事故证明文件(精选20篇)

为加强我院的出生医学证明管理，严格办理程序，我院组织人员对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

一、证件管理

1、安排有专人负责证件出入库及《出生医学证明》签发工作。

2、证件管理人员参加过培训或学习掌握《出生医学证明》管理相关知识通过问卷调查熟悉相关管理情况。

3、签发登记记录规范符合要求。

4、有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

5、《出生医学证明》印章与签发分开管理。

二、证件签发

1、证件由专人填写清楚完整。

2、按《出生医学证明》补发程序给予办理留存有证件存根。

3、证件换发情况按程序办理证件换发有相存档。

4、办理时出生证明严格审核并留存相关证明材料或存根。

三、证件宣传

通过调查孕妇及家属对办理《出生医学证明》知晓率为100%。

四、《出生医学证明》存根填写质量抽查表中存根内容、印章及其它内容填写完整。

解除劳动合同证明书范本（二）

兹有本单位职工__________，性别：______，年龄________，住址__   ____________。劳动合同期限为____年____月____日至____年____月____日（或无固定期限、以完成一定的工作为期限）因______________ ______________ ______________ ，根据《劳动法》第____条第____款第____项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

用人单位（盖章）：

____年____月____日

致：签证官

先生/女士在(单位名称)工作，职位是(在该单位的职位)。他/她自(进入该公司的日期)年进入我公司。他/她计划于X年X月(出国时间某年某月)赴英国旅游，所有费用包括：机票费，运输费，住宿费和医疗保险等均由她/他本人/公司承担。她/他将会按时回国并继续在我公司工作。

姓名 出生日期 护照号 职位 月薪

G

在此我们担保他/她会在当地遵守英国的法律。旅游后他/她会回到中国并继续在我单位上班。所有的旅游费用均由他/她本人承担。

希望您能够予以签证

领导人签名

领导人职位

单位盖章

单位电话：

单位地址：

单位名称：

3月29日公司所属电厂发生一起煤气逸散导致人员窒息的重大事故。这次事故给个人、公司、社会造成的损失是无法估量的。这一事故令我们发人深醒。

就这起事故，厂部开展了自查自纠活动，组织全员进行了深刻的反思，根据自身实际，反思平时的作业流程，认为我们的工作中还存在着一些不容忽视的问题：

一、不按规定严格履行工作程序，违反《安全操作规程》有关要求。

二、工作时自我保护意识、互保意识不强，存在违章作业，现场安全管理松懈。

三、有时候有怕麻烦、图省事的侥幸心理，存在违章指挥、违章作业的现象。

四、现场查勘不到位，没有仔细检查、确认现场是否存在安全隐患。

五、现场执行安全措施不到位。在现场作业时未按要求落实、检查安全措施执行情况。

公司日益发展壮大，所使用的新设备新技术越来越多，这样我们面临的安全风险也越来越大。我们必须清醒认识当前安全形势，始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，全面加强安全生产组织措施和技术措施，加强安全生产的全过程控制。作为员工，我们一定要增强自我防范意识，切实做到“三不伤害”。因此我们平时的工作中必须做到以下几点：

一.要提高班组安全基础管理。

班组要利用每周的安全活动认真学习《安全操作规程》，增强全班人员的安全意识，认真吸取他人事故教训，增强自我防范意识。认真学习安全知识，努力提高个人安全操作技能。

二.继续开展危险源、点分析与预控。

干熄焦是公司上马的新项目，其涉及的安全项目繁多，这就要求全体人员尤其是岗位作业人员必须提高自身的安全知识和技能。结合工作实际，多参加厂部、车间、班组召开的安全会议，详细了解每项工作中的危险源、点及预控措施，做到人人心知肚明。同时要积极主动配合上级有关部门加强作业过程中危险点防范措施的监督。比如，遇有不停机检修时，必须增设专职监护人。发现危险源、点及安全隐患及时上报，并采取合理有效的个人防范措施，避免对自身造成伤害。

