送达授权委托人【实用20篇】

PROXY委托书

BE IT DNOWN， that I，__(1)__，the undersigned Shareholder of__(2)__，a__(3)__corporation， hereby constitute and appoint__(4)__as my true and lawful attorney and agent for me and in my name， place and stead， to vote as my proxy at the Meeting of the Shareholders of the said corporation， to be held on__(5)__or any adjournment thereof， for the transaction of any business which may legally come before the meeting， and for me and in my name， to act as fully as I could do if personally present; and I herewith revoke any other proxy heretofore given.

兹有我，__(姓名)，为__(公司名称及性质)的以下署名股东，在此任命和指定__(姓名)为我的事实和合法授权代理人，为我和以我的名义、职位和身份，在上述公司于__(日期)召开的或就此延期召开的股东大会上作为我的代理人对与会前合法提交大会讨论的任何事项进行表决，且为我和以我的名义，在大会上全权履行我的职责;在此我撤销此前所作的任何其他授权委托。

WITNESS my hand and seal this__(6)__day of__(7)__，20__(8)__。

于20__年__月__日签字盖章，特此为证。

银行个人授权委托书范本（一）

_________银行：

本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

委托人（签名或盖章）：____________被委托人（签名）：_____________

委托人身份证号码：________________受托人身份证号：________________

签订日期：___________年_____月_____日___________年_____月_____日

银行个人授权委托书范本（二）

本公司所有股东及法定代表人现全权委托___________（身份证号码为：_______________________）办理本公司在银行的开户、转账、熏蒸及相关手续、业务以及本公司在相关行政部门的手续，该受托人的行为完全代表本公司所有股东及法定代表人的意愿。

本授权委托书有效期日自签署之日起壹年或在受托人办理完成相关手续，退回本委托书之日起终止。在有效期内或受托人为退回本委托书之前，本公司无权撤销本委托书。

委托人（盖章）：________________

股东及法定代表人_：_____________

（签字盖章）：__________________

股东一：______________

股东二：______________

法定代表人：

银行个人授权委托书范本（三）

________________银行：

我本人授权我公司员工________________携带身份证（证件号：________________）前来贵行办理事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。有效期至________年_____月_____日。

授权人签章：_____________

被授权人签章：___________

单位公章：_______________

________年____月____日

甲方(委托人)：____________________________联系电话：_____

乙方(被委托人)：____________________________联系电话：_______

依据我国有关法律、法规的规定，甲乙双方在自愿、平等和诚实信用的原则下，就甲方委托乙方从事房屋销售委托事宜，双方达成如下协议。

一、销售房屋概况

物业地址：___________________________________________________________

物业产权人：_____________物业权证名称：_____________产证编号：____________________

物业面积：_____________(以产权证面积为准)物业用途：____________________

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被委托人签署的所有文件(在授权有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

物业权属：产权房私房可售公房其他

二、成交方式与服务报酬：

1、双方确认该房屋成交价为人民币___________元，大写______________________

2、办理过户手续时甲方按合同总售价的_____________%向乙方支付中介服务费。

一办理该房屋的领取钥匙，实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

3、甲方与购买方签订买卖合同后，因甲方原因不能成交，不影响甲方支付佣金的义务。

三、乙方提供的服务：

申请执行人要提交仲裁委员会出具的送达证明原件;申请执行书一份，写明执行的原因及依据;申请执行人是个人的，提交身份证复印件一份(核对原件)，申请书由本人签名;申请执行人是法人或其他组织的，申请书由法定代表人或主要负责人签名、单位盖章;仲裁裁决书原件一份，复印件两份;委托他人办理的要提交一份授权委托书。

1、协助甲方同房屋买受人签订买卖合同等程序。

2、应协助甲方办理更名手续等事宜。

四、甲方承诺：

1、如甲方违约不出售该房屋则应双倍返还定金于购买方，超出部分由购买方将其中的50%支付给乙方作为乙方的劳务费用。

2、如购买方违约不购买该房屋，则甲方有权没收定金并将收到的定金数额的50%支付给乙方作为乙方的劳务费用。

3、甲方出售的房屋属于夫妻共同财产的未经其配偶同意的，由此产生的后果由甲方承担。

五、违约责任：

本合同一经签订即具有法律效力，任何一方违约均应依法承担违约责任。

六、因履行本合同而发生的争议，双方应友好协商解决。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)乙方(盖章)

