出生证明公证书样板【推荐20篇】

甲方(需方)： x项目部

乙方(供方)：

因甲方施工生产需要，同意由乙方供应甲方建筑用模板、木方，依照《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定。遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则，经双方充分协商，订立本合同，以供双方遵照执行。

一、合同约定模板木方规格、数量、单价及金额：

二、模板质量：松树模板实际厚度不得低以14.5mm厚。可保证周转 8 次以上，松树木模板为清水优质模板，不得使用劣质材料加工模板。

三、木方质量：木方实际尺寸4.8mm*8.8mm以上。几何尺寸方正,有缺陷(即豁

四、交(提)货地点：一期工程工地。

五、运输、装卸费用承担：货物的运输及运输费由乙方承担，乙方按甲方要求

六、结算方式及期限：货到乙方指定工地经双方点数验收合格办理相关验收手

七、违约责任：乙方不按合同规定要求供货质量、数量所本合同要求不相符，

八、合同未尽事宜，双方友好协商解决。

九、本合同一式叁份，甲方两份，乙方一份。

甲方(需方)： 乙方(供方)：

法定代表人： 法定代表人：

代 理 人： 代 理 人：

地 址： 地 址：

联系 电话： 联系 电话：

合同签订日期：

我单位同志，身份证号码，个人电脑号，因原因于年月日与我单位终止(解除)劳动合同。

特此证明。

用人单位(盖章);年月日提示;

1、用人单位必须如实填写好解除劳动关系的原因。

如：合同期满、自动离职、旷工除名、破产遣散等。

开除、除名、辞退、提前解约的主要原因一定要写清楚。

2、失业人员从失业之日起六十日内，持身份证、解除劳动关系证明、就业失业手册(临时合同工带上用工审批表)或流动人员就业证(农民合同工带上本人银行存折复印件)，到社会保险经办机构办理申领失业保险待遇的有关手续。

兹有______同志与我单位签订_____号劳动合同，自____年____月____日至____年____月____日在我单位从事_________工作，现因_____________解除(终止)劳动关系。

特此证明本人签名：单位盖章：法人代表签名：年月日年月日

女方____________(出生年月：____________年____________月____________日，身份证号：____________)与男方____________(出生年月：____________年____________月____________日，身份证号：____________)于____________年月____________结婚，均系初婚，至今未生育子女。

特此证明。

____________县____________镇____________村民委员会

____________年____________月____________日

解除劳动合同证明最新的范

兹有本单位职工____________，性别_____，年龄_____，住址_________________________。劳动合同期限为__________年_____月_____日至__________年_____月_____日(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)因__________________________________________________，根据《劳动法》第_____条第_____款第_____项规定，本单位解除该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)

年 月 日

兹证明我单位员工________(女，身份证号：_________________)，于________年________月________日至今在我单位工作。因丈夫_______________于________年________月________日发生交通事故受伤住院治疗，于________年________月________日请假5个月护理_______________。请假期间我单位不支付工资。李某请假前三个月平均工资为________元/月。

特此证明!

单位公章：________________

________年________月________日

我单位正式(聘用)职工_______________在我单位已工作_______________年，现从事_______________工作，学历_______________，职称_______________，职务_______________，平均月收入人民币(大写)_______________元。其中工资性收入_______________元，其他收入_______________。已(未)婚，配偶姓名_______________。本单位谨此承诺上述证明是正确、真实的。

特此证明!

单位公章或人事部门章：_____________

日期：_____________

单位电话：____________

单位地址：_____________

兹有职工汪盈盈同志，于20xx年2月22日经 人力资源部 (部门)办理录用手续，来我单位工作，因 离职 现根据下列第 2 条解除(终止)其劳动合同(劳动关系)。

1、《劳动法》第条第款规定。

2、双方签订的劳动合同第条第款。

3、双方签订的劳动合同约定条款第条之约定。

4、《企业职工奖惩条例》第十八条予以除名。

5、《企业职工奖惩条例》第十一条、第十二条、第十三条予以开除。

6、经单位研究同意辞职。

7、国务院国办发10号文件第三条规定和双方签订的基本生活保障和再就业协议第 条

8、根据《国营企业辞退违纪职工暂行规定》第二条款予以辞退。

9、根据《国营企业实行劳动合同制暂行规定》第十一条异地转移工作单位。

10、其他：

20xx年4月16日离职

单位盖章

20xx年7月28日

To whom it may concern,

This is to certify that Miss has completed her Internship in (organizational Name)’s Finance Department starting from January 28, 20xx to March 28, 20xx.

