事故证明文件（汇集20篇）

________________鉴定所：_________________兹有_______________，性别：______________，__________年_____月_____日生，琢_________________。

因其在_____年_____月_____日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。

委托事项：_________________

1、鉴定_______________是否构成残疾;

2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定_______________的残疾等级。

大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下：_________________

1、伤残鉴定分两种：_________________精神鉴定、肢体鉴定。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。

精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。

2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交-警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20__年上海交通事故伤残鉴定跟20__年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。

20__年是受害方从交-警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20__年上海交通事故伤残鉴定则是在交-警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。

3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就交通事故伤残鉴定委托书立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。

4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。

5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。

遵纪守法是每个公民的义务，交通安全事关社会稳定，事业发展和家庭幸福为进一步贯彻落实上级交通部门及车辆管理所，有关道路运输交通安全管理要求为共同做好__年春运期间及全体本单位驾驶员、押运员的交通安全工作，提高驾驶员、押运员的安全责任意识和社会公德意识，确保车辆安全性能良好，做到全力降低交通事故，杜绝各类交通事故等各种重大违法行为的发生，根据常熟市公安局巡逻警察大队车辆管理所及运管处精神，结合本单位情况，特签订__年交通安全责任状。

甲方履行责任：

一、 贯彻执行上级有关道路运输交通安全管理要求精神，监督检查本单位实施情况。

二、认真组织驾驶员、押运员、自愿安全教育、监督、纠正驾驶员、押运员在装卸运输过程中交通违法行为，坚决杜绝三超一疲劳，酒后驾驶行为，让驾驶员、押运员时时重安全、天天保安全，对全体从业人员的安全教育达到100%，对记满6分的驾驶员进行重点帮教措施

三、加强车辆安全检查，对存在安全隐患的车辆立即改进或停运，直至排除安全隐患，确保上路行驶的车辆处于完好状态，并对进出站车辆加大源头管理力度，不带病出车。

四、加强对复杂恶劣天气行车安全管理力度，坚持“安全第一，常备不懈，预防为主”的方针，不断完善各项规章制度和应急救援预案，并告知到每一个从业人员。

五、及时通报交通安全形势，加强对事故车辆及驾驶员、押运员的整改，提出预防措施的要求，对安全隐患突出的由公司会同上级部门进行联合整改。发生重特大事故在第一时间上报上级有关部门。

乙方履行责任：

一、严格遵守公司各项规章制度，熟悉掌握各项工作安全操作规程，自觉遵守道路交通安全法，江苏省道路交通安全条例，危险品化学品管理条例等法律法规。

二、认真学习上级部门及公司有关安全知识，积极参加安全教育，熟悉掌握安全操作技能及复杂天气下安全行车知识，不断提高交通安全意识和法制观念。

三、自觉加强对车辆的检查，消除事故隐患，做到一丝不苟，对存在问题的车辆应立即进行修复或停运，决不让“病”车上路，在运输过程中严格遵守线路行驶、集中思想、谨慎驾驶，杜绝野蛮操作，确保__年安全行车。

四、遵守危险化学品操作规程，在运输过程中押运员对装卸危险货物进行全程监督，并监督驾驶员在运输过程中交通违法行为，确保安全运输无事故。

五、熟悉和掌握各项操作技能，不断提高自身防护能力和应急处理能力，一旦发生交通事故，立即通知公司及上级有关部门，保护现场，抢救伤员并协助现场交警处理工作。

甲方: 乙方：驾驶员 押运员 装卸管理员

负责人(签)： (签)：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

道路交通事故赔偿协议书范本（三）

甲方：_____，男， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号__________驾驶证号_____ ，系_____ 号面包车驾驶员。

乙方：_____ ，女， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号__________驾驶证号_____ ，系该交通事故受害人。

20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)： 年 月 日       乙方(签字)： 年 月 日

甲方：_____(肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____(受害方)，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。

二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____见证方：_____

____ 年 _____ 月 _____ 日

再就业证明范文4篇

国有企业改制后的职工安置及安置和再就业是关系到国企改制是否成功的关键。如何解决失业人员的再就业问题是目前我国面临的重要社会经济问题。本文是第一范文网小编为大家整理再就业证明范文的，仅供参考。

再就业证明范文篇一：

证 明

兹有我社区(村) ，性别 ，身份证号 ，该同志于 年 月 日 在 下岗失业。家庭 口人，家庭基本情况是(配偶从事 工作，子女上学)，家庭经济困难，找工作困难，属于 就业困难人员。我社区(村)于 年 月 日至 年 月 日进行公示，一切情况属实，特此证明。

社区(村)盖章

年 月 日

再就业证明范文篇二：

就 业 证 明

江苏农林职业技术学院学生就业指导中心：

兹有你院 届 专业毕业生 (在校学号： )，被我单位录用，特此证明!

