调解欠款纠纷精选20篇

债权债务纠纷调解协议书模范如下：

甲方：_______________市S公司，地址：_______________市__________街__________号，法定代表人：_______________，职务：____________

乙方：_______________S公司破产案债权人会议，地址：_______________市__________街_____号，会议主席：____________

为了切实保障债权人的利益，给债务人S公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商，就S公司整顿和解的有关事宜达成如下协议：

1.S公司将以公司近两年的[[盈利]]作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2.清偿债务的办法。每季度S公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3.清偿债务的期限。近两年内必须偿还债权总额的——%，剩余款项必须在三年内还清。

4.关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5.在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。S公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后形成的债权人不发生效力。

__________市S公司(印S公司破产案债权人会议(印)

法定代表人：_______________(签字)

会议主席：_______________(签字)年月

本人于________年________月________日与________有限公司签订加盟协议。

现本人与________有限公司协商后解除加盟协议本人做出声明和承诺如下

1、在我经营管理活动中无任何合同纠纷、无任何债权债务。

2、本人自行承担在加盟经营期间发生的所有债权债务与该公司及其股东无关。

3、我店现行的未到期的业务合同由本人负责履行完毕。所牵扯出的任何问题由本人负责解决并承担一切后果。

4、因本人加盟过程中发生的任何业务纠纷或债务，导致北京军港精汇房地产经纪有限公司遭受任何经济损失的，本人愿承担赔偿责任和相应的法律责任。

声明人签字：_______________

身份证号：_______________

_____________年__________月__________日

甲方：张，男，白族，1x年12月07日生，云南省大理市人，住大理市经济开发区职工宿舍3栋4单元202室，身份证号码532901，联系电话138872,0872-23 。

委托代理人：

乙方：刘，女，汉族，1x年9月2日生，住大理市下关镇雪人路八号6栋，身份证号码532901，联系电话：139872。

委托代理人：

刘诉张买卖合同纠纷一案，由X人民法院受理，案号：(x0)初字第39号，原定于x0年8月30日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：

一、甲乙双方一致同意解除双方于x0年5月23日签订的房屋买卖合同。

二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币150000.00元(大写：壹十五万元整)退还给乙方;

三、乙方收足上述款项后，则向法院撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。

四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份,经上述各方签名后生效

甲方: 委托代理人：

乙方: 委托代理人：

x0年09月15日

附：1、甲乙双方身份证复印件各一份;

2、二代理人接受委托的委托协议书复印件各一份。

原告：_______，男，________年___月___日出生，___族，住_____________路______号______小区___栋___单元______号房，公民身份号码：________________________，联系电话：_____________________.

被告：________，女 ，_________年___月___日出生，___族，住_____________路______号______室，公民身份号码：_______________________，联系电话：_____________________.

被告：________，男 ，_________年___月___日出生，___族，住______________路______号______室，公民身份号码：__________________________，联系电话：_____________________.

诉讼请求：

(1)确认坐落于________区______路___号___小区___栋___单元______号房屋(价值_________元)归原告王___所有;

(2)本案诉讼费由原告承担。

事实与理由：(写明原、被告及与被继承人之间的身份关系，遗产的性质、价值、共有人等情况)

原、被告是亲兄弟姐妹关系(根据各当事人身份情况如实填写)，被继承人________、_________是原、被告的父母亲，分别于_________年___月___日、_________年___月___日去世，生前未有遗嘱、遗赠，原、被告的祖父母、外祖父母即__________、_________的父母亲已先于其二人去世。原、被告的父母去世后，留下遗产即座落于________区______路___号___小区___栋___单元______号房屋，原、被告作为第一顺序继承人，经过协商达成一致意见，即各被告放弃对该房的继承，由原告一人继承。为办理相关手续，特诉至法院，请求确认座落于____________区______路___号___小区___栋___单元______号房归原告王___所有。

此致

____________区人民法院

附：本诉状副本____份 (按对方当事人人数提交)

