拆迁 诉讼【20篇】

委托人：___________________________，男，汉族，1957年3月17日出生，__________省__________市人，__________市__________公司职工，住__________市__________路__________号

委托事项：_________________在我与张__________遗产纠纷一案中，委托受托人作为我的诉讼代理人。

委托权限：_________________起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

委托期限：_________________至本案审理终结时止。

代理人：_________________张__________，__________市__________律师事务所律师。

代理事项：_________________在我与张__________遗产纠纷一案中，委托代理人作为我的诉讼代理人。

代理权限：_________________起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

代理期限：_________________至本案审理终结时止。

委托人：___________________________

_____年_____月_____日

甲方(单位用)：

法定代表人：

地址： 邮政编码：

电话：

传真：

乙方： 地址：

邮政编码： 电话：

传真：

甲方因 纠纷一案，根据《中华人民共和国民法典》、《民事诉讼法》、《仲裁法》和《律师法》等有关法律的规定，聘请乙方的律师作为委托代理人。

甲、乙双方按照诚实信用原则，经协商一致，立此合同，共同遵守。

第一条 委托代理事项

甲方委托乙方代理事项包括(划√为确认，划______为否认)：

□提供处理委托事项的咨询意见;

□代理甲方与对方或有关方进行交涉、协商或和解;

□代理一审诉讼;

□代理二审诉讼;

□代理执行。

第二条 委托代理权限(见授权委托书)

一般代理或者全权代理，包括(划√为确认，划______为否认)：

□变更或者放弃诉讼请求;

□承认诉讼请求;

□提起反诉;

□进行调解或者和解;

□提起上诉;

□申请执行;

□收取或者收转执行标的;

□签署、送达、接收法律文书。

第三条 甲方的义务

1、甲方应当真实、详尽和及时地向乙方律师叙述案情，提供与委托代理事项有关的证据、文件及其他事实材料;

2、甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作，甲方因代理需要对乙方律师提出的要求应当明确、合理;

3、甲方应当按时、足额向乙方支付律师代理费和工作费用;

4、甲方指定 为与乙方律师的联系人，负责转达甲方的指示和要求，提供文件和资料等，甲方更换联系人应当及时通知委托代理人;

5、甲方有责任对委托代理事项做出独立的判断、决策，甲方根据乙方律师提供的法律意见、建议、方案所做出的决定而导致的损失，非因乙方律师错误运用法律等失职行为造成的，由甲方自行承担。

第四条 乙方的义务

2、乙方律师应当勤勉、尽责地完成第一条所列委托代理事项;

3、乙方律师应当以其依据法律做出的判断，向甲方进行法律风险提示，尽最大努力维护甲方利益;

4、乙方律师应当根据审理机关的要求，及时提交证据，按时出庭，并应甲方要求通报案件进展情况;

5、乙方律师不得违反《律师执业规范》，在涉及甲方的对抗性案件中，未经甲方同意，不得同时担任与甲方具有法律上利益冲突的另一方的委托代理人;

6、乙方律师对其获知的甲方的商业机密或者甲方的个人隐私负有保密责任，非由法律规定或者甲方同意，不得向任何第三方披露;

7、乙方对甲方业务应当单独建档，应当保存完整的工作记录，对涉及甲方的原始证据、法律文件和财物应当妥善保管。

第五条 律师代理费

本案诉讼标的额为 元。依据《辽宁省律师服务收费管理实施办法》和《大连市律师服务收费标准》，经双方协商同意，按标的额的 %收取，共 元。

第六条 工作费用

乙方律师办理甲方委托代理事项所发生的下列相关行政、司法、鉴定、公证等部门收取的费用和其他费用，由甲方承担(划√为确认，划______为否认)：

□诉讼费 元人民币;

□仲裁费 元人民币;

□鉴定费 元人民币;

□公证费 元人民币;

□查档费 元人民币;

□差旅费(大连市内四区以外代理案件发生的) 元人民币;

□长途通讯费 元人民币;

□复印费 元人民币;

□翻译费 元人民币;

□资料费 元人民币;

□其他 元人民币。

乙方律师应当本着节俭的原则合理使用工作费用。

乙方律师不得向甲方收取除代理费和工作费以外的任何费用。

乙方律师收取甲方所有费用须向甲方出具收取凭证。

□自本合同生效后 日内支付 元人民币;

□自 后 日内支付 元人民币;

□双方约定的支付方式：

(甲乙双方签订合同后，乙方不得单方变更收费项目或者提高收费数额。确需变更的，必须事先征得甲方书面同意)

本合同终止后或者提前解除的，应当由双方书面确认并结清有关费用。

甲方

乙方

甲方：__________

乙方：__________

身份证号：__________

为落实__________市政府“三年大变样”的精神，按照三改方案有关规定，对__________以西、__________以南部分住户进行旧房改造。经甲乙双方协商，就房屋拆迁达成如下协议：

第一条：项目名称、地点：

建设项目名称_______________，建设地点____________________，建设单位____________________有限公司。

第二条：被拆迁房屋兑换回迁安置房条件：

1、乙方同意以土地证使用面积，按_______________的比例兑换回迁安置房。

2、乙方的土地证使用面积为_______平方米，兑换回迁安置房_________平米。

3、乙方__________年以前所建的二层楼房，有以下两种方式可供乙方选择：

①有房产证的，每平方米按__________元(__________元)给予补偿;没有房产证的，每平方米按_____元(__________元)给予补偿。

②可以找有资格的房屋评估单价，确定造价。

4、乙方自行处理所占院子内的其他附属物(如树木等)。

第三条：不等面积的兑换方式：

1、甲方原则上按实际应兑换面积进行兑换回迁安置房。

2、回迁安置房不宜等面积兑换的。超过等面积的，按开盘价进行购买;少于等面积的，每平方米按__________元补偿。

第四条：特殊情况：

因特殊情况，乙方不要回迁安置房，而要求货币补偿的，按土地证的使用面积每平方米补偿__________元。

第五条：临时过渡安置：

1、乙方临时过渡自行联系租赁。

甲方按乙方的土地证面积，每平方米每月补偿5元作为过渡费，暂定30个月，每六个月发放一次。搬家费按土地证面积每平方米6元，一次性付清。

2、乙方临时过渡期限：__________自____年____月____日至____年____月____日。安置房延期时过渡费顺延。

第六条：特殊情况下安置房延期的免责情形：

1、不可抗力造成安置房建设延期的，可工期顺延。

2、因拆迁户搬迁迟缓，政府行为造成建设延期的，安置房工期可顺延。

以上两种情形引起的工期顺延后果，甲方不承担任何违约责任。

第七条：甲方责任：

1、甲方应从政府同意开工之日起，30个月内将回迁安置房保质保量建好，交付乙方使用。

2、临时过渡费必须按时足额发放。

3、甲方所建回迁安置房应符合国家标准的高层框架电梯房标准，水、电、暖及天然气接通(暖气，天然气初装费乙方负责承担所需费用)电视，电话布好室内线，并安装好楼宇对讲门及户门。

4、甲方负责协助办理分户房屋产权证。按规定应交的各种费用由乙方承担。

第八条：乙方责任：

1、乙方按照双方商定的时间搬完旧宅。门窗应保持完好，不得随意拆除。

2、旧房土地使用证和房屋产权证自签订协议之日起交予甲方。乙方应保证两证没有抵押权及其他用益物权。

3、被拆迁房屋的水、电、有线电视、燃气等迁移、销户等手续，由乙方负责并结清所有费用。

4、乙方为全家成员的代表人，发生与拆迁房屋有关的家庭纠纷，债务，债权等等由乙方自行解决。

第九条：违约责任：

1、甲方如果在没有本合同第六条规定的情况下，不能按时交付回迁安置房的，根据实际延误期限，按照本协议第五条约定标准，继续承担相应的过渡费。

2、乙方在签订协议后，不能按规定搬迁时间搬迁的，甲方有权申请相关政府部门搬迁，费用由乙方承担并赔偿甲方因此造成的经济损失及其他损失。

第十条：回迁安置房除底层和顶层外，以公开抓阄的形式确定兑换回迁安置房的位置。

第十一条：未尽事宜，另行协商。双方经协商一致的，可以签订补充协议，补充协议属于本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。

第十二条：争议解决

甲乙双方如在本协议履行中发生争议，由双方协商解决;如果协商不成，双方一致同意通过邢台市桥西区人民法院诉讼解决。

第十三条：本协议一式两份，自双方签字(盖章)之日起生效。甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方(盖章)：______________ 乙方(盖章)：____________

