力事由发生后7个工作日内通知对方。不可抗力事由消失后,双方均应继续履行合同。
第四条 争议的解决方式
本协议如有未尽事宜、或在执行中产生纠纷,双方应协商解决,协商不成时,提交乙方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。
第五条 协议的生效
1、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字之日起生效。
2、双方在本协议项下业务所签署的文件均为本协议的有效组成部分。
甲方签章: 乙方:
签订日期: ______年______月______日
篇16:中保人寿保险有限公司子女教育婚嫁备用金保险条款_合同范本
保险合同构成
第一条 子女教育婚嫁备用金保险合同(以下简称本合同)由保险单及本合同所载条款、声明、批注,以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书,及其他约定书共同构成。
投保条件
第二条 凡身体健康、年龄在50周岁以下的人,均可作为投保人,为其出生满一个月至 21周岁的子女或其他有抚养关系的婴幼儿或青少年(以下称被保险人),向中保人寿保险有限公司(以下称保险人)投保本保险。
保险金额
第三条 小学教育保险金、初中教育保险金、高中教育保险金、大学教育保险金最低年领金额为100元人民币,婚嫁保险金最低领取金额为1000元人民币。生活安定金最低年领金额为100元人民币,最高为10000元人民币。
保险责任的开始及缴付保险费
第四条 保险人应负的保险责任,自投保人缴付第一期保险费且保险人同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外,保险单签发日即为本合同的生效日,生效日每年的对应日为生效对应日。
保险费缴付方式有月缴、季缴、半年缴、年缴及趸缴五种,由投保人在投保时选择。
保险人签发的保险单作为承保的凭证。
保险责任
第五条 在本合同有效期内,保险人根据投保时与投保人的约定,承担以下一、二、三、四、五、六款所列保险责任中的任意一项或者数项:
一、小学教育保险金
被保险人生存至6、7、8、9、10、11周岁的保险单生效对应日,保险人按保险单所载金额给付小学教育保险金。
二、初中教育保险金
被保险人生存至12、13、14周岁的保险单生效对应日,保险人按保险单所载金额给付初中教育保险金。
三、高中教育保险金
被保险人生存至15、16、17周岁的保险单生效对应日,保险人按保险单所载金额给付高中教育保险金。
四、大学教育保险金
被保险人生存至18、19、20、21周岁的保险单生效对应日,保险人按保险单所载金额给付大学教育保险金。
五、婚嫁保险金
被保险人生存至22周岁的保险单生效对应日,保险人按保险单所载金额给付婚嫁保险金。
六、生活安定金(此款只供投保人是被保险人的法定监护人投保时选择)
若投保人于被保险人年满18周岁以前身故或身体高度残疾、被保险人生存,保险人于保险单生效对应日按保险单所载金额给付生活安定金,直至被保险人生存至年满18周岁时止。投保人在本合同生效或复效之日起一年内因疾病身故或身体高度残疾,保险人给付的生活安定金为全额的一半。
从事保险人规定的“特种职业”的投保人,直接参加“特种职业”中所列的工作或劳动时遭受意外伤害致身故或身体高度残疾,给付的生活安定金为全额的一半。
第六条 在本合同有效期内,若投保人身故或身体高度残疾,保险人承担以下免交保险费的责任:
当投保人是被保险人的法定监护人时,在被保险人开始领取约定的某项保险金之前,投保人因疾病或遭受意外伤害致身故或身体高度残疾,可以免缴以后各期保险费,本合同继续有效。但当投保人在本合同生效或复效之日起一年内因疾病身故或身体高度残疾时,保险人并不承担免缴以后各期保险费的责任。
第七条 在本合同有效期内,若被保险人身故,保险人承担如下保险责任:
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篇17:企业工商档案查询委托合同
甲方:
乙方:律师事务所
合同签订时间:年月日
合同签订地点:
根据《民法典》及相关法律法规,兹就甲方委托乙方办理企业登记工商档案查询事宜,甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上达成以下协议,以资双方共同遵守:
一、甲方委托乙方查询下列企业的工商档案:(填写企业名称、注册号、法定代表人、注册地址等相关信息)
二、甲方应当保证被查询企业经工商登记并在北京市行政区域范围内或国家工商行政管理总局登记,如因甲方提供的企业名称有误导致不能查询,乙方所收律师服务费用不予退还。