Her duties included

Checking the Credit Files and preparation of disbursement cheques for different Departments

Monthly Bank Reconciliations of Loan Accounts

Vouchers entry in MIS.

During her stay we found her hard-working with an aptitude for learning and ability to grasp diverse concepts quickly. She possesses a strong analytical sense, decision making ability and proved herself a team player.

We wish her best of luck for future endeavors.

Manager HR Administration

用人单位名称：地址：联系人和电话：

劳动者姓名：身份证号码：工作岗位：

入职日期： 年月日最后一份劳动合同期限： 终止日期： 年月日本单位工作年限： （其中依法合并计入的年限为 年 个月）

依据的法律条文：《劳动合同法》第条第款第项 终止原因（打√）

□劳动合同期满或工作任务完成□劳动者死亡或失踪 □劳动者达到法定退休年龄或开始享受基本养老保险待遇 □用人单位破产□用人单位停业

单位名称（盖章） 年月日

签 收 人：

签收日期： 年月日

证明我村村民____________(继承人______)(身份证号__________________)于______年______月______日去世，遗产有____________银行存折一个，账号为__________________。

其法定第一顺序继承人有妻子____________(继承人__________)(身份证号__________________);儿子____________(继承人____________)(身份证号____________)。

其法定第二顺序继承人为孙子____________(继承人____________)(身份证号__________________)。此外无其他法定继承人。

特此证明。

______县______乡镇______村村民委员会(章)

______年______ 月______ 日

兹有我校教师_______，_______年_______月参加工作，_______年_______月取得_______教师专业技术职务任职资格，任现职以来担任班主任工作共_______年，具体经历是：_______至_______任_______年级_______班班主任，______________。

特此证明。

教务处主任签字：

校长签字：

学校盖章：

_______年_______月_______日

大学生实习证明模板范例

学生实习证明

兹有___________学校________同学于________年__月__日至年__月__日

在__________大学生就业实习基地实习(/或者__________公司__________部门实习)。

工作期间表现良好，有效地帮助了_________作了_____________。(/可选)

特此证明。

_________大学生就业实习基地(/或者________公司)(盖章)

日期

学生实习证明

兹有大学系专业同学，于年月日至年月日在我_________单位实习。该同学的实习职位是。

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够(虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务)。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习期间服从安排，，完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

--x单位(章)

好评率：62%

实习证明

兹有**学校**同学于**年**月**日至**年**月**日在__________公司__________部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习，工作中，严格要求自己，关心集体，较好地完成了各项工作，现已结束。

特此证明。

实习单位

(实习单位盖章)

范例一：

实习证明

谨证明______先生/小姐在____年__月__日至____年__月__日期间于本公司担任_____职位.

_____先生/小姐在本公司负责______工作.______先生/女士在本公司服务期间，(请简述实习生在实习期间的培训内容及其工作表现).

公司负责人姓名_____及公司盖印

日期

范例二:

实习证明

兹有______学校______班________同学现在我公司进行工作实习，期间担任_________，情况属实，特此证明.

公司地址:

联系人:

联系电话:

公司落款，盖章

范例三:

实习证明

兹有_________学校_________专业_________同学于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________实习该同学的实习职位是_________该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，并能够举一反三.对于别人提出的工作建议，可以虚心听取.在时间紧迫的情况下，加班加点完成任务.能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务.同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度.实习时间，服从实习安排，完成实习任务.尊敬实习单位人员.并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定.

特此证明.

师德标兵先进事迹证明材料

xx镇校办

杨是我镇xx小学一名普通教师，从教十几年一直勤勤恳恳，默默无闻，没有干什么轰轰烈烈的大事，只是尽自己所能教师育人，一直连续几年都是教学成绩优异，痴心教育事业，取年5月份查出乳腺癌，一直坚持到放暑假，期中考试后又干了两个月，直到暑假才去动手术，就这样期末考试成绩还是全镇第一，做为校办领导我为有这样的老师而骄傲，动完手术暑假养了一个月，第二次化疗头发还没长出来，就到学校，别的老师已经给她代了课，她还是经常辅导她的学生，校长老师们都劝她：等完全恢复了再来上班。