(单位或单位人事部门公章)

年 月 日

附：

单位全称： 单位通信地址: 联系人: 联系电话: 邮编: 单位性质：

1、机关

2、部队

3、国家基层项目

4、地方基层项目

5、农村建制村

6、城镇社区

7、科研设计单位

8、高等教育单位

9、中等、初等教育单位

10、医疗卫生单位

11、艰苦行业事业单位

12、其他事业单位

13、国有企业

14、 三资企业

15、艰苦行业企业

16、其他企业

毕业生本人签名：

再就业证明范文篇三：

大学福清分校：

贵校 心理学 专业20xx届毕业生 张某某 同志即日起在我单位(交通专业人员资格评价中心)办公室 就业，特此证明。

再就业证明范文篇四：

劳动就业证明

兹有：__________，性别：_____，民资：_____，身份证号码：________________________，户籍：__________________________。_________为我单位工作人员，于_______年_______月在我单位工作至今，职务：_____________________。

单位名称：(盖章)

年 月 日

甲方：__________

乙方：__________

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：__________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。

赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起____日内向甲方支付赔偿金_____元，剩余款项_____元于____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

甲方：__________

乙方：__________

时间：__________

甲方：_________________身份证号：_____________

甲方委托代理人：_________身份证号：_________

乙方：_________________身份证号：_____________

乙方委托代理人：_________身份证号：_____________

______年______月____日____时____分，甲方驾驶________________号轿车由去，行至县公路处时，与横过公路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方万______元医疗费。经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑X承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金_______元人民币，包括先前已经支付的______元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的________元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成______年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万______元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额万______元的收条，甲方及委托代理人、成______年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手樱本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万__________元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：_________乙方签字(手印)：_________

甲方委托代理人：_________乙方委托代理人：_________

联系电话：_________________联系电话：_________________

签约时间：_________________签约时间：_________________

甲方身份证复印件粘贴处：_________________

乙方身份证复印件粘贴处：_________________

姓名：_____________，性别：_________________男（女），身份证号码：_____________，为我单位正式（合同、临时、退休）职工，我单位有（没有）为其缴纳养老保险及住房公积金，养老保险缴费基数：______________元，公积金基数：______________元。此员工自20__年7月至20__年3月工资收入总计为：_____________元工资明细如下：_________________

20__年3月：_____________元

20__年2月：_____________元

20__年1月：_____________元

20__年12月：_____________元

20__年11月：_____________元

20__年10月：_____________元

20__年9月：_____________元

20__年8月：_____________元

20__年7月：_____________元

特此证明

单位（盖公章）

法人（章）

经办人签字：_________________

单位固话：_________________

出租方(甲方)：_________________身份证号码：_________________

承租方(乙方)：_________________身份证号码：_________________

甲，乙双方通过友好协商，就房屋租赁事宜达成协议如下：

一、租赁地址：_________________

二、室内附属设施：_________________

三、租用期限及其约定：_________________

1.租用期限：自______年______月______日起至______年______月______日;

2.房屋租金：每月______元人民币;

3.付款方式：按口月口季度口半年口年支付，另付押金______元，租房终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息;第1次付款计______元人民币;

4.租赁期内的水，电，煤气，电话，有线电视，卫生治安费由乙方支付，房屋修缮等费用由甲方支付;

5.租用期内，乙方有下列情形之一的甲方可终止合同，收回房屋使用权，乙方需承担全部责任，并赔偿甲方损失：

(1)乙方擅自将房屋转租，转让或转借的;

(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;

(3)乙方无故拖欠房屋租金达______天;

(4)连续3个月不付所有费用的。

四、双方责任及义务：

1.乙方须按时交纳水，电，煤，电话等费用，并务必将以上费用帐单交给甲方，甲方须监督检查以上费用;

2.无论在任何情况下，乙方都不能将押金转换为房屋租金;

3.在租用期内，甲方必须确保乙方的正常居住，不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;

4.租用期满后，乙方如需继续使用，应提前1个月提出，甲方可根据实际情况，在同等条件下给予优先;

5.在租赁期内，甲乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的，必须提前一个月通知对方，协商后解除本协议;

6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作，如发生事故乙方应负全部责任;

7.乙方不得擅自改变室内结构，并爱惜使用室内设施，若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏，应及时通知甲方，并配合甲方及时给予修复。

五、其它未尽事宜，由甲乙双方协商解决，协商不成按有关现行法规办理或提交有关仲裁机关进行仲裁。

本协议一式三份，甲，乙双方各执一份，签字后即行生效。

六：其它说明：1、入住时的电表度数：_________________2.水表度数：_________________

出租方：_________________

联系电话：_________________

承租方：_________________

联系电话：_________________

签约日期：_________________

单位地址：_________________

备注

1.申请人必须对所提供的材料的真实性负责，一经查出取消申请资格。

2.单位有工资卡的必须附银行对账单，退休人员以银行对账单为准。

3.个人缴纳养老保险的提供缴纳养老保险单据复印件。

4.如是现金发放的备注：_________________我单位以现金形式为其发放工资。

场所使用证明

篇一：场所使用证明

xx市工商行政管理局：

经研究同意将坐落在

房屋 间_______米2。场地______米2。其中：营业面积________米2，仓库______米2，办公用房________米2。用于开设______________________________________企业使用。其产权属于_________________________，使用期限：

