事故证明文件(精品20篇)

兹证明____________(身份证号:__________________)、____________(身份证号:________________________)夫妻二人在我小区(________________________)______楼____________号房屋内居住已满一年以上。

特此证明证明单位(盖章):____________

______年______月______日

居住证明格式

兹有__________长期居住在:______市_______区________路________街__________号_________小区_________号房屋所有权归___________所有房屋性质为:公有租赁房屋__________私有租赁房屋__________私有产权房_________单位优惠售房产权房_______________。

特此证明

派出所或居委会名称:____________

经办人签字:__________________

派出所或居委会(盖章)______年______月______日

交通事故和解协议书范本一

甲方(肇事方)：____________身份证号：_________________

乙方(受害方)：____________身份证号：_________________

20____年____月____日____时左右，甲方驾驶____________号两轮摩托车，在________________处发生道路交通事故，导致乙方受伤，事故发生后，经公安交通警察大队________号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。现甲方和乙方经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成协议如下：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写)：____________圆整(________________元整)。

二、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权和一切诉权，否则视为乙方违约，需承担本合同支付金额3倍的违约金。____

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

四、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任。____

五、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，一经签署甲乙双方均不得反悔。

六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护

七、本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，以后无论乙方伤情发生任何变化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主张任何权利或提出任何要求，否则视为违约。

甲方：________________________乙方：________________

见证方：________________

日期：_____年____月____日

交通事故和解协议书范本二

甲方：____________乙方：____________

事故经过：

20____年____月____日____时许，王____驾驶________号____牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[2________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定王____负事故全部责任，被害人张____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：____________，户名：倪____，账号：____________)。余款________万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方________元，于每年的____月____日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

甲方：________乙方：________

____年____月____日____年____月____日

交通事故和解协议书范本三

甲方：______身份证号：____________车牌号:____________

乙方：______身份证号：____________车牌号：____________

甲、乙双方于20____年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。

经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿1300元(含定损的710元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。

甲方：________

乙方：________

日期：20____年____月____日

交通事故和解协议书范本四

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

*年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写：肆万伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写：壹万捌仟元整)。

二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：交管部门：

签字时间：年月日

兹有本单位职工______________________________，性别___________，年龄 _____________，住址 ________________________________。

劳动合同期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)。因_________________________，

根据《劳动法》第_________条,第_________款,第__________项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)

兹有贵州师范大学新视界文明ING协会____________同学系______________学院______________________专业__________级_______班学生，在20xx年—20xx年，积极参加了我社开展的如下活动，且表现突出，情况属实，特此证明。

参与活动情况：

1、XX年XX月XX日，参加X活动；

2、XX年XX月XX日，参加X活动；

贵州师范大学学生社团联合会

X年____月____日

突发火灾事故应急预案

为维护学校师生人身安全，有效处理学校突发安全事故，使学校突发安全事故损失降低到最低限度。接下来小编为你带来突发火灾事故应急预案，希望对你有帮助。

1、处置火灾事故的组织:校园值班人员,生活辅导员及消防安全员。

2、报警程序:

(1)迅速组织有关人员携带消防器具赶赴现场进行扑救。

(2)根据火势如需报警立即就近用电话或手机报告消防中心(电话119,报告内容为:“阳罗二中发生火灾,请迅速前来扑救”,待对方放下电话后再挂机。

(3)在向校领导汇报的同时,派出人员到公路十字路口、校门口等待引导消防车辆。

3、组织实施:

(1)参加人员:在消防车到来之前,以学校班子成员为主,除组织疏散的老师外,其余人员(尤其是教师)均有义务参加扑救。

(2)消防车到来之后,校内人员配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。

(3)使用器具:灭火器、水桶、脸盆、铁锨,水浸的棉被等。

(4)各级领导要迅速组织人员逃生,原则是“先救人,后救物”。

(5)无关人员要远离火场和校区内的固定消防栓,以便于消防车辆驶入。

4、扑救方法:

(1)扑救固体物品火灾,如木制品,棉织品等,可使用各类灭火器具。

(2)扑救液体物品火灾,如汽油、柴油、食用油等,只能使用灭火器、沙土、浸湿的棉被等,绝对不能用水扑救。

5、注意事项:

(1)火灾事故首要的一条是保护人员安全,扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。

(2)火灾第一发现人应查明原因,如是电源引起,应立即切断电源。

(3)火灾后应掌握的原则是边救火,边报警。

(4)人员在逃生时应掌握方法(略)

(5)一般不组织学生参加灭火。

(6)有人员受伤及时拨打“120”进行救护。

道路交通事故死亡赔偿协议书

甲方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

乙方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

(简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等)

现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计X元人民币。

2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计X元人民币。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

5、本协议自双方当事人签字后生效。

6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：XX年XX月XX日

消防火灾事故应急预案范文

我们之所以需要应急预案，核心目的就是我们预先将对突发事件不利后果的担忧变成预先的思考和计划，以此期望实现对突发事件的有效应对和处置。下面是关于消防火灾事故应急预案范文的内容，欢迎阅读！

