工地工伤死亡赔偿协议
甲方:__________________身份证号码:__________________
乙方:__________________身份证号码:__________________
死亡原因:__________________
直系亲属:__________________姓名:__________________身份证号:__________________
为妥善处理__________________死亡的善后事宜,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
1、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币______________元
2、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方______________万元赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结______________的死亡赔偿纷争,自愿放弃基于______________死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
3、付款方式和付款时间
甲方于______________年______月______日前支付乙方全部赔偿金______________万元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
4、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
5、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方,将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。
6、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力,协议一式三份,甲方执两份,乙方执一份。
甲方:________________
乙方:________________
___________年___________月_________日
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篇1:民事赔偿协议书意外死亡
甲方:_____
乙方:_____
甲方于____________年______月______日上午第______节课上课期间,因乙方的儿子______与学生______打架而去劝架,在此期间因______被拉开后又去打______,甲方为了让学生不再打架而去拦在中间,因学生______的手要打在甲方身上,甲方无意识的情况下就打了______脸上一下,造成______的______受伤.柏______受伤后在______医院治疗,现经过治疗______的伤已痊愈。经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计人民币______元整(____________元)。乙方须签写收条。之后甲方不再负有任何其他经济或法律责任。乙方同意放弃其他任何权利主张。
二、付款时间及办法(含有关条件:乙方与甲方于____________年______月______日上午______时到______取钱结清)。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、其它:_____
甲方:_____ 乙方:_____ 见证人:_____
______年 ______月______日
篇2:意外工伤调解赔偿协议
申请人:_______________,男,_______年_______月_______出生,_______族,_____________________公司职工,住____________________________号,电话:_______________
被申请人:_______________有限责任公司,地址:______________________号
法定代表人:_______________职务:_______________
电话:_______________邮编:_______________
申请事项和理由:
申请人______________诉被申请人______________有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于____________年____________月____________日已审理完结,下达了[______________]______________法民初字第______________号民事判决书,并于____________年____________月____________日发生了法律效力。
该判决书规定,被告______________有限公司在本判决书生效后______________日内赔偿给______________工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计______________万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于____________年____________月____________日以前归还的______________万元,至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
______________区人民法院
申请人:______________
____________年____________月____________日
篇3:意外工伤死亡的赔偿标准协议
甲方:_________________(工伤职工本人或继承人)
乙方:_________________(单位)
在平等、自愿的基础上,经过双方充分协商,见证方协调见证,根据《工伤保险条例》等法律规定,现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下,双方应遵守,不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往医院抢救,后因救治无效死亡,双方就死亡后乙方支付相关费用事宜,在甲方村委会干部见证人达成一致。
第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用,甲方收到费用后出具收条。
第三、本协议是由甲方要求,双方协商,并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成,双方均已经过充分、周全考虑,任何一方不得反悔。
第四、双方一致同意经公证,以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。(如果有公证)
第五、本协议一式四份,具有同等效力,双方各持一份,见证人持一份,公证处留存一份。
甲方:_________________日期:_________________
乙方:_________________日期:_________________
见证方:_________________日期:_________________
篇4:工地工伤死亡赔偿协议
甲方:1、罗,陈之子
2、罗,陈之夫。身份证号码:
3、倪,陈之母。身份证号码:
乙方:有限责任公司
法定代表人:洪,职务:。
丙方:洪,身份证号码:
甲方罗之妻陈系乙方工人,因工作原因于20xx年6月21日发生工伤事故,因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、丧葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
二、赔偿金额:
乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限:
20xx年6月30日前支付倪全部赔偿金壹万元,支付罗、罗××部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
四、担保条款:
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字:
时间:
乙方签字盖章: 时间:
丙方签字: 时间:
篇5:意外工伤调解赔偿协议
甲方(赔偿义务人):_______________
委托代理人:_______________联系方式:_______________
乙方(赔偿权利人):_______________
委托代理人:_______________
鉴于_____________年_________月________日______时许,乙方步行途经___________市__________区___________桥__________大厦C座门口时,因遭遇大风天气,被臵于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤(具体伤情以医院诊断报告为准)。乙方受伤后,甲方积极履行救助义务,立即将乙方送至_____________医院及_____________医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下:_______________
1、住院费:_______________元(住院发票);
2、_________月________日付医杂费:_______________元(签收);
3、_________月________日付医杂费:_______________元(_______________签收);
4、_________月________日付医杂费:______________元(签收);
5、_________月________日付医杂费:_______________元(签收);
7、_________月________日、_________月________日付护工费、饭费合计_____________元(医院收据)。以上合计:_______________人民币_____________元(上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用)。
_________年_________月________日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜,经充分友好协商,依据相关法律法规之规定,达成如下协议,供双方共同遵守
一、甲乙双方均同意按照由甲方按_____________鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。
二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。甲方同意在支付乙方前期费用的基础上,再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费(包括后续治疗费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计_____________圆(¥:_______________万元)人民币。
三、甲乙双方在本协议签订后,乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。
甲方(赔偿义务人):_______________
委托代理人:_______________
乙方(赔偿权利人):_______________
委托代理人:_________________
___________年_________月________日
篇6:工伤意外死亡补偿赔偿协议书
甲方: 限公司
实际施工负责人:
乙方(死者配偶): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份证号 .
