阜新劳动合同续签申请书实用17篇 劳动合同【最新20篇】

尊敬的各位领导、同事们：_

你们好!

我现任道口员，我申请成为_______片道口工长。在以往的工作中我始终坚持“安全第一、预防为主”的方针，贯彻落实道口管理规定及有关规章制度;熟悉道口各种设备的性能和使用办法，检查、监视、清扫、保管、使用各项道口设备和安全保障设施;坚守岗位，集中精力，确保道路车马行人安全。

我之所以申请工长这一岗位，是因为我有以下优势：

一、我有一颗热爱铁路道口事业的心。我明白道口事业的苦与累、平凡与无私，没有掌声共鸣，没有豪华的享受，有的只是生活的忙碌与沉甸甸的责任，可是每个出行者的安全和每个家庭的欢乐就是我最愿意看到的平凡的幸福。

二、我有较为扎实的专业知识和实践经验。我年毕业于锦州铁道学院，在求学期间，努力学习各项理论知识，并取得了优异的成绩。在毕业后从事年道口员的工作，在将所学理论与实践良好结合的同时，又掌握了丰富的实践经验，为我更好地完成今后的工作打下了坚实的基础。

三、我有良好的人际关系。我性格外向，始终保持着兄弟般的同事关系，在工作中互帮互助，增加了班组的凝聚力，提高了职工的工作质量和业务素质。

四、我有较好的年龄优势。我正当青春年华，身体健康，精力旺盛，敬业精神强，能够全身心地投入到自己所热爱的工作中去。

各位领导，同事们，我有信心、有决心做好道口工长工作，我将执着坚韧地挑起我深爱的这一行，为铁路道口事业献出自己的光和热。希望大家能够接受我的申请。

申请人：_________________

_____年_____月_____日

单位领导：_________________

本人_______________，男，__________文化，_____________年__________月与贵单位签订为期_____年的劳动合同，现在贵单位__________部门上班。_____年来，我在单位、领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同，其理由有二：

一是合同期内，树立良好的工作态度。工作过程中保持良好的工作态度，与同事融洽相处，严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，并协助同事完成各项工作。

二是合同期内，提高了个人的自身素质。一年来，在同事的支持下，工作之余，积极主动地抓好专业经验的学习，不断为自己“充电加油”。对工作中涉及到的部分软件进行进一步的掌握，达到熟练运用的程度，另外，对其它与工作相关的知识，我也是努力学习，尽快掌握，不断完善自我，使工作能够更快、更好的完成。

_____年来，虽然在岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但自己的各方面与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作。

此致

敬礼

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

单位与你于____年____月____日签订的《劳动合同》的期限将于____年____月____日届满，单位决定继续与你续订劳动合同，如同意续订合同，请于____月____日上/下午____时到____(部门)办理续订劳动合同手续。如不同意续订合同，请于____月____日前以书面方式答复单位。

通知方(签名或盖章)：________________

________年________月________日

续签合同申请书：_________________员工劳动合同续签申请书

单位领导：_________________

我叫_______________，女，__________岁，大专文化，_____________年__________月与贵单位签订为期两年的劳动合同，现在贵单位_____________营业所上班。两年来，我在单位、领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同，其理由有二：_________________

一是合同期内，以优质的服务树立了良好的对外形象。我在_______________营业所上班。由于该所地处闹市，因此，上班时间工作之忙，业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象，我始终牢记贵单位的服务宗旨，总是做到早上班、迟下班，耐心细致地数好每一分钱，给客户一个满意的服务。由于我工作认真、过细，两年来不仅未发生一笔误差，未与客户发生一起争吵，而且因我的优质服务，赢得了客户的满意和信任。

二是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，积极主动地抓好业务学习，不断为自己充电加油，以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。现在，五笔打字，ABIS操作等项业务工作我都烂熟于胸，操作流利。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快掌握。两年来，我个人在当班期间，没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。

