简版工伤劳动争议仲裁申请书
劳动人事争议_____申请书【1】
申请人:张三,性别:男/女,出生年月:_________年 _________ 月_________日,民族:_________,身份证号:_________,户籍所在地:_________,现住址:贵港市_________路_________号,编码:_________,联系电话:987X4321(个人有效联系电话)
被申请人: _________有限责任公司/_________局(写明单位全称)
法定代表人(主要负责人):李X 职务:总经理/局长/_________
住所:贵港市_________路_________号(写明单位详细地址)
联系电话:123X6789(单位电话)
_____请求:
请求裁决被申请人:
1.支付_________年_________月至_________年_________月(明确年限)的`未签订劳动合同的二倍工资差额_________元(明确数额)。
2.支付解除劳动关系经济补偿金_________元(明确数额)。
3.支付丧葬补助金_________元,供养亲属抚恤金_________元,一次性工亡补助_________元(写明工亡各项待遇名称、数额)。
4. 支付一次性工伤医疗补助金_________元,住院伙食补助_________元,停工留薪期工资_________元(写明工伤各项待遇名称、数额)。
5.支付超时加班费_________元,节假日加班费_________元(写明加班时间)。
。
事实和理由:(写明事实经过)如
①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等。
②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等。
③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(写明请求的法律依据)申请人认为:因_________,依据《_____》、《社会_____法》、《_________》等有关规定,_________。
故被申请人应当_________。
因被申请人_________,导致申请人_________,根据《_________》第_________条的规定,被申请人应_________。
(按照_____请求分别写明各项请求的法律依据)
此致
贵港市劳动人事争议_____委员会
附件:1.《_____申请书》副本一式三份。
2.证据清单及有关证据材料一式三份。
申请人:张三
二○_________年_________月 _________日
申请劳动人事争议_____必交材料告知书【2】
1、申请人的身份证复印件1份(清晰、有效)。
2、工商局提供的电脑咨询单复印件1份(清晰、有效)。
3、劳动人事争议_____申请书2份(若每多一个被申请人就要多1份),书证类材料规格需为A4纸大小且均为复印件。
语音类材料,如录音须刻录成光碟,并附上录音文字说明。
提交材料时请将申请材料分类整理成3份,请按照以下顺序整理好: 第一份正本(_____委存档): 身份证复印件,电脑咨询单,_____申请书1份,证据目录1份,与证据目录顺序对应的若干证据。
身份证复印件为 正面第一页。
第二份副本(送达被申请人): _____申请书1份,证据目录1份,与证据目录顺序对应的若干证据。
申请书为正面第一页。
按被申请人个数提交副本。
备注:1、电脑咨询单实为工商局出具的用人单位工商登记信息。
用人单位为个体工商户的,需到单位所在辖区工商所查询。
劳动人事争议_____流程图【3】
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篇1:新的劳动仲裁申请书
申请人:_______,女,_____年___月___日生,汉族,住________________________,电话:______________。
被申请人:__________有限公司 住所地:________________________,法定代表人:_______,联系电话________________。
请求事项:
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币________元;
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币________元,并赔偿25%的赔偿金即人民币 元;
3、要求被申请人补交_____年___月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;
4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币________元。
事实与理由:
申请人于_____年___月___日进入被申请人单位从事 保洁 工作,签订劳动合同。
申请人月平均工资为________元/月。
入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。
自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从_____年___月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。
至起诉前,扔拖欠_______年___月、___月的工资共________元。
为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
________________劳动争议仲裁委员会
申请人:________
_____年___月___日
加班费计算详单:(天平均工资:________元÷________天=________元/天)
1、双休日加班费:________天___________元/天___1=________元
2、法定节假日加班费:________天___________元/天___2=________元
3、工作日加班费:(按计时工作日计算 共48.5小时)_
_______元/天÷8小时___________元÷2=________元
4、合计:总加班费:______________元
篇2:劳动仲裁申请书范本
申请人:
被申请人:
法定代表人:
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。
二、裁决被诉人向申请人支付_________年6月至_________年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计:_________元。
事实与理由:
申请人于_________年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。_________年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请_____庭要求被申请人提供我的_________年6月至_________年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时15分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,_________年6月至_________年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定,根据《中华人民共和国_____》的规定,我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请_____,请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求,依法裁决。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申请人:_________________
