劳动仲裁补充申请书
申请人:_________________
住址地:_________________
法定代表人:_________________
被申请人:_________________
住址地:_________________
法定代表人:_________________
请求事项:
请求确认申请人与被申请人于_________________ 年_________________ 月_________________ 日签订的《甲醇合成塔订货合同》中约定的仲裁协议无效。
事实与理由:
20__年12月3日,申请人与被申请人签订了《甲醇合成塔订货合同》,该合同第12条合同争议的解决约定为“12.1凡与本合同有关而引起的一切争议,双方应首先通过友好协商解决,如经协商后仍不能达成协议时,双方同意任何一方可以申请仲裁委员会按该委员会当时有效的仲裁程序/规则进行仲裁。12.2仲裁地点为合同签订地(古县)。”
申请人认为,申请人与被申请人签订的合同中对具体的仲裁委员会约定不明,双方在签订合同后也未达成补充协议,根据法律规定,合同约定的仲裁协议属于无效。为此,请求贵院确认仲裁协议无效。
此致
_________________ 中级人民法院
申请人:_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
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篇1:级伤残的劳动仲裁申请书
申诉人:_________________,男,汉族,19__________年_____月_____日出生,
身份证号:_________________
住址:_________________
通讯方式:_________________
代理人;__________,__________律师事务所律师
电话:_________________
被诉人:_________________有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
通讯方式:_________________
被诉人:_________________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
电话:_________________
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元
事实与理由:
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申诉人:_________________
_____________年_____月__________日
附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
篇2:司机确认劳动关系仲裁申请书
申请人:_________________施---,男,住身份证号----------------,电话--------------------
被申请人:_________________山东---------------有限公司,住所-----------------,注册号--------------。
法定代表人:_________________-----,电话------------
请求事项
事实与理由
申请人于20__年7月几号到被申请人山东机械有限公司小件班从事钻床工作,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资,申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,依法形成劳动关系。
为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。
此致
章丘市劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
年 月 日
篇3:劳动仲裁补充申请书
申请人:单位名称: ,住所地: 省 市 区 路 号 座 层。
法定代表人: ,职务: ,联系电话: 。
被申请人:姓名: ,性别: ,民族: , 年 月 日出生,住址: 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室。
联系电话: 。
请求事项:
依法撤销 仲裁委员会于 年 月 日作出的( ) 字第 号裁决书。
事实和理由:
申请人与被申请人之间因 劳动争议 纠纷一案, 市 区劳动人事争议仲裁委员会经审理于 年 月 日作出 字( )第 号裁决书,该裁决适用《劳动争议调解仲裁法》第47条,为终局裁决。申请人根据《劳动争议仲裁调解法》第49条,认为该裁决依法应予撤销。理由如下:
1.该裁决适用法律错误。
。
2.劳动争议仲裁委员会无管辖权。
。
3.违反法定程序。
。
4.裁决所根据的证据是伪造的。
。
5.对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据。
。
6.仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为。
《劳动争议调解仲裁法》第49条规定:用人单位有证据证明本法第四十七条规定的仲裁裁决有下列情形之一,可以自收到仲裁裁决书之日起三十日内向劳动争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决:
(一)适用法律、法规确有错误的;
(二)劳动争议仲裁委员会无管辖权的;
(三)违反法定程序的;
(四)裁决所根据的证据是伪造的;
(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;
(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。
人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的,应当裁定撤销。
综上,申请人认为,该裁决符合应予撤销的情形,请求贵院依法予以撤销。
此致
中级人民法院
申请人(签名或盖章):
年 月 日
篇4:劳动仲裁补充申请书
申请人:_________________。
被申请人:_________________有限公司。
地址:_________________。
法定代表人:_________________。
申请请求:
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的,赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。
事实与理由:_________________
申请人郝某某于。_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3时许,申请人在工作过程中,开包装机时,不慎被机器夹伤左手无名指,经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定,申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外,被申请人并未依照《劳动法》等规定,为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时,也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益,特提出仲裁申请,望裁如所请!
