行政复议答辩状格式范文精品20篇

委托单位名称_______

住所地_______

法定代表人或主要负责人姓名：_______职务：_______

受委托人姓名：_______性别：_______年龄：_______

工作单位：_____________________

住址：_____________________

电话：_____________________

现委托_______在我单位与_______一案中作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

委托单位： 公章

受委托人：

年 月 日

委托人(所有权人) ：__________

委托人(配偶) ：______________

受托人：____________________

身份证号：__________________

委托人因工作繁忙，特别授权受托人处理委托人车辆相关事务。

一、委托所涉车辆

车牌号：________________

车辆登记证号：__________

品牌/型号：______________

二、具体委托事项

1、代为出售上述车辆，并以受托人名义与买方签订车辆买卖合同/协议; 2、代为查询档案、办理车辆过户手续，交纳相关费用; 3、代为办理抵押/质押、解除抵押/质押登记手续; 4、代为收取售车所得款项; 5、办理与出售上述车辆相关的其他事项。

受托人在执行和处理上述委托事项的过程中，在权限范围内依法签署的有关文件、合同 委托人均予以认可，并承担由此产生的一切法律责任。

三、受托人在上述授权范围内可以转委托。

四、委托期限：自委托之日起至上述事项办完为止。

委托人承诺：上述授权行为为本人真实意思表示，对委托出售的车辆有完全处分权。

本委托书自委托人签字之日起生效。

委托人签名：_______________

日期：_____年_____ 月_____日

申请人：汪茂荣，男。汉族。__年9月19日出生。

被申请人：舒城县人民政府，法人：张秀萍。

原由：申请人不服被申请人20__年9月29日作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号），申请复议。

申请事项：

1、认定被申请人作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号）违法。

2、撤销《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号）。

事实与理由：

一、申请人房产为证件齐全的商品用房

申请人于__年购买沙埂村开发的商用房一套，并相继办理了《国有土地使用权证》（舒国用[1997]字第030__6号）和《房地产权权证》，土地性质为国有出让。

二、被申请人未能出具征收土地审批文件，其土地征收行为是违法的

20__年，舒城县人民政府作出南溪河综合改造工程（一期）项目的决定。该决定确定征收总面积1742亩，征收范围包括申请人房产所在的国有出让土地以及周边大片的农用土地。舒城县人民政府指定县住建局为该项目中的国有土地上的房屋征收与补偿部门，县住建局委托县房地产管理局为房屋征收实施单位。

根据《中华人民共和国土地管理法》第四十四条、第四十五条的规定：“征收下列土地的，由国务院批准：（一）基本农田；（二）基本农田以外的耕地超过三十五公顷的；（三）其他土地超过七十公顷的”。南溪河综合改造工程（一期）项目征收1742亩农用土地，审批权是国务院，应经国务院批准并取得附属建筑物拆迁许可证，并办理农用地转用审批手续后方可实施征收。

但申请人多次要求出具土地征收的批准文件均未果。20__年房屋拆迁工作启动后，申请人多次要求相关单位出具南溪河综合改造工程（一期）涉及1742亩土地的审批文件及拆迁许可证，但作为实施及监管单位的舒城县人民政府和县住建局，始终没有出具。而且，舒城县国土局工作人员还声称“先拆迁再办理审批手续”（有录音证据）。20__年9月2日，申请人再次向舒城县人民政府提出出具1742亩土地的审批文件及拆迁许可证的书面申请，但其在法定的时间内并未回复。

由此，被申请人未能出具南溪河综合改造工程1742亩土地征收的审批文件，其征收行为是违法的。

三、申请人房产所在区域用于商业性房产开发建设，被申请人出具征收补偿决定书的行为是非法的

20__年9月29日，舒城县人民政府向申请人出具《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号），其主要内容为：依据国务院令第590号《国有土地上房屋征收与补偿条例》，经北京宝孚房地产评估事务所有限公司评估，作出征收补偿决定。

首先，申请人房产所在地为二类住房用地，不属于公益性用地范畴。根据六安市舒城县城市总体规划（20__—20__），申请人房产所处土地性质为二类住房用地。从南溪河综合改造规划平面图来看，申请人房产及周边大面积土地都不在该项目规定的公共用地范畴，而是进行商业性的房产开发。因此，对申请人房产的征收应该是属于商业化行为，而非类似公路、医院、学校等公益性建设需要。

其次，对申请人房产的征收不适用国务院590号令的相关条例，应按照物权法的相关条例进行平等协商。舒城县人民政府在未出具国务院土地审批文件的前提下，擅自作出1742亩土地征收的决定已属于违法。而且，在违法征收的前提下，再次单方面对申请人的房产进行评估并出具强制执行的决定书，更属于非法的强盗行径。根据《物权法》的相关规定，政府无权凌驾于法律之上，对申请人的私有财产单方面评估作价和强制执行，而应该是建立在市场化平等基础上的公平协商。

综上可知，舒城县人民政府在违法的基础上作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号）是不合法的。

土地是国家的，国家是人民当家作主的国家，人民群众依法享有的土地使用权受法律保护。恳请六安市人民政府依法撤销《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号），依法保护申请人的合法权益。

此致

六安市人民政府

申请人：

日期：

申请人：杜某某，男，汉族，年6月出生

地 址：xx省xx市xx区

被申请人：xx市国土资源局路桥分局

地 址：路桥区商海北街19号

法定代表人：黄，局长。

申请人认为xx市国土资源局路桥分局未对20xx年3月14日的《信息公开申请书》答复，请求责令履职，向本机关申请行政复议，本机关依法已于20xx年4月15日受理。现已审理终结。

申请人称：被申请人于20xx年3月16日签收《政府信息公开申请书》快递后，应作出处理并答复。被申请人至今没有作出任何答复给被申请人，侵犯了申请人的合法权益。

被申请人答复：被申请人于20xx年4月18日向申请人寄送了《信息公开延长答复告知书》，又于20xx年4月19日向申请人寄送了《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》，已对申请人的申请行为作出答复，请求驳回申请。

经审查：被申请人于20xx年3月16日签收《政府信息公开申请书》快递(EMS1098055569017)后，于20xx年4月18日和4月19日分别向申请人寄送了《信息公开延长答复告知书》和《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》(顺丰速运单号370839702354和顺丰速运单号370839702732)。

本机关认为：被申请人虽然寄送了《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》，但未依据《中华人民共和国政府信息公开条例》规定在法定期限内答复申请人，属违反法定程序超期答复。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(三)项的规定，本机关决定如下：确认《台州市国土资源局路桥分局关于桐屿街道丁前村和桐屿街道共和村两地采矿点的依申请公开的答复》违法。