_________年_____月_____日
证据及证据目录:
证据一:
证据名称:被申诉人的录用通知
证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。
证据二:
书证名称:医疗_____手册
证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系
……
篇3:劳动仲裁申请书范本
申请人:银某某,男,出生于_____0年_________月_________日,住北京市_________
被申请人:北京某某有限公司,住北京市朝阳区
法定代表人:_________,性别:_________职务:_________电话:_________
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由:20_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20_________年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20_________年2月22日终止,其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
20_________年8月15日至20_________年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20_________年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
20________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
篇4:申请劳动仲裁生育保险
申请人:_________________(写明姓名,性别,年龄,籍贯,现住址,联系电话,确认有效的通信地址)
被申请人:_________________法定代表(或主要负责人):_________________(写明姓名、职务、住所、联系电话)
请求事项:
1. _________________
2. _________________
3. _________________
事实和理由:_________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)
申请事项,主要看你案件的具体情况,格式很简单,关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益,并能胜诉的申请书;
此致
_________________ 人民法院
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日
篇5:劳动仲裁申请书格式参考
申请人:__,男,汉族,住广西
被申请人:_x集团
住所地:__
法定代表人:_
电话:_
请求事项:
1、裁令自_年6月28日至开始,申请人与被申请人存在劳动关系。
2、裁令被申请人依法为申请人补办各种法定保险种类(即包括养老保险、失业保业、医疗保险及住房公积金),费用由双方按法律规定比例承担,并由被申请人代扣代缴。
3、裁令被申请人支付从_年6月28日至_年6月1日在被申请人处工作期间每月的二倍工资共人民币142092.27元(按广西_年广西人身损害电力、煤气及水的生产和供应业类赔偿标准计算,即年收入36835元,以下皆按该标准计算),以及工伤期间工资36835元,共计:178945.27元。
4、裁定被申请人支付申请人的医疗费共161970元,住院期间伙食补助费22200元,生活护理费18417.5元,交通食宿费3500元,共计:206087.5元。
5、裁令被申请人支付申请人残疾器具费110000元,后续治疗费250000万元,精神抚慰金100000元。共计:460000元。
6、裁令被申请人支付申请人一次性伤残补助金82878.75元,另外,在申请人享受工伤待遇期间,被申请人仍应按月支付申请人伤残津贴为本人月工资的90%,即2762.63元/每月。
事实与理由
从_年6月28日开始,申请人的表哥带着申请人一起到_x承包的“__国税局住宅小区工地”和“__大学城工程工地”工地工作,申请人的职务是电工。由于_是将工程挂靠被申请人名上,申请人与被申请人没有签订劳动合同,但存在事实劳动关系(详见证据二)。于_年6月1日,申请人在工作过程中不慎从高处摔下来,头部被严重摔伤,当场昏迷不醒,表哥__立即将申请人送去祟左市人民医院救治,由表哥向医生陈述事故有关情况。经该院多次ct、超声检查,造成申请人左侧额颞项部硬膜大量血肿并脑疝形成,蛛网膜下腔出血,脑积血等。在该院进行开胪手术后,申请人的伤情并未得到很有效治疗。后又陆续到北海合浦中医院、广西医科大学第一附属医院、北海市人民医院、南宁市江滨医院治疗,花费医疗费共161970元(绝大多数由表哥及_x等垫付),但申请人仍没有被治愈(详见证据三)。后经中国残疾人联合会、北海市残疾人联合会、北海市海城区残疾人联合会的认定,申请人构成言语、肢体壹级伤残的严重后果(详见证据四),生活完全无法自理,时刻需要家人的照顾,变成无民事行为能力人。
由于申请人失去了基本的语言能力和以前的记忆力。所以,今仍无法将具体的事故发生过程陈述。在表哥向医院的陈述中:申请人喝酒到凌晨四五点,爬上树摘芒果摔下所致。但是,表哥却一方面既不带家人到工地了解情况,也不允许让家人与其他工人接触,致使申请人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面却又为申请人的治疗垫付绝大多数的巨额医疗费用。因此,从种种迹象表明,表哥所述并非事实真相。因为申请人工作职务是电工,24小时随时有任务,平时没有酗酒的恶习。更何况5月31日是星期天,6月1日是星期一还要正常上班工作,申请人不可能喝酒那么晚。显然,表哥是刻意隐瞒了事实真相。
综上所述,申请人正值干事业、谈爱情的黄金年龄,却因工受伤而造成终身一级残疾的严重后果,申请人一生的幸福将因此而葬送。同时,也给申请人与家人带来无限的痛苦,这种痛苦将永远无法消除抹去。申请人的家庭也因此,不仅把家里所有的积畜都花光,还借出一大笔债,并且申请人日后还要面临巨大的生活困难。申请人系因工受伤,应享受工伤待遇。申请人多次要求_x和表哥_x承担责任,但均被拒绝。因此,为维护申请人的合法权益,现特具状向贵委提出仲裁申请,恳请贵委裁定支持申请人的全部仲裁请求。
此致
敬礼!
申请人:
__年__月__日
篇6:社保劳动仲裁申请
申请人:________________某某,女,汉族,身份证号:,住址:________________,联系电话:________________被申请人:________________某某,住所地:________________某某,法定代表人:________________联系电话:________________申请请求:________________