法定代表人(签字)：__________ 法定代表人(签字)：__________

________年____月____日      ________年____月____日

城镇房屋拆迁补偿安置协议 城镇房屋拆迁补偿安置协议

拆迁人（以下简称甲方）：___________________________

单位名称：_________________________________________

电话：_____________________________________________

法定代表人：_______________________________________

职务：_____________________________________________

营业执照注册号：___________________________________

注册地：___________________________________________

地址及邮编：_______________________________________

委托代理人：_______________________________________

姓名：_____________________________________________

电话：_____________________________________________

地址及邮编：_______________________________________

被拆迁人（以下简称乙方）：_________________________

姓名（单位名称）：_________________________________

电话：_____________________________________________

法定代表人：_______________________________________

职务：_____________________________________________

【身份证号】【营业执照注册号】：___________________

地址及邮编：_______________________________________

委托代理人：_______________________________________

姓名：_____________________________________________

电话：_____________________________________________

地址及邮编：_______________________________________

房屋承租人（使用人）（以下简称丙方）：_____________

姓名（单位名称）：_______________电话：____________

法定代表人：_______________________________________

职务：_____________________________________________

【身份证号】【营业执照注册号】：___________________

地址及邮编：_______________________________________

委托代理人：_______________________________________

姓名：_____________________________________________

电话：_____________________________________________

地址及邮编：_______________________________________

根据《城市房屋拆迁管理条例》及海南省有关城镇房屋拆迁的法规、规章等规定，甲方_________拆迁项目已经海南省建设厅和海南省发展与改革厅批准（琼建住房函[20_________]_________号文附件第_________项），已列入海南省________年度拆迁计划，并取得《海南省城镇房屋拆迁许可证》（_________拆许字第_________号），对乙方的房屋进行拆迁，根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律法规之规定，甲、乙、丙_________方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

第一条 被拆除房屋基本情况

（一）房屋所在地点，建筑面积_________平方米（其中有产权证的建筑面积_________平方米，房屋使用面积_________，房屋产权证号_________），房屋的用途_________，房屋的产权性质_________，房屋的结构_________，房屋的总楼层数_________，房屋所在的楼层数_________。

（二）房屋内部设施及装潢情况：_________________________________________________

（三）房屋的附属物及构筑物情况：_______________________________________________

（四）机械设备情况：________________________________________________________

（五）其他情况：____________________________________________________________

第二条 乙方或丙方基本情况

（一）被拆除房屋为住宅：

1.乙方有正式户口_________人（其中常住人口_________人），分别是：

序号 姓名 性别 年龄 与户主关系 身份证号码

1

2

3

4

5

6

7

2.丙方有正式户口_________人，分别：

序号 姓名 性别 年龄 与户主关系 身份证号码

1

2

3

4

5

6

7

（二）被拆除房屋是非住宅：

1.乙方情况：_________________________________________________________________

2.丙方情况：_________________________________________________________________

第三条 房屋拆迁补偿选择第_________种方式

1.货币补偿；

2.房屋产权调换；

3.货币补偿与房屋产权调换相结合。

第四条 货币补偿

（一）货币补偿金额的确定选择第_________种方式：

1.根据当事人共同推荐的房地产估价机构的估价结果确定；

2.当事人约定的其他作价方式。

（二）被拆迁房屋补偿金额（大写）：人民币_________元整。

1.房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积_________平方米，按建筑面积每平方米_________元计价，小计_________元。

2.土地使用权货币补偿金额。被拆迁房屋占地面积_________平方米，按占地面积每平方米_________元计价，小计_________元（若房屋货币补偿金额含土地使用权货币补偿，此项可不另行计算）。

3.房屋装潢作价方式：_________，补偿金额_________元（若房屋货币补偿金额含房屋装潢补偿，此项可不另行计算）。

4.房屋内的电话、有线电视、煤气、互联网等配套设施、设备的迁移费或者初装费，补偿金额_________元。

5.附属物及构筑物补偿金额_________元。

（三）补偿款由甲方于_______年_____月_____日前支付给乙方，支付方式：____________________。

（四）实行货币补偿的，甲方对丙方不再承担安置责任，由乙方对丙方进行安置。

第五条 房屋产权调换补偿

（一）甲方提供位于___________________________，结构为 _________，用途为_________，房屋号_________，建筑面积_________平方米的【现房】【期房】【土地】。产权调换房屋的楼层、房号、土地的确定方法：_________。

（二）产权调换的安置房屋应符合以下标准：

1.甲方提供给乙方的安置房屋，应当符合国家质量安全标准；

2.房屋内应当有以下设施：

（1）______________________________________________________；

（2）______________________________________________________；

（3）______________________________________________________；

（4）______________________________________________________；

（5）______________________________________________________。

3.房屋装饰与设施标准详见附件4。

4.新建房屋竣工后质量应经建设工程质量安全监督部门登记备案。

5.甲方应协助乙方办理房屋所有权证书。

（三）被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本协议第四条第（一）、（二）、（三）款统一方式进行确定，并结清产权调换差价。

（四）按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差价。差价金额__________________。

（五）差价由______方于_______年______月______日前向_______方支付；支付方式：____________。

第六条 房屋产权调换的过渡安置

（一）过渡方式按以下第_________方式确定。

1.【乙方】【丙方】选择自行过渡安置；

2.由甲方提供周转房过渡安置。

（二）【乙方】【丙方】过渡期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

（三）【乙方】【丙方】选择自行过渡安置的，甲方应当按本协议第七条的约定向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费；【乙方】【丙方】选择由甲方提供周转房过渡安置的，其周转房的地址为________________，户型为_______，建筑面积________平方米

（四）甲方保证【乙方】【丙方】在过渡期限内按本协议第五条规定进行安置。【乙方】【丙方】使用甲方提供的临时过渡周转房的，应当在得到安置房后_________日内腾出周转房。

（五）【乙方】【丙方】在临时过渡期内，收到甲方安置通知（通知方式为_______）之日起3个月内，应到甲方办理安置手续；甲方应从发出安置通知后再支付【乙方】【丙方】三个月临时安置补助费；逾期不到甲方办理安置手续的，不再享受各种补助费或补偿费

第七条 房屋拆迁补助费

（一）甲方按规定标准，支付【乙方】【丙方】搬迁补助费________元，临时安置补助费________元，提前搬家奖励费_______元；其他补助费_________元，共计人民币（大写）：__________________________元整。

（二）拆迁非住宅房屋，甲方按规定标准，支付【乙方】【丙方】设备搬迁和安装补助费_________元，因拆迁造成停产、停业损失补偿费 _________元，提前搬家奖励_________元；其他补助费_________元，共计人民币（大写）：_________元整。

（三）甲方应于______年______月______日前，将房屋拆迁补助费支付给【乙方】【丙方】，支付方式：___________。

第八条 【乙方】【丙方】在_______年______月______日前应将被拆迁房屋腾空，并交甲方拆除。

第九条 【乙方】【丙方】的违章建筑及其附属设施应在____年____月_____日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方将依法实施拆除

第十条 逾期安置的违约责任

甲方应在本协议第六条第（二）项约定的临时过渡期期满前，保证【乙方】【丙方】按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满_________天前通知【乙方】【丙方】，按下列约定处理：

1.甲方应按本协议第七条约定的临时安置补助费的2倍向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费。

2.逾期_________个月内，甲方应按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%，向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费；逾期超过_______个月，甲方应按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%，向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费。

3.逾期18个月的，【乙方】【乙方在征得丙方同意的情况下】有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。

4._______________________________________________________________________。

5._______________________________________________________________________。

第十一条 特殊情况下安置逾期的处理

如果出现下列情况，乙方同意甲方逾期提供安置房屋：

（一）因不可抗力造成安置房屋建设延期的；

（二）因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期；

（三）_____________________________________________________________________。

出现上述情况，甲方应当在情况发生的_________天内通知乙方。

因以上情况造成或安置延期时，逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理：___________________。

第十二条 甲方关于安置房标准的违约责任

（一）甲方交付的安置房标准应符合第五条第（一）项及附件4标准的约定。达不到约定标准的，乙方有权要求甲方按约定标准进行整改，并赔偿人民币_________元。

（二）安置房屋面积确认及面积差处置方式：

本款规定以【建筑面积】【套内建筑面积】（本款中均简称面积）为依据进行面积确认及面积差异处置。

本协议约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。产权登记中面积记载不明确的，应由原产权登记部门重新确认

安置房交付后，产权登记面积与本协议约定面积发生差异，甲、乙双方同意按_________种方式进行处置：

1.双方自行约定：

（1）___________________________________________________________________；

（2）____________________________________________________________________；

（3）____________________________________________________________________。

2.双方同意按以下原则处置：

（1）面积误差比绝对值在3%以内（含3%）的，按第五条规定原则据实结算差价；

（2）面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积大于本协议约定面积时，面积误差比在3%以内（含3%）部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3%部分的房屋价款，不找差价，由甲方承担，产权归属乙方。

（3）面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积小于本协议约定面积时，面积误差比在3%以内（含3%）部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3%部分的房屋价款，由甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。

面积误差比=（产权登记面积－协议约定面积）/协议约定面积×100%

（三）安置土地面积误差参照本条第（二）项处理。

第十三条 甲方逾期支付拆迁补偿资金（货币补偿、搬迁补助费、临时安置补助费、设备搬迁安装补助及损失费、停产停业补偿费）的违约责任。

甲方如未按本协议规定的时间付款，按下列第_______种方式处理：

（一）按逾期时间，分别处理（不实行累加制）

1.逾期在_________日之内，自本协议约定的应付款期之第2天起，至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的千分之_________的违约金，协议继续履行；

