授权委托书必备要素（最新20篇）

委托人：_______姓名(公司名称)： _______，住址(地址)：_______，证件类型：_______，证件号码(营业执照注册号)：_______，电话：_______。 受托人：_______姓名：_______，住址：_______，证件类型：_______，证件号码： _______，电话： _______。 现委任上述受托人作为本人(本公司)的代理人。

该代理人的代理权限为：代办本人(本公司)座落于 的房屋交易事宜，有权办理下列附录所选择的代理事项。 受托人 □有权 □无权转委托。

受托人依本授权所签署的有关文件，本人(本公司)将承担全部法律责任，并承担相关费用。委托人同意本次交易相关款项支付至下述帐户： _______开户银行：_______

户 名：_______

帐 号：_______

委托人：_______

年 月 日

附代理权限为：

□壹、代为签订定金协议;

□贰、代为签订房屋买卖合同及房屋买卖居间合同;

□叁、代为办理买卖合同公证、领取公证书;

□肆、代为办理房地产转移登记;

□伍、代为办理还贷、退保手续，代为办理转按揭相关手续(包括签署有关合同、文件并办理公证);

□陆、代为办理变更或注销房地产抵押登记;

□柒、代为收取定金、房价款等款项;

□捌、代为交房;

□玖、代为支付上述房地产买卖过程中应付之相关税费;

□拾、代为办理房地产买卖过程中其他相关事宜(包括交纳费用、物业交接等);

申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：

1、办理 (企业名称)的 □名称变更 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记□股权出质(□设立 □变更 □注销 □撤销)□其他 手续。

2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;

4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

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(申请人签字或盖章)

年 月 日

填写说明

1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位在工商行政管理部门办理登记、备案，公司办理股权出质登记等业务。

2、已设立企业变更名称申请人为本企业，由企业法定代表人签署。

3、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份有限公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门(出资人)，分公司申请人为公司，营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位(企业)。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。

4、公司、非公司企业法人变更、注销、备案，申请人为本企业，加盖本企业公章(其中公司清算组备案的，同时由清算组负责人签字;公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签字);分公司变更、注销、备案，申请人为公司，加盖公司公章;营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位(企业)，加盖隶属单位(企业)公章。

5、股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人，股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。

6、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√， 或者注明其它具体内容;第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。

7、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织;指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。

8、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署;手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

企业名称预先核准申请书

委 托 单 位：________________ 法定代表人：________________

受委托人：姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________

姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

代理人____________的代理权限为：____________________

委 托 单 位：________________(盖章) 法定代表人：________________(签名)

____年____月____日

诉讼（仲裁）业务委托代理合同

甲方：

地址：                              邮编：

电话：                              传真：

乙方：律师事务所

地址：    邮编：

电话：                 传真：

甲方因与______________（单位、自然人）___________________纠纷一案,委托乙方律师作为诉讼（仲裁）代理人。根据《中华人民共和国律师法》和《律师执业行为规范》（试行）的有关规定，经甲乙双方充分协商，达成协议如下：

一、接受委托

乙方接受甲方的委托，指派               律师作为甲方与                   纠纷的代理人。

二、代理事项和权限

代理事项：乙方按甲方的委托， 在_______________阶段代理甲方参加诉讼。

代理权限：

三、甲方义务

1、甲方应如实陈述案情，向乙方提供与委托事项有关的文件、资料及必要的证据材料，并保证上述文件资料的真实性。

2、甲方应根据乙方的要求及时向乙方提供证据及相关材料，如因甲方提供证据超出举证期限，导致案件败诉，甲方应承担全部责任。

3、积极主动地配合乙方律师为甲方利益从事的各项工作，并根据实际需要为乙方律师提供其他便利。

4、甲方应依照本协议第五条的规定向乙方支付律师代理费用。

四、乙方义务

1、非经甲方同意, 乙方不得随意改派承办律师。如根据案情乙方确实需要转委托其他律师中介机构办理的，乙方须征得甲方的书面同意。

2、乙方应严格遵守律师职业道德和执业纪律，因乙方过错给甲方造成损失的，应根据《律师法》的规定进行赔偿。

3、乙方在办理委托事项期间及委托事项办理终结后，对甲方所提供的文件资料、所作陈述及在工作中所掌握的信息负有保密义务，不得以任何方式泄露因从事代理行为而知悉的甲方商业秘密或其他甲方保密事项，并不得在其他场合或其他案件中使用或提及甲方提供的任何资料、文件。