年前我们校办去慰问她，激动万分地说：领导我过了年就上班，我觉着和孩子们在一起就是治病良药。年后教师高效课堂培训她戴着帽子参加了培训，认真记录写出了心得，新学期开始杨xx老师在医生和家人反对的情况下走上了讲台，她曾说：我要活着能为孩子们再做贡献，能为我钟爱的教育事业尽微薄之力，才有价值，比在家里混吃等死熬年纪强百倍。一份付出一分收获，期中考试所教数学和英语全镇第一名，期中考试阅卷，知道她的情况没安排她阅卷，她来了，我们很感动。感动的是现在很多人无病小养，小病大养，而杨xx老师大病不养积极要求上班，努力工作并且取得优异的成绩。

我们极力推荐杨xx老师成为师德标兵，即使她没有太多的像样的证件，因为它能带动我们教育的新风尚，她的事迹能带动我们教育的正能量，也是我们对广大教师进行师德教育的好典型。让她的事迹传遍教育甚至教育。她的心态很好，战胜疾病的能力很强，我们相信正能量会激发她健康快乐，勤奋工作，如果教育局能把她推到地区，将是他工作的动力，可能也是她治病的良药，让我们一块祝福这位师德高尚的老师，早日康复，快乐生活，盼望为农村教育继续做贡献！

校办

xx年8月15日

解除劳动合同证明书范本（二）

兹有本单位职工__________，性别：______，年龄________，住址__   ____________。劳动合同期限为____年____月____日至____年____月____日（或无固定期限、以完成一定的工作为期限）因______________ ______________ ______________ ，根据《劳动法》第____条第____款第____项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

用人单位（盖章）：

____年____月____日

赡养协议公证书模板

ХХ字第ХХ号

兹证明被赡养人ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ乡ХХ村）与赡养人ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ村）、ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ村），于Х年Х月Х日自愿签订了前面的《赡养协议》，并在我的面前，在前面的协议上签名（盖章）。

当事人签订上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国婚姻法》的规定。

中华人民共和国ХХ省ХХ市（县）公证处

公证员（签名）

Х年Х月Х日

甲方(实习单位)：

乙方(实习生)：

身份证号码：

乙方为学校学生，在学校推荐或乙方自主申请的前提下，甲方同意并接收乙方到本单位实习。为确保双方在实习期间的权利和义务，经甲乙双方协商，达成本实习协议，有关约定如下：

第一条协议期限和工作时间：

1、经双方协商一致，本协议期限：自______年____月____日至_____年____月____日。

2、乙方实习期间的出勤考核及休假，参照甲方规章制度执行;乙方休假期间，甲方不承担对乙方的教育和管理义务。

第二条实习内容及实习地点

1、甲方在实习期间，根据乙方的个人情况及自身的管理需要，负责乙方的工作安排、劳动安全、劳动纪律教育、考勤记录和必要的技术指导工作。

2、甲方安排乙方的实习地点：。

第三条实习期待遇：

1、甲方依其规章制度对乙方的实习进行考核评价，乙方按照实习计划或甲方规定完成实习内容的，甲方给予乙方实习补贴，补贴标准为_____元/工作日，补贴发放在实习结束时发放。

2、乙方实习期间因从事实习范围内的工作发生的正常费用，经甲方认可后，可凭票据实报销。

3、在实习期间，乙方不享受甲方员工依据《劳动合同》和甲方规章制度所享受的福利待遇。考虑到实习生的实际经济状况，解决实习生的生活困难，甲方根据具体情况和现有资源，给予实习生住宿和生活方面的补贴。

第四条甲方的权利和义务：

1、甲方对乙方进行劳动安全培训，包括但不限于工作纪律、安全责任、工作注意事项等。

2、甲方可以根据需要，调配乙方从事不同的实习岗位;如乙方由于个人能力和身体原因，不能参加正常的实习活动，或拒不服从甲方工作安排、工作要求或各项规章制度，甲方有权提前终止乙方实习活动并解除本协议。

3、结合实际情况，为乙方提供学习专业知识、从事专业实践活动的机会，并委派有关人员进行指导。

4、实习期结束时，根据需要和现实表现，为乙方提供一份客观公正的实习鉴定。

5、甲方提供的就业信息及对学生的必须真实并与安置的单位实际情况相符合。如乙方体检复查不合格、自身不适应或提供个人虚假资料或被用人单位辞退者、乙方自愿放弃而返回学校者，则其与甲方无关。