2.逾期超过_________日后，自本协议约定的应付款之第2天起，至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的千分之_________（该比率应不小于前款中的比率）的违约金，协议继续履行。

本条中的逾期应付款指依本协议规定的到期应付款与该期实际已付款的差额；采取分期付款的，按相应的分期应付款与该期的实际已付款的差额确定。

（二）___________________________________________________________________。

第十四条 其他违约责任

（一）___________________________________________________________________；

（二）___________________________________________________________________。

第十五条 乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知_________日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期1天罚款_________元。

第十六条 本协议在履行过程中发生的争议，由当事人协商解决，协商或调解不成的，按下述第_________种方式解决

（一）向_________仲裁委员会申请仲裁。

（二）依法向人民法院起诉。

第十七条 本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件1）。

第十八条 协议附件与本协议具有同等法律效力。本协议及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

第十九条 本协议自合同当事人签字盖章之日起生效。

第二十条 本协议一式_________份，甲、【乙】、【丙】方各持1份。

甲方（签章）：_________

乙方（签章）：_________

委托代理人：___________

委托代理人：___________

_________年____月____日

_________年____月____日

丙方（签章）：_________

委托代理人：___________

_________年____月____日

附件

1.合同补充协议□

2.被拆迁房屋平面图□

3.安置房屋平面图□

4.安置房装饰、设施标准□

（1）外墙：____________________________________________________________

（2）内墙：____________________________________________________________

（3）顶棚：____________________________________________________________

（4）地面：____________________________________________________________

（5）门窗：____________________________________________________________

（6）厨房：____________________________________________________________

（7）卫生间：__________________________________________________________

（8）阳台：____________________________________________________________

（9）电梯：____________________________________________________________

（10）其他：___________________________________________________________

城镇房屋拆迁补偿安置协议说明

一、本协议文本为示范文本，也可作为签约使用文本。签约之前，城镇房屋拆迁当事人应当仔细阅读本协议内容，对协议条款及专业用词理解不一致的，可向当地市县城镇房屋拆迁管理部门咨询。

二、为体现房屋拆迁当事人的自愿原则，本协议文本中相关条款后都有空白行，供城镇房屋拆迁当事人自行约定或补充约定。城镇房屋拆迁当事人可以对文本条款的内容进修改、增补或删减。协议签订生效后，未被修改的文本印刷文字视为双方同意内容。

三、对协议文本中选择内容、空格部位填写及其他需要删除或添加的内容，城镇房屋拆迁当事人应当协商确定。中选择内容，以划√方式选定；对于实际情况未发生或当事人不作约定时，应在空格部位打×，以示删除。

四、本协议文本中涉及到的选择、填写内容以手写项为优先。

五、本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充

原告__________，性别：_________，_____________年_____月__________日出生，住所地：_________________。电话：_________________

被告_______________，性别：_________，_____________年__________月__________日出生，住所地：_________________：_________________。电话：_________________

案由：_________________离婚

诉讼请求：_________________

1、请求人民法院判决准予原、被告离婚。

2、请求法院判决平均分割属于原、被告婚后夫妻共同财产的家用电器和家具和首饰;请求分割夫妻存续期间的共同财产存款________万元，股金________元(因股金无法取出，可折现为现金方式由被告补偿给原告)共计________元的一半(即________元归原告)。

3、请求人民法院判决被告承担本案件的一切诉讼费用。

事实和理由：_________________

原告与被告于________年________月经人介绍相识，于________年________月________日登记结婚，婚后夫妻感情一般。由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，男方经常玩至凌晨，婚后因此事常常吵架，________年________月底女方怀孕后，男方还是经常玩至深夜，女方因此事经常与男方争吵，于________月下旬女方流产，女方一再包容认为他会改，可是江山易改，本性难移，男方竟然说如果女方再说，就把女方掐死，女方彻底死心。短短一年，因被告单位要入股，女方承担了家庭费用及吃住都由女方承担，男方理所当然。家务事也都是女方一人承担，男方没有一点责任感，让女方心理上和身体上受到伤害。经女方多次苦心规劝，仍劣性不改。原告面对被告的冷漠无情和无动于衷，双方因为矛盾激烈，于________年________月分居。被告婚后的所作所为，对家庭极不负责任，已严重伤害了夫妻感情，且被告对婚姻的破裂有着重大的责任，夫妻感情已完全彻底破裂。原告为解脱在这名存实亡的婚姻家庭继续生活下去，于________年________月_______日向通海县人民法院法院起诉要求离婚，通海县人民法院通过开庭审理认为原、被告双方感情没有达完全破裂的程度，仍有和好可能，于________年________月_______日以(20__)通民一初字第138号民事判决书判决不准予离婚。但通海县人民法院判决不准予离婚后至今，原被告双方仍分居至今，没有任何和好之可能。

综上，原告认为，原告与被告多次发生矛盾后，双方性格不合、观念差异及被告对家庭极不负责任，导致了夫妻感情完全破裂。________年________月_______日提出离婚请求，在法院判决不准予离婚已超过六个月，但原被告双方现仍在分居，已完全无和好的可能，符合法定离婚条件。因此，原告特依法提出上列诉讼请求，恳请法院给予判准为谢。

此致

__________人民法院

具状人：_________________

________年________月_______日

精准扶贫工作开展以来，我县将易地扶贫搬迁工作作为脱贫攻坚的重中之重，严把政策关、算好统筹账，全力推进易地扶贫搬迁工作。

严格精准识别。按照政策口径核定人员，以家庭无住房，住房条件差且无能力新建住房的贫困户作为易地扶贫搬迁的重点户，按照扶贫程度排序，对全县所有贫困户多次开展实地调查，逐户逐人摸清搬迁对象的基本生产生活情况、搬迁意愿、安置方式选择等，准确掌握易地扶贫搬迁户数，并对无法实施确需调整的易地搬迁户进行调整。经摸排梳理，全县共有易地扶贫搬迁户787户3369人。

狠抓责任落实。及时成立易地扶贫搬迁工作领导小组，并结合各乡(镇)实际，制订了易地扶贫搬迁实施方案和图纸规划，对易地搬迁各阶段工作进行详细安排部署。同时，与各村联点领导，扶贫驻村第一书记，各村党支部书记及村委会主任层层签订责任书，进一步明确职责分工，层层抓落实，全力推进全县易地扶贫搬迁工作。

注重宣传教育。充分利用会议，标语，横幅，LED电子显示屏等形式在各乡(镇)对易地扶贫搬迁项目原则、搬迁对象、搬迁规模、补助标注、工程建设、时间节点、安置形式、土地复垦、迁出区生态修复及易地搬迁相关政策等进行广泛宣传。同时，根据易地扶贫搬迁实施的不同阶级和时期，有针对性的进行专题宣传，确保搬迁项目保质保量完成。

加快项目建设。针对搬迁户基本都是扶贫户的特点，加之搬迁时间紧、任务重，我县将易地搬迁项目建设摆上重要议事日程，项目建设上以“快”着手，多次召开专题会议，每月定指标、定任务，快速推进易地搬迁项目建设。目前，易地扶贫搬工作正在紧张有序的进行中，预计年内可完成今年的目标任务即总工程量的60%。

委托人(下称甲方)：

受托人(下称乙方)：

甲方因与___________________________纠纷一案，委托乙方代理诉讼，经双方协商，订立以下条款，以资共同遵守：

第一条 乙方接受甲方的委托，为甲方所涉纠纷案_______________诉讼代理人。

第二条 甲方委托乙方的代理权限为：

1.甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人乙方代理权限：代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉;

2.甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人乙方代理权限：代为提起起诉/上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解;

3.甲方委托乙方代理申请执行程序的代理人乙方代理权限：代为向法院提起;甲方委托乙方上述____________项代理工作。

第三条 双方协商同意代理费及交纳办法如下：

1.如一次性付清，甲方应在本协议签署之______日内，向乙方支付全额代理费人民币__________元;

2.如分期支付，甲方应在本协议签订之_______日内，向乙方支付第一笔代理费人民币_________元，其余代理费于________之前缴足，共计人民币_______元;

3.风险条款，甲方应在本协议签署之________日内，向乙方支付代理费人民币_______元，如_________________甲方向乙方加付人民币__________元;

4.其他特别规定：______________________________________________________________________________。