签订时间年月日

本协议签订地址：____________________

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【房屋销售过户授权委托书二】

委托人：

委托人：

代理人全权代理事项如下：

1、偿还银行贷款，注销抵押登记，领取房产权证和他项权证;

代理权限：特别授权，即代为起诉、代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解，代为提出上诉、反诉，代为参加诉讼、签收法律文书，代为申请强制执行，代为接收法院退费、执行款物，代为查询婚姻登记档案，代为查阅案件档案资料等。(委托人可委托案件情况选择其中一项或数项)

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×”)：

2、代理签订存量房买卖合同，办理产权过户及房产交接手续;

3、代理签订资金托管协议，并代领资金托管账户上售房款;

4、代理到税务部门办理纳税手续并代交税款、开具免税证明或办理退税事宜;

6、代理水、电、天然气、有线电视、宽带网络、物业等交接、过户事宜;

7、对房屋买卖及过户中有关争议的处理(包括诉讼代理);

8、其他一切与此房买卖有关事宜。

代理人在委托权限内所签署的相关文件我均予以承认，决无异议。代理人无转委托权。

我提供给受托人的身份证、户口簿和婚姻状况等复印件仅供办理委托事宜使用，如作他用，由此而产生的法律后果由受托人自行承担。

本委托书自二xx年月日起生效至委托事项办理完毕之日失效。

甲方 ：___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

法定代表人授权委托书

兹委托_______________(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为_______________(项目名称)的代理人，其权限如下：_________________

_______________(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)法定代表人：______________年_____月_____日

上诉就是法院法定代表人授权委托书，希望能够帮到你。

委托单位：__________________ 。

法定代表人：__________，

职务：__________ 。

受委托人：__________________

姓名：_______，

工作单位：________。

职务：__________________________。 姓名：_______，工作单位：__________。 职务：_________________。 现委托上列受委托人在我单位与__________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人_________的代理权限为：________________________________________________ 代理人_________的代理权限为：________________________________________________

委托单位：__________________

法定代表人：__________________

_________年_________月_________日

委托人：张某，男，X年X月X日出生，身份证住址：__市__区__街__路号__栋__单元__楼__号，公民身份号码：__________________。

王某，女，X年X月X日出生，身份证住址：__市__区__街__路号__栋__单元__楼__号，公民身份号码：__________________。

受托人：孙某，男，X年X月X日出生，身份证住址：__市__区__街__路号__栋__单元__楼__号，公民身份号码：__________________。

委托方(甲方)：

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

受托方(乙方)：

甲方委托乙方工程项目为 --工程 ，为保质保量完成任务，经甲乙双方协商达成如下协议：

一、在本协议书签订前，甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。

二、委托授权内容：

1、材料要求：腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;

2、施工流程：满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

3、所有外墙涂料工程造价为每平方米 元。

4、工程款结算：工程完工后甲方及时组织验收，验收合格后由新七集团相关部门出具工程量，经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米 元结算。

5、安全文明：施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在 元以内由乙方负责。

三、 双方的责任和义务

(一)、甲方的责任和义务

(1)甲方负责考核工程进度，并按进度拨付工程款。

(2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。

(二)、乙方的责任和义务

(1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工，并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

(2)乙方负责按照有关技术规范进行施工，并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。

(3)除不可抗拒自然灾害以外，乙方责任工程质量，确保顺利通过验收。

(4)乙方必须严守信誉，确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工，甲方有权终止合同。

(5)工程竣工及时向甲方申请收验。

(6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。

(7)因工程需要而变更本协议时，甲乙双方协商解决。

本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (投标单位名称)的法人代表，现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司代理人，以本公司的名义参加工程项目的投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

(8)甲方需满足乙方的施工要求，因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的`费用全部由甲方承担。

(9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止，此委托书中被委托人不得再次委托。

四、付款方式

甲方支付乙方该项目的全部费用为元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费，完工后工人退场需支付人工费的80%，20__年春节(即20__年1月18日)前支付工程款总额的95%，工程验收合格后一年内结清所有工程款。

