预防医学的主要内容是什么【20篇】

大学四年的医学院生活让我收获匪浅，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。同时我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加各种活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。通过我的刻苦努力，顺利的通过了国家英语六级考试，并且曾经荣获xx大学人民综合一等奖学金，二等奖学金，以及助学金。更重要的是，在“团结，勤奋，求实，创新”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

在校期间，我热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向医院的医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学四年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;xx大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!

各位老师、同学们：

大家好!

勤俭是中华民族的传统美德,是我们党的优良作风,老一辈革命家很注意勤俭节约.我们读过《周的睡衣》这篇课文,周的那件睡衣补了又穿,穿了又补,直到逝世那天,睡衣仍然穿在身上.他的一双皮鞋一穿就是二十多年,一块上海牌手表一直戴到心脏停止跳动.周为我们树立了光辉的榜样.

有一次,我在电视上看到这样一则报道:广东省某一中学的食堂搞得不错,但很多中学生却到校外的餐馆就餐.当记者问他们为什么这样做时,他们居然回答:"多花点钱不要紧,到餐馆吃饭不用自己洗碗."看到这里,我不由想到外国推行的吃苦教育.

伦敦有一所著名的贵族中学,叫伊登公学.这所中学是英国皇家王公贵族子弟学习的地方,建校五百多年来,英国的许多首相、大臣、将军和科学家都毕业于这里.伊登公学对学生的要求很严格,学生们基本过着一种军营式的生活.教师和学 生的住宿条件也十分简单,他们只有大间的集体宿舍,更令人不解的是,学生每星期五还得饿一天的肚子,真有点"劳其筋骨,饿其体肤"的味道,据说,这是为了培养学生的纪律性和吃苦精神.

同学们.我们从小生活在和平时期,过着一种舒适安定的生活,有的同学在家里被视为是"小皇帝"、"小太阳",父母对他百般疼爱;有的家长以考试成绩为筹码,考好了发给"大奖",很多同学的腰包都是鼓鼓的.于是学会搞攀比、讲排场、摆阔气.这种花父母的钱不心疼铺张浪费的作法,对自己今后的成长是极为不利的.

外国有许多心理学家认为:有十分幸福童年的人往往有不幸的成年.我国也有这么一句俗语:"少年有福不算福,有钱难买少年穷."自从改革开放以来,我们的生活富裕了,但是艰苦朴素的作风不能丢,我们要按照《规范》严格要求自己,做到爱惜粮食,爱惜学习生活用品,不挑吃穿,不乱花钱,节约水电.同学们,勤俭朴素是一种美德,让我们从小做起,让美德与我们同行!

职责

维护大客户关系，及时掌握客户动态，根据客户需求定制产品开发计划，达成业绩目标

与相关部门沟通协作，跟进产品打样、生产及出货流程，减少失误，让客户满意

快速回复处理客户需求，及时妥善处理客户投诉和意见，不断提升客户满意度

收集并反馈市场资讯，及时处理上级分配的各项工作

岗位要求

大专以上学历，大专以上学历，思维清晰有逻辑，做事高效

有4年以上化妆品行业产品开发或销售经验，有优质客户资源，能不断深化客户关系

热爱化妆品，熟悉化妆品市场需求，能发掘客户需求，并主动为客户提供适合的方案

熟练操作办公软件、有良好的产品企划能力和数据统计分析能力

个人形象良好，目标感强、能适应出差，具备抗压能力强和优秀的沟通协作能力

2018年11月大学生临床医学实习报告

在xx医院实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

我今天发言的主题是《保护环境，珍惜地球》。

我们生活在地球上，因为她是我们唯一能生存的地方。我们离不开阳光，离不开植物，离不开氧气，也离不开水。

可是同学们知道吗?地球这位母亲的身上的绿，正一点一点地变黄，科学家们测算，在不久的将来，母亲的绿色会消失，我也曾作过一个真实的梦，梦见全球已被沙漠化，一眼望去，只能看见无边的沙子和黑色的天空，而我向一架飞船走去……

可是同学们知道吗?母亲将面临一场灾难----全球气候变暖，南北极冰雪融化，海平面升高，大地淹没，南极上空出现臭氧空洞，空气一点点的流逝，动物大量灭绝……

可是同学们知道吗?我们可以直接利用的水只占世界总水量的十万分之七，可以说是微乎其微。可是这些水害不断地被污染着，大地上水的颜色，正不停的变换着……

我前几天看电视得知，在长江里，中国独有的中华鲟已经绝种，令几十代中国人自豪的活化石已从我们眼前消失。

我有一个愿望，我要一个三色地球，水是蓝色的、大地是绿色的、云是白色的，森林覆盖率是百分之百，蓝天和白云和谐的搭配着，只有诱人的绿色的大地。

让我们保护环境，珍惜地球，不让最后一滴水是人们的泪水，最后一口气是人们呼出的二氧化碳。为三色地球而努力学习吧!