此致
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇5:申请劳动仲裁得
申请人:______市_______贸易公司;
住所:_______市_____区______路______号;
法定代表人:_______,总经理。
被申请人:_________有限责任公司;
住所:_____市______区_____大街______号;
法定代表人:______,董事长。
申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交_____申请书,申请贵会_____裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖_____、转移资产,试图逃避债务的动向。
为确保申请人的经济利益能在_____裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《_____法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取_____保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_____保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。
此致
_____________委员会
附:1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。
2。申请_____保全措施担保书一份。
申请人:____市____贸易公司
法定代表人:____________
________年______月______日
篇6:劳动仲裁撤回仲裁申请书
申请人:
用工性质:
住址:
被申请人: _______________公司
地址:
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。
具体如下:
1、一次性医疗补助金3000元×18月。
2、一次性就业补助金3000元×9月。
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
xx县劳动仲裁委员会
申请人:_________________
_________年_____月_____日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份
4、医疗证实材料及相关医药
篇7:简版劳动争议仲裁申请书
申?请?人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日出生
身份证号:_________
工作单位:_________
住?址:_________
电?话:_________
被申请人:_________
地?址:_________
法定代表人:_________
电?话:_________
_____请求:
裁决被申请人支付工伤待遇共计?元。工伤鉴定申请人为_________级伤残,平均工资为_________元/月,申请人住院_________天,停工留薪_________月,_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:
1.工伤鉴定费用为:
2.一次性伤残补助金为:_________月_________元/月=_________元
3.一次性就业补助金为:_________月_________元/月=_________元
4.一次性伤残补助金为:_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食补助为:_________天_________元/天=_________元
6.住院护理费为:_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪为:_________月_________元/月=_________元
8.交通费:
9.住宿费:
10.经济补偿金为:_________月_________元/月=_________元
事实与理由:
_________年_________月_________日_________分左右,员工_________在_________工作时,不慎_________。当天送入_________医院进行救治,_________年_________月_________日办理了,共住院_________天。出院诊断为:_________。
_________年_________月_________日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_________年_________月_________日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致
长沙市劳动_____委员会
申请人:
年?月?日
篇8:撤诉申请劳动仲裁上诉状
原告:_________________、___________市__________有限公司,住所地:_________________。法定代表人__________,总经理_________________。
被告__________,男,_________________年_____月_____日出生,汉族,__________人,联系电话__________
诉讼请求
1、判决原告不支付被告工资_________________元及经济补偿金_________________元;
2、判决原告不支付被告解除劳动关系经济补偿金_________________元及额外经济补偿金_________________元;
3、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由
被告于_________________年_____月_____日来原告处工作,初约定工作岗位为设计绘图区域销售,月薪__________元,六月份起,公司的设计绘图工作由设计公司承担,被告的工作内容变更,工作岗位为销售,工资从六月份起调整为月薪_________________元,原告通知了被告,被告对此无异议,但后因被告工作态度不诚,违反原告的规章制度,原告于__________年_____月__________日辞退了被告。被告于__________年_____月__________日向__________区劳动仲裁委员会申请仲裁,该会裁决由原告支付被告__________年_____月_____日至_____月__________日的工资__________元及__________%的经济补偿金__________元;支付被告解除劳动关系的经济补偿金__________元及__________%的额外经济补偿金__________元。原告认为:_________________被告在原告处的工作时间是__________年_____月__________日至_____月__________日,计_____天,不满半年。原告解除其劳动关系按相关法规的规定职工工作年限不满半年的,补偿金是发给半个月的月工资,仲裁委员会裁决给付一个月工资的经济补偿金显属错误。同时,被告的申诉日是__________月________日,依劳动争议受保护的时效为60日,前推两月即__________月__________日,对__________月份前半个月工资被告已丧失请求权。且被告以拒领的方式放弃领薪,并非原告不给其发放,怎么能裁决由原告支付工资的经济补偿金呢?
