调解欠款纠纷（优秀20篇）

甲方：________a投资担保有限公司

法定代表人：cc

乙方：b服饰有限公司

住所地：xx市xx区

法定代表人：dd

丙方(保证人)：

甲、乙方之间的担保追偿权纠纷一案已由xx市中级人民法院受理，现甲、乙、丙三方经友好协商就该纠纷事宜达成和解，特签订如下协议，以资遵守：

一、乙方认可并承诺分期偿还甲方起诉的欠款本金x万元和利息、追偿费用等合计xx万元;鉴于该金额中的利息仅计算至xx年8月7日，之后仍以原定月利率18‰计算利息直至乙方全部偿还完毕。具体还款计划如下：

1. 乙方于________年________月________日前，向甲方支付x万元，甲方收到该款项后向法院申请解冻乙方的企业基本银行账户。

2.乙方于________年________月________日前向甲方支付x万元, 甲方收到

该款项后向法院申请解冻乙方的其他银行账户。

3.乙方于xx年12月22日前向甲方支付至还款当日的全部剩余款项，甲方收到该款项后向法院申请解除对乙方所采取的所有财产保全措施。

4.乙方逾期支付上述任何一笔款项，除视为其余款项的还款期限均已届满外，乙方还应支付违约金50万元。

二、丙方自愿共同为乙方履行该协议各项义务提供连带保证。

三、乙方逾期还款的，甲方可要求丙方履行代为还款责任;必要时甲方向法院申请对乙方和丙方的强制执行。

四、本案案件受理费x元、诉讼保全费x元由甲乙双方平均分担。

五、本和解协议一式四份，各方各执一份，人民法院留存一份，自首期x万元还款到甲方账户之日起生效。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

丙方：

签署日期：

原告：_________________杨__________，女，族，__________年__________月__________日生，住_____________。身份证号码___________________。电话：________________

被告：_________________陈__________，男，汉族，19_____________年10月28日生，住广东省惠东县__________镇__________村__________小组。身份证号：________________11。

诉讼请求：_________________

(1)判令被告归还借款30000元;支付约定利息750元;支付逾期还款利息2100元(暂定);合计32850元。

(2)诉讼费用由被告承担。

事实及理由：_________________

被告于，向原告借款30000元，期限为3个月，并约定支付利息750元。被告出具借条(名为借款资产抵借协议)一张，证人周__________作证签字。

期满后，原告多次追讨未果。被告又于承诺在2020__年底归还。

时至2020__年底，被告仍未履行相关义务，现请求贵院判令被告归还借款本金30000元，约定利息750元，逾期还款利息2100元(以20__年全年，年息7%计，暂定)。请贵院查明相关事实，并准如所请。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

上诉人：______________

住址：______________

组织机构代码：______________

电话：______________

被上诉人：______________，男，19__________年_____月_____日出生，_____族

身份证号码：______________

住址：______________

电话：______________

请求事项

请求依法撤销_______________人民法院(20__________)__________字第__________号民事__________，改判驳回被上诉人的全部原审诉讼请求。

事实与理由

此致

_______________人民法院

上诉人：______________

_____年_____月_____日

转让方(以下简称甲方)受让方(以下简称乙方)甲乙双方按照《中华人民共和国农村土地承包法》等有关法律法规和国家有关政策的规定，本着依法、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就农村土地承包经营权转让事宜，订立本合同。

一、转让标的甲方将其承包经营的位于______乡(镇)______村______亩土地的承包经营权转让给乙方从事生产经营。

地块名称______坐落(四至)______地块数(块)______面积(亩)______质量等级______二、转让期限转让的土地承包经营权年限为______年，即自____年_____月____日起至____年_____月____日止