1、审核公司各项成本的支出，进行成本核算、费用管理、成本分析，并定期编制成本分析报表

2、严格控制成本，促进增产节约人，增收节支，提高企业的经济效益

3、协助各部门进行成本核算，并分解下达成本、费用、计划指标。收集有关信息和数据库，进行有关盈亏预测工作

4、参与存货清查盘点工作，企业在财产清查中盘盈、盘亏的资产，要分别情况时行不同的处理

5、每日审核产成品的面铺料以及相关费用，并收集货物的进货数量，进行统计，审核。

6、核算产品的单件成本

7、月初与供应商，以及外发加工厂对帐

8、及时完成领导交办的工作

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。

记得在呼吸科的时候，组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经有段时间了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

在这个夏天的雨夜，我曾悠然的躺在床上，望着墙上的壁灯，鹅黄，仿佛置身童话。心中柔柔的荡出一片温情，温柔地温柔着。

清新的泥土香从窗口飘入，隐约夹杂着一丝花香，清美，似乎还有那麽不起眼的凄美。凄美我好像看到窗外那可怜的花儿拖着疲惫的湿衣，努力使自我站的更稳。湿漉漉的花瓣几乎要凋落，花茎和花瓣就那样藕断丝连着，费力的支撑起自我弱小的身躯。我不觉为她叹息。

这样无奈的生命，外表美丽却经不起雨水的洗礼。花儿的美丽也不完美，她不像昭君那样美丽且坚强。

我的嘴角微微上扬。次日清晨，我漫无目的的闲逛，无意间瞥到那狼籍的花坛，昨日还生机勃勃的花花草草，此刻却七零八落地令人心生怜悯。小脑袋拢拉着，无精打采，看样貌花儿的寿命不会太长了。

我再一次无奈，然后叹息。

依旧是清晨，依旧是漫无目的，依旧是无意，但瞥到的是扬起的小脸和挺直的腰背，冲着太阳异常欢快的傻笑着。

我忙乱的环视四周的行人，因为我害怕他们看到我惊诧的目光。

依稀记得一句话：成功的花儿，人们只惊羡她现时的明艳!然而当初她们的芽儿，浸透了奋斗的泪泉，洒遍了牺牲的血雨。

静静感到释然。

太阳升起，一阵清风拂来……

践课题：你对__的公共设施有什么意见和建议吗?

调查范围：随机调查

调查时间：上午9：00到下午3：00

调查地点：各大超市、商场、居民社区等

调查人：___

调查报告：人们对大多数的公共设施采取满意的态度，比如高女士对__公园的娱乐健身的设施比较满意。“不但让我们锻炼了身体，而且健身设施的质量过关，不会发生在运动时因设施不完善而造成的事件。”

但是也有一部分人对公共设施不满意，一位先生认为路旁边的公用电话应该拆除，他的理由是现在基本上每一个人都人手一部手机，甚至有的时候看到许多小孩子都有手机，公用电话在现在这种科技迅速发展的时期已经落伍了。

一位老爷爷说他经常看见许多公共设施被破坏，建议政府应该加大力度整治这些破坏设施的人。笔者也曾在__路超市旁边的小花园里发现原本是类似于“过桥”的健身器材竟然被一些人改成了秋千，本来应该有两个的脚踏器变成了一个!

我们都认为破坏公共设施是不齿的行为，可是为什么没有人来管这件事情呢?李先生说在公司门前的路上原本有一个公用电话亭，可是最近一段时间，公用电话竟然被人拆除了，他原以为是政府派人把它给拆除掉的，可是询问了几个人，都没有听说政府发布了这样的公告，他才意识到有人把电话给拆除了。

在调查人群中建议加大公共设施的管理力度占近60%。有一位孕妇建议公共设施在建设时应该多多关照一下像孕妇、残疾人等特殊人群。她还建议在马路旁边的红绿灯上安装一种设备，让看东西有障碍的人知道现在是红灯还是绿灯。笔者认为这个建议很好。

林爷爷和这位孕妇的意见和建议基本上保持相同，他说前些天__为了争取在全国文明城市中胜出，在检查团来临之际，让各个单位在门前的台阶上建造供走路有障碍人上去的无障碍通道。可是这些无障碍通道纯粹是为了应付差事，根本不管残疾人的实际情况。其中有些无障碍通道很陡，健康人要走上去都很困难，更不用说坐着轮椅的残疾人。林爷爷建议既然是建了无障碍通道，就应该建好，不管__有没有评选上全国文明城市，都应该考虑残疾人的情况，不能只在那里摆摆样子，给领导看。我想林爷爷的观点代表了大多数人的观点。

一位带着小狗出来散步的女士建议，现在很多人都养了小宠物，建设一些可以供小宠物活动的公共设施。笔者认为这个建议也算可以。毕竟现在__的宠物也不在少数，如果真建设了一些让宠物活动的公共设施的话，说不定很多人对公共设施的满意度会上升。

总结：在所有的调查人群中，对__的公共设施满意的人占大多数。可见__的设施还是比较完善的。但是还是有不尽人意的地方。建议政府应该加大检查__的公共设施的破坏的力度，尽量避免公共设施再遭人损害。在无障碍通道方面，既然做了，就要做好，建议重新修整通道，保障残疾人能够通过。

