消防安全责任书模板(20篇)

(校领导与各住宿教师)

为加强学校冬季取暖安全管理，保证广大师生安全过冬，切实做好冬季师生取暖、交通、消防等安全工作，消除各类隐患，严防危及师生安全事故的发生，使全校有一个稳定的教学秩序和良好的教学环境，确保师生人身和财产安全，特签订冬季取暖安全管理责任书，具体内容如下：

一、防煤气中毒安全常识：

冬季很容易发生煤气中毒。煤气是一种无形杀手，具有无色、无味的特点，其主要成分是一氧化碳气体。如果人体吸入大量的一氧化碳就会引起严重缺氧，从而造成煤气中毒。中毒轻者常常表现为头晕、眼花、头痛、胸闷憋气，心慌，四肢无力，恶心呕吐，甚至晕倒。中毒重者面色潮红，口唇呈现樱桃红色，呼吸急促，脉搏跳动加快，心跳不规则，甚至大小便失禁，昏迷不醒，继而呼吸、心跳停止，造成死亡。

二、预防措施：

1、在冬季用煤炉取暖时，煤炉首先要装上烟筒，并检查煤炉和烟筒是否漏气，烟道有无堵塞，是否通畅，并根据当地风向确排烟方向，以防灌倒风。

2、刚刚生着的煤炉，最容易产生一氧化碳，应及时打开窗户通风，并等炉火着旺后，再封火。封火后对燃烧未尽的炉灰，应及时清理。

3、提高认识，增强安全意识。从预防做起，树立安全第一的思想，要做到定期检查烟筒和烟囱是否漏气，是否堵塞。长时间停火后，再生火时一定要检查烟筒和烟囱，确保自身的安全。

三、宿舍内使用电热毯取暖要注意：

1、不能购买使用质量低劣、没有合格证、安全措施无保证或自制的电热毯。

2、电热毯通电后，人不得远离，并注意观察有无异常情况。

3、电热毯通电后，如临时停电，应断开电路，以防来电时，无人看管造成火灾。

4、电热毯最好铺在木板床上，并且在电热毯上下各铺一层毛毯或薄棉褥，以防止电热丝来回折曲和剧烈揉搓，造成短路和断裂。

5、使用时要经常查看电热毯的温度和潮湿程度，一旦短路、漏电能及时发现，防止事故发生。

6、最好选用有指示灯和保护装置的电热毯，这样，便于观察是否处于通电状态，若发生短路等事故也能迅速自动切断电源。

四、安全责任：

1、学校给各教职工提供取暖设施设备，并建立健全相关制度。

2、教职工要充分认识防火防煤气中毒的重要性，提高认识，消除麻痹思想，保证宿舍通风透气，确保万无一失。

3、遵守学校的有关制度，严格按操作要求和有关制度取暖。取暖设施设备出现故障时，要及时上报学校并更换。

4、因教职工本人因素造成火灾、煤气中毒等事故的，责任由教职工本人负责。

5、教职工宿舍内因人为原因，不遵守学校规定擅自改动安装设备、线路，使用不合格产品、大功率电器，造成伤害事故的，学校一概不承担任何责任。教职工宿舍严禁(不随教职工本人)住宿任何人员。

6、节假日期间，如教职工需在学校住宿，造成的任何伤害事故，学校不承担任何责任。

7、本协议书从x年11月1日起执行。

8、本协议书一式两份，学校一份，教职工本人一份。

消防安全责任合同书

为了认真贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，强化安全管理，落实消防安全责任，有效强制各类事故的发生，特与承租户签订消防安全管理合同书，明确内容如下：

一、承租单位应按“谁主管，谁责任”的原则，建立和健全企业内部各项安全生产规章制度，明确法人代表是安全生产第一责任人，并要逐级落实安全生产、消防安全责任。

二、承租单位每月要组织一次安全生产、消防安全大检查。并根据企业的实际情况，加强日常安全检查，发现问题及时上报，限期整改。

三、根据安全生产和消防安全职责，积极开展形式多样的生产安全、消防安全宣传教育，认真开展“安全生产月”和“冬防119”等专项活动，积极营造安全生产氛围，努力提高员工安全意识。

四、承租期间必须搞好自已的生产经营工作、安全保卫、货物保管保险工作、必须遵守有关消防安全管理规定和用火、用电等各项防火安全制度。

五、必须保持消防通道的畅通、严禁占用防火间距、消防通道搭建工棚等，车辆应按指定地点停放。

六、甲方有权要求乙方整改安全隐患，并可协助乙方进行有利的整改。如违反上述安全规则，后果由乙方独自承担。

六、本协议一式贰份，甲、乙各执壹份。双方签字(盖章)后生效

甲方： 乙方：

代表： 代表：

年 月 日

房号：

为了确保租赁房屋的安全要求，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租，谁负责”的原则，在使用房屋时必须严格遵守以下内容，保障使用安全：

1、承租期内，应做好防火、防盗、用电、用气的安全检查，不准在公用部位堆放杂物、垃圾，违反规定发生事故的，负完全责任。

2、严禁使用没有自动断电保护装置的伪劣接线板电器等，严禁私自拉接电线和随意加大负荷或改变保险装置，违反规定发生事故的，由完全负责。

3、房屋离人时必须拔掉电源插头，关掉电源开关，保证安全用电。的家用电器在使用中一旦出现问题，发生事故，负完全责任。

4、应负责保护房屋的整体结构，不得私自拆除和改装房屋及影响整体结构，不得破坏房屋外貌。否则，由此出现的安全事故负全部责任。

5、不得将所租房屋擅自转租、转让或转借，不得利用所租房屋进行非法活动。

责任人(承租房)：

为了加强森林防火安全的监督管理，有效预防和扑救森林火灾，保障人民生命财产安全，保护森林资源，维护生态环境，依据《森林防火条例》规定，结合**村林业承包实际，制定本村森林承包户防火安全目标责任书。

一、工作目标

1、坚持森林防火工作实行预防为主，积极消灭的方针，建立各承包户森林防火责任制，每承包户的森林防火责任区为承包范围内的所有林木区域，森林防火责任人为各承包人。

2、森林防火期间，各承包山林、经济林木、果园，根据火险预报，采取相应的预防和应急准备。

3、建立健全森林防火安全工作责任体系，火情报告制度、护林人员岗位责任制度等。

4、各承包户要设定专门的森林防火人员，实行护林人员负责巡护各自承包范围内的山林、经济林木、果园，管理野外用火，及时报告火情，对森林防火安全工作检查每周不少于两次。

