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居住证怎样开证明(汇集20篇)

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法定代表人证明书

范文类型:证明书,全文共 852 字

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法定代表人授权委托书

采购中心:

本授权书声明:(法定代表人姓名)为(委托单位全称) 的法定代表人。代表本单位授权本单位(授权代表职务和姓名)为本单位合法授权代表,就贵方组织的有关 项目的公开招标及合同的签订、执行、完成,以本单位名义处理一切与之有关的事务。

授权代表无转委托权。

我单位承诺如下:

1.该授权代表已在我单位工作满一年。

2.法人代表签字为我单位法定代表人亲笔签名。

3.如有不实,我单位愿意承担相关的法律责任。

本授权书于 年 月 日签字生效,特此声明。

委托单位:(公章) 法定代表人:(亲笔签字)

签发日期: 年 月 日 _________________________

______________________________________

授权代表承诺:

本人承诺,在本项目法定代表人授权委托书生效之日起一年内,本人不再代表其他单位参与大庆市政府采购其他项目的投标、谈判以及其他方式的竞争活动。否则,愿意承担相关责任。 ______

授权代表:(亲笔签字) 年 月 日 _________________________

______________________________________

附:1.法定代表人身份证复印件。

2.授权代表身份证复印件。

3.营业执照复印件。

说明:

1.委托授权代表必须在供应商本单位工作满一年,且供应商只能授权1人为本单位合法的委托授权代表。否则,投标无效。

2.法定代表人签字必须为本单位法人亲笔签名,不得由其他人员代签。否则,投标无效。

3.授权代表在本项目法定代表人授权委托书生效之日起一年内,代表其他单位参与大庆市政府采购其他项目的投标、谈判以及其他方式的竞争活动,则代理无效。

4.授权委托授权代表根据授权范围,以委托单位的名义签订合同,并将此委托书提交给对方作为合同附件。

5.授权委托书必须使用本文件规定格式,否则,投标无效。委托书内容填写要明确,文字要工整清楚,涂改无效。

6.具体采购项目的授权委托书以该项目招标文件或谈判文件中公布的格式为准。 ______

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篇1:助学金申请贫困证明范文

范文类型:申请书,证明书,全文共 201 字

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兹有 (家庭户口所在地首页内的具体地址)居民 (爸爸或妈妈姓名)之子(女) (学生姓名)被XX学院录取,该生家庭主要成员 有 (爸爸、妈妈、兄弟姐妹姓名),主要从事 (主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等),家中收入 元(家庭年收入状况),家庭经济困难,开支大,负担重,望相关部门给予该生在校期间的生活补助,资助其顺利完成学业。

特此证明

(村委会或居民委员会)经办人签字:

公 章

年 月 日

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篇2:债权债务担保证明

范文类型:证明书,全文共 827 字

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编号:______________________

致________________________:

鉴于贵方与 有限公司(以下简称“申请人”)就贵方购买申请人开发建设的 事项于 年 月 日签订的《商品房认购协议书》及20xx年 月 日签订的《商品房认购协议书的补充协议》(以下简称“主合同及其补充协议”),受申请方委托,我方(“保证方”)愿就履行主合同及其补充协议约定的义务以保证的方式向贵方提供如下担保