对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。

xx市国土资源局

年6月3日

申请人吴×，住xx省xx市xx区。

被申请人xx市公安局交通警察支队。

申请人吴×不服被申请人xx市公安局交通警察支队于20xx年8月5日对其作出的GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为，于20xx年8月19日向市政府提出行政复议申请，本机关于20xx年8月24日依法予以受理，本案现已审理终结。

申请人请求，依法撤销被申请人xx市公安局交通警察支队作出的GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为。

申请人称，申请人于20xx年2月15日驾驶车牌号为鲁MAB898机动车在经博兴县纯化镇S319省道与铁路道口时，发现铁路两侧栏杆为打开状态，并且在左前方有工作人员指挥告知通过，因此，申请人驾驶车辆通过铁路口。20xx年8月5日被申请人以申请人实施“驾驶机动车违反道路交通信号灯通行”违法行为(代码16250)为由，对申请人作出GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》。申请人认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第38条、第46条的规定，申请人是按照管理人员的指挥通行，因此，请求撤销被申请人的处罚决定。

被申请人答复称，车牌号鲁MAB898车辆道路交通违法行为事实清楚，证据确凿。经调取事发监控照片查看，20xx年2月15日，申请人驾驶鲁MAB898机动车在纯化S319省道铁路道口实施了驾驶机动车违反道路交通信号灯通行的违法行为，事实清楚，证据确凿。同时，经查看事发监控照片，未显示有管理人员指挥，因此，申请人所述与事实不符。请求复议机关依法维持被申请人的具体行政行为。

被申请人向复议机关提交的证据材料包括：1.编号GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》复印件一份;2.公安交通综合应用管理平台调取的车牌号鲁MAB898车辆现场监控照片三张。

经审理查明，20xx年2月15日8时57分，申请人驾驶车牌号为鲁MAB898机动车在经博兴县纯化镇S319省道由西向东行驶通过铁路交口时，被设置在该路口的交通违法抓拍设施抓拍到违反道路交通信号灯通行的行为。20xx年8月5日申请人到被申请人处查询得知上述交通违法行为，遂进行了处理。被申请人以申请人“实施驾驶机动车违反道路交通信号灯通行违法行为”(代码16250)为由，对申请人作出GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》。申请人不服，20xx年8月19日向市政府提出行政复议申请。

本机关认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第五条、第八十七条的规定，被申请人依法具有对本辖区内的交通违法行为作出处理的法定职权。本案中，被申请人提供的现场抓拍的照片可以认定申请人驾驶车辆通过铁路口时，铁路两侧的栏杆为打开状态，交通信号灯显示为红灯。尽管被申请人提供的抓拍照片中显示在看护房屋的门口有管理人员出现，但从该管理人员的占位和姿势无法证实申请人驾驶车辆通过铁路口时管理人员实施了指挥通行行为，且申请人也没有提供相关证据予以证实上述事实，因此不能证明申请人在交通信号灯为红灯的状态下驾驶车辆通过铁路口是按照管理人员指挥通行的事实。综上，被申请人作出GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为认定事实清楚、证据确凿、适用依据正确，程序合法。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项的规定，本机关决定：

维持被申请人xx市公安局交通警察支队作出的GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为。

申请人如不服本决定,可以自收到本决定书之日起15日内，依法向人民法院提起行政诉讼。

年月日

申请人：

被申请人：

行政复议请求：

撤销被申请人_市_区政府于_年_月_日作出的府〔20_〕_号《_市_区人民政府关于房屋征收的决定》的具体行政行为。

事实和理由：

__年_月_日，申请人从被申请人于_年_月_日作出的府〔20_〕_号《_市_区人民政府关于房屋征收的决定》公告中获悉，该征收决定导致申请人的房屋被征收，故与申请人具有法律上的利害关系，申请人认为，被申请人作出的涉案具体行政行为违法、错误，应予以撤销，具体理由如下：

1、该征收决定所依据的土地利用总体规划、城乡规划和专项规划未广泛征求社会公众意见，未经过科学论证，程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第九条的规定，有关政府部门在制定前述规划时并未广泛征求社会公众意见，并经过科学认证……

2、被申请人在作出征收决定前未进行社会稳定风险评估，程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定，被申请人在作出征收决定前并未进行充分的社会稳定风险评估……

3、征收补偿费用未足额到位、专户存储、专款专用。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定，但被申请人在作出房屋征收决定前，征收补偿费用并未做到足额到位、专户存储和专款专用……

综上所述，被申请人作出的征收决定违法、错误，严重侵害了申请人的合法权益，应予撤销。为此，申请人根据《中华人民共和国行政复议法》及《中华人民共和国行政复议法实施条例》的有关规定，依法申请行政复议，请求复议机关本着有错必纠的原则，依法支持申请人的复议请求，以维护申请人的合法权益……

20xx年行政复议决定书范本

发布时间:20xx-01-04 编辑:吴俊标 手机版 申请人：易××。

委托代理人：董××。

被申请人：株洲市规划局。

法定代表人：××，局长。

地址：株洲市嵩山路。

申请人易××对被申请人株洲市规划局作出的株规罚字〔20xx〕第00011号《行政处罚决定书》(以下简称11号《行政处罚决定书》)不服，于20xx年3月14日向我厅提出行政复议申请，我厅受理后依法进行了审查。因案情复杂，经我厅负责人批准，延长审理期限30天。该案现已审理终结。

复议请求：请求撤销被申请人作出的11号《行政处罚决定书》，并要求被申请人承担赔偿责任。

申请人称：被申请人作出的11号《行政处罚决定书》认定事实不清、处罚依据不充分，且程序违法。申请人房产系50年代初购置，有人民政府颁发的土地使用证，所搭建筑物都在宅基地上，全部为合法建筑。申请人搭建的房屋建于上世纪80、90年代，是经过村民小组和居委会同意建设的附属生活设施，不应适用《城乡规划法》进行处罚。

被申请人辩称：

一、被申请人作出的11号《行政处罚决定书》事实清楚、程序合法、处罚依据充分。申请人房屋的合法建筑面积为154.67平方米(即二层住宅)，80年代末90年代初在合法住宅两旁分别搭建的厕所、厨房和抽水房等，其后又搭建了主楼第三层隔热层，建筑面积共126.36平方米。搭建建筑并未经国土规划审批，系违法建设。申请人认为其建筑80、90年代建成且经村委会协议同意不属于违法建设的观点错误。是否属于违法建设只能依据《城乡规划法》等法律规定。程序上，被申请人依法履行了告知义务，告知了申请人陈述、申辩以及申请听证的权利，并召开了听证会，作出的11号《行政处罚决定书》已经送达给申请人，对申请人的申辩、陈述权利都已到位，法律适用正确、程序合法。申请人认为其房屋建于80、90年代，不受20xx年开始实施的《城乡规划法》调整的观点错误。申请人搭建房屋的行为未经规划审批，属于违法建设，且该违法状态一直存在，可以适用《城乡规划法》进行处罚。