5、防火季节为20xx年10月11日至20xx年6月30日，在防火期内实行24小时看守制，派专人到山林山防火，并对进入山林的车辆和行人进行登记，杜绝一切火源进入山林。

6、确保全年无火灾事故发生。

二、森林防火责任

对不注重森林防火、管理家火、野火不得力，工作不到位、隐患限期整改不及时，不按照村委会要求开展森林防火工作，造成森林火灾事故的，村委会追究各山林承包人的责任。

三、本目标责任书一式两份、由**村委会和责任人各执一份。

**村委会(盖章)：

签字：

责任人(承包人)：

签字：

二x年二月十九日

为贯彻运营公司的逐级防火安全责任制，根据《消防法》及相关法律法规和大厦综合管理制度，按照“谁主管，谁负责”，“谁在岗，谁负责”的原则，将消防安全工作落实到每一名员工，切实做到“消防安全人人有责”，对火灾隐患严防死守，特制定本消防安全责任书。

一、自觉遵守消防法律法规及运营公司各项安全消防管理规章制度，严格遵守安全消防操作规程，保证不发生火灾、工伤等责任事故，确保洪大服装世界消防安全。

二、所有运营公司员工均为义务消防安全员，有责任、有义务自觉遵守消防安全管理制度，同时有义务制止任何违反消防安全管理制度的行为。

三、各消防区域负责人与义务消防安全员必须坚持每天对自己工作责任区域进行安全检查，发现火灾隐患及时处理、及时报告。

四、各责任人须确保本区域内的消防器材符合要求，确保消防通道、消防门畅通无阻，确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。

五、营业、生产、工作结束时，必须关闭本工作区域内的电源，认真检查是否有可燃物等不安全因素，发现后要及时处理，确认安全后方可离开。

六、保证大厦内不违章动用明火，不吸烟、不乱扔可燃物。

七、保证疏散通道、安全出口的畅通。

八、保证未经上岗培训的人员或未取得上岗证人员，或非本岗位操作人员的擅自操作专业电气设备。

九、认真参加消防安全培训，懂得基本的防火安全知识、逃生知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织顾客疏散，能做到扑救初起火灾。

十、各区域责任人必须将报警电话、火灾突发事件处理小组的联系方式等资料，张贴在明显的位置。

十一、服从领导，听从指挥，对指出的问题积极整改。

十二、对在消防安全工作中有突出成绩的员工进行表扬。对违反安全消防规章制度的员工，要给予处罚，触犯法律的要追究法律责任。

十三、本"责任书"一式二份，公司、员工个人各一份。

______有限公司 责任员工：

责任人(签章)：

年 月 日 年 月 日

一、医院的消防安全管理工作贯彻“谁主管、谁负责”的原则，实行逐级消防安全责任制，各部门的负责人是本部门消防安全的第一责任人。

二、针对部门的工作特性和实际情况，建立本部门的消防安全制度，对各岗位的消防安全制度的落实和执行情况进行指导、监督、检查，实行安全目标管理，使消防安全工作和本部门的工作任务同计划、同布置、同检查、同落实、同总结。

三、部门负责人有责任和义务对员工进行消防安全知识的培训教育，增强员工的安全防火意识和正确处理消防突发事故的能力，并积极主动的参加消防演练及培训每年一次。

四、部门所有人员均有责任和义务保护辖区的消防设施和器材，保证其正常使用，并定期检查，做好保洁，使本部门每个员工都能熟练掌握消防设施、器材的摆放位置、数量、操作方法。无火灾情况下，任何员工未经批准不得擅自动用消防设备、器材，因火情需要动用，用完后应及时放回原位，并报告保卫科。

五、部门必须确保管辖区域内的安全出口和消防疏散通道的畅通，不得占用和堵塞疏散通道.强弱电井道.管道井道等，不得在疏散通道内堆放杂物，并确保安全出口指示灯、疏散指示标志灯随时处于正常工作状态。

六、部门必须积极配合上级公安消防部门及医院保卫科日常的消防安全检查。对在消防安全检查中提出的火灾隐患，必须在规定时间内按规范要求整改完毕，并报告保卫科复查。对确实一时无法整改的火灾隐患，应列出整改计划，报保卫科审批，共同制定应急措施，积极开展本部门内部的安全防火自检自查，发现隐患立即整改，并报院领导。

七、对上级领导安排布置的消防安全工作及相应的通知，必须严格执行，贯彻落实。在实施改造施工时，必须贯彻先报批，后施工的原则。

八、使用安装电器设备和线路，必须由工程部专业人员操作，严格执行有关的技术规范，临时安装使用电器设备的，必须以书面形式，报保卫科同意后，由专业人员安装，并应采取有效的防火措施，禁止私拉电线、电插座和擅自使用电热棒、电炉等。

九、部门应对消防安全重点部位进行重点管理，除制定安全管理制度外，还应指定专人负责管理，并定期进行检查，出现问题及时报告。

十、1.医院每年对消防设施设备，每度季每月进行检修和维护保养工作;

2. 每年对消防设施设备系统检测工作，确保消防消防设施设备系统运行正常。

十一、医院对消防安全工作做的好的部门和个人将适时给予通报表彰奖励，对消防安全制度落实不够、执行不严、管理差的部门和部门责任人，将给予通报批评，并视情节给予经济处罚或行政处分，情节严重的送交司法部门追究其法律责任。

