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授权委托书怎么样写汇总20篇

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公司个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,个人,全文共 321 字

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_________单位:

本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

委托人(签名或盖章): 被委托人(签名):

委托人号: 受托人号:

委托人:

_年_月_日

委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。

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篇1:2024银行授权委托书范本

范文类型:委托书,适用行业岗位:银行,全文共 251 字

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XX公司:

兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:200*年**月**日-200*年**月**日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行: (电脑打印,不可手写)XX银行支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

201*年**月**日

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篇2:法院执行授权委托书

范文类型:委托书,全文共 483 字

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授权委托书

委托人:________________________________________________

____________________________________________________________

受委托人:______________________________________________

____________________________________________________________

现委托上列受委托人在我与______________________________因

____________________纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。

代理人_________的代理权限为:

代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。

委托人(签字):

受委托人(签字):

二O 年 月 日

附:委托人:___________电话:________________

代理人:___________电话:________________

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篇3:公司个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,个人,全文共 683 字

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委托人:___________;姓名:___________;身份证号:___________。

代理人:___________;姓名:___________;身份证号:___________。

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行带给抵押担保,承担连带还款职责。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,能够透过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行能够将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件,本人概予承认,其法律后果和法律职责概由本人承担。

委托人:___________

代理人:___________

_______年_______月_______日

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篇4:有关个人授权委托书范本

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 217 字

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1、委托人的身份证原件、户口本原件、上海居住证原件。

2、受托人身份证复印件(这个最好也有原件,以防万一)。

3、委托书两份。

委托书内容:

委托人因故无法亲自办理未婚证明事宜,特委托受托人为本委托人的代理人,代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署本委托书之日起至X年X月号止

委托人:

X年 X 月 日

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篇5:个人授权委托书经典样本

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 306 字

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委 托 合 同(合同编号:南方侦探委 字_________ 第_________号)

委托方(简称甲方):

受托方(简称乙方):广州南方侦探咨询有限公司

经甲乙双方友好协商,本着互惠诚信的原则,就以下委托内容达成协议,并严格遵照执行:

个人授权委托书样本3

此授权书有即日,即_____年 _____月_____ 日起生效。

现正式委托授权_____ 代表本公司/人追收有关_____。

以上授权权限为全部(包括调解、协议和诉讼。)

谨 此 声 明!

一切需依合法途径追收所有欠款项,如有任何违反现行的法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用,一概与本人无关。

授权人签署 :承托人签署:

____年____月____日

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篇6:公司个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,个人,全文共 386 字

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委托人姓名: ,性别: ,身份证号:

住址: ,联系电话:

受委托人:鲁亮 律师注册执业证号:___

执业机构:广东瑞迪安律师事务所

地址:广州市天河北路233号中信广场2110室

手机:____ 电子邮件:__

_

受委托人:, 号:

单位:

地址:

联系电话: 手机:

委托人与 纠纷 一案,委托上述受委托人担任代理人。受委托人在下列授权范围(事项)内实施法律行为,由此产生的权利和义务,由授权人依法享有和承担。

受委托人 鲁亮 的授权权限: (填写序号)

受委托人 的授权权限:(填写序号)

(A)、一般代理;

(B)、特别授权:调查取证;签署、送达、接受法律文书,代为承认、放弃、变更诉讼请求,接受和解,提起反诉、上诉,申请执行,直接收取、收转和处分执行标等权利。

授权期限:从 授权人盖章 之日起 委托事宜终结 之日止。

本授权未经授权人的书面同意,被授权人不得将授权事项转授权。

授权人:(签章)

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篇7:制造商授权委托书

范文类型:委托书,全文共 575 字

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申请人:_________________(姓名、性别、年龄、职业、地址)。

法定代表人:_________________(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务)。

委托代理人:_________________(基本情况)

被申请人:_________________(名称、地址、法定代表人姓名、职务)。

法定代表人:_________________(基本情况)

案由:因 _________________ 对(单位年月日号处理决定不服,申请复议。

申请复议的要求和理由

①事实。应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实,指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。

②证据。为证明所陈述的事实,应列举出有关的书证、物证、证人证言以及其他证据材料,有证人的应写明证人的姓名、职业和住址。

③理由。应在概括事实的基础上,授引有关法律、法规、规章,经过推理,论证复议请求的合法性。

此致

申请人:_________________(盖章)

法定代表人:_________________(签章)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

附:_________________本申请书副本份。

原处理决定书 _________________ 份。

其它证明文件件。

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篇8:授权委托代理合同

范文类型:委托书,合同协议,全文共 2888 字

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甲方:

乙方:

甲方因与 一案,根据《中华人民共和国律师法》、《合同法》等有关法律法规的规定,聘请乙方提供法律服务。甲乙双方经协商一致,订立本合同,共同遵守。

第一条 委托代理事项

乙方接受甲方委托,指派 律师在上列案件中担任甲方的代理人。

乙方律师的代理服务范围为下列第 项(由双方在签约时选定,划√为确认,划×为否认)。

□1、代理一审诉讼 □2、代理二审诉讼 □3、代理再审诉讼

□4、代理申请执行 □5、代理仲裁 □6、其他

第二条 甲方委托乙方的代理权限(划√为确认,划×为否认):