死者父亲:
死者母亲:
死者儿子:
死者女儿:
经双方自愿协商,达成如下协议:
一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后事宜。
二甲方单位员工 ,因工作原因于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。
三、甲方基于雇主责任和人道考虑, 年 月 日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币 元,大写 元.
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利.
六、本协议一式二份,双方签字盖章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
甲方: 乙方(死者父母配偶子女签字):
年 月 日 年 月 日
附:甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书.
授权委托书
委托人姓名(死者配偶) ……(写明姓名等基本情况)。
死者父亲:
死者母亲:
死者儿子:
死者女儿:
受委托人姓名B……(写明姓名等基本情况)。
现委托B 在我与 一案中,作为我们的委托代
理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。
委托权限如下:
全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.
委托人:
年 月 日
受托人:
年 月 日
附:委托人、受托人身份证复印件。
篇7:工地工伤死亡赔偿协议
甲方:_______________身份证号:_______________
乙方:_______________身份证号:_______________
甲乙双方就乙方于___________年_______月_______日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议
1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币___________万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用)。
2、甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起___________日内向乙方另行支付___________万元人民币。
3、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
4、乙方收取上述费用后,本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
5、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。
6、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关备案一份,双方签字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
电话:_______________电话:_______________
___________年________月_______日___________年________月_______日
篇8:意外工伤调解赔偿协议
甲方(单位):________________,地址:_______________法定代表人:_______________
乙方(工人):_______________,男,__________岁,住___________________,身份证号:_______________
乙方于__________年__________月__________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币__________元(大写:_______________)。
3、本协议签订后__________日内,甲方向乙方支付人民币__________元(大写:_______________),余款人民币元(大写:_______________)于__________年__________月__________日付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的___________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的___________%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的___________%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:_______________乙方签字:_______________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
篇9:民事赔偿协议书意外死亡
协议双方:
甲方:,______年____月____日出生,
身份证编号:。
乙方:,______年____月____日出生,
身份证编号:
乙方系妻儿。(系甲方雇工)于______年____月____日在为甲方(系
甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火
化前的生活费,由甲方承担。
二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币×万元。
五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于______年____月____日存于在
银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时,乙方应
向甲方出具收款收据。
六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任
何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本
协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人
民法院管辖。
协议人:
甲方:乙方:
签订日期:______年____月____日
签订地点:
篇10:工伤意外死亡补偿赔偿协议书
协议双方:
甲方:
乙方:
乙方系妻儿。(系甲方雇工)于________年____月____日在为甲方(系生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜,
甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。
二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币×万元。
五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。
甲方:________
乙方:________
签订日期:________年____月____日
签订地点:
篇11:民事赔偿协议书意外死亡
甲方:_____
住所:_____
法定代表人:_____
乙方:_____ 性别:_____ 民族:_____
住址:_____ 身份证号码:_____
鉴于甲、乙双方于 ______年 ______月______日签订《经销合同书》,为解决乙方经销甲方产品期间所产生的市场遗留问题,现依照《民法典》及相关法律法规的规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,经过充分协商,就乙方经销甲方产品期间所产生市场遗留问题偿事宜达成如下协议,并承诺共同遵守。
一、经甲、乙双方经协商一致,乙方自愿放弃 ______年 ______月______日至______年 ______月______日经销甲方产品期间因履行《经销合同书》所享有所有的权利。
二、在互谅互让的基础上,由甲方给予乙方社保一次性经济补偿,共计人民币____________元(¥____________元)。
三、经济补偿金在本协议签订后______日内由甲方一次性支付给乙方。乙方领取上述各项费用后,乙双方在 ______年 ______月______日至______年 ______月______日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决,乙方不再要求甲方承担任何有关市场遗留及《经销合同书》所约定的义务和责任。乙方自愿放弃法律所赋予的的相关权利。
四、乙方在收到上述款项后,双方就乙双方在 ______年 ______月______日至______年 ______月______日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决,乙方自愿放弃就该关市场遗留及履行《经销合同书》所享有的仲裁、诉讼权利,乙方不再就该市场遗留及履行《经销合同书》申请劳动争议仲裁、诉讼。
五、甲、乙双方应遵守本协议之约定,否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。
六、本协议一式两份,甲乙方执两份,乙方执一份,具有同等法律效力。