1、请求裁决被申请人支付申请人工资元
2、请求裁决被申请人支付工作日加班工资元,休息日加班工资元,法定节假日加班工资元。
3、请求裁决被申请人返还押金元
4、请求裁决被申请人支付年休假工资元
5、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残补助金;
6、请求判令被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金
7、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金
8、请求判令被申请人向申请人支付护理费
9、请求判令被申请人向申请人支付交通费(上述六项共计元)
10、请求判令被申请人给申请人补交社保。
事实及理由:________________申请人20__年9月23日入职被申请人处,申请人在被申请人处每月平均上班28天,每天工作8小时。20__年深圳市职工月平均工资50456/12=4204元。20__年12月6日,申请人在工作期间受伤,并住院至20__年12月15日,后经相关部门鉴定为工伤十级伤残。而在此期间,被申请人仅支付了申请人的医疗费、20__年1月、2月的工资2200元及营养费1200元后就未向申请人支付任何费用。自申请人入职以来,被申请人一直未给申请人购买社会保险,被申请人依应按规定补办申请人入职以来的社会保险;申请人每月严重加班,被申请人也从未支付申请人休息日的加班工资,因此被申请人应当支付申请人加班工资。
综上所述,被申请人的行为违反了法律相关规定,损害了申请人的合法权益。特向贵委提请仲裁,期裁如所请。
此致_______________市南山区人民法院
篇7:劳动仲裁申请书范本
申诉人:_________,男,汉族,______________年_________月_________日出生,
身份证号:
住住址:
通讯方式:
代理人;_________,_________律师事务所律师
电话:
被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:
通讯方式:
被诉人:四川设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:
电话:
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元
事实与理由:
20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20_________元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作,20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:
1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此致
_____市劳动_____委员会
申诉人:
20_________年7月26日
篇8:申请劳动仲裁得常用文
申诉人:_________________
被诉人:_________________联系电话:_________________
法定代表人:_________________系该公司董事长。
住所地:_________________
被诉人:_________________有限责任公司。联系电话:________________
法定代表人:_________________,系该公司总裁。
住所地:_________________
仲裁请求:_________________
一、由二被诉人补发申诉人从________年____月_____日至庭审之日的岗位工资_______元并由第一被诉人__________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由:
此致
_______________劳动仲裁委员会
申诉人:_________________
_________年_____月_____日
篇9:撤销劳动争议仲裁裁决申请
申诉人:(写明姓名、性别、年龄、籍贯、现住址)
委托代理人:(写明姓名、性别、年龄、单位、职务)
被诉人:
地址:
法定代表人(或主要负责人):(写明姓名、性别、年龄、职务)
请求事项:
事实和理由:(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)
此致
申诉人:_________(签名或盖章)
年 月 日
附: 1、副本_____________份;
2、物证_____________件;
3、书证_____________件。
注: 1、申诉书应用钢笔,毛笔书写或印刷。
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3、事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小纸续加中页。
4、申诉书副本份数,应按被诉人数提交。
篇10:劳动人事仲裁申请书集体
申请人:_________________
被申请人:_________________
住址:_________________
法定代表人:_________________
调解请求:_________________
按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1__________元
事实与理由:_________________
申请人自年月入职被申请人处,担任一职,月薪6000元。工作一直至今,今年月,申请人因怀孕待产获批三个月的产假,但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险,但并未购买生育保险。因此根据法律规定,产假期间的待遇由被申请人负担。产假后,申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资,但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资,而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。1、我国法律明文规定,女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定:_________________“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足”的规定,一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算,生育津贴远远低于本人工资标准,因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益,维护我国和谐的劳动关系,特向贵委提出调解申请,请依法调解。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
篇11:司机确认劳动关系仲裁申请书