三、甲方应提供查询原因(如资信调查、民事诉讼或者其他原因)及相关的材料
四、甲方应当承担下列费用:
1.甲方向乙方支付查询费用人民币xx元整(该费用仅限于律师服务费用)
2.上述费用于本合同签订后由甲方支付到乙方的下列银行卡内:
开户银行:
银行卡号:
户主:
3、复印费、交通费、邮寄费由甲方承担。
五、乙方指派本所律师作为甲方的代理人,具体负责查询上述企业的工商登记档案,并取得盖有工商查询章的查询结果文本。
六、乙方应当本着勤勉、诚信原则,依法履行代理职责,并对查询过程中涉及的甲方商业秘密负有保密义务。
七、如取得查询结果文本,则乙方应当在取得该文本后12个小时内,将查询结果、代理费和查询费发票一并送交或邮寄给甲方;甲方若未收到该文本与发票,必须在本合同签订后15天内向乙方提出,否则视为收到。
八、本合同于乙方收到甲方支付的查询费时生效。
九、本合同一式两份,先由乙方通过电子邮件给甲方,甲方签字或盖章后邮寄给乙方一份。乙方在查询完毕后将盖章的合同与查询资料同时邮寄给甲方。两份合同文本具有同等法律效力。
十、争议的解决方式:
因履行本合同发生争议,由双方协商解决;双方不愿意协商或者协商不成的,由法院管辖。
甲方:乙方:律师事务所
法定代表人:负责人:
附:律师联系电话:
篇18:河南省派出所人口信息查询申请表
__________派出所:
我是___________,性别:______,年龄:_____岁,身份证号码:_________________,自_______年_______月_______日从________________学校毕业后,在________________居民_______号落户,落户后一直处于无固定职业状态,为生活计,本人自愿申请转为农业户籍,即从________________居民_______号迁至_____________队_______号,村委会同意接收,请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户是荷。同时承诺,所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效,复印件与原件一致。
此致敬礼
附申请材料:1、户口复印件2、身份证复印件3、毕业证复印件。
申请人:__________________
_______年_______月_______日
篇19:网上查询业务服务协议
甲方__________
乙方__________
一、甲方责任义务
1、 甲方同意乙方以__市___进出口有限公司名义对外开展业务活动。
2、 甲方有义务根据乙方的要求对外签订外贸合同对内与供应商签订购销合同。合同签订后即时将合同副本送交乙方。
3、 甲方将无偿为乙方提供谈判场所提供通讯便利但其实际发生的费用应在乙方业务收入中扣减。无偿提供出口业务及法律法规咨询按时提供全套公司单证在乙方指定地点办理海关、商检备案手续。
4、 甲方保证维护乙方的商业秘密。并通过自己的渠道协助乙方扩大业务。
5、 甲方保证乙方运用资金的安全承诺不挪用不拖付乙方资金往来并在安全收汇后2——3个工作日按照当日牌价结算人民币货款给乙方或由乙方指定的生产厂商。甲方保证乙方的利润所得并根据双方商定的时间方式向乙方支付。
二、乙方责任义务
1、 遵守法律和国家外贸、外汇、海关方面的政策。
2、 维护甲方的声誉和利益遵守甲方及其它双方商定的工作程序。
3、 自行承担自身业务的所有费用。
4、 乙方提供给甲方的相关出货资料必需真实有效并具有合法性。
5、 单单结汇。乙方愿意支付甲方每笔转帐金额的千分之rmb但每票不低于rmb佰元整不高于rmb仟元整做为手续费如在转帐过程中非甲方操做失误产生的银行费用由乙方自行承担。
三、法律责任双方必需严格执行本协议
若因外商原因导致外销合同延迟履行、不能完全履行或不能履行时 至使甲方不能履行本代理协议时 甲方不承担任何责任。但在乙方提出书面请求并提供费用协助下 代理人有义务向外商交涉索赔。
四、其它事项本协议一式两份双方各执一份具有同等的法律效力。
该协议自双方签字盖章之日起生效有效期壹年。备注甲乙双方在执行过程中若对本协议上述条款有不同的见解和异议需经双方协商研究同意后方能够进行修改和补充。
甲方___________乙方__________
法人代表__________身份证号__________
签订日期__________年__________月__________日签订日期__________年__________月__________日