两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象。

此致

敬礼

申请人：_________________

年__________月__________日

尊敬的各位领导：

您们好！

我叫，本公司职业是：生产操作员，XX年x月与本单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。在过去的五年里，我在本公司的领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和一切规则，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。鉴于此，我更是尽心尽力做好这一份工作，我都严格要求自己，认真完成各项工作任务。当然在工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我纠正。在本公司，我更加深入地了解了我们生产工艺技术的工作，我热爱这行工作。我希望能够继续为本公司服务，恳请各位领导同意续签劳动合同，我必将更加努力的工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为本公司的工作发挥力量。基于以上所述，我申请改签无固定期劳动合同，并希望得到领导的认同。

此致

敬礼

申请人：

xx年xx月xx日

尊敬的领导：

本人于20xx年11月6日与公司签订为期一年的劳动合同，一年来我在领导及各位同事的关心与帮助下，严格要求自己，认真完成自己的本职工作，各方面有了较大的进步。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。现将日常的工作情况总结如下：

一、 日常工作作为一名行政人员，每天应对繁杂琐碎的事务性工作，这一年来感觉自己在工作方面有一定的进步，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。但要做到优秀，自己的能力学识还有一定距离，我将从多方面努力，进一步提高自身能力，以积极的心态面对每天的工作。

二、 存在的问题本人能认真地开展工作，但也存在一些问题和不足，主要 表现在：经验不足，在一些工作细节上还考虑不到位，以致于工作起来有时不能游刃有余，工作效率有待进一步提高。

今后我要加强学习，拓展知识面，灵活运用自己的知识，在实际工作中，优化工作质量。努力改正自身缺点，热情、主动地做好自己的本职工作。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年xx月xx日

续签合同申请表

续签合同申请表

加盟商续签合同申请

专营店 分店 年 月 日

加盟商姓名 性 别 年 龄

店 铺 面 积 联系电话

店 铺 地 址

年配货总金额 年销售总金额

最高日销售额 最低日销售额

年 纯 利 润 元/年 人 工 工 资 元/年

店 辅 租 金 元/年 其它费用共计 元/年

原合同签订时间 XX年 月 日 续签申请年限 年

年度经营情况分析:

年度畅销商品种类:

年度滞销商品种类:

续签意向及说明：

申请人

※ 请将此表如实填写传真至总部

甲方(用人单位)： 注册地址：

乙方(劳 动 者)： 身份证号码：

经甲、乙双方友好协商一致，同意续签原劳动合同(合同编号：_______)，并签订本劳动合同续订书。

一、 原签订的劳动合同于 期满，本次续订劳动合同的期限为第 种形式。

① 固定期限：自 年 月 日起，至 年 月 日止。

② 无固定期限：自 年 月 日起至法定解除或终止劳动合同条件出现时止。

③ 以完成一定工作任务为期限：自 年 月 日起至 工作任务完成止。

二、 甲方安排乙方的工作内容、工作时间、休息制度、劳动报酬和劳动纪律等按照原签订的劳动合同规定执行。

三、 双方协商变更或约定的其他事项：

四、 除本劳动合同续订书第一条、第二条、第三条约定外，其他内容与原劳动合同的内容一致并持续有效，甲乙双方应当继续履行各自约定的义务。若原劳动合同约定内容与现行的相关劳动法律、法规不一致的，按现行的法律规定执行。

五、 本劳动合同续订书私自涂改无效，若要变更需双方协商一致，并签订书面变更协议。

六、 本劳动合同(续订书)一式叁份，自双方签字或盖章之日起生效。甲方执一份，乙方执一份，交乙方档案存档一份，均具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

申请人：______________。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人：______________，__________，电话：________________

委托代理人：______________，__________市__________律师事务所律师。

被申请人：_________________省__________市_____________公司。

法定代表人：______________，__________。

案由：_________________借款合同到期纠纷。

仲裁要求：_________________

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由：_________________

_____________

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致

__________仲裁委员会

申诉人：______________

20__________年__________月__________日

尊敬的领导：

我叫_______________，_____岁，_____学历，_______年_______月_______日与贵单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同在过去的一年里，我在单位领导和同事们的关心、支持下，这里还是要感谢领导和老师们不厌其烦的给我纠正。在公司，我更加深入地了解了公司的发展，深知创业成果来之不易，认真完成领导交给的每一份工作，为单位的发展建设添砖加瓦。基于以上所述，我申请续签劳动合同，并希望早日得到领导的认同。