十一、本责任书一年签订一次，由保卫科负责落实跟进执行情况。

单位名称： 部门名称： 代表： 负责人姓名：

签字： 签字：

日期： 日期：

承诺人承租了 (以下简称该物业)。为预防火灾和减少火灾危害，保护居民人身、财产和公共财产的安全，特制定本消防安全承诺书，并确定承诺人为防火责任人，其承诺如下：

一、严格履行消防安全责任，采取有效措施防止火灾发生，对该物业的消防安全负全面责任。

二、教育本处人员树立防火意识，使用完电器、燃气用具后要关闭开关(阀门)。

三、对该物业内的人员进行消防意识的宣传教育，提高消防意识，使该物业使用人员都能掌握和使用所配备的消防设施和器材及火灾发生后逃生、自救的技能。

四、定期对该物业电器、燃气具、电器线路和配备的消防器材进行检查(检修)，加强安全性能维护，并配合甲方对本单元的消防安全检查、监督。

五、各种用电设备必须保持正常运转，严禁设备超负荷运行及带病作业;安装和修理用电设备、仪器时，应由专业人员进行操作并认真检验。未经消防、电力部门允许，不准使用大功率电器，不准私拉电力线路，以防火灾。

六、禁止使用和存放易燃易爆及其它危险品。

七、根据自身实际情况配备足够的消防器材，消防器材要安置在指定地点，不准随意移动或作其它使用，不准在消防器材附近堆放任何物品;不得擅自占用防火间距、疏散天面，不得堵塞消防通道。

八、保护火灾事故现场，协助甲方和公安消防机构调查火灾原因。

九、凡违反本规定而引起火灾或其它事故，由承诺人负全部刑事、民事责任及经济损失。

十、本承诺书自签字之日起生效至租赁合同期满或承租人完全搬离该物业时为止(以发生时间后到者为准)。

十一、本承诺书一式两份，承诺人执一份，房屋出租人执一份，具有同等效力。

承诺人(签章)：

日期： 年 月 日

甲方：**酒店管理有限公司 第一负责人

乙方：**酒店管理有限公司 餐饮部：

经甲乙双方协商一致，达成以下协议：甲方聘请 为**酒店管理有限公司餐饮部负责人。乙方在甲方场所内工作期间，是本部门消防安全第一责任人，应负责做好如下工作：

一、认真贯彻国家和地方政府有关消防安全的政策法规，把消防安全工作放在首要的位置。加强对本部门全体员工的消防安全、政策法规的教育，提高员工的安全意识，教育并引导每位员工主动发现和消除部门内的安全隐患。

二、制定相关制度，健全安全生产的各级责任人制度，以及消防安全器材专人管理和巡查制度、落实各项消防安全指标的措施。

三、在日常管理中跟进落实以下具体事宜：

1、认真执行酒店制定的安全规章制度;

2、制定本部门消防安全规定和消防安全服务，操作规程，并负责贯彻落实;

3、确定本部门各岗位的安全责任人并与之签订安全责任书;

4、针对本部门特点对员工进行消防安全宣传教育;

5、经常性检查电器、开关、线路、插座是否正常完好;

6、停止营业时，重点检查火锅、灶间、煤气钢瓶阀门、煤气管道阀门是否关闭;

7、组织本部门消防安全检查，及时消除安全隐患;

8、不得把灭火器等消防器材挪作他用;

9、不得违章关闭或移动消防设施、器材，并保证卫生;

10、定期清理厨房内的排烟罩及灶台，并做好记录;

11、负责区域发生火灾要及时组织补救，负责疏散客人、转移物资，保证客人及财产的安全;

12、积极协助保安部处理好各种报警及抢险、救灾工作;

13、在日常工作中，涉及到消防安全方面上的问题，要及时通报保安部，重大问题要立即报酒店领导。

14、部门责任区域：

15、保证本部门一年无消防事故。

四、责任人需定期按照本责任书内容和要求，对所负责区域进行各项安全检查，完善各种设施设备。如有安全隐患未按要求及时处理，视情节具体情况进行处罚。

五、消防安全实行部门负责制，在本部门管辖区内，如发生消防、食品等安全事故，将视情节严重性，对乙方每次予以300元至10000元的经济处罚。

六、如因乙方渎职行为给酒店造成重大经济损失，将根据相关职能部门的权威鉴定结果，视情节严重性，对乙方追究相应责任比例的经济赔偿。如有违反国家法律法规的，由公安机关追究其法律责任。

注：此责任书一式两份，存档一份，责任人一份。如有变动及时更改。

X年XX月XX日

超市消防安全职责书

为贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合时代超市消防管理现状，为进一步强化公司全员消防安全防范意识，体现消防安全“全员参与、人人有责、预防为主、防消结合”的消防工作方针，加强和规范公司各个部门的消防安全管理，明确消防安全职责，有效预防火灾和减少火灾的危害，确保顾客、员工和公司的生命财产、财物不受损失，特与时代超市各个系统主管签订以下消防职责书。

各系统(部门)主管，为该系统(部门)的消防安全职责人，对该系统(部门)涉及消防工作的事项负全责。各系统(部门)消防安全职责人直接对时代超市总经理负责(租赁柜台以及各门店)。

(一)、贯彻执行消防法规，保障超市涉及消防安全的事项贴合规定，掌握本超市的消防安全状况。(务必做到：办公(卖场)区域杜绝吸烟、没有烟头，在指定区域吸烟，烟头丢在烟灰缸，下班前对本超市区域内进行安全检查，做到人走灯灭，不留安全隐患。)

(二)、加强对本超市安全员和其它员工、各个商户消防案安全知识的宣传，(安全员务必持证上岗)使每个员工、商户都懂得怎样使用消防器材，怎样安全逃生，怎样疏散顾客，做到“人人重视消防安全、人人参与、人人有责”。同时履行消防预案职责。

(三)、柜台进场装修前，组织人员对施工图纸进行安全审核，装修完毕后，由工程部(施工监理、电工)、保卫科进行完工验收，缺一不可。

(四)、建立上岗消防安全防范巡查制度，划分区域，明确职责人。

(五)、确定本超市的逐级消防安全职责人、实施消防安全制度和保障消防安全的操作规定，确定各个岗位的义务消防安全监管员、消防安全防范宣传员和信息员，划分区域，明确其职责。建立义务消防队、义务巡查员，制定制度、明确其职责。

(六)、组织人员参加公司组织的消防安全检查，并用心消除在检查中发现的消防安全隐患。

(七)、与保卫科共同组织营业员的岗前消防安全培训，确个营业员参加率到达100%。

(八)、对各个商户，损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，圈占、遮挡、埋压消防器材，占用防火间距，堵塞消防通道，本超市应组织人员与其协商，并制止其违法行为。同时超市应保证各个消防通道长期畅通。