1火灾隐患危险有害因素分析

1.1危险分析

1.1.1现场的消防供电负荷等级和消防配电达不到规定要求，乱拉电气线路，乱接电气设备，或电气线路严重老化等会造成火灾危害。

1.1.2存在易燃易爆危险，未按规定设置防爆泄压、防静电设施和防爆电气设备等。

1.1.3人员密集，极易造成因吸烟、玩火等造成的火灾事故。

1.1.4生活附属设施如食堂可能内含火炉、油炸锅及蒸汽锅等，这些热源构成火灾隐患。

1.1.5疏散通道及安全出口的位置、数量和宽度及应急照明装置的设置现场、位置、数量不符合消防技术规范要求；疏散指示标志缺少、损坏或标识错误；应急照明灯损坏或失效；常闭式防火门闭门装置损坏，不能保持常闭状态，以及疏散开启方向错误。

1.1.6部分现场将疏散通道或安全出口封堵、锁闭或占用。

1.1.7部分生产现场或办公场所的安全出口未分开设置。

1.1.8在安全出口附近乱堆杂物，影响人员逃生和灭火救援。

1.2火灾危害后果分析

1.2.1发生事故以后极易造成人身伤害后果。

1.2.2发生重大财产损失和建筑物毁坏。

2应急处置基本原则

本预案指公司因电气故障、吸烟、放火、自燃、雷击等各种原因导致火灾事故的应急救援工作。

应急救援工作应坚持“预防为主、防消结合”的方针，实行以人为本、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援相结合的原则。

3应急救援组织机构及职责

3.1火灾事故应急领导组

组长：公司经理

副组长：主管安全生产副经理（常务副组长）、副经理

成员：由公司办公室、安全监察处、生产计划处、工会和其他各部门的负责人组成。

3.2应急现场处置机构

应急领导组根据现场火灾事故的具体情况下设现场处置机构：通讯联络组、消防治安组、抢险救灾组、技术专家组、医疗救护组、后勤保障组等。

3.3应急领导组职责

3.3.1制定火灾事故应急救援预案，并定期组织预案的培训和演练。

3.3.2建立应急救援体系和应急救援预案的相关机制，建立健全人员安全疏散网络。

3.3.3组建应急救援队伍，进行应急救援队伍建设。

3.3.4负责应急救援物资和装备的配备以及应急救援经费的预算、使用、管理工作。

3.3.5根据事故发生情况，及时启动应急救援预案。

3.3.6紧急调动指挥小组和成员部门到现场负责组织事故现场的处理，伤员的抢救和救援物资的调配，以及伤员的运送等，及时掌握事故现场的态势，全面指挥应急救援工作。

3.3.7当事故有可能发展到公司无力自救或已危害到周边居民和部门的安全时，请求当地政府应急救援指挥中心和公安消防部门进行应急救援行动。

3.3.8进行事故调查处理，落实整改措施。

3.4消防治安组组成及职责

由安全监察处负责，安全监察部处主任为消防治安组组长

3.4.1负责事故现场的安全保卫，支援其他应急救援组的工作，保护好现场。

3.4.2火灾事故发生后，执行应急预案中治安防范等程序。

3.4.3设置事故现场的警戒线，维持现场内抢险救护的正常运作。

3.4.4保持抢险救援通道的通畅，引导抢险救援人员及车辆的进入。

3.4.5保护受伤害人员和财产。

3.4.6封闭事故现场，直到收到应急救援行动的结束令。

3.5抢险救灾组组成及职责

由工会和发生事故的部门或相近的部门组成，工会主席为组长。

3.5.1实施抢险救灾的应急方案和措施，并不断加以改。

3.5.2采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步扩大。

3.5.3寻找受伤者并及时转移到安全地带。

3.5.4在事故有可能扩大的情况下进行抢险抢修或救援时，要高度注意，避免意外伤害。

3.5.5抢险抢修或救援结束后，对结果进行复查和评估。

3.6医疗救护组组成及职责

3.6.1对抢救出的伤员，在外部救援机构未到达前，对受伤者进行必要的抢救（如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位感染等）。