第五条乙方的权利和义务：

1、在允许的范围内，学习与实习岗位相关的知识，参与实践活动。

2、乙方应遵守国家的法律法规，服从甲的安排及管理，遵守甲方的劳动纪律、各项规章制度及管理规定，并爱护甲方的财产;保守技术秘密及商业秘密、甲方的经营信息;在实习结束后，及时移交工作资料和工具，未经允许的情况下，不得带走任何与工作相关的文件资料。否则，甲方有权解除协议并要求乙方承担赔偿责任。

3、实习是乙方的自愿行为，因此，乙方在实习期间，应遵纪守法、严格自律，爱护身体、端正行为。在实习期间因违反规章制度、不服从管理造成的后果以及离开工作岗位或在工作时间外发生的，或与工作无关的一切行为和后果(含患病或意外事故)，由乙方承担相应责任，甲方不承担责任。由于乙方过失、故意或超越范围所为，给甲方造成损失，甲方有权要求乙方赔偿。

4、乙方不得擅自离开实习岗位，如有正当原因确需离职的，需提前七天提交书面申请，经甲方批准后方可离职，并作好工作交接，乙方离职后甲方不再承担任何责任。

5、乙方其在实习过程中本着诚实信用的原则，认真实习，对自己填列的信息或提供的资料真实性负责。

6、在甲方企业实习期间，必须服从甲方企业的管理，认真执行甲方企业各项规章制度。

第六条协议解除

1、甲乙双方协商一致本协议可以解除。

2、乙方如有违法行为、严重违反劳动纪律或甲方规章制度的解除本协议。

3、实习期间，甲方如发现乙方不符合实习要求、或者不能胜任实习工作，可向乙方提出解除实习协议，在支付给乙方生活补贴并履行相关手续后，解除本协议。

4、如果乙方实习或者工作中不能与同事和睦相处、作风散漫等由于乙方自身的原因，并影响到工作的开展等情况，甲方有权解除协议。给造成甲方损失的，乙方承担赔偿责任。

5、其它根据法律规定和本协议约定可以解除的。

第七条其它事项

1、甲、乙双方充分理解本协议下所建立的实习关系，不构成劳动合同关系。

2、实习期间，乙方在履行工作职责中、或利用甲方的资源所取得的知识产权成果，权益为归甲方所有。

3、根据本协议约定乙方承担的责任，并不免除乙方根据法律应向甲方承担的责任。

4、本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商。因本协议而引起的纠纷，双方友好协商解决，协商不能的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条双方约定的其他事项

甲方出现岗位空缺或新增岗位等情况，同等条件下，应给予优先录用实习生的条件。

第九条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方盖章或签字后生效。

甲方(盖章)：

委托代理人(签章)：

_____年____月____日

乙方(签章)：

_____年____月____日

x x 市x x x x 有 限 公 司

证 明

兹证明先生(小姐/女士)出生于x年xx月xx日，先生(小姐/女士)是我公司在职人员，从x年xx月xx日起在我公司任职至今，职位是x部经理，薪酬为人民币x元/月。

公司地址：xx市路号xx大厦楼x室

邮政编码：

上级主管领导：先生(小姐/女士)

联系电话：(区号)(固定电话号码)

特此证明!

xx市x有限公司

(上级主管领导签名)

x年xx月xx日

(加盖公章)

注意：单位在职证明书需要有公司抬头信笺纸打印

没有公司抬头纸或手写证明则须附上单位营业执照复印件

存根________第________号

兹有本单位职工：姓名__________，性别_____，身份证号码_________________________，因___________________，经双方协商一致，公司自______年___月___日起与其解除劳动关系。

特此证明。

（本证明一式两联，此联为单位联）

单位（盖章）

______年___月___日

解除劳动合同证明书

存根________第________号

兹有本单位职工：姓名__________，性别_____，身份证号码_________________________，因___________________，经双方协商一致，公司自______年___月___日起与其解除劳动关系。

特此证明。

（本证明一式两联，此联为员工联）

送__________本人

单位（盖章）

______年___月___日

离职证明格式与范本

一般的公司离职证明中应该包括以下这些要素：

1.证明格式。

2.必有信息：单位名称(注册全称)，离职者姓名，离职者曾任职务，在职时间，证明开具日期，开具日期处加盖公章(“骑年压月”)。另外，一般写明身份证号，因为那才是唯一的。

