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送达授权委托人(合集20篇)

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房屋买卖授权委托书

范文类型:委托书,全文共 503 字

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合同编号:_____________

委托人:____ 性别:____ 出生于:_________年________月___________日

现住址:____区____路____弄____号____室

身份证号码:____________________

受托人:____ 性别:______ 出生于:______年_______月_______日

现住址:____县____栋____单元____号

身份证号码:____________________

本人____购买首都市华盛事业蜀都花园项目开发有限公司所售房屋________号房,因委托人在外地上班,无法亲自办理相关事宜,特委托王________为代理人,代为办理如下事宜:

一 办理该房屋的领取钥匙, 实测面积核算验收,办理产权事务(领取产权证),房屋日常管理,房屋装修等事宜。

二 支付领取委托事项有关费用

三 该房屋买卖一切事宜

委托期限:20__年3月19日至20__年12月31日

受托人有转委托权

受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认

委托人:_______________

受托人:_______________

_______年______月____日

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篇1:2024退费授权委托书

范文类型:委托书,全文共 583 字

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委托人:, 男 ,19xx年04月XX日出生,公民身份证号码:22X0319xx042821X

委托人: ,女 ,1955年03月XX日出生,公民身份证号码:220X03195XX315X29

受托人: ,男 , 1988年20xx年XX日出生,公民身份证号码:41X105198X092X01X7

委托事项:

我们,李强、杨玉环夫妻拥有一套坐落在北京市海淀区泉宗路2号万柳家园X号楼号的房屋,该房屋建筑面积137平方米,该房屋房产证号码为:京房权证海私成字第号。现就出售该房屋事宜,我们夫妇委托为我们的合法代理人代表#from 卖房授权委托书(3篇)来自第一范文网 end#本人办理以下事项:

代为签署有关本人出售该房屋的房屋买卖合同、代为签订定金协议;

代为支付一切上述房屋应支付的费用;

代为办理产权过户手续及交纳相关税费、资金监管,交易过程所涉及的一切相关手续;

购房人如贷款购房,代为协助买方办理银行贷款手续;代为收取售房款等、签署一切相关文件;

代为办理水、电、煤、电话、有线电视更名手续;

代为在物业管理处办理相关物业更名手续;

代为办理该房屋出售的其它相关的一切事宜。

受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果,我们均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。

本授权委托书自签发之日起至上述事宜办完为止。

委托人:

20xx年X月X日

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篇2:相关项目授权委托书格式

范文类型:委托书,全文共 260 字

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授权委托书委托人:_________________地址:_________________,身份证号:_________________,身份证号:_________________

委托事项:_________________代表委托人出庭参加诉讼。

委托权限:_________________参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。

委托人:_________________

时间:___________________

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篇3:委托加工产品合同

范文类型:委托书,合同协议,全文共 2778 字

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签定地点:

甲方:

乙方:

甲、乙双方本着平等、互利的原则,经共同友好协商,达成以下协议:

第一条委托加工产品

本协议中所指产品为甲方委托乙方生产的__3播放器.

第二条合作期限

本协议在双方签名及盖章后生效,至_年__月__日为止。

第三条加工生产形式、加工生产的期限

3.1甲方以委托加工形式委托乙方生产上述产品,由甲方向乙方提供书面《授权书》。

3.2产品详细内容《产品详细清单确认单》。

3.3甲方委托乙方生产的产品,乙方应在生产料件备齐后14天的时间内完成,具体交货时间见订单。

乙方应在确认的时间内准时交货。

第四条甲乙双方交易的程序

1甲乙双方指定以下人员负责处理双方有关业务往来:

甲方授权代表姓名:乙方授权代表人:

电话:电话:

4.2订货:甲方正式订货,应在乙方确认样机后,提前天以书面形式向乙方下达《产品订货单》,

续订货需提前天以书面形式向乙方下达订货单。甲方应填写由乙方提供的《产品订货单》,签名盖章传真至乙方。乙方在收到甲方订单的第二个工作日以书面形式向甲方答复。乙方应在书面答复之日起天内交货。

4.3乙方应按订单约定的时间交货。

第五条产品的价格和货款的支付

5.1货物的价格由甲、乙双方另行约定,以《产品订货单》中的价格为准。

5.2甲方在得到乙方的书面确认后,甲方二个工作日内按照乙方书面指示支付订货约定的订金,乙方开始生产备货,发货前乙方以书面方式通知甲方付款。(这次以现金付)

第六条货物的交付和运输费用的承担

6.1交货目的地:

6.2产品至甲方仓库的运杂费用由甲方负责.