一、保证的范围

我方的保证范围是申请人未按照主合同及其补充协议的约定向贵方支付补偿金及其违约金。

二、保证的方式和保证期间

我方保证的方式为:连带责任保证。

我方的保证期间为:自本合同生效之日起至主合同及其补充协议约定的日期结束后90日内。

三、代偿的安排

贵方要求我方承担保证责任的,应向我方发出书面索赔通知及申请人未履行主合同及其补充协议约定的义务的证明材料。

四、保证责任的解除

4.1在本保函承诺的保证期内,贵方未书面向我方主张保证责任的,自保证期间届满次日起,我方保证责任解除。

4.2申请人按主合同约定履行了相关义务的,自本保函承诺的保证期间届满次日起,我方保证责任解除。

4.3按照法律法规的规定或出现应解除我方保证责任的其他情形的,我方在本保函项下的保证责任亦解除。

我方解除保证责任后,贵方应自我方保证责任解除之日起10个工作日内,将本保函原件返还我方。

五、免责条款

5.1因贵方违约致使申请人不能按照约定时间履行主合同及其补充协议义务的,我方不承担保证责任。

5.2贵方与申请人协议变更主合同的,需征得我方书面同意,否则我方不再承担保证责任。

5.3因不可抗力造成的相关履约方不能履行义务的,我方不承担担保责任。

六、争议的解决

因本保函发生的纠纷,由贵我两方协商解决,协商不成的,通过诉讼程序解决,诉讼管辖地法院为保证人所在地法院。

七、保函的生效

本保函自我方法定代表人(或授权代理人)签字或加盖公章并交付贵方之日起生效。

本保函一式三份,正本一份,副本两份。

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篇3:大学生学校顶岗实习证明

范文类型:证明书,适用行业岗位:大学,学生,学校,全文共 464 字

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兹有__________学校__________专业__________同学于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_中国建设银行惠州市博罗县北门路支行__实习

该同学实习期间主要在我行对公对私业务、大堂及客户经理处实习,主要学习柜台对公对私业务简单的操作流程及注意事项、从事大堂对客户的服务与维护、跟从客户经理及业务顾问对客户进行信息维护及推广产品服务等工作。

学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。作为金融专业的学生,在工作中表现出了扎实的金融理论功底,对负责的工作表现出极大的责任心,并做到了学以致用,保质保量完成工作任务,体现出了从事金融工作所应具备的最重要的品质。同时,该学生严格遵守我行的各项规章制度,实习期间未曾出现无故缺勤、迟到早退现象,尊敬实习单位人员,并能与我行同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

____________银行(盖章)

________年_____月_____日

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篇4:有关贫困证明范本

范文类型:证明书,全文共 247 字

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大连民族学院:

________ (学生本人姓名)系 省(市、自治区) 市(县)______(村民委员会或居民委员会)人,x年考入贵校,其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍) 生活困难,父母在家务农,以种田养蚕为业,每月收入约300元左右,其哥哥在广州某电脑学校工作,每月收入600元左右。x年秋季与其弟弟同时考上大学,家庭经济收入少,无力支持其完成学业,拟申请助学贷款,望贵校予以资助。

特此证明。

经办人:________签字)

________村民委员会(居民委员会) (盖章)

x年 8月__日

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篇5:商标权转让证明书

范文类型:证明书,全文共 1357 字

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商标权转让方(甲方):商标权受让方(乙方):甲、乙双方经协商一致,对商标权的转让达成如下协议:

一、转让的商标名称:。

二、商标图样:(贴商标图样,并由转让方盖骑缝章)。

三、商标注册号:;国别:。

四、该商标下次应续展的时间:。

五、该商标取得注册所包括的商品或服务的类别及商品或服务的具体名称:。

六、商标权转让方保证是上述商标的注册所有人。在本合同签订前,该商标曾与签订过非独占(或独占)的商标使用许可合同。本商标转让合同生效之日起,原与签订的商标使用许可合同转由受让方为合同当事人,原合同所规定的全部权利和义务由受让方享有和承担。所有权转让事宜由转让方通告方。

七、商标权转让后,受让方的权限

1.可以使用该商标的商品种类(或服务的类别及名称):。

2.可以使用该商标的地域范围:。

八、商标权转让的性质:(可在下列项目中作出选择)。

1.永久性的商标权转让;

2.非永久性的商标权转让;

九、商标权转让的时间自本合同生效之日起,或办妥商标转让变更注册手续后,该商标权正式转归受让方。属非永久性商标权转让的,商标权转让的期限为__年,自__年____月____日至__年____月____日。转让方将在本合同期满之日起收回商标权。

十、商标转让合同生效后的变更手续:由方在商标权转让合同生效后,办理变更注册人的手续,变更注册人所需费用由方承担。十

一、商品质量的保证商标权转让方要求受让方保证该商标所标示的产品质量不低于转让方原有水平,转让方应向受让方提供商品的样品,提供制造该类商品的技术指导或技术诀窍(可另外签订技术转让合同);还可提供商品说明书、商品包装、商品维修法,在必要时还应提供经常购买该商品的客户名单。属非永久性转让的,转让方可以监督受让方的生产,并有权检查受让方生产情况和产品质量。十