具状人：_________(须由起诉人亲自签名或盖印)

____________年___月___日

甲方：_______________

乙方：_______________

丙方：_______________

协议签订时间：___________年__________月______日

协议签订地点：______________

截至___________年__________月______日止，甲方欠乙方的债务总计人民币_____________万元;丙方欠甲方的债务总计人民币________________万元。现甲乙丙三方就各方之间的债务清偿问题相互协商一致，达成如下协议：

一、甲方同意将其对丙方的债权中的人民币_________________万元以人民币_________________万元的价格转让给乙方，乙方愿意受让此项债权。

二、上述第一条中债权转让的价款由乙方将其对甲方的债权人民币_________________万元予以抵偿。

三、上述债权转让后，乙方取代甲方享有对丙方人民币_________________万元的债权，享有法律规定的债权人的相关权利，丙方直接向乙方偿还债务，承担法律规定的债务人的相关义务。

甲方：____________________

乙方：___________________

时间：____________________

——交通事故

甲方：________ (身份证号码：____________)

乙方：________ (身份证号码：____________ )

____年____月____日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写：肆万伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写：壹万捌仟元整)。

二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：________ 乙方：________ 交管部门：________

签字时间：____年____月____日

甲方：

乙方：

乙方儿子：

乙方儿媳：

乙方于___日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“ 右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥6xx年 月 日

二、医疗纠纷调解协议书

医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点：____________________

患者__________于 __________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期： 年 月 日

甲方：_____(肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____(受害方)，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。

二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____见证方：_____

____ 年 _____ 月 _____ 日

转让方：

受让方：

甲乙双方依照《中华人民共和国农村土地承包法》和《农村土地承包经营权流转管理办法》等有关法律法规和国家有关政策的规定，本着依法、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就农村土地承包经营权转让事宜，订立本协议：

一、转让标的

甲方将其承包经营的位于、小地名亩土地的承包经营权转让给乙方，乙方根据工地需要，进行工程建设，地下开采等生产经营。亩用作中转场地利用，但不能进行开采和其它用途。

四界：

二、转让期限

转让的土地经营权年限为年，即自年月日至年月日止。

三、转让费

转让土地承包经营权的转让金为元，大写佰拾万仟佰拾元角分。

四、支付方式和时间

乙方采用现金方式一次性支付转让定金，支付的时间以甲方出具的收条为准。

五、承包经营权转让土地的交付时间为乙方支付甲方转让定金的当天，甲方收到转让定金后将转让给乙方的土地到现场指界并交付于乙方。若甲方交付给乙方的土地与第三方发生权属纠纷，由此造成的一切损失由甲方全部承担。

六、承包经营权转让和使用的特别约定。

1、甲方转让土地承包经营权须经发包方的同意。

2、甲方交付的转让土地必须符合双方约定的标准。

3、乙方获得土地承包经营权后，承包期内依法享有该土地的使用、经营决策、产品处置和收益等权益。

七、违约责任

1、甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务，如一方当事人违约，应向守约一方支付违约金，违约金的数额为10万元，大写拾万元整。

2、如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的具体数额依具体损失情况确定。

八、甲乙双方约定，本合同经甲乙方签字并支付转让金后即为生效日期。

九、本合同一式三份，由甲乙各执一份，发包方一份。

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________法定代表人：_________

_________年____月____日_________年____月____日

范本一

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(调解方或见证方)：交警大队或(××人民调解委员会)

×年×月×日×时×分，甲方驾驶车由行至××县公路××处时，与横过公路的行人相撞，造成交通事故。

事故发生后，甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方××元医疗费。

经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。

甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警×同志的主持下并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。(面试网)

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金××元人民币，包括先前已经支付的××元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的××元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额××元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币××元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

联系电话：联系电话：

签约时间：签约时间：

甲方身份证复印件粘贴处：

乙方身份证复印件粘贴处：

范本二

甲方：________

乙方：________

对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)乙方(签字)