自 年 月 日起

共计 年 至 年 月 日止

出具证明单位： 公章

负 责 人： 签字

年 月 日

篇二：场所使用证明

兹证明业主【姓名】将位于【租赁房屋详细地址】房出租给【公司名称】作为办公场地使用，使用期限为壹年即：20xx年xx月30日起至20xx年xx月30日止;需遵守法律、法规以及管理规约定。已取得有利害关系的业主同意，将该住宅改变为经营性用房。

特此证明

居委会：

经办人：

电 话：

篇三：场所使用证明

xx市工商行政管理局：

拟申请设立(变更)的 (企业或个体户名称)，住所(经营场所)地址在 (详细门牌号码)，共有使用面积 平方米， (企业或个体工商房名称)对该场所具有使用权，可作为该企业(个体工商户)的住所(经营场所)。

以上住所(经营场所)的所有权系 所有。 (注：该证明仅供办理企业或个体工商户住所或经营场所登记之用)

拟申请设立人签字(盖章)

证明单位盖章

日期： 年 月 日

与_____________(女或男，_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。其配偶_________________于_____________年______月______日死亡。该同志自其配偶_________________死亡后至_____________年______月______日止(或自其配偶_____________死亡后至_____________年__________月__________日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居住期间未再登记结婚。

特此证明。

单位填写人：________________(签名)

单位组织(人事)部门盖章：_________________

_____年 _____月____ 日

甲方：______________

乙方：______________

经甲乙双方共同协商，甲方同意将位于__屯的土地租赁给乙方使用，双方具体协商如下。

一、乙方在甲方土地面积，面积位置在村北大道东一块土地，共_____平方米。

二、租赁时间为_____年。即自_____年_____月_____起至_____年_____月_____日止，交款方式：合同签定之日起全部一次性付清。

三、土地租赁费按每平方米6元计算，总额为陆万元整。如果乙方改变用途，需要办理各种手续，甲反出手续乙方承担费用。

四、土地租赁期间，可自由的选择经营项目，但不影响东面耕地，乙方所经营的项目必须向国家交税。

五、租赁期内，甲方人事等其他的任何变动不会影响此协议的执行，任何一方不得以任何借口影响协议的执行，否则造成的一切经济损失由造成方负责全部责任，乙方在经营期内可同他人联营，可转租他人经营，但租赁期不超过协议期限。

六、租赁期满后，土地归村集体所有，此合同自行作废，不发生法律效益，若乙方需继续租赁，甲方优先于乙方，如不租乙方投入的资产甲乙双方按国家法律处理。

七、其他未尽事益及国家政策变化需做调整的由双方协商解决。以上协议在双方签订之日起生效，任何一方不得违反，否则后果由造成方负责。

甲方：______________代表人：______________

乙方：______________手印：______________

身份证号：______________

公证人：______________

日期：______________

甲方：_________________，身份证号码：_________________，

联系电话：_________________;

乙方：_________________，身份证号码：_________________，

联系电话：_________________;

鉴于：_________年_____月_____日，甲方因致使乙方，后在医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付乙方费用共计：_________________元，大写：_________________元

二、付款期限：甲方应于本协议签订之日一次性将全部赔偿款支付给乙方。

三、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方按照银行同期贷款利息的四倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天150元)、公证费、律师费。

四、乙方今后不得再因此事向乙方主张权利，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_________________

日期：_________________日期：_________________

______________社区：_________________

本人_________________年生，系_____________镇居民，19__________年至20__________年在_______________厂做工，20__________年以后无固定职业。(具体家庭情况)。

本人长期以来家庭经济困难情况(具体阐述)。

(实际情况阐述)，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府廉租住房一套，望给予批准为盼!

申请人：_________________

申请时间：_________________

家庭贫困证明模板参考

家庭贫困证明模板

【1】

家庭贫困证明

x学校：

贵校学生 其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

一、家庭人口___人，家庭年收入约____元;

二、主要收入来源：__________________

三、目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少

□医疗支出较大 □其它

确属贫困家庭，特此证明。

盖章 单位联系电话：

盖章 单位联系电话：

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或或家庭联系人所在 街道民政部门单位盖章 盖章

年 月 日 年 月 日

【2】

家庭贫困证明

现特证明××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)××组组民(市民)××同志之子(女)××，于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系××专业××年级××班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困，特此证明!