3.6.2使重度受伤者优先得到外部救援机构的救护。

3.6.3协助外部救援机构转送受伤者到其他医疗机构，并指定人员护理受伤者。

3.7通讯联络组组成及职责

由经理办负责，办公室主任为该组组长。

3.4.1确保与指挥小组组长与各救援小组之间及与外部联系畅通，内外信息反馈迅速。

3.4.2保持通讯设施和设备处于良好的状态。

3.4.3负责应急救援过程的记录与整理及对外联络。

3.8技术专家组组成及职责

由安全监察和生产计划处组成，安全监察处主任为该组组长。

3.8.1提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。

3.8.2指导抢险救灾组实施应急方案和措施。

3.8.3补充和完善实施过程中的应急方案及措施存在的缺陷。

3.8.4绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息。

3.9后勤保障组组成及职责

由经理办、财务处、生产计划处组成，经理办主任为该组组长。

3.9.1负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征用。

3.9.2保障各组救援人员所必须的防护、救护用品及生活物资的供应。

3.9.3提供合格的抢险抢修或救援物资及设备。

4预防与预警

4.1危险源监控

4.1.1紧急疏散设施预防

4.1.1.160m2以上的工作现场安全出口不得少于两个。安全出口的标志明显，疏散通道至安全出口装有疏散说明和图案灯光疏散标志。疏散说明和疏散标志设在走道的转弯处，间距不超过20m；

4.1.1.2严禁将安全出口上锁、堵塞和占用，始终保持畅通。有足够的紧急逃生和灭火救援出口、窗口。

4.1.1.3疏散门（太平门）向外开启，宽度不小于1.4m.。不得采用转门、卷帘门、侧拉门。疏散通道内设有应急照明灯，并保证照明20分钟以上。疏散门处于良好状态。

4.1.2电气设备安全要求

4.1.2.1电气火灾是工作现场火灾的主要类型。工作现场的电气设备由持证电工按照国家有关电气设计和施工安装验收标准的规定进行安装，并定期检查和维修。

4.1.2.2工作现场内的电线，采用铜芯导线，所有电气线路穿管保护，横穿通道的导线采取固定保护措施，不得外露。配光和照明用的灯具表面温度较高，不能靠近可燃物，移动式的灯具采取橡胶套电缆，插头和插座当保持接触良好。

4.1.2.3工作现场内使用灯具或其他电气工具时，插座安装在非燃结构上，不得靠近可燃物。与导体保持10cm的距离，并安装在绝缘材料上。

4.1.3消防设施预防

4.1.3.1工作现场安装室内外消防栓，并配备相应数量的灭火、救生器材、设施、装备。面积较大的工作现场，设置火灾排烟设施。

4.1.3.2消防器材放置在明显和便于取用的位置，并设专人管理，定期坚持维修、更换，保证完整好用。

4.1.3.3严禁在工作现场使用、存放易燃易爆物品，禁止堆放可燃物。

4.1.3.4工作现场在生产时确定专人负责安全检查、巡视，以便及时发现和处理火灾隐患。使用明火和电气器具的，采取防火措施，并由专人负责看护。

4.1.3.5生产结束后，对现场要进行全面检查，切断电源和火源；确认安全后，填写“清场检查记录”，并由负责人签字后方可下班。

4.1.4重点安全控制点的监控网络与防范措施

生产现场正在工作时，应当确定专人负责安全检查、控制，以便及时发现和处理火灾隐患。对重点安全控制点、设备的各级管理人员和操作人员实行监控责任制。

4.1.4.1作业现场部门负责人：重点负责重点安全控制点的巡回检查内容。

4.1.4.2作业现场安全员：负责对重点安全控制点和易发事故的部分进行日常检查，设置醒目的安全警示牌。

4.1.4.3作业现场作业人员：加强对本岗位安全控制点的检查，并做好记录，详细记录重点安全控制点的情况。

重点安全控制点的隐患处理：在工作现场运行过程中，发现隐患情况时，要按防范措施程序及时消防隐患；如不能消除，则通知工作现场管理人员及时采取措施消防隐患；如暂时有不能消除的隐患，则会同有关部门制定可靠的安全防范措施。

4.1.5初起火灾应急的注意点

4.1.5.1在报警的同时应首先断绝可燃物，报警的方法有：电话、手机、大声呼喊等；断绝可燃物是要将附近可能成为造成火势蔓延的物体移走。此外对于那些可能使火势扩大，有爆炸危险的物资也应当首先运走。

4.1.5.2应尽量采用消防设施灭火，如缺乏相应设备，则可以采用简易工具如水桶、面盆等。注意，对忌水物质不可用水扑救，可采用干燥的砂、土扑救。

4.1.5.3人身上着火千万不可以奔跑，应先设法脱掉燃烧衣物，如果来不及，也可卧倒在地上打滚。若有其他人在场，可用湿麻袋、毯子将人包起来，或者向人身上浇水，切不可用灭火器直接向人身上喷射。如果火势较大，也可跳入水池、小河中，但这样做对后来的烧伤治疗不利。

4.2预警行动

4.2.1在生产过程中，要按照有关规定进行安全监督检查、安全性评价和安全风险评估工作，防患于未然。

4.2.2在生产过程中，当发现火灾安全隐患足以危及人身安全与健康时，必须严格执行公司《安全管理制度》相关内容，立即以口头或书面材料通知有关部门立即整改，并监督整改落实情况。