五、本协议一式两份，甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。

甲方(盖章)：

乙方(盖章)：

_________年____月____日

今委托(身份证明编号：_________________)代理我(单位)办理坐落于_________________的房屋登记事项，具体为：

□所有权初始登记□所有权转移登记□所有权变更登记□所有权注销登记□抵押登记□地役权登记

□预告登记□更正登记□异议登记□补证、换证

代理权限为提出房屋登记申请、办理相关房屋登记手续，接受询问，撤回登记申请，领取房屋权属证书或其他办理结果。

我(单位)对代理人在代理权限内依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

委托人(签字)：_________________

委托人联系地址(邮编)_________________

联系电话：_________________

受托人(签字)：_________________

受托人联系地址(邮编)_________________

联系电话：_________________

受托日期：_________________年_________________月_________________日

_____________(招标方名称)：

_____________(投标方全称)法人代表授权__________________________为本公司的合法代理人，参加贵方组织的项目(招标文件编号：__________________________)的招标活动，全权代表本公司处理招标活动中的一切事宜和签署一切文件。被授权人无转委托权。特此委托。

法人代表签字：__________________________(法人公章)

投标方名称(公章)：__________________________

日期：年月日

附：投标方代表姓名：__________________________(印刷体、签字)

职务：__________________________

身份证号码：__________________________

详细通讯地址：__________________________

邮政编码：__________________________

传真：__________________________

电话：__________________________

授权方（甲方）：

地址： 电话：

被授权方（乙方）：

地址： 电话：

签定此协议书即表明，乙方同意遵守此委托书的行为限制；甲方同意乙方对甲方所有权网站（含页面、网站数据库及内网）进行非恶意测试包括模拟入侵，模拟植入病毒、模拟盗取资料等等。此委托书是在平等自愿的基础上，依据《中华人民共和国合同法》有关规定就项目的执行，经双方友好协商后订立。

一、关于测试

测试时间： 测试费用：

测试地点： 检测单价：

测试人数： 检测总费用：

测试项目： 实收费用

测试目的：

二、关于付款

付款方式：

付款时间：本合同签定后甲方应支付全部评测费用至乙方。或者验收完成后甲方应支付全部评测费用至乙方。

三、双方的权利与义务：

1、乙方在测试过程中对甲方的所提供的网络结构、内部重要数据及资料进行保密，不得拷贝及留存甲方所有权网站（含页面、网站数据库及内网）内涉及商业秘密的数据。乙方测试所获不涉及甲方商业秘密的数据由乙方所有。

2、甲方不得借测试之名，获取乙方的非专利技术及商业秘密；或在测试过程中，用任何手段获取乙方的非专利技术及商业秘密。

3、乙方的测试过程须在不影响甲方网站（含页面、网站数据库及内网）的正常运作的前提下进行。

4、测试结束后由甲方网络负责人检查网站（含页面、网站数据库及内网）恢复状况验收，由乙方向甲方提交测试报告正本一份，甲方签收验收测试报告后，完成验收。验收无误后，乙方对甲方所有权网站不负任何责任。

5、验收结束后乙方应在____日内将甲方网站（含页面、网站数据库及内网）恢复到测试之前的状态。

6、甲方对提供给乙方的测试环境的真实性及合法性负责以及对提供的所有权的网络应享有完全的产权。

7、甲方委托乙方对甲方所有权的网络（含页面、网站数据库及内网）进行网络安全测试，在不违反本授权委托书的前提下，乙方不承担任何法律相关责任以及连带责任。

8、如遇不可抗力导致测试无法如期进行、无法按时完成或终止的，乙方不承担任何责任。

9、甲方对测试结果如有异议，于《测试报告》完成之日起____日内向乙方提出书面申请，同时附上《测试报告》原件及预付复检费。甲方办妥以上手续后，乙方将在收到预付复检费___日内安排复检，不可重复性试验不进行复检。

四、违约责任：

1、 测试过程中由于乙方具体测试行为导致甲方资料数据丢失，由乙方负责恢复数据；因此而造成的经济损失，由乙方负责赔付。

2、 测试过程中须有甲方网络负责人在场，甲方须积极配合乙方测试的进行。如因甲方原因导致测试无法如期进行、无法按时完成或终止的，由甲方承担相应的违约责任。

3、 如因乙方原因，导致测试进度延迟，则甲方可酌情提出赔偿要求，双方经协商一致后另行签订书面协议，作为本合同的补充。

五、争议解决：

双方因履行本合同所发生的一切争议，应通过友好协商解决；如协商解决不成，就提交成都市仲裁委员会进行仲裁。裁决对双方当事人具有同等约束力。

六、其他：

本合同自双方授权代表签字盖章之日起生效，自受托方的主要义务履行完毕之日起终止。

本合同未尽事宜由双方协商解决。本合同的正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签章： 乙方签章：