村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

20xx年xx月××日

备注：

1、请学生以当地民政部门的身份自己书写贫困证明书;

2、陈述困难原因必须详细，数据充分，能够充分说明其家庭经济贫困;

3、村委会(或居委会)必须盖章，但乡镇民政部门及以上民政部门只需盖一个级别民政部门的盖即可。

东丰县婚姻登记处：

我镇_______村，村民 _______，性别 ___，民族 ___，出生日期______年 ___月 ___日，身份证号码______________。村民_______，性别 ___，民族 ___，出生日期______年 ___月 ___日，身份证号码______________。二人于______年 ___月 ___日在我镇登记结婚，因个人原因，原结婚证丢失，情况属实。

特此证明

南屯基镇民政办公室

年 月 日

贵股东已经依法按照公司股东会决议和公司章程规定，如期履行了足额缴纳出资的义务，作为公司的股东按照出资额享有公司股东的相应权利和义务。

特此证明

__公司

二〇一X年 月 日

基本情况

公 司 名 称

法定代表人

注册资本

成立日期

股 东

姓名名称

出资方式

出资比例

出资金额 大写： 小写：

出资日期 第一期： 大写： 小写：

第二期： 大写： 小写：

变更事项

记录公司名称、注册(实收)资本以及股东自身出资额增减或赠与、继承、部分股权转让等内容。

(公司盖章)

变更日期： 年 月 日

变更事项

记录公司名称、注册(实收)资本以及股东自身出资额增减或赠与、继承、部分股权转让等内容。

(公司盖章)

变更日期： 年 月 日

股权注销记录

股东的股权全部转让或其他原因退出公司股东会和公司解散事项出现时收缴并作注销处理。 (公司盖章)

变更日期： 年 月 日

消防火灾事故应急预案范文

我们之所以需要应急预案，核心目的就是我们预先将对突发事件不利后果的担忧变成预先的思考和计划，以此期望实现对突发事件的有效应对和处置。下面是关于消防火灾事故应急预案范文的内容，欢迎阅读！

1火灾隐患危险有害因素分析

1.1危险分析

1.1.1现场的消防供电负荷等级和消防配电达不到规定要求，乱拉电气线路，乱接电气设备，或电气线路严重老化等会造成火灾危害。

1.1.2存在易燃易爆危险，未按规定设置防爆泄压、防静电设施和防爆电气设备等。

1.1.3人员密集，极易造成因吸烟、玩火等造成的火灾事故。

1.1.4生活附属设施如食堂可能内含火炉、油炸锅及蒸汽锅等，这些热源构成火灾隐患。

1.1.5疏散通道及安全出口的位置、数量和宽度及应急照明装置的设置现场、位置、数量不符合消防技术规范要求；疏散指示标志缺少、损坏或标识错误；应急照明灯损坏或失效；常闭式防火门闭门装置损坏，不能保持常闭状态，以及疏散开启方向错误。

1.1.6部分现场将疏散通道或安全出口封堵、锁闭或占用。

1.1.7部分生产现场或办公场所的安全出口未分开设置。

1.1.8在安全出口附近乱堆杂物，影响人员逃生和灭火救援。

1.2火灾危害后果分析

1.2.1发生事故以后极易造成人身伤害后果。

1.2.2发生重大财产损失和建筑物毁坏。

2应急处置基本原则

本预案指公司因电气故障、吸烟、放火、自燃、雷击等各种原因导致火灾事故的应急救援工作。

应急救援工作应坚持“预防为主、防消结合”的方针，实行以人为本、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援相结合的原则。

3应急救援组织机构及职责

3.1火灾事故应急领导组

组长：公司经理

副组长：主管安全生产副经理（常务副组长）、副经理

成员：由公司办公室、安全监察处、生产计划处、工会和其他各部门的负责人组成。

3.2应急现场处置机构

应急领导组根据现场火灾事故的具体情况下设现场处置机构：通讯联络组、消防治安组、抢险救灾组、技术专家组、医疗救护组、后勤保障组等。

3.3应急领导组职责

3.3.1制定火灾事故应急救援预案，并定期组织预案的培训和演练。

3.3.2建立应急救援体系和应急救援预案的相关机制，建立健全人员安全疏散网络。

3.3.3组建应急救援队伍，进行应急救援队伍建设。

3.3.4负责应急救援物资和装备的配备以及应急救援经费的预算、使用、管理工作。

3.3.5根据事故发生情况，及时启动应急救援预案。

3.3.6紧急调动指挥小组和成员部门到现场负责组织事故现场的处理，伤员的抢救和救援物资的调配，以及伤员的运送等，及时掌握事故现场的态势，全面指挥应急救援工作。

3.3.7当事故有可能发展到公司无力自救或已危害到周边居民和部门的安全时，请求当地政府应急救援指挥中心和公安消防部门进行应急救援行动。

3.3.8进行事故调查处理，落实整改措施。

3.4消防治安组组成及职责

由安全监察处负责，安全监察部处主任为消防治安组组长

3.4.1负责事故现场的安全保卫，支援其他应急救援组的工作，保护好现场。

3.4.2火灾事故发生后，执行应急预案中治安防范等程序。

3.4.3设置事故现场的警戒线，维持现场内抢险救护的正常运作。

3.4.4保持抢险救援通道的通畅，引导抢险救援人员及车辆的进入。

3.4.5保护受伤害人员和财产。

3.4.6封闭事故现场，直到收到应急救援行动的结束令。

3.5抢险救灾组组成及职责

由工会和发生事故的部门或相近的部门组成，工会主席为组长。

3.5.1实施抢险救灾的应急方案和措施，并不断加以改。

3.5.2采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步扩大。

3.5.3寻找受伤者并及时转移到安全地带。

3.5.4在事故有可能扩大的情况下进行抢险抢修或救援时，要高度注意，避免意外伤害。

3.5.5抢险抢修或救援结束后，对结果进行复查和评估。

3.6医疗救护组组成及职责

3.6.1对抢救出的伤员，在外部救援机构未到达前，对受伤者进行必要的抢救（如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位感染等）。