二、申请人认为被申请人行政行为不当，造成其身心伤害并要求被申请人承担赔偿责任的申请既无事实依据也无法律依据，且不属于行政复议案件的受理范围，复议机关应依法驳回其申请。

综上，请求复议机关依法维持11号《行政处罚决定书》，驳回申请人复议请求和赔偿请求。

经审理查明：申请人房屋位于株洲市芦淞区龙泉居委会董家段。房屋产权证上登记的面积为154.67平方米，2层。80年代末、90年代初，申请人在没有办理规划手续的情况下，在原有房屋两旁先后搭建了厕所、厨房和抽水房、主楼第三层隔热层，面积合计126.36平方米。20xx年1月5日，株洲市芦淞区拆除违法建筑综合管理大队根据国土部门提供的线索进行立案调查。20xx年1月15日，被申请人作出株规罚告字〔20xx〕第00005号《行政处罚告知书》，告知了申请人陈述、申辩和申请听证的权利。20xx年1月24日，被申请人举行听证会。鉴于处罚告知书没有明确申请人违法建设面积的具体数额，20xx年7月12日，被申请人重新作出《行政处罚告知书》，并明确了违法建设面积为126.36平方米。20xx年1月18日，被申请人根据《城乡规划法》第64条、《湖南省实施〈城乡规划法〉办法》第51条的规定，作出11号《行政处罚决定书》，责令申请人在10日内自行拆除搭建的126.36平方米违法建筑。

我厅认为：申请人没有办理建设工程规划许可手续擅自搭建的房屋为违法建筑。被申请人在作出行政处罚决定前，依法进行了调查、告知、听证，处罚程序符合法律规定。但是，申请人扩建房屋的行为发生在上世纪80、90年代，被申请人适用20xx年生效的《城乡规划法》进行处罚，违反了法不溯及既往原则，适用法律依据错误。

综上，根据《行政复议法》第28条第1款第(3)项、《行政复议法实施条例》第45条之规定，我厅决定如下：

撤销被申请人株洲市规划局作出的株规罚字〔20xx〕第00011号《行政处罚决定书》，责令被申请人依法重新调查处理。

如对本复议决定不服，申请人可以自收到本复议决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。

湖南省住房和城乡建设厅

20xx年6月16日

行政复议决定书范文二

行政复议决定书

申请人： 张某等七人

被申请人：广州市增城区人力资源和社会保障局

申请人因不服被申请人20xx年2月24日作出的《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认〔20xx〕*号)，于20xx年3月9日向本局申请行政复议，请求撤销该决定书，本局已依法予以受理。

申请人诉称：

张某父母已经去世，未婚未育，申请人系张某的兄弟姐妹。

20xx年8月张某入职广州某饮食服务公司工作，工作岗位是杂工。该公司并未为张某购买工伤保险。20xx年1月26日早上7时许张某打卡来上班。20xx年1月26日下午4时许，申请人家属接到该公司经理的来电称，张某被送到广州市黄埔某医院，后被转至广州某医院治疗。20xx年1月30日20时许，张某经医治无效死亡。20xx年2月13日，中山大学法医鉴定中心鉴定张某主要是因左额头、左顶枕部受到较大接触面钝物作用(如碰撞、摔跌)后致脑内出血死亡。

20xx年6月19日，申请人一签收被申请人作出的穗增人社工伤认[20xx]*号《工伤认定决定书》，该认定书认定第三人员工张某于20xx年1月26日死亡为非工伤。20xx年7月3日，申请人向广州市增城区人民法院提起行政诉讼，分别于20xx年8月11日、11月16日进行开庭审理。在20xx年11月28日，广州市增城区人民法院认为广州某饮食服务公司提供的部分录像不能完整直观地反应事发的时间、地点，以及被申请人未经程序确定第三人拒不提供的情况下就依自身调查做出决定属于程序违法，因此做出行政判决如下：撤销被申请人于20xx年6月16日作出的穗增人社工伤认[20xx]*号《工伤认定决定书》，被申请人在判决生效后六十日内重新作出工伤认定。

上述判决后，被申请人并未上诉，于20xx年2月24日再次作出穗增人社工伤认[20xx]*号《工伤认定决定书》，该认定书认定广州某饮食服务公司员工张某于20xx年1月26日死亡为非工伤。

申请人认为，根据《行政诉讼法》第七十一条的规定，人民法院判决被告重新作出行政行为的，被告不得以同一的事实和理由作出与原行政行为基本相同的行政行为。在广州市120院前急救病例中显示120接到急救电话时间为20xx年1月26日16时30分，结合广州某饮食服务公司提供截止到14时39分的录像，那么张某死亡时间应该在20xx年1月26日14时39分至16时30分，从广州某饮食服务公司提供耳朵录像可知，在工厂门口、厨房及工厂内均设置有监控录像，然而广州某饮食服务公司只能提供部分录像。在20xx年11月16日的行政诉讼开庭审理中，广州某饮食服务公司明确表示不能提供其他的录像资料，而在申请人一签收穗增人社工伤认[20xx]*号《工伤认定决定书》时，被申请人曾告知申请人去了派出所调取录像所以再次认定为非工伤。但是申请人也曾经去了广州市公安局天河区分局珠吉派出所观看了录像，在行政诉讼开庭审理过程中也主动提到该录像，申请人认为该录像也不能完整、直观地反应事发的时间、地点，因此张某于20xx年1月30日经医院医治无效死亡应当被认定为工伤。

现申请人依据《中华人民共和国行政复议法》及相关规定，向贵局提起行政复议，撤销被申请人作出的具体行政行为，以维护申请人的合法权益。

申请人提交的主要材料：《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认〔20xx〕*号)、《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认〔20xx〕*号)、“(20xx)穗增法行初字第*号”《行政判决书》、《病历》等。

被申请人答称:

一、我局作出的“穗增人社工伤认[20xx]*号”《工伤认定决定书》是符合法律程序的。我局在收到广州市增城区人民法院作出的“(20xx)穗增法行初字第*号”《行政判决书》后，在法定期限内作出了“穗增人社工伤认[20xx]*号”《工伤认定决定书》，所以该决定书是符合法律程序的。

二、我局的“穗增人社工伤认[20xx]*号”《工伤认定决定书》认定事实清楚，适用法律法规是完全正确的。

1、我局在收到增城区人民法院作出的“(20xx)穗增法行初字第*号”《行政判决书》后，重新向广州某饮食服务公司发出举证通知书，广州某饮食服务有限公司在法定期限内提供了证人陈某、潘某的证词及该公司对张某死亡的意见书。

