在职证明怎么写范文20篇 证明书图片（汇总20篇）

商标权转让方：_____________(甲方)

商标权受让方：_____________(乙方)

甲、乙双方经协商一致，对商标权的转让达成如下协议：_____________

一、转让的商标名称：_____________

二、商标图样：_____________(贴商标图样，并由转让方盖骑缝章)

三、商标注册号：_____________ 国别：_____________

四、该商标下次应续展的时间：_____________

五、该商标取得注册所包括的商品或服务的类别及商品或服务的具体名称：_____________

六、商标权转让方保证是上述商标的注册所有人。 在本合同签订前，该商标曾与 签订过非独占(或独占)的商标使用许可合同。本商标转让合同生效之日起，原与 签订的商标使用许可合同转由受让方为合同当事人，原合同所规定的全部权利和义务由受让方享有和承担。所有权转让事宜由转让方通告 方。

七、商标权转让后，受让方的权限：_____________

1.可以使用该商标的商品种类(或服务的类别及名称)：_____________

2.可以使用该商标的地域范围：_____________

八、商标权转让的性质：_____________(可在下列项目中作出选择)

1.永久性的商标权转让( ); 2.非永久性的商标权转让( );

九、商标权转让的时间：_____________ 自本合同生效之日起，或办妥商标转让变更注册手续后，该商标权正式转归受让方。 属非永久性商标权转让的，商标权转让的期限为 年，自 年 月 日至 年 月 日。转让方将在本合同期满之日起收回商标权。

十、商标转让合同生效后的变更手续：_____________ 由甲方(或乙方)在商标权转让合同生效后，办理变更注册人的手续，变更注册人所需费用由 方承担。

十一、商品质量的保证：_____________ 商标权转让方要求受让方保证该商标所标示的产品质量不低于转让方原有水平，转让方应向受让方提供商品的样品，提供制造该类商品的技术指导或技术诀窍(可另外签订技术转让合同);还可提供商品说明书、商品包装、商品维修法，在必要时还应提供经常购买该商品的客户名单。 属非永久性转让的，转让方可以监督受让方的生产，并有权检查受让方生产情况和产品质量。

十二、双方均承担保守对方生产经营情况秘密的义务;受让方在合同期内及合同期后，不得泄露转让方为转让该商标而一同提供的技术秘密与商业秘密。

十三、转让方应保证被转让的商标为有效商标，并保证没有第三方拥有该商标所有权。

十四、商标权转让的转让费与付款方式：_____________

1.转让费按转让的权限计算共 万元;

2.付款方式：_____________

3.付款时间：_____________

十五、转让方保证在合同有效期内，不在该商标的注册有效地域内经营带有相同或相似商标的商品，也不得从事其他与该商品的产、销相竞争的活动。 十六、双方的违约责任：_____________

1. 转让方在本合同生效后，违反合同规定，仍在生产的商品上继续使用本商标，除应停止使用本商标外，还应承担赔偿责任。

2. 受让方在合同约定的时间内，未交付商标转让费的，转让方有权拒绝交付商标的所有权，并可以通知受让方解除合同;

3. 其他：_____________

。

十七、其他条款或双方商定的其他事项：_____________

十八、合同纠纷的解决方式：_____________凡因本合同或与本合同有关的一切争议，双方应友好协商解决，协商不成的，提交中国国际经济贸易仲裁委员会在深圳进行仲裁，仲裁裁决是终局，对双方均有约束力。

十九、本合同自签订之日起生效。但如果转让注册商标申请未经商标局核准的，本合同自然失效;责任由双方自负。

转让方：_____________(章) 受让方：_____________(章)

法定代表人：_____________ 法定代表人：_____________

地 址：_____________ 地 址：_____________

________编码：_____________ ________编码：_____________

电 话：_____________ 电 话：_____________

传 真：_____________ 传 真：_____________

开户银行：_____________ 开户银行：_____________

银行帐号：_____________ 银行帐号：_____________

合同签订地点：_____________

合同签订时间：_____________

一、加强理论学习，提高自身素质

认真学习政治理论，教育法规，全面贯彻教育方针，确立全面实施素质教育和促进全体学生全面发展的意识。提高思辩能力，激发工作热情，外树形象，内修涵养，脚踏实地完成教学任务，使我校的体育工作更一层楼。