第七条产品的检验,验收

7.1乙方根据甲方的要求将货物交到双方约定的地点,并在发货的同时提供该批次产品的出厂测试记录.甲方自收到货物后二个工作日内(节假日顺延)完成检验,如与订单数量、规格不符或包装严重损坏,甲乙双方本着友好协商的原则,最迟在下批交货时解决问题。由此发生的费用由乙方承担。

7.2如若不合格比例超过双方协议的比例而造成甲方无法使用,甲方在收货后三个工作日内以书面通知乙方,由此造成甲方产销脱钩的现象,甲方保留由此造成的损失的索赔权力。

第八条产品品质条款

8.1品质标准:乙方必须严格按照甲方提供的检测软件和规格书所承诺的标准进行本产品的生产和向甲方批量供货,甲方按此标准对订单产品进行验收。

8.2乙方保证为甲方代购物料的品质达到规格书所承诺的标准.如有问题乙方在5日之内替换每一个有障的材料。

8.3乙方承诺所提供之产品的开箱合格率不得低于所订货物的98%.

8.4原则上不合格产品的判定以双方共同确认《3成品检验规范》为准。如出现《3成品检验规范》之外的质量问题,双方应本着合作态度协商处理

第九条售后服务条款

9.1乙方承诺销售给甲方的产品在正常使用的情况下,在交货后13个月内提供免费保修,并在十五个工

作日之内完成相应工作。因甲方供应的材料引起的质量因素和人为因素造成的质量问题除外。

9.2乙方需在收到维修的产品15个工作日内将其修复或更换合格部件返还甲方。

9.3乙方提供的更换后的产品的质量保证期顺延。

9.4甲方承担甲方售后服务部至乙方的维修部运费,乙方承担乙方的维修部至甲方售后服务部的运费。甲乙双方各自承担相关的运输保险.

9.5甲方应对不合格品标明详细故障现象,利于乙方顺利维修。为了了解产品的修复状况,乙方应向甲

方提交每一次由甲方返回不良品维修报告或故障分析报告,并详细说明故障原因,乙方在返还维修品时应随货将此报告提交给甲方;

9.6乙方保证维修品性能达到新品出厂标准。

9.7如果乙方合同产品在使用过程中出现甲方技术部门不能解决的问题,甲方以书面形式将故障现象、

工作环境、发生的过程等资料等通知乙方,乙方技术工程师接到通知后须迅速反应,对一般性问题要求必须在五个工作日内予以解决。

9.8维修期限以本协议规定为准,不受本协议终止约束,在本协议终止后包括协议期满终止或执行中途因故终止,也无论是否续签订新协议,都不影响乙方对所销售的产品保修承诺;

9.9乙方负责对甲方技术人员进行培训。

第十条甲方的权利和义务

10.1尊重本协议产品的知识产权,防止发生任何侵害乙方知识产权的行为。

10.2在签订本协议前,乙方应对提供的样品进行兼容性测试,并提供测试报告。

10.3甲方有义务协助乙方对第三方侵犯乙方产品知识产权的行为进行阻止。

10.4甲方委托乙方生产的有商标产品,如有侵权问题,甲方负全部责任

第十一条乙方的权利和义务

11.1保证本协议产品为质量合格品,如确系乙方产品本身质量发生问题,乙方有责任予以免费更换。

11.2正常情况(质量无问题),乙方对甲方订购的产品不承担退货、调货、换版本升级的义务。

11.3有义务保护甲方的商业与技术秘密,如乙方泄密,甲方有权追索经济赔偿。

11.4尊重本协议产品的知识产权,防止发生任何侵害甲方商标权的行为。

11.5乙方保证所提供的委托加工的产品与甲方测试的产品内容完全一致。

第十二条违约事项及违约责任

12.1违约:下述情况属违约行为

(1)乙方直接或间接(在不通过甲方的情况下)向第三方销售甲方授权生产的产品。

(2)乙方未按合同要求提供合格产品以及售后服务。

(3)乙方在接到甲方《产品订货单》,同时乙方收到订货单总金额30%的货款后的二十一个工作日内不能正常交货,不可抗力除外。

(4)甲方超过约定时间取消订单。

(5)甲方超过约定时间支付相应的货款。

12.2违约责任

(1)乙方如有前项(3)款所规定的违约的行为,甲方有权向乙方追偿违约金。

(2)甲方如有前项(4)、(5)款所规定的违约行为,乙方有权没收订金。并且,甲方应承担违约金(每

天按乙方应收账款的0.05%计算)。

第十三条责任和权利的转移

本协议只对甲、乙双方有效,对甲乙双方的合作单位、子公司等无效。本合同的责任、权利不可转移。任何一方的关联单位,都不能成为本合同的自然承接者。

第十四条知识产权

甲方保证授权予乙方生产的商标为甲方合法取得,并有权授予乙方制造产品(注3系列)之用,绝无侵犯他人商标权。如因侵犯他人商标权而发生的纠纷甲方应负责解决,乙方因此受到损害的,甲方应赔偿一切损失(含律师费)。