(九)、超市安全部四超市消防安全工作的主力军，是超市消防工作的管理部门和实施部门，对超市的消防工作负主要职责，务必认真贯彻执行消防法规，严格按《消防法》的要求标准对超市消防安全进行管理，超市安全员务必做到：熟悉掌握超市消防安全状况，熟悉超市消防器材、设备设施的性能及使用方法。掌握怎样使用消防器材、怎样安全逃生、怎样疏散群众、怎样扑灭初期火灾，做到重视消防安全、人人有职责。

(十)、部门负责人和部门员工务必高度重视消防安全，承担超市的消防安全工作职责。

备注：各部门(门店)消防安全职责人，就负责管辖的范围(门店)承担相应的职责。

部门(门店)：

负责人：

X年XX月XX日

根据《中华人民共和国消防法》的规定和七星府发[]2号文件精神，为了切实做好消防工作，确保人民生命财产安全，杜绝重特大火灾事故，减少一般火灾事故的发生，特制定本责任书。

一、责任目标

(一)、继续完善消防工作责任

1、各村(居)和镇属单位年初和每季度召开消防工作会议，研究和解决消防工作中存在的问题。

2、各村(居)和镇属单位要与责任人签订消防责任书，落实消防安全责任。

3、各村(居)和镇属单位要建立健全消防组织，将消防工作纳入镇党委政府“双考双评双挂钩”动态跟踪考评内容。

(二)全面推行“网格化”管理新模式。

1、将排查整治火灾隐患、开展消防安全宣传纳入“网格工作室”工作范畴，制定并明确“网格工作室”消防安全职责任务。

2、各村(居)镇属各单位定期开展消防安全检查和宣传，聘请1名以上专兼职消防管理员，建立志愿消防队，每半年至少实施1次灭火和应急疏散演练。

3、继续推动“五户联管”、“十户联勤”、“两分钟防火法”和老弱病残酒疯“六类重点户”管理模式。

二、公共消防设施建设

1、各村(居)和镇属各单位要落实公共消防设施建设，配备相应的消防器材。

2、“五园新村”要100%建立多种形式消防队伍，完成室外消火栓系统或100%完成2个以上蓄水量不少于100立方米的消防水池建设任务，并配备2台以上消防机动泵和基本的灭火器材设施。

三、火灾隐患排查整治

1、根据冬春季节、重大节假日活动重点领域的火灾特点和规律，有针对性地打好“清剿火患”战役，确保消防安全检查率达100%。

2、在旅发大会、全省第11次党代会、党的“”召开期间，开展消防安保专项行动。

3、各村﹙居﹚镇属各单位要认真落实消防工作责任，开展重点户的防火巡查和消防宣传。

四、农村消防工作

1、各村(居)要召开一次消防安全会议，制定防火公约，村(居)委会要与村(居)民小组及村(居)民签订防火责任书。

2、各村(居)要加强“老弱病残酒”五类人员的登记管理，每季度到五类人员家庭进行一次检查和宣传教育;要继续推行和落实“十户联勤”“五户联管”防火管理模式，张贴和悬挂“两分钟防火法”达100%。

3、各村(居)要组建一支不少于20人的志愿消防队，在村寨入口处设置固定消防宣传牌或标语。

五、消防宣传教育

1、开展《消防法》宣传、教育活动，提高广大人民群众的消防法制意识。

2、各村(居)要将“两分钟防火法”张贴和悬挂到家家户户，并在村寨入口处设置固定消防宣传牌或标语。

3、学校、卫生院和企业等重点单位要结合自身实际，加强对学生、教师、职工及从业人员进行宣传教育，以各种形式开展消除火灾隐患活动。

六、派出所消防管理

1、要明确消防专兼职民警并实行分片管理，建立一支治安、防火、灭火合一应急队伍。

2、每个季度对重点村寨、重点户和“六小场所”至少开展1次消防安全检查和宣传工作。

七、火灾事故控制 各村(居)、镇属各单位较大以上火灾事故和火灾死亡人数实行零指标考核，对失职、渎职的责任人严格追究责任。

放珠镇人民政府:(盖章) 负责人：(签字)

责任单位：(盖章) 负责人:(签字)

X年XX月XX日

消防安全目标责任书

甲方：中铁五局(集团)有限公司沈阳地铁项目经理部 乙方：为了做好施工现场、仓库等消防安全工作，保障工地职工和财产不受火灾的危害，项目部与施工班组特签定以下消防安全责任协议：

1.甲方负责建立和贯彻消防防火责任制和管理制度，负责对乙方进行防火安全教育和普及消防知识。

2.甲方按要求设置消防设施，并做好维护和保养工作。

3.乙方必须认真执行消防防火责任制和管理制度，认真学习消防知识，提高防火警惕性。

4.乙方定期进行防火安全检查，发现火灾隐患应立即进行整改，对于一时不能整改的，应立即通知甲方，由甲方组织协调解决。

5.乙方施工或生活用电必须严格按照规范和规程执行，严禁擅自安装、修理电气设备和乱拉乱接。

6.乙方在生产中动火必须通知甲方，取得审批手续和动火监护人员在场情况下才允许动火。

7.乙方在生活区不得使用电炉、煤炉、油灯等不利防火安全的器物，不得乱丢烟头和随意堆放易燃易爆物品。

8.凡施工现场、仓库、生活区等违反规定造成消防责任事故的，甲方对乙方处以20__元的罚款，视情节轻重提交有关部门处理。

9.本责任书一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方代表： 乙方代表： 日 期： 日 期：

学校消防安全责任书范文

消防安全责任书范文一：

为督促学校严格落实消防安全主体责任，不断提升学校消防安全管理水平，预防和减少火灾事故的发生，确保广大师生的生命财产安全，维护校园稳定，保障学校正常的教育教学秩序，依据有关消防法律法规特制订本责任状：

一、单位消防安全职责

1、学校的法定代表人或主要负责人是学校的消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责;分管领导为本单位消防安全管理人，对本单位消防安全责任人负责。

2、认真贯彻执行新修订的《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等消防法规及《江苏省学校消防安全管理地方标准》。主动配合公安消防、安监、教育等部门对学校消防安全进行的监督、检查、指导等各项工作。