年月日年月日

调解协议书

申请调解方：名称(姓名)______： 性别：______

职务(岗位)：______

法定代表人：______

委托代理人：______

申请调解对方：名称(姓名)：______ 性别：______

职务(岗位)：______

法定代表人：______ 委托代理人：______

上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

1________________;

2________________;

3________________。

申请调解方：(签名盖章)

申请调解对方：(签名盖章)

调解委员会负责人：(签名盖章)

劳动争议调解委员会：(公章)

____年____月____日

上诉人（原审原告）：屠，男，汉族，1992年5月4日生，住江西省上饶市xx县河口镇城东社区旺源东路5号

被上诉人（原审被告）：祝，女，汉族，1990年2月1日生，住江西省上饶市xx县河口镇城东社区滨江花城118号7栋2单元302室

原审被告：龚，女，汉族，1989年12月28日生，住江西省xx县河口镇狮江社区药王庙47号

原审被告：潘，男，汉族，1989年6月18日生，住重庆市沙坝区大学城富丽城2区

上诉人因与被上诉人、原审被告龚、潘合伙纠纷一案，不服信州区人民法院20__年8月15日作出的（20__）赣1102民初391号民事判决，现依法提起上诉。

上诉请求：

一、请求依法改判一审法院第二项判决，要求被上诉人按照上诉人30%占股比例予以返还，增加给付17369.94元，（合计为111564.25元，其中餐厅支出项中的第12项不计入其中，由被上诉人单独承担；第13项其他开支为9600元；第14项由祝支出的工资情况为125322元；第16项歇业后需向会员退费情况为0元）；

二、本案诉讼费用由被上诉人承担。

上诉理由：

上诉人与被上诉人的合伙纠纷一案，经信州区人民法院作出（20__）赣1102民初391号民事判决，判决：“一、解除原告申屠景旭与被告祝、潘、龚合伙关系;二、被告祝于本判决生效后十日内给付原告屠xx94194.31元”。收到本判决后，上诉人认为本案一审法院对判决第二项金额项下的餐厅支出情况核定存在部分错误，同时对其认定的上诉人占股比例为25.833%也认为存在错误，特向贵院提起诉讼。

一、对餐厅支出项中的第12项，上诉人对该笔撤场费用不知情，对其合法性也存在异议。

《合伙企业法》第三十一条规定：“除合伙协议另有约定外，合伙企业的下列事项应当经全体合伙人一致同意：（二）改变合伙企业的经营范围、主要经营场所的地点”。被上诉人擅自撤场，未经过上诉人同意，属于重大违法违约行为， 15000元的撤场费用应由其一人承担，且还应追究因该行为导致餐厅财产损失的法律责任。

二、对餐厅支出项中的第13项，上诉人认为其中25668元支出不明，只认可其中9600元。

在一审审理过程中，20__年8月8日组织了账目核对，上诉人明确提出了“对被上诉人列明的35267.9元其他开支，认为其中25668元不知是什么开支，故只对其中的9600元予以认可”，与一审判决阐述的“基于对支出清单的真实性未提出异议，故本院对原告的质证意见不予采纳”存在矛盾，上诉人认为，一审中上诉人对该组证据提出过异议且合理，一审法院应当支持该项诉请。

三、对餐厅支出项中的第14项，上诉人认为被上诉人支出的工资仅为125322元。

在一审审理过程中，上诉人对该组证据提出质证意见，认为部分不属于被上诉人支出的工资，20__年7、8、9三个月的工资均是由上诉人支出，被上诉人支出的工资仅为125322元。一审判决阐述“原告对被告祝提供该单据的真实性未提出异议，该支出不放在工资账目中支出，也会放在其他账目中，故本院对原告该质证意见不予采纳”，上诉人认为该判定存在错误，不具有合理性、合法性。