3.6.2使重度受伤者优先得到外部救援机构的救护。

3.6.3协助外部救援机构转送受伤者到其他医疗机构，并指定人员护理受伤者。

3.7通讯联络组组成及职责

由经理办负责，办公室主任为该组组长。

3.4.1确保与指挥小组组长与各救援小组之间及与外部联系畅通，内外信息反馈迅速。

3.4.2保持通讯设施和设备处于良好的状态。

3.4.3负责应急救援过程的记录与整理及对外联络。

3.8技术专家组组成及职责

由安全监察和生产计划处组成，安全监察处主任为该组组长。

3.8.1提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。

3.8.2指导抢险救灾组实施应急方案和措施。

3.8.3补充和完善实施过程中的应急方案及措施存在的缺陷。

3.8.4绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息。

3.9后勤保障组组成及职责

由经理办、财务处、生产计划处组成，经理办主任为该组组长。

3.9.1负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征用。

3.9.2保障各组救援人员所必须的防护、救护用品及生活物资的供应。

3.9.3提供合格的抢险抢修或救援物资及设备。

4预防与预警

4.1危险源监控

4.1.1紧急疏散设施预防

4.1.1.160m2以上的工作现场安全出口不得少于两个。安全出口的标志明显，疏散通道至安全出口装有疏散说明和图案灯光疏散标志。疏散说明和疏散标志设在走道的转弯处，间距不超过20m；

4.1.1.2严禁将安全出口上锁、堵塞和占用，始终保持畅通。有足够的紧急逃生和灭火救援出口、窗口。

4.1.1.3疏散门（太平门）向外开启，宽度不小于1.4m.。不得采用转门、卷帘门、侧拉门。疏散通道内设有应急照明灯，并保证照明20分钟以上。疏散门处于良好状态。

4.1.2电气设备安全要求

4.1.2.1电气火灾是工作现场火灾的主要类型。工作现场的电气设备由持证电工按照国家有关电气设计和施工安装验收标准的规定进行安装，并定期检查和维修。

4.1.2.2工作现场内的电线，采用铜芯导线，所有电气线路穿管保护，横穿通道的导线采取固定保护措施，不得外露。配光和照明用的灯具表面温度较高，不能靠近可燃物，移动式的灯具采取橡胶套电缆，插头和插座当保持接触良好。

4.1.2.3工作现场内使用灯具或其他电气工具时，插座安装在非燃结构上，不得靠近可燃物。与导体保持10cm的距离，并安装在绝缘材料上。

4.1.3消防设施预防

4.1.3.1工作现场安装室内外消防栓，并配备相应数量的灭火、救生器材、设施、装备。面积较大的工作现场，设置火灾排烟设施。

4.1.3.2消防器材放置在明显和便于取用的位置，并设专人管理，定期坚持维修、更换，保证完整好用。

4.1.3.3严禁在工作现场使用、存放易燃易爆物品，禁止堆放可燃物。

4.1.3.4工作现场在生产时确定专人负责安全检查、巡视，以便及时发现和处理火灾隐患。使用明火和电气器具的，采取防火措施，并由专人负责看护。

4.1.3.5生产结束后，对现场要进行全面检查，切断电源和火源；确认安全后，填写“清场检查记录”，并由负责人签字后方可下班。

4.1.4重点安全控制点的监控网络与防范措施

生产现场正在工作时，应当确定专人负责安全检查、控制，以便及时发现和处理火灾隐患。对重点安全控制点、设备的各级管理人员和操作人员实行监控责任制。

4.1.4.1作业现场部门负责人：重点负责重点安全控制点的巡回检查内容。

4.1.4.2作业现场安全员：负责对重点安全控制点和易发事故的部分进行日常检查，设置醒目的安全警示牌。

4.1.4.3作业现场作业人员：加强对本岗位安全控制点的检查，并做好记录，详细记录重点安全控制点的情况。

重点安全控制点的隐患处理：在工作现场运行过程中，发现隐患情况时，要按防范措施程序及时消防隐患；如不能消除，则通知工作现场管理人员及时采取措施消防隐患；如暂时有不能消除的隐患，则会同有关部门制定可靠的安全防范措施。

4.1.5初起火灾应急的注意点

4.1.5.1在报警的同时应首先断绝可燃物，报警的方法有：电话、手机、大声呼喊等；断绝可燃物是要将附近可能成为造成火势蔓延的物体移走。此外对于那些可能使火势扩大，有爆炸危险的物资也应当首先运走。