第十五条保密条款

在协议有效期内或协议终止后,甲、乙双方中的任何一方,未经另一方同意,均不得向第三方泄露本合同的内容及在合作期所获得的另一方的商业秘密。

第十六条协议的终止

协议一方如违反本协议任一条之规定或有其它违法行为时,经对方限期催告而未改正。另一方可以终止本协议,并请求损害赔偿。

第十七条争议的解决.

在本协议的执行中发生争议,双方应友好协商,协商不成时,提请深圳仲裁委员会进行仲裁。

第十八条本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

第十九条本协议的附件是协议的组成部分,与本协议具有同等的法律效力。

甲方全称:乙方全称:

单位盖章:单位盖章:

签约代表:签约代表:

公司地址:公司地址:

联系电话:联系电话:

传真:传真:

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篇4:委托授权代理合同_合同范本

范文类型:委托书,合同协议,全文共 880 字

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委托授权代理合同

甲方(授权方):_______市_______商企咨询策划广告有限公司

乙方(代理方):________________________________________

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,甲乙双方本着平等自愿的原则,达成如下项目代理协议:

一、甲方授权乙方从事甲方《_______》项目的代理。

二、乙方负责项目的市场开拓和销售工作,并及时将有关情况反馈给甲方;乙方在销售过程中,发生的所有费用(销售费用及市场开发费用等)由乙方负责;乙方可以自行制定项目报价,甲方只按所提供的合作报价向乙方收取费用(报价详见附表)。

三、乙方接到定单后需向甲方提供详尽制作信息,包括:制作内容、大小等准确数据,项目功能要求,项目设计要求等。甲方根据乙方提供的项目资料负责进行项目的应用功能调研,系统方案设计,技术开发,安装和调试。制作方案确定后,不得随意改动,如确需改动,须在确定制作方案10日内由乙方向甲方提出;逾期将视工程难度加收修改费用,由乙方向甲方支付。

四、乙方与客户达成项目开发合同意向后,以乙方的名义同客户签订项目开发合同。授权期间,甲方不会主动获取乙方客户的信息,但在项目制作成果中,应允许甲方留下标识、网址等信息。

五、项目开发合同金额涉及的任何款项以银行转帐、现金和支票形式结算。

六、甲方在启动项目开发前所收到的第一部分款项不低于甲方应得款项的_______%。

七、在签订项目开发合同后,乙方应敦促客户在3日内支付第一部分款项;在项目完成,并在客户处调试成功后,乙方应敦促客户在3日内支付全部款项。剩余款项未付清期间甲方拥有其产品的全部所有权;当甲方应收的款项全部到达甲方帐户后,其产品所有权归乙方客户所有。

八、授权有效期自_____年___月___日起至_____年___月___日止,为期___年。合同到期可协商续签。

九、本合同从签定之日起即生法律效力。本合同一式两份,甲乙双方各持一份。

甲方公章:___________ 乙方公章:___________

甲方签字:___________    乙方签字:___________

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篇5:房产授权委托书范文_委托书_网

范文类型:委托书,全文共 535 字

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房产授权委托书范文

本授权委托书声明: (机构名称) 负责人 李 (负责人姓名), 授权委托 赵* (被授权人姓名)为本人(或者本机构)的合法代理人,在 年 月 日至 *年 **月 日期间,代理本人(或者本机构)办理申请从事代理会计记账业务相关事务。本人(或者本机构)对被授权人所提供的全部申请材料的真实性,以及在办理申请从事代理会计记账业务事务过程中的行为承担责任。

本授权书于签字之日起生效,特此声明。

授权人签字盖章: 李 日期: 年 月 日

代理人(被授权人)签字盖章: 赵* 日期: 年 月 日

授权委托书公证

法人授权委托书公证,是指公证机关根据法律规定和当事人的申请,对法定代表人出具的授权委托书的真实性、合法性予以证明的活动。

申办法人授权委托书公证,当事人应向法人住所地公证处提出申请。

一、申请办理法人授权委托书公证,当事人应向公证处提交以下证件和材料:

1、法人资格证明;

2、法定代表人资格证明及其本人的身份证件;

3、拟办理公证的授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。

二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题:

1、法定代表人应亲自到公证处提出申请,不得委托他人代理。

2、授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限、代理日期和有效期、有无转委托的权利等。

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篇6:个人授权委托书最全素材推荐

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 214 字

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委托人: 身份证号码: 联系电话:

受托人: 身份证号码: 联系电话:

就证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

1、授权受托人代理委托人向证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、授权受托人代理委托人根据《证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向证券清理组申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字):

受托人(签字):

年 月 日

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篇7:2024个人授权委托书格式范文

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 295 字

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委托人:,女,_年_月_日生,现住:。公民身份证号码:。

受托人:,男,_年_月_日生,现住:,公民身份证号码:。

委托人与受托人系夫 妻关系,夫妻于二○一一年十二月在随州市房产局办理购卖位于青年路115号5号楼、6号楼房屋登记手续。因资金不能到位特申请撤销。由于本人在外地不能亲自办理相关事宜,故委托受托人为合法代理人,全权代表办理如下事项:

一、代为签字撤销房产原本人签字的一切手续。

二、受托人在上述权限范围内的一切行为视同委托人亲为,因此所签署的一切有关字据,委托人均予以承认,并自愿承担法律后果。

受托人无转委托权。

委托期限:自即日起至上述委托事项办理完毕时止。

委托人:

二○__年_月__日

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篇8:公司注册授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,全文共 469 字

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致:________________公司

我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_________________设计工作法人变更

该委托代理人的授权范围为:_________________代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理________________活动有关的事务。在整个_________________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。代理人无权转换代理权法人变更委托书范本合同范本。特此委托。

代理人姓名:______________性别:______________年龄:______________职务:______________身份证号码:______________

(代理人签字样本)_____________

日期:______________年_____________月_____________日

竞标申请人(盖章):______________

法定代表人(签字):_____________

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篇9:个人授权检验委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,化验室,全文共 704 字

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编号:_________

甲方:_________

乙方:_________

甲、乙双方通过友好协商,就有关乙方对甲方的_________产品的质量检验事宜达成如下协议:

一、检验情况

1.抽样/送样方式,选择如下第_________种:

(1)抽样;(2)送样。

2.检验类别:

(1)委托检验;(2)委托型式检验;(3)摸底试验;(4)合格证检验;(5)进网检验;(6)生产许可证检验;(7)动模试验。

二、检验项目及方法

按照“检验委托书”中的项目进行。甲方同意乙方选定的检测方法,甲方必须在检验前向乙方递交检验委托书。

三、检验时间及地点

检测时间由双方另定,检验地点在乙方所在地。

四、检验费用

检测费用共计:_________(大写:_________)。甲方在检验之前将检测费用汇至乙方账号。若因工作需要,乙方人员到甲方所在地的出差费用由甲方承担。

五、其它事项

1.在检验过程当中,若甲方的被检设备出现指标不符合项而造成检验时间拖延,乙方可考虑酌情另外收费。

2.检验过程当中,甲方要派专门技术人员配合乙方共同完成试验项目。

3.在检验过程当中,若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见,可向乙方提出申诉。

4.附件“检验委托书”作为本合同的参考文件(附件略)。未尽事宜由甲乙双方协商解决。

5.本合同甲乙双方代表签字盖章后立即生效。合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表人(签字):_________代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:_________签订地点:_________

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篇10:授权委托书仲裁用

范文类型:委托书,全文共 243 字

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委托人:

受托人:

(身份证复印件件见后页)

委托期限: 年 月 日至 年 月 日止。 现委托人委托 为合法代理人,向税务管理机关办理的相关税务事项。

同意其修改文件材料中的文字错误或者表格填写错误 。 受托人在其权限范围内依法所作的一切行为及签署的一切文件,委托人均予以承认。

代理人承诺:本人了解办理税务登记的相关法律、政策及规定,确认本次申请中提交材料真实,有关签字、证件、盖章真实,不存在协助申请人伪造或出具虚假资料或其他非法行为,否则将依法承担相应责任。

委托人签字:

受托人签字

年 月 日

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篇11:关于投标授权委托书范本

范文类型:委托书,适用行业岗位:招投标,全文共 213 字

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授权委托书声明:

我 (姓名)系 (投标单位名称)的法定代表人,现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司投标代理人,以本公司的名义参加X学院图书馆20xx年学生作业本定点供应资格招标项目的投标活动。投标代理人在投标、开标、评标、协议谈判过程中所签订的一切事务,我均以承认。代理人无权委托。