2、我局工作人员于20xx年2月23日专门到某电梯(中国)有限公司找到后勤主管陈某做了调查笔录，陈某证明在20xx年1月26日上班期间没有收到关于张某受伤的情况。结合我局在广州市公安局天河分局的调取的询问笔录和其他证据，可知张某的死亡情形不符合《工伤保险条例》第十四条及第十五条之规定，并没有认定或视同工伤的情形。

综上所述，我局作出的“穗增人社工伤认[20xx]*号”《工伤认定决定书》程序合法，认定事实清楚，适用法律法规是完全正确的，请给予维持。

被申请人提交的主要材料：《工伤认定申请表》、《营业执照及商事登记信息》、《工伤认定举证通知书》(穗增人社工伤举字[20xx]*号)、《调查笔录》、《法医鉴定中心司法鉴定意见书》(中大法鉴中心[20xx]病鉴字第*号)、《送达回证》等。

本局查明：

死者张某于20xx年8月入职广州某饮食服务有限公司，任杂工一职。20xx年1月26日下午4时左右，张某被同事发现昏迷在宿舍，后被送往黄埔区某医院、广州某医院抢救。20xx年1月30日经医治无效后死亡。20xx年5月19日死者家属以《工伤认定申请表》的形式，向被申请人提出工伤认定的申请。

被申请人受理后即展开调查，并于20xx年6月16日作出认定死者张某为非工伤的《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认[20xx]*号)。申请人不服向增城区人民法院提起行政诉讼，增城区人民法院“(20xx)穗增法行初字第*号”《行政判决书》作出如下判决：撤销增城区人社局于20xx年6月16日作出的“穗增人社工伤认[20xx]*号”《工伤认定决定书》，并在本判决生效后60日内重新作出工伤认定。

被申请人收到判决后即重新展开调查，并于20xx年12月18日向死者生前工作单位广州某饮食服务有限公司发出《工伤认定举证通知书》(穗增人社工伤举字[20xx]*号)，广州某饮食服务有限公司随后向申请人提供了证人证言及相关意见书。

被申请人经重新调查并取得新的证据后，于20xx年2月24日根据国务院《工伤保险条例》第十四、十五条的规定，再次作出不认定、不视同张某在宿舍休息时昏迷在地经抢救后死亡为工伤的《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认〔20xx〕*号)，并分别于20xx年2月25日、3月23日依法送达死者家属及广州某饮食服务有限公司。

本局认为：

死者张某20xx年1月26日下午16时左右，在公司宿舍昏迷倒地后送医院抢救无效于当月30日死亡的情形，不符合国务院《工伤保险条例》第十四、十五条的规定。被申请人经调查后于20xx年2月24日作出的《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认[20xx]*号)所认定的事实清楚、适用法规正确、程序合法、符合法定管理权限，本局应予以支持;申请人在《行政复议申请书》中提出应认定张某为工伤等主张，却无任何有效证据予以证明。对此，本局不予采信。

本局决定：

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款(一)项规定，维持被申请人20xx年2月24日作出的《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认[20xx]*号)。

申请人如不服本局行政复议决定，可以在收到本《行政复议决定书》之日起15日内，就被申请人作出的《工伤认定决定书》(穗增人社工伤认[20xx]*号)，向有管辖权的人民法院起诉。

二○一六年五月三日

申请人：

被申请人：

申请事项：

1、依法撤销被申请人作出的__路认字(20__)第00200号道路交通事故认定书。

2、依法认定申请人对本次事故不承担责任或者承担次要责任。

事实与理由：

申请人不服被申请人20__年5月12日作出的__路认字(20__)第00200号道路交通事故认定书，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

1、事故发生现场位于__一级公路8KM+120M处，道路是南北方向，沥青路面，路面完好。机动车道款15米，两侧硬路肩宽3米，机动车道中间设有绿化隔离设施，道路行政等级为省道。__一级公路是收费公路，机动车道与非机动车道中间有明显的隔离设施，并且是全封闭，没有岔口，并且事故发生地点有明显的100码的限速标志，申请人完全有理由相信这条公路就是高等级公路，不可能出现行人与非机动车。事故发生时，能见度是夜间两三百米以上，视线良好，申请人时速控制在60KM/H左右，明显低于100码的速度，也是符合《道路交通安全法实施条例》对机动车在高等级公路行驶时关于雨天等低能见度气象条件下的最高时速限制，并行驶在主车道上，无任何违法违规行为。而事故认定书中提到的申请人的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第二款：“夜间行驶或者在容易发生危险地路段行驶，以及遇有沙尘、冰雹、雨、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度”之规定的讲法是不正确的。

2、受害者龙__带着长柄雨伞驾驶无反光装置的自行车，并驾驶到主车道以内，这些都是驾驶在高等级公路上的申请人所能尽到的注意义务以外的情况，根本无法预料，也就是说申请人根本无法预料到这次事故的发生，也正是受害者的上述过错行为直接导致了此次事故的发生。因此，申请人对本次事故不承担责任或承担次要责任。

3、按照规定，__一级公路是汽车行驶的专用车道，明令禁止摩托车、电动车、自行车以及行人在该路段行驶，不知何原因受害者龙__竟能驾驶自行车违法进入设有禁止非机动车通行的一级公路，并且驶入主车道内，该自行车没有反光装置，并且材料吸光，并且与夜色同色，导致被车辆碰撞，其行为明显故意，是造成此次事故发生的全部原因或主要原因，另查明，受害者龙__的户籍明显造假，有理由相信其行为是“碰瓷”，并且事故认定书中也提到了受害者龙__驾驶自行车居机动车道内行驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条：“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶;在没有非机动车道的道路上，应当靠车道的右侧行驶”之规定，因此，受害者龙__应承担这次事故的全部责任或主要责任。

关于受害者的户籍问题，申请人向多个机关反映，均未得到重视，并且经办警官没有通过法定程序书面咨询函发送到当地派出所，而只是通过简单的电话咨询来确定受害者的户籍为非农，根据__省公安厅20__年8月31日发布的关于印发《__省公安机关户政管理工作规范(暂行)》的通知，20__年8月前，户口簿全部换成打印版，已经废除手写版，户口簿上的“户号”应该是国家统一格式的编号，而受害者家属提供的“户口簿”上的“户号”却是门牌号码。并且，受害者家属提供的两本“户口簿”是分别于20__年和20__年签发的，但笔迹却出自一人之手，最明显的地方有：“_”字的起笔、“_”字的“真”字上半部分，还有“阳”字和“县”字，运笔相同，笔锋相同。我们暂不讨论20__年的“户口簿”是否真实，但20__年的“户口簿”明显是伪造的，不符合上述__省公安厅发布的相关通知，并且申请人已经委托__省相关部门调查相关线索，以查实本案疑点，供公安部门破案。另外，申请人可以提供__省__县__乡__村__的户主为李__的“户口簿”，据了解，__省__县比__县经济更落后，但__县的户口簿在20__年就已经采取打印版，__县没理由不执行__省公安厅关于户籍管理的相关规定。