4.1.5.2应尽量采用消防设施灭火，如缺乏相应设备，则可以采用简易工具如水桶、面盆等。注意，对忌水物质不可用水扑救，可采用干燥的砂、土扑救。

4.1.5.3人身上着火千万不可以奔跑，应先设法脱掉燃烧衣物，如果来不及，也可卧倒在地上打滚。若有其他人在场，可用湿麻袋、毯子将人包起来，或者向人身上浇水，切不可用灭火器直接向人身上喷射。如果火势较大，也可跳入水池、小河中，但这样做对后来的烧伤治疗不利。

4.2预警行动

4.2.1在生产过程中，要按照有关规定进行安全监督检查、安全性评价和安全风险评估工作，防患于未然。

4.2.2在生产过程中，当发现火灾安全隐患足以危及人身安全与健康时，必须严格执行公司《安全管理制度》相关内容，立即以口头或书面材料通知有关部门立即整改，并监督整改落实情况。

5信息报告程序

5.1报警与接警

5.1.1现场事故知情人→当地119、车间级应急领导组和应急办→公司应急领导组和应急办→当地安监局。

5.1.2发生火灾事故的现场所属部门要立即组织人员抢救伤员，进行灭火自救，保护好事故现场。

5.1.3现场负责人要立即通知配电室人员切断事故现场的工作电源，启动应急照明设备

5.1.4要打通所有安全通道，立即疏散工作现场的人员。。

5.1.5事故部门负责人接到报警后，要按照本部门制定的现场处置方案，立即启动应急处理措施，通知各救援队伍到位，组织救援，把事态控制在最小范围内。

5.1.6生产计划处和安全监察处办公室为接警常设机构，建立昼夜值班制度，如果一旦发生着火等情况时，值班人员要按照预案要求，采取得力措施进行处理。

5.2信息报告方式：

5.2.1口头汇报方式：发生事故后，在初步了解事故情况后，车间级应急领导组和应急办人员应当立即向公司应急领导组和应急办进行口头汇报。

5.2.2书面汇报方式：在初步了解事故情况后，应当在4个小时内，逐级以书面材料上报事故有关情况。

5.3信息报告内容：发生火灾事故后，现场人员要立即使用所有手段向公司安全部说明事故发生的地点、时间、初步确定的原因、事态发展情况、事故现场人员伤害和财产损失情况，现场急救情况等。

5.4现场应急人员向外求援的方式：

医疗救治：当地120。

消防火警：当地119。

突发事件：当地110。

公司行政值班：

6应急处置

6.1响应分级：根据火灾事故的严重程度，公司将火灾事故应急救援定义为三个事故应急响应等级，

6.1.1 I级响应：发生重大及以上人身事故，即从业人员一次死亡3人及以上、或重伤和死亡共10人及以上或损失10万元以上，进入I级应急状态。

6.1.2 II级响应：发生一般人身事故，死亡1-3人或重伤和死亡共3-10人，或损失5万-10万元，未构成重大人身事故者，进入II级应急状态。

6.1.3III级响应：发生一般人身重伤及以下事故者，进入III级应急状态。

6.2响应程序

6.2.1I级响应程序：

6.2.1.1车间发生或可能扩大为重特大火灾事故时，车间在抢救的同时，立即上报公司应急领导组和应急办事故简要情况。

6.2.1.2公司应急办接到有关事故简要情况后，根据事故的严重程度、现场情况、可能的后果和应急处置工作的需要等，立即召开紧急会议，并就有关重大应急问题做出决定和部署。立即通知有关部门准备启动相关应急预案，应急办和五个应急处置小组应当立即按照职责分工和应急小组的要求组织开展应急处置工作。

6.2.1.3公司决定进入I级应急状态之后，接受上级部门领导，并视情况请求必要的支持和帮助，配合上级、当地政府有关部门做好事故调查工作。

6.2.2II级响应程序：

6.2.2.1事故部门在抢救的同时，应当立即上报公司事故应急领导组和应急办事故简要情况。

6.2.2.2应急办接到有关事故简要情况后，根据事故的严重程度、现场情况、可能的后果和应急处置工作的需要等，通知有关部门配合事故部门开展应急处置工作。

6.2.2.3进入II级应急状态之后，公司应急办根据有关情况接受上级部门领导，开展应急救援与处置工作。同时，进入企业内部事故调查程序。

6.2.3 III级响应程序：

6.2.3.1发生一般及以下事故时，事故部门在应急处置的同时，应当立即上报公司应急办事故简要情况。

6.2.3.2公司应急办接到有关事故简要情况后，根据事故的严重程度、现场情况、可能的后果和应急处置工作的需要等，通知有关部门配合开展应急处置工作。同时，进入企业内部事故调查程序。

6.3处置措施

6.3.1紧急安全疏散措施

6.3.1.1发生重大火灾事故，可能对工作现场的人员构成威胁，必须在应急领导组的统一指挥下，紧急疏散与事故应急援无关的人员。

6.3.1.2可能威胁到工作现场周边居民和相邻部门人员的安全时，领导小组应立即与当地政府有关部门联系，引导居民迅速撤离到安全地点。

6.3.1.3工作现场发生火灾等任何紧急情况时，工作现场内的所有人员必须执行上述应急疏散行动。

6.3.1.4警报发生后，应急领导组成员应即到达指定负责区域，指导现场员工和外来顾客有序离开工作现场。在所有人员离开以后，检查每个人负责的区域，在保证没有任何无关人员滞留后再行离开。