甲方：

乙方：

时间：

委托方(甲方)：______________

受委托方(乙方)：___________

乙方指派律师担任甲方的委托代理人，办理_____________。

委托权限：

律师费：

律师费付款办法：

特别约定：

本合同自双方签订之日生效，至该委托事项办妥、费用结清时终止。

委托方：______________

受委托方：___________主任签字：_______________

________________年________________月___________日

答辩状

答辩人：_________________,男,身份证号为,地址为

委托代理人：_________________,广东律师事务所律师

因被答辩人诉答辩人租赁合同纠纷一案,现答辩人提出答辩如下：_________________

一、被答辩人主张诉讼请求所依据的《租用土地合同》是虚假的。第一,被答辩人提供的《租用土地合同》中乙方的签名非答辩人本人的签名。

第二,被答辩人提供的《租用土地合同》中甲方的签名只有,而原《租用土地合同》中甲方的签名分别是、。

第三,被答辩人提供的《租用土地合同》中甲方的合作社公章是20__年之后才生效的,原《租用土地合同》上甲方并未盖公章。1995年4月,竹料镇的白沙村归良田镇管辖;20__年6月8日起,竹料镇、良田镇才停止运行并入钟落潭镇,此时白沙村才归钟落潭镇管辖。1995年5月10日时合作社的公章上应是良田镇或是竹料镇而不应是钟落潭镇。

第四,被答辩人提供的《租用土地合同》中“原租用榕树公后底土地有效期从20__年2月26日延长至20__年2月26日”是虚假的。原租用土地合同约定“原租用土地到期时间是20__年2月26日改为2150年2月26日”。

二、答辩人在合同有效期内履行合同义务,对土地的占有合法。《租用土地合同》中约定租用土地到期时间为2150年2月26日,

在此期间答辩人已交20__年租用土地的费用,履行了《租用土地合

同》约定的提前支付一年租金的义务,亦不存在《租用土地合同》中

约定的收回土地使用权的情形,答辩人对该地的占有是合法。

综上所述,被答辩人所主张的诉讼请求无法律依据,答辩人请求

人民法院依法驳回原告的全部诉讼请求。

此致

**区人民法院

答辩人：_________________代理人：_________________广东律师事务所

律师

年月日

订立合同单位：____________________，以下简称借款方;

中国人民建设银行______行，以下简称贷款方。

根据国家规定，借款方为进行基本建设所需贷款，经贷款方审查发放。为明确双方责任，恪守信用，特签订本合同，共同遵守。

第一条

借款方向贷款方借款人民币(大写)______元，用于______。预计用款为__年______元;____年______元;____年______元;___年_______元;____年______元;____年______元;

第二条

自支用贷款之日起，按实际支用数计算利息，并计算复利。在合同规定的借款期内，年息为____%。借款方如果不按期归还贷款，逾期部分加收利息___%。

第三条

借款方保证从____年____月起至____年____月止，用国家规定的还款资金偿还全部贷款。预定为__年______元;____年______元;____年______元;____年______元;____年______元;____年______元。贷款逾期不还的部分，贷款方有权限期追回贷款，或者商请借款单位的其他开户银行代为扣款清偿。

第四条

因国家调整计划、产品价格、税率、以及修正慨算等原因，需要变更合同条款，由双方签订变更合同的文件，作为本合同的组成部分。

第五条

贷款方保证按照本合同的规定供应资金。因贷款方责任未按期提供贷款，应承担由此造成的经济损失。

第六条

贷款方有权检查、监督贷款的使用情况，了解借款方的经营管理，计划执行，财务活动，物资库存等情况。借款方应提供有关的统计、会计报表及资料。借款方如果不按合同规定使用贷款，贷款方有权收回部分贷款，并对违约使用部分按原定利率罚息___%。

第七条

本合同条款以外的其他事项，双方遵照《中华人民共和国民法典》的有关规定办理。

第八条

本合同经过签章后生效，贷款本息全部清偿后失效。本合同一式五份，签章各方各执一份，报送主管部门，总行，分行各一份。

借款方________(盖章) 贷款方_______(盖章)

负责人：__________ 负责人：____________

地址：__________ 地址：__________

________年____月____日 _________年____月____日

宣传思想工作作为共青团工作的一项重要内容，历来都受到我院团委的高度重视。长期以来，我院团委在学校党委、团委的领导下，在学院党委的指导下，我院团委坚持以“锻炼自我、服务同学”为宗旨，本着“团结、高效、睿智、创新”的理念，秉承“含弘光大，继往开来”的校训，力践“特立西南，学行天下”的大学精神，在宣传党的路线、方针、政策，贯彻党对青年成长的要求，巩固和扩大党执政的青年群众基础，营造良好的思想舆论氛围，构建和谐校园，推动团的各项工作不断发展等方面发挥着十分重要的作用。

永葆先进文化，引领青年成才

我院团委宣传思想工作坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表“重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，宣传和实践“ 17大”建设和谐社会的精神，不断深入贯彻落实党的各项方针、政策，坚持用中国特色社会主义理论体系武装青年，用社会主义核心价值体系引领青年，大力弘扬爱国主义、民族精神和时代精神。我院团委始终做到以党为风向标，根据党的需要积极开展宣传思想工作，利用上党校、团校、出团刊团报、红色教育、感恩教育、开例会等学习渠道，引导广大团员青年树立远大理想、勇于探索、开拓进取，争创佳绩。我院团委始终以实际行动向党靠齐，积极做好宣传思想工作，永葆党的先进文化。

完善工作制度，科学高效发展

为促进我院团学工作更加深入有效地开展，使团委日常工作更加规范化、制度化、科学化，我院团委制定了一系列行之有效的制度和条例，并制定了完善的宣传思想工作制度和机制。首先，我院团委始终坚持做好团委和学生会干部干事的选拔和培训工作，按照公平、公正、公开的原则，采用“自荐、笔试、面试、拟用”等一系列流程，做到“好中选优、优中挑精”，选出一批综合素质好的优秀学生充实到了团委学生会组织中，建立了素质高、作风好的团委学生会组织;同时，我院团委还将宣传思想工作列入团委学生会年度工作计划和要点中，并成立新闻部，与宣传部、通编部等部门齐心协力，采用各种宣传手段对学院各项活动、团委的工作主题全方位的进行宣传，集中力量做好宣传思想工作，做到宣传思想工作思路清晰，目标明确，科学高效;另外，将各班级的宣传委员作为“基层记者”，随时向学院报送基层组织中的思想状况、集体活动等。

创新宣传方法，构建传媒网络

我院团委不断加强舆论阵地的建设和管理，与时俱进，探索创新，不断开创团委宣传思想工作的新局面。我院团委充分利用学生会和各年级团支部这两个重要的平台，开展了大量丰富多彩的文体活动和社会实践，在活动中，我院团委始终加强宣传思想工作的开展，制作各类的展板、海报、横幅、传单等;创办了、和等有鲜明特色的学院优秀刊物，并加强对上述宣传载体的监管和建设，通过这些刊物充分有效的对外宣传，努力做好各项宣传工作，不断加强对广大青年的引导。此外，我院团委还紧密结合时代特色，在总结经验的基础上，不断开辟新的宣传途径和载体，创新宣传形式和方法，提升宣传内容和力度，建设了以宣传团学工作为主题的学院网页，创办了当今用于人们文化交流的重要载体——博客，即动物科技学院团委学生会博客;同时也充分利用学校网络资源，如校园bbs、樟树林论坛等，利用这些新型宣传媒介和载体，全方位、及时有效的强化学院团学宣传思想工作，科学、合理、高效的引导广大青年，不断扩大团学工作的影响力。我院团委还积极构建传媒网络，重视与其他媒体的联系，对于学院开展的各类主题活动，及时联系校团委网站、学生处网站、资讯网、校学生会新闻中心等媒体，积极投稿，进一步扩大我院团委宣传思想工作的范围和影响力。

加强骨干教育，做好思想调研

我院团委宣传思想工作，也非常重视对青年骨干的培养，发现和培训学生中涌现出的优秀代表，加强对学生骨干的思想政治教育，如开办党校、团校，邀请学校领导讲座等对学生骨干进行教育，以提高学生骨干的思想素质和宣传思想工作的能力，使学生骨干能在广大同学中带好头、树模范、做典型，带动广大同学参与到自我建设和宣传思想工作中来，推动学院团学宣传思想工作又好又快发展。对青年思想的调研工作，我院团委也非常重视，对于重大舆情及政策措施出台，我院团委全面及时的跟踪调查学生的思想动态，通过各年级团支部和班委以及学生会，组建专门的思想动态报送团队，将学生的思想动态及时综合反馈至团委，再将团委的相关指示传达给学生，通过双向交流，全面掌握学生思想动态，全力做好青年思想的调研工作。

我院团委始终以“是不是党政所关注，是不是社会所聚焦，是不是同学所急需”作为开展宣传思想工作的依据，合理、科学、高效的做好宣传思想工作并且成效显著，有力的推动了学院团学各项工作的进步与发展，极大地鼓舞着全院同学与时俱进，开拓创新。在以后工作中，我院团委仍将继续保持良好的工作作风，细致谨慎，务实求新，重视和做好宣传思想工作，推动我院团学工作的全面进步和发展，争做西南大学团学工作的排头兵，争做时代的弄潮儿。

___________ 人民法院：_________________

申请人：_________________姓名、性别、民族、出生年月日、职业、住址。

被申请人：_________________(要素同上)。

上列申请人与被申请人，因纠纷，即将向你院起诉，被申请人有毁损(或隐匿)财产的可能，为此，申请对被申请人所有的存于某银行的存款(或其他车辆、房产等)给予实施诉前财产保全(冻结存款或者查封房产)。申请人以自己的财产作担保。

此致

___________ 人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日

委托人：

联系地址、方式：

受委托人：

委托人：

联系地址、方式：

受委托人：

工作单位：职务：

联系地址、方式：

受委托人：

工作单位：职务：

联系地址、方式：

现委托在我(单位)与

案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

委托单位：(签名或盖章)

年月日

填写说明：

1、本委托书供自然人、法人或其他组织的当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托单位应按有关法律规定，写明委托权限(一般代理或特别代理)，特别代理必须注明代理权限;

2、年月日上方应写明委托人名称、单位全称，单位须加盖

公章;

3、诉讼代理人的身份需符合《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条之规定，律师及法律工作者代理需一并提交律师事务所或法律服务所出具的律师函和律师、法律工作者执业证复印件，公民代理需一并提交近亲属关系证明或单位推荐书或社区、单位以及有关社会团体推荐书。

申请执行指南

一、申请执行符合哪些条件?