可行性研究报告的主要内容及要求

1、基本情况。

（1）合营企业名称，法定地址，宗旨，经营范围和规模；

（2）合营各方名称，注册国家，法定地址和法定代表姓名、职务、国籍（中方要说明主管部门）；

（3）合营企业总投资，注册资本，股本股（自有资金额，合营各方出资比例，出资方式股本缴付期限）；

（4）合营期限，合营各方利润分配和亏损分担比例；

（5）项目建议书的审批文件；

（6）可行性研究报告的负责人名单；

（7）可行性研究报告总的概况、结论、问题和建议。

2、产品生产安排及其依据。

要说明国内外市场需求情况和市场预测的方法，以及国内外目前已有和在建的生产装置能力。

3、物料供应安排（包括能源和交通）及其依据。

4、项目地址选择及其依据。

5、技术设备的工艺过程的选择及其依据（包括国内设备分支的安排）

6、生产组织安排（包括职工总数、构成、来源及经营管理）及其依据。

7、环境污染治理和劳动安全、卫生设施及其依据。

8、建设方式、建设进度安排及其依据。

9、资金筹措及其依据。

10、外汇收支安排及其依据。

11、综合分析（包括经济、技术、财务和法律等方面的分析）。要采用动态法和风险法（或敏感度分析法）等方法分析项目的效益和外汇收支等情况。

12、主要附件

（1）合营各方所在国（或地区）政府主管部门发给的营业执照副本；

（2）合营各方法定代表证明书；

（3）合营各方资产负债表、损益表；

（4）国内外市场需求情况调研和预测预报以及产品外销比例；

（5）有关主管部门对主要物料（包括原材料、辅料、配套件、元器国产化及能源、交通等）安排的意见书；

（6）有关主管部门对设备分支安排的意见；

（7）有关主管部门对产品以及产品以产定进安排的意见；

（8）有关主管部门对资金安排的意见；

（9）有关主管部门对地址安排的意见；

（10）有关主管部门对环境保护、消防、劳动安全、卫生设施和预防地震的意见；

（11）有关主管部门对外汇收支安排的意见；

（12）有关主管部门部门对项目的预审或评估报告；

证券承销合同的法定内容

证券公司承销证券，应当同发行人签订代销或包销协议，载明以下内容：

1、当事人的名称、住所及法定代表人姓名；

2、代销、包销证券的种类、数量、金额及发行价格；

3、代销、包销的期限及起止日期；

4、代销、包销的付款方式及日期；

5、代销、包销的费用和结算办法；

6、违约责任；

7、国务院证券监督管理机构规定的其他事项。承销团承销协议的内容一般应载明以下内容：

（1）当事人的的名称、住所及法定代表人姓名；

（2）承销股票的种类、数量、金额及发行价格；

（3）包销的具体方式、包销过程中剩余股票的认购方法或代销过程中 剩余股票的退还方法；

（4）承销份额；

（5）承销组织工作的分工；

（6）承销期及起止日期；

（7）承销付款的日期及方式；

（8）承销缴款的程序和日期；

（9）承销费用的计算、支付方式和日期；

（10）违约责任；

（11）证券监督管理机构规定的其他事项。

责任编辑：欧*倩

学们，老师们，大家早上好：

时值金秋，凉风习习，转眼间，又是一个新学期的到来。我想这对在坐的每位同学来讲，都应是一个崭新的出发点。首先我代表初二、初三的全体同学欢迎初一的新生加进我们贵阳市第一实验中学这个大家庭。

新的学期，新的开始，也孕育着新的希看与向往。面对行将来临的新的学习与工作，我们每位学生都应站在新的起跑线上认真审阅自己，以满腔的热情投进到新学年学习中往，为实现本身的目标而奋斗、拼搏!

初一的同学们，走进实验一中，你就走进了团结和友爱，也走进了拼搏和奋斗。愿我们初一的每位同学从开学的第一天起就百尺竿头更进一步。我相信：经过你们坚持不懈的努力和奋斗，则一定能具有最后的收获和喜悦。

初二的同学们，你们已来到了知识高峰的半山亭, 更要珍惜天天.是再接再砺，勇攀高峰;还是心满意足，纵情享乐;或是畏难却步，打退堂鼓——相信在每个人心中都一个属于自己的答案，只要我们朝着自己的目标往奋斗，我相信，最后一定能取得成功。

初三的同学们，初中艰辛旅程我们已走过了三分之二。此时的我们，会聚着老师更多的眼光，倾注了家长更多的血汗。在初三这一年最后的冲刺中，相信有很多同学早已为自己定下了心中的目标。“高手的成败在于细节和心态”对成绩好的同学来讲，我们不但要安排好自己的学习，为之奋斗，更重要的是要调剂好自己的心态，轻松、愉悦地往学习。在接下来的初三生活中发现自己的不足，勇于面对，努力纠正，才能“更上一层楼”。学习不是唯一的前途，但学习是唯一的捷径，对学习成绩中等的同学来讲，在最后的冲刺中，或许我们要比领先于我们的人付出更大的努力，耗费更大的体力往冲向终点，但当你冲到终点的那一刻，你会发现离他们实在不远远，乃至和他们同时到达或比他们更快。奇迹就是不断被创造，神话也是不断被打破，相信你就是下一个创造奇迹的人!在学习中，即使我们离终点很远，乃至已成了吊尾车，但我们也不能就此停步，我们要放手一搏，尽最大的努力冲向终点，当我们到达终点的那一刻，我们问心无愧，每个观众都会为我们的努力喝彩鼓掌，掌声乃至会压过比我们先冲到终点的人，由于我们付出了，我们的付出每个人都会看在眼里，对我们来讲就是一个最大的突破。当我们渐渐长大，暮然回首时，我们会为自己曾付出的努力与汗水而感到自豪与快乐。就让我们一起在人生第一个篇章画下一个完善的句号吧。

一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。青少年时期正是长身体长知识的时候，同学们要珍惜这美好时光，勤奋学习。我真诚的希看广大同学，一定要建立远大的理想，培养和提升自己的品德修养和科学文化素质，学会做人、学会求知，学会生存、学会协作、学会健体、自尊自爱、自律自强，努力走向成功、走向辉煌!