为保护申请人的合法权益，维护法律的公平正义，还申请人一个公道，故请__市公安局交通警察支队重新划分交通事故责任，依法确定事故责任原因。依法支持申请人的请求。

答复人：_________________住建局

地址：___________________

法定代表人：_____________职务：________________局长

委托代理人：________________职务：________________局政策法规科科长

因________________，现答复如下：________________

一、________________________

二、本案已过申请复议期限

三、申请人提出的________________权问题不属于答复人职权范围

从申请人的行政复议申请书来看，________________不在我局职权范围之内，应另外通过其他方式维权。

综上，请求________________。

此致

_________________县人民政府

_______________年________________月_____________日

行政复议终止决定书

×公复终止字[ ] 号

申请人：

住所：(联系地址)

联系电话：

委托代理人： (姓名) 联系电话：

被申请人：(名称)

住所：(联系地址)

法定代表人或者主要负责人： (姓名) 职务：

委托代理人： (姓名) 联系电话：

申请人对被申请人 (具体行政行为) 不服申请行政复议，本机关已依法受理。行政复议期间，(行政复议终止的具体事由)

，根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第 款第 项的规定，行政复议终止。

年 月 日

(行政复议机关印章或者行政复议专用章)

一式四份，申请人、被申请人各一份，一份附卷，一份存根。

申请人__________

被申请人_____________

申请人对被申请人核发的地字第________号建设用地规划许可证不服，提出行政复议申请，本机关于________年________月________日依法予以受理。本案现已审理终结。

申请人请求：

撤销被申请人核发的地字第________号建设用地规划许可证。

申请人称：

一、案涉许可证已失效，不能再为其他行政行为提供法律支撑;

二、被申请人在作出案涉许可之前，没有依据相关法律依法履行审查义务、没有履行听证等相关程序，侵害申请人的权益。

被申请人称：

一、被申请人根据建设单位的申请，在审查相关材料后依法作出案涉许可，事实依据充分，法律适用正确，合法有效。

二、申请人与案涉许可没有法律上的利害关系，不具备复议申请主体资格。

三、许可证是否失效与作出许可时是否合法没有关系。

四、案涉许可并不直接涉及申请人的重大利益，且《中华人民共和国城乡规划法》及《浙江省城乡规划条例》也并无对此应当听证的规定，故案涉规划许可程序并无不当。

经审理查明：

________年________月________日，建设单位________集团有限公司向被申请人提出________市地铁2号线(________路站二期工程)建设用地规划许可申请，提交了国家发展改革委关于某市地铁2号线一期工程可行性研究报告的批复(发改投资〔________〕________号)，关于________市地铁2号线一期工程初步设计的批复(浙发改设计〔________〕________号)等相关材料。被申请人审查相关材料后，于________年________月________日核发案涉建设用地规划许可证，载明用地单位：________集团有限责任公司;

用地项目名称：________市地铁2号线(________路站二期工程);

用地性质：交通设施用地U2;

用地面积：________平方米。

本机关认为：根据《中华人民共和国城乡规划法》的规定，被申请人________市规划局作为________市城市规划主管部门，具有依申请核发建设用地规划许可证的法定职权。申请人向被申请人提出建设用地规划许可申请，被申请人审核相关材料后，核发案涉建设用地规划许可证，符合法律规定，应予以支持。

行政许可事项是否属于《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定的“直接关系他人重大利益”、第四十七条规定的“直接涉及申请人与他人之间重大利益关系”的情形，应根据对该行政许可事项作出具体规定的法律法规和实际情况予以认定。对于建设用地规划许可是否属于上述情形，《中华人民共和国城乡规划法》未作统一规定，应由许可机关根据实际情况作出裁量。许可机关认为不属于上述情形的，不需要按照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、第四十七条规定的程序作出许可。

申请人提出的案涉规划许可已失效的主张，与被申请人核发案涉规划许可无涉，本机关不予审查。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十三条的规定，本机关决定如下：

维持某市规划局核发的地字第________号建设用地规划许可证。

对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内依法向人民法院提起行政诉讼。

________年________月________日

申请人江，女，1956年6月15日出生，汉族，住**市**区梅山路70号15幢203室。

被申请人**省**市公安局分局，住所地**省**市**大道118号。

法定代表人王万成，局长。

申请人对被申请人20xx年8月18日作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》的具体行政行为不服，向本机关申请行政复议，要求撤销该《行政处罚决定书》。本机关依法受理，现已审查终结。

申请人称，申请人江徽宁系创景花园宜购数码广场的业主，购买该物业时开发商承诺20xx年10月开始返还租金，但开发商到期后没有按合同履行，许多业主找开发商后一直未予解决。申请人为要回租金出于无奈，20xx年8月18日9点左右，申请人和其他部分业主到**省人民政府附近，目的是请求省政府出门过问此事。申请人被**市公安局分局行政拘留7天。申请人认为，首先申请人去**省人民政府的行为即使违反了法律规定，因**省人民政府在**市**区，处罚机关应该是**市**区公安分局，被申请人违反属地管辖原则。其次，申请人主观上没有扰乱公共场所的想法，没有制造事端，没有给部门施压的想法，没有无理或过分的要求，造成交通堵塞，秩序混乱，阻止抗拒有关工作人员维护公共场所秩序，只是因为自己的房屋租金开发商迟迟不予支付，申请人等业主希望省政府能够出面过问，去省政府，并没有在公共场所故意违反行为规则，聚众起哄闹事，进行非法游行或静坐示威，造成交通阻塞，秩序混乱，阻止抗拒有关工作人员维护公共场所秩序等，政府工作人员不让在省政府附近时，申请人马上离开。因此申请人的行为不构成扰乱公共场所秩序。

综上所述，望复议机关能调查核实当事人反映问题，以法律为准绳，以事实为依据，依法撤销被申请人所作的合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》。

被申请人书面答复称，申请人申请书上所称并非事实。本案事实情况是：江徽宁、吴拥军等人于20xx年前后在**市路宜购数码广场购买商铺，后与开发商之间发生租赁纠纷。江徽宁、吴拥军等人于20xx年8月18日上午9时许，和其它同类业主100多人统一穿“创景开发商还我血汗钱”字样的白色文化衫来到省政府门前聚集，进行示威，起哄闹事。现场处置民警多次做劝导工作，并明确告之聚集者：如果有什么诉求请到省政府来访接待(2)室，由**区政府工作人员接待处理。但聚集人员在一个多小时后才离开省政府大门口，且部分人员转战到省政府对面百大电器门前聚集并阻止、抗拒现场工作人员维护公共场所秩序，其行为严重影响了公共场所的秩序。其中吴拥军负责部分业主聚集活动通知工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时，其不服从指挥。以上事实有：江徽宁的陈述，吴拥军、杨秩、吴维国的证人证言，视听资料等证据予以证实。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项规定，因申请人负责聚集活动的财务收支和现场聚集人员的登记工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时，其不服从指挥。以上行为构成扰乱公共秩序，被申请人决定给予申请人江徽宁行政拘留七日，并依法履行了行政处罚事先告知程序(江徽宁本人拒绝签字)后对江徽宁作出处罚决定书并当场送达。另，宜购数码业主属路辖区，被申请人依据**市公安局指定管辖决定书(合公指管字〔20xx〕012号)依法受理案件。综上，被申请人的行政处罚决定事实认定清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法，请求复议机关维持被申请人的行政处罚决定。