三、提高对事故的应急处理能力。

认真学习厂部制定的事故应急处理预案，要积极配合厂部、车间开展地有针对性的反事故演习，提高自身应急处理能力，做到遇险不乱，处变不惊，应付自如，防止事故扩大，减少个人、公司损失。

20xx年一季度全公司安全生产形势不是太好，我们要深刻认识到当前公司安全生产的重要性、紧迫性。认真贯彻公司、厂部的要求，结合自身实际，继续全面找差距，以积极的态度，反思自己的安全工作，变“要我安全”为“我要安全”，以良好的精神状态投入到下阶段的安全生产中去。

姓名：______________身份证号：_____________监护人：______________父：______________身份证号：_____________母：______________身份证号;_____________兹有我__________省__________市__________区号_______________之子_______________，因其父母长期在京务工，家中老人年岁以高无力监护。为了履行父母监护职责，方便照顾孩子。拟在其父母身边就近上学，望予以安排，特此证明。

此致

敬礼

证明单位盖章签字：_________________

日期：_________________年月日

兹证明________是我公司员工。至今为止，一年以来总收入约为________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章日期：________年________月________日收入证明兹证明我公司(________________公司)员工________在我司工作________年，任职________(职位)，公司固话：________，本人手机：________________每月总收入________元。

盖章：

日期：______年___月___日

亲爱的老师、同学们：

当鱼儿在广阔的海洋自由遨游，当鸟儿在湛蓝的天空快乐歌唱，当潺潺的溪水静静的流淌，当都市的霓虹闪烁着光芒，当我们安享生命或喜悦、或悲伤、或争执、或幸福的拥有，当每一个静止的、运动的生命体都被渲染得蓬勃、美丽……您一定会情不自禁地感叹：生命竟是如此美丽而精彩!

生命它有时坚若钢铁，硬若磐石，历经沧桑磨难而依然傲立，依然辉煌;然而它有时又脆弱如一朵花、一片叶，经不起风吹雨打，甚至一个小小的疏忽和意外都可能碾碎。生命之花需要我们时时刻刻用心去呵护。

校园安全牵系着你我，牵系着我们的父母，牵系着我们的老师。安全事故的发生大都是由于麻痹大意，由于侥幸心理。所以，我们天天牢记安全第一，生命至上。时时警醒安全无小事，事事讲安全;要以一万分的小心，防止万分之一的意外可能发生。课间时，决不在走廊或楼梯上奔跑、追逐、打闹;中午下课时，主动站成一坚列，不拥挤，不推搡，轻声慢步，靠右下楼;不带危险品进入校园，尤其绝对拒绝携带管制刀具;要注意饮食安全，不带零食进入校园，不叫外卖，注意用电安全，校园里不使用大功率电器;要注意用水安全，打开水时不拥挤，提水瓶、开水龙头，要防止烫伤等等。

我们要对自己的安全负责，也要对他人的安全负责。我们同在一个校园，理当相亲相爱，互相提醒，互相帮助。校园安全靠大家，为了我们的生命之花永远绽放，为了让所有的家庭幸福美满，让我们携起手来，树立高度的安全意识，人人讲安全，时时讲安全，事事讲安全，筑起思想、作为和生命的安全长城，共同打造安全校园，和谐校园，让安全永远伴随你、我、他!

甲方：__________

乙方：__________

本单位与______________先生/女士(身份证号码或者其他有效身份证件号码：______________)签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于_______年_______月_______日解除，其档案及社会保险关系移转至______________。该职工在本单位的相关工作情况：