职责：

1、制定公司多商网和趋势动力品牌、广告和营销组合推广策略和计划，并追踪评估推广效果;

2、寻找与分析市场机会，整合线上、线下渠道/媒体推广及其各种商业资源、制定市场行销活动方案并组织实施，实现品牌投放及产品推广目标;

3、负责各平台推广、引流策划的规划，充分利用新媒体平台，对目标客户群体进行品牌文化、产品、推广活动等传播，促进异业合作;

4规划和拓展有效的市场渠道，制订各层次的市场推广计划及拓展方案，以及网络危机公关等。

任职要求：

1、大学专科及以上学历，市场营销、传媒等相关专业;

2、三年及以上市场运营及品牌推广经验，有电商经验优先考虑;

3、拥有品牌建设、品牌规划及品牌包装、社交化媒体工作经验;

4、对互联网发展，互联网媒体运营有一定的了解;

5、熟悉公关媒体品牌推广运作，优秀的写作和提案能力，以及对市场敏锐的判断和分析能力。

宁河县疾病预防控制中心开展预防接种日宣传活动，广泛宣传接种疫苗对于预防疾病的重要意义，号召全社会关注和参与预防接种工作。

宣传活动现场，宁河县疾病预防控制中心的工作人员向过往群众宣传扩大国家免疫规划政策、疫苗疾病预防及预防接种相关知识，并为广大群众提供免疫咨询。

据了解，今年儿童预防接种日的宣传主题是“预防接种、孩子的权利、社会的责任”。活动中，工作人员通过宣传实施预防接种的安全性和有效性，增强了群众对免疫规划工作的信心。同时，还向群众发放免疫规划针对传染病防治知识宣传单七百多张，儿童油画棒水笔和儿童水果香皂一百五十多份。

宁河县疾病预防控制中心计免科科长常立民说：“我们开展这次宣传的目的呐，就是让更多的群众了解到接种疫苗的防病作用、注意事项以及一些相关政策。下一步，我们还会开展系列的宣传活动，开展好、督促好、落实好儿童常规免疫服务内容，创建市民满意的预防接种门诊活动，提高我们预防接种的服务质量，保障我们儿童健康权利。”

通过宣传活动，有效的帮助和引导家长树立健康科学的生活新理念，增强自我预防意识，提高家长对预防接种的积极性。

职责：

1.根据公司运营目标，制定责任区域的运营计划

2.负责公司产品在责任区域内的开发运营工作及后续维护服务工作;

3.及时了解并准确把握用户需求，对产品功能及运营方案的改进提出合理化建议;

4.协助参与合作伙伴的营销计划与活动的落实，相关费用的核对;

5.负责下属人员日常工作及业务的管理、指导、监督、检查和落实;

任职要求：

1.具备团队组建和管理能力;

2.具备良好的文案写作能力，沟通协作能力强;

3.心里素质稳定，能很好的适应工作压力;

3.1应急指挥机构及其职责

3.1.1应急指挥机构的组成：

组长：

副组长：

成员：

3.1.2应急指挥机构的职责：

（1）在氢系统发生爆炸事故后，立即按本预案规定的程序，组织有关力量赶赴现场进行事故处理，使损失降到最低限，迅速进行恢复和满足现场送氢的需要。

（2）负责向中国大唐发电股份有限公司报告本公司的事故情况和事故进展情况。

（3）负责氢气系统爆炸发生后，涉及到临时封闭道路及其它影响到附近居民的解释和宣传工作。爆炸扑救后，负责组织对现场的恢复工作。

（4）各应急小组在氢气系统爆炸发生后，应立即按职责分工，赶赴现场组织事故处理，首先，要按照保人身、保设备的原则，如现场发电机氢系统指标不符合要求，应考虑停止机组运行，避免重大设备损坏事故；尽快恢复氢系统运行。

（5）事故处理期间，要求各岗位尽职尽责，联络渠道要明确畅通，联络用语规范，认真做好有关情况的记录工作。

（6）储氢罐爆炸要对事故发生的现象、设备损坏情况和事故处理经过一定要记录清楚，等待备查。

（7）事故应急处理的终止：所有停运机组均恢复正常运行，储氢罐送出合格、充足的氢气为氢系统爆炸事故应急处理的终止点。

（8）组织和提供事故恢复所需要的备品备件。组织事故恢复所必需的生产车辆。组织实施事故恢复所必须采取的临时性措施。

（9）完成储氢罐氢系统爆炸事故(发生原因、处理经过、设备损坏和经济损失情况)调查报告的编写和上报工作。

3.1.3成立事故应急小组

（1）消防救援组

（2）运行应急组(现场及储氢罐各成立一个小组)

（3）公用系统应急组

（4）物资保障应急组

（5）后勤、医疗保障组

（6）安全保障组

（7）保安救援组

（8）通讯保障组

3.2危急事件的预防

3.2.1引起储氢罐氢系统爆炸的原因有很多，主要列举如下：

（1）运行、检修人员不按要求穿着防静电服装及鞋等。

（2）运行、检修人员违规操作，引起火花，造成氢气系统爆炸。主要表现为：使用非铜制工具或不符合要求的铜制工具进行操作。

（3）外来人员携带火种和通信工具，穿不符合要求的服装及鞋等引起氢系统爆炸。

（4）储氢罐周围燃放烟花爆竹等引起火种进入储氢罐。

3.2.2储氢设备中的氢气纯度和含氧量，在运行中必须按专用规程的要求进行分析化验。在储氢罐出口管上应有带报警的氢中含氧量在线监测仪表。氢纯度和含氧量必须符合规定标准；储氢设备氢气系统中，气体含氢量不应低于99.5%，含氧量不应超过0.5%。如果达不到标准，应立即进行处理，直到合格为止。