4、乙方应及时向甲方报告案件进展情况及工作计划，如遇任何突发事件应及时通报甲方。

五、代理费用及支付方式

1、一般代理（按规定收费）方式

经甲乙双方协商同意，本案采取一般代理的方式，甲方支付该案委托律师费为人民币       元，自本合同签订之日一次性支付。

乙方所委派律师从事与本案有关的活动而发生的差旅费等费用，由甲方按实际发生额支付，但费用发生前须经甲方同意。

或：

2、风险代理方式

案件受理费、保全费、公告费、执行费等费用，由甲方承担（或由乙方承担），实现下列诉讼目的之一的，甲方按本案标的额的   ％向乙方支付律师费。

a、

b、

c、

或：

3、协商收费方式

双方根据业务需要，可采取按件、按小时等方式收费，具体数额由双方商定。

六、合同解除

1、甲、乙双方经协商同意后，可以变更或者解除本合同。

2、乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本合同：

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委托人： 身份证号码： 联系电话：

受托人： 身份证号码： 联系电话：

就证券股份有限公司行政清理工作组（以下简称“证券清理组”）个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

1、授权受托人代理委托人向证券清理组提交并接收申报债权的有关资料；

2、授权受托人代理委托人根据《证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向证券清理组申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人（签字）：

受托人（签字）：

年月日

单位：

法定代表人：职务：

受委托人：姓名：，工作单位：

职务：

姓名：，工作单位：

职务：

现委托上列受委托人在我单位与因

纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人的代理权限为：

代理人的代理权限为：

委托单位：(盖章)

法定代表人：(签名或盖章)

________年____月____日

(受理单位名称)：

现授权我司员工性别：身份证号码：授权其办理以下权限：

授权日期：________年____月____日授权有效期至：________年____月____日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

________年____月____日

委 托 人：

受委托人：田 禾 河北华研律师事务所律师 白建伟 河北华研律师事务所律师 电 话：

律所地址：张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座518

现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：

起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，起诉状和授权委托书签字，向法院提取判决款。

委 托 人： 年 月 日

授权委托书

委托人：

地   址：

法定代表人：

受委托人姓名：          性别：        联系电话：

工作单位：

现委托                      在我与

一案中，作为委托方的委托代理人。

代理人                      的代理权限为下列方式（ ）：

（1） 一般授权；

（2） 特别授权：包括代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，提起反诉，代为上诉。

委托人：

年    月   日

2016授权委托书格式

委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。下面是第一范文网小编整理的授权委托书格式，希望对大家有所帮助。

委托单位：_______________________________

法定代表人：_______，职 务：_______________

受委托人：姓名：_______，工作单位：_______________

职务：____________________________

姓名：________，工作单位：______________

职务：____________________________

现委托上列受委托人在我单位与________________因_____

__________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为：___________________

代理人_______的代理权限为：___________________

委托单位：________(盖章)

法定代表人：_______(签名或盖章)

二0__年__月__日

我_____(身份证号：__________ )是按照中华人民共和国法律组建并存在的_____公司的法定代表人，总公司地址在_____ 。在此特此任命：_____(身份证号：__________)先生/女士作为我公司正式合法的委托代理人，代理人参加__________工程招标活动中以我公司的名义递交招标文件，参加开标会，并签署确认开标有关内容、工程款拨付、结算以及执行之相关的一切事务，我均予以承认，并独立承担法律责任。代理人无转委托。

特此委托!

单位公章： 法定代表人签字：

法定代表授权的代表人签字：

时间：_____年 _____月_____日

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

住所：ⅹⅹ县城关镇民主路61号

法定代表人：许ⅹⅹ，该公司董事长

受委托人：__，男，__律师事务所律师，执业证号： ，联系电话：

委托人现委托上列受委托人在委托人与ⅹⅹ县国土资源局合同纠纷一案中，作为委托人的一审诉讼代理人。

上列受委托人的代理权限为：

1、代为起诉、应诉、辩论;

2、代为承认、放弃、变更诉讼请求;

3、进行和解;

4、参与调解;

5、代为签收法律文书。

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

时 间：二〇__年四月十一日

甲、乙双方经协商,就乙方委托甲方服务达成本合同,以期共同遵守执行:

一、服务种类及价格:

1、甲方为乙方提供__生物试剂生产加工_______服务,由双方确定服务的种类及单价。(详见附件清单);

2、由乙方提供甲方服务所需的物品_________,以_________的方式运输,在运输过程出现问题或者原料质量达不到甲方要求,由乙方负责解决。

二、合同总金额:人民币_________元,其中,_________费用为_________元,_________费用为_________元。

三、付款方式:

1、在甲乙双方签订合同后,乙方先向甲方支付50%的生物制剂生产加工费用,即_________元作为项目启动费。甲方收到乙方的付款证明后即开始进入生产程序;

2、生产完成后,甲方以书面形式向乙方提供生产加工完成报告(包括实验步骤及相应数据说明),乙方向甲方支付合同剩余金额,即_________元,甲方在收到乙方的付款证明后即发货,并将剩余的生物制剂原材料退还给乙方。

收款单位:_________

开户银行:_________银行帐号:_________

汇入地点:_________财务电话:_________

四、交货条款:

1、生产期限:自甲方收到乙方的原料及付款凭证起_________日内完成。

2、供货日期:自甲方生产完毕后一日内。

3、交货地点:_________

4、运输方式:甲方采取快递方式发货。

五、交货标准:

甲方为乙方提供_________服务,生产结束后,甲方向乙方提供包括实验步骤和实验数据在内的书面报告。甲方保证生产出的生物制剂满足乙方后续研究实验标准。

六、违约责任:

本合同签订后,乙方如单方面提出取消部分或全部已订货物,甲方将不退还乙方已支付的所有费用。

七、保密责任:

甲方有责任对乙方委托生产的项目实行保密,保密内容包括:_________。

八、产品使用限制:

甲方为乙方生产的产品,乙方只能作为实验用途自用,不得转卖或用作其它商业用途。

九、附加条款:_________。

十、本合同一式二份,双方各执一份,双方签字盖章后生效。

十一、未尽事宜,由双方友好协商解决。如协商不成,交由甲方所在地仲裁机关或人民法院裁决。

甲方:_________ 乙方:_________

代表(签字):_________ 代表(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点:_________ 签订地点:_________

依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定，甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托从事房屋购买代理事项达成一致，订立本合同。

甲方（委托人）：_____________

乙方（受托人）：___________

依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定，甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托从事房屋购买代理事项达成一致，订立本合同。

第一条 委托事项

甲方委托乙方代理购买于沈阳市____区____房产，建筑面积____平方米，权属性质____，原商品房销售契约编号_________。

第二条 委托代理期限

乙方自本合同订立后的次日起____个工作日完成全部代理事项，如因甲方原因耽误，工作日相应顺延。

第三条 房产价格及付款时间、付款方式

1、该房产购买价格为人民币（大写）________________元整，此价格为净房款，购买该房产甲方应交的其它相关费用详见附件一。

2、付款日期、付款方式：

第四条 甲乙双方相互提供下列相应证件

甲方提供：夫妻双方身份证、户口本、婚姻证明、人名章。

乙方提供：经纪机构资质证书、营业执照复印件。

第五条 甲方义务

1、甲方应及时提供该房屋办理产权过户手续过程中所需要的相关证件及材料的原件和复印件，并保证在办理过户交易手续时按时到场。

2、若甲方申请银行按揭贷款，需及时向乙方提供贷款所需资料。

3、照本合同中约定的付款方式及时间按时交付房款。

4、乙方通知甲方签订房屋买卖合同，甲方应于接到通知之日起三个工作日内到指定地点签订，办理该房屋产权属变更。

第六条 乙方义务

1、乙方确保代理事项真实合法。

2、确保卖方按照本合同约定按期过户，进行房屋交接。

3、不得违反国家法律法规的相关规定，或与他人恶意串通，损害甲方利益。

4、如需变更为甲方代理服务事项、要求和标准，须经甲方同意。

第七条 其他事项约定

1、签署成交协议后，钱款交接地点为乙方指定地点，否则后果自负。

2、本合同履行期间，甲、乙双方因履行本合同而签署的补充协议和其它书面文件，均为本协议不可分割的一部分，具有同等法律效力。

3、该房屋办完过户手续，甲方收到房屋后，本合同自行终止。

第八条 违约责任

1、甲、乙双方履行本合同期间，如因不可抗力、国家法律、法规、政策等原因，该房不能办理权属变更，双方均不承担违约责任。

2、本合同履行期间，如违反本合同第五、六条各项约定之一的，应支付对方该房约定出售价格的5%的违约金作为赔偿。

3、如因卖方原产权证办理不成功，导致本合同无法正常履行，乙方全部返还甲方所交款项，双方免责，合同解除。

第九条 合同争议的解决办法

本合同如发生争议，由双方当事人协商解决，如协商不成，依法向出售房产所在地的人民法院起诉。

第十条 合同生效日期

本合同经甲方签字和乙方盖章后即生效，合同文本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第十一条 补充条款