二、双方均承担保守对方生产经营情况秘密的义务;受让方在合同期内及合同期后,不得泄露转让方为转让该商标而一同提供的技术秘密与商业秘密。十

三、转让方应保证被转让的商标为有效商标,并保证没有第三方拥有该商标所有权。十

四、商标权转让的转让费与付款方式

1.转让费按转让的权限计算共X元;

2.付款方式:;

3.付款时间:。十

五、转让方保证在合同有效期内,不在该商标的注册有效地域内经营带有相同或相似商标的商品,也不得从事其他与该商品的产、销相竞争的活动。十

六、双方的违约责任

1.转让方在本合同生效后,违反合同规定,仍在生产的商品上继续使用本商标,除应停止使用本商标外,还应承担赔偿责任;

2.受让方在合同约定的时间内,未交付商标转让费的,转让方有权拒绝交付商标的所有权,并可以通知受让方解除合同;

3.其他:。十

七、其他条款或双方商定的其他事项:。十

八、合同纠纷的解决方式:凡因本合同或与本合同有关的一切争议,双方应友好协商解决,协商不成的,提交仲裁委员会在进行仲裁,仲裁裁决是终局,对双方均有约束力。十

九、本合同自签订之日起生效。但如果转让注册商标申请未经商标局核准的,本合同自然失效;责任由双方自负。转让方(盖章): 受让方(盖章): 法定代表人(签字): 法定代表人(签字): 签订地点: 签订地点: __年____月____日 __年____月____日

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篇6:2024年独生子女证明

范文类型:证明书,全文共 261 字

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我单位教职工______同志,性别______,生于______年______月______日,身份证号____________,婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚)_______,结婚时间______年______月______日,于_____年____月___日生育一孩(男、女)___,子女姓名,系其独生子女

特此证明。

本人声明:上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假,本人愿承担一切法律责任。

本人签名:_____

*年**月**日

本人单位(章)*大学

计划生育委员会(章)

计生委员签字:经办人签字:

*年**月**日

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篇7:家庭贫困证明_贫困证明_网

范文类型:证明书,全文共 651 字

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家庭贫困证明3篇

家庭贫困证明

现特证明××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)组组民(市民)之子(女),于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系专业××年级××班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况,家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困,特此证明!

村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

201x年11月××日

备注:

1、请学生以当地民政部门的身份自己书写贫困证明书;

2、陈述困难原因必须详细,数据充分,能够充分说明其家庭经济贫困;

3、村委会(或居委会)必须盖章,但乡镇民政部门及以上民政部门只需盖一个级别民政部门的盖即可。

贫 困 证 明

兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名),于××年××月考入贵校学习。由于原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,希望学校、银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业。

×乡(镇)人民政府(公章)或×居委会等(公章)

贫 困 证 明

x学校:

滋有

身份证号:,为我县x乡x村村民.其父x职业:,年收入;其母:,职业:,年收入.其(兄/弟/姐/妹/):,职业,年收入.由于原因,该家庭生活一直比较贫困.又xx年xx月xx日发生了(自然灾害),该家庭又受灾严重,属于重灾户,生活更加贫穷.

特此证明

证明单位(公章):

日 期:201x年X月X日

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篇8:2024年现实表现证明

范文类型:证明书,全文共 235 字

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××××(单位)×××(姓名),男(女),×族,××××年×月出生,××人(籍贯),××文化,××××(政治面貌),××××年×月参加工作。×××同志系××××同志(政审对象)的××(称谓)。

×××同志积极拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策,政治立场坚定。该同志无任何政治历史问题,在、 、等重大斗争中,立场坚定,旗帜鲜明,自觉同党中央保持高度一致。该同志思想品行端正,为人忠厚老实,现实表现良好,无违法违纪行为。

特此证明

签字:

基层党组织印章(中共 ××××委员会)