(转让期限不得超过承包期的剩余年限)。

三、转让费转让土地承包经营权的转让金为______。

对甲方实际投入资金和人力改造该地块的补偿金为______元。

四、支付方式和时间乙方采取下列第____种方式和时间支付转让金和补偿金：

1、乙方采用现金方式支付转让金和补偿金，支付的时间和方式为____________。

2、乙方采用实物方式支付转让金和补偿金(无补偿金时可划去)，实物为____________。

五、承包经营权转让土地的交付时间和方式甲方应于____年_____月____日前将转让土地交付乙方。

交付方式为____________。

六、承包经营权转让和使用的特别约定

1、甲方转让土地承包经营权须经发包方同意，并由甲方办理转让认可手续，在合同生效后终止与发包方的承包关系。

2、甲方交付的转让土地必须符合双方约定的标准。

3、乙方依据合同获得土地承包经营权后须与发包方确立新的承包关系，办理有关手续。

4、乙方获得土地承包经营权后，承包期内依法享有该土地的使用、经营决策、产品处置和收益等权利。

5、乙方获得土地承包经营权后，必须按土地亩数承担国家政策规定的费用和其他义务。

6、乙方必须管好用好承包土地，保护地力，不得掠夺性经营，并负责保护好承包土地上的林木、排灌设施等国家和集体财产。

7、乙方不得改变土地的农业用途。

8、其他约定：____________。

七、违约责任

1、甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。

如一方当事人违约，应向守约一方支付违约金。

违约金的数额为_______元。

2、如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。

赔偿金的具体数额依具体损失情况确定。

八、争议条款因本合同的订立、效力、履行、变更及终止等发生争议时，甲乙双方应协商解决，协商不成的按下列第_______种方式解决：

1、提请村民委员会、乡(镇)人民政府、农业承包合同管理机关调解;2、提请_______仲裁委员会仲裁;3、向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、生效条件甲乙双方约定，本合同须经双方签字并经转让承包经营权土地的所在地乡(镇)人民政府农村经营管理机构鉴证、备案后生效。

十、其他条款本合同未尽事宜，可经双方协商一致签定补充协议。

补充协议与本合同具有同等效力。

本合同一式四份，由甲乙双方、发包方和鉴证单位各执一份。

甲方：(签章)乙方：(签章)

签约日期：____年____月____日

甲方：____________

乙方：____________

对于_____年_____月_____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币(包括已经支付的________元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方 ：___________

乙方 ：___________

________年________月________日

工资协商合同范本(五)

九、对本协议未予明确的其它事项，双方应当以有关法律、法规的规定为准，法律、法规未予明确的，应由双方协商确定。

十、本协议签订后，遇有不可抗力或企业经营状况发生重大变化，须变更协议的，双方可协商修改协议。任何一方提出协商要求时，对方应于7日内予以书面答复，并与提出方共同进行集体协商。未经双方协商一致，任何一方无权变更本协议内容。

十一、本协议在履行中发生争议，按《集体合同规定》有关条款执行。

十二、违约责任(由协商双方具体商定)： 。

十三、本协议经企业职工(代表)大会审议通过，双方首席代表签字后，应于7日内由企业将工资协议及说明报劳动保障行政部门，经劳动保障行政部门审查后生效，并自生效之日起 日内，采取以下形式向全体职工公布：

十四、本协议有效期为一年，从 年 月 日到 年 月 日，协议期满即行终止。

十五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报劳动和社会保障局一份。

甲方首席代表： 乙方首席代表：

企业盖章： 工会盖章：

年 月 日 年 月 日

当事人：_______________张某，(肇事方)男，1985年出生，汉族，身份证号：_______________住址：_______________联系方式：_______________(以下简称甲方)

委托代理人：_______________(有委托代理人就写，没有就不用)

当事人：_______________李某，(受害方)男，1980年出生，汉族，身份证号：_______________住址：_______________联系方式：_______________(以下简称乙方)

委托代理人：_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：_______________(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：_______________

乙方：_______________

见证人：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

________省________市________区人民法院民事调解笔录

时间：_______________

地点：_______________

独任审判员：_______________

书记员：_______________

首先核对到庭当事人身份及基本情况：

审：经本庭核对当事人及其诉讼代理人符合法律规定，可以参加本案调解。你们是否同意本院通过调解前置程序先行调解。

原告：_______________。被告：_______________。

审：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十条、第五十一条、五十二条之规定，但是人在法庭上有以下权利、义务：告知有关的诉讼权利、义务(略)，原告、被告对以上权利、义务听清楚了吗。

原告：_______________。被告：_______________。

本案依法由独任审判员及书记员主持调解，原、被告是否申请主持调解的审判人员及书记员回避。

原告：_______________。被告：_______________。

审：被告对原告起诉状中陈述的事实及诉讼请求有无异。

原告：_______________。被告：_______________。

审：原告讲调解意见

原告：_______________

审：_______________被告同意吗。

原告：_______________被告：_______________。

审：案件受理费________元，减半收取________元，原、被告协商如何分担。

原告：_______________被告：_______________。

审：本案经主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

审：(宣读协议)双方当事人有无异议。

原告：_______________。被告：_______________。

审：

双方当事人一致同意本调解协议内容，本协议自双方当事人在调节协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力，你们同意吗。

原告：_______________。被告：_______________。

审：上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。双方当事人看笔录确认无误后签字。

审：闭庭。

原告：_________________(身份信息)，姓名，性别，年龄，出生年月，住址

被告：_________________(身份信息)，姓名，性别，年龄，出生年月，住址

诉讼请求

1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币元;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由

首先简述借款产生情况，和借款相关证据的产生情况。以及约定还款日期等情况(没有的话不写)。

经原告多次催讨，被告仍拒不偿还，为了维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请贵院依法判如所请。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：_________________