6.3.1.5事故警报发出后，所有员工应无条件立即关闭现场所有正在开启的电气设备，同时按照“事故部门现场紧急疏散示意图”离开工作现场到指定地点集合。在发现有同事、外来人员受伤时，应首先判断环境的安全性再进行救助。同时由各部门负责人或授权人统计应到人数及外来人员的数量并及时向领导小组报告。以便及时了解是否有人员滞留在现场内。

6.3.1.6事故警报发生后，工作现场的司机、外来车辆的司机必须立即将各自的车辆驶离现场周围的车场，以免阻碍外部组织救援车辆的通行。及时将生产现场的通道开至最大，同时指挥现场的人及车辆单向离开，并禁止再次进入，指挥外部救援车辆有序进入现场周围。

6.3.2火灾现场应急措施

6.3.2.1在火灾尚未扩大到不可控制之前，应使用移动式灭火器或现场其他各种消防设备、器材，扑灭初期火灾、控制火源。

6.3.2.2为防止火灾危及相邻设施，可采取以下保护措施。

a、对周围设施及时采取冷却保护措施；

b、迅速疏散受火威胁的物资；

c、救火时不要贸然开窗，以免空气对流，加速火势蔓延。

6.3.2.3扑灭因装饰材料引起的火灾时，要注意采取以下措施：

a、应针对现场的装饰材料，选择正确的灭火剂和灭火方法来控制火灾；

b、化学装饰材料着火燃烧时，可能散发出二氧化碳、硫化氢、氯化氢、苯、甲苯、氰化氢等毒气，会使人窒息或中毒死亡，要及时用喷雾状水稀释、溶解，将无关人员立即撤离至上风处的安全地点；

c、现场抢救人员必须穿好防护用品，戴好氧气呼吸器，抢险后应立即淋浴更衣。

6.3.2.4扑灭电气火灾时要采取以下对策措施：

a、电器或线路着火，要先切断电源，再用干粉或气体灭火器灭火；

b、不可直接用水和泡沫灭火剂扑灭电器火灾，以防触电或电器爆炸伤人；

c、如果是导线绝缘体和电器外壳等可燃材料着火时，可用湿棉被等覆盖物封闭窒息灭火；

d、如只发现电器打火冒烟，要立即关机，拔下电源插头或拉下总闸，断电后，火即自行熄灭。

7应急物资与装备保障

7.1外部可利用资源

工作现场发生火灾事故，本部门抢险抢救力量不足或可能危及周边地区安全时，工作现场所属应急救援小组必须立即向上级和相邻车间或部门通报，必要时请求社会力量的援助。当社会救援队伍进入现场时，指挥小组应责成专人联络，进行引导，介绍事故情况并提供所需的资源。

7.2互助协议

为有效地进行应急救活动，当应急力量与资源相对薄弱时，要与当地的医院、急救中心、消防队以及有关企业等临近区域的外部救援力量签订互助协议，并做出相应安排，以便在应急救援行动中及时得到外部救援力量和资源的援助。

甲方____________

乙方___________________

因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，特委托_____律师事务所(以下简称“乙方”)代为处理，经平等协商，自愿达成如下条款，以资共同遵守。

一、乙方接受甲方的委托，指派律师为本案和解、一审、二审及执行的代理人。甲方同意乙方在承办律师因故不能完成代理事项时更换承办律师。

二、乙方必须忠于甲方的委托，切实履行代理义务，认真负责地维护甲方的合法权益，遵循以事实为根据，以法律为准绳的原则，按时出庭或参与处理相关法律事务。

三、甲方就本案指定代表其履行配合、协助义务，并负责与乙方保持联系，其联系电话为：________，甲方确保上述联系电话准确、有效，如有变化，应及时通知乙方，否则由甲方自行承担由此造成的一切后果。

四、甲方委托乙方的代理权限为特别授权：即代为调查取证;代为签收法律文书;代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、调解、提起上诉等;代为处理执行相关事宜。

五、甲方应当交纳的案件受理费、保全费、鉴定费、上诉费等诉讼费用由甲方自行承担。

六、甲、乙双方约定本案被告方所赔付的律师费归乙方所有。乙方除收取被告方赔付的律师费外，甲方还需按照实际获得的全部赔偿款的________%向乙方支付律师费，如果不足￥________元，则按照￥________元标准向乙方支付律师费。

七、甲方应在实际获得赔偿款的当日以现金的形式向乙方全额支付律师费，否则，甲方除应向乙方支付应付的律师费外，还需向乙方支付违约金，违约金的数额为应付律师费数额的________%.