此致

敬礼

申请人：_________________

_______年_______月_______日

租空地续签合同

_________________补充协议

甲方：_________________

乙方：_________________

根据国家的有关法律法规，本着友好互利，经双方协商一致达成一下协议：_________________

1、双方在原合同(名称或者具体内容)的基础上，将原有的合同期限延长至__________年__________月__________日，即合同期限从__________年__________日__________月至__________年__________月__________日止;

2、双方的其他权利义务按照原合同不变;

3、其他内容(根据你们双方协商的内容填写);

甲方：_________________签章：_________________

乙方：_________________签章：_________________

日期：_________________

尊敬的各位领导：_________________

我叫__________，本公司职业是：_________________生产操作员，20__________年__________月与本单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。在过去的五年里，我在本公司的领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和一切规则，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。鉴于此，我更是尽心尽力做好这一份工作，我都严格要求自己，认真完成各项工作任务。当然在工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我纠正。在本公司，我更加深入地了解了我们生产工艺技术的工作，我热爱这行工作。我希望能够继续为本公司服务，恳请各位领导同意续签劳动合同，我必将更加努力的工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为本公司的工作发挥力量。基于以上所述，我申请改签无固定期劳动合同，并希望得到领导的认同。

此致!

申请人：_________________

日期：________________

_201_____年__________月__________日

甲方(用人单位)：_____ 乙方(员工)：_____

地 址：_______________ 性别：___________

户籍：_______________

法人代表：__________

联系人：__________ 身份证号码：__________

现住址：_______________

电 话：_______________ 联系电话：_________

根据《中华人民共和国劳动法》及广东省相关法律的规定，甲、乙双方遵循平等自愿，协商一致

第一条：原劳动合同续定期从 ______年 ______月______日起至 ______年 ______月______日止,合同期限为_______年。

第二条：除上述重新确定之条款外，原劳动合同的其它条款仍然有效，双方同意一并履行。

第三条：本协议一式两份，由甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)：___________ 乙方：______________

代表人(签字)：__________  身份证号码：_________

__________年______月_______日

尊敬的各位领导：

本人_______________，男，__________岁，_____________年_____月与贵单位签订为期两年的劳动合同，现在_______________工作。现合同到期在即，经本人考虑决定申请续签劳动合同。

两年来，我在领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。工作经验和专业知识不断的得到丰富，工作技能和个人综合素质都有了较大的提高。

其中在本人负责的_______________工作都能认真按时完成。当然在过去的工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我指正。

在今后的工作中，我必将更加努力，虚心学习，提高自身技能水平，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，以更高的标准严格要求自己。

以上申请，望领导批准为盼。

此致

敬礼

申请人：______________

_______年_______月_______日

核心内容：大连高校毕业生总量近年来持续上升，为进一步完善促进高校毕业生就业创业的长效机制，市政府办公厅日前出台了《关于进一步做好普通高等学校全日制毕业生就业创业工作的意见》(大政办发〔214〕x4号)，从13个方面提出一系列促进高校毕业生就业创业的政策措施。

预计今年7万毕业生到连就业

大连市政府副秘书长介绍，x月末，大连市城镇登记失业率为2.77%，同比高出.3个百分点。从人力资源市场看，招聘单位和岗位数量较去年同期均出现下降，适合高校毕业生的就业岗位相对不足。

与此同时，毕业生总量持续上升，今年，驻连高校毕业生总量近8万人，较去年增加31人。预计今年到大连市就业的应届毕业生数量继续保持增长态势，将达到7万余人。由于创业意识淡薄、创业能力不足和创业环境还有待于进一步优化等原因，在本市创业的应届毕业生人数还不多，创业率仅为当年毕业生总数的1%左右。