3.2.3储氢设备和有关装置(如压力调整器等)必须定期进行检修和维护，保持正常运行，以保证氢气的纯度符合规定。储氢室内和其他装有氢气的设备附近，均必须严禁烟火，严禁放置易爆易燃物品，并应设“严禁烟火”的标示牌。储氢罐周围(一般在10m以内)应设有围栏，在储氢室附近，应备有必要的消防设备。禁止与工作无关的人员进入制氢室。

3.2.4禁止在储氢室中或储氢罐近旁进行明火作业或做能产生火花的工作。工作人员不准穿有钉子的鞋。如必须在氢气管道附近进行焊接或点火的工作，应事先经过氢量测定，证实工作区域内空气中含氢量小于3%并经公司主管生产的领导(总工程师)批准后方可工作。储氢室内的管道、阀门或其他设备发生冻结时，应用蒸汽或热水解冻，禁止用火烤。为了检查各连接处有无漏氢的情况，可用仪器或肥皂水进行检查，禁止用火检查。

3.2.5储氢设备(包括管道系统)进行检修前，必须将检修部分与相连的部分隔断，加装严密的堵板，并将氢气置换为空气，方可进行工作。排出带有压力的氢气或向储氢罐输送氢气时，应均匀缓慢地打开设备上的阀门和节气门，使气体缓慢地放出或输送。禁止剧烈地排送，以防因摩擦引起自燃。

3.2.6气瓶应直立地固定在支架上，不要受热，并尽量避免直接受日光照射。储氢罐上应涂以白色。储氢罐上的安全门应定期校验，保证动作良好。进行储氢设备的维护工作时，手和衣服不应沾有油脂。储氢室着火时，应立即停止电气设备运行，切断电源，排除系统压力，并用二氧化碳灭火器灭火。由于漏氢而着火时，应用二氧化碳灭火并用石棉布密封漏氢处不使氢气逸出，或采用其他方法断绝气源。在储氢装置上进行检修工作，应使用铜制的工具，以防发生火花；必须使用钢制工具时，应涂上黄油。

3.2.7储氢室和机组的供氢装置应采用防爆型电气装置。门窗应向外开，室外还应装防雷装置。所有电气设备的运行维护以及检修工作中的安全注意事项，应遵守《电业安全工作规程》(发电厂和变电所电气部分)的有关规定。

3.2.8制定演练计划，加强日常演练。

3.3应急预案的启动

3.3.1事故发生后由当值值长立即向主管生产的副总经理汇报，由副总经理根据情况，发布命令启动执行本应急预案。副总经理向主管的二级单位运行应急组首先下达应急预案启动令，运行应急组应立即在运行范围内，紧急启动本预案，各就各位，组织事故的应急处理。

3.3.2副总经理汇报总经理、书记，通知各位副总经理和副书记组织所辖部门紧急启动本预案，各单位人员接到命令后，迅速安排本部门人员各就各位。

3.3.3应急通信

通信联系电话按本公司下发的电话号码簿执行。在事故发生后，通信应急小组，全力确保与各单位及各小组人员联系的畅通。

3.4危急事件的应对

3.4.1爆炸发生后，值班员立即断绝氢源或用石棉布密封漏氢处，不使氢气逸出，并用二氧化碳或1211灭火器灭火。

3.4.2值班员无法采取有效措施扑救时，立即切断有关设备电源，报火警119，同时汇报班长、项目部领导、值长、化学高级主管，项目部领导将爆炸情况报告公司领导。报告的主要内容：爆炸发生时间，爆炸情况，有无人员伤亡，设备有无损坏，需要救灾物资人员等。

3.4.3项目部领导、班长、化学高级主管等有关人员接到爆炸通知后迅速赶赴现场组织扑救，防止灾情扩大，停止向发电机补氢，关闭所有的补氢门。

3.4.4所有人员必须服从厂部统一指挥，统一高度，一切从保人身安全，保设备大局出发。

3.4.5在扑救爆炸过程中，如有人员烧伤，必须首先抢救受伤人员，以保人身安全为原则开展各项工作。

3.4.6爆炸处理期间，各岗位尽职尽责，通讯设备畅通，联络用语简单规范，认真做好有关情况的记录工作。

3.4.7爆炸扑灭后，设备部领导应组织恢复抢修，恢复储氢站设备系统运行，保证发电机用氢工作。

3.4.8发电部领导应组织人员分析发生爆炸原因，抢救过程、损失、采取措施等汇报公司有关单位。

3.5生产、生活维持或恢复方案

3.5.1各单位生产人员在储氢站爆炸事故发生后，在人身安全不受危害的情况下，要坚守本职岗位，使生产工作正常进行。

3.5.2根据实际情况恢复对现场的正常氢气供应，防止损坏设备，并注意操作中的安全。

3.5.3在储氢站爆炸应急工作中对周围设施及设备的影响应及时恢复，并做好宣传工作。

3.5.4保安应急小组要布置安排好人力，做好安全保卫工作。其它小组要随时准备进行救险工作

3.5.5根据现场恢复情况，由主管生产副总经理宣布事故应急处理情况的终止，生产秩序和生活秩序恢复为正常状态。

2019年预防青少年儿童溺水工作总结

为强化青少年儿童的安全防范意识，提高他们的自护自救技能，根据省、市关于预防青少年儿童溺水工作的通知要求和会议精神，xx区政府本着“安全第一，预防为主”的方针，在思想上高度重视，行动上迅速部署，措施上全面落实，全力以赴做好青少年儿童防溺水安全工作，现将主要工作情况总结如下：