四、对餐厅支出项中的第16项，上诉人对该笔费用不予认可，证据的三性皆有异议。

在一审质证中，被上诉人对上诉主张仅提供了一份不知明细的表格，上诉人提出三性异议，一审法院以上诉人未提交相反证据为由便对被上诉人该项证据予以确认。上诉人认为该判定存在错误，不具有合理性、合法性。

五、财产的分割比例应当按照约定的30%进行分配、返还。

原审法院已查清，四人在合伙中所占的比例如下：上诉人30%，被上诉人40%，潘xx20%，龚xx10%。根据《合伙企业法》“共享收益、共担风险”之原则，应当按照30%的比例对上诉人进行财产返还。

综上，上诉人不服信州区人民法院20__年4月11日作出的（20__）赣1102民初391号民事判决，为维护上诉人的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请！

此致

上饶市中级人民法院

上诉人：

20__年8月29日

劳动纠纷起诉状(集合版)

劳动纠纷起诉状(精华版)

范文一：原告：刘××，男，30岁，原××公司职工，

住××省××市××镇××号。电话：××××××。

被告：××公司 住所地：×××市××区

法定代表人：××，男，40岁，职务：董事长，联系电话：××××××

案由：×××劳动争议

原告不服×××市××区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔 〕第××号裁决书，特向贵院提起诉讼。

请求事项：

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

诉讼理由及事实如下：

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

此致

×××人民法院

具状人：(签章)

年 月 日

附：1.副本_____________份;

2.物证_____________件;书证_____________件。

范文二：原 告 ______ 性别______ 民族______ 出生年月日______籍贯______ 现住址______联系电话______

被 告______法定代表人______ 职务______住址______联系电话______

案由： 一般劳动争议纠纷

原告不服深宝劳仲 庭(案)字[ ]第 号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1.

2.

3.

4.

事实与理由：

入厂时间：______ ，是否签有劳动合同：______ ，离职前工资：______，

离职前职务：______ ，离职时间：______ ，离职原因：______ ，

何时提起仲裁：______ ，裁决内容：______

不服裁决理由：______ 。

其他事实：_________________________________________________________________

此致

XX人民法院

附：本起诉状副本______ 份

仲 庭(案)字[ ]第 号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

劳动仲裁委员会送达证明原件 份

具状人______

年______ 月______ 日

劳动纠纷起诉状填写说明：

1.本文书是为指导当事人向人民法院申请劳动争议起诉，供原告使用的。

2.原告应用钢笔、毛笔书写或印制。起诉状由正本和副本组成，副本份数应按被告人数提交，由人民法院送达被告。

3.请求事项是指起诉要达到的目的和要求，用简短文字写明双方当事人争议的劳动法律关系或权益，原告在这种争议中的要求和请求人民法院解决的事项。在写明诉讼请求事项时，必须明确每个案件的诉讼目的。

4.事实和理由。事实方面主要叙述民事权益纠纷形成的事实。证据方面应当充分列述。理由方面，主要依据民事权益争执的事实和证据，概括地分析其纠纷的性质、危害、结果及责任，同时提出诉讼请求所依据的法律条文，以论证其请求事项的合理性。

5.结尾要分两行写明民事诉讼状所提交的人民法院名称。其右下方由具状人签名并盖章。具状年、月、日。

6.写明本状副本若干件;物证若干件;书证若干件

7.事实与理由部分应注意将证据、证人的详细情况写明。该部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

申请人：_________________

被申请人：__________交警大队。

住所：_________________。

申请人对被申请人作出的(编号：__________的行政处罚决定)不服提出的行政复议申请，本机关依法已予受理。行政复议期间，经调解县交警大队撤销了编号：____________处罚决定，申请人申请撤销复议申请。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第(一)款第(一)项的规定，行政复议终止。

_______年_______月_______日

甲方：患者(如已故，为全部继承人)，性别，年龄，身份证号码，住址

乙方：医院

(治疗经过描述)

X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人民币X元;

二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利;

三、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金X元;

四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效;

