待业证明怎么写（热门20篇）

家庭贫困证明书大全

家庭贫困证明书

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。

家庭经济困难证明范例

兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大学录龋该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。

特此证明!

___________乡(镇)人民政府(或县民政局)

国家开发银行广东省分行并广东机电职业技术学院：

莫赛梅是广东省化州市(县)那务镇长岭(村民委员会或居民委员会)人，2-x年考入广东工业大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。特此证明。经办人：村民(或居民)委员会(公章)20xx年8月23日

上述情况属实。

经办人：街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)(公章)

-xx年8月25日

家长承诺书„„

广东机电职业技术学院学生处：

我是贵校汽车工程系英语(经贸)专业06级莫赛梅学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。家庭固定联系电话：0668-7577585(含区号)。家庭详细联系地址：广东省化州市那务镇长岭管区灯龙坡村80号邮政编码：525139家长亲笔签名：莫豹2xx7年8月25日附件：家庭经济困难证明(参考格式)

中国银行并山东大学：

是xx省xx县xx乡xx村(xx单位)人，x年考入山东大学，其家庭因原因，经济困难，无力支持其完成学业，申请给予助学贷款支持。特此证明。xx省xx县xx乡xx村村民委员会(公章)二-xx年月日上述情况属实。xx省xx县xx乡人民政府民政所(公章)

二-x年月日

家庭贫困证明书

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章) ××年××月××日 贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。

家庭经济困难证明范例

兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大学录龋该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。

特此证明!

___________乡(镇)人民政府(或县民政局) 国家开发银行广东省分行并广东机电职业技术学院：

是广东 省化州市(县)那务镇长岭(村民委员会或居民委员会)人， 2-x年考入 广东工业大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因) 该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。特此证明。经办人： 村民(或居民)委员会(公章)20xx 年 8月 23日

上述情况属实。

经办人： 街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)(公章) -xx年 8月 25日 家长承诺书……

广东机电职业技术学院学生处:

我是贵校汽车工程系英语(经贸)专业 XX级 学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。家庭固定联系电话： 0668-7577585(含区号)。 家庭详细联系地址： 广东省化州市那务镇长岭管区灯龙坡村80号邮政编码：525139家长亲笔签名：   20xx年8月 25日 附件:家庭经济困难证明(参考格式)

中国银行并山东大学：

是xx省xx县xx乡xx村(xx单位)人，x年考入山东大学，其家庭因原因，经济困难，无力支持其完成学业，申请给予助学贷款支持。特此证明。 xx省xx县xx乡xx村 村民委员会(公章) 二-xx年月日 上述情况属实。 xx省xx县xx乡人民政府 民政所(公章)

二-x年月日

兹有本村居民______，男，汉族，1___年___月___日日出生，家住开封市尉氏县大马乡门张村，其家庭生活非常贫困，______于___年___月___日考入贵校学校。由于其母______，汉族，19___年___月___日出生，没有工作。其父______欣，汉族，19___年___月___日生，没有固定工作且患有胃病导致家庭经济困难。家庭人均收如不足2019元，且欠有外债万余元，无法应对学生的学费与生活费用。希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

情况属实，特此证明。

______村公章 ______镇民政部门公章 ______县民政部门公章

根据《财政部国家税务总局关于工伤职工取得的工伤保险待遇有关个人所得税政策的通知》（财税〔20__〕40号）规定：_______________“

一、对工伤职工及其近亲属按照《工伤保险条例》（国务院令第586号）规定取得的工伤保险待遇，免征个人所得税。

二、本通知第一条所称的工伤保险待遇，包括工伤职工按照《工伤保险条例》（国务院令第586号）规定取得的一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、工伤医疗待遇、住院伙食补助费、外地就医交通食宿费用、工伤康复费用、辅助器具费用、生活护理费等，以及职工因工死亡，其近亲属按照《工伤保险条例》（国务院令第586号）规定取得的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。

三、本通知自20__年1月1日起执行。对20__年1月1日之后已征税款，由纳税人向主管税务机关提出申请，主管税务机关按相关规定予以退还。”

学生贫困证明【精选】

学生贫困证明怎么写呢?下面是由小编为大家带来的关于学生贫困证明2篇，希望能够帮到您!

学生贫困证明一

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名),于××年××月考入贵校学习.由于×××原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,希望学校,银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业.