一、提高认识，广泛宣传

4月上旬，我区就召集区属各中小学校长、幼儿园园长开安全工作会议，对各校防溺水宣传、教育、管理等各方面工作做了重点部署，要求各校充分认识到中小学生防溺水的严峻形势，从政治和民生的高度出发，进一步增强工作的责任感和紧迫感，认真落实省、市文件精神，把切实保障学生生命安全作为重要职责和工作底线。建立健全了xx区中小学生防溺水工作联席会议制度，定期召开会议，总结防溺水工作中取得的成绩、经验，研究解决存在的问题，布置下一阶段工作任务。我区还印发了《XX年预防学生溺水工作实施方案》，要求单位在宣传上营造浓厚氛围，在责任上层层分解落实，在措施上严格到位不打折扣。全区结合实际共制订宣传防溺水安全教育方案35套，张贴标语横幅78条，电子屏滚动播出安全提示语126句，举行国旗下讲话106次，召开主题班队会356节，制作宣传橱窗35块、板报墙报378面，发放防溺水知识宣传手册本、防溺水致家长一封信份、签订承诺书份，营造了良好的舆论宣传氛围。

二、落实责任，排查隐患

我区严格落实学生防溺水安全工作责任制，确定区防溺水联席会议各成员单位“一把手”为第一责任人，层层签订安全责任书。全区各中小学将防溺水教育职责和任务要求落实到各管理部门、班主任和任课教师，有责任分工、有任务要求、有考核手段，并与教师奖励性绩效工资挂钩，区教育局对发生责任事故的学校、幼儿园年终考核实行一票否决制。班主任和任课教师将防溺水教育覆盖到每一位学生和家长，督促家长落实家庭教育和校外监护责任，与学生家长签订防溺水法定监护人责任书，严格落实家访宣传、联系记录和家长反馈承诺制度。我区还将各中小学、幼儿园按照区域、人群、时段等进行划分，辨清主次，确定重点。对于可能发生溺水事故隐患的重点区域（如农村、近郊学校等）、人群（如留守儿童、外来务工人员子女等）、时段（如放学后、节假日等）进行有针对性的重点教育和防范。同时，全区各学校坚持每两周开展一次拉网式的安全隐患排查，认真查找学生安全教育和管理中存在的薄弱环节，有针对性地制定整改措施，不仅仅集中在防溺水、交通、消防、传染病防控、食品卫生、校园周边环境等方面，更关键的是排查教师、学生在安全防范方面思想是否麻痹大意、安全教育内容是否入脑入心，从而牢牢掌握有效防范和应对事故风险的主动权。

三、真抓实干，全面预防

一是在全区中小学、幼儿园全面开展防溺水“十个一”教育宣传活动，做到造声势、集中讲、反复讲、见家长。二是坚持学生安全每日教育提醒制度。各学校在节假日放假前集中进行专题安全教育，各任课老师、班主任在每天下课前、放学前用1—2分钟时间进行安全教育警示，提醒学生不得私自下水。三是加强社会宣传，发挥“五老”、社区、党员等志愿者服务队的作用，将防溺水工作从学校向社会延伸，将预防溺水宣传材料发放到每个村（居）民手中。四是建立班级学生安全信息员、安全监督员、安全劝导员等不同形式的学生自我监督教育组织，把安全教育、监管的触角延伸到学生身边、延伸到校外、延伸到学生的生活之中，成为老师的好助手。五是建立安全预警制度。气象、安监、教育、学校紧密配合，通过网络qq群、微博、手机短信平台建立学生高温天气预防溺水预警提醒制度，及时向老师、学生及家长提示近期安全注意事项。六是建立防溺水隐患排查机制。农委、水利、教育、街道、社区（村）委会等协同对学校周边及学生上、下学途中有安全隐患的水域进行排查，设置警示校志，落实包保职责，区农委、各街道还结合防汛工作安排了专人对辖区内河流、水库、水塘进行巡查管护。七是进一步完善预防溺水专项应急预案，明确责任，加强演练，提高应对突发情况的能力。八是加大督查考核力度。区政府将防溺水工作作为安全生产管理的一项重要内容纳入对各部门、街道的年度考核，落实“党政同责、一岗双责”，定期督查，及时发现问题，督促整改落实。九是强化信息报告工作。我区要求各部门、街道对涉及未成年人的溺水安全事故要第一时间报告，不得迟报或瞒报，确保一旦发生溺水事故，能快速反应，应急联动，妥善处理，维护稳定。

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方因建设____________需要占用土地，在____________镇人民政府监督协调下，根据相关规定，经甲乙双方友好协商，本着自愿及平等互利、共同发展的原则，达成以下协议：

1、甲方用地范围为建设__________________养殖场所需土地。

2、协议达成后，乙方及其村民不得干扰阻挡甲方在土地范围内施工、经营等合法行为。

3、甲方根据用地的数量对乙方进行土地占用补偿，补偿方法如下：

甲方一次性补偿乙方：人民币(大写)____________元，(小写：____________整)。

(此补偿费用包括土地补偿、退耕还林补偿、地上附着物补偿、土坝补偿、等所有和土地相关的全部费用)。

甲方补偿只对乙方村委会，不直接对村民，具体分配由乙方村委会负责。

如村民阻拦施工由村委会出面协调并解决，并不得影响甲方正常施工。

4、违约责任

协议生效后，双方严格遵守共同履约，如果有一方违约，违约的一方应当向未违约方支付补偿金额_________%的违约金。

争议的解决

5、本协议在正常的履行过程中，乙方村民不得以任何理由阻拦甲方施工及正常经营活动，否则所造成的一切损失由乙方承担。

6、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。但在协商或调解期间不得影响甲方正常施工及经营活动。