二、贯彻落实教学常规，全面提高教学质量

1.贯彻落实教学常规，重点抓好“五认真”的落实。认真备课，认真上课，认真布置作业，认真辅导和组织课外体育活动，认真考核。同时抓好课前准备和课后教学活动中的常规落实工作。把认真备课和认真上课作为常规的关键，不断改进教学工作。

2.加强集体备课，充分发挥集体优势。同一备课组的教师要做到：统一教材，统一教学目标，统一教学进度，统一要求，统一考核。备课组是最直接最重要的组织教学实施的基层组织，必须充分发挥它在教学实践中的组织作用，优化课堂教学环节，提高课堂效益。

三、规范群体，搞好两操两活动

1.群体工作是学校体育工作的主体，课间操已成为学校的.风景点，因此，要在原来的基础上发展。做到全校上下齐管，体育组实干的格局。

(1)制定课间操评比制度和评比细则，有体育教师随机抽查，并把成绩列入班级评优条例。

(2)严格执行课间操进退场的管理，体育教师利用课堂进一步提高课间操的质量。

2.合理安排课外体育活动。分管领导、值周教师、班主任、体育组分管群体的教师要全力以赴组织开展课外体育活动。

3.制定课外体育活动须知、课外体育活动安全制度，合理安排课外体育活动轮转表和活动场地。要求班主任到班组织和管理，群体教师巡回辅导。

4.采用班主任签到和班级活动人数统计工作，并把统计数据列入班主任、班级评优条例。

四、狠抓提高，发展篮球传统学校

1.进一步加强对训练体制、运动员管理条例及招生办法等方面的科学化管理。注意篮球梯队之间的衔接，取长补短。在赵老师的指导下，在短期内使训练走上轨道。

2.根据篮球传统学校的要求制定各年级的篮球教材比重，

3.校运会、课外体育活动上要提高篮球竞赛和活动的质量，以利全面提高全校学生的篮球水平。

五、进一步加强教研组建设

1.教研组是落实教学常规、实施素质教学、深化教学改革、大面积提高教学质量的基层单位。充分认识建设好教研组意义的重要性。

2.抓好队伍建设，树立良好风气，创造良好的工作环境。倡导以诚相待的.优良风气，互相尊重，互相学习，扬人之长，去己之短，团结协助，共同进步。

3.抓好青年教师的培养。充分发挥群体优势，通过传、帮、带的渠道，帮助青年教师提高教学水平和业务能力。

解除劳动合同证明书

本单位与____________(劳动者)签订了_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止______年的劳动合同.其在本单位从事工作岗位    ，

本单位工作年限____________年。由于____________________________________

原因于_____年_____月_____日终止，其档案及社会保险关系转移手续于_____年_____月_____日转移。

特此证明

单位(盖章):

_____年_____月_____日

(一式三份,一联存根留用人单位,一份交职工,一份放职工档案。)

姓名 在本单位 乙 方 用工 参加工作 形式 时间 合同期限 甲 单位名称 方 解 适 除 用 合 法 同 规 理 政 由 策 及 依 据 工 意 会 见 (章) 年 月 时间 日至 年 月 日 位投保 编号 性别 在本单 合同 年龄

同意于 乙 意

年 月

日解除(终止、中止)劳动关系 乙方签字

方 见 年 单位(章) 甲 意 方 见 法定代表人(负责人)签字(章) 月 日

鉴 关 证 意 机 见 备案时间： 年 月 日 鉴证机关(章)

注：此表一式三份。劳动保障行政部门留存一份，甲乙双方各执一份。乙方凭此表办 理失业登记、领取失业保险金，办理养老保险、调动等手续。

________________公司：

明我单位前员工_____________，身份证号：__________________，其自领取结婚证_______________年_______________月_______________日至离开我单位截止_______________年_______________月_______________日期间，未向我单位申请休婚假，特此证明。

________________年__________月__________日

在职党员进社区活动总结

在职党员进社区，是社区党建力量的有力补充，是构建和谐社区的重要力量，是察民情、解民忧，转变党员干部作风，密切党群干群关系的重要渠道，也是党员在群众身边自觉发挥先锋模范作用的有效载体和平台。下面小编整理的关于在职党员进社区的活动总结范文，欢迎参考!一起来看看吧!