法人代表： 年 月 日 法人代表： 年 月 日

兹授权委托 先生/女士代表本公司/本人出席股份有限公司X年第二次临时股东大会，并代为全权行使表决权，并签署相关文件。本授权书不作特别指示，受托人可以按自己的.意思表决。本公司愿意对受托人行使的表决权和签署的相关文件承担全部责任。

本项授权的有效期限：自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止。

委托人签名：______________

(法人股东由法定代表人签名并加盖单位公章)

委托人股权凭证号：______________

委托人持股数量：______________

受托人签名：______________

受托人身份证号码：______________

签署日期：____ 年 _____ 月 _____ 日

x交通警-察大队车辆管理所：

兹委托-x作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 ： 审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为：

20xx年xx月20日至 20xx年xx月25日止。

本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)： 身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人(签字)： 身份证号码：(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)

签署日期：年 月日

委托方： 被委托方：

身份证号码： 身份证号码：

(组织机构代码证号)： (组织机构代码证号)：

联系电话： 联系电话：

现委托 为我本人(或本单位)的代理人，以成交价人民币(大

写) 元，代我本人(或本单位)申报及办理地址为：珠海市 的房地产的下列第 项手续。委托期限至上述事项办理完为止。

1.代为填报《珠海地税房地产过户纳税申报表》及提交相关申报资料

2.代为填写及签署本人(业主)夫妻双方于广东省内唯一住房声明(由于该声明涉及业主夫妻双

方的法律权利，因此代办本条需业主及其配偶共同委托)

3.代为缴交应纳税费

4.代为签收、领取相关完税票据及税费征免证明

5.其他：

代理人在委托权限范围内签署的一切文件及所作的一切行为委托人均予承认，并承担由此产生的

一切法律后果。

委托人(签章)：

委托日期： 年 月 日

备注：

1. 上述内容填写必须真实、清楚、有效;因授权不明导致的法律责任由委托人承担;

2. 有数个委托人共同委托的，所有委托人均应共同申请;

3. 如被委托方在办理税务申报过程中作出虚假申报，委托方将被同时追究相关法律责任，请委托方事前务必先对相

关委托办理情况了解清楚;

4. 本委托书必须是委托方委托意愿的真实反映，如被委托方私自伪签、虚构委托权限等将被追究相关法律责任;

5. 本委托书只适用于国内公民或国内单位，并需同时提供委托方和被委托方身份证(单位是组织机构代码证)原件

方能被税务机关认可及使用，如无法提供业主身份证(组织机构代码证)原件则需进行公证委托;

6. 港、澳、台同胞和外籍人士、以及非国内单位，如需委托第三方代办房地产过户涉税手续必须办理公证委托;

中国农业银行 (网点全称)：我单位(公司)现委托以下受托人作为我单位(公司)的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：

一、委托人及受托人

委托人：

委托人(单位名称)：

法定住所：受托人：

姓名：性别：

证件类型： 证件号码：

二、授权期限：

上述授权权限自年 月 日开始，至年 月日终止。(最长不得超过3个月)

三、特别声明：

上述委托人为我单位(公司)员工，受托人在上述委托权限内的行为均为我单位(公司)的真实意思表示，我单位(公司)保证以上所填写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。

委托人(公章)：

法定代表人或授权代理人(签章)：

年 月

法人授权委托书

中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：

我单位为，身份证号为现委托身份证号为，前往你行办理开户事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。

单位公章

法人签章

年月日

中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：

我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为，前往你行办理我单位结算证事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。

单位公章

法人签章

年月日

中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：

我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为，前往你行办理我单位加载支付密码器事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。

单位公章

法人签章

房屋买卖授权委托书（仅供参考）

委托人：             性别：      身份证号码：

联系方式：

受托人：             性别：         身份证号码：

联系方式：

委托人拟         （1、购买2、出售）位于                     产权证号为                        房屋，现因个人原因无法亲自办理该房产的买卖及相关手续，故委托       为我们的合法代理人，代为办理房屋买卖的相关事项。

一、受托人的代理权限包括：

1、在符合依法出售的前提下，代为办理上述房屋的买卖交易手续;