被告：_________________

诉讼请求：_________________

1.请求人民法院判令被告归还原告借款本金人民币 _______________ 元及相应利息(利息按计算，自 _____________年__________月__________日起至起诉之日暂计为 ____________ 元，后续利息计算至被告实际还清欠款之日);

2.本案诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日 ，被告向原告借款 _________ 元，约定借款期限为_____________年__________月__________日至________年_____________年__________月__________日，利息按计算，按支付。原告通过方式将借款转至被告账户。借款到期后，被告未按时还款，原告多番催促未果。

原告认为，被告拒绝还款的行为系严重的违约行为，严重侵犯了原告作为债权人的合法权益。为维护自身的合法权益，原告特向贵院提起诉讼，请求贵院依法审理，公正判决，支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

甲方：______________________________有限公司

乙方：______________________________

身份证号：______________________________

乙方父亲：______________________________

身份证号：______________________________

乙方母亲：______________________________

身份证号：______________________________

乙方于20xx年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。 为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用⑨未发的20xx年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、盖章后生效。

八、本协议一式两份，双方各持一份。

甲方：______________________________

乙方：______________________________

签订日期：年_月_日

甲方(姓名)：_________________乙方(姓名)：_________________丙方(姓名)：_________________

住址：_________________住址：_________________住址：_________________

身份证号：_________________身份证号：_________________身份证号：_________________

联系电话：_________________联系电话：_________________联系电话：_________________

甲是乙、丙之父。乙丙是兄妹关系，俩人均已成家。为改善老人居住环境，乙丙双方决定为老人购置住房一套。为确保家庭和睦，经各方充分协商现就房产出资有关事项达成如下协议：

一、甲方在其家乡小区选购商品住宅一套，建筑面积平方米，由甲方夫妻俩人居住，物业管理费由甲方承担。

二、该商品住宅以乙方的名义购买，房屋总价款共计________万元。其中，乙方出资________万元，丙方出资________万元。剩余________万元以乙方的名义办理按揭贷款，并由甲方承担月供款。

三、该房屋的装修费用全部由乙方承担。若甲方不能承担月供款时，剩余债务应由乙方承担。

四、房屋产权属于乙方所有。甲方交纳的月供款系对乙方的赠与，丙方的出资款系对乙方的借款。

五、两位老人过世之后，乙方始得出卖该房产，出卖所得的价款应及时归还丙方的借款。同时，乙方应将房产增值所得纯收益的三分之一作为对丙方资金占用的补偿。若乙方条件具备提前归还丙方借款时，可以仅归还本金，无需另行补偿。

六、本协议一式三份，甲乙丙各执一份，自三方及其配偶签字之日起生效。

甲方(签名)：_________________乙方(签名)：_________________丙方(签名)：_________________

配偶(签名)：_________________配偶(签名)：_________________配偶(签名)：_________________

签约时间：_________________

_________________人民法院

离婚调解书

(人民法院在审理过程中主持调解的)

民字第号

原告：_____________________(写明姓名或名称等基本情况)

被告：_____________________(写明姓名或名称等基本情况)

当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。)

本院于_____________年_______________月_______________日立案受理了原告诉被告_____________(写明案由)一案。依法由审判员____适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。(写明当事人的诉讼请求和简要事实)

本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：_________________

____(写明协议的内容)。

____(写明诉讼费用的负担)。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

审判员_____________

________________年_______________月_______________日

(院印)

书记员_____________

申请人

姓名：_______________住所：_______________联系电话：_______________

被申请人

姓名：_______________住所：_______________联系电话：_______________

第三人：_______________姓名住所：_______________联系电话：_______________

申请人与被申请人(案由)一案，向镇(村)调解组织申请调解，经镇(村)调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：

(纠纷各方达成共识内容，各方当事的权利和义务的内容，履行协议的期限等)。

本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。

申请人：_______________

被申请人：_______________

第三人：_______________

调解员：_______________

___________镇(村)调解组织盖章

时间：_______________

合同编号：__________

定作人：____________签订地点：______________

承揽人：____________签订时间：______________

第一条加工物(注：空格如不够用，可以另接)

加工物名称

规格型号

计量单位

数量

报酬

交货期限及数量

单价

金额

合计

合计人民币金额(大写)

第二条定作人提供的材料(注：空格如不够用，可以另接)