八、本合同生效后，如果甲方自行和解结案或单方终止合同的，甲方仍须按照本合同的约定向乙方支付律师费。如甲方未达到伤残级别的，则乙方只收取￥________元律师费。

九、本合同非依约或双方协商一致，任何一方均不得擅自变更或解除。若需对本合同进行变更等均须由双方另行书面确认，否则无效。

十、甲、乙双方在履行本合同过程中发生争议，由双方友好协商解决，协商不成的，依法向乙方所在地的人民法院起诉。

十一、本合同一式三份，甲、乙双方及承办律师各执一份，具有同等法律效力。本合同自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(授权代表)：____________乙方：____________

身份证号码：___________身份证号码：____________

电话：____________电话：____________

地址：____________地址：____________

日期____________

_______________户籍部门，我叫_______________，性别_______________，_______________年_______________月_______________日出生，现年_______________周岁，因周围四邻重名二人，给工作和生活带来诸多不便，故申请更名为_______________，望批准!

申请人：______________

_______________年_______________月_______________日

着火的104号麻将馆老板说，是他早上出门忘记灭掉蚊香而引发火灾的。为此，104号房的业主在出事居民楼每层过道的墙壁上，都贴出了一封给邻居的致歉信，共108封。

昨日清晨7点过，家住成都武侯区世家二期6栋2楼的黄女士，走进厨房准备早餐。透过窗户，她突然发现一股黑烟正从楼下往上蹿，空气中已弥漫着物体烧焦时的臭味。

“楼下起火了，快跑。”黄女士抱起孩子就往楼下跑。来到户外，她才看到位于1楼的一家麻将馆已被烈火包围。物业服务人员正在忙碌灭火，浓烟从1楼一直蔓延到3楼。随后，消防官兵和物业服务人员一起将火扑灭。

现场

物业消防齐上阵20分钟内扑灭火

清晨7点过，在小区内例行巡逻的物业服务人员张先生，最早发现6栋104号房内有燃火迹象。透过落地玻璃，他看到明火已将屋内沙发等家具点燃。但任凭怎样呼喊，房内都无人回应。

随后赶到的物业服务人员见状，手持灭火器、猛力砸破落地玻璃、一头冲进火海中开始灭火。而感应到大火传出的浓烟后，住房内安装的自动灭火装置也开始喷水灭火。

很快，消防官兵也赶到现场，一边拉起警戒线维持治安，一边用水枪对大火进行压制。在数个水龙的喷射下，不到20分钟，麻将馆内的火被完全扑灭。整个火灾中，无人员伤亡。

麻将馆老板

清晨出门锻炼忘灭蚊香引火灾

上午10点过，燃火的居民楼1楼过道内，依旧充满积水。而104号麻将馆客厅的落地玻璃破裂了一个大洞，浓烟将该栋住房1至3楼的墙体熏黑一大片。在着火的房屋内，麻将馆老板夏先生和朋友坐在一片狼藉中，清点损失。

夏先生说火灾是自己犯下的错误，清晨出门锻炼身体时，忘记灭掉了仍在燃烧的蚊香。哪知蚊香引燃一旁的易燃物，导致了当天的火灾。

“就是烧掉了沙发等一些家具。”夏先生说，火灾造成的损失并不大。他已找来工人清理现场，当天下午就可以整理完成。但事故给附近邻居造成了不安和麻烦，真的十分不好意思。

房主

贴出108封致歉信承诺赔偿邻居损失

“尊敬的6栋2单元各位住户，我是104房的新业主。由于本人疏于对出租房麻将室的管理，致使今日早间7时许发生火灾事故。给各位住户生活秩序造成不良影响。为此，本人深表歉意，并向各位住户道一声:‘对不起’”。中午1点过，出事居民楼的每层过道的墙壁上，都醒目地贴出了一封致歉信。

在总数达108封的致歉信中，房主肖五一一边承诺以后加强对租住户的管理，一边表示将赔偿邻居一定损失。

“小区里邻居关系一直很融洽，事主致歉的方式也很诚恳。他能这样做，我很欣慰。”在同一楼开私人音乐学校的住户张小姐说。

当天上午张小姐到小区教书时，发现屋中地板上到处淌着积水。清理了一上午，才打扫干净。才开始心里很烦躁，边扫边埋怨麻将馆老板。但看着致歉信，她觉得房主道歉是诚心的。而火灾也是意外，老板也有损失，大家需要互相体谅，便没那么生气了。

甲方车主：_________身份证号：_________

甲司机：_________身份证号：_________

乙方车主：_________身份证号：_________

乙方司机：_________身份证号：_________

____年__月__日晚__时，甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任。事后，事故当事人双方达成如下协议：

一、甲乙双方此协议是双方经平等协商、互谅互让的真实意思，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、双方达成协议如下：

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计：_______元整(￥____元整)。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，事后再发生一切费用与甲方无关，甲方均不再负任何法律责任。

2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔，理赔金额返还甲方。

3、关于事故处理罚款甲方负责，提取车辆发生的费用由甲方负责。

4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理。若保险理赔金额不够，余额由甲方负责。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即生效，本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，，双方在协议书中的承诺单方违背无效。

四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字：乙方签字：乙方签字：

__年__月__日