2、代为参加房屋买卖交易的沟通谈判；

3、代为到不动产登记管理部门办理上述房产产权转移、过户等相关事宜；

4、代为领取产权证书；

5、代为办理与上述交易房屋相关的物业管理费、水电费、燃气费、公共维修基金等交割手续；

6、协助买方办理银行贷款等相关手续并签署相关文件；

7、代为收取售房款；

8、代为办理房屋买卖合同公证或见证、领取公证书；

8、其他（自行补充）

二、委托期限：自    年   月   日起至受托人完成委托事项之日止。

本授权为不可撤销授权，凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人就上述房屋所实施的法律行为，委托人均予以承认并承担由此产生的一切法律后果。受托人应在授权范围内行使权利，非经委托人书面同意，此授权不得转委托。

委托人（签字）：

日期：    年   月   日

附：受托人身份证复印件

兹授权__________(女士/先生)办理__________单位的卫生行政许可申报事宜。单位委托书范本。

授权期限:__________年__________月__________日至__________年__________月__________日

被授权人身份证号码:__________

被授权人联系电话(手机):__________

(单位公章)

__________年__________月__________日

被授权人身份证复印件粘贴处

i, _____________________(name), passport/identity card

本 人, ( 姓 名) 护 照/ 身 份 证 号 码

_____________ , hereby authorised , holder of passport/identity card number, to submit/collect

护 照/身 份 证 号 码 代 表 我 递 交/ 领 取

my visa applicationon my behalf.

我 的 签 证 申 请。 ___________________ ____________

signature of applicant date

申 请 人 签 名 日 期

委托人:

受托人：

现委托下列受委托人在我方与因_________纠纷一案中，作为我方的仲裁或诉讼代理人。

委托代理人一

姓名：

性别：

年龄：

电话：

工作单位及职务：

住址：

委托代理人二

姓名：

性别：

年龄：

电话：

工作单位及职务：

住址：

代理人一的代理权限为下列第_____种;

代理人二的代理权限为下列第_____ 种：

一、一般代理，包括代为立案，代为接收呈送法律文书，代为答辩、出庭、质证等;

二、特别授权代理，包括代为提出、承认、变更、撤回、放弃诉讼请求，代为接受调解与和解，代为提起反诉和上诉，同时包括第壹项一般代理的全部权限;

三、代为申请执行;

四、代为领取执行款或其它对方赔付的款项。

五、其它：

委托人：

委托时间：

x公司：

我单位需在你公司客户服务中心办理 项目(工程)的新装(增容)用电。

现授权委托我单位(部门：_______) (职务：_______) (姓名：_______) 代表我单位与你公司接洽用电报装事宜。

被授权委托人联系方式：固定电话：_______，移动电话_______。

授权范围：本项目(工程)的 。 授权期限：自_______年 _______月 _______日起至_______年 _______月 _______日止。 被授权委托人确属我单位在职人员，我单位承担被授权委托人经办上述项目(工程)用电报装时的法律责任。

被授权委托人签字 法定代表人签字 客户单位盖章

授权日期 年 月 日

附：企(事)业单位营业执照复印件、法定代表人身份证明

委托人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。

受委托人：______________，__________律师事务所律师，联系方式：_________________……。

受委托人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。受托人系委托人的……(写明受托人与委托人的关系)。

现委托_______________、_______________在……(写明当事人和案由)一案中，作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。

委托事项与权限如下：_________________

委托诉讼代理人_______________的代理事项和权限：_________________

……

委托诉讼代理人_______________的代理事项和权限：_________________

……

委托人(签名)

_____________年__________月__________日

_______________人民法院民事裁定书

(_______________)_______________民终字第_______________号

上诉人(原审______)_______________(写明姓名或名称等基本情况)

被上诉人(原审______)_______________(写明姓名或名称等基本情况)

(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或者改判用的民事判决书样式相同。)

上诉人_______________不服_______________人民法院(_______________)______民初字第______号民事裁定，向本院提出上诉。_______________(概述上诉请求与理由、被上诉人的答辩)。

本院经审查认为，_______________(简要写明二审驳回上诉或者撤销原裁定的事实根据和理由)。依照_______________(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：________________

_______________〔写明裁定结果。分两种情况：________________

第一、维持原裁定的，写：________________

“驳回上诉，维持原裁定。”

第二、撤销原裁定的，写：________________

“一、撤销_______________人民法院(_______________)______民初字第______号民事裁定;

二、本案由_______________人民法院管辖(在本辖区外的写：________________本案移送_______________人民法院处理)。“〕本裁定为终级裁定！