在职党员进社区活动总结一

区水利局为激活在社区的机关党员的能动性，深化党群关系，展现新时期党员新面貌，树立良好的水利形象，按照要求积极开展了党员进社区活动。

一是强化组织领导，在凝聚共识上下功夫。

为做好党员进社区活动，深入进行思想发动，深刻认识开展“三比”活动的重要性和必要性，召开了党支部会议和局机关党员动员会议，并成立了领导协调小组，安排专人负责与社区联系沟通，督促党员积极参与社区活动，服务于社区民众。同时要求党员做到“一亮五带头”，亮明党员身份发挥表率作用，带头参加社区组织的活动，带头争做文明出行人，带头帮助困难群体，带头遵守社区管理制度，带头接受社会和群众的监督，带动身边的群众在创城工作中做一名文明人，为推动我区经济社会又好又快发展营造良好氛围。

二是坚持多方联动，在增强实效上下功夫。

积极与社区党组织开展经常性对接活动，第一时间掌握社区工作情况，与社区一起把问题解决在一线;加强了和在职党员所在社区党组织的沟通联系，了解掌握本单位党员在社区的综合表现，以此作为党员推先推优、提拔选用等的重要依据。目前，局机关33名党员都已到所在社区报道，并根据个人从事职业、兴趣爱好、技能特长和个人意愿等，报名认领了相应的志愿工作岗位，积极配合社区开展了相关为民服务活动。

三是结合创城工作，在提升市民素质下功夫。

今年是创建文明城市的重要一年，针对所包保石臼街道望海社区社区任务重的实际，我局积极组织党员利用节假日多次到社区疏导交通、清理路边种菜和占道经营现象、整治环境卫生，对不文明行为进行劝导，清理了社区内的小广告。同时，为切实提高市民素质，在清理环境卫生的同时还在小区内及周边的写字楼发放创建文明城市宣传资料，宣传交通法规、创建文明城市知识，倡导养成文明健康的生活习惯。通过与社区的共同努力，极大地改善了望海社区环境，进一步提高了社区的文明程度。

下一步，我局将加强与党员所在社区党组织的联系，督促党员积极参与到文明社区创建工作中，进一步要求在职党员真正“身”入基层、“心”系群众，努力做到解民忧、帮民富、促和谐。

在职党员进社区活动总结二

我社区共有区属在职党员49人，大专以上学历33人，其中研究生1人，教师12人。在职党员进社区活动无疑给社区建设注入了新鲜的血液和无穷的活力，他们因人而宜的为创建文明和谐社区作出了非常大的贡献。

一、今年我们社区在创建文明和谐社区活动中，开展了党员文明楼道的创建活动。我们在楼道门口或党员的家门口，悬挂党员文明楼道或党员家庭的标牌，写明党员的姓名、工作单位、职务、特长、服务意向等情况。以家庭为基础，以楼道为阵地，以一人带一家，以一家带动一个楼道，形成人人崇尚文明、家家重视环境卫生、一家有困难大家来帮助的新型的、和谐的邻里关系。广大在职党员都积极的参加了活动。

二、深入开展了“三个一”活动。每位在职党员帮扶一户困难家庭，给社区建设提一条合理化建议、为社区办一件实事。

三、开展“送温暖，献爱心”活动，在上门摸清党员思想、就业情况的同时，把困难党员的情况也摸到手，建立好了档案，有针对性、有计划地开展了帮扶工作。帮扶困难党员三名。困难户四户。

四、对社区建设中的重点、难点问题，在职党员们以主人翁的姿态，积极协助社区党组织、社区居委会进行落实。比如：筹备图书室工作，在职党员们都把家里的好书捐献给了社区，现在，我们社区的图书到了1000册。

四、社区在职党员干部发挥党员先进性，为创建平安、文明、和谐社区出谋划策。在他们的协助下，我们社区创建了10个特色楼道，几十个文明楼道。铲除小广告100余条，逮住散发小广告的人员三名，并对其进行教育。