3.有竞业限制协议且公司方面支付了补偿金的，建议在离职证明里加以说明竞业限制约定。

4.页眉打印有公司LOGO——宣传公司形象。可以选择是否添加公司联系方式。

5.一般用A4纸打印(档案管理标准)，现实中也有些公司采取一式两份中间分割处盖骑缝章的方式。

6.无错别字，不允许篡改，若填写证明时出错建议重新开具。

7.现在的证明一般是在留存的空白版本基础上添加变动信息后打印，看上去整洁，美观，便于存档。不建议使用便笺手写。

8.一些用人单位由于前期管理不完善或不愿意构成用人单位对工龄“自认”，在没有明确要求情况下，采用了模糊描述，直接写在公司任何职务，于某年某月某日离职，避开入职时间说明。

以下是一些离职证明范文：

【范本一】

离职证明

先生/女士/小姐(身份证号为)自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源部人力资源助理职务，至20xx年07月31日因个人原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

xx年xx月xx日

【范本二】

离职证明

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(公章)

年月日

xx年xx月xx日

【范本三】

甲方：(单位名称)乙方：身份证号：乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。特此证明。甲方(签章)：乙方签字：甲方代表签字：

xx年xx月xx日

【范本四】

王某某自xx年12月1日入职我公司担任某某部门某某岗位，至xx年12月12日因个人原因申请离职，在此2年间无不良表现，工作良好期间曾被授予“某某”称号(荣誉)经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司盖章日期：xx年xx月xx日

【范本五】

王，男，身份证号码：，自年月日入职我公司担任x部一职，至年月日因个人原因申请离职，在此一年间工作良好，无不良表现。

经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

xx部经理(签名)

xx公司盖章

日期：年月日

【范本六】

离职证明

兹证明先生/女士/小姐原系我公司市场开发部职员，在职时间为20xx年01月01日至20xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!公司员工离职证明格式范本

公司名称(加盖公章)

年月日

【范本七】

离职证明

____________(姓名)，______(性别)，身份证号：____________________________，于_________年_____月______日申请离职，经研究，_________年_____月______日批准其离职。双方商定：离职后，办好交接工作;对于前期工作中的遗留问题，____________(姓名)须不定期来我公司，及时协助本单位解决相关问题。根据相关保密协议，____________(姓名)不得在“与我公司存在竞争关系”的公司任职;不得泄露我公司的重要客户资料和相关技术，一年之内不能从事相关行业。

特此证明!

____________________________公司(加盖公章)_________年_____月______日

【范本八】

离职证明

甲方：____________________________(单位名称)

乙方：____________________________(单位职员)身份证号：____________________________________

乙方原为甲方___________(部门)的_________(职务)，于________年_____月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系，双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清所有费用，已办理交接手续。

特此证明。

甲方(签章)：

甲方代表签字：____________________________乙方签字：____________________________________年_____月______日________年_____月______日

【范本九】

离职证明

____________(姓名)，______(性别)，身份证号：____________________________，自________年_____月_____日至________年_____月_____日在我公司担任_____________(部门)的___________职务，由于____________________________________________原因提出辞职。经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。特此证明!公司名称(加盖公章)_________年_____月______日

中学生在校证明范文3篇

为学生在校情况作一个证明，本文是第一范文网小编为大家整理的中学生在校证明范文，仅供参考。

中学生在校证明范文篇一：

在校中学生证明

兹证明学生 性别 年 月 日出) 初(高)中 年级 班就读。父亲 工作单位 母亲 工作单位

特此证明

班主任(签名) 电话：

校 长(签名) 电话：

学 校(盖章)

学校地址：

年 月 日

说明：随迁子女在16—20周岁以下仍在中学就读的，需填写此证明。

中学生在校证明范文篇二：

在校中学生证明

兹证明学生 性别 年 月 日生，现在我校(校名为：××××中学)初中×年级×班就读。

父亲 工作单位母亲 工作单位

特此证明。

班主任(签名) 电话：

校 长(签名) 电话：

学 校(盖章)

学校地址：××××××××

地址：××××××× 电话:(010) ×××××××

× × × × × 中 学 信 笺

年 月 日

地址：××××××× 电话:(010) ×××××××

中学生在校证明范文篇三：

就读证明

兹有 同学，性别(男、女)，族别 ，出生于 年 月 日，家庭住址 ，现在 年级 班就读。

特此证明

学校 学校(盖公章)

年 月 日

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。