其它事项

7、甲方应当在双方签订协议后三日内，将补偿款打入乙方村委会指定账户，否则按逾期付款处理。

8、本协议由_________镇人民政府监督执行。

9、本协议由甲、乙双方法定代表人签字并加盖单位公章之日起生效，协议有效期内，除非经过对方同意，或者另有法定理由，任何一方不得变更或解除协议。

10、本协议于双方签订之日起生效。本协议一式七份，甲方三份，乙方三份，_________镇人民政府一份，具有同等法律效力，甲乙双方共同遵守执行。

甲方(章)：___________________

乙方(章)：___________________

___________年___________月_________日

1、 负责编制本专业的监理实施细则;

2、 熟悉施工图纸，参与设计交底和图纸会审，整理交底及图纸会审会议纪要;

3、 组织、指导、检查和监督本专业监理员的工作;

4、 审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、变更，并提出专业审核意见;

5、 负责本专 业分项工程验收及隐蔽工程验收;审核签认检验批及分项工程的质量验收资料;

6、 在施工过程中，对未按图纸设计及规范施工的现象，及时下发监理整改通知单并督促施工方及时整改;

7、 定期向总监理工程师提交本专业监理工作实施情况报告，对重大问题及时向总监理工程师汇报和请示;

商业策划书具体内容

商业策划书包括摘要、综述、附录三大部分

一、摘要列在商业策划书的最前面,它浓缩了的商业策划书的精华。摘要涵盖了商业策划的要点,以便读者能在最短的时间内评审计划并做出判断。

摘要一般包括以下内容:公司介绍;主要产品和业务范围、市场概貌、营销策略、销售计划、生产管理计划、管理者及其组织、财务计划、资金需求状况等。

首先要说明创办新企业的思路,新思想的形成过程以及企业的目标和发展战略。其次,要交待企业现状、过去的背景和企业的经营范围。在这一部分中,要对企业以往的情况做客观的评述,不回避失误。最后,还要介绍一下风险、企业家自己的背景、经历、经验和特长等。摘要要尽量简明、生动。特别要详细说明自身企业的不同之处以及企业获取成功的市场因素。

二、第二部分最主要的是进行产品/服务介绍、人员组织、营销策略、市场预测、财务规划。

产品介绍是商业策划书中必不可少的一项内容。通常,产品介绍应包括以下内容:产品的概念、性能及特性、主要产品介绍、产品的市场竞争力、产品的研究和开发过程、发展新产品的计划和成本分析、产品的市场前景预测、产品的品牌和专利。有了产品之后,第二步要做的就是结成一支有战斗力的管理队伍。企业管理的好坏,直接决定了企业经营风险的大小。而高素质的管理人员和良好的组织结构则是管理好企业的重要保证。因此,风险投资家会特别注重对管理队伍的评估。

在商业策划书中,营销策略应包括以下内容:

1、市场机构和营销渠道的选择

2、营销队伍和管理

3、促销计划和广告策略

4、价格决策

在商业策划书中,市场预测应包括以下内容:市场现状综述、市场需求预测、竞争厂商概览、目标顾客和目标市场、产品的市场地位、市场格局和特征等。财务规划一般要包括以下内容:商业策划书的条件假设、预计的资产负债表、预计的损益表、现金收支分析、资金的来源和使用。

西安环球工程咨询公司有限公司(简称西安环球咨询)是西北一家为企业提供全方面服务的专业型咨询公司。公司从事可行性研究报告、节能评估报告、环境评估报告、社会稳定风险评估报告、商业计划书、资金申请报告等报告的编写,并根据企业需要提供项目融资、代建等咨询服务。为企业项目提供整套解决方案。

总住院医师是内科医疗工作正常开展的保证之一，这绝非夸大其词。夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间。他们不仅要全面负责所有内科病房的患者，还要随时准备为急诊和其他科室提供援助。尤其是夜间和周末医疗资源相对较少，而患者病情容易变化，总住院医师不仅要孤军奋战，而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策，难度和压力不言而喻。在值班时，以下几方面尤其值得注意：

准确判断，合理处置

准确判断是指对患者的病情有正确的把握，而不为表面现象所迷惑。这需要一定的能力和经验，有一定的难度，年资再高的医生都有看走眼的时候。提高判断能力的关键是要在临床工作中善于总结，点滴积累。

患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及，在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低，而且来不及和家属充分沟通，处理不当很容易产生纠纷。有句话说得好：“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有经验的医师能够“在无疑处生疑”，及时发现潜在的问题，“先下手为强”，提前处理，将风险降至最低。“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外，对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面;对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通，了解和把握他们的意图，避免一厢情愿地犯下战略性错误。

有一次值夜班，转到了血液科，住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊。床旁查体发现患者血压105/50，心率130，全身大汗，外周补液速度很慢。立刻想到了感染性休克，当即决定插入中心静脉导管，加快补液速度。2小时后住院医师再呼我，告知患者血压75/45，呼之不应。立即进行液体复苏，快速输入生理盐水4000ml后血压回升，意识转清。回想起来，如果不是在血压下降前提前准备输液通路，将会非常被动。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，刚刚呕完少量咖啡渣样胃液，生命体征稳定，但处于嗜睡状态。立即决定置入胃管，同时向家属交待病情，若再次出血可能因为无法保护气道而需要气管插管。1时后患者再次呕吐大量鲜血后昏迷，立即气管插管，由于事先经过胃管引流，所以插管时没有发生严重误吸。最终患者消化道出血停止，很快拔除气管插管康复。