据此,原告依照《劳动法》等相关法律之规定特向贵院提起诉讼,望依法判决。
此致
__________市_______________区人民法院
具状人:_________________
__________年__________月__________日
篇9:劳动争议仲裁的反申请
反诉人(本案被申诉人):_________________广西__________通讯有限公司
地址:_____________________________________________室
法定代表人:_________________吴__________
被反诉人(本案申诉人):_________________韦__________,女,_____岁,_____族,住____________________市__________路__________小区,电话号码______________。
因韦__________与____________通讯有限公司劳动争议纠纷一案,现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项:
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由:
_____年_____月_____日,被反诉人与反诉人口头约定:由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训,为了方便被反诉人学习,反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,被反诉人参加职业技能培训。_____年_____月_____日。被反诉人参加资格考试,在等待颁发资格证书期间,反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故,被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作,浪费公司的培训费用及培训指标。
综上所述,被反诉人违反双方约定,依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。
此致
_______________劳动争议仲裁委员会
反诉人:_________________
法定代表人:_________________
________年_____月_____日
篇10:发生工伤写劳动仲裁申请
申请人:__________,性别______,住____________________________________,身份证号码____________________,联系电话________________________。
被申请人:____________有限公司____________车身厂,住所地:_____________________________
法定代表人:______________负责人:______________电话:______________________
被申请人:________________劳务有限公司,住所地____________________________________
法定代表人:__________________电话:____________________
申请事项:
1、请求___________委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____________元。
2、请求___________委员会依法裁决被申请人补缴申请人_________年――_________年社会___________金。
3、请求两被申请人支付加班费____________元。
事实及理由:
申请人于__________年____________月被______________劳务公司派遣到____________车身厂工作,________年______月______日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《___________》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵___________委员会依法裁决。
此致
____________劳动___________委员会
申请人:________________
________年________月________日
篇11:广东劳动仲裁申请书
你申请人:________________,性别________,____族,出生日期_______________,住址:______________。电话:______________。
被申请人:______用品有限公司,住所地:_________________,邮编:_________________
法定代表人:______________,职务:______________,电话:______________。
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付_________个月经济补偿金__________元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴___________年___________月至___________年__________月社会保险费.
事实与理由:
_____________年__________月,申请人经录用进入__________________服装有限公司(以下简称____________公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,____________公司提出劳动合同由其关联公司_______________有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币____________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
篇12:工资、保险劳动仲裁申请书
申请人:_________________中国__________企业有限公司,住所地__________市__________区__________大厦__________层。
法定代表人:______________,董事长。
委托代理人:______________,本公司法律顾问。
被申请人:______________市__________投资发展有限公司,住所地_____市_____区_____路_____号。
法定代表人:______________。
被申请人:_________________酒店(深圳)有限公司,住所地__________市_____区_____村_____号。
法定代表人:______________。
案由:_________________拖欠工程款。
请求事项
请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。
仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。
事实与理由
_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》,由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收,_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项,经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商,达成一致意见如下:
一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元,三方不得以任何理由再对此提出异议。
二、乙方充分体谅甲方实际困难,同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_______________万元”。同时,甲乙丙三方并签订《具体消费办法》,该办法第三条约定“消费项目及内容:_________________客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时,则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式,并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务,并自当日起按银行同期贷款利率计算。”
上述协议签订后,我司依约自__________年开始,在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述约定提供的消费项目的服务内容进行消费。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就违反该协议停止我司及其授权的单位和人员的上述约定签单消费,拒绝我司餐饮消费的签单,其后相继了停止我司客房、会议厅、餐饮、娱乐及其他服务消费的所有签单。为此特申请裁决我司上述请求事项。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
篇13:劳动仲裁先予执行申请书