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。

学生贫困证明二

-(学校)：

贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口x人，家庭成员组成：

家庭年收入约000元

二、主要收入来源：---(填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门

或家庭联系人所在街道以上民政部门

单位盖章盖章盖章

年月日年月日年月日

盖章单位联系电话：000

在校证明格式范文3篇

为在校情况作一个证明。本文是第一范文网小编为大家整理的在校证明的格式范文，仅供参考。

在校证明格式范文篇一：

校学生证明

兹有学生____，性别_____，20xx年x月x日出生，身份证号___，xx年9月入学，现为我校____________班在校学生，具有我校正式学籍。

特此证明!

xx小学

20xx年x月x日

在校证明格式范文篇二：

证 明

今有______同学为土木工程与环境科学教学部_________届土木二班学生，学号_________，身份证号：____________

特此证明

土木工程与环境科学教学部

20xx年x月x日

在校证明格式范文篇三：

在校生证明

兹有学生____________ ，性别 ________，籍贯________ ，________ 系 专业 班全日制普通高校本科生，于________ 年________月入学，学制4年，身份证号 ________，学生证号________ ，具有我校正式学籍。该生预计于 ________年________月正式毕业。 特此证明

辅导员签字(章)：

学院盖章

20xx年x月x日

兹证明___________先生/女士是我公司在职人员，身份证号____________________

自_____年_____月在我公司_________部门任_________职务，月薪______元。我公司批准其

在_____年_____月_____日前往_____国家请假时间为_____天，一切费用由其自行承担。我

公司保证其在旅行间遵守贵国法律，并按时回国,继续任职。

特此证明

公司地址：

单位名称：

联系电话：

领导签字：

单位盖章

年月日

（____________）第________号________________№:

________________现任我单位________________职务，为法定代表人（负责人），

特此证明。

有效期限:________________________________

签发日期:________________________________单位:________________________________（盖章） 法定代表人（负责人）证明书

(法人或其他组织及个体工商户用)___________№:

（___________）第___________号

______________________现任我单位______________________职务，为法定代表人（负责人），

特此证明。

有效期限: _________________________________

附：法定代表人（负责人）性别:_______年龄:_______身份证号码: _________________

注册号码:______________________________企业类型:_________________________

经营范围:______________________________

______________________________单位：______________________________（盖章）

______________________________年_________________月_________________日

广州市工商行政管理局监制

同志，性别 ，身份证号码 ，自 年月至今在我公司工作期间，现实表现如下：

该同志在思想上，积极进取，能够认真学习、贯彻党的理论知识，积极响应上级组织号召，摆正自己的位置，时刻警示自己，提高工作应变能力;在生活上，艰苦朴素，有良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，有良好的群众基础;在工作中，能够严格要求自己，积极主动，踏实肯干，对待工作认真负责，具有表现良好。建议党组织给予该同志如期转正。

特此证明!

单位名称(盖章)

年 月 日

农户家庭贫困证明范文

尊敬的：

我是xx省xx县xx镇的一名农家子弟。今年考上xx大学!但是由于家庭经济贫困，必须申请助学贷款才能继续学习!

我家中有父母双亲和一哥一姐五口人。爷爷于20xx年无钱医治病逝。父亲今年65岁了还要四处做苦力养家，母亲因常年劳累身体经常不好。哥哥和姐姐都是初中没有毕业就辍学。哥哥一直在佛山做喷漆工作，也没赚到几个钱。姐姐去年结婚，家庭并不富裕。由于读书看病我们家已经向别人借了3万块。哥哥今年27岁了，本是嫁娶的时候，但是家里一无所有，他迟迟不敢提起!我不想用太多的语言来形容家庭的惨状，我也不是在博取刀哥或是谁的的同情。我自己认为我是一个很坚强的人，我也知道这个世界是比我困难的人不计其数!但是，我在申请贫困生建档时遇到的事情使我很疑惑也很无奈，久久不能释怀!

去年学校开始贫困生建档，(前几天)我和父亲满怀希望地拿着档案表到镇民政办申请证明。我们从早上7点就开始央求那个所谓的主任在档案表上盖章，但是他却只是像复读机一样重复:某某领导指示必须要计生证才能办理这一手续!一直到了下午他还是这一句话!我父亲就差没有给他下跪拉。看着我父亲那无助的神情，看着他那满头的白发，作为一个人，作为一个儿子，我于心何忍?