3、建立健全消防安全支部和消防安全制度。确定学校各部门消防安全责任人，做到分工明确，责任到人。切实加强对本单位消防安全管理工作的领导。

4、为本单位的消防安全提供必要的经费和支部保障。

5、制定年度消防工作计划，支部实施日常消防安全管理工作。加强每日防火巡查，定期防火检查，做好巡查检查记录，做到有专人负责、有记录、有落实、有整改措施。

6、保障消防水源充足，消防设施、灭火器材和消防安全标志完好有效。严禁堵塞、占用疏散通道和锁闭安全出口，确保畅通。

7、及时纠正违章行为，及时消除火灾隐患。对存在的火灾隐患，能够当场整改的，必须当场整改;不能当场整改的，必须落实整改措施、期限、资金和责任。在火灾隐患整改期间，必须采取措施，确保不发生火灾。

8、制定灭火和应急疏散预案，定期支部演练。加强消防宣传教育和培训，提高师生的消防安全意识和自防自救能力，做到会报火警，会扑救初起火灾，会自救逃生。消防重点部位员工至少每年进行一次培训。

7、建立健全本单位消防安全档案。

二、单位消防责任目标

1、保证消防经费，维护消防设施。

2、对公安消防机构和中心校下达的火灾隐患整改意见书及本单位工作人员上报的火灾隐患问题，及时做出明确的意见和解决方法。认真落实消防工作责任制，积极消除火灾隐患，火灾隐患整改率达到100%。

3、每月进行一次火灾隐患自查、自改活动。

4、单位消防演练每年不少于2次。师生消防知识教育培训每年不少于4次。

5、宿舍内杜绝火种。

6、杜绝本单位重大火灾和群死群伤恶性火灾事故的发生。

三、考核及奖惩

年终对在消防安全工作中成绩突出的单位、个人给予表彰。

发生火灾事故的，对责任单位在各级各类评优、评先中实行一票否决。查明火灾原因后，严肃追究有关人员的责任，视情节轻重给予通报批评，取消评先评优资格，依法给予行政处分，直至追究有关责任人和肇事者的法律责任。经公安消防机构通知限期整改，逾期不改，发生火灾事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、本责任状执行期限：一年

中心校负责人：(签字) 完小(幼儿园)负责人：(签字)

年 月 日

消防安全责任书范文二：

为了进一步做好学校消防安全工作，落实消防安全责任，学校与全体员工签订消防安全责任书。

1.学校建立消防安全工作责任制，成立由校长负总责的消防安全领导小组，落实消防工作领导责任。

学校与老师签订安全责任书，严格考核，并实行责任追究制。

2.学校要贯彻“预防为主，防消结合”的消防工作方针，履行消防安全责任，保障消防安全。每年学校要对教师进行一次消防安全培训，每学期都要对消防设施进行安检，每学期要进行至少两次消防安全疏散演练。

3.各处室负责人，要当好兼职消防安全员，切实把防火工作放在心上。要养成良好的用电习惯，管好本部门的电，不胡拉乱接，不超负荷使用或不关电源。要教育老师在办公区内禁使明火，避免火灾事故的发生。

各室负责人对本室的消防安全负责。

4.各位教工均为学校开展消防安全知识教育的责任人，特别是班主任应积极配合学校做好学生消防安全知识教育工作。

班级每学期要至少进行2次消防主题班会。

班级每学期要出至少1期消防主题的板报或手抄报。

班级每年要积极参与学校开展的“五个一”活动，即：上一堂消防课;举行一次演讲或征文比赛;组织参观一次消防队站;观摩一次消防灭火演戏或举办一次消防运动会;组织一次消防演练。指导学生掌握消防安全知识和逃生自救技能。

班级每学期都要向学校上交必要的消防安全教育资料，以作为学校考核班级的依据之一。

5.各位教工都应遵守学校制定的火灾处理和救援预案，执行消防安全工作制度，提高防火灾的警惕性和在发生火灾时的逃生自救和救护学生的能力。

6.对于学校配备的消防设施，设备，各教职工必须掌握使用要领，操作规程,确保发生火灾时人人都能参与,使消防安全救援工作真正做到召之即来，战之能胜。对不参与学校进行的消防培训，不会使消防器材的，不得参与学校任何先进的评比。

7.后勤人员要保证消防疏散通道畅通，确保灭火器材齐备、完好、有效。要定期组织消防检查，及时消除安全隐患。

8.学校任何工作人员，都应视学校消防安全如生命。任何不负责任造成安全事故者，学校都将追究相应责任。

校长签字：                   教职工签字：

年     月      日            年    月     日

消防安全责任书

为了全面落实消防安全管理责任，坚决杜绝各种火灾事故的发生，确保在我市场经营业户的生命和财产安全，根据《中华人民共和国消防法》、《山东省消防条例》、公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，按照"预防为主、消防结合"的方针和"谁主管、谁负责"的原则，特签定本责任书： (甲方)与入住 户(乙方)签定责任书

一、 责任目标：

1、各摊位消防组织制度健全，目标明确，责任到人。

2、各商家必须保证我消防设施完好，保证消防设备位置明确，灭火器完好率必须100%。

3、要求各商户必须学习掌握消防安全知识，达到100%的普及培训率。

4、必须严格的按照家纺城管理办公室的关于火灾隐患检查要求整改，整改必须是无条件的，达到100%的完成率。

5、相互配合，确保不发生各类火灾事故。

二、保证措施

1.各经营业户必须严格的服从 管理办公室关于消防工作的组织领导，确保消防安全设施的完好和制度的落实，要求各经营商城和业户对自己的员工进行消防安全教育和消防知识的培训，使员工能不断的增加消防安全意识，提高员工对初发火灾的自扑自救能力。

2.严格的执行家纺城管理办公室的消防安全管理要求，不许占用公共走廊，不许挪动消防设施，严禁室内烟火，杜绝室内吸烟。

3、经营业户所经营的商品必须符合消防安全，商铺内和办公室严禁存放汽油.酒精.雷管.炸药等易爆危险品。

4、 加大消防资金投入，按规定配齐消防设施和消防器材，希望各商家能够配合管理办公室摆放和妥善保管，确保消防安全设备的完好，发现有损坏、丢失和不合格情况，要及时通报管理办公室，便于维修，从而确保消防设施的完好。

5、防火重点区域，如：仓库、宿舍、办公室、变电室、网络设备室等重点防火区，要严格遵守消防制度，建立消防隐患记录，办公室要经常检查督促，严禁私拉乱用电源，严禁用电炉子取暖做饭.