特此委托:

代理人: 性别: 年龄:

单位: 部门: 职务:

投标单位:(公章)

本委托书的有效期从签字日起 天内有效。

授权日期: 年 月 日

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篇12:法人授权委托书范文样本

范文类型:委托书,适用行业岗位:法人,全文共 210 字

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委托人: 性别:女 出生日期: 身份证编号:

暂住证号: 住址:

被委托人: 性别:男 出生日期: 身份证编号:

暂住证号: 住址:

委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止

委托人有转委托权

委托人:

年 月 日

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篇13:相关项目授权委托书格式

范文类型:委托书,全文共 307 字

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委托人:姓名_______性别_______出生年月_______民族_______工作单位_______职业_______住址______________。

被委托人:姓名_______性别_______出生年月_______民族_______工作单位_______职业_______住址______________。

现委托_______在本单位与_______一案中,作为本单位参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:____________________________。

委托人:____________(签名或盖章)

被委托人:__________(签名或盖章)

_______年_______月________日

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篇14:公司授权委托书范文最新

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,全文共 211 字

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今委托 (公民身份号码: )为我(单位)的代理人,全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。

初始登记□ 转移登记□ 变更登记□

注销登记□ 抵押登记□ 补证、换证登记□

我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

系我单位法定代表人(负责人)。

委 托 人(盖章、签名):

受 托 人(签名):

受托日期: 年 月 日

附注:

委托人是法人或其他组织的,应加盖公章并由法定代表人或负责人签字。

受托人联系地址:

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篇15:工作授权委托书

范文类型:委托书,全文共 222 字

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授权为我方代理人,办理我单位结算业务。其权限是:□办理开户;□办理账户资料变更;□办理销户;□办理临时存款账户展期;□办理补(换)发开户许可证;□办理印鉴卡领取;□办理引见预留;□办理印鉴变更;

□办理印鉴挂失

其他结算适度允许授权的业务:

有效期限:自 年 月 日至 年 月 日

附:代理人性别: 年龄: 身份证号码:

证明材料(如营业执照、事业法人证等):

证明材料号码:

法定代表人(单位负责人): (签名)

授权单位:(盖章)

签发日期: 年 月 日v

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篇16:2024授权委托书

范文类型:委托书,全文共 216 字

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申请人:(备注:注销申请人为本企业)指定代表或者委托代理人:张_

委托事项及权限:

1、办理__-___公司(企业名称)的

□名称预先核准□设立□变更√注销□备案□撤销变更登记

□股权出质(□设立□变更□注销□撤销)□其他手续。

2、同意√不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

3、同意√不同意□修改企业自备文件的错误;

4、同意√不同意□修改有关表格的填写错误;

5、同意√不同意□领取营业执照和有关文书。

公司盖章

____年__月__日

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篇17:标准个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 243 字

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委托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________ 受托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________ 兹委托受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委 托 人:__________________ (签名或盖章)

___年___月___日

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篇18:公司授权委托书范文最新

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,全文共 274 字

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致:_________________公司

我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。

该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名: 性别: 年龄: 职务: 身份证号码:

(代理人签字样本)

日期: 年 月 日 竞标申请人(盖章):

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篇19:办理行政许可事项授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:行政,全文共 285 字

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甲方:

乙方:

甲、乙双方根据平等自愿的原则,签订本委托授权书。

一、担保公司根据对借款人的资信调查,同意为借款人此笔汽车按揭贷款提供担保。借款人,于年月日在达县农村信用合作联社城区信用社申请汽车按揭贷款万元,原计划划款给乙方,但担保公司已为借款人垫付了相关费用,现乙方同意并委托甲方将此笔贷款金额的100%划入担保公司基本账户,帐号:。

二、贷款划入担保公司账户后,担保公司应对扣除的相关费用出示票据,乙方对票据有异议时,可以向甲方查询。

三、本委托授权书项下代理期限的终止,为甲方书面同意终止本委托授权书。

四、本委托授权书一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方(公章)乙方(公章)

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篇20:律师授权委托书范文

范文类型:委托书,适用行业岗位:律师,全文共 220 字

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委托人:

性别: 年龄:

住址: 电话:

受委托人:

姓名: 职务:

工作单位: 电话:

姓名: 职务:

工作单位: 电话:

现委托上列受委托人在我与__________________________________因_________________纠纷一案中,作为我的_________________诉讼代理人。

代理人_________________的代理权限为: 代理人_________________的代理权限为:

委托人:(签名)

年 月 日

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