甲方： ______________ 乙方：________________

现在住址：___________ 地址：_________身份证号码：_________

委托代理人： ________ 经办人：________

联系电话： __________ 联系电话：__________

签约日期：________________

尊敬的___签证官:

本人由于工作原因不能亲自办理签证手续，特委托 代我递交我的签证申请。

特此证明：

委托人的个人信息：

姓名:________ 性别:________

护照号码:________ 身份证号码:________

受委托人的个人信息：

姓名:________ 性别: ________

护照号码: ________ 身份证号码:________

请您予以办理，谢谢!

委托人签字: ______________ 签字日期: ____年____月____日

委托人： 身份证号码： 联系电话：

受托人： 身份证号码： 联系电话：

就证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

1、授权受托人代理委托人向证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、授权受托人代理委托人根据《证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向证券清理组申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字)：

受托人(签字)：

年 月 日

委托人：_____，男/女 ，_____年_____月_____日出生，公民身份证号码：_______________

受托人：_____，男/女 ，_____年_____月_____日出生，公民身份证号码：_______________

我们（委托人_____和受托人_____）系_____关系。我们欲以_____的名义购买坐落在__________房产一套，因我事物繁忙，不能亲自前往办理，特委托_____作为我的合法代理人，全权代表我办理如下事项：

1、签订购房合同；

2、交纳购房款，缴纳税费及相关费用；

3、办理银行按揭贷款手续，签订借款合同，抵押合同，办理房屋抵押登记手续；

4、办理并领取房屋所有权证、土地使用权证等证件；

5、办理验房、入住等房屋交接手续；

6、办理水、电、天然气、有线电视、电话、供暖设备等物业手续；

7、办理与购买上述房产有关的其他一切事宜。

受托人在上述委托权限内所签署的一切有关文件，委托人均予以承认，并承担相应的法律责任。

受托人有/无转委托权。

委托期限：至上述委托事项办理完毕为止。

委托人：__________

_____年_____月_____日

甲方：___________

乙方：___________

一、委托加工项目1、委托加工产品：_________2、数量：以甲方下单为准3、单价：_________4、交货期限：按乙方接单日起(_______)天内交货。具体时间以订单为准。5、甲方提供、商标、吊牌、防伪标识。

二、质量要求及技术标准1、乙方严格按照甲方提出的质量要求进行加工，参照【生产通知单、样衣、工艺制单】为标准，于_________年_________月_________日制作出大货样衣，经甲方确认后封样，该样品由甲方保存，方可大货生产。2、技术标准按照《企业质量问题细则》见附件及国家标准。如企业质量细则标准中有低于国家标准或者与国家标准不符的，按国家标准执行。

三、乙方对质量负责的范围及局限1、颜色、尺码规格的确认2、绣花、印花、其他特殊工艺的确认3、裁剪工艺、缝纫工艺、的确认4、其他质量问题的确认、5、回修率不能超过______总生产量，如有超过范围按每件扣款五元。

四、技术资料、图纸提供办法及保密要求1、甲方提供服装款式、标志图案等纸样的技术资料2、乙方必须对甲方提供的服装款式、纸样等技术资料进行保密，不得向任何人泄漏任何相关资料，也不得在甲方订单之外利用甲方提供的资料自行加工、销售。3、未经甲方许可，乙方不得留存服装样品及相关的技术资料。

五、结算方式1、在乙方检验合格交货后，三十天后由乙方提供领料单、合同书、交货清单交给甲方。2、甲方以银行划转方式与乙方结算。乙方银行账户为：银行户名：____________