6、对商场的电源要人走断电，人走关灯，对热水器.电脑等设备.要人走断电，业户不准私拉电源，严防电器设备老化引发火灾。

三、 考核与责任

1、凡是在火灾事故中，积极进行扑救的单位和个人，给予表彰奖励。

2、凡是违反责任书规定，工作失职、防范不利、致使消防器材丢失、损坏或造成火灾事故的，根据情节轻重，损失大小，给以经济处罚，造成重大事故的依法追究责任。

本责任书一式叁分，甲乙双方各持一份，消防局一份本责任书双方签字盖章之日起执行，负责人如有变动，继任者继续履行责任。

甲方：______(公章) 乙方：_______(公章)

负责人：_____ 负责人：_____

年 月 日

年 月 日

甲方：(发包方)

乙方：(承包方)

甲方将委托乙方施工;协议期限自年月日至年月日，工程费用为元。经双方协商制定如下条款共同遵守。

一、甲方在本协议书签订后，提供本局《关于外包施工队治安、消防管理若干规定》和《治安、消防责任保证金制度》和《外包施工队人员登记表》。

二、乙方将遵守甲方制定《治安、消防责任管理的若干规定》和执行《治安、消防责任保证金制度》。按工程合同规定的数额由甲方在工程尾款中予留治安、消防责任保证金。

三、甲方应协助乙方加强施工队伍的监督管理、协助乙方进行法制宣传教育。

四、乙方应教育、管理职工遵纪守法，加强安全教育和四防教育。

五、甲方在本协议期满施工人员全部撤后、负责退还治安、消防责任保证金或余款，一次结清。

六、本协议自双方签定日起，正式生效。

签约单位：

甲方：乙方：

代表签字：代表签字：

年月日年月日

为贯彻xx集团公司的逐级防火安全责任制，根据国家《消防法》和消防部门有关消防安全的管理规定，按照谁主管，谁负责，谁在岗，谁负责的原则，将消防安全工作落实到每一名员工，确实做到消防安全人人有责，不发生火灾事故，特制定本消防安全责任书。

一、自觉遵守消防法规及集团公司各项安全消防管理规章制度，严格遵守安全消防操作规程，不发生火灾、工伤等责任事故，确保集团公司财产和员工生命的安全。

二、各管理部门设立义务消防安全员，部门负责人与义务消防安全员坚持每天对自己工作责任区域进行安全检查，发现火灾隐患及时处理、及时报告。

三、各管理部门确保本区域内的消防器材符合要求，确保消防通道、消防门畅通无阻，确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。

四、对危险品、易燃易爆品的存放、使用符合消防安全准则，对存放大量商品、材料的仓库，消防状况符合仓库的消防安全制度要求。

五、营业、生产、工作结束时，关闭本工作区域内的电源，认真检查是否有可燃物等不安全因素，发现后要及时处理，确认安全后方可离岗。

六、安全用电，商场、生产区域内不违章动用明火，不乱扔可燃物，不吸烟。

七、不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关，不准在电源线路上乱加负载，不准使用未经批准的各种电器设备。

八、未经过上岗培训的人员或未取得上岗证人员，或非本岗位操作人员的，不得擅自操作专业电气设备。

九、认真参加消防安全培训，懂得基本的防火安全知识、逃生知识，会报火警，会使用灭火器材，会组织顾客疏散，能做到扑救初起火灾。

十、各管理部门必须将报警电话、火灾突发事件处理小组的联系方式等资料，张贴在部门明显的位置。

十一、服从领导，听从指挥，接受各级消防安全检查，对指出的问题积极整改。

十二、对在消防安全工作中有突出成绩的员工，由部门或安全部报主管领导进行表扬或奖励。对违反本协议书和有关安全消防规章制度的员工，由安全部(室)照章处罚，直至追究法律责任。

十三、本责任书一式二份，一份由管理部门安全室自存，一份交集团公司安全部备查。

集团公司：_____集团公司安全部

责任人(签章)：_______________

责任人(签章)：_______________

_____年_____月_____日

为了进一步贯彻落实国家社会治安综合治理、《消防法》及安全生产有关规定，杜绝治安、消防、安全生产事故发生，防患于未然。按照“谁主管、谁负责”的原则，制定各岗位职责，实行逐级安全，防火责任制。指定专人 管理 ，明确责任范围，健全完善相互监督检查 制度 。各部门经理、主管为治安、消防安全管理责任人，职责如下：

1. 组织员工学习国家的法律法规、治安、消防知识及酒店 规章 制度，加强员工治安、消防安全意识，提高安全防范及安全生产技能。

2. 督促员工遵守执行国家的法律法规和酒店的有关安全管理规定，健全完善治安综合治理、消防安全管理制度，逐级做好安全工作。

3. 制定各级治安、消防安全防范制度，定期检查落实情况，认真做好安全检查记录，保证工作区域内的治安、防火工作，保证灭火器材、各种电器、消防通道的安全和正常使用。如发现隐患应及时消除，如不能及时消除的，应采取措施并向上级汇报。

4. 工作中敢于制止和纠正任何违反治安、消防安全管理制度的行为，坚持原则，不徇私情，对违章者进行处罚。

5. 了解本部门的治安工作特点，掌握在火警火灾中自己的工作职责，熟悉“三懂、三会”的具体内容和火警行动方案。

6. 加强员工职业道德教育，杜绝内盗事件的发生和加强食品卫生的管理，严禁将过期、变质的食品提供给客人，防止发生食品中毒事件。

7. 各种电器的使用和操作必须按安全操作规程执行，不得过载运行并防止电器设备和线路受潮，工作结束后，立切断电源。

8. 服务员在当班期间，应保持高度的警惕，即是服务员又是安全员，对可疑的人和事及时向上级和保安部报告。

9. 在宴会、集会、临时添加照明电器设备时(如彩灯、蜡烛)线路必须符合安全规定，不得靠近可燃物。

10. 移动电器设备在插入和拔出插头时，设备都应处于停机状态。设备使用后应保持清洁，严禁用水冲洗设备。

11. 治安、消防、安全生产管理工作与本人的年终评功、评先挂钩，对不注意安全管理，发生治安事件、刑事案件和重大火灾、生产事故者、肇事者，除赔偿经济损失外，同时追究相关的法律责任，由签约责任人负领导责任。