合理处置是指针对患者的具体情况，综合考虑各方面因素，做出最终决定。举例来说，预后注定很差(Ultimately fatal)的临终患者(例如肿瘤晚期)，了解家属意愿就非常重要。在主治医师不在的情况下，总住院医师应代表院方和家属充分沟通，达成相互理解，有助于将潜在的纠纷消弭于无形。曾经在夜班时被呼去看一个晚期肿瘤的患者，该患者化疗多次后肿瘤复发，全身情况极差，发生了医院获得性肺炎，呼吸频率40次，非常痛苦。由于住院时间长，治疗效果不明显，家属对我们颇有微词，情绪比较激动，病房值班医师无法与其交流。总住院医师到病房后，先床旁看患者，获得初步印象，详细复习了所有病历资料，最后与家属沟通。首先告知患者目前情况不好，应先着眼于解决目前问题，然后分析患者目前的主要问题和解决方案，家属的情绪逐渐平静下来，但治疗意愿仍很强烈，于是我决定将其转到MICU病房。虽然该患者预后肯定不好，但将其转到监护病房至少有两个好处，首先是满足了家属的治疗愿望，其次是转移了矛盾的焦点，有助于避免潜在的纠纷。

综合考虑各因素还包括要考虑所处的环境(地利)和医疗人员的能力(人和)。例如同样进行心肺复苏抢救，在急诊与普通病房相比，总住院医师能够得到的配合与支持力度是不同的，取得的效果也可能差别很大;同样是扩容试验，接受过危重病培训的高年住院医与低年住院医或非内科专业的医生相比，总住院医师需要叮嘱和关注的程度也是不同的。因此，总住院医师在进行某些操作和处理之前，不仅要考虑自己是否有能力完成，还要考虑所处的环境和其它医护人员是否有能力配合和管理后续问题

摈弃“门户之见”，与兄弟科室通力合作

最让总住院医师心烦的事情，莫过于其他科室要求你紧急会诊一个并不紧急的患者。会诊理由五花八门，最常见的是说明天要做手术，或是上级医师要求，或是值班医师完全不知道如何处理。面对这样的情况，我们的经验是若工作时间允许，尽量不要拒绝其他科室的会诊要求，若是实在忙不过来，也应婉言相告，切忌态度生硬。大家都是为了患者。

面对会诊要求，首先要估计患者病情的轻重程度，以决定需要多快地前去会诊。很多时候在电话里你并不能全面掌握患者的情况，尤其是其他科室医师对于内科疾病又不甚熟悉时，仅凭对方叙述的病史做出判断就存在很大风险，这时应亲自去看。有次接到会诊电话，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期间发热，抗生素疗效不好。对方医师说患者今天主诉腹痛，但腹部并没有体征。当即感到必须去看患者，结果等赶到病房时，患者已经浅昏迷，立即测血糖，高得测不出;急查电解质和血气，结果血钠158，血气pH 7.12，HCO3仅有11，是典型的酮症酸中毒，浅昏迷和腹痛都是酮症的表现。经过紧急处置后病情终于稳定，倘若只是在电话里泛泛地说些原则性意见，不来床旁看，后果恐怕就很难预测了。

会诊时有些意见和建议并不都适合写在会诊单上，因此最好能和主管医生当面沟通，这样能更好地了解会诊意图并给出更有针对性的意见，也有助于减少反复无效会诊的次数。

会诊意见代表着会诊者的思路和专业素养，不应只用三言两语敷衍，也不要写一堆诸如“注意监测生命体征”的笼统废话。条理清楚、言简意赅、结论明确、具有可操作性是好的会诊记录的特点。对于拿不准的会诊，直接转给专科会诊医师固然省事，但也就失去了学习的机会，最好能跟着专科医师一起看或事后随诊，能学到不少“绝招”。对于会诊过的病例最好建立自己的会诊档案、时常随访，并和其它总住院医师分享和讨论，有助于反思自己的处理是否得当，也利于大家统一意见。

内科医师在成长过程中，不应局限于内科，要想得到全方位的锻炼，要想胜任总住院医师的工作，还要多从其他科室汲取“营养”。这样的例子很多：急诊的工作有助于提高我们迅速决断的能力;ICU的训练有助于加深我们对危重病的理解;内分泌/神经科的轮转有助于锻炼我们对广义内科疾病的诊治能力。还有一点非常重要，总住院医师值班时常常要面临紧急的气道问题，一旦处理不好，会造成无法挽救的严重后果。有证据表明，住院医师至少需要50——100例的气管插管训练，才能将常规插管的成功率提高到90%以上。住院医师培训阶段在内科病房完成这么大量的插管是不可能的。因此，为了提高抢救成功率，减少插管并发症，我们应当在麻醉科接受正规的气道训练。我们建议，所有总住院医师上岗前，应争取到麻醉科学习1∽2个月，这是提高医疗质量，保证患者安全的重要措施。 (3)团队精神，通力合作

内科病房医疗工作的负责人是病房主治医师，总住院医师只有在主治医师不在时才全面负责病房工作。由于工作分工不同，总住院医师通常很少参与制定长期诊疗计划。因此在决定前应和病房主治医师充分沟通，了解他们对患者诊治的想法，以免彼此误解。

内科住院医师和实习医师既是总住院医师的“下属”，也是一起工作的伙伴。总住院医师要善于调动低年医师的积极性，发挥他们的长处，向他们施加正确的影响，这样不仅自己工作能够得心应手，住院医师和实习医师们也都得到了提高。晚上转病房时总住院医师应当带领他们进行病例分析，抢救和处理危重患者，督促实习医生完成病历书写，甚至有时间可以谈谈工作生活等等，了解他们的内心感受，帮助他们树立正确的职业观和人生观。