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篇9:单位解除劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 668 字

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甲方(用人单位):统一社会信用代码:通讯地址:乙方(劳动者):身份证号:通讯地址:联系电话:甲乙双方于________年____月____日签订劳动合同,合同期至________年____月____日,因提出解除劳动合同,现甲乙双方协商一致并达成如下约定:风险提示:

请确认解除劳动合同关系后,双方具体权利义务的处理: 如双方之前已约定竞业限制义务,请贵司确认是否要求其离职后继续履行竞业限制义务,如无需履行,可考虑增加解除竞业限制约定的条款,如解除双方签订的竞业限制协议,乙方无需遵守竞业限制义务,甲方无需就此支付乙方任何竞业限制补偿等费用。

一、甲乙双方于年____月____日解除劳动合同关系。

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。风险提示:

请注意,如有具体离职手续,且之前未经对方确认,可将相关离职手续在本协议中列明。

三、需要结算的事项如下:

1、工资结至________年____月____日止。

2、社保、公积金交至________年____月____日。

3、甲方需支付经济补偿金元。风险提示:

请注意关于经济补偿金双方如何协商,如采取劝退形式,由员工提出解除,依照现行法律规定,用人单位无需支付经济补偿金。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定,为乙方办理相关手续,并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排,双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。(以下无正文)甲方(签名或盖章) 乙方(签名或盖章):________年____月____日________年____月____日

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篇10:收据丢失证明怎么写,需要登报吗_收据_网

范文类型:收据,证明书,全文共 641 字

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收据丢失证明怎么写,需要登报

在民事借贷关系中,收据一般是用来反映或者证明“收到”的事实,以避免日后因借贷的内容发生争执。那么,收据丢失的,其证明怎么写?需要登报吗?第一范文网小编为你讲解。

收据丢失,是否需要登报声明

一般情况下,收据的丢失并不需要登报声明。以登申请人遗失收据为例:

登记收件时,登记机关应当出具收件收据,收件收据的主要作用是:避免日后因收取的登记文件的名称、数量等与申请人产生争议。

申请人如不慎将收件收据遗失,可由登记申请人(或代理登记人)出具声明,而并无必要由当事人登报声明作废。因为收件收据的作用,是明确登记机关在何时收取了申请人的哪些登记文件,在登记机关对该项产权核准登记后,对登记申请人已无多大意义。如有必要,登记机关保存的第二联也可供查询。值得注意的一点是:遗失声明一定要由登记申请人(或代理登记人)亲自出具,并将此项声明归人该户档案,以备日后查考。

收据遗失声明模板

1、

证明

招标公司:

我公司由于×××原因,将投标保证金收据不慎遗失,收据编号:,收据金额X万元(大写金额)。

特此证明

X公司(压盖公司章)

x年x月x日

2 、本公司由于保管不善,遗失贵司于X年XX月XX日开具给本公司的收据,收据内容为 收据金额:人民币X元整。本公司现声明,上述收据作废,该收据所产生的任何权责均与贵司无关。

3 、本公司丢失收据一本,号码:---。特此声明作废。

以上就是第一范文网小编为你详细讲解的“收据丢失证明怎么写,需要登报吗”相关知识,一般情况下,收据的丢失并不需要登报声明。

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篇11:工作证明格式范本

范文类型:证明书,全文共 227 字

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兹有__ ,女,_年_月_日出生.于19_年2月1日进入我公司工作.担任机电.轻工产品事业部机电产品项目经理一职至今.

__先生在职近四年期间收入如下(金额为税后金额.保留小数两位):

月基本工资:

月奖金:

年终奖:

合计:

19_年度

20_年度

20_年度

20_年(1-7月)

__先生从19_年至20_年7月在我公司税后收入为00000.00元.以上收入税收由本公司代扣代缴

特此证明!