1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________。

3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________。

甲方：__________

乙方：__________

_______年_______月_______日

电力工程设备招标程序及招标文件范本第Ⅱ部分（招标程序）

工程设计单位：  l人

（国家开发银行贷款项目，开行1人）

其中 组长 ：招标人（由项目法人的法定代表人助董事长担任）

副组长：招标代理机构

副组长：国家电力公司计划部

副组长：招标人（由项目总经理担任）

（b）对于辅机、输变电设备和装置性材料，可参照（a）执行。

项目招标领导小组在招标人委托招标代理机构以后发标以前成立。

3.1.2 评标小组

评标小组于召开首次项目招标领导小组会议以前组建。由招标代理机构商招标人组

建评标小组，经项目招标领导小组确认。评标小组下设技术组和商务组，聘请的专家从

评标专家库中选定。招标代理机构人员属聘请专家。

3.1.2.1 技术组 5～7人（单数）

主机设备： 7人/％业

聘请专家 4人

招标代理机构 1人

招标人 1人

工程设计单位 1人

辅机设备： 5人/专业

聘请专家 2人

招标代理机构 1人

招标人 1人

工程设计单位 1人

组长由聘请的专家和招标人担任。

3.1.2.2 商务组  3一5人（单数）

招标代理机构、聘请专家  2—3人

招标人  2—3人

组长、付组长由招标人和招标代理机构担任。

3.1.2.3 纪检监察和法律咨询

由项目主管单位派纪检监察人员1人对整个评标过程进行监督，招标过程中随时向法

律顾问进行咨询。

3.1.2.4 秘书组

由招标人组建，负责评标过程中的资料收发，打印，整理以及招投标文件的保管。

3.1.2.5 会务组

由招标人组建，负责评标过程的日常活动安排。

3.1.2.6 招标人应将项目招标组织机构报电力部电力工程设备招标审查领导小组办

公室核备。

3.2 招标文件

3.2.1 招标文件的编制

招标文件由招标代理机构编制，编制依据为招标人提供的资料。

对于主机设备和1000万元（指合同估价，下同）及以上的辅机、输变电设备、装置

性材料及分散控制系统（dcs），自招标人提供全部资料之日起至出版一般不超过3个月；

对于1000万元以下的辅机、输变电设备、装置性材料，自招标人提供全部资料之日起至

出版—般不超过2个月。

招标人应于委托招标合同签订后1周内，向招标代理机构提供下列资料：

项目建议书及其批准文件；

项目可行性研究报告（报批稿）。对于辅机设备招标还应提供全套初设及其审查

资料；

招标人（含工程设计单位）对招标设备及其相关系统的参数和使用条件，运行条

件等方面要求的资料。

3.2.2 招标文件的审批

3.2.2.1 对于主机设备和1000万元及以上的辅机、输变电设备、装置性材料及分散

共6页，当前第2页123456

本人确认并承诺以上物业情况属实(房屋情况以产权证及实物为准)，独家委托重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司提供代理出售服务，并承诺在达成买卖协议之日支付重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司房屋成交价的 1.5%作为佣金，如本人逃避支付佣金或违背诚实信用原则，以本人亲戚(血亲、姻亲关系)或朋友的名义向对方发生交易关系的行为，经查实，本人自愿承担佣金两倍的违约金。如系以上物业业主委托他人代签的，受托人与委托人承担连带责任。

其他约定：

委托人签字(盖章)： 委托人身份证号码：

委托人电话： 委托人地址：

年 月 日

本人 事故车 XX牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于2019年4月X日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。，特此声明如下：

第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险

第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

委托人

年 月 日

注：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为 起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请

场地使用证明

场地使用证明样本企业登记时的场地使用证明一般是指，自有房产提交产权证复印件;租赁房屋提交租赁协议原件或复印件以及出租方的产权证复印件;未取得房产证的，提交房地产管理部门的证明或者购房合同及房屋销售许可证复印件;出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件;租赁房屋为军队空余房地产的，提交军队统一印制的20xx年版《军队房地产租赁许可证》原件和军队统一编号的20xx年版《军队房地产租赁合同》原件。下面是第一范文网小编给大家整理的一些关于场地使用证明的模板，希望对大家有用。

场地使用证明篇一

________县工商行政管理局：

兹有_______在_______经营______________，其经营地址所在处的房产、场地权属____________所有。其经营用房产、场地符合《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国公路法》、《中华人民共和国物权法》的相关规定。

特此证明

居民(村民)委员会(盖章)

____年____月____日

场地使用证明篇二

兹有_________，身份证号码：____________，办理_________(公司名称)设立所需经营场所租赁合同的签署事宜，并承诺将所租赁场地____________(地址)提供给(公司名称)_________无偿使用，使用期限为__________________。