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

合同编号：

甲方(代表)：

住所： 联系电话： 乙方(代表)：

住所： 联系电话： 根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、《____省实施中华人民共和国农村土地承包法a;办法》等有关法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就土地承包经营权互换及相关事宜，订立本合同。

一、互换土地基本情况及用途

甲方将其承包的位于 等地共 亩(详见下表)，互换给乙方从事(主营项目) 生产经营。流转的土地承包经营权为甲方通过以下方式取得：

1、以家庭承包方式取得的耕地;

2、通过招标、拍卖、公开协商等方式承包的荒山、荒沟、荒丘、荒滩等其他农村土地，并已经依法登记取得土地承包经营权证;

3、土地承包经营权证号为 。

甲方用于互换土地基本情况表

乙方将其承包的位于 土地共 亩(详见下表)，互换给甲方从事(主营项目) 生产经营。乙方用于互换土地基本情况表明

_____行初字第____号

原告_____(写明起诉人的姓名或名称等基本情况)。

被告_____(写明被诉的行政机关名称和所在地址)。

第三人_____(写明姓名或名称等基本情况)。

(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审行政判决书样式相同。)

案由：____

______(简要写明当事人的诉讼请求和案件的事实)。

经本院调解，双方当事人自愿达成如下协议：

______写明协议的内容)。

______(写明诉讼费用的负担)。

上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

审判长 _____

审判员 _____

审判员 _____

____年___月___日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员 ____

甲方：________________

乙方：________________

事件经过简述：

甲乙双方于________年________月________日，本着友好协商的原则，达成以下协议：

1、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额________元(大写：________元)，同时补偿乙方要求的损失费________元(大写：________元);

2、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、________________集团有限公司及其子公司提出任何赔偿要求;

3、用户购买的 型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方;

4、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定，任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，须向受损方另行支付违约金________________元(大写：________________元);

5、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交________仲裁委员会进行仲裁;

6、本协议一式两份，经双方签字后生效。

甲方：________________ 乙方：________________ 证明人：________________

乙方身份证号：________________证明人身份证号：________________

甲方代表：________________

甲方身份证号：________________

________年________月________日 ________年________月________日

今年以来，县司法局的矛盾纠纷排查调处工作在县委、县政府和县政法委的正确领导下，坚持“预防为主、调防结合”的工作方针，进一步加强对基层人民调解组织的指导，积极深入开展矛盾纠纷预防、排查、调处工作，充分发挥了维护社会稳定“第一道防线”的作用。截至目前，我县各级人民调解组织共排查各类矛盾纠纷2213件，调解率为100%，调解成功2196件，调解成功率为99%。

在工作中，我们主要抓好以下几个方面的工作。

一、抓网络建设

一是按照“五有” “四落实”“六统一”标准，进一步健全完善县、乡镇、村(社区)、组四级人民调解网络建设，目前全县10个乡镇、152个行政村、4个社区的调委会的建设全面达到标准要求。

二是积极推行第三方调解机制建设，今年新增建立了医患纠纷人民调解委员会，使行业性专业性人民调解委员会达到了11个。通过这两项建设，目前全县共有177个调委会，调解人员633人，基本实现了人民调解组织横向到边、纵向到底的调解网络，解决了有地方调解，有人调解，有制度规范运行的的问题。为迅速有效调处矛盾纠纷工作夯实了基础。

二、抓队伍建设

调解队伍素质的高低是搞好矛盾纠纷排查调处工作的关键，因此，我们时刻注重人民调解队伍的建设。

一是高标准高要求选拔、聘用人民调解员，所选拔聘用的调解员必须公道正派、有威望、有热心、有文化、懂政策、懂法律

二是加强业务培训，本着分级培训的原则，逐层展开，即县局培训乡镇，乡镇培训村一级，村级培训屯组调解员，一级培训一级，使全县各级人民调解委员会和调解员的调解工作水平得到整体提高。