5信息报告程序

5.1报警与接警

5.1.1现场事故知情人→当地119、车间级应急领导组和应急办→公司应急领导组和应急办→当地安监局。

5.1.2发生火灾事故的现场所属部门要立即组织人员抢救伤员，进行灭火自救，保护好事故现场。

5.1.3现场负责人要立即通知配电室人员切断事故现场的工作电源，启动应急照明设备

5.1.4要打通所有安全通道，立即疏散工作现场的人员。。

5.1.5事故部门负责人接到报警后，要按照本部门制定的现场处置方案，立即启动应急处理措施，通知各救援队伍到位，组织救援，把事态控制在最小范围内。

5.1.6生产计划处和安全监察处办公室为接警常设机构，建立昼夜值班制度，如果一旦发生着火等情况时，值班人员要按照预案要求，采取得力措施进行处理。

5.2信息报告方式：

5.2.1口头汇报方式：发生事故后，在初步了解事故情况后，车间级应急领导组和应急办人员应当立即向公司应急领导组和应急办进行口头汇报。

5.2.2书面汇报方式：在初步了解事故情况后，应当在4个小时内，逐级以书面材料上报事故有关情况。

5.3信息报告内容：发生火灾事故后，现场人员要立即使用所有手段向公司安全部说明事故发生的地点、时间、初步确定的原因、事态发展情况、事故现场人员伤害和财产损失情况，现场急救情况等。

5.4现场应急人员向外求援的方式：

医疗救治：当地120。

消防火警：当地119。

突发事件：当地110。

公司行政值班：

6应急处置

6.1响应分级：根据火灾事故的严重程度，公司将火灾事故应急救援定义为三个事故应急响应等级，

6.1.1 I级响应：发生重大及以上人身事故，即从业人员一次死亡3人及以上、或重伤和死亡共10人及以上或损失10万元以上，进入I级应急状态。

6.1.2 II级响应：发生一般人身事故，死亡1-3人或重伤和死亡共3-10人，或损失5万-10万元，未构成重大人身事故者，进入II级应急状态。

6.1.3III级响应：发生一般人身重伤及以下事故者，进入III级应急状态。

6.2响应程序

6.2.1I级响应程序：

6.2.1.1车间发生或可能扩大为重特大火灾事故时，车间在抢救的同时，立即上报公司应急领导组和应急办事故简要情况。

6.2.1.2公司应急办接到有关事故简要情况后，根据事故的严重程度、现场情况、可能的后果和应急处置工作的需要等，立即召开紧急会议，并就有关重大应急问题做出决定和部署。立即通知有关部门准备启动相关应急预案，应急办和五个应急处置小组应当立即按照职责分工和应急小组的要求组织开展应急处置工作。

6.2.1.3公司决定进入I级应急状态之后，接受上级部门领导，并视情况请求必要的支持和帮助，配合上级、当地政府有关部门做好事故调查工作。

6.2.2II级响应程序：

6.2.2.1事故部门在抢救的同时，应当立即上报公司事故应急领导组和应急办事故简要情况。

6.2.2.2应急办接到有关事故简要情况后，根据事故的严重程度、现场情况、可能的后果和应急处置工作的需要等，通知有关部门配合事故部门开展应急处置工作。

6.2.2.3进入II级应急状态之后，公司应急办根据有关情况接受上级部门领导，开展应急救援与处置工作。同时，进入企业内部事故调查程序。

6.2.3 III级响应程序：

6.2.3.1发生一般及以下事故时，事故部门在应急处置的同时，应当立即上报公司应急办事故简要情况。

6.2.3.2公司应急办接到有关事故简要情况后，根据事故的严重程度、现场情况、可能的后果和应急处置工作的需要等，通知有关部门配合开展应急处置工作。同时，进入企业内部事故调查程序。

6.3处置措施

6.3.1紧急安全疏散措施

6.3.1.1发生重大火灾事故，可能对工作现场的人员构成威胁，必须在应急领导组的统一指挥下，紧急疏散与事故应急援无关的人员。

6.3.1.2可能威胁到工作现场周边居民和相邻部门人员的安全时，领导小组应立即与当地政府有关部门联系，引导居民迅速撤离到安全地点。

6.3.1.3工作现场发生火灾等任何紧急情况时，工作现场内的所有人员必须执行上述应急疏散行动。

6.3.1.4警报发生后，应急领导组成员应即到达指定负责区域，指导现场员工和外来顾客有序离开工作现场。在所有人员离开以后，检查每个人负责的区域，在保证没有任何无关人员滞留后再行离开。

6.3.1.5事故警报发出后，所有员工应无条件立即关闭现场所有正在开启的电气设备，同时按照“事故部门现场紧急疏散示意图”离开工作现场到指定地点集合。在发现有同事、外来人员受伤时，应首先判断环境的安全性再进行救助。同时由各部门负责人或授权人统计应到人数及外来人员的数量并及时向领导小组报告。以便及时了解是否有人员滞留在现场内。