1、申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人;

2、申请执行的法律文书已生效，且法律文书确定的义务人(申请执行后称被执行人)未在确定的期限内履行;

3、申请执行人必须在法定期限内提出;

4、申请执行的标的应当是财物或行为;

5、属于本院管辖。

二、申请执行应提交哪些材料?

(一)对法院生效民事判决书、调解书申请执行的：个人申请：

1、申请执行书一份，写明执行的原因及依据，并由本人签名;

2、身份证复印件一份(需核对原件);

3、由案件承办人签字并加盖该庭公章确认生效的民事判决书或民事调解书原件一份，复印件两份;

4、委托他人办理的提交一份授权委托书。

法人或其他组织申请：

1、申请执行书一份，写明执行的原因及依据，法定代表人或主要负责人签名、单位盖章;

2、法定代表人身份证明书及授权委托书各一份，法定代表人或主要负责人签名、单位盖章;

3、由案件承办人签字并加盖该庭公章确认生效的民事判决书或民事调解书原件一份，复印件两份。

如案件经二审的，应提交二审裁判文书已生效的证明，提交

一、二审裁判文书原件一份，复印件两份。

(二)对生效劳动仲裁裁决和商事仲裁裁决申请执行的：

1、申请执行人要提交仲裁委员会出具的送达证明原件;

2、申请执行书一份，写明执行的原因及依据;

3、申请执行人是个人的，提交身份证复印件一份(核对原件)，申请书由本人签名;申请执行人是法人或其他组织的，申请书由法定代表人或主要负责人签名、单位盖章;

4、仲裁裁决书原件一份，复印件两份;

5、委托他人办理的要提交一份授权委托书。

三、申请执行应注意哪些事项?

1、申请执行不能超过法定的期间。

申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。

期间自法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。

超过期间申请的，人民法院不予受理。

2、申请执行时，应提供被执行人的财产状况、财产线索、履行债务的能力和被执行人的具体地址等情况，否则，将承担执行不能的风险。

如已了解被执行人的财产线索，自行查明财产状况有困难，可以向本院提出书面申请，请求调查并说明理由。

非诉讼授权委托书

工作单位：职务：

联系地址、方式：

受委托人：

工作单位：职务：

联系地址、方式：

现委托在我(单位)与

案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

委托单位：(签名或盖章)

年月日

甲方(负责人)：

乙方(负责人)：

依据国家有关法律、法规规定，甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上，甲方愿意同乙方合作，乙方在授权区域内利用自身的资源优势，为甲方拓展市场推广产品，甲方负责供货发货并支付乙方业务提成。经友好协商，并依据中华人民共和国有关法律法规的要求，双方就相关事宜达成一致。签订条款如下：

第一条 名词定义

业务内容：经甲方授权，乙方可以经营甲方公司所经营的推广业务内容，乙方不得自行经营与甲方同行业或者除甲方外的公司和个人建立合作关系。

授权区域： 甲方告知所能经营销售的区域，除内蒙、甘肃、新疆、西藏外的所有地区。 合格订单：乙方接受客户订单后，甲方安排快递发货，到货后客户成功签收为合格订单，客户因各种原因未签收的为不合格订单。

第二条 合作内容

合作内容： 双方结成合作伙伴，甲方提供产品和安排快递发货，并授权乙方在许可范围内拓展推广业务;签订合同后乙方需完成甲方规定的订单量，第一个月完成一万单，自第二个月起每月需完成二万单的量。

合作形式：甲方按乙方所接受订单业务内容，向客户提供产品并安排快递发货，按客户签收单量负责与厂家结算推广费用，并依据乙方提供的订单量，支付给乙方签收合格订单的业务提成，并将不合格订单反馈给乙方，乙方提供的总订单量客户签收率需达到85%以上，不足85%时扣发乙方业务提成，扣发金额为：总订单量×85%×5元−总订单量×实际签单率×5元。

双方承诺： 在此合作过程中，充分利用各自的优势(包括产品资源、服务能力、技术能力、市场资源等)，共同推广事业的发展，以达到双赢的目的，不得有损害对方的商业行为发生。

第三条 收费与结算

合同保证金：签订合同时，乙方应向甲方缴纳合同保证金人民币三万元整(￥30000.00)，乙方负责公司人员的招聘和薪资支付，甲方无偿提供技术支持和业务培训。

产品定价：甲方提供产品的市场定价，乙方对外报价与甲方提供价格相符，不得高于或者低于甲方所定价格，不得私自跟客户收取其他费用。

利润分成：甲方负责提供推广所需产品和快递包装费用，乙方根据合同提取合格订单每单5元作为利润回报，双方不再另行相互支付任何费用。

结算方式： 每月15日根据合格订单量结算上月推广提成费用，不合格订单不予结算提成。

运输及税务：甲乙双方间相关产品的运输及商品交易税务等杂费(发票)由甲方支付，乙方不负担任何费用，甲乙双方公司的税务缴纳自行负责。

第四条 权利与义务

甲方的权利与义务：

1.甲方有权审核乙方为履行本合同提供的证明、资质证书、身份证以及营业执照。在甲方审核通过后，方能确定是否与乙方签订本合同;

2.甲方负责合同既定区域内乙方协议产品的发货及收款。在乙方无违约行为的情况下，甲方不得无故停止本合同的执行;

3.乙方应保证不代收货款，对由于乙方代收费行为所产生的投诉，纠纷等相关问题，由乙方独立承担全部责任，甲方有权追责并作出相应处罚;

4.甲乙双方的合作中应严格遵循本合同所规定的资金结算方式。

5.甲方有义务不向任何第三方透露双方协议中的佣金标准等情况;

6.甲方非必要条件下有权不向乙方透露自身客户的信息，乙方应维护甲方的权益，不得将甲方的经营管理和合作厂家等商业信息透露给第三方知道。

7.甲方提供的产品，不得违反国家有关法令，法规的要求。若有违反，将全权承担由此引起的一切后果;

乙方的权利与义务：

1.在甲方无重大违约行为的情况下，乙方不得无故停止本合同的执行;

2.乙方不得泄露甲方相关产品规格、形态、定价等资料，经双方协商，甲方同意的除外;

3.乙方不得代理与甲方相同产品之其它厂商业务。

4. 乙方在履行本合同过程中，可向甲方要求给予相应的营销和技术支持。乙方应使用甲方统一提供的各种宣传资料和业务文件。如乙方自行制作和发放的各种宣传资料、广告宣传、促销活动等，其内容和形式必须经甲方书面认可。

第五条 有效期限

本合同从双方正式签约之日起生效，合同有效期为一年。期满前三十日内双方均未对本协议提出书面终止意见，则合同自动延期一年，如任何一方提出修改意见，应在合同期满三十日前提出，并共同商讨相关细节;

第六条 保密条款

1.甲乙双方应共同采取一切必要措施，对双方因通过本次合作而从对方取得的商业秘密采取保密措施，以防止商业秘密被泄露、使用、被公开或落入未经授权人士手中。

2.获取商业秘密的一方(下称“获取方”)不得将从提供商业秘密的一方(“提供方”)处所获得的商业秘密在未获得提供方授权，或本合同许可的情况下，进行部分或全部复制或复印;在本合同终止后将涉及商业秘密数据悉数返还提供方，或在取得提供方书面同意的情况下，将相关资料销毁。

3.获取方应只在本合同规定范围内对商业秘密进行使用。

4.双方同意对本次合作涉及的所有产品价格，结算价格，厂家信息以及其它的敏感信息，应严格保守秘密，如因某一方的责任导致上述信息泻露，责任方应承担相应的赔偿责任。

第七条 合同的终止

除法律规定的终止情况外，若发生下列情况之一，本合同将立即终止：

1.甲方或乙方拥有的相关资格被政府行政部门取消或注销;