六、违约责任1、乙方必须严格按照双方规定的时间交货，如逾期交货，乙方应向甲方支付价款总值______的违约金2、乙方若制造假冒产品，给甲方造成损害的，应当承担损害赔偿责任，赔偿金额为人民币______万元，甲方有权通知相关监督检查部门对其进行处罚。3、乙方由于保管不善，致使甲方提供的原材料及其他物品毁损、灭失的，应当赔偿甲方因此而造成的损失。4、乙方若违反甲方的保密要求，甲方有权要求乙方返还相关资料，并视实际情况要求乙方承担赔偿责任。5、乙方必须严格遵照合同规定的质量要求及技术指标，未达到质量要求、技术指标，乙方向甲方支付产品报次赔偿金______成本价。6、乙方无权销售本合同中涉及的加工产品，如乙方私自销售本合同签订的加工产品，甲方有权解除合同，乙方应当按该批产品总金额的______支付违约金。7、乙方不得以任何方式或途径与甲方客户直接联系，乙方若有此行为，甲方有权终止加工合同，若由此造成甲方损失，甲方有权追究其违约法律责任。

甲方：(签字)_________________

乙方：(签字)_________________

联系电话：_________________

联系电话：_________________

_________年_____月_____日_________年_____月_____日

委托人：________，性别：____，________年____月____日出生，身份证号码：________________________。

委托原因、事项、权限：

委托人 崔成德 是位于吉林省敦化市 号房屋的所有权人(房屋所有权证编号：, 建筑面积XX平方米）。现我同意出售上述房产。因为我年老体弱多病不能进行长途旅行，所以不能亲自办理该房产的买卖及相关手续，故委托_ 崔晓玲 为我们的合法代理人，全权代表我办理如下事项：

1、 在符合依法出售的前提下，代我们办理此房的买卖交易手续;代为签署以上房屋的买卖合同;

2、 代为到房地产交易管理部门办理此房产权转移、过户等相关事宜;

3、 代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续;

4、 协助买方以买方名义办理银行贷款相关手续并签署相关文件;

5、 代为收取相关售房款;

受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：自委托之日起至上述委托事宜办完为止。代理人有转委托权。 委 托 人：年月 日

委托人;张三，男，X年X月X日出生，现住XX省XX市X区宿舍X栋X单元X室，身份证号码：。

委托人;李四，女，X年X月X日出生，现住XX省XX市X区宿舍X栋X单元X室，身份证号码： 。

受托人：王五，男(女)，X年X月X日出生，现住XX省XX市X区宿舍X栋X单元X室，身份证号码： 。

委托人张三、李四系夫妻。我们二人共同共有坐落在房产一套（房屋所有权证编号：,建筑面积XX平方米），我们拟将上述房产出售，特委托王五全权代表我们办理上述房产的出售、签订买卖协议、查档、代收房款及房屋过户等事宜。受托人王五在办理上述事项中所签署的一切有关文件我们均予以承认。 受托人王五有转委托权。

委托期限：自 年 月 日至 年 月 日止

委托人：

年 月 日

公司委托书范本

致：_________________公司

我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。

该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名：________性别：________年龄：________职务：________身份证号码：________

(代理人签字样本)________

日期：________年________月________日 竞标申请人(盖章)：________

法定代表人(签字)：________________

委托人：

法定代表人：

地址：

电话：

受委托人：_____ 工作单位/职务：___律师事务所律师

电话：_____

单位地址：_________

受委托人： 工作单位/职务：

电话：

单位地址：

现委托上列受委托人在与____案件(下称“委托事项”)中，作为我方代理人。

代理人的代理权限：

调查取证，提出反请求、申诉、申请执行，参加庭审，代理陈述、答辩和辩论，处理相关的程序性事务，申请重新鉴定、勘验、评定和认证，签署、签收全部相关文件，转委托代理，代理调解、和解，承认、变更、放弃仲裁请求，撤回仲裁、反请求、申诉和执行申请。

委托期限：自本委托书签署之日起至委托事项办理终结止。

委托人： 受委托单位：_____丰律师事务所

法定代表人： 受委托人：____律师

受委托人：

__年_月_日

委托单位：_______________________________

法定代表人：_______，职务：_______________

受委托人：姓名：_______，工作单位：_______________

职务：____________________________

姓名：________，工作单位：______________

职务：____________________________

现委托上列受委托人在我单位与________________因_____

__________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为：___________________

代理人_______的代理权限为：___________________

委托单位：________(盖章)

法定代表人：_______(签名或盖章)

一九__年__月__日