我不明白贫困和计生有什么关系。但是后来听说办计生证就要交超生费，要交两千多!两千多…………

20xx年xx月xx日

有我镇(县)____________(具体地址)村民(居民)______、______之子(女)______在________________大学就读。

该生家庭________________(家庭主要成员状况)，主要从事________________(主要收入来源)，家中经济收入______________________________________(年家庭收入状况)，经济状况________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生在校的学习和生活费用。

请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。

证明人：(公章)

20xx年xx月xx日

与_____________(女或男，_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。其配偶_________________于_____________年______月______日死亡。该同志自其配偶_________________死亡后至_____________年______月______日止(或自其配偶_____________死亡后至_____________年__________月__________日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居住期间未再登记结婚。

特此证明。

单位填写人：________________(签名)

单位组织(人事)部门盖章：_________________

_____年 _____月____ 日

鹏达物业股份有限公司

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

单位工作证明怎么写

单位工作证明怎么写？本文为您提供两份单位工作证明范文参考，实用简单！

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工作经历证明

我单位________同志,已累计从事________工作共____年。

在我单位工作期间，该同志遵纪守法，无违反职业道德的行为。

特此证明。

单位（盖章）

年   月   日

工作经历证明书

兹证明，本单位___________同志，男/女，于_________年____月____日出生,身份证编号______________________。

于________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。

以上经历表明该同志已具有两年以上工作经验。

特此证明。

单位盖章：

填表人签名：

填表日期：

有限责任公司(筹)：

我们接受委托，审验了贵公司(筹)截至xx年x月x日止申请设立登记的注册资本实收情况。按照法律法规以及协议、章程的要求出资，提供真实、合法、完整的验资资料，保护资产的安全、完整是全体股东及贵公司(筹)的责任。我们的责任是对贵公司(筹)注册资本的实收情况发表审验意见。我们的审验是依据《中国注册会计师审计准则第1602号--验资》进行的。在审验过程中，我们结合贵公司(筹)的实际情况，实施了检查等必要的审验程序。

根据协议、章程的规定，贵公司(筹)申请登记的注册资本为人民币xx元，由全体股东于xx年x月x日之前一次缴足。经我们审验，截至xx年x月x日止，贵公司(筹)已收到全体股东缴纳的注册资本(实收资本)，合计人民币xx元(大写)。各股东以货币出资xx元，实物出资xx元。

[如果存在需要说明的重大事项增加说明段]

本验资报告供贵公司(筹)申请办理设立登记及据以向全体股东签发出资证明时使用，不应被视为是对贵公司(筹)验资报告日后资本保全、偿债能力和持续经营能力等的保证。因使用不当造成的后果，与执行本验资业务的注册会计师及本会计师事务所无关。

会计师事务所          中国注册会计师：

(盖章)               (主任会计师/副主任会计师)

(签名并盖章)

中国注册会计师：

(签名并盖章)

中国xx市             xx年xx月xx日

法定代表人授权委托书

采购中心：

本授权书声明：(法定代表人姓名)为(委托单位全称) 的法定代表人。代表本单位授权本单位(授权代表职务和姓名)为本单位合法授权代表，就贵方组织的有关 项目的公开招标及合同的签订、执行、完成，以本单位名义处理一切与之有关的事务。

授权代表无转委托权。

我单位承诺如下：

1.该授权代表已在我单位工作满一年。

2.法人代表签字为我单位法定代表人亲笔签名。

3.如有不实，我单位愿意承担相关的法律责任。

本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。

委托单位：(公章) 法定代表人：(亲笔签字)

签发日期： 年 月 日 _________________________

______________________________________

授权代表承诺：

本人承诺，在本项目法定代表人授权委托书生效之日起一年内，本人不再代表其他单位参与大庆市政府采购其他项目的投标、谈判以及其他方式的竞争活动。否则，愿意承担相关责任。 ______

授权代表：(亲笔签字) 年 月 日 _________________________

______________________________________

附：1.法定代表人身份证复印件。

2.授权代表身份证复印件。

3.营业执照复印件。

说明：

1.委托授权代表必须在供应商本单位工作满一年，且供应商只能授权1人为本单位合法的委托授权代表。否则，投标无效。

2.法定代表人签字必须为本单位法人亲笔签名，不得由其他人员代签。否则，投标无效。

3.授权代表在本项目法定代表人授权委托书生效之日起一年内，代表其他单位参与大庆市政府采购其他项目的投标、谈判以及其他方式的竞争活动，则代理无效。

4.授权委托授权代表根据授权范围，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。

5.授权委托书必须使用本文件规定格式，否则，投标无效。委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。