材料名称

规格型号

计量单位

数量

质量

提供日期

消耗定额

第三条承揽人对定作人提供的材料的检验标准、方法、时间及提出异议的期限：____________________________。

第四条定作人提供技术资料、图纸的时间、办法及保密要求：____________________________。

第五条承揽人发现定作人提供的图纸、技术要求不合理的，应在日内向定作人提出书面异议。定作人应在收到书面异议后的日内答复。

第六条定作人(是/否)允许第三人完成加工物的主要工作;可以交由第三人完成的工作是：___________________________。

第七条定作人协助承揽人的事项与要求：______________________________。

第八条加工物的技术标准、质量要求：______________________________。

第九条加工物的包装要求及费用负担：______________________________。

第十条加工物的交付方式、期限及地点：______________________________。

第十一条加工物的验收标准、方法、期限及地点：______________________________。

第十二条承揽人对加工物质量负责的期限及条件：______________________________。

第十三条定作人应在年月日前向承揽人交付定金(大写)______________________________元。

第十四条结算方式及期限：______________________________。

第十五条定作人未向承揽人支付报酬的，承揽人(是/否)可以留置加工物。

第十六条本合同解除的条件：

(一)定作人可以随时解除合同，但应及时书面通知承揽人并承担由此给承揽人造成的损失。

(二)___________________

第十七条定作人违约责任：__________________

承揽人违约责任：__________________

第十八条合同争议的解决方式：本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，按下列第___种方式解决：(只能选择一种)

(一)提交_____________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向__________人民法院起诉。

第十九条其他约定事项：__________________

定作人

单位名称(章)

单位地址：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

电报挂号：

开户银行：

帐号：

邮政编码：

承揽人

单位名称(章)

单位地址：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

电报挂号：

开户银行：

帐号：

邮政编码：

鉴(公)证意见：

经办人：

鉴(公)证机关(章)

年月日

(注：除国家另有规定外，

鉴(公)证实行自愿原则)

--市工商行政管理局制定

协议书

甲方：高__，男，汉族，(戴__之配偶)__x

乙方：钱__，男，汉族，(袁__之配偶)身份证号：__

20__年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。二甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。

本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期

甲方：

乙方：

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于_____之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何

其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：

时间：

乙方：

时间：

甲方：

乙方：

___ 年 ___ 月 ___ 日，乙方在为甲方送货途中发生交通事故，肇事者已经逃逸，为了乙方能够得到更好的医疗，甲乙双方经过平等友好协商，就此次工伤事故达成如下协议：

1、甲方在年月日前向乙方支付所有工伤待遇元(大写：)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利;

2、本协议签订后，甲乙双方劳动关系终止;

3、乙方承诺，对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况;

甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示;

4、本协议一式贰份，双方各执壹份，经甲方与乙方(或乙方监护人)签字之日生效。

甲方：_____________

乙方：_____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

我公司_____________(名称全称)，就与其他公司无法律纠纷事宜在此郑重声明：

1、我公司以诚信为本、重视合作伙伴，重信誉讲诚信，与客户均能友好相处，共谋发展。

2、我公司与其他单位或个人不存在任何法律纠纷，如有类似传言，纯属造谣，请不要相信。

3、如本公司与其他单位或个人有法律纠纷，我公司承诺愿意为此而承担一切法律责任，与贵公司无关!

特此声明!

签章：___________公司名称_____________

日期：______________

______仲裁字(20__)第_____________号

申诉人：________________马_______________，女，49岁，住址：________________北京市_______________区_______________街_______________号

委托代理人：___________________，男，工作单位：________________北京市_______________区司法局，代理权限：________________代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书。

被申诉人：________________北京市_______________区国税局，住所地：_________________区_______________街_______________号。

法定代表人：________________李_______________，男，50岁，局长。

委托代理人：________________郑_______________，男，工作单位：________________北京市_______________区国家税务局，代理权限：________________代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书，提起反诉。

案由：________________工资、补偿金争议

申诉人马_______________诉被申诉人北京市_______________区国家税务局工资、补偿金争议一案，本委受理后依法组成仲裁庭，开庭进行了审理，申诉人马_______________及其委托代理人_____________，被申诉方委托代理人郑_______________到庭。

经本委当庭调解，双方自愿达成如下协议：________________

一、双方解除劳动关系，被申诉人支付给申诉人工资差额和解除劳动关系的经济补偿金共计玖仟伍佰元整(9500元)，限本调解书生效后五日内付清。

二、仲裁费400元，双方各负担50%。

本调解书与仲裁裁决书具有同等法律效力。

仲裁员：_______________________________

申诉方：________________________________被申诉方：_______________________________

北京市_______________区劳动争议仲裁委员会

________年____月____日制作、送达

甲方：______县百货公司;

法定代表人：______，系该公司董事长。

乙方：____镇______村民委员会;

法定代表人：______，系该村村委会主任。

甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、____镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以______县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

二、本协议的附件为____县百货公司占地现状平面图。

三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(￥55000×××元)。

四、甲方今后在____县百货公司现状占地范围内(以____县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

甲方:________ 乙方： _________ 协调单位签字：________

____年____月____日