三是建立目标责任管理制度，落实激励奖惩机制，强化调解人员的责任意识，调动他们的工作积极性。现在全县造就了一支既懂法律、又讲政治、讲奉献、业务能力强、综合素质高的调解员队伍，为矛盾纠纷排查调处工作的顺利开展打下了坚实的基础。

三、抓排查工作

一是坚持以块为主，条块结合排查方式，形成全覆盖、无盲区的网络化大排查工作格局：乡镇、村(社区)人民调解委员会负责排查本辖区的矛盾纠纷和隐患，企事业单位人民调解委员会负责排查本单位的矛盾纠纷和隐患，行业性、专业性人民调解委员会负责排查本行业或专业领域的矛盾纠纷和隐患。

二是采取普通排查和重点排查相结合，定期排查和专项排查相结合。普通排查主要是对村组、社区、厂矿、企事等进行全方位排查摸底，了解纠纷信息，掌握纠纷苗头;重点排查相结合主要是对困难人群多、矛盾纠纷多、工作难度大的村、屯、社区、厂矿、企事业单位开展有针对的排查，重点排查涉及民生的医疗纠纷、交通事故、拖欠农民工工资、劳动争议、征地拆迁等矛盾纠纷，排查越级上访、治安隐患、群体性事件等苗头线索，做到底数清、情况明。定期排查要求各调委会每月进行一次以上的排查，专项排查主要是在重要节点、敏感时段，针对特定区域、特定行业和领域开展专项排查。

四、抓调解工作：

一是坚持以前创新的“三种方式”，增强矛盾纠纷排查调处的实效性。1.坚持以百育镇九合村“流动调解”为示范，指导乡镇、村调委会推广“流动调解”和“调解工作包”工作方法，深入田间地头、群众家中及时开展矛盾纠纷调解工作，收到了“调解一案、普法一场、教育一片”的社会效果。二是坚持组织人民调解员开展了“走访”活动。全面掌握了解社情民意，真正做到矛盾纠纷早发现、早调处、早化解。三是坚持“以农事村办”为平台，组织法律服务工作者参与矛盾纠纷排查调处工作，使调处重大、疑难纠纷更趋于合情、合理、合法。

二是集中力量开展矛盾纠纷大调解活动。要求各调委会就本辖区的矛盾纠纷或本行业、专业领域的矛盾纠纷集中力量开展矛盾纠纷大调解活动，根据矛盾纠纷的不同类型、化解的难易、可能造成的社会影响和后果的严重程度，认真制定相应的调处方案，及时进行调解，防止矛盾激化。

三是健全“三项机制”，发挥“三项机制”作用。一是预防机制。坚持把工作主体下移、工作重心前移，充分利用基层调解员，及早发现矛盾纠纷，采取多种法制宣传教育形式及时普法预防，增强广大人民群众自我管理的能力，减少了各类矛盾纠纷的发生。二是调处机制。针对排查出来的矛盾纠纷，按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，分级负责，归口调处，做到小事不出组，中事不出村，大事不出乡镇。一般纠纷，由村(社区)及调解小组及时解决;对于涉及多个部门或久调未决的疑难纠纷，由司法所及政策法律服务中心协调有关部门实行联合调处。三是督办机制。实行了领导督办、跟踪督办、会议督办等制度。定期召开会议，听取专门工作汇报，针对矛盾纠纷排查工作中存在的问题及时研究部署，确保了排査调处工作的连续性。。

四是围绕重大项目建设，加强矛盾纠纷排查调处。针对新山工业园区等重大项目相继落户田阳，土地征用引发的土地山林纠纷、征地款分配纠纷等矛盾日益凸显特点，我们积极调动干部力量，成立专案组，实行单位包案、一名领导负责、一个调解工作组，广泛深入开展矛盾排查调处工作，有效化解了大量棘手的矛盾纠纷，为重大项目的顺利推进保驾护航