七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。
甲方:_____ 乙方签字:_____ 法定代表人:_____
委托代理人:_____
______年 ______月______日日
篇12:意外工伤死亡的赔偿标准协议
甲方:________________,_______族,住址:______________,身份证号:______________。电话:______________。
乙方:__________有限公司,注册地址:______________,法定代表人:______________,联系电话:______________。
甲方在乙方处工作,_______年_______月_______日发生工伤,导致肺叶被切除一叶、气管断裂以及身体多处骨折,未进行伤残鉴定,事发后甲乙双方进行了充分沟通,现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:
一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内,向受害人甲方支付赔偿款共计_____元(大写:__________)。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿,包括但不限于:__________医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金以及一次性伤残就业补助金等。
二、若乙方未按照协议中的金额支付费用,甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用,有权向乙方要求按照法律规定支付。
三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
篇13:意外工伤调解赔偿协议
_____行初字第____号
原告_____(写明起诉人的姓名或名称等基本情况)。
被告_____(写明被诉的行政机关名称和所在地址)。
第三人_____(写明姓名或名称等基本情况)。
(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法,与一审行政判决书样式相同。)
案由:____
______(简要写明当事人的诉讼请求和案件的事实)。
经本院调解,双方当事人自愿达成如下协议:
______写明协议的内容)。
______(写明诉讼费用的负担)。
上述协议,符合有关法律规定,本院予以确认。
本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。
审判长 _____
审判员 _____
审判员 _____
____年___月___日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员 ____
篇14:工地工伤死亡赔偿协议
甲方:______________有限公司(用工企业名称)法定代表人:______________委托代理人:______________
乙方:_______________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:______________
甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:
父亲:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理_______________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方_______________元。
上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:______________(盖印)委托代理人:______________乙方:______________
_____________年__________月__________
篇15:非工伤死亡次性赔偿协议书
甲方:______________有限公司
委托代理人:___________
乙方:_______________、,系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供养的全体亲属处理_______________死亡的相关善后事宜。
甲方单位职工_______________20__年5月日参加工作,于20__年6月__________日18点下班后在宿舍内休息因患有_____________疾病,起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治,因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗,经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律规定,甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请,已共同确定_______________为非工伤死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生,供养亲属情况:
父亲:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理_______________死亡的善后事宜,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工2个月的平均工资20__元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工9个月的平均工资9000元。
二、甲方以人道主义精神发展为本,衡水市第五人民医院、哈励逊国际和平医院关于_______________的住院救护费12000元,停尸费3500元由甲方承担。除法律规定之外,甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计39000元整。
三、乙方领取上述各项费用后,本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方:______________(盖印)
委托代理人:______________
乙方:______________
签订时间:______________年月日
篇16:意外工伤调解赔偿协议
甲方:_________________
乙方:_________________
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、货物丢失费,精神抚慰金等合计人民币__________元。(详细见附件)
付款办法:甲方需一次性支付乙方所有费用。
上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
其它:_________________
甲方:_________________(签字)乙方:_________________(签字)见证人:_________________(签字)
________年________月________日________年________月________日________年________月________日
篇17:工地施工意外死亡赔偿协议书
甲方:____
乙方:____,(性别)____,(民族)____,身份证号码:____,系的(亲属关系)。
李*浩,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李*浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名____年龄____出生日期:____家庭住址:____身份证号码:________
为妥善处理李*浩死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李*浩长女完成学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李*浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李*浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:____有限公司(盖章)乙方:____(捺印)委托代理人:
日期:____日期:____
篇18:工地施工意外死亡赔偿协议书
甲方:_________________
乙方:_________________
乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:_________________
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
篇19:工伤意外死亡补偿赔偿协议书
甲方:_________
乙方:_________
于________年____月____日在甲方经营的景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:________乙方:________
日期:________年____月____日