6.具体采购项目的授权委托书以该项目招标文件或谈判文件中公布的格式为准。 ______

兹授权：_________________

同志，身份证号：_________________，联系方式：_________________)为我方代理人。

代理事项及权限：参加关于贵方的各项业务的洽谈、合同的签订、执行(包括货款的办理)以及售后服务等工作。

我方郑重声明：代理人在办理以上事宜所签署的一切文件及处理的一切相关事务，均由我方承担经济和法律责任。

有效期限：_________________

授权单位(盖公章)：_________________

法定代表人(盖章)：_________________

代理人(签字或盖章)：_________________

________在实习过程中表现良好，很好的完成了各项工作，达到了要求，主要表现如下：

一、能够服从公司的安排，认真做好交给的工作，把学到的书本知识运用到实际工作中来；

二、能够虚心向公司的老同志学习，不懂就问，学一行爱一行；

三、工作中能够任劳任怨，不计较个人得失，较好地完成了实习任务，受到了所在部门的好评；

四、能够自觉遵守公司的规章制度和劳动纪律，诚实守信，显示了当代大学生的良好品德。

特此证明

（实习单位公章）

___年___月___日

甲方：

法定代表人：

乙方：身份证号码：

住址：

甲乙双方于年月日签订了《劳动合同》，现由于乙方个人原因提出离职，根据《劳动合同法》、《劳动法》的相关规定，在自愿平等，协商一致的基础上，双方决定于年月终止双方之间的劳动关系。

具体协议内容如下：

1、乙方的工资发至年月以发放。

2、乙方必须在离职之前交接完工作，否则甲方有权暂不予以结算工资。

3、《劳动合同》的解除并不影响原合同中的保密条款及双方所签订的《保密协议》的效力。

4、乙方放弃其他涉及劳动关系的权益。

5、甲方无需向乙方支付任何补偿费用赔偿费用。

6、本协议经甲方盖章、乙方签字后立即生效，同时解除《劳动合同》。

7、本协议一式两份，双方各执一份。

甲方(盖章)：乙方(签字)：日期：日期：

【篇五】

甲方：某科技有限公司

乙方：

甲乙双方经友好协商，就乙方要求提前解除劳动合同等事宜达成如下协议，双方共同遵守：

一、双方劳动合同约定期限为20__年月日至20__年月日止，现乙方根据《江苏省劳动合同条例》第条第一款的规定，以个人原因为由要求提前解除劳动合同，甲方表示同意;双方确认劳动关系于年月日提前解除。

二、在甲乙双方协商一致的情况下，甲方不向乙方提出在双方的劳动合同中约定的违约金等权利的要求，同时乙方也放弃向甲方主张解除劳动合同补偿金等所有权利;本协议生效后，双方再无任何纠葛。

三、本协议即双方签章好生效，协议文本一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

四、双方确认：本协议是双方共同协商的结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。

甲方：x科技(无锡)有限公司乙方：

标准会计事务所实习证明格式

实 习 证 明

兹有__ __学校/学院__ __ 专业_ _同学于_ _年 月 日至 年 月 日在 江西景德会计师事务所有限公司 实习。

该同学实习的部门是 审计部 ，实习岗位是__审计助理__。 实习期表现：

指导老师签章

实习单位评价：

以上情况属实，特此证明!

会计师事务所有限公司

(签章)

年 月 日

会计师事务所实习证明

兹证明____________________先生/女士系我司员工，职务______________。

-xx年年收入为：

-xx年年收入为：

年收入包含年薪、奖金、提成、及各项补贴，个人所得税已由单位代扣代缴。

某某单位(公章)

年 月 日

出纳离职证明四篇

出纳离职证明范文一

离职证明

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位，至xx年xx月xx日因原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽，期间曾被授予称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期： ____年__月__日

出纳离职证明范文二

离职证明

-x在我所从事会计工作，担任验资主管一职。平常工作职责有对验资工作的安排、会计做帐、审计工作、日常文档的处理等。工作用心、表现优异，是一个有自我想法有计划的员工。自20xx年4月入职到20xx年3月离职，完成交接手续，由于个人原因离职。会计师事务所(普通合伙)

公司名称(加盖公章)

20xx-5-14

出纳离职证明范文三

离职证明

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 财务部 职员，在职时间为-xx年01月01日至-xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

出纳离职证明范文四

离职证明

先生/女士/小姐(身份证号为 )自-xx年01月01日入职我公司担任财务部 会计 职务，至-xx年03月06日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

意外事故证明

(请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写)

出险人姓名： 李 谍

出险人身份证号码： 4308216

出险时间： 20xx年x月x日

出险地点： 海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

见证人 电话： 顾锦东(手机：)

出险的起因、经过及结果

在20xx年x月x日下午21：10，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。 出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。

施工单位盖章签字：

年 月 日