承诺人：_________

20____年____月____日

场地使用证明篇三

____市工商行政管理局：

经研究同意将坐落在_________房屋__________间__________米².场地________米²。

其中：营业面积______米²，仓库面积______米²，办公用房____米²。

用于开设 _____________________________企业使用。其产权属于______________，使用期限：

自____年____月____日起

共计_______年

至____年____月____日止

出具证明单位：__________________公章

负责人：_________ 签字

____年____月____日

场地使用证明篇四

编号：___________

________(房屋使用人姓名)使用的________市________ 区(县级市)________街

(村)________(房屋地址)房屋，可临时作为生产(经营)性场所使用。经营者在使用时应注意以下事项：

(1) 本证明仅在办理租赁(借用)合同登记备案手续和办理工商营业执照及有关许可文件时作场地证明文件使用，不代表对建筑物合法性的确认，也不能作为房屋权属的证明。

(2) 政府有关部门依法拆除经营场所所在建筑或要求无条件恢复原场地使用性质的，本证明自动失效，不得作为补偿依据。

(3) 该场地可以经营的项目有：________。

经营者超出上述经营项目经营或违法改变房屋结构的，出具本证明部门有权宣布本证明无效，并通告相关部门。经营者在生产经营中违反法律法规，被有关部门处罚三次以上的，出具本证明部门有权宣布本证明无效。

(4) 本证明有效期自____年____月____日至____年____月____日。有效期满需继续作为生产(经营)性场所使用的，应在有效期届满20日前，到出具本证明部门办理续期手续。出具本证明部门不予续期的，本证明自动失效。

发证日期：____年____月____日

发证机关：____________

本证明文件一式四份，一份留发证部门存档，一份交区(县级市)整规办备案，一份交工商登记机关存档，一份交申请人保存。

编号：_____________

填写日期：_______年___月___日

一、员工基本信息

姓名：___________，员工工号：______________，

部门：__________________，职务：________________。

二、离职类别：

1、辞职□ 辞退□

2、离职原因：______________________________________________

3、申请离职时间：_______年___月___日

三、工作及物品移交情况：

1、移交说明：______________________________________________

2、交接人签名：__________，日期：_______年___月___日

四、部门经理意见

1、同意□ 不同意□

2、签字：__________，日期：_______年___月___日

五、人力资源部意见

1、同意□ 不同意□

2、签字：__________，日期：_______年___月___日

五、总经理批准

1、批准□ 不批准□

2、签字：__________，日期：_______年___月___日

六、正式离职时间

_______年___月___日

七、其他

备注：_____________________________________

离职手续清单

(备注：以下信息完成在□打“√”，没有打×)

一、员工基本信息

姓名：___________，员工工号：______________，

部门：__________________，职务：________________。

二、离职种类

辞职□ 辞退□

三、本部门交接

1、工作交接□ □

2、书刊、资料□ □

3、生产工具□ □

4、E-MAIL地址删除□ □

5、电脑交接□ □

6、电脑密码解除□ □

经办人签字：______________________，本人确认：__________________。

四、财务部门交接

1、暂借款、欠款□ □

2、未报销单据、发票等□ □

3、印签、印章、支票□ □

4、银行卡、密码□ □

5、与财务相关数据交接□ □

6、保险柜锁匙、密码等□ □

经办人签字：______________________，本人确认：__________________。

五、人事行政部门交接

1、员工手册□ □

2、胸卡□ □

3、厂服□ □

4、钥匙□ □

5、通讯/交通设备□ □

6、体检单□ □

7、解除劳动合同证明□ □

8、其他：_________________________________________

经办人签字：______________________，本人确认：__________________。

六、本人确认上述手续完成，解除与______________公司聘用关系：

离职人签字______________，日期：_______年___月___日。

确认上述手续完成,解除与员工聘用关系：生效日期为: _______年___月___日

七、保存期限

保存至该员工离职后两年。

人事行政科长签字： ______________，日期：_______年___月___日。

备注：

1、离职员工必须到各部门办理相关移交手续并经本部门经理及其他相关部门主管审核方可生效。

2、辞职、终止合同(协议)员工由本人到人事科领取此表后逐一办理离职手续，开除员工必须由各部门文员陪同开除员工到人事课领取表单后监督办理手续，办完后警卫监督办理其他手续直至离职。