6.3.1.6事故警报发生后，工作现场的司机、外来车辆的司机必须立即将各自的车辆驶离现场周围的车场，以免阻碍外部组织救援车辆的通行。及时将生产现场的通道开至最大，同时指挥现场的人及车辆单向离开，并禁止再次进入，指挥外部救援车辆有序进入现场周围。

6.3.2火灾现场应急措施

6.3.2.1在火灾尚未扩大到不可控制之前，应使用移动式灭火器或现场其他各种消防设备、器材，扑灭初期火灾、控制火源。

6.3.2.2为防止火灾危及相邻设施，可采取以下保护措施。

a、对周围设施及时采取冷却保护措施；

b、迅速疏散受火威胁的物资；

c、救火时不要贸然开窗，以免空气对流，加速火势蔓延。

6.3.2.3扑灭因装饰材料引起的火灾时，要注意采取以下措施：

a、应针对现场的装饰材料，选择正确的灭火剂和灭火方法来控制火灾；

b、化学装饰材料着火燃烧时，可能散发出二氧化碳、硫化氢、氯化氢、苯、甲苯、氰化氢等毒气，会使人窒息或中毒死亡，要及时用喷雾状水稀释、溶解，将无关人员立即撤离至上风处的安全地点；

c、现场抢救人员必须穿好防护用品，戴好氧气呼吸器，抢险后应立即淋浴更衣。

6.3.2.4扑灭电气火灾时要采取以下对策措施：

a、电器或线路着火，要先切断电源，再用干粉或气体灭火器灭火；

b、不可直接用水和泡沫灭火剂扑灭电器火灾，以防触电或电器爆炸伤人；

c、如果是导线绝缘体和电器外壳等可燃材料着火时，可用湿棉被等覆盖物封闭窒息灭火；

d、如只发现电器打火冒烟，要立即关机，拔下电源插头或拉下总闸，断电后，火即自行熄灭。

7应急物资与装备保障

7.1外部可利用资源

工作现场发生火灾事故，本部门抢险抢救力量不足或可能危及周边地区安全时，工作现场所属应急救援小组必须立即向上级和相邻车间或部门通报，必要时请求社会力量的援助。当社会救援队伍进入现场时，指挥小组应责成专人联络，进行引导，介绍事故情况并提供所需的资源。

7.2互助协议

为有效地进行应急救活动，当应急力量与资源相对薄弱时，要与当地的医院、急救中心、消防队以及有关企业等临近区域的外部救援力量签订互助协议，并做出相应安排，以便在应急救援行动中及时得到外部救援力量和资源的援助。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

为了进一步加强_______县_______小学食品卫生安全管理，切实保障_______县_______小学的身体健康，根据《食品卫生法》、《食品卫生监督法》等法律法规规定，结合本本店的实际，特与乙方签订协议如下：

一、乙方必须持有工商营业执照、有效卫生许可证和技术监督部门颁发的有效证件，乙方负责向甲方提供的米、面、油等主要食品，必须是正规厂家通过qs质量认证的产品。

二、甲方采购员在采购原料时按照国家有关规定进行索证，乙方必须如实提供产品检验合格证或化验单，严禁“三无”产品或腐败变质、生虫、污秽不洁、有毒有害、超过保质期等不符合食品卫生要求的食品进入甲方本店。

三、乙方要有充足的货源，同等产品的价格必须低于市场价，保证向甲方提供质优价廉的产品。

四、乙方要树立服务意识，虚心听取甲方意见，自觉接受甲方监督，保证本店食品卫生安全。如因乙方提供食品质量问题出现安全事故，乙方要承担全部责任。

五、甲方管理部门定期组织人员对乙方食品质量进行评估，如乙方不履行协议或有违反上述几点协议的情况出现，本店有权立即终止本协议。

六、本协议自__________年_______月_______日至__________年_______月_______日止有效。本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，甲方财务_______份。

甲方代表：_____________________

乙方代表：_____________________

签订日期：_______年_____月_____日

离职证明样本

这里小编为你们精心搜集整理了离职证明样本。希望可以帮助到大家。

离职证明样本一

离职证明

兹证明先生/女士/小姐原系我司市场开发部职员，在职时间为20xx年04月01日至20xx年07月31日。现已办理所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

离职证明样本二

离职证明

某某先生/女士/小姐自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源部人力资源助理职务，至20xx年07月31日因个人原因申请离职，在此间无不良表现，经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

离职证明样本三

甲方：(单位名称)

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

甲方代表签字

年月日

和解协议书(交通事故)

甲方姓名：________性别：________住址：________身份证号：________工作单位：________单位地址：________法定代表人：________

乙方姓名：________性别：________住址：________身份证号：________配偶姓名：________性别：________住址：________身份证号：________子女姓名：________性别：________住址：________身份证号：

________事发经过：______年____月____日____时____分，甲方驾驶____市______所有的牌号为______小客车在______路______镇______村段由西向东行驶至道路左侧，与乙方无证驾驶(后载______、______)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成______、______、______倒地受伤、车辆受损的交通事故。