经审理查明，20xx年8月18日9时许，申请人因商铺租赁纠纷与江徽宁等业主身穿“创景开发商还我血汗钱”字样的白色文化衫在省政府门前聚集，严重扰乱了公共场所秩序，其中申请人负责通知部分业主聚集的工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时，不服从指挥。被申请人将申请人口头传唤至**市公安局路派出所进行了询问调查，同时对相关证人进行询问。经调查后，被申请人对申请 人处罚告知(申请人本人拒绝签字)后，认为申请人的行为违反了《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项的规定，拟决定给予申请人行政拘留7日的行政处罚，并告知了其陈述和申辩权，申请人未提出。同日，被申请人作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》，决定给予申请人行政拘留7日的行政处罚。

另查明，20xx年8月18日，**市公安局作出合公指管字〔20xx〕012号《**市公安局指定管辖决定书》，分局据此依法受理本案。

本机关认为，申请人江徽宁身穿“创景开发商还我血汗钱”征用的白色文化衫在省政府门前聚集，严重扰乱了公共场所秩序，同时申请人负责聚集活动的财务收支和现场聚集人员的登记工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时不服从指挥。其行为已经违反了《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项“扰乱车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或者其他公共场所秩序的”的规定，被申请人依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项之规定，作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》的具体行政行为，事实清楚、证据确凿、适用法律正确、程序合法。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本机关决定：维持被申请人作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》的具体行政行为。

申请人若对本行政复议决定不服，可自接到本行政复议决定书之日起15日内依法向**区人民法院提起行政诉讼。

年十一月十五日

行政复议申请要求恢复名誉

申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________

住所：________________电话：_____________

被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________

案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不

服，申请复议。

申请复议的要求和理由：_____________

此致

申请人：_____________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

__________年_____月_____日

附：_________________本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

申 请 人：金雪虎，住浙江省宁波市海曙区三市路59弄16号401号。

申 请 人：金雪国，住浙江省宁波市鄞州区洞桥镇宣裴村外岙2组4号。

申 请 人：洪威武，住浙江省宁波市鄞州区洞桥镇宣裴村外岙2组38号。

申 请 人：裴信国，住浙江省宁波市鄞州区洞桥镇宣裴村里岙1组37号。

申 请 人：裴伟定，住浙江省宁波市鄞州区洞桥镇宣裴村外岙2组24号。

被 申 请人：宁波市环境保护局

法定代表人：褚孟形，局长

地 址：宁波市柳汀街545号

申请人金雪虎、金雪国、洪威武、裴信国、裴伟定因被申请人宁波市环境保护局未履行环境信息公开职责申请行政复议，我厅于20xx年7月15日依法受理。行政复议期间，申请人于20xx年7月22日向我厅提交了《关于撤回行政复议申请的请求》，申请撤回该行政复议申请。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条和《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第一项的规定，我厅决定终止行政复议。

甲方(用人单位)： 乙方(劳动者)：

大连市劳动和社会保障局制

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国律师法》及相关法律、法规的规定,甲乙双方经合法公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，订立本合同,并承诺共同遵守。

一、双方当事人基本情况 第一条甲方(律师事务所)名称 法定代表人、主要负责人或委托代理人 单位类型合伙 组织机构代码证号

注册登记地省市区(县)街(乡)号实际经营地省市区(县)街(乡)号联系方式及电话

第二条乙方(律师)姓名性别

居民身份证号码户籍所在地省市区(县)街(乡)号实际居住地省市区(县)街(乡)号通信地址省市区(县)街(乡)号邮编：联系方式及电话

第三条乙方联系方式、通信地址及电话发生变更，应在发生

变更之日起三日内通知甲方。

二、劳动合同期限

第四条本合同经双方协商一致，采取下列第几种方式： (一)固定期限：自年月日起至年月日止。其中，试用期自年月日起至年月日止。

(二)无固定期限：自年月日起。其中，试用期自年月日起至年月日止。

(三)以完成一定工作任务为期限：自年月日起至时止。 试用期：

三、工作内容和工作地点

第五条甲方根据工作需要安排乙方在行政人员岗位，从事律所行政管理等工作，工作地点为甲方注册地因工作需要，甲方安排乙方到下列地点工作的，不视为工作地点的变更：

1、甲方分支机构所在地

2、仲裁机构所在地、人民法院所在地、司法机关等; 3、甲方委托人办公场所所在地或甲方委托人指定的为办理律师业务的其他地点;

4、甲方临时性安排乙方从事工作的其他地点。

第六条乙方服从甲方安排，积极工作，全面履行甲乙双方签定岗位协议书并遵守甲方劳动纪律管理规定及规章制度、自觉维护甲方的社会声誉、保守甲方的商业秘密、爱护甲方的财产。

四、工作时间和休息休假

一、申请人：_________________

性别：_________________

出生年月：_________________

身份证号码：_________________

联系电话：_________________

住址：_________________

二、委托代理人：_________________工作单位(身份证号码)

三、被申请人：_________________人民政府地址：_________________

四、行政复议请求：_________________

五、具体理由如下：

1、_________________

2、_________________

3、综上所述,被申请人作出的征收决定违法、错误,严重侵害了申请人的合法权益,应予撤销。为此,申请人根据《中华人民共和国行政复议法》及《中华人民共和国行政复议法实施条例》的有关规定,依法申请行政复议,请求复议机关本着有错必纠的原则,依法支持申请人的复议请求,以维护申请人的合法权益。

此致

__________市人民政府

申请人盖章(签名、按手印)：__________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：_________________欧某某，男，汉族，19__________年__________月__________日出生，经常居住地(略)，身份证号码(略)。现因吸毒被某某市公安局某某区分局强制隔离于某某市公安局强制戒毒所。

被申请人：_________________某某市公安局某某区分局

法定代表人：_________________陈某某电话：_________________(略)