五、社区在职党员为社区弱势群体如何自强自力走出困境提供信息，帮助寻求劳动力资源，用工单位。在职党员为社区提供了很多条用工信息，在他们的帮助下，我们社区安排了下岗再就业人员几十名。就业人员100多人。

六、(1)主动组织学习、宣传“社会主义荣辱观”，开展“社会主义荣辱观”学习，组织“八荣八耻歌”唱歌活动，开展大讨论，教育群众“知荣辱、树新风，保证社会和谐发展。并大力在社区践行。

兹证明我村村民__________身份证号__________，于某年某月某日去世，遗产有某银行存折一个，账号为__________。其法定第一顺序继承人有妻子__________(身份证号__________);儿子__________(身份证号__________)。其法定第二顺序继承人为孙子__________(身份证号__________)。此外无其他法定继承人。

此致

__________县公证处

__________村民委员会(章)

__________年__________月__________日

各位老师好，我叫，江苏文科，年级排名6到10名，共有600多人。

首先要感谢浙大给我这次宝贵的面试机会。然后我叫蔡茂盛，我这棵菜长得确实挺茂盛。其中有父母老师的关心也少不了一句话对我的帮助，德兰修女所说，最愉悦的感觉内心平静。

记得一次学校举办冬季三项运动会，作为班长，老师交给我的任务就是组织同学按时到不同地点比赛。临到我们班要比跳绳时，一位男生才跟我说他没绳子，还指定要一种罕见的没有计算器的绳子。尽管最终帮他找到了绳子，当时我的态度并不好。事后我平静下来，我现自己其实是有收获的，我多了一个经验，下次再遇到这些活动，应该事先做好突发情况的备案。这样遇到类似的问题，我会比同龄处理地更好。在平静地思考中，我平息了怒火，找到愉悦。

今天把这句话送给大家，与君共勉!

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staff work and proof of income is my ________ ________________: hereby certify that employees in the department office ________ ________ position. so far, over the past year total income of about __________ yuan. hereby certify that. this proved only prove that my companys employees work and in my companys wage income, not as my companys employees in any situation in the security documentation. stamp: date :______ ___ years, ___ daily income certificate mintz on proof of my company ( company) employees in my work of the division years, serving departments manager (position), total monthly income of . 00 yuan for the after-tax (or pre-tax) salary. s ...

stamp:

date :______ ___ months ___ years, japan

实用村委会贫困证明范文

贫困证明

兹证明我村村民___________，性别男□女□，身份证号码__________________，家庭住址________________________。

全家总人口___人，家庭年收入元;家庭困难原因：。主要收入来源：

除此以外，无其他收入来源。

上述情况，确属事实，特此证明。

村委会：(盖章)

负责人：(签字)

万宝镇政府民政办：(盖章)

负责人：(签字)

20xx年X月X日

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简述：贫困证明范文 证明 兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：

_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。

___________乡（镇）人民政府（或县民政局）

（公章）

日期：

2015实习工作证明信范文

证明信：证明信是组织(单位)证明有关人员的身份、经历、学历或某件事情的真象而写的证明。

证明书写格式：

1、标题：“证明”或“有关问题的证明”。

2、称谓。

3、正文：被证明的事实。

4、结尾一般写“特此证明”。

5、出具证明的单位署名、日期，加盖公章。

实习工作证明信范文

证明信

xx公司：

你公司XX年至XX年曾在我校学习;该学生在校表现良好，具有良好的学习与沟通能力。

特此证明。

此致

敬礼!

专修学院(公章)

x年x月x日

民间机构出具证明信模板

（注：企业及民间团体等非政府机构可以不用中文，直接用英文，在本单位专用信笺上打印。红色部分为申请者根据自身具体情况，应修改的地方。）

※兴隆股份有限公司

地址：XX省XX市XX区路888号兴隆大厦邮编：800000

电话：(088) 8788-6688传真：(088) 8788-5588

网址：电子函件：

Department of Human Resource

XINGLONG INC.