该起事故后经____区交警大队认定，____负本次事故全部责任(详见《______号道路交通事故认定书》)。

今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元(共计49418.67元)之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000.00元)。

二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：(1)______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

(2)______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

(3)______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

(4)乙方的所有医疗费收据(共计____张，金额为____元)。

四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，______由其法定监护人______或者______代签。

六、本协议自双方签字之日起生效。

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。

三份协议书具有同等法律效力。

甲方签字(工厂盖章)：________

乙方签字(按手印)：________

签订地点：________________________

签订时间：______年____月____日

永丰超市有限责任公司

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

中学生在校证明范文3篇

为学生在校情况作一个证明，本文是第一范文网小编为大家整理的中学生在校证明范文，仅供参考。

中学生在校证明范文篇一：

在校中学生证明

兹证明学生 性别 年 月 日出) 初(高)中 年级 班就读。父亲 工作单位 母亲 工作单位

特此证明

班主任(签名) 电话：

校 长(签名) 电话：

学 校(盖章)

学校地址：

年 月 日

说明：随迁子女在16—20周岁以下仍在中学就读的，需填写此证明。

中学生在校证明范文篇二：

在校中学生证明

兹证明学生 性别 年 月 日生，现在我校(校名为：××××中学)初中×年级×班就读。

父亲 工作单位母亲 工作单位

特此证明。

班主任(签名) 电话：

校 长(签名) 电话：

学 校(盖章)

学校地址：××××××××

地址：××××××× 电话:(010) ×××××××

× × × × × 中 学 信 笺

年 月 日

地址：××××××× 电话:(010) ×××××××

中学生在校证明范文篇三：

就读证明

兹有 同学，性别(男、女)，族别 ，出生于 年 月 日，家庭住址 ，现在 年级 班就读。

特此证明

学校 学校(盖公章)

年 月 日

助学贷款贫困证明格式范本

申请助学贷款时候要出具相关的证明，下面是小编为您收集的关于助学贷款贫困证明格式，希望对大家有帮助!

助学贷款贫困证明格式

助学贷款贫困证明

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同记音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。 单位公章：

所要提交材料包括：

(1)国家助学贷款申请审批表;

(2)本人学生证和居民身份证复印件(未成年人须提供法定监护人的有效身份证明和书面同意申请贷款的证明);

(3)乡、镇、街道门和县级教育行政部门关于其家庭经济困难的证明;

(4)银行或学校要求提供的其他证明文件和资

借款学生申请助学贷款，须提交哪些资料?

①借款学生本人身份证、学生证复印件;

②乡一级以上(含)的门关于其家庭经济困难的证明;

③未成年人须提供法定监护人的有效身份证明和书面同意申请贷款的证明;

④经济情况调查表复印件

⑤父母户口簿(卡)复印件或身份证复印件。

贷款申请表是否可以涂改?

关键要素不可涂改，如姓名、贷款期限、金额、签字处。

材料是否齐全：审批表(一式四份)、家庭经济困难证明、助学贷款申请书、家长同意贷款和承担催款与还款责任的承诺书、入学以来必修课成绩单、本人身份证和学生证复印件、银行活期存折和灵通卡复印件。

贫困学生必须符合下列条件之一：

1、属无生活来源和法定赡养人或社会福利机构收养的、靠亲友或社会有限资助的孤儿;

2、来自单亲家庭且单亲无经济收入、或收入较低，难以维持本人在校正常的学习和生活需要;

3、来自老、少、边、穷地区，家庭人口较多，父母年老多病(凭病历卡、诊断书等证明)或身体残疾(凭当地市、县民政部门核发的残疾证)基本无劳动能力，又无其他经济来源的家庭;

4、城乡低保家庭子女(凭当地核发的低保证);

5、来自农村且家庭成员中无18-55周岁的青壮劳动力;

6、来自城市且父母一方或双方失业，已经当地工会或民政部门认定(凭当地市、县工会或民政部门核发的《特困职工证》等证明);

7、革命烈士或因公牺牲军人子女;

8、其他不测原因(如自然灾害、交通事故、重大疾病等)导致家庭突变的特殊困难家庭的学生。

离职证明标准格式四篇

(1)离职证明

兹证明 先生/女士/小姐(身份证号码：)自20xx年01月01日入职我公司担负人力资源 部 人力资源助理 职务，至20xx年07月31日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现 ，经协商一致，已办理离职手续。 因未签订 相关保密协议 ，顺从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

年 月 日

(2) 离职证明

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 市场开发部 职员，在职光阴为20xx年01月01日至20xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

年 月 日

(3)离职证明

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担负 ________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(公章)

年 月 日

劳动关系解除终止确认书

甲方：(单位名称)

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认 解除 / 终止 劳动关系。

双方现已就有关问题达成一致，并办妥离职手续。 特此证明。

甲方(签章)： 甲方代表签字：

乙方签字：

年 月 日

工作经历证明

(4)离职证明标准格式

员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明!