12. 本责任书一式二份，部门经理、签约人各执一份，有效期为签约责任人任期内。

石狮市 大酒店(公章) 部门经理签字： _____ 年 月 日 年 月 日

甲方：(出租方)

乙方：(承租方)

为了出租房屋的消防安全管理，明确甲、乙双方在消防工作中的权利义务，根据《中华人民共和国消防法》有关规定，特制定本消防安全责任书，双方共同遵守：

一、 甲方责任：

1、 甲方负责在乙方承租区域配置相应数量的消防器材，并定期对消防器材进行检查、维护和保养;

2、 甲方有权经常定期对乙方场所进行消防检查。发现有违章违规现象和行为以及有火灾隐患的，甲方有权责令乙方进行整改，日常因此而产生的一切损失和费用，由乙方自行承担。

3、出租方对居住出租房主电线路/主水管/主来燃气管进行维修管理，确保其符合消防安全要求。

二、 乙方责任：

1、 乙方的承包人为消防安全责任人，全面负责承租房的消防安全工作;有教育自己员工增强消防安全意识的责任;

2、 乙方在未经许可的前提下，严禁乱拉乱接电线和私自改变电/气/水设施的用途。如果使用冰箱、电磁炉、消毒柜、饭煲、热水热、空调等用电设备时，请随时经常检查确定用电设备完好;对于使用年限过长且不合格的电器产品不得使用;

3、 乙方严禁在承租房内使用和储存易燃易爆化学物品。室内不得设置仓库和生产车间。

4、每次出门前，请仔细检测水/电/燃气是否关处于关闭状态。

5、有老人或有小孩的，请注意看管好自已的老人和小孩，以免电伤，烧伤，燃气中毒。

6、严禁房内宠物，特别会扰民及养烈性等宠物的。

三、 违约责任

1、 凡因甲方未履行本责任书规定的内容，造成乙方损失的，由甲方负责经济赔偿和承担相应的责任;

2、 凡因乙方未履行本责任书规定的内容，乙方违反消防法规，给甲方造成损失的，由乙方负责经济赔偿，并承担相应的法律责任。

3、 凡因乙方未履行本责任书规定的内容，甲方可单方解除出租合同，如果已方已造成损失的，由乙方负责经济赔偿，并承担相应的法律责任。

五、 其它未尽事宜，由双方协商解决。

甲方：( 章) 乙方：(章)

甲方代表签字： 乙方代表签字：

年 月 日 年 月 日

为了加强消防安全工作，预防火灾和减少火灾危害，保护人身、财产安全，根据《中华人民共和国消防法》和有关法律、法规，结合我镇实际情况，制定本责任书，望社区广大居民积极支持，互相配合，共同遵守。

一、社区各居民组长是各片区的消防安全责任人，对消防安全工作全面负责。

二、各片区居民组长应该履行下列消防安全义务：

1、制定并落实消防安全管理措施和消防安全操作规程。

2、开展消防安全宣传教育和消防知识培训，定期进行灭火技术训练。

3、进行经常性的防火安全检查，即时制止、纠正违法、违章行为，发现并消除火灾隐患。

4、按规定配置消防实施、器材并指定专人维护管理，保证消防设施、器材的正常、有效使用。

5、按规定设定安全疏散指示标志和应急照明设施，保证消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风等设施处于正常状态。

6、保证疏散通道、安全出口的通畅。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，不得封闭安全出口，不得遮挡安全疏散指示标志。

7、火灾发生后，及时报警、迅速组织扑救人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警，或者隐瞒火灾情况。

8、火灾扑面后，及时保护现场，接受事故调查并如实提供火灾事故情况。未经公安消防机构许可，不得进入、撤除、清理火灾现场。

9、依照国家有关规定投保火灾险和公众责任险。

10、法律、法规和规章制度的其他消防安全义务。

三、各片区要定人、定时、定措施，组织制订紧急状态下得疏散方案。接到火灾报警后，在向公安消防机构准确报警的同时，迅速启用消防设施扑救，并协助公安消防机关机构查清火灾原因。

四、严禁违法经营和贮存烟花爆竹、炸药、汽油、香蕉水等易燃易爆物品。

五、遵守安全用电管理规定，严禁私拉乱接、超负荷使用电器等违法违章行为，以免发生事故。

六、发现火警，应立即拨打火警电话119。如火情较大，迅速离开危险场所;如火情较小，立即扑面。

七、根据消防安全规定，有下列情形之一的，视情况处以罚款：

1、偷窃、毁坏消防设施和器材或消防备用水源。

2、占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，封闭安全出口，遮挡安全疏散指示标志。

3、占用、堵塞消防车通道。

4、其它影响消防设施使用的行为。

八、擅自改变消防安全设施用途的。或者不按照《火灾隐患整改通知书》内容要求进行整改的，责令停业整改，处消防安全责任人罚款，由此而导致事故的，依法追究刑事责任。

九、服从公安消防机构和我社区消防安全方面的管理，对刁难、辱骂或暴力等手段妨碍消防安全监督人员工作的有关人员，根据情况，处罚款或行政拘留，直至依法追究刑事责任。

十、本责任书自签署之日起生效，生效时间从20xx年1月1日起至12月31日止。

立状单位（签章）履责单位或个人（签章）

监督责任人：

年月日

履行责任人：

年月日

中学消防安全责任书范本

为了加强我校消防安全,落实消防安全责任,防患于未然,确保我校师生人身及公私财产的安全,现就我校消防安全工作签定如下协议.请严格履行.

一、组织全体师生认真学习消防、安全的法律法规，制定消防安全工作计划、方案、职责和紧急处置予案

二、掌握各部门的消防安全管理工作，落实消防安全责任制，安排好值班和日常消防安全防范工作 .

三、每周对消防工作进行检查，及时发现排除安全隐患，不能自行解决的问题，及时向领导汇报.

四、对教职工、学生进行消防安全知识技能培训、演练，使职工、学生掌握一般消防技能和自护自救能力.