申请人:______________,联系电话:______________
案号:______________
案由:______________
申请事项:_________________
贵会受理申诉人_____________诉被诉人_____________仲裁案件。为查清本案事实,维护当事人合法权益,特向贵会申请证人_______________、_______________出庭作证,证明如下事实:1、_____________;2、_____________
申请人(签名或者盖章) :______________
申请日期:______________年__________月__________日
附证人身份证复印件_____份。
(劳动争议仲裁申请证人出庭作证用
篇14:单位申请劳动仲裁证据清单
申请人:______________,性别__________,_____族,_____岁,身份证号码_________,_________县人,现住______________________________,联系方式_______________。
被申请人:_________________________有限公司,工商注册号_________,住址_________________________,联系方式:_________
法定代表人:_______________,_______________有限公司董事长。
申请事项
1。请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;
2。请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金__________元。
事实及理由
申请人于_________年__________月__________日参加了__________市__________市场在世纪城新会展中心举行的_____招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在_________年__________月_________日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了_________年_________月_________日举行的面试,并且于_________年_________月_________日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。
_________年_________月_________日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。_________年_________月_________日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。
此呈
______________市劳动______________委员会
申请人:__________________
_________年_________月_________日
篇15:撤回劳动仲裁申请书
申请人:_________________
家庭住址:_________________
身份证号:_________________联系电话:_________________
被申请人:_________________
法定代表人:________________
地址:_________________
联系电话:_________________
邮编:_________________
仲裁请求事项:_________________
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法,侵犯申请人平等就业权;
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议,裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失________元,交通费:____________________元,体检费:_________________元;
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_______元;
事实及理由:_________________
此致
________人民法院
申请人:_________________
日期:_________________
__________年_____月_____日
篇16:劳动仲裁申请书事故
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外,仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话,用人单位的通讯地址和联系电话。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定,被申请人可以在答辩期内提出反申请,仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。
二、文书使用范围及解决的问题
《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一,用于明确申请人的仲裁请求,阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的,也可沿用本文书格式。
三、文书制作要求及注意事项
(一)当事人基本情况
1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的,姓名应与身份证相符,不符则需提供曾用名或其他证明;联系地址,应是明确具体的通信方式;联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中,劳动者本人已死亡,具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的,应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的,应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。
2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的,名称应与企业或事业单位法人登记一致,联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的,应参照样本中申请人的格式填写基本情况。
3.如有第三人,应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。
(二)仲裁请求应当明确。
仲裁请求事项应准确清晰,如涉及金额须明确具体数额及计算方式。
(三)事实和理由应当简明扼要
可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素:如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(四)书写要求
可以自行书写或填写仲裁委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写,填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范,申请内容填写不下时,可在申请书中间加页,填写完毕后,在每页右下方注明页码。交此申请书时,须同时提交本人身份证件复印件一张(A4型纸)。
(五)附件标明副本数量
申请人应按被申请人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。
篇17:劳动工伤事故争议仲裁申请书
申请人:(员工姓名)_________,身份证号码:__________________,住址:___________________________联系电话:__________________。
被申请人:(企业名称)______________________公司,法定代表人:_________,职务:_________,注册地址:___________________________,实际经营地址:___________________________,联系电话:__________________。
一、请求事项(简明扼要,争议金额或其他请求要清楚、明确):
1、要求被申请人支付正常工作时间工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日)_______元;
2、要求被申请人支付休息日加班工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日)_______元;
3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资 _______ 元;
4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______ 元;
5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金 _______元。