3、离职人员在上述各部门办完离职手续后，最后将清单交人事科，由人事科呈副总经理/人事行政科长核准并入档。

4、当离职手续办理完毕后，人事给予其相关离职证明。

5、以上请相关人员如实填写，有作弊行为者已经查实从重处罚。

兹证明我村村民__________身份证号__________，于某年某月某日去世，遗产有某银行存折一个，账号为__________。其法定第一顺序继承人有妻子__________(身份证号__________);儿子__________(身份证号__________)。其法定第二顺序继承人为孙子__________(身份证号__________)。此外无其他法定继承人。

此致

__________县公证处

__________村民委员会(章)

__________年__________月__________日

交通事故协议书范本事故时间________________年___月___日___时___分

事故地点________________

A?姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

交通方式________________车号___________________公司名称或_____凭证号____________

B?姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

交通方式________________车号___________________公司名称或_____凭证号____________

事故事实：

当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。

当事人签字：A____________;?B?____________

赔偿协议：

1.?当事各方共同驾事故_____到A方_____公司办理索赔手续。

2.?当事人A同意______日内将当事人B车修复。

3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_______________元(大写);?付款情况_________。

当事人签字：A____________?;?B____________。

说明：

1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

2021离职证明标准格式

离职，几乎是一般人的职业生涯中都要经历的事情。以下是第一范文网小编为大家精心搜集和整理的离职证明标准格式，希望大家喜欢!

离职证明标准格式注意事项：

1.证明格式。

2.必有信息：单位名称(注册全称)，离职者姓名，离职者曾任职务，在职时间，证明开具日期，开具日期处加盖公章(“骑年压月”)。另外，一般写明身份证号，因为那才是唯一的。

3.有竞业限制协议且公司方面支付了补偿金的，建议在离职证明里加以说明竞业限制约定。

4.页眉打印有公司LOGO——宣传公司形象。可以选择是否添加公司联系方式。

5.一般用A4纸打印(档案管理标准)，现实中也有些公司采取一式两份中间分割处盖骑缝章的方式。

6.无错别字，不允许篡改，若填写证明时出错建议重新开具。

7.现在的证明一般是在留存的空白版本基础上添加变动信息后打印，看上去整洁，美观，便于存档。不建议使用便笺手写。

离职证明标准格式(一)

员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明!

公司名称(加盖公章)

劳动关系终止确认书(二)

甲方：X公司

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方职工，于20xx年 月 日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁委员会及人民法院申请处理的任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。

特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

兹证明_______________(身份证号：________________)、_______________(身份证号：________________)夫妻二人在我小区(小区名称)__________楼__________号房屋内居住已满一年以上。特此证明

证明单位(盖章)：_________________

_____年_____月_____日

居住证明格式：_________________

兹有_长期居住在：_____市_____区_____路_____街_____号_____小区_____号房屋所有权归_所有房屋性质为：

公有租赁房屋

私有租赁房屋

私有产权房

单位优惠售房产权房

特此证明派出所或居委会名称：_________________

经办人签字：_________________派出所或居委会

(盖章)

______年____月____日

范本一

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(调解方或见证方)：交警大队或(××人民调解委员会)

×年×月×日×时×分，甲方驾驶车由行至××县公路××处时，与横过公路的行人相撞，造成交通事故。

事故发生后，甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方××元医疗费。

经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。

甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警×同志的主持下并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。(面试网)

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金××元人民币，包括先前已经支付的××元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的××元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额××元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币××元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

联系电话：联系电话：

签约时间：签约时间：

甲方身份证复印件粘贴处：

乙方身份证复印件粘贴处：

范本二

甲方：________

乙方：________

对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)乙方(签字)