2.甲方或乙方违反其各自在本合同第八条中所做的陈述与保证;

3.本合同任何一方对本合同的任何违反，且在另一方以书面形式告知违约方违约事实十五日后，违约方仍未采取措施，改正其对本合同的任何违反;

4.如一方无故拖延履行本合同，且在另一方以书面形式告知违约方拖延之事实十五日后，违约方仍未采取措施，则另一方有要求违约方继续履行合同或终止合同的选择权。如违约方仍不履约，则另一方仍可终止合同，并且违约方需承担全部经济损失的赔偿责任。

第八条 叙述与保证

甲方的叙述与保证：

1.甲方是一家依据中华人民共和国正式颁布的法律设立并合法存续的有限责任公司。

甲方签字人已经获得公司股东大会的批准和授权;

2.甲方有从事合同中所规定的产品推广销售行为的资格;

3.甲方对于本合同的签署和履行无须由任何第三方批准或在任何第三方备案; 乙方的叙述与保证：

1.乙方是依据中华人民共和国正式颁布的法律设立并合法存续的有限责任公司或者具有法律规定完全民事行为能力的自然人;

2.本合同对乙方构成有效的，带有约束力的，可强制执行的法定义务;

3. 乙方对于本合同的签署和履行无须由任何第三方批准或在任何第三方备案。

第九条 违约金或者损失赔偿额的计算方法

1.在项目进行过程中，如任何一方无故擅自解除合同则应承担违约责任，违约方应向对方支付十万元(￥100000.00)的违约赔偿金金。

2.违约方在收到守约方要求纠正其违约行为的书面通知之日，应立即停止其违约行为进行补救，并在15日内赔偿守约方因此受到的所有损失(包括直接损失，间接损失以及因此赔偿所引发的一切合理费用和支出)。

3.如违约方继续进行违约行为或不履行上述义务，守约方除就其所有相关损失而获得违约方赔偿外，亦有权在书面通知违约方后，提前终止本合同。

第十条 其它

1.双方理解并且同意，协议双方均为独立签约人。

2.甲乙双方应提供下列相应证件：法定代表人身份证明、营业执照、个人身份证明。

3.本协议在履行过程中如有未尽事宜，或因业务发展需要对本协议现有内容进行补充、变更、修改时，由双方或任何一方提出补充，变更，修改的建议和方案，经双方协商并达成统一意见后，以书面形式表达并经双方同意并签字盖章后，成为本协议的补充文件，与本合同具有同等法律效力。

4. 本合同一式二份，甲乙双方各执一份，经双方代表签字、盖章后生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

新型冠状病毒感染的肺炎疫情来势凶猛，在这场突如其来的灾难面前，无数人都挺身而出，抗击疫情。

__也是其中一个，她不怕苦不叫累，勇于担当，积极主动作为，不畏艰险，连续作战，在疫情防控战场上始终带头站在最前列、冲在第一线，充分发挥一名共产党员的先锋模范作用，将保护人民生命健康的使命放在心头，将遏制疫情蔓延扩散的责任担在肩上，主动要求到疫情防控一线工作，用实际行动扛起抗疫使命担当，坚守岗位，全力以赴，带头做疫情防控的践行者，一方平安的守护者，为打赢疫情防控阻击战发挥半边天作用。得到了领导和同事的高度赞誉和充分肯定。

关键时刻凸显党员真本色。按照县疫情防控办的安排部署，农业农村局疫情防控监测点设在岷阳镇和平社区老电力小区门口。疫情就是命令，防控就是责任。单位安排__同志负责疫情防控监测点工作，接到通知的时候，__没打半点折扣，她手里拿着从单位领到的一张《农业农村局疫情防控监测点工作小组名单》，毅然决然的去做准备。在她看来，作为党员，在关键时刻挺身而出是应该的，只有肩上担着沉甸甸的份量，心中才有坦荡。本来通知说让她第二天等和平社区书记的电话，结果她当天就主动去找社区书记了解情况，当她了解到这个小区既没有物业管理，也没有门卫保安时，她意识到工作的难度，而且有将近10户人的房子是出租给其他人，其中还有几户出租户是外省人，这时她心里更焦急。第二天天一亮，她联系了社区书记、县应急管理局、县防控办、岷阳镇救灾物资负责人，联系好帐篷，炉子等监测点必备设备，随后她带领监测点工作小组工作人员6个人在老电力小区门口立即开始搭建帐篷，于下午6时已经完成了帐搭建工作，与此同时出入人员登记工作也开始有序进行，24小时值班制度开始启动，她才松了一口气。

打赢防疫战，我们在行动疫情就是责任，摸不清底数绝不歇缓。老电力小区没有物业管理、门卫保安，在很难与小区住户沟通的情况下，为尽快掌握第一手基本情况，摸清底数，她和小组其他成员，加班加点，采取挨家挨户敲门不进门的排摸方式，完成了“一户一表”的登记工作，排摸出外来返乡人员3人，同时摸清了10户锁门户的基本情况，对于“空家”和外省籍租住户(目前还未返来)人员，列入重点管控对象，严防死守。

克服困难，贴心服务。其它小区都是门卫或者物业业主负责小区楼道过道消毒，老电力小区没有物业管理、门卫保安，在很难与小区住户沟通的情况下，工作小组自备喷雾器，她和值班人员每天进行两次楼道过道消毒杀菌;有个别居民出入不戴口罩，有的戴的不是医用，而是普通口罩，她耐心劝说，并配发医用口罩。

众志成城万众一心认真细致，默默付出，绝不放过一个疑点。小区的疫情防控工作，严格按照岷阳镇统一制作的“一户一卡”出入证管制进出居民和车辆，详实排摸人员信息，做到不漏一户、不漏一人，确保疫源排查工作有效开展。对进入小区的人员进行严格管控，不留情面不大意，白天紧盯门口不眨眼，晚上10时30分小区大门开始上锁，出入人员必须经过严格核查后才能决定能否进入。

2月12日晚11时30分，小区门口来了秦许乡学寨村赵某某等三名“不速之客”，说要去小区二单元211住户家里拉走他们的装潢工具。值班人员严格按照规定，经过详细检查、询问，并及时与和平社区、秦许乡学寨村联系，得知他们在出村时也做了登记，而且此三人从1月23日以来确无外出行迹，值班人员才放了行。

2月14日凌晨1时45分，小区住户242号韩某从外面回来，经值班人员详细询问，韩某是走亲戚回来晚了，值班人员严肃批评了韩某，给他讲了当前疫情防控的要求和不按要求办事造成的后果，并要求韩某做了书面检查。

舍小家顾大家，攻坚克难无敌手。华灯初上，深夜已至，__同志依旧在细致耐心的安排疫情防控监测点上的工作，顾不上给孩子做饭，或者陪孩子一会儿，女儿每次打来电话说妈妈啥时候能回家给我做一顿饭，她总是说“对不起，先吃些方便面，再过几天，疫情过去一切都就好了。”由于值班人员紧缺，除了负责监测点上的管理工作，__也给自己安排了值班任务，有时候刚换班，又接到新的工作任务，顾不上吃饭，又得接着干。最让她心烦的是她的支气管炎一直没有好转，早晚不停地咳嗽一直折磨着她。女儿劝她说：

“妈妈，你请两天假吧，在家休息两天说不定咳嗽症状能好一些。”她却说：

“不行啊，现在是非常时期，妈妈不但要管好监测点上的所有事情，自己还要值好班，现在到了疫情防控的关键时期，不能有半点马虎。”在这场没有硝烟的战争里，疫情无情人有情，她舍小家、为大家，特别特别能吃苦，特别特别能攻坚克难，用柔弱的身躯扛起责任、冲锋在前，为坚决遏制疫情蔓延势头、筑起坚固的生命防线、打赢疫情防控阻击战贡献半边天力量。

争做疫情防控的宣传者和心理疏导师。她要求值班人员在开展工作过程中，要注意工作方式方法，一定要有耐心。有个别居民因为居家太久，心情烦躁，看见门口值班人员，投来了敌意的目光，而且不愿配合登记检查工作，她和组员一起耐心说服，“我知道，比起平时，大家能这样坚持呆在家，已经很不容易了，但是只要大家齐心协力，不出门，少出门，带好口罩，我们会早一点赶走疫情，早一些出门，我和你们的心情是一样的。”“大爷，一定要戴上口罩，这样对你好，也对别人好。”在她的耐心开导和说服下，许多横眉冷对的面孔逐渐缓和了下来，而且在出入登记的时候还会说一声“谢谢你们，为了我们的健康和安全，辛苦了!”谁说女子不如男，巾帼亦能胜须眉。没有华丽的词藻，没有惊天动地的壮举，__同志以自己的实际行动诠释着共产党员的初心和使命。比起奋战在武汉的英雄们，或许她做的都是一些小事，平常事，然而正是有了像__同志这样一些大难面前抛个人安危与不顾，意志坚强，勇于担当、坚守岗位，全力以赴为人民群众的安全和健康默默奉献的好同志，好党员，我们的党旗才更加鲜艳，我们的国家才更加强大，我们才更加确信我们一定能打赢这场疫情防控阻击战!