财务部经理: (签名+盖章)

(公司财务章)

总经理: ( 签名+盖章)

(公司印章)

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篇12:未休婚假证明

范文类型:证明书,全文共 231 字

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________________公司:

我单位前员工_____________,身份证号:__________________,其自领取结婚证_______________年_______________月_______________日至离开我单位截止_______________年_______________月_______________日期间,未向我单位申请休婚假,特此证明。

_______________年__________月__________日

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篇13:出车祸赔偿的证明格式

范文类型:证明书,全文共 720 字

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议书甲方:

乙方:

丙方:

甲乙丙三方在对某某县于________年____月____日12:15分发生的乙方亲人某某遇难无异议的情况下,由受害者用人单位甲方给予乙方法律规定的赔偿。经甲乙丙三方协商同意,达成以下赔偿条款,以资共同遵守:

一、对此次事故负全部责任

二、甲方愿意向乙方承担法律规定的安全事故赔偿责任。

三、甲方支付乙方赔偿费万元(万元);该赔偿费用包括但不限于一次性死亡补助金(死亡赔偿金)、丧葬补助金(丧葬费)、交通费、住宿费、伙食费、火化费、误工费、供养亲属抚恤金、扶养费、抚养费及财产损失等相关损失和由此而产生的各项费用。

甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外,按照乙方及乙方处理此次事故的处理人员实际发生的住宿费、伙食费、误工费、差旅费给予乙方赔偿该方面费用;甲方并应当为乙方及陪同处理事件亲属购买回程车票。

甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外,在拉萨处理遇难者陈思慧后事的全部费用均由甲方承担。

四、乙方应当向甲方提供本协议附件中约定的所有材料。

五、甲方支付完毕上诉赔偿费用后,乙方与甲方、丙方及其他任何人和单位再无任何法律关系或者是经济纠纷。

六、由于甲方已向乙方支付了法律规定的赔偿款,故乙方同意对该事件的肇事者丙方和相关人员作出谅解,不追究其法律责任。

七、由于遇难者的身体欠佳,无法于拉萨处理此次事故。故遇难者的在此次事故中的处理权限由全权代理。该代理有遇难者的等证实。

八、本协议经甲乙丙三方签字、捺印或者盖章后生效。

九、本协议一式陆份,甲方执叁份、乙方执壹份、丙方壹份和____县公安局交通警察支队事故调处大队执壹份;陆份具有同等法律效力。

甲方:乙方:丙方:

____日期:日期:日期:

见证人(证明人):

____日期

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篇14:2024离职证明参考

范文类型:辞职信,证明书,全文共 413 字

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_______先生/女士/小姐,自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务,由于_________原因提出辞职,与公司解除劳动关系。以资证明!

公司名称(加盖公章)

____________年______月______日

离职证明范文五

甲方:(单位名称)______________________

乙方:________________

身份证号:_________________________

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务),于20______年______月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致,并已一次性结清。同时,甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章):_________

乙方签字:__________

甲方代表签字:_________

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篇15:自愿解除劳动合同证明

范文类型:合同协议,证明书,全文共 494 字

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昆山市企业职工解除(终止)劳动合同证明 (退工备案登记表)

单位编号: 姓 名 工作岗位 身份证号码 本人户口所在地 最后一期合同期限 本单位社会保险参 保情况 退工时间 自 自 20xx 年 □ 单位解除合同 解除(终止)劳动 合同原因 □ 被开除、除名 □ 自动离职 □ 职工服兵役 □ 其他 年 月 年 月 日 日至 20xx 年 月至 20xx 年 退工类型 月 月 □ 终止合同 □ 解除合同 □ 本人辞职 □ 单位倒闭 □ 职工退休 □ 本人终止合同 (说明) 日 性 别 文化程度 是否党团员 社保编号

健康状况

单位终止合同 □ 单位撤销 □ 职工死亡 □ 职工升学

用 人 单 位 意 见

201 年 月 日 (盖章)

职 工 本 人 意 见

年 月 日 (签字)

退工登记备案受理部门意见:

年 月 日 (盖章)

注:1、用人单位应在办妥退工备案手续后七日内将本证明送达被退职工。 2、符合领取失业保险待遇的人员,凭本证明、就业登记证、身份证、失业金申请表自离职之日 起 60 天内至失业保险经办机构办理申领手续。 3、本表一式四份,用人单位、员工本人、员工档案、退工业务受理部门各一份。