申请人:________________姓名,性别,民族,身份证信息,出生年月日:________________家庭地址:________________联系电话。
被申请人:________________用人单位名称(营业执照及其他有效证照核定名称为准):________________
单位住所地:________________(原则上以营业执照上登记注册信息为准)。
法定代表人:________________(姓名及职务信息、联系电话)。
请求事项:________________
事实与理由:________________
说明在用人单位的工作经过及与请求事项密切相关的事由!在申请书中简要说明法律依据及事实,涉及赔偿具体数额的应注明计算方法及标准。(内容略)为了维护自己的合法权益,特向县劳动争议仲裁委员会提出申请,请予支持。
确定劳动关系仲裁申请书所需材料:________________
一、劳动者身份证复印件:________________
二、用人单位营业执照或者其他证明材料复印件(工商局或者质监局查询可取的):________________
三、劳动者和用人单位劳动合同或者其他的可以证明双方存在劳动关系的证明材料(具体表现为工作证、工作牌、工资存折、考勤表、任免文件、鉴定结论、生效法律文书、员工名册及其他证据)
四、单位法定代表人身份证明及委托代理协议。
五、双方当事人有证人出庭应提前向仲裁庭提出书面申请。
篇12:劳动争议仲裁答辩书_合同范本
答 辩 书
答辩人:
名称或姓名:
地(住)址:
法定代表人:姓名: 职务:
委托代理人:姓名: 性别: 民族:
年龄: 住址:
工作单位及职务: 联系电话:
委托代理人:姓名: 性别: 民族:
年龄: 住址:
工作单位及职务: 联系电话:
被答辩人:
姓名或名称:
住 所(址):
联系 电话:
申请人 诉我(单位) 争议一案,答辩人针对申请人的仲裁请求及申请理由,提出如下答辩意见:
(正文附后)
答辩内容:
附件: 1、答辩书副本 份;
2、有关证据 份共 页。
被申请人签章:
二○ 年 月 日
篇13:个人劳动仲裁申请协议书
申请人:_________,
身份证号:__________,
住住址:____________,
通讯方式:____________,
代理人:_________,
电话:_____________。
被申请人:_______________劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:________,
职务:________,
住所地:____________,
通讯方式:_________。
被申请人:____________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:__________,
职务:_________,
住所地:___________,
电话:___________。
申请事项:
1、请求裁决被申请人支付申请人 级工伤伤残补偿金合计人民币 元。
2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费 元(司法鉴定书确认)。
3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费 元。
4、请求裁决被申请人补交申请人于 年 月 日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计 元的赔偿。
6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿 元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
7、请求裁决被申请人支付申请人 年 月致 年 月的加班工资 元
事实与理由:
年 月申请人应聘到___________劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为 元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。
年 月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作, 年 月 日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20__年6月8日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残9级。
年 月 日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币 元”。
根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任:
1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人 元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资 个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金 个月)。
2、依据《中华人民共和国民法典》第八十二条的规定和《中华人民共和国民法典实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国民法典》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申诉人:_____________
_________年________月________日
风险提示: 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:
1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明,其它证明材料。
3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的,提交授权委托书。
附:
1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
篇14:劳动仲裁补充申请书
申请人:_________________
被申请人:_________________
申请请求:_________________
1,请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;
2,请求裁决被申请人支付申请人医疗费_____元;
3,请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴______元;
4,请求裁决被申请人支付申请人护理费________元;
5,请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资________元;
6,请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金________元;
7,请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金________元;
