在职证明怎么写范文20篇 证明书图片（优秀20篇）

死亡证明填写

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和卫生部门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(16)住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

6、电话号码：指被调查者的联系电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20xx年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“AIDS”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„

六、死因报告的逻辑性

A：与性别、年龄有关的死因：

1、只发生在男性/女性的死因;

2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

B:常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎

3、医疗操作并发症

4、损伤中毒的临床表现原发性疾病：

5、 原发性恶性肿瘤

6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎

7、严重危害健康的各类疾病

8、损伤中毒的外部原因

七、死因判定和编码依据

A：总原则：

1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定

3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则

规则1

(1) 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

I (a) 肺心病

(b) 肺气肿

(c) 慢支

(d) 动脉硬化

(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病

(c) 动脉硬化

规则一必备条件

 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情况。

例12： Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭

(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13：

Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病

(c) 流行性感冒

选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ (a) 心包炎

(b) 尿毒症和肺炎

选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。

规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

I (a) 肺癌

(b) 动脉硬化

规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽

(b) 动脉粥样硬化

选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例2： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病

选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。

例3： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病

(b) 支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。

规则三：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。

例：某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)

例1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。

例2： Ⅰ (a) 卵巢癌

Ⅱ HIV病

选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。

例3： Ⅰ (a) 结核病

Ⅱ HIV病

选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。

例4：

Ⅰ (a) 支气管肺炎

Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血

两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。

Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 例5：

选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。

例6： Ⅰ (a) 肾切除术

Ⅱ 肾明细胞癌

选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。

例7： Ⅰ (a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌

选择脑出血(I61.9)。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个

情况的直接后遗症;故选择首先提及者。

Ⅰ (a) 肺梗死

Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8：

选择肺癌(C34.9)。

C：修饰规则

规则A：

对诊断不明进行修饰，当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

下面的情况可以看作是不明原因：

I46.9(心脏停搏，未特指);

I95.9(低血压, 未特指);

I99 (循环系统其他和未特指的疾患);

J96.0(急性呼吸衰竭);

J96.9(呼吸衰竭，未特指);

P28.5(新生儿呼吸衰竭);

例1：Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)

(b) 类风湿性关节炎(M06.9)

编码到类风湿性关节炎(M06.9)。

不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。

例2：Ⅰ (a) 贫血(D64.9)

(b) 脾大(R16.1)

编码到脾大性贫血(D64.8)。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例3：Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)

(b) 衰老(R54)

编码到心肌变性(I51.5)。

不理会按照规则1选择的衰老，而应用规则2。

例4：Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血(K92.0)

编码到呕血(K92.0)。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例5：Ⅰ (a) 终末期肺炎(J18.9)

(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(I63.9)

编码到脑血管梗死(I63.9)。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B：

对琐细情况进行修饰，当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

例38：Ⅰ

Ⅱ (a) 龋牙(K02.9) 糖尿病

编码到糖尿病(E14.9)。不理会按照开始选择的龋牙。

例39：Ⅰ (a) 嵌甲(L60.0)和急性肾衰竭

编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按规则2选择的嵌甲。

例40：Ⅰ (a) 手术中出血

(b) 扁桃体切除术

(c) 扁桃体肥大(J35.1)

编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应(Y60.0)。

例41：Ⅰ (a) 败血症

(b) 脓疱性皮炎(L01.0)

编码到脓疱性皮炎(L01.0)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

例42：Ⅰ (a) 呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染(J06.9)

编码到上呼吸道感染(J06.9)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

规则C：

对疾病之间建立联系，当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 规则D：

对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。

1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小

例1：Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)

(b) 脑血管意外(I64)

例2：Ⅰ 编码到脑梗死(I63.9)。 (a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0)

编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。

2、结合第三卷索引查找帮助判断

例3：Ⅰ (a) 脑膜炎(G03.9)

(b) 结核病(A16.9)

编码到结核性脑膜炎(A17.0)。

Ⅱ 子痫惊厥(O15.9)

编码到妊娠子痫(O15.0)。

对早期晚期情况进行修饰，当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。

例1：Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)

(b) 初期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9)。

例2：Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0)

(b) 子痫前期(O15.9)

编码到妊娠期子痫(O15.0)。

例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4)