28th May 20xx

VISA OFFICE

AUSTRALIAN EMBASSY大使馆 / CONSULATE领事馆

To whom it may concern

Dear Sir or Madam:

We hereby confirm that Mr. Zhang San（张三，注：用汉字标示一下）, the visa applicant, whose national passport number is G88888888, has been working for Xinglong Inc. for fifteen years since July 1993 and has heretofore kept a good record of performance. The current title of Mr. Zhang is Deputy General Manager of the Department of Sales and his current salary (after-tax) is fifteen thousand and five hundred Renminbi yuan (Y 15,500) per month.

Mr. Zhang applied for a leave of 7 days from 1st to 7th October 20xx for his vacation that he planned to spend in your country at his own expense. He assures to comply with Australian laws when in your country and return to his position when the vacation is over. We have approved his application and made sure that we will reserve his position and salary during his leave.

Please kindly afford him any appropriate assistance concerning visa affairs in case of need. If any questions, please do not hesitate to contact Li Si, the Department of Human Resource at +86 (88) 8788-6688 ext. 1234.

Sincerely,

（人事部负责人签名）

Li Si（李四）

Manager of Department of Human Resource

Xinglong Inc.

（公司盖章）

农户家庭贫困证明范文

尊敬的：

我是xx省xx县xx镇的一名农家子弟。今年考上xx大学!但是由于家庭经济贫困，必须申请助学贷款才能继续学习!

我家中有父母双亲和一哥一姐五口人。爷爷于20xx年无钱医治病逝。父亲今年65岁了还要四处做苦力养家，母亲因常年劳累身体经常不好。哥哥和姐姐都是初中没有毕业就辍学。哥哥一直在佛山做喷漆工作，也没赚到几个钱。姐姐去年结婚，家庭并不富裕。由于读书看病我们家已经向别人借了3万块。哥哥今年27岁了，本是嫁娶的时候，但是家里一无所有，他迟迟不敢提起!我不想用太多的语言来形容家庭的惨状，我也不是在博取刀哥或是谁的的同情。我自己认为我是一个很坚强的人，我也知道这个世界是比我困难的人不计其数!但是，我在申请贫困生建档时遇到的事情使我很疑惑也很无奈，久久不能释怀!

去年学校开始贫困生建档，(前几天)我和父亲满怀希望地拿着档案表到镇民政办申请证明。我们从早上7点就开始央求那个所谓的主任在档案表上盖章，但是他却只是像复读机一样重复:某某领导指示必须要计生证才能办理这一手续!一直到了下午他还是这一句话!我父亲就差没有给他下跪拉。看着我父亲那无助的神情，看着他那满头的白发，作为一个人，作为一个儿子，我于心何忍?

我不明白贫困和计生有什么关系。但是后来听说办计生证就要交超生费，要交两千多!两千多…………

20xx年xx月xx日

证明

……派出所：

兹有我公司……前往办理暂住证事宜，望接洽!

……，性别……，身份证：……

致礼!

……公司

…年…月…日暂住在本市居民或者农民户内的人员，由户主带领或者由本人持户主的户口簿，向暂住地派出所申报暂住登记、申领《暂住证》。

暂住在机关、团体、部队、企业、事业单位和建筑工地、工棚内的人员，由留住单位向暂住地派出所申报暂住登记、申领《暂住证》。

暂住在出租房内的人员，由房主带领或者由本人持房主的户口簿和《房屋租赁许可证》、《房屋租赁安全合格证》，向暂住地派出所申报暂住登记、申领《暂住证》。

暂住在宾馆、饭店、招待所等旅馆业单位的人员，由店方进行住宿登记;对其中应当申领《暂住证》的人员，由店方向公安机关申领《暂住证》。《暂住证》由外地来京人员随身携带，以备公安人员查验。

《暂住证》有效期最长为一年，逾期作废。有效期将满的，应当在期满前十日内到暂住地派出所重新办理《暂住证》。

外地来京人员在《暂住证》有效期内变更暂住地址的，应当持《暂住证》到原发证机关办理迁出登记，并向新暂住地派出所办理迁入登记。

外地来京人员离开本市，应当向暂住地派出所办理注销登记;已领榷暂住证》的，应当将《暂住证》交回派出请保留此标记所。

外地来京人员遗失《暂住证》的，应当及时向暂住地派出所申报重新补办。为了保护外地来京人员和容留、雇用外地来京人员单位和个人的合法权益，打击混迹其中的违法犯罪，公安机关依法对以下单位和个人进行检查：

容留、雇用外地来京人员的单位和个人。

向外地来京人员出租房屋的单位和个人。

年满16周岁，拟在京暂住一个月以上或在京从事务工经商及服务等活动的外地来京人员。

违反规定如何处罚

逾期不办理《暂住证》或者暂住期满未按规定办理延期手续的?责令补办并处以50元以下罚款?情节严重的?责令限期离京?