合计:______________元。
二、基本事实:
(一)员工入职时间:_______ 年____ 月____日。
(二)劳动合同签订情况:
1、有无签订书面劳动合同:√有 □无
2、最后一份劳动合同的期限:
√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限劳动合同;
□从 年 月 日起的无固定期限劳动合同;
□其他
(三)员工工作岗位:___________________________________;
(四)员工工资情况:
1、实际发放的月工资数额:_________元。
2、工资发放形式:□现金发放 √银行转账 □部分现金发放、部分银行转账 □其他
3、员工离职前十二个月的月平均工资(不足十二个月的按实际工作时间平均计算): _________元。
(五)员工离职情况:
1、是否已离职:√已离职 □未离职
2、离职时间: _______ 年____ 月____日;最后正常工作日:_______ 年____ 月____日。
3、离职原因: 申请人工伤治疗出院后,于 _______ 年____ 月____日回到被申请人处要求上班,但被申请人不让申请人进入车间,并于当天违法辞退申请人。
三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明):
诉求 1:
1、事实及理由:申请人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期间每天按时上班,但被申请人未发放上述期间的工资,根据《劳动合同法》第三十条,被申请人应予支付。
2、证据:考勤表、工资银行转账清单、工资条。
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 2:
1、事实及理由:被申请人对申请人实行标准工时制,_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期间,申请人每周六加班 1 天,每天加班 8 小时,被申请人未依法支付加班工资。
2、证据:考勤表 。
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 3:
1、事实及理由:申请人 20__ 年可享受 5 天年休假,但被申请人未安排申请人休假,
根据《职工带薪年休假条例》的相关规定,被申请人应支付申请人未休年休假工资。
2、证据:考勤表 、工资条等。
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 4:
1、事实及理由:被申请人违法解除劳动关系,根据《劳动合同法》第四十七条、
四十八条、八十七条的规定,被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。
2、证据:工资银行转账清单、辞退通知书等
3、计算方式:_________________________________________。
诉求 5:
1、事实及理由:申请人于 20__ 年 1 月 15 日受工伤,被评定为十级伤残,被申请人未为申请人购买社会保险,根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定,被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。
2、证据:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等
3、计算方式:_________________________________________。
四、需要说明的其他事项(如没有需要说明的事项,请写明“无”):无。
此致
深圳市劳动人事争议仲裁委员会
申请人:________________
_______ 年____ 月____日
证据目录:
1、考勤表;
2、工资银行转账清单、工资条。
篇18:劳动仲裁申请书事故
申请人:_________,男,汉族,1_________年_________月_________日出生,,现住_________市_________区_________路_________号。联系电话:_________。
被申请人:_________有限公司,住所地:_________市_________区_________路_________号。电话:_________。
法定代表人:_________职务:_________
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20_________年6月至20_________年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计:_________元。
事实与理由:
申请人于20_________年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。20_________年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请_____庭要求被申请人提供我的20_________年6月至20_________年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(20_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,20_________年6月至20_________年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定,根据《中华人民共和国_____》第38条第2项和46条第1项的规定,我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请_____,请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求,依法裁决。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
篇19:劳动仲裁通用申请书
申请人:武汉市XX公司,住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号),编码:,电话号码。
被申请人:王,女,汉族,1969年4月29日出生,住武汉市汉阳区,编码:,电话号码:。
申请事项:
1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由:
1、_____所依据的事实不清。
2、_____裁决的法律适用错误。
被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。
3、_____程序违法。
在_____开庭前,申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。
此致
武汉市中级人民法院
申请人:
篇20:发生工伤写劳动仲裁申请
申请人姓名:____________,性别________,出生_______年_______月_______日,________族,电话____________,住址____________________________
被申请人姓名:________________
法人代表:________________
职务:____________________
_________请求:
1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资____________元
2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资___________元
3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额___________元
4、依法裁定被申请人应为申请人办理年月日至年月日养老,工伤,失业,医疗等_____金___________元
事实与理由
________年________月________日,申请人到被申请人处工作,根据被申请人的工作要求从事工作,担任一职,双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点,节假日的加班,被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬,也未曾为申请人办理养老,失业,医疗,工伤等_____________。根据_____________相关规定,用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同,应向劳动者每月支付双倍工资,被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的_____________,被申请人以违反了相关法律规定,为了维护申请人的合法权益,根据_____________相关规定,请求_____________委查明事实,支持申请人的申请事项
此致
________________________劳动_____________委员会
申请人姓名:________________
________年________月________日