(b) 急性心肌炎(I40.9)

编码到急性心肌炎(I40.9)。

例4：Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)

(b) 急性肾炎(N00.9)

编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明

(见注释)。

规则F：

对晚期效应进行修饰，当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的„的后遗症类目。

例1：Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1)

(b) 陈旧性肺结核(B90.9)

编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。

例2：Ⅰ (a) 支气管肺炎(J18.0)

(b) 脊柱弯曲(M43.9)

(c) 儿童佝偻病(E55.0)

编码到佝偻病的后遗症(E64.3)。

例3：Ⅰ (a) 脑积水(G91.9)

(b) 结核性脑膜炎(A17.0)

编码到结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)。

例4：Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2)

(b) 偏瘫(G81.9)

(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)

编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。

(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5：Ⅰ

编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。

姓名：________________

现资格名称：________________

现工作单位：________________

曾于________年________月至________年________月在________社区(医院、诊所)  岗位从事________工作。

单位名称(公章)：

法人签章：

【相关阅读】

【篇一：工作经历证明】

兹证明，本单位_______同志，男/女，于_______年_______月_______日出生，身份证号码______________。于_______年_______月至今，在本单位从事_______学科教学工作。

特此证明。

单位盖章

_______年_______月_______日

单位所属县级以上教育行政主管部门

签署意见并盖章

_______年_______月_______日

【篇二：班主任工作经历证明】

兹有是我校教师_______，_______年_______月参加工作，_______年_______月取得_______教师专业技术职务任职资格，任现职以来担任班主任工作共_______年，具体经历是：_______至_______任_______年级_______班班主任，______________。

特此证明。

教务处主任签字：

校长签字：

学校盖章：

_______年_______月_______日

学生贫困证明4篇

学生的贫困证明应该怎么写呢，下面小编为大家精心搜集了4篇“学生贫困证明”，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!

【篇一：贫困证明】

贵校您好：

兹有________县________乡________村学生________，由于________原因，导致家庭经济困难，希望学校能为其提供帮助，帮助其顺利完成学业。

村委会(街道委员会)________乡、镇或街道委员会

盖章单位盖章

县民政局

单位盖章

【篇二：家庭经济情况困难证明】

大学学生资助管理中心：

贵校________学院________专业________班级学生________同学(性别________)，其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口数________人，家庭年收入约________元，家庭人均年收入________元，我地区人均家庭年收入________元，是否属于国家级贫困地区________;父亲姓名：________工作单位：________单位联系电话(无单位填写证明人电话)：________母亲姓名：________工作单位：________单位联系电话(无单位填写证明人电话)：________家庭主要收入来源：________________目前家庭困难原因：、确属贫困家庭，特此证明。

村委会(街道委员会)

证明人：

公章

年月日

盖章单位联系电话：______________

乡、镇(含)或街道以上民政部门

证明人：公章________年________月________日

盖章单位联系电话：______________注：贫困证明的有效期仅一年，当年出具当年有效。

【篇三大学生贫困户证明】

我是林国辉，男今年20岁，家住福建省福安市阮家坑

上梨坑村，家有父母亲哥哥和我。在山东省烟台南山学院就读，物流管理学院报关一班。

因为家境困窘，无法承担本人在校期间的学费，为了能顺利完成学业，我父母走亲访客，欠了不少的债。更如今父亲长期务农劳累;得了精神分裂症，无法下地干活，一星期的药费都要好几百，还要有人照顾，完全散失了劳动力，只有母亲以采茶为支撑，现在年收入不过3000元。

哥哥很小就因为没钱而辍学，在工地一个月才一千多

元，还不够生活用的。住土房子曾经被火烧掉了，如今住的更是一下雨就漏的简房。

由于以上的原因确属贫困家庭。

特此证明

签字：_______签字：_______村委会(盖章)民政单位(盖章)

_______年_______月_______日

【篇四：借款学生家庭贫困证明】

兹有_______省_______市/县_______区/镇_______街道/村_______居委/组，村民_______，其家庭人口共_______人，家庭主要收入来源如下：