涂改、转借、冒用《暂住证》的?处以50元以下罚款或者警告?伪造、变造或者买卖《暂住证》的?处以200元以上500元以下罚款?有违法所得的予以没收?并视情节轻重吊销《暂住证》?

单位或者个人容留无《暂住证》的外地来京务工经商人员居住的?责令改正?并按每留住1人处以100元以下罚款?为其提供经营场所的?责令改正?并按每容留1人处200元以上1000元以下罚款?

对不履行治安责任保证书规定的治安责任的?处以警告?并可处以月租金10倍以下罚款?情节严重的?吊销其《房屋租赁安全合格证》?

外地来京人员拒绝、阻碍公安人员执行职务的?依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处罚。

凡需申领《暂住证》的人员，要交近期半身正面免冠小一寸相片3张，凭本人居民身份证或其他有效身份证件到暂住地派出所或暂住人员管理小组申领《暂住证》。具体按以下手续办理：

(一)凡暂住在出租屋的，要在入住24小时内到当地暂住人员管理小组办理申报手续，由本人填写《暂住人口登记表》，申领《暂住证》。 凡承租人员的亲友来访，需临时留宿者，由承租者到当地暂住人员管理办公室申报。

(二)凡暂住在居民家中的，还需凭亲友户口簿到当地暂住人员管理小组申报。

(三)凡在工矿、企事业单位内部工地工棚工作和住宿的外来民工、临时工，由用工单位统一将需要申领《暂住证》，人员名单列册登记送当地暂住人员管理小组审核，逐人填写《暂住人口登记表》，申领《暂住证》。

本授权书宣告，在下面签字的x公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位（以下简称“投标人”）授权：为x公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理人无权转让委托权。

本委托有效期限为本次招标活动终止之日。

投标人（盖章）：x公司

法定代表人（签字）：

代理人（签字）：

日期：年月日

投标人地址：

邮编：

联系人：

电话：

传真：

兹证明__________(身份证号码：______________)系我单位员工，担任__________职务。月收入为人民币(大写)万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分。其因_____，于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未上班工作。根据本单位规定，扣发其间工资总计为人民币_____万仟_____佰_____拾_____元_____角_____分。

以上内容真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

特此证明。

申请人：_______________________

时间：___________________

xx市工商行政管理局：

经研究同意将坐落在

房屋 间_______米2。场地______米2。其中：营业面积________米2，仓库______米2，办公用房________米2。用于开设______________________________________企业使用。其产权属于_________________________，使用期限：

自 年 月 日起

共计 年 至 年 月 日止

出具证明单位： 公章

负 责 人： 签字

年 月 日

学生寒暑假实习证明

兹有_____学校_____同学于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在__________ 公司__________部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习，工作中，严格要求自己，关心集体，较好地完成了各项工作，现已结束。

特此证明。

实习单位

（实习单位盖章）

_________学院：

经研究，同意_________同学来我单位实习，以便进行业务考察。我们将按照你校的实习工作要求委派_________同志（职务_________、职称_________）进行实习期间的业务指导。

此致

敬礼

单位名称

单位盖章

年 月 日

兹证明___________(性别：______，身份证号码：__________________________)在我单位从__________年____月_____日 到 __________年____月_____日在________________岗位实习。

现已通过实习。特此证明!

此致

敬礼!

_______________________________(加盖单位公章)

__________年_____月_____日

确认不存在劳动关系起诉状范本如下;

原告：_________________王__________，男，45岁，原__________公司职工，

住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________。

被告：_________________公司住所地：______________市__________区

法定代表人：_________________，男，48岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________

案由：______________劳动争议

原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼。

请求事项：_________________

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_________________

_________________

诉讼理由及事实如下：_________________

_________________

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_________________

_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________(签章)

年     月     日