公司名称(加盖公章)

劳动关系终止确认书

甲方：X公司

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方职工，于20xx年 月 日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁委员会及人民法院申请处理的任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。

特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

甲方代表签字：

工作证明

兹证明 _______同志现从事______工作，累计满______ 年。

特此证明

单位名称(公章)盖章

兹有我校教师_______，_______年_______月参加工作，_______年_______月取得_______教师专业技术职务任职资格，任现职以来担任班主任工作共_______年，具体经历是：_______至_______任_______年级_______班班主任，______________。

特此证明。

教务处主任签字：

校长签字：

学校盖章：

_______年_______月_______日

兹有我社区(村)居(村)民____________，性别，______年______月______日出生，属未婚未育，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

______市级/县级计生部门镇级/乡级计生部门____________村(居)委会

经办人：____________ 经办人：____________ 经办人：____________

______年______月______日 ______年______月______日 ______年______月______日

(加具意见) (加具意见) (加具意见)

兹证明我单位员工________(女，身份证号：_________________)，于________年________月________日至今在我单位工作。因丈夫_______________于________年________月________日发生交通事故受伤住院治疗，于________年________月________日请假5个月护理_______________。请假期间我单位不支付工资。李某请假前三个月平均工资为________元/月。

特此证明!

单位公章：________________

________年________月________日

暂住证证明格式范文3篇

暂住证制度是我国一个特有的制度,一直遭到各方质疑,引起普遍性争议。暂住证制度曾经在建国后的人口管理,社会治理等方面发挥了不可替代的作用,一度成为社会管理的重要制度之一。本文是第一范文网小编为大家整理的暂住证证明格式范文，仅供参考。

暂住证证明格式范文篇一：

居 住 证 明

兹有(身份证号码：)系我单位员工，因工作原因，居住于我单位宿舍(地址：)。

特此证明。

20xx年x月x日

暂住证证明格式范文篇二：

证明

……派出所：

兹有我公司……前往办理暂住证事宜，望接洽!

……，性别……，身份证：……

致礼!

……公司

…年…月…日暂住在本市居民或者农民户内的人员，由户主带领或者由本人持户主的户口簿，向暂住地派出所申报暂住登记、申领《暂住证》。

暂住在机关、团体、部队、企业、事业单位和建筑工地、工棚内的人员，由留住单位向暂住地派出所申报暂住登记、申领《暂住证》。

暂住在出租房内的人员，由房主带领或者由本人持房主的户口簿和《房屋租赁许可证》、《房屋租赁安全合格证》，向暂住地派出所申报暂住登记、申领《暂住证》。

暂住在宾馆、饭店、招待所等旅馆业单位的人员，由店方进行住宿登记;对其中应当申领《暂住证》的人员，由店方向公安机关申领《暂住证》。《暂住证》由外地来京人员随身携带，以备公安人员查验。

《暂住证》有效期最长为一年，逾期作废。有效期将满的，应当在期满前十日内到暂住地派出所重新办理《暂住证》。

外地来京人员在《暂住证》有效期内变更暂住地址的，应当持《暂住证》到原发证机关办理迁出登记，并向新暂住地派出所办理迁入登记。

外地来京人员离开本市，应当向暂住地派出所办理注销登记;已领榷暂住证》的，应当将《暂住证》交回派出请保留此标记所。

外地来京人员遗失《暂住证》的，应当及时向暂住地派出所申报重新补办。为了保护外地来京人员和容留、雇用外地来京人员单位和个人的合法权益，打击混迹其中的违法犯罪，公安机关依法对以下单位和个人进行检查：

容留、雇用外地来京人员的单位和个人。

向外地来京人员出租房屋的单位和个人。

年满16周岁，拟在京暂住一个月以上或在京从事务工经商及服务等活动的外地来京人员。

违反规定如何处罚

逾期不办理《暂住证》或者暂住期满未按规定办理延期手续的?责令补办并处以50元以下罚款?情节严重的?责令限期离京?

涂改、转借、冒用《暂住证》的?处以50元以下罚款或者警告?伪造、变造或者买卖《暂住证》的?处以200元以上500元以下罚款?有违法所得的予以没收?并视情节轻重吊销《暂住证》?

单位或者个人容留无《暂住证》的外地来京务工经商人员居住的?责令改正?并按每留住1人处以100元以下罚款?为其提供经营场所的?责令改正?并按每容留1人处200元以上1000元以下罚款?

对不履行治安责任保证书规定的治安责任的?处以警告?并可处以月租金10倍以下罚款?情节严重的?吊销其《房屋租赁安全合格证》?