家庭年收入_______元，月人均收入_______元。

其子/女_______，_______年考入涪陵师范学院_______专业读大学，因家庭经济困难，无法缴清学校学费。

特此证明

(公章)：

_______年_______月_______日

注：此证明，由家庭户口所在地的乡、镇、街道民政部门或乡、镇人民政府、街道办事处在空白处如实填写并加盖公章有效，其他部门加盖的公章无效。

标准会计事务所实习证明格式

实 习 证 明

兹有__ __学校/学院__ __ 专业_ _同学于_ _年 月 日至 年 月 日在 江西景德会计师事务所有限公司 实习。

该同学实习的部门是 审计部 ，实习岗位是__审计助理__。 实习期表现：

指导老师签章

实习单位评价：

以上情况属实，特此证明!

会计师事务所有限公司

(签章)

年 月 日

会计师事务所实习证明

兹证明____________________先生/女士系我司员工，职务______________。

-xx年年收入为：

-xx年年收入为：

年收入包含年薪、奖金、提成、及各项补贴，个人所得税已由单位代扣代缴。

某某单位(公章)

年 月 日

法定代表人身份证明

单位名称：

单位性质：

地 址：

成立时间： 年 月 日

经营期限：

姓 名： 性别：

年 龄： 职务：

系 (投标人名称)的法定代表人。

特此证明。

单位名称： (盖单位章) 年 月 日

附：法定代表人身份证复印件

授权委托书

本人 (姓名)系的法定代表人，现委托 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义办理(项目名称)报名、资格预审及投标有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：

代理人无转委托权。

附：被委托人身份证复印件

单 位 名称：(盖单位章)

法定代表人： (签字或盖章)

身份证号码：

委托代理人： (签字)

身份证号码： 年 月 日

介 绍 信：

兹有我单位 同志前来你处联系 (项目名称)报名、资格预审及投标有关事宜，请予以接洽。

有效期： 天

联系方式：(公司座机、手机)

年 月 日

新生儿姓名：雨鲁土子，20_年1月20日13时25分，出生孕周：35+2周，体重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。

母亲姓名：阿芒古丽.沙塔尔，职业：老师，文化程度：大专，身份证号：，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。

父亲姓名：鲁合曼.牙生，职业：老师，文化程度：大专，身份证号：，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。

经医院检查，患有先天性心脏病，于20_年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。 特此证明。

住院单位(盖章):

20_年_月_日

学校：______ 院(系)：______ 专业：______ 班级：______

姓 名入学日期学 号

身份证号码本人联系方式

家庭详细住址户口类型 城镇 □ 农村 √

邮政编码家庭联系电话

家庭所在县是否属于国家贫困县是 □ 否 □低保户是 □ 否 □

低收入是 □ 否 □

家庭月人均收入/总人口数主要经济来源

家中是否欠债 是 □ 否 □

具体说明:特殊情况孤儿 □ 烈属 □ 单亲 □

父亲是否有疾病 是 □ 否 □

具体说明：母亲是否有疾病 是 □ 否 □

具体说明：

家庭成员年龄与本人关系职业工作单位月收入联系电话写作模板

造成家庭经济困难的主要原因

相关部门意见

经办人签字：

村委会或居委会(盖章)

日期：

经办人签字：

乡镇或街道办民政科(盖章)

日期：

经办人签字：

区(县、市)民政局(盖章)

日期：

详细地址

邮编联系电话

填表日期：____年____月____日

指导思想：

以《国家中长期教育改革和发展规划纲要》为指导，提高教师科研素质为目标，以课题研究为中心，以校本培训为抓手，进一步强化广大教师的科研意识，充分发挥教科研的先导、服务功能，努力提高教科研质量，推动学校教科研的可持续发展，为打造高品位特色学校作出应有的贡献。

工作目标：

1、进一步深入学习教育理论，组织教师参加理论培训。

2、加强立项课题实验的研究，做好结课题研究成果推广工作，对新立项课题做好开题论证工作。

3、扎实开展常规性的教科研活动，做到组织有序，活动高效。

4、全面加强教学过程的管理和指导，充分发挥三级骨干教师作用，努力打造科研型的教师队伍。

5、以网络为平台，进一步开展网络教研活动，促进教师在网络环境中提高教学教研能力。

工作措施：

(一)聚焦课堂教学，探索精品模式

1、各教研组利用活动时间开展高效课堂专题讨论。围绕“怎样让我们的课堂充满生机与活力、如何开展有效的课堂交流”等内容开展专题讨论，为进一步提升教师专业水平，真正实现高效轻负的课堂蓄足力量。