此外，结构性矛盾比较突出。截至x月底，驻连高校毕业生就业率约为6%，较去年同期降低约4%。从签约情况看，理工类专业好于文史类专业、技能型院校好于学术型院校。

增加就业资金支出3.3亿元

发布会上，市人力资源和社会保障局党委副书记、纪委书记、新闻发言人邸树军对创业就业政策进行解读时称，初步匡算，贯彻落实这些政策措施，约需市、区县两级政府增加就业资金支出3.3亿元。

困难家庭毕业生参加技能培训可享补贴

本市落实在校大学生、未就业毕业生免费参加政府补贴就业技能培训和就业后参加企业组织的政府补贴岗前技能培训或技能提升培训等政策。各高校应结合专业设置情况，将就业技能培训纳入课程教育体系，逐步建立起学历和职业资格双证书制度。对大学生参加市政府补贴培训职业(工种)目录内培训项目，取得职业资格证书或专项能力证书的，给予相应学分认定。

大连市生源的困难家庭高校毕业生(指零就业家庭、城乡低保家庭、残疾人家庭以及在校享受国家助学贷款的高校毕业生)在毕业年度内参加技能培训的，市政府按培训地最低工资标准给予生活费补贴。

鼓励小微企业吸纳毕业生

对小微企业新招用毕业年度城镇登记失业高校毕业生，与其签订1年以上劳动合同并按规定缴纳社会保险费的，按小微企业缴纳的社会保险费给予1年补贴;当年新招用城镇登记失业(含择业期内，下同)高校毕业生人数达到现有在职职工总数2%以上的，每招用1人按2元标准给予补贴，补贴额度每年每户企业不超过2万元。

同时，对各类企业、社会组织吸纳城镇登记失业高校毕业生，与其签订1年以上劳动合同并按规定缴纳社会保险费的，按用人单位缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险费的x%给予1年补贴。

开网店也可享受小额担保贷款

本市鼓励自主创业，实施大学生创业引领计划，通过提供创业服务，落实创业扶持政策，增强创业能力，逐步提高高校毕业生创业比例。

为增强创业意识与创业能力，各高校应将大学生创新创业教育纳入课程管理并给予相应学分认定。将大学生创业培训纳入政府补贴培训范围并提供后续专家服务，对符合条件的，组织其参加免费创业模拟实训。

进一步加大创业政策扶持力度，留学回国的高校毕业生自主创业的，可按规定享受现行高校毕业生创业扶持政策。在电子商务网络平台开办网店的高校毕业生，可按规定享受小额担保贷款和贴息政策。

加大高校毕业生住房保障力度

本市将加大高校毕业生住房保障力度。毕业不满x年，且与用人单位签订1年以上劳动合同的高校毕业生，按本市公共租赁住房管理暂行办法予以保障。各地区也要参照市公共租赁住房等办法，为高校毕业生提供住房保障。支持社会资本投资建设适合高校毕业生需要的住房并以优惠价格租售。

在就业帮扶方面，将大连市生源少数民族高校毕业生和困难家庭高校毕业生纳入就业援助体系，实行兜底安置。毕业年度内的残疾和享受城乡居民最低生活保障家庭中的高校毕业生，离校前按每人1元标准给予一次性求职补贴。对毕业3年以内离校未就业的高校毕业生申报灵活就业的，按其缴纳养老保险和医疗保险费的6%给予2年补贴。

储备1名高校毕业生

市政府每年储备1名择业期内未就业的本市生源高校毕业生。在此基础上，根据统筹城乡经济和公共服务均等化要求，市政府开发1个公共服务岗位，采取考试方式择优招用高校毕业生从事基层公共服务工作，服务期间享受生活补贴并参加社会保险;鼓励各地区公开招聘街道、乡镇事业单位工作人员时，优先考虑服务期满、考核合格的高校毕业生。