地址：_________________某某市某某区某某路_____号

复议请求：

1、撤销某某市公安局某某区分局(某某)强戒决字(20__)00_____00号《强制隔离戒毒决定书》

2、立即停止对申请人的强制隔离措施。

事实与理由：

申请人于20__年8月21日因被某某市公安局某某区分局以涉嫌贩卖毒品罪带回巡逻警察大队办公室问话，随即被刑事拘留。9月26日因证据不足某某市某某区人民检察院不予批准逮捕，某某市公安局某某区分局却不是根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十条的规定“将被拘留的人立即释放”，而是在9月27日改成为期两年的强制隔离戒毒，显然没有相应的事实和法律依据。

1、强制隔离戒毒程序错误

《中华人民共和国禁毒法》(以下简称《禁毒法》)第四十条第一款规定“公安机关对吸毒成瘾人员决定予以强制隔离戒毒的，应当制作强制隔离戒毒决定书，在执行强制隔离戒毒前送达被决定人，并在送达后二十四小时以内通知被决定人的家属、所在单位和户籍所在地公安派出所;被决定人不讲真实姓名、住址，身份不明的，公安机关应当自查清其身份后通知。”本案中被申请人20__年8月22日做出(某某)强戒决字(20__)00_____00号《强制隔离戒毒决定书》，却直到9月27日本才让申请人在该《强制隔离戒毒决定书》上签收，甚至申请人家属直到9月30日向被申请人主动询问才得知申请人被强制隔离戒毒，明显违反了《禁毒法》第四十条第一款所规定的法定程序，没有履行法定告知义务。

2、强制隔离戒毒证据不足

《禁毒法》第三十一条第二款与三款规定“吸毒成瘾人员应当进行戒毒治疗。吸毒成瘾的认定办法，由国务院卫生行政部门、药品监督管理部门、公安部门规定”。这说明只有被申请人通过法定程序被认定为“吸毒成瘾”的条件下，被申请人才有权对申请人戒毒治疗。本案中被申请人从未对申请人进行“吸毒成瘾”认定，就直接决定对申请人强制隔离戒毒，显然缺乏关键证据而不能成立。

3、申请人已无法被检测为吸毒成瘾

公安部、卫生部《吸毒成瘾认定办法》(以下简称《认定办法》)第六条第一款规定“公安机关认定吸毒成瘾，应当由两名以上人民警察进行，并在作出人体生物样本检测结论的二十四小时内提出认定意见，由认定人员签名，经所在单位负责人审核，加盖所在单位印章”。《认定办法》第十一条规定“公安机关委托戒毒医疗机构进行吸毒成瘾认定的，应当在吸毒人员末次吸毒的七十二小时内予以委托并提交委托函。超过七十二小时委托的，戒毒医疗机构可以不予受理”。从申请人被刑事拘留到无罪释放转为强制隔离戒毒已经超过37天远远超过《认定办法》所规定的“二十四小时内”与“七十二小时内”，显然申请人已无法被检测为吸毒成瘾。

综上所述，被申请人某某市公安局某某区分局于20__年8月22日作出的(某某)强戒决字(20__)00_____00号《强制隔离戒毒决定书》，严重违反法定程序却缺乏关键证据支持，显然应当被撤销。申请人根据《禁毒法》、《行政复议法》相关规定，向某某市某某区人民政府申请复议，望依法纠正被申请人错误，解除对申请人人身强制措施。

此致

某某市某某区人民政府

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人李__，男，汉族，1952年__月13日生，住址：山西省__县__镇三元村;身份证号：______

被申请人山西省娄烦县国土资源管理局，住所地：娄烦县城南大街

法定代表人阴建军，职务：局长。

复议请求：

撤销被申请人作出的娄国土资监罚〔20__〕号土地行政处罚决定书的具体行政行为。

事实和理由：

一、被申请人于20__年6月5日作出的处罚决定书相对人错误。李某已于1999年3月与离婚，所有夫妻共同财产全部归韩秀珍所有，处罚决定书相对人应是韩秀珍而不是李某。

二、被申请人作出的处罚决定书，认定申请人占用林地错误。20__年县政府批准申请人取得0。3亩集体建设用地，批准用地之前此地早已没有林木(政府修路时已将林木全部砍伐完)，不属林地。政府批准申请人取得建设用地，处罚决定书却认定占林地，不符合事实。

三、被申请人作出的处罚决定书认定申请人非法占地不符合事实。处罚决定书认定申请人于1995年在位于三元村滨河北路边，涧河一号桥北建房，现实际占地面积为1003。08平方米(占地时地类，其中三元村集体建设用地375。62平方米，三元村林地627。46平方米)，建筑面积355。6平方米，20__年县政府批准占用0。3亩，超占面积为803。08平方米(占地时地类，其中三元村集体建设用地175。62平方米，三元村林地627。46平方米)，属非法占用地，此认定不符合事实。而事实上八十年代初李贵堂和李景生就建了予制板厂，申请人于1997年8月10日购买了此予制板厂，当时订了契约，并有李建峰代笔，李存怀作证(见证据5、6)。此予制板厂长27米宽21米，共计567平方米。20__年县政府批准申请人另取得0。3亩集体建设用地使用证(见证据7)，申请人在此建造了房屋(见证据8)。购买予制板厂房屋占地和批准的0。3亩用地面积已达767平方米，还没有包括院子占地，处罚决定书却认定申请人违法占地达803。08平方米，违背事实，认定错误，依法应予撤销。

综上，申请人为维护自己合法权益，依法向贵局申请行政复议，请求贵局支持申请人的复议请求。

此致

山西省太原市国土资源局

申请人

年月日

申请人：_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________

住址：_____________(法人或者其他组织名称________________住所________________法定代表人或者主要负责人姓名________________职务________________)

法定(委托)代理人：_________________姓名_____________单位_________________住址_____________

联系电话：_____________

被申请人：_________________名称________________地址_____________

申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。

行政复议请求：_____________

事实和理由：________________

此致

(行政复议机关全称)

申请人：_________________(签名或盖章)

_________________年_________________月_________________日

附：

1.申请书副本份;

2.有关材料份;

3.证据目录清单及相关证据。

申请人：_陈__________性别：_________________男

住所：武汉市__________区__________街__________号

被申请人：武汉市__________区人民政府__________街办事处

地址：_________________武汉市__________区__________大道附_____号

法定代表人：樊_____职务：______主任

申请人对被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于陈__________废品处理的处理意见书》不服，于_____年_____月_____日向本机关提出行政复议申请。

经审查，本机关认为：根据国务院《信访条例》第二条规定，信访是指公民、法人或者其他组织向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。本案中，__________街办事处依据《信访条例》作出《关于陈__________废品处理的处理意见书》的行为，对申请人的实体权利义务不产生实质影响，不属于《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》规定的行政复议受理范围。根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。