2、各教研组组织教师继续进行低中高学段课堂教学模式的研究，并通过不断地探讨，逐步完善，形成各具特色的课堂教学精品模式。

3、以集体备课为载体，每次活动时，各年组确定一名教师围绕本学科、本学段研究主题上高效课堂研讨课。各教研组组织教师积极参加听评课活动。

(二)紧抓课题研究，提高科研实效

1、定期召集各课题组负责人、课题承担者以及教研组组长会议，交流课题研究的阶段成果和各教研组的教科研情况，在此基础上及时发现研究过程中存在的问题，帮助研究者调整好研究方案，提高研究实效。

2、对正在研究的各项课题进行有效管理，通过个别指导的形式为研究者提供课题研究所需的各类文献或信息资料，当研究者在研究过程中遇到困难的时候，提供有效服务，帮助解决问题。

3、各教研组结合学校校本课题继续开展研究，撰写实验报告和小结。

4、做好课题研究“三结合”，即课题研究与研讨课相结合;课题研究与日常教学工作相结合;课题研究与理论探究相结合，突出教科研实效性。

5、每人每学期至少上一节课题研究汇报课。

(三)规范科研管理，保障后续动力

1、坚持集体教研活动，使教研活动扎实进行。

2、坚持集体备课，严格规范集体备课。集体备课要有主题，有中心发言人，所上先行课教学设计要集中大家的智慧和外地教改成果，写好教学反思。

3、坚持学科工作室活动制度，定期开展专题沙龙、课堂研讨、专家讲座等活动。

(四)扎实校本培训，共享学习成果

2、各教研组结合本学科、本学段的研究主题围绕“高效课堂”开展专题教研和案例评析，集中解决课改中出现的热点、难点问题，并注意资源共享，使每位教师确有收获。

3、在学习的基础上教师要结合自己的学习体会、实践体会，积极撰写教学反思、案例分析等，组织多层次、多形式的学习交流活动，通过主题沙龙、网上跟贴等形式交流所思所感所悟，共享学习成果。

4、参加上级组织的教研活动，请专家来校讲学指导工作。

活动安排：

二月份：

1、立项课题开题论证。

2、召开教科研工作会议，解读学校教科研工作计划，布置本学期工作任务。

3、常规教学检查、通报。

4、随堂听课;集中评课。

5、学科工作室开展活动。

三月份：

1、召开教研组长会议。

2、随堂听课;

3、学科工作室开展活动。

4、专题研讨、展示课。

5、读书节活动。

四月份：

1、学科工作室开展活动。

2、随堂听课。

3、课题研究专题研讨。

4、常规教学检查、通报。

5、青年教师教科研素养竞赛。

五月份：

1、开展“教科研沙龙”活动。

2、随堂听课。

3、课堂评析、说课辩课研讨活动。

4、常规教学检查及通报。

5、学科工作室开展活动。

六—七月份：

1、整理研究资料。

2、撰写课题研究报告。

3、学生能力检测。

4、学校教科研工作总结、考核。

5、组织开展暑期校本培训。

__________驻上海总领事馆签证处：

__________先生/女士/小姐在我公司_________部门任________职务，自_______年起就在我公司任职，至今已有_____年。现______先生/女士/小姐决定_______年______月前往________旅游，他/她将在_________停留___天。在________先生/女士/小姐团队旅行期间一切费用包括全程机票，住宿，一日三餐，健康保险等由其自行承担。我公司保留其职务到回国后。

__________先生/女士/小姐的月薪为RMB__________ /月。

申请人单位：

领导签字，公司公章：

联系电话:

时间：

(____)第 号

__X 同志现任我单位董事长职务，为法定代表人，特此证明。

有效期限：至____年__月__日 签发日期：____年__月__日

单位： (盖章)