解除劳动合同申请

本人因_______________原因，不能继续履行签订的《劳动合同》，需在________年____月____日离岗。特此申请解除劳动关系，请予批准。

申请人签名(签章)：__________

________年____月____日

劳动合同(劳务协议)终止协议

根据双方签定的劳动合同(劳务协议)，用人单位(甲方)按以下条款之_______________原因决定解除、终止与乙方签定的劳动合同(劳务协议)。

1、试用期内发现不符合录用条件或不胜任工作。

2、合同(协议)期限届满，不再续订新的劳动合同(协议)。

3、乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作。

4、乙方患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作。

5.乙方严重违反劳动纪律等甲方规章制度。或者乙方过错对甲方利益造成重大损害。

6.客观情况发生重大变化，至使原劳动合同(劳务协议)无法履行，经甲乙双方协商同意终止合同。

7.乙方向甲方提出解除申请 8.劳动合同约定的其他条款：

(1)乙方应于________年____月____日前办理调出手续;

(2)其他 。

甲方(签章)：____________________ 乙方：___________________

________年____月____日________年____月____日

根据《劳动法》和《劳动合同法》的相关规定，劳动合同期满合同自然终止。至于是否续签劳动合同，完全是用人单位和员工的自愿。

续签劳动合同申请书简约版

尊敬的领导：

本人，于调入工作，合同到期，工作期间，在领导的关心和同事的帮助支持下，认认真真地做好了本职工作，尽心尽责地完成了领导所交给的各项工作任务。(年度考评均为优秀获得奖励被评为),经过本人考虑，现申请续签劳动合同，希望领导批准！

申请人：

日期：XX年11月17日

申请人：______________，女，198_____年__________月__________日生，汉族，住___________________电话：_____________

被申请人：_____________有限公司

住所地：_____________

法定代表人：______________

请求事项：_________________

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;

3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由：_________________

申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20__年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

尊敬的各位领导：

我叫，本公司职业是：，x年xx月与本单位签订为期x年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。

在过去的x年里，我在本公司的领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和一切规则，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。鉴于此，我更是尽心尽力做好这一份工作，我都严格要求自己，认真完成各项工作任务。当然在工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我纠正。

在本公司，我更加深入地了解了我们生产工艺技术的工作，我热爱这行工作。我希望能够继续为本公司服务，恳请各位领导同意续签劳动合同，我必将更加努力的工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为本公司的工作发挥力量。

基于以上所述，我申请改签无固定期劳动合同，并希望得到领导的认同。

此致!

申请人：

日期：x年xx月xx日

单位与你于__________年__________月__________日签订的《劳动合同》的期限将于__________年__________月__________日届满，单位决定继续与你续订劳动合同，如同意续订合同，请于__________月__________日上/下午__________时到__________(部门)办理续订劳动合同手续。如不同意续订合同，请于__________月__________日前以书面方式答复单位。

通知方(签名或盖章)

____ 年 _____ 月 _____ 日

签收回执

本人已收到单位(_______________)于__________年__________月__________日发出的《续订劳动合同通知书》。

被通知方(签名或盖章)

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：_______________

乙方：_______________

经甲、乙双方协商一致，同意续签_____年_____月_____日双方签订的劳动合同(编号：____________)。续签合同期限从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

甲乙双方经协商一致，同意对原劳动合同内容作如下变更，并同意补充如下事项

1、_______________

2、_______________

3、_______________

原劳动合同书未变更部分的内容，双方仍继续遵照执行。

本续签劳动合同书一式三份，甲方用工部门与乙方各执一份，甲方人事处备案一份，具有同等法律效力。

本劳动合同续签书自双方签字之日起生效。

甲方_______________(盖章)

法定代表人_______________(签名)

乙方_______________(签名)

_____年_____月_____日

乙方：_______________

双方所签期限为年_____月_____日_____至_____年_____月_____日的劳动合同，因劳动合同期限期届满，现在通知你续签劳动合同。

续签劳动合同期限类型拟为：_______________

1、有固定期限劳动合同(有固定期限劳动合同期限为年_____月_____日_____至_____年_____月_____日);

2、无固定期限劳动合同。

其他条款与原合同保持一致。

请收到此通知书后_____日内签署意见后并交还人力资源部。过期不予答复，此通知书失效，视为你申请终止劳动合同。

特此通知

甲方签发人(签名或盖章)：_______________

签发时间：____________年_____月_____日_____

乙方意见：_______________

乙方签名：_______________

签字日期：____________年_____月_____日_____