年月日年月日

王海林受伤事故报告

一、事故经过

6月8日下午2点半左右，在二厂圆锥破检修时，发生一起安全事故，检修工王海林左手除拇指外的四个手指严重受伤，事故经过如下：13:30上班，加工Φ20mm的圆钢做成S型起吊钩子，经过水冷却，起吊部位为圆锥破挡料斗圈，此部件的重量约1.5T，其只有两个Φ30mm的小孔可作为起吊点，周边只有5mm的间隙。钢丝绳无法插进，只能用钩子作为起吊工具，现场工作人员有：王见(现场指挥)、马振海、王海林(现场具体操作维修工)，袁文仓、孟召青(现场检修辅助人员)。下午14:15，王见、马振海、王海林上到圆锥破上部，做好一切吊装准备，并开始起吊。王见拉手拉葫芦，马振海、王海林稳着物件。随着物件慢慢升高，由于挡料斗圈已经磨损，在起吊过程当中物件不平衡，出现了一边高一边低的现象，当提升高度达到0.6m时，挡料斗圈高端已经超过了短头上端约150mm，然后，王海林(站在王见的右手边)在高端观察吊起物件与短头上端距离，看是否可以插入已准备好的木板将物件垫稳，由于物件不平衡，插入木板的间隙不好确定。王海林将高端往下压，由于突然用力造成物件晃动过大，吊钩变形，挡料斗圈滑落。将王海林左手除拇指外的四个手指挤断，事故发生后，王见立即向公司领导打电话汇报情况，公司立即派车送王海林去平泉县西坝骨科医院，因伤势过重，骨科医院建议转承德266医院，并联系266医院修院长做好手术准备，患者到达后做了检查和妥善处理后，医院建议转北京积水潭医院，马上送王海林赶往北京，李华云总经理在积水潭医院等候，患者到后由于医院将手术安排在下半夜，李华云总经理又及时联系空军总医院进行手术，到6月9日上午8:00手术完成。

二、安全生产事故分析：

20__年6月8日下午2点30分，在二选厂检修圆锥时发生一起安全事故，根据当事人辅助车间主任王见所写事故经过，事故受伤者王海林同马振海协助王见在起吊圆锥内1.5吨重的档料斗圈时吊钩变形档料斗圈脱落，将王海林四个手指剪断。事故发生后，王见立即上报叫车，伤者及时送往医院治疗。

事故发生后赵锡波、尚烨、于勇、郝义坤到现场了解情况。还原现场情况同王见所写经过一样，王见站在靠近门口位置，马振海在其左手边，王海林在其右手边位置，档料斗圈起吊时，未水平吊起，马振海这端低，王海林这端已经超过短头上沿有150毫米，王海林拇指在上四个手指在下双手往下压，由于档料斗圈外圆和短头内圆只有5毫米间隙，在这么小间隙、这种不平衡状态下吊钩变形档料斗圈脱落时和短头上沿接触形成剪子，档料斗圈脱落王海林的左手手指被剪切，结果出现这一起安全事故。