法定代表人证明书

(____)第 号

____，现任我单位董事长职务，为法定代表人，特此证明。

附：法定代表人性别： 年龄：

身份证号码：

营业执照号码：

主营：房屋建筑工程、市政公用工程、矿山工程、铁路工程、公路工程、机电安装工程、电力工程监理，可承担各类土木工程、建筑工程、线路管道和设备安装工程及装修工程的`勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备(进口机电设备除外)、材料采购招标的代理;以上相关技术、技术服务。

兼营：

有效日期：至____年__月__日 签发日期：____年__月__日

单位： (盖章)

说明：1、法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。

2、内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买 卖。

3、将此证明书提交对方作为合同附件或凭证。

广东省工商行政管理局监制

_______________银行：

兹证明________先生(女士)是我公司职工，工作年限____年，在我公司工作____年，职务为________，岗位为________ ，工作性质为________(正式制 ；合同制 ；临时制 ；其他 )，职称为________，该员工是否有违规违纪行为(有 ；无 )。 其身份证号码为：________________________

其平均月收入为人民币（大写）________ 元

填表人签字：________ 证明公司（盖公章）：

公司联系电话：________________

公司营业执照编号：________________

公司办公地址：________________________

本公司承诺该职工的收入证明真实。

本收入证明仅限于该职工办理贷记卡用途，我公司并不对该职工使用贷记卡可能造成的欠款承担任何责任。

填表日期：________ 年 ________月

致：____________公司

我单位现委托 _________机械制造厂 作为我单位合法委托代理人，由于本单位(_________部)不具备开增值税发票权利，本单位授权其代表我单位销售给贵单位 导轨式升降平台 增值税发票代开工作。在整个开具增值税过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人名称： _________机械制造厂

日期： 年 月 日

委托申请人(盖章)：_________部

法定代表人(签字)：

附：委托人营业执照 委托代理人营业执照 税务登记

实习证明

兹有 学校_________专业_________同学于_________年_________月_________ 日至_________年_________月_________日在_________实习 该同学的实习职位是_________ 该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,并能够举一反三.对于别人提出的工作建议,可以虚心听取.在时间紧迫的情况下,加班加点完成任务.能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务.同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度.实习时间,服从实习安排,完成实习任务.尊敬实习单位人员.并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明.

_________(实习单位盖章)

_______年_____月_____日

大学生贫困生证明

虽然我们中国的经济水平一直不断地有所提高，但是还是仍有部分家庭的条件比较困难。下面是小编整理收集的 大学生贫困生证明范文，欢迎阅读参考！

大学生贫困生证明（1）

现特证明××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)组组民(市民)之子(女)，于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系专业××年级××班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困，特此证明!

村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

XX年11月××日

大学生贫困生证明（2）

兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：

_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。

其子/女____________现在四川农业大学读大学，因家庭贫困，生活非常困难，实无力交纳学校学费。

特此证明

证明人(公章)：

_______年_______月_______日

大学生贫困生证明（3）

×大学：

兹有我村村民(父亲名字)，(母亲名字)系你校××级系(院)专业××班(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。

特此证明

××市××乡××村民委员会

二0XX年八月二十八日

贫困证明的相关介绍

一、贫困证明要求

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。、

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。

二、论述

贫困证明主要用于办理国家针对贫困群体救助帮扶的一些政策，如普通居民办理低保，大学生办理助学贷款等。一般由民政部门出具。

本人确认并承诺以上物业情况属实(房屋情况以产权证及实物为准)，独家委托重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司提供代理出售服务，并承诺在达成买卖协议之日支付重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司房屋成交价的 1.5%作为佣金，如本人逃避支付佣金或违背诚实信用原则，以本人亲戚(血亲、姻亲关系)或朋友的名义向对方发生交易关系的行为，经查实，本人自愿承担佣金两倍的违约金。如系以上物业业主委托他人代签的，受托人与委托人承担连带责任。

其他约定：

委托人签字(盖章)： 委托人身份证号码：

委托人电话： 委托人地址：

年 月 日

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

股东出资证明书

编号;

:

贵股东已经依法按照公司股东会决议和公司章程规定，如期履行了足额缴纳出资的义务，作为公司的股东按照出资额享有公司股东的相应权利和义务。

特此证明

永丰超市有限责任公司

年 月 日

基本情况

变更事项

姓名_______，性别，身份证号码_______。_______年_______月专业普通全日制教育学历(中师、专科、本科)毕业。_______年_______月该同志在我局申办教师资格证，经审核该同志的申报材料，符合_______教师资格证(幼儿园、小学、初级中学、高级中学、中等职业学校)的认定条件，任教学科_______，教师资格证号码_______，教师资格证正在办理中。

特此证明

颁发教师资格证书教育行政部门盖章：

_______年_______月_______日

刘总:

我正式向您提出辞职申请。

从去年_月份来到公司，至今也已经一年了，在这一年的工作当中，有过苦累，也有过成功后的甘甜，我已经对公司平等的人际关系和开明的工作作风感到了深深的认同，度过了一段愉快的时间。

专利我从毕业就一直担任公关活动策划和执行的助理工作，感觉自己的工作一直处在一个比较窄的方面，而我更希望从事比较宏观的营销与广告活动，而在工作中也深深感到自己相关知识的缺乏。思考之后，我决定继续学习以加强的理论水平和实际能力。

于是一段时间以来，我一直在准备研究生的入学考试，我也希望自己能以这个为切入点深入系统的继续学习，也得到了朋友和家庭的认可。同时一些朋友也提出了他们的建议:我应该安心踏实的准备复习。我年纪已经不小了，如果今年没有考上的话，再考一年需要很多的时间和精力，同样毕业后也面临着并不乐观的就业前景。公司现在业务不是很忙，我可以做的工作也不多，在经过一段考虑之后，我决定辞职回家认真的备战考研，这样对于公司来说可以减轻一些负担，同时对我来说，争取了最后复习的时间，最大限度争取今年可以考上。

在此，我感谢公司曾经提供给我了九个月的学习和成长时期，感谢您和其他同事带给我的快乐工作和学习的时间。在您的指导下，我也学会了很多平面设计方面的东西，同时我在平面广告文案撰写方面也有了很大的提高。在此我表示衷心的感谢。同时，我也非常舍不得这个年轻的团队，如果考试结束之后公司还需要我的话，我会义无反顾的再次加入到这个团队中来。

最后，为我的辞职给公司带来的诸多不便深感抱歉，并请您谅解我的处境，再一次致谢。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

单位工作证明格式范文

下面是求职网为您收集整理的单位工作证明格式范文，希望可以帮助到您！

工作证明

工作证明书格式 证 明 xx学校(单位)： 同志，性别 ，政治面貌 ，身份证号： 。于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部门从事工作，工作积极，团结集体，遵纪守法，各方面表现优秀。我单位对本证明真实性负责。 特此证明 单位名称： (盖章) 年 月 日

证明(居中)

兹有在我司从事会计工作,特此证明.

单位名称(盖公章)

单身证明委托书范文怎么写

委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。那么你知道单身证明委托书范文怎么写的吗?下面是第一范文网小编为你整理的单身证明委托书范文，希望对你有用!

单身证明委托书范文篇1

委托人因故无法亲自办理未婚证明事宜，特委托受托人为本委托人的代理人，代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署本委托书之日起至X年X月号止

委托人：

X年 X 月 日

单身证明委托书范文篇2

委托人： 性别： 身份证号： 家庭住址：

受托人： 性别： 身份证号： 家庭住址：

兹委托 为我的合法代理人，全权代表我到婚姻登记机关办理无婚姻登记记录证明事宜，以上委托事项我均予以认可，由此在法律上产生的权利、义务、责任均由委托人享有和承担。

联系电话：

委托人：

年 月 日

单身证明委托书范文篇3

委托人：

性别：男

身份证号：

被委托人：

性别：男

与委托人关系：

身份证号：

我委托人系单身，因购房需要办理单身证明，但是工作繁忙，不能亲自办理单身证明的相关手续，特委托 作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：至上述事宜办结为止

委托人：

x年x月x日

本单位与______________先生/女士(身份证号码或者其他有效身份证件号码：______________)签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于_______年_______月_______日解除，其档案及社会保险关系移转至______________。该职工在本单位的相关工作情况：1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________。3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________。

单位盖章：

_______年_______月_______日