外地来京人员拒绝、阻碍公安人员执行职务的?依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处罚。

凡需申领《暂住证》的人员，要交近期半身正面免冠小一寸相片3张，凭本人居民身份证或其他有效身份证件到暂住地派出所或暂住人员管理小组申领《暂住证》。具体按以下手续办理：

(一)凡暂住在出租屋的，要在入住24小时内到当地暂住人员管理小组办理申报手续，由本人填写《暂住人口登记表》，申领《暂住证》。 凡承租人员的亲友来访，需临时留宿者，由承租者到当地暂住人员管理办公室申报。

(二)凡暂住在居民家中的，还需凭亲友户口簿到当地暂住人员管理小组申报。

(三)凡在工矿、企事业单位内部工地工棚工作和住宿的外来民工、临时工，由用工单位统一将需要申领《暂住证》，人员名单列册登记送当地暂住人员管理小组审核，逐人填写《暂住人口登记表》，申领《暂住证》。

暂住证证明格式范文篇三：

单位证明范文

兹证明_______同志现从事_______工作，累计满_______年。

特此证明

单位名称(公章)盖章

经办人：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖 章：

日 期：______年___月___日《暂住证》有效期一年。期满后需延伸期限的,商务，须凭原《暂住证》和暂住地劳动部门发给的许可从事劳务证明，申请延期。

当地公安派出所，应负责对雇用暂住人口的单位和暂住人口集中地区的管理工作加强督促、检查和领导。

第十三条有下列行动之一者，当地公安机关视情节轻重，给予以下处罚：

第四条暂住人口变动暂住住址时，须到暂住地公安派出所或户籍办公室办理变革住址手续。

暂住证在统一市区、县内有效。

(一)不按划定时限办理暂住登记、延期或申领、缴销《暂住证》的，对当事人处十元以下罚款，并责令其矫正。

(二)违背第八条、第十条规定者，对当事人处二十元以下罚款;如户主或单位有责任的，可并处五十元以下罚款。

(五)对不遵从管理，谢绝查验证件，或以暴-力、要挟手腕妨碍民-警或管理职员依法履行职务的，除缴销《暂住证》外，并处二百元以下罚款;情节恶劣的，可并处治安扣押或强迫收送民政收留站遣送回常住所在地。

第八条正在劳动改革、劳动教养、少年管教的人员，因病因事请假回市、乡镇暂住的，须凭劳动改造、劳动教养、少年管教机关的证明，在到达暂住地当日到公安派出所或户籍办公室办理暂住登记，离开时申报注销。

*派出所:本单位我下列人员需办理暂停证,请予协助为感:(姓名) 123456789(身份证号码) 此谢.(公司名并盖章)**年*月*日同时附上上述人员的身份证复印件及一寸照片.暂住证办理的一般情形：(一)本人合法有效身份证件和三张近期一寸黑白免冠照片。

(二)暂住在本市居(农)户内的，应提交户主的户口簿;暂住在出租房内的，还应提交房屋合法出租手续;暂住在单位内部的，由单位出具留住证明。 (三)居(村)外管站或居(村)委会出具的暂住情况证明材料 在京暂住五年以上的外地人员(另有规定的除外)，应向暂住地派出所申领A型《暂住证》。 在京暂住一年以上五年以下，且近期无违法犯罪记录的外地人员(另有规定的除外)， 应向暂住地派出所申领B型《暂住证》。 来京不满一年的非务工经商人员或者来京从事务工经商等活动，有正当生活来源和合法暂住处所的外地来京人员，均应向暂住地派出所申领C型《暂住证》。

(学校)：

贵校学生 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口 x 人，家庭成员组成：

家庭年收入约 000 元

二、主要收入来源： (填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门

或家庭联系人所在 街道以上民政部门

单位盖章 盖章 盖章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

盖章单位联系电话： 000 盖章单位联系电话： 000 盖章单位联系电话：000

交通事故调解协议书

甲方：____________

乙方：____________

对于20__________年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_______元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

甲方：____________

乙方：____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

______________(亲生儿姓名)，________(性别)是____________

(母亲姓名)与_________(父亲姓名)亲生

母亲姓名：___________ 出生年月：_____________

国 籍：___________ 民 族：_____________

现居住地：___________________ 联系电话：_____________

父亲姓名：___________ 出生年月：_____________

国 籍：___________ 民 族：_____________

现居住地：___________________ 联系电话：_____________

新生儿出生时间：______年___月___日____时___分

新生儿出生地： 重庆 市 巴南 区_____乡(镇)_____村

由___________(接生人员姓名)接生，与新生儿关系__________

因_______________________________________原因，未在医院出生。 出生时新生儿状况：1、好 2、一般 3、差

以上信息确认无误(姓名、出生日期)，情况若不属实，愿意承担法律责任。

母亲签章(指印)：_________ 身份证号：__________________ 填表日期：_______年___月___日

父亲签章(指印)：_________ 身份证号：__________________ 填表日期：_______年___月___日 (或监护人签章)：_________ 日 期：_____年___月___日)

证明人签章(非亲属两人以上，按指印)：____________________

证明人与新生儿关系：_____________ 签字日期：_____年___月__日

所属街道(社区/村委会)签章：