五、抓保障工作

一是加强组织保障。县委、县政府、县司法局对矛盾纠纷排查、调解”工作高度重视，主要领导亲自研究部署，成立了矛盾纠纷“大排查、大调解”工作领导小组，落实工作领导小组领导成员及工作领导小组成员，领导小组下设办公室，工作领导小组分工明确、责任到人。

二是工作经费保障有力。我县将人民调解业务经费纳入县财政预算，并做到专款专用，还根据工作情况适时下拨业务经费。制定《田阳县人民调解工作经费保障及奖励办法》，落实司法行政机关指导人民调解工作经费、人民调解委员会补助经费、人民调解员补贴经费。

申请人

姓名：_______________住所：_______________联系电话：_______________

被申请人

姓名：_______________住所：_______________联系电话：_______________

第三人：_______________姓名住所：_______________联系电话：_______________

申请人与被申请人(案由)一案，向镇(村)调解组织申请调解，经镇(村)调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：

(纠纷各方达成共识内容，各方当事的权利和义务的内容，履行协议的期限等)。

本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。

申请人：_______________

被申请人：_______________

第三人：_______________

调解员：_______________

___________镇(村)调解组织盖章

时间：_______________

委托人： 公司

地址：

联系人：

联系电话：

传真：

受托人： 律师事务所

地址：

联系人：

联系电话：

传真：

甲方因与 之间的 纠纷，现委托乙方为诉讼代理人，经双方友好协商，特订立本合同，由双方遵照履行。

一、委托事项

1.甲方委托乙方作为甲方与 纠纷一案的诉讼代理人，代理权限为一般代理，具体权限以授权委托书为准。甲方委派 参加诉讼，代理权限为特别代理。

2.乙方及 律师声明，在本合同签约时，无任何与本代理产生冲突的事项和业务关系。在本合同履行期内，乙方及 律师不得承接可能与本案有利害关系的业务。乙方未经甲方同意，不得担任与甲方有法律上的利害冲突的另一方的法律顾问或者代理人。

3.乙方指派 律师作为甲方的代理人，不得更换，如确需更换必须征得甲方的书面同意，如甲方不同意更换，本合同自行终止，乙方退回已收取的全部代理费。

4.本合同履行期限为一年，委托事项为：【一审】【二审】【再审】【执行】。履行期限届满，本合同自动终止。如双方协商一致并达成补充协议，本合同可继续履行，双方在补充协议中另行约定履行期限。

二、甲方的权利与义务

1.向乙方提供与委托事项有关的文件和背景材料。

2.合乙方为甲方利益所从事的各项工作，并根据实际需要为乙方提供工作便利。

3.甲方按照本合同的约定按时、足额向乙方支付律师费。

4.如甲方认为乙方能力无法完成代理事项，可随时以书面形式通知乙方解除合同，在解除通知达到乙方时，本合同即告终止，甲方不再支付剩余代理费。但甲方应补偿乙方在合同解除前已发生的实际费用。

三、乙方的权利、义务

1.乙方保证以律师行业要求的业务标准和职业道德向甲方提供本合同约定下的法律服务，并依法切实维护甲方的权益，根据甲方的要求，及时迅速的办理甲方委托范围内的事务。

2.乙方保证对其履行本合同过程中所了解到和获得的甲方未公开的资料或者情况承担保密义务，但经甲方书面同意对外公布的除外。

3.乙方对甲方业务应单独建立档案。应当保管完整的工作记录，对涉及甲方的原始证据、法律文件原件应交甲方保存，乙方保留复印件，如需使用原件，应履行借用手续，用后及时归还。