8,请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金__________元;
9,请求裁决被申请人支付申请鉴定费___元;
10,请求裁决被申请人补交__________年___月申请人进入单位后至__________年___月___日的社会保险。
以上合计为:_________________元。
事实和理由:_________________
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人:________________
___________年_______月_____日
篇15:申请劳动仲裁得
申请人:_________________
代理人:_________________律师事务所__________律师
被申请人:_________________
联系人:_________________
法定代表人:_____________________职务:_________________总经理
申请事项:
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。
事实与理由:
20__年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20__年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上,被申请人已严重违反《 __________ 》《 __________ 》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国》之规定,特依法提起,请予支持!
此致
__________劳动仲裁委员会
申请人:________________
篇16:养老保险劳动争议仲裁申请书
申请人:(姓名)________ ,性别:________, 民族:________ ,出生:________年____月____日,原籍:________________________;现住址:________________________;联系电话:________________;通讯地址:________________________。
委托代理人:(姓名)________,性别:________ ,民族:________,出生:________年____月____日,原籍:________________________,工作单位:________________,职务:________,现住址:________,联系电话:________________。
被申请人:________________公司,法定代表人:(姓名)________,职务: ________,住所:_______________________。
仲裁请求:
________________公司未按国家和________________的有关法律法规缴纳________(申请人)的社会基本养老保险费,侵犯了________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求:
1、要求________________公司(被申请人)补缴________(申请人)在________年____月____日至________年____月____日聘用期间的社会基本养老保险费。
2、按照有关法律法规规定要求________________公司缴纳因未办理________(申请人)的社会基本养老保险而产生的________和________应缴的滞纳金,罚款等一切费用。
3、________(申请人)在________________公司的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。
事实和理由:
________________公司(被申请人)与________(申请人)在________年____月____日签订了________事业单位聘用合同,_____________(申请人)在________年____月申请解除聘用合同,自20__年9月1日起解聘。________________公司(被申请人)从________年____月____日至________年____月____日聘用_____________(申请人)期间________未履行社会基本养老保险费征缴义务。
《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定,社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。
《中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例》第十二条规定,缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。
《中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定,缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。
《________事业单位聘用合同书》第六条规定 甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。
证据清单及有关证据材料
1、《________事业单位聘用合同书》
2、_____________(申请人)工作日志
3、_____________(申请人)工资明细
4、_____________(申请人)社保扣缴明细
申请人:_____________
________年____月____日
篇17:劳动仲裁被申请书面证明
申请人:_________________省_______________有限公司
被申请人:_________________
请求事项:
1、请求中止张__________为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由:
你单位受理的张__________儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请,在仲裁期间,被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议,认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张__________与我公司是否具有劳动关系的主要证据,现我公司已经对该份“证明”的效力向__________区人民法院提出了民事诉讼,法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请,望批准。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________省_____________有限公司
20__________年__________月__________日
篇18:劳动仲裁申请书
申请人:王_________,女,汉族,_________年10月29日生,住址:_________省_________市,电话:
被申请人:_________工程有限公司,法定代表人:陈_________?地址:_________市长安区东二环,电话:
请求事项
一、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年12月起_________年2月劳动关系存续期间的各项社会_____。
二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。
三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的双倍工资共计21400元整。
四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20_________元整。
事实与理由
申请人与_________年12月27日应聘到被申请人处工作,职位为会计,试用期一个月,_________年1月27日经公司实际负责人董_________意转正,并注明转正后工资为前三个月1800/月,其后工资为20_________月,工资发放形式为转账支付,每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同,也未为申请人缴纳相关社会_____。
申请人入职后工作兢兢业业,获得了公司肯定,但在_________年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因,被申请人从11月份开始拖欠申请人工资,申请人于是在_________年初提出辞职,在向公司负责人董_________提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延,故申请人又一直在被申请人处工作到_________年2月底,现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。
被申请人未与申请人签订书面劳动合同,违反了《_____》相关规定,应依《_____》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时,为员工缴纳社会_____也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职,亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求,维护申请人的合法权益。
此致
_________长安区劳动争议_____委员会
申请人:
年?月?日
篇19:等级工伤劳动仲裁申请书
申请人:_________________李__________,男,1958年11月8日生,汉族,住__________县__________乡__________村社前组1号,身份证号码:_________________ __________411。手机:_________________15__________9783573。
被申请人:_________________江西_______________钨业有限公司,地址:_________________兴国县__________乡__________村475号。法定代表人:_________________陈__________。电话:_________________5__________3008。
申请请求
一、裁决确认被申请人与申请人签订的《协议书》无效。
二、裁决被申请人支付申请人20__年8月-20__年8月停工留薪期工资28548元。
三、裁决被申请人向申请人支付20__年12月-20__年2月生活费10003.5元。
四、裁决被申请人支付一次性伤残补助金35607元。
五、裁决被申请人支付一次性工伤医疗补助金35607元。
六、裁决被申请人支付一次性伤残就业补助金68475元。
七、裁决被申请人支付劳动能力鉴定费260元。
事实与理由
20__年2月起,申请人在被申请人井下作业从事风钻工,20__年10月20日,申请人前往赣州疾控中心诊断职业病并支付了诊断费138元。20__年7月13日,申请人被诊断为“矽肺观察对象”。
被申请人没有给申请缴纳社会保险,同年年8月,申请人要求被申请人支付诊断费和诊断期间的生活费,被申请人拒绝支付费用收缴申请人的《出入证》并开除申请人。申请人不服,向兴国县劳动仲裁委申请仲裁要求支付违法解除劳动关系的赔偿,劳动仲裁不受理后,又向兴国法院主张赔偿,兴国县法院以申请人的诉讼请求没有确认劳动关系为由裁定驳回申请,申请人向赣州中院上诉,赣州中院维持,无奈申请再次向兴国县劳动仲裁委确认与被申请人的劳动关系,兴国县劳动仲裁委再次不予受理,申请人仍不服又向兴国法院起诉要求确认与被申请人存在劳动关系和请求赔偿。
申请人生活异常艰难,20__年11月20日,被迫无奈私下与被申请人签订了《协议书》,领取了被申请人支付的生活费12000元,20__年9月21日,赣州市疾控中心诊断申请人为矽肺观察对象,20__年2月4日,赣州市疾控中心诊断申请人为:_________________“矽肺壹期”。
20__年6月14日,兴国县人社局作出兴人社伤认字(20__)第19号工伤决定书,认定申请人为工伤。20__年2月26日,申请人经赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。
申请人认为,申请人与被申请人虽签订了协议书,但是该协议是申请人在没有鉴定伤残的情形下签订的,该协议是明显不公平的,且赔偿金额相差十多倍,故申请人根据《最高人民法院关于劳动争议解释三》第十条第二款规定请求认定无效。同时请求支付工伤保险待遇,被申请人已支付的12000元可以在工伤保险待遇在抵扣。现申请劳动仲裁请依法裁决。
此致
__________县劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
篇20:养老保险劳动争议仲裁申请书
申诉申请人:________________(市)__________房地产有限公司
住址:_________________市_____________路__________号
法定代表人:________________电话:_____________
被申诉人:________________
申请要求
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费____________万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实
____________年_________月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务____________年。____________年___________月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地_____________公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿____________万元的损失。
此致
______________市_______________劳动仲裁委员会
__________(市)__________房地产有限公司
______________年_________月_________日
附件:_________________协议一份。(略)
出国证书一套。(略)
费用支出票证。(略)