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篇16:社区工作证明范本_信函范例_网

范文类型:证明书,适用行业岗位:社区,全文共 328 字

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社区工作证明范本

【篇一】

中国____银行____分行:

兹有________同志为本单位(正式、聘用或其它用工形式)职工,职务为________,文化程度________,月收入________,本单位对上述情况的真实性承担责任。

本资料仅用于证明该同志的工作和收入情况,为____银行办理个人贷款提供依据,不作它用。

公章:

经办人员:

联系电话:

20xx年xx月xx日

【篇二】

兹证明________是我公司员工,在________部门任________职务。至今为止,一年以来总收入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入,不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

公章:

经办人员:

联系电话:

20xx年xx月xx日

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篇17:收入证明书

范文类型:证明书,全文共 463 字

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中国银行四川省分行龙泉驿支行:

兹证明_______________(先生/女士)目前为我单位(全职/兼职)员工,身份证号码为____________________________,婚姻状况________(已婚/未婚/离异)。从___年__月至今在此工作,从事___________工作,目前职务为_________。固定月工资(大写)人民币____________________元;奖金、红利等其他收入月平均(大写)人民币____________元,平均全年总收入(大写)人民币____________________元。

本单位对该证明的真实性负责!以上情况,特此证明!

单位信息(均为必填,公章加盖于所填内容之上):

单位性质:__________________________

单位地址:_________________________

单位领导:__________________________

单位电话:__________________________

单位公章:

_________年______月______日

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篇18:债权债务担保证明

范文类型:证明书,全文共 380 字

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××工商局:

1、本公司已在45日前在《报刊》上刊登了减资公告。

2、公司截止董事会作出减资决议之日共有 万元债务,至变更之日又新增 万元债务;本公司合计债务总额 万元。

3、公司截止申请变更之日前已偿还 万元债务;已落实担保 万元债务;已和债权人达成偿还协议 万元债务。

4、自公告之日起45日内,未有个人、团体对我公司减少注册资本提出异议。根据公司的财务状况和经营业绩,公司减少注册资本是可行的。如因本公司本次减资而导致债权人经济上的损失,由本公司及公司的全体股东承担所有责任。

5、……

×× 公司(章)

×× 公司董事会确认意见:本债务清偿或债务担保情况说明不含虚假内容,如有虚假,我们愿承担相应的一切法律责任。

董事会成员签字:

日期: 年 月 日

注:1、适用于中外合资、中外合作的有限责任公司

2、已落实担保的债务需提供担保证明,已和债权人达成偿还协议的需提交协议书。

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篇19:产品明细供货证明书

范文类型:证明书,全文共 365 字

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兹证明__________(________男或女,_____________年_____月_____日出生)与_______________(________男或女,_____________年_____月_____日出生)于_____________年_____月_____日在__________省__________县__________乡登记结婚,于_______________年_____月_____日在__________省__________市_____________(婚姻登记机关名称)登记(或经__________人民法院判决)离婚。其妻关系关该日起终止。中华人民共和国__________省__________市公证处公证员(签名)_____________

__________年_____月_____日

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篇20:生育证明格式

范文类型:证明书,全文共 711 字

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你好,通常情况下积分制计划生育证明格式是:

兹证明_____________,男,身份证号码:___________,户籍地址:______________;_________________,女,身份证号码:______________,户籍地址:___________。于________________年__________月__________日登记结婚,于________________年__________月__________日政策内生育一孩,性别:_______________,取名_____________;于________________年__________月__________日政策内生育两孩,性别:_______________,取名_____________。_____________和_____________未违反计划生育政策。

特此证明。

本人承诺提供的所有材料和反映的以上情况属实,如存在虚假、欺骗、伪造等情况,愿承担相应法律责任。

承诺人签字:______________年__________月__________日

________________镇(乡)卫生和计划生育办公室(盖章)

经办人:_________________

联系电话:_________________

________________年__________月__________日

________________县卫生和计划生育委员会(局)(盖章)

经办人:_________________

联系电话:_________________

________________年__________月__________日

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