五、对消防安全工作经常性向领导提出合理化建议和意见.

六、一旦出现事故，第一时间拨打"119"火警报案，报告主管领导，启动紧急处理予案，积极组织施救、疏散.

七、各部门的领导对本部门的消防安全负责.因管理不善、工作疏漏、违规操作等，造成事故的，学校追究其经济责任、行政责任，并承担法律责任.

甲方：投资有限公司

乙方：

为提升投资有限公司的消防安全管理水平，确保本市场的消防安全。根据《中华人民共和国消防法》等相关法律、法规之规定，结合本市场情况，特制订投资有限公司《消防安全责任书》。

消 防 安 全 责 任 书

投资有限公司主营物流运输及相关配套服务项目，各商家及住户都必须提高消防意识，防患于未“燃”，为了您和他人的生命和财产安全，请严格遵守国家相关法律、法规及本市场制订的消防安全规定。

1.各商家、住户及顾客均不得携带易燃、易爆、腐蚀、有毒物品进入本市场。特殊化学材料确需入场的，必须向市场管理部提供产品合格证及、消防部门的相关许可证。

2.严禁在商铺内使用明火、液化石油气炉、电炉、火炉、电炒锅等各类煎煮器具，烧开水只准用热水器,不得用火炉。

3.宿舍内使用电、火的设施和设备要严格按照消防安全管理相关规定配备及安装,不得使用高功率电器、电炉及不符合消防要求的设备。宿舍内使用液化气,必须选择符合国家消防规定且证照齐全的充气站充气，送气人员在送液化气罐进入本市场时,必须提供充气站的合格证明及本人的有效证件，住户因操作不当或液化气罐质量问题等原因导致火灾和其它事故的,由住户全权承担所有经济和法律责任。

4.不得使用易燃材料装修,不得超负荷用电,严禁用铜线或铁线代替保险丝,严禁乱拉乱接电源或增加电源插座，如需改变电路或新增电源插座,须向管理部申请,由管理部安排专业人员进行施工。

5.每间商铺必须配置一套消防器材(防烟消防面罩二个、4公斤干粉灭火器二个)。

6.各商家及住户必须爱护本市场的消防器材，且必须掌握各类消防器材的使用方法，遇突发火警能正确操作和运用各种消防设备。

7.非火警严禁随意动用消防器材，不得占用、堵塞消防通道，不得遮掩本市场的所有消防设施标志及安全门，以确保消防设施的有效性能。

8.严禁高空抛物，如因高空抛物造成的砸伤行人或砸坏车辆及货物所造成的法律责任及损伤赔偿责任全部由肇事商家及住户自行承担。

9.严禁随手抛扔生活及清洁垃圾至雨棚天面：①情节轻微者，对肇事商家及住户进行批评教育，并罚其清洁雨棚天面卫生。②情节严重者，由此引起屋面下水道堵塞，造成财产及货物损失的，全部由肇事商家及住户自行承担，并罚其清洁卫生，疏通管道。

10.各商户及住户在入驻本市场五天内，应到当地派出所或其指定地点办理居住登记手续，

提供有效身份证或营业执照复印件给甲方存档。

11.各商户要切实加强安全防盗措施，妥善处理并保管好自已的财物，各商铺、办公室以及宿舍的财物安全由乙方自行负责。

12.各商家每天在下班关门前必须断开所有用电设备的电源开关，检查烟灰缸、垃圾篓等可能留下火种的地方，防止遗留隐患。

13.商户离开商铺，必须检查使用电器是否全部断开电源，检查其它可能留下火种的地方是否遗留隐患。如长时间离开，须关闭常开电器，或委托管理部定期维护保养。

14.本市场的电房，除指定专业人员外，其他人员禁止进入。通道内的用电掣及电源开关，非本市场专业人员，任何人不得操作，否则追究相应责任。

15.各商家和住户要经常检查火灾隐患，发现问题或有疑虑立即报市场管理部，并采取果断措施及时处理。

16.如遇火警，保持镇静，寻找正确的通道迅速离开现场，并马上报119火警和及时通知周边人员撤离。如不能离开火警现场，报警后可大声呼救，以便获得最快速的救援，同时，须尽力想办法自救，用各种有效的办法延长生命，耐心等待救援，切忌冲动选择危险的方式逃生。

17.各商家及宿舍住户要明确指定防火责任人，并与管理部签订《消防安全责任书》。

18.在实施本市场消防管理规定的同时，参照XX市的有关消防管理规定共同执行，各商家及住户须严格遵守，违者将受到相应处罚。因违反规定造成事故的责任人，根据国家相关法规，将追究其经济和法律责任。

执 行 承 诺

乙方承诺保证如实执行本《消防安全责任书》中的各项管理击规定，接受甲方监督，如有违反愿承担相关经济和法律责任。

本《消防安全责任书》一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章)：投资有限公司 乙方(签名/盖章)：

年月 日 年 月 日

根据《中华人民共和国消防法》、部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合本单位实际情况，切实加强本单位消防安全管理，落实各项消防安全职责，特签订本消防安全责任书：

一、安全部门负责人应认真执行有关消防法规，贯彻“预防为主、防消结合”的方针，以“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”为警示，实行“谁主管、谁负责、层层落实、全员防火”的消防安全责任制。

二、安全部门负责人为本部门的消防安全责任人，对消防安全负主要责任。部门负责人具体负责组织实施本部门各项消防安全管理工作。

三、部门负责人应履行以下消防安全职责：

(一)落实逐级防火责任制。

(二)组织开展经常性的消防安全宣传教育和消防知识培训，定期进行灭火技术训练。

(三)组织实施经常性的内部防火安全检查，及时制止、纠正违法、违章行为，发现并消除火灾隐患，一时不能整改的应及时上报消防安全管理人。

(五)保证疏散通道、安全出口的畅通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，不得封闭安全出口，不得遮挡安全疏散指示标志。

(六)火灾发生后，及时报警、迅速组织扑救和人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警，或者隐瞒火灾情况。

(七)法律、法规和规章规定的其他消防安全义务。

四、本责任书自签署之日起生效。

五、本责任书从20__年6月1日至20__年12月30日有效。

六、本责任书一式两份，双方各执一份。

责任人：___

__年__月__日