申请人对__________街办事处作出的处理意见书不服，可以根据《信访条例》第三十四条、三十五条规定向上级行政机关请求复查、复核。

申请人如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起行政诉讼。

_____年_____月_____日

行 政 复 议 决 定 书

申 请 人：赵某

被申请人：广州市开发区劳动和社会保障局

申请人因不服被申请人20xx年8月31日作出的《关于穗开劳社工伤认〔20xx〕*号的增补决定》，于20xx年9月13日向本局申请行政复议，本局已依法予以受理。

申请人诉称：

一、申请人赵某20xx年5月4日23时30分工作中突然摔倒，双眼结膜出血，摔头振动后，医生讲：头脑里会发现这种异常脑电图;医院：医院动态脑电图查发射性癫痫，不认定工伤;赖主任叫去大医院神经科再检查。

二、医院动态脑电图检查报告、《脑外伤后综合征》鉴定机构出具技术意见与一年前头外伤无关联性;鉴定机构出具不认定是工伤。医院神经科赖主任又叫去大医院检查，但要排多天才等来，医院动态脑电图检查报告：能上班，不管，不能上班你更不管。请问有关领导，这种病，是什么原因而产生《脑外伤后综合征》。医院动态脑电图检查报告诊断：《脑外伤后综合征》是摔头，不摔不会，就那一次吧。“头外伤”、“双眼结膜下出血”确认为工伤，一个时间伤而产生后果，《脑外伤后综合征》符合工伤认定范围，确认为工伤。一年多讲时间长从报工伤至今天，是连接，没有停时间，时间长也是领导而做时间长。是单位领导批托长时间。

三、6月23日，动态脑电图和20xx年5月4日工作摔头倒地是存在关联性。《脑外伤后综合征》是工伤，如果不是中生，这样我们不会申请工伤。去找单位讲：厂以两次申请。

四、关于穗开劳社工伤认〔20xx〕*号《工伤认定决定书》的增补决定，《脑外伤后综合征》不认定赵某为工伤。二个医院都不能证实，鉴定机构出具技术意见认定。我们医院医生就不应该有这个单位(医院)，大家不用去学医术，也害了每一个公民。所以存在，不是医生行政执法决定也是错误，认定事实也会出现错误(神经内科才知道，请调查)，厂职工单位调查。

申请人提交的主要材料：《关于穗开劳社工伤认〔20xx〕*号的增补决定》、《疾病诊断证明书》、《病历》、《动态脑电图检查报告》等。

被申请人答称：

我局曾于20xx年12月9日受理某医疗用品有限公司申请赵某工伤认定一案，申请中称：赵某于20xx年5月4日上晚班时，11时30分左右坐在凳子上突然眼前一晃晕倒，几分钟后恢复意识感觉不舒服回家休息，后经医院诊断为“头部外伤、双眼结膜下出血、反射性癫痫”。当时我局就“双眼结膜下出血、反射性癫痫”做过关联性鉴定，鉴定结果为“双眼结膜下出血”有关联性，但“反射性癫痫”无关联性，赵某为此向贵局申请过复议，后贵局维持了我局的认定。

20xx年6月20日，申请人向我局申请增加“脑外伤综合征”为工伤，我局再次受理后依法委托广州市劳动能力鉴定委员会对申请人“脑外伤综合征”的诊断结论与其20xx年5月4日摔伤的伤情是否存在关联进行鉴定。该鉴定委员会于20xx年8月22日出具了《伤情与病情关联性技术意见》(穗劳鉴〔20xx〕*号)，其技术意见为：赵某于20xx年5月4日工作中突发晕厥伴意识丧失倒地，1-2分钟后醒转，有头痛、头昏不适，数天后门诊就诊，诊断为“头外伤，双眼结膜下出血”，后因“癫痫”于某医院住院十多天，经鉴定“癫痫”与当时倒地轻微头外伤无关联性。患者于20xx年6月6日就诊某医院神内门诊，主诉“脑外伤后头晕1年余，伴发作性晕厥一次”，门诊诊断“脑外伤后综合征”，除此外，未发现有一年余以来反复门诊就诊治疗头晕头痛的记录。结合病史、发病特点，以及慢性头外伤后综合征多见于继发较重颅脑损伤等规律，认定患者“脑外伤综合征”的门诊诊断与一年多以前的头外伤无关联性。

据此，我局于20xx年8月31日作出不认定申请人“脑外伤后综合征”为工伤的《关于穗开劳社工伤认[20xx]*号〈工伤认定决定书〉的增补决定》，并依法分别同年9月1、2日通过EMS邮政快递送达申请人和直接送达某医疗用品有限公司。

被申请人提交的主要材料：《关于穗开劳社工伤认〔20xx〕*号的增补决定》、《申请书》、《伤情与病情关联性技术意见》(穗劳鉴〔20xx〕*号)和《送达回证》等。

本局经审理后查明：

20xx年5月4日晚上11时30分左右，申请人在工作时突然晕倒，后经医院诊断为“头部外伤、双眼结膜下出血、反射性癫痫”。其用人单位于同年8月25日向被申请人提出工伤认定的申请，被申请人依法受理并展开调查，并于20xx年2月6日作出认定申请人“头部外伤、双眼结膜下出血”为工伤，不认定“反射性癫痫”为工伤的《工伤认定决定书》(穗开劳社工伤认〔20xx〕*号)。

20xx年6月20日，申请人向被申请人申请增加“脑外伤综合征”为工伤，被申请人再次受理后即依法委托广州市劳动能力鉴定委员会对申请人“脑外伤综合征”的诊断结论与其20xx年5月4日摔伤的伤情是否存在关联进行鉴定。同年8月22日该鉴定委员会出具的《伤情与病情关联性技术意见》(穗劳鉴〔20xx〕*号)，其技术意见为：赵某“脑外伤综合征”的门诊诊断与一年多以前的头外伤无关联性。

被申请人据此于20xx年8月31日作出不认定申请人“脑外伤后综合征”为工伤的《关于穗开劳社工伤认[20xx]*号〈工伤认定决定书〉的增补决定》，并依法分别同年9月1、2日通过EMS邮政快递送达申请人和直接送达某医疗用品有限公司。

本局认为：

被申请人于20xx年8月31日作出不认定申请人“脑外伤后综合征”为工伤的《关于穗开劳社工伤认[20xx]*号〈工伤认定决定书〉的增补决定》，所认定的事实清楚、适用法规正确、程序合法、符合法定管理权限，本局应予以支持;申请人在《行政复议申请书》中提出的主张，于法无据。对此，本局不予采信。

本局决定：

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款(一)项规定，维持被申请人于20xx年8月31日作出的《关于穗开劳社工伤认〔20xx〕*号的增补决定》。

申请人如不服本局行政复议决定，可以在收到本《行政复议决定书》之日起15日内，就被申请人作出的《关于穗开劳社工伤认〔20xx〕*号的增补决定》，向有管辖权的人民法院起诉。

20xx年十月二十四日