20xx年，分解我厅办理的提案共31件，其中政协主席督办提案3件，是历年来承办提案最多的一年，内容涉及劳务输转、就业再就业、“两个确保”、社会保障体系建设、劳动工资和维护劳动者合法权益等工作。截至6月30日，31件提案全部办理答复完毕，并寄送到各位委员手中。从反馈的情况看，委员对我厅的答复普遍比较满意，没有收到二次答复的提案，顺利地完成了年度政协提案的办理任务，被省政府评为提案办理工作先进单位。我们的主要做法是：

一、加强组织领导，完善工作机制。我们坚持把政协提案办理工作纳入厅重要议事日程，列入厅年度目标管理计划，实行主要负责同志亲自抓、分管领导直接抓、办公室领导具体抓、专人负责办理的“四级”工作责任制;我们还建立了“一口”统管(厅办公室统一负责)、联络办公(各处室、单位指定办理工作联络员，平时分散办公)、集中审核(厅集中对答复意见进行审核把关)的提案办理工作机制，与业务工作一起部署安排，一起检查落实，有力地促进了提案办理工作的落实。年初，提案交办会议结束后，厅党组书记、厅长朱志良同志主持召开厅党组会议专门研究了今年提案的办理工作，提出了明确要求。根据厅党组的要求，2月3日，李国喜副厅长、邹勇巡视员主持召开厅系统提案办理工作交办会议，认真传达学习了省政协主席仲兆隆、省委常委、常务副省长徐守盛的重要讲话，向厅机关9个处室、省社保中心4个处和厅劳务办分解交办了办理任务。在此基础上，进一步进行了动员教育，要求承办处室、单位把提案办理工作作为劳动保障系统认真践行“三个代表”重要思想的实际举措来认识，作为保持共产党员先进性，进一步转变工作作风的具体要求来落实，作为宣传劳动保障工作的有效途径来对待，认认真真地做好提案办理工作。

二、把握工作进度，保证办理时效。按照厅领导的要求，年初，厅办公室制定了《提案办理任务分解表》和《提案办理工作阶段划分表》，将厅承办的提案逐一分解到具体的处室、单位，要求承办处室、单位严格按划分的工作阶段，有计划有步骤地实施办理工作。根据省政府关于办理工作的时限要求，我们把提案办理工作大致划分为三个阶段：第一阶段为分解交办，春节前完成任务分解，明确责任人、承办人、办理时限等要求。第二阶段为具体办理，4月20日前，各处室、单位拿出答复意见送厅办公室，4月20日至5月30日由厅办公室会同有关处室、单位对答复意见集中进行修改，送分管厅长审定。第三阶段为答复总结，6月30日前，待厅主要领导签发后，由厅办公室将答复意见分别函寄各位委员。6月底进行厅系统办理工作总结。根据这一安排，厅建立了提案办理工作督促检查制度，视工作需要，先后召开了厅系统协调会、督办会，认真听取各承办处室、单位办理工作进展情况的汇报，协调解决有关问题。厅办公室按照厅目标管理计划和厅提案办理工作时间进度安排，加强了督办催办工作，及时掌握办理工作进度，确保了办理任务严格按时间进度完成。

三、加强审核把关，提高办理质量。按照省政府和省政协的总体要求，我们把提高提案办理质量作为加强办理工作的突破口，从任务分解到提案答复，再到反馈总结，每一个环节都严格按程序规定，层层把关，严格审核。一是准确分解办理任务。对每一件提案，厅办公室首先都要进行认真分析，按照提案具体内容与处室单位职能分工相同的原则进行分解，对同一件提案涉及多个处室、单位业务的，按职能分工交相关处室单位分别办理，厅办公室最后综合，确保任务分解准确无误，为提高办理质量打好基础。二是加强对答复意见的审核。按照省政协关于办理提案工作的有关要求，厅办公室专门给各承办处室、单位统一印发了省政协提案委员会印制的政协提案答复意见格式表，要求各承办处室、单位负责人严格审格式、审文字、审政策。每一件提案的办理都是由处室、单位负责同志对答复意见进行初审签字或加盖单位公章后交办公室复审，办公室复审后送主管厅领导审核，再由厅主要领导审签，层层把关，严格审核。三是加强与委员的面商沟通。为切实提高答复意见的质量，在起草答复意见前和答复意见审核过程中，我们都坚持创造条件加强与委员的面商。充分利用各种时机和场合，采取“走出去”面对面征求委员的意见，“请进来”面对面与委员进行交流和电话沟通等多种方式，主动加强与委员的沟通交流，积极争取他们对劳动保障工作的理解支持。

四、突出办理重点，认真落实主席督办提案和现场办理。年初，省政协将我厅承办的民革甘肃省委提出的《关于促进我省农村富余劳动力输转的提案》(4号)、农工党甘肃省委提出的《关于成立农民工培训基地及农民工劳务市场的提案》(41号)及省政协社会和法制委员会提出的《关于尽快建立健全我省农民工的工伤保险等社会保险体系的提案》(775号)列为主席督办重要提案，受理任务后，我厅党组高度重视，在认真组织相关处室、单位反复研究答复的基础上，5月27日，厅长朱志良、副厅长李国喜带领有关处室、单位主要负责同志前往省政协专题汇报了全省劳动保障工作及厅提案办理工作情况，对政协主席督办的三份重要提案的办理情况作了现场答复，省政协副主席崔正华、俞正及各位提案者对我厅的答复表示满意。

按照省政府办公厅的统一要求，我厅制定了《甘肃省劳动和社会保障厅20xx年提案现场办理计划》，确定将席克勤等3名委员提出的《关于加强非公有制企业和自由职业者参加社会保障统筹提案》(147号)列为现场办理计划，并上报了省政府办公厅和省政协提案委。6月9日，副厅长李国喜带领有关处室、单位主要负责同志专程赴天水市召开了现场办理会议，向席克勤等3名委员当面通报了答复意见，解答相关政策规定，征求他们对我厅办理工作和劳动保障事业的意见，天水市政协及各位委员对我厅的办理工作给予了充分肯定，对我厅的答复表示满意。

五、改进方式方法，力求工作创新。一是主动提供相关政策规定。针对劳动保障工作政策性强，多数答复意见都是政策答复的特点，为了方便委员更好的掌握劳动保障政策，全面理解答复意见的内容，我们坚持将答复意见中涉及劳动保障方面的有关政策性文件，与答复意见一并函寄各位委员，让委员充分了解劳动保障工作，赢得他们对劳动保障工作的关心、关注。二是创新答复方式。在向省政协专题汇报政协主席督办提案和赴市州现场办理提案时，我们对答复都采取征求意见稿的形式，在认真听取吸纳各位委员的意见，修改完善后再正式予以答复。这种方式方法的改进和创新，受到了省政协提案委员会的肯定和各位委员的好评。三是拓宽沟通渠道。为进一步密切与委员的联系，更好地接受委员的监督，履行政府职责，提高工作效率，确保满意率，我们将答复函正式寄出后，还要采取电话沟通的方式，一个委员一个委员地虚心征求他们对答复意见的满意程度，增强了与委员之间的感情交流，也提高了工作效率。四是跟踪做好答复意见的落实工作。对答复意见中提出的解决方案和工作措施，我们都坚持跟踪抓好落实工作，善始善终地完成好办理任务，切实使建议、良策真正用于促进劳动保障事业的发展。20xx年我厅办理的31件政协提案中有B类提案23件，对于所提问题正在解决或已列入计划准备解决的这些提案，厅党组高度重视，要求厅领导、处室、单位负责同志充分利用调研、开会等时机和场合，跟踪抓好相关落实工作。比如，针对部分委员在省政协九届三次会议上提出的关于鼓励非公有制企业及其员工参加社会保险的建议，我厅在积极吸纳有益建议、认真组织调查研究的基础上，按照省委、省政府有关要求，于20xx年8月出台了《甘肃省劳动和社会保障厅关于鼓励支持和引导非公有制经济发展的实施办法》，从完善城镇非公有制企业参加社会保险的政策、努力协调非公有制企业劳动关系、认真落实非公有制企业享受下岗失业人员再就业扶持政策等六个方面做出了明确具体的规定，并下发各市州劳动保障部门贯彻执行。

今年，我厅比较顺利地完成了提案办理工作任务，省政协、各提案单位及委员对我厅的答复工作也比较满意，这些成绩的取得是与省政府、省政协的关心指导分不开的，是与广大政协委员的理解支持分不开的。但是，应当看到，我厅的提案办理工作还有许多不足，离省政府、省政协的要求还有一定差距，今后我们要继续做好政协提案办理工作，不断提高办理质量。当前，全省劳动保障工作任务日益繁重，各种深层次的矛盾和困难将日益显现，希望广大政协委员积极为劳动保障事业谏言献策，我们将认真学习，积极研究，使好的意见建议充分体现到我们制定政策、推动工作的各个方面，共同促进全省劳动保障事业持续快速健康发展。