事故分析如下：

1、现场指挥人员在拉手拉葫芦，没有起到指挥作用和观察协调作用。

2、对挡料斗圈磨损情况判断不准，没有充分考虑到起重过程的偏重问题，致使部件起吊后偏斜严重，为了插托起木板而对吊装物进行按压晃动调平造成事故。

3、由于对起吊部件按压晃动，瞬间产生巨大力量使制作的吊钩变形而滑落。

4、检修前没有进行详细的方案论证。

5、王海林为新招职工，对大型设备检修经验不足，虽然参加了县安监局组织的安全培训，但现场培训不足。

6、安全部门没有全程对检修过程进行监控和指导。

7、在本次事故中生产副总经理赵锡波、生产部经理尚烨、技术部经理于勇、机电维修车间主任王见负有不可推卸的责任。

三、教训

本次事故的教训是惨痛的，通过对本次事故的详细分析和研究，举一反三，得到以下教训：

1、不管项目大小，都要有详尽的组织实施方案和安全保护措施。

2、在安全三级教育过程当中，一定要做好职工的安全素质和安全技能的培训。

3、现场指挥和安全监督不能流于形式，要真正起到作用。

4、施工过程当中所使用的工具、器具一定要选择正规厂家的合格产品，自制的工具、器具要经过检验方可使用。

5、任何工程不能因为节约成本而简化维修设施和安全设施。

6、施工过程中，相互提醒和相互保护严重不足。

四、整改措施

1、针对特种作业人员招聘和录用必须持有由劳动部门颁发的有效上岗资格证，无证人员不予录用或经培训获证后方可录用。录用人员必须经过县防疫站体检合格后方可录用。录用人员必须经过三级安全教育培训(厂矿、车间、班组)满48课时。培训后通过考试和技能测试合格后，方可上岗。现有人员每月安全培训不低于8课时。

2、每次施工作业之前必须制定详细的工作计划，安全措施，保护措施，形成文字材料上报领导批准后，传达到每一个参与施工的人，所有人严格执行。每班工作必须进行班前班后会，要求参与施工的全体人员参加。

3、施工前要对施工现场的场地、环境、设施、路线、空间做充分考察，对有可能发生的事故进行预测，制定出相关的预案和规避办法。

4、施工中使用的工具、器具需经过安全检查，合格后方可使用，材料、物资、工具按规定摆放，施工现场不得放置与施工无关的杂物，防止紧急情况时阻碍人员撤离。起重工具的采购必须有安检标志、合格证。

5、施工过程指挥人员必须观察每个操作人员，严禁指挥人员亲自操作而忽视指挥工作，严禁多人指挥和违章指挥。

6、施工前安全管理人员需对施工的措施、方案、工具、器具进行检查和确认。施工过程中，安全管理人员对整个施工过程进行全程监护、监督和检查。

7、全面排查公司各个施工场所现有的起重工具、安全设施、电力线路、供电装置、管线道路、防护栏杆等的安全隐患，制定整改措施，限期完成。

8、施工现场要准备急救医药箱，矿区内24小时常备车况完好的值班车辆1辆，以便紧急使用。

9、与医疗单位、救援单位建立联动机制。

平泉县金宝矿业有限公司

__年_月_日

甲方（用人单位）：统一社会信用代码：通讯地址：乙方（劳动者）：身份证号：通讯地址：联系电话：甲乙双方于________年____月____日签订劳动合同，合同期至________年____月____日，因提出解除劳动合同，现甲乙双方协商一致并达成如下约定：风险提示：

请确认解除劳动合同关系后，双方具体权利义务的处理： 如双方之前已约定竞业限制义务，请贵司确认是否要求其离职后继续履行竞业限制义务，如无需履行，可考虑增加解除竞业限制约定的条款，如解除双方签订的竞业限制协议，乙方无需遵守竞业限制义务，甲方无需就此支付乙方任何竞业限制补偿等费用。

一、甲乙双方于年____月____日解除劳动合同关系。

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。风险提示：

请注意，如有具体离职手续，且之前未经对方确认，可将相关离职手续在本协议中列明。

三、需要结算的事项如下：

1、工资结至________年____月____日止。

2、社保、公积金交至________年____月____日。

3、甲方需支付经济补偿金元。风险提示：

请注意关于经济补偿金双方如何协商，如采取劝退形式，由员工提出解除，依照现行法律规定，用人单位无需支付经济补偿金。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定，为乙方办理相关手续，并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排，双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。（以下无正文）甲方（签名或盖章） 乙方（签名或盖章）：________年____月____日________年____月____日

______工商行政管理局：

兹有泉________有限公司，地址在____________，面积________平方米。以上场所之所有权属________所有，使用单位已取得该场所的合法使用权，同意作为市场主体住所(经营场所)使用。取得方式为：

□1、向房屋所有权人□租赁□借用;

□2、□转租赁□转借用，并已征得所有权人的同意;

□3、市场主体自有(注：无产权证或购房合同);________

谨此证明以上情况属实。

使用单位盖章(或拟任法定代表人/负责人签字)：________

住所(经营场所)所有权人签字盖章：________

证明单位盖章：____________

日期：____年____月____日