四、乙方向甲方提供具体服务内容

1.向甲方提交案情分析，包括法律分析、证据准备情况、主要法律点分析、对方可能出现的抗辩、处理思路，案件处理目标、需甲方提供的配合事项等。

2.代为起草和准备诉讼文件，包括但不限于授权委托书、民事起诉状、书面代理意见、答辩意见、证据目录及说明、相关申请书等。

3.审阅与本案有关的各种材料，就本案事实进行调查取证。

4.代为出庭参加庭审，并就本案程序和实体问题向法院提出主张。

5.依甲方授权代为参加调解，但最终是否同意调解结果应由甲方决定。

6.代为签署、送交、接受及转送各种法律文书。具体权限以授权委托书为准。

7.根据代理工作的进程，向甲方提交案情分析、案件代理词以及案件总结等书面材料。其中，首次开庭前向甲方提交书面代理意见，并在开庭后三日内补充完善提供正式代理意见。收到判决书、调解书或执行完结后七日内，向甲方提交案件总结，内容包括案件处理进程法律分析、管理建议。

五、代理方式

根据合同法及相关法律、法规，甲方与乙方约定本合同涉及案件采取 普通/风险 代理方式，具体如下：

1.关于前期办案费用采取下列第 种方式：

①本合同签订后至本案终审前，乙方不收取任何费用。

②本合同签订后，甲方向乙方支付 作为乙方前期办案费用。

2.案件处理过程中付费办法：

①经乙方努力，一审判决或仲裁裁决达 ，甲方应于收到判决书或裁决书及案件总结后7日内向乙方支付律师代理费 。

②经乙方努力，二审判决达到 ，甲方应于收到判决书及案件总结后7日内向乙方支付律师代理费 。

③经乙方努力，再审判决达到 ，甲方应于收到判决

书及案件总结后7日内向乙方支付律师代理费 。

④经乙方努力，从被告处取得执行款的，则甲方应于收到执行款后7日内向乙方支付律师代理费 。

3.其他情况：

如甲方与被告方在诉讼/仲裁期间以调解/和解方式结案，则甲方应向乙方支付律师代理费 ，甲方应于收到调解书及案件总结后7日内向乙方支付律师代理费 。

4.乙方受甲方委托，从事与甲方代理事务有关的活动而发生必要及合理的诉讼费、仲裁费、查询费、保全费、鉴定费、评估费、拍卖费、调查及外埠差旅费、住宿费，由甲方按实际发生额实报实销;其他有关(包括但不限于)乙方办公地区内发生的住宿、交通、通讯、通信、复印等费用，由乙方自行承担。

六、违约责任

1.甲乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。解除合同须以书面形式通知对方。

2.乙方有下列情况之一，甲方有权随时解除合同，乙方应退还甲方已支付的代理费，并赔偿甲方遭受的实际损失：

①乙方无正当理由不提供本合同约定的法律服务或本合同约定的义务。

②隐瞒与诉讼相对方的关联关系;

③违反有关保密约定;

④丢失重要原始证据、法律文件原件;

⑤违反律师职业道德，给委托单位造成重大损失;

⑥未按时参加开庭;

⑦由于乙方的原因，给甲方造成重大损失的其他情况。

3.乙方有下列情况之一，甲方有权随时解除合同，乙方已收取的代理费不退还，甲方不再继续支付代理费：

①乙方未按时领取法律文书;

②未按时提交给甲方其起草的本合同第4条约定的各类法律文件;

③在没有取得甲方同意的情况下，未按时参加甲方召开的与本案相关的会议。

七、通知和送达

1.甲乙双方因履行本合同而相互发出或者提供的所有通知、文件、资料，均以本合同所列明的地址、传真送达，一方如果迁址或者变更电话，应当书面通知对方。

2.通过传真方式送达的，在传真发出时视为送达;以邮寄送达的，挂号信寄出或者投邮当日视为送达。

八、争议解决

本合同履行过程中如有争议，应当友好协商解决。协商不成的， (第三地) 仲裁委员会对本合同争议享有管辖权。

九、未尽事宜

本协议未尽事宜，双方可另行签署补充协议，补充协议以书面方式作出或者经双方书面确认有效。

十、其他

1.本合同一式四份，双方各持有两份，均具有相同的法律效力。

2.本合同自双方签字、盖章之日起生效。

甲 方(盖章)： 乙 方(盖章)：

甲方签字： 乙方签字：

年 月 日 年 月 日