甲方：_________________身份证号：_________________电话：_________________

地址：_________________邮编：_________________

乙方：_________________上海恒杰律师事务所(查证网址：_________________东方律师网-上海市律师协会)

地址：_________________上海市浦东新区东方路971号钱江大厦15楼D-E座

电话：_________________021-传真：_________________021-邮编：_________________200122

甲方因与

纠纷一案,委托乙方律师代理,经双方协议,订立下列条款,共同遵照执行：

一、乙方接受甲方的委托,指派许斌龙律师为甲方的委托代理人。

二、甲方委托乙方代理权限：_________________具体事项见授权委托书。

三、根据《上海市律师服务收费政府指导价标准》的规定以及甲、乙双方的协商,甲方应向乙方支付律师费,共计人民币元,乙方律师出差的费用及其他行政收费由甲方据实报销。

四、在本合同有效期间,甲方可随时解除合同,并不承担任何责任。如乙方无故终止履行合同,所收代理费全部退还甲方。

五、本合同有效期限,应自签订之日起至本案终止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。本合同一式二份,双方各执一份。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

集体土地拆迁住宅用房货币补偿安置协议(新明街道)[2]

(第一联：_________________拆迁人)

NO：_________________

拆迁人：_________________宁波国家高新技术产业开发区房屋拆迁管理办公室(2)(以下简称甲方)

被拆迁人：_________________(以下简称乙方)身份证号码：_________________

根据甬高新[20__]第94号文件，乙方所有住宅已列入老庙社区旧城改造项目拆迁范围，根据《宁波市征收集体所有土地房屋拆迁条例》、《宁波市征收集体所有土地房屋拆迁条例实施细则》及高新区《新明街道老庙社区集体土地房屋拆迁补偿安置实施方案》(以下简称《条例》、《细则》、《方案》)的规定，现就房屋拆迁货币补偿安置等事宜签定如下协议：

第一条：乙方被拆房屋座落于老庙社区，货币补偿安置确权建筑面积平方米。

第二条：被拆住宅货币补偿单价按每平方米5981元结算，一次性过渡补贴费元。乙方合计拆迁补偿资金为元(大写：_________________万仟佰拾元角分)。

第三条：乙方保证在___ 年 ___ 月 ___ 日前搬迁并腾空房屋，移交给甲方。乙方旧房及附属物归甲方所有，乙方不得拆除、损坏房屋，违者照价在房屋补偿金额中扣除。乙方交清应交款项并搬迁，经拆迁单位验收后10日内，甲方一次性支付给乙方拆迁补偿资金。

第四条：甲方未能在约定的时间内支付拆迁补偿资金的，从逾期之日起按房屋拆迁补

偿金额每日万分之二的标准向乙方支付违约金;乙方未能在约定的时间内将旧房交付给甲方，从逾期之日起按房屋拆迁补偿金额每日万分之二的标准向甲方支付违约金。

第五条：甲、乙双方如有违反本协议的，按市有关规定处理。

第六条：本协议由双方签字盖章后生效。

第七条：本协议一式三份，甲、乙双方及拆迁主管部门各持一份。

拆迁人：_________________(盖章)被拆迁人：_________________(盖章)

经办人：_________________联系电话：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

房屋拆迁补偿协议

被拆迁人(以下简称甲方)：

拆迁人(以下简称乙方)：

根据《民法通则》、《合同法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的原则，就拆迁补偿一事达成如下协议：

一、被拆迁人情况：甲方目前家庭成员共有 名，其分别为 (男)、 (女)

二、拆迁人情况：乙方根据我国有关法律已经取得拆迁人资格证，乙方承诺将依法与甲方就拆迁补偿情况达成协议。

三、房屋补偿：甲方目前所有房屋的建筑面积为 平方米，其中包括套内建筑面积 平方米、公摊建筑面积 平方米;经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的合计价值为 元。

四、土地补偿：甲方目前房屋所占土地共有 平方米，其中甲方享有专有土地使用权的有 平方米，甲方与其他人共有土地使用权的有 平方米;经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有土地使用权的合计价值为 元。

五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：

1、 电话号码变更费用：

2、 有线电视安装成本：

3、 交通运输费用：

六、补偿金支付方式：根据双方之协议，乙方共计支付甲方补偿金 元，乙方承诺将在 年 月 日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户： 银行帐号。

七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成协议以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付100元赔偿金。

八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。

九、其他：本协议壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。

被拆迁人(以下简称甲方)： 拆迁人(以下简称乙方)：

年 月 日 年 月 日

原告：_________________姓名性别出生日期民族工作单位电话

身份证号住址

被告：_________________姓名性别出生日期民族工作单位电话

身份证号住址

诉讼请求：_________________

一、请求依法判决原告与被告离婚。

二、判令婚生女_______________归被告抚养。

三、双方无共同财产。

四、本案件诉讼费由原告承担。

事实和理由：

1、原告被告经自由恋爱，于20__年结婚，20__年生育一女取名(_______________)，婚后感情尚可。由于原告工作单位性质属流动单位，常年外地施工，夫妻之间分居时间较长，原被告对生活的方向及理解越来越不一致。因此被告逐渐对原告产生不满，非常不信任原告，对原告经常恶言恶语甚至偷查原告手机内容，并且常常在生活细节及家庭琐事上与原告发生争执甚至发生肢体冲撞，致使双方感情日益破裂。

2、被告婚后与公婆关系一直不好，特别是在原告母亲患癌症病重期间，被告不但没有和原告一起承担起照顾老人的责任反而屡次因家庭琐事与老人大吵大闹，给原告及其父母造成极大的心理伤害。原告不得不在照顾病重的母亲和外地施工的工作中两地奔波，原告一面照顾老人一面还要承受着严重的心理压力，实在苦不堪言。在老人去世后，被告对原告的父亲也一直不闻不问，因原告常年外地施工，而被告根本没有负担起照顾孝敬老人的责任，反而总是和老人吵闹，被告的这种行为与我国“百善孝为先”的美德背道而驰。因此双方感情彻底破裂无可挽回。

3、为此原告于20__年3月因感情不和起诉至_______________人民法院，4月初贵院进行开庭审理，在民事判决书中也以审理查明原被告感情不和的原因及事实。虽然贵院在此次判决中希望被告能珍惜一次改善夫妻关系的机会，判决不准离婚。但其后原被告的情况依旧，夫妻关系丝毫没有改善，夫妻感情确已破裂无法弥补。因此，在第一次判决被驳回后，原告于20__年2月再次向贵法院提出起诉，要求判决原被告离婚，在法官的调解和主持下，我们双方签订了协议，协议要求如果原告再次起诉离婚的话，则无条件判决离婚。原被告均同意协议内容并签字确认。法院秉承着创造和谐社会的原则再次给被告一次改善夫妻关系的机会，但是直至今天被告非但没有一丝悔改之意，反而变本加厉怀疑原告，不仅在家经常吵闹打骂，甚至屡次三番跑到原告工作单位进行打闹，致使原告无法安心工作并在单位造成恶劣影响。原告现在身心疲惫，近乎崩溃，对婚姻已失去所有信心，实在无法再与被告共同生活下去。

4、原告请求贵院将5岁的女儿_______________判由被告抚养，因孩子从小一直随被告生活至今，改变生活习惯对孩子成长不利。而本人常年外地工作且工作地流动性大，无法照顾孩子，也无法给孩子提供一个稳定的成长及学习环境。因此请求贵法院依法将孩子判由被告抚养，由原告出抚养费及学杂费直至孩子年满18岁。

5、原被告从20__年第一次起诉开始至今没有夫妻生活，夫妻关系毫无改善，双方已形同陌路。时至今日原告认为双方早已没有感情可言，根本没有和好的可能，双方决没有继续生活下去的可能，也没有任何的意义。而且原告曾多次起诉至法院要求与被告离婚，也已经证明原被告感情确已完全彻底破裂，夫妻关系名存实亡，再无和好可能。俗话说：_________________“没有爱情的婚姻是不道德的婚姻”，毫无感情的婚姻如果勉强凑合对双方来说都是种折磨，现在我只希望能早日解除这场痛苦而令人窒息的婚姻。

为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告秉承着不管再起诉多少次，也誓要与被告离婚的原则，再次依法提出诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。

此致

_______________人民法院

原告人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附：1、身份证复印件

2、结婚证明复印件

3、民事判决书复印件

以上是第三次离婚诉讼书

诉讼财产保全申请书

如如何写诉状

诉讼财产保全申请书

（双方当事人都是公民的财产保全申请书格式）

申请人：

姓名：________________________性别：__________________________

年龄：________________________民族：__________________________

籍贯：________________________职业或单位：____________________

住所：________________________________________________________

被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

请求事项：____________________________________________________

事实与理由：__________________________________________________

______________________________________________________________

__________________________________________________

此致

______________人民法院

申请人：（签名或盖章）

年 月 日

附：有关证据及材料。