□1、一般诉讼代理或仲裁代理(出庭参与诉讼或仲裁,代为签收法律文书)。

□2、特别授权代为承认、放弃、变更诉讼或仲裁请求,提起反诉或反请求,进行调解或者和解,代为签收法律文书。

□3、特别授权代为承认、放弃、变更执行请求,进行执行和解,代为签收法律文书,代收执行款物。

□4、其他约定:

(注:具体代理权限按照甲方签署的《授权委托书》为准。)

第三条 乙方的义务

(一)乙方律师应当严格遵守职业道德和执业纪律,尽职尽责地根据法律、法规的规定完成本合同约定的受托事项,积极地维护甲方的合法权益。

(二)乙方律师应当根据法律规定的时限、时效以及审理机关的要求,及时提交证据,按时出庭,及时办理受托事务。

(三)乙方律师对代理事项的工作进展情况应当及时告知甲方,对甲方了解委托事项的正当要求,应当尽快给予答复。

(四)乙方在代理甲方案件期间,在涉及甲方的对抗性案件中,未经甲方事先书面同意,不得指派律师同时担任与甲方具有利益冲突的另一方的委托代理人。

(五)乙方律师对其获知的甲方的商业秘密或者甲方的个人隐私负有保密责任,非由法律规定或者甲方同意,不得向任何第三方披露。

第四条 甲方的义务

(一)甲方应当真实、详尽和及时地向乙方律师叙述案情,提供与委托事项有关的全部证据、文件及其他事实材料,并对证据材料的真实性、合法性负责。甲方隐瞒事实或证据,或伪造证据,由此产生的一切法律后果及给乙方造成的损失由甲方承担。

(二)甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作,甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合理、合法。

(三)甲方应当按本合同规定的时间和金额向乙方支付律师服务费和办案费用,否则由此产生的法律后果由甲方承担。

(四)甲方不得以下列理由要求乙方退回律师费:

1、甲方委托乙方后,就同一事项另行委托他人代理的。

2、乙方接受委托后,甲方以乙方收费过高为由要求退费的。

3、乙方接受委托后,案件未经法院判决或开庭,另一方当事人撤诉的。

4、其他非因乙方的原因,甲方单方解除合同的。

第五条 律师服务费、办案费用

(一)律师服务费收费方式、计算标准、金额

根据《律师服务收费管理办法》,经双方协商,甲方同意乙方采取 方式收取律师费(由双方在签约时选定,划√为确认,划×为否认):

□1、按标的额比例收费(适用于涉及财产关系的法律事务),律师费共计 元。

□2、计时收费(可适用于全部法律事务),按照每小时 元人民币的标准进行收费。

□3、风险代理收费(适用于涉及财产关系的法律事务),具体由双方在本合同第十二条中另行约定。

□4、计件收费(适用于不涉及财产关系的法律事务),每件 元,共 件,律师费共计 元。

□5、在上述四种收费方式中,经双方协商,可以合并采取两种以上收费方式,具体由双方在本合同第十二条中另行约定。

(二)办案费用

乙方为甲方提供法律服务的过程中所发生的差旅费、诉讼费、仲裁费、鉴定费、检验费、评估费、公证费、查档费、翻译费、调查费以及征得甲方同意后支付的其它费用属办案费用,由甲方另行支付。根据案件实际情况,甲方应向乙方提前预付办案费用元。事后乙方依据有效票据与甲方进行结算,多退少补。

第六条 支付时间

律师服务费以及预付办案费用应于本合同签订之日起 日内交付完毕。

乙方盖章开具的票据为本合同项下法律服务收费的法定结算凭证,任何私人间的支付乙方均不予承认。

第七条 合同的变更和解除

(一)甲乙双方经协商同意,可以变更或者解除本合同。

(二)未经乙方同意,甲方单方解除委托,应立即将解除委托的书面通知送达给乙方,且视为乙方已经完成甲方委托的全部事务,达到甲方委托乙方提供法律服务所追求的目的,甲方须在解除委托之日起三日内向乙方支付清本合同约定的全部律师费,但因本条第(四)项规定解除合同的情形除外。

(三)如发生因甲方追加委托事项或因增加诉讼当事人,或当事人一方提出反诉、反请求等诉讼事项导致乙方的工作量明显增多时,乙方有权要求增加律师服务费。新增部分的律师服务费,由甲、乙双方依据《律师服务收费管理办法》协商确定。否则,乙方仅在原委托范围内工作。

(四)乙方有下列情形之一的,甲方有权解除合同:

1、未经甲方同意,擅自更换代理律师的。

2、因乙方律师过错导致甲方合法权益蒙受重大损失的。

3、严重违反本合同第三条第(五)项规定的义务的。

(五)甲方有下列情形之一的,乙方有权解除本合同或暂停工作直至甲方自行纠正完毕时止,因此造成甲方经济损失的,由甲方自行承担:

1、甲方的委托事项违法或者违反律师执业规范的。

2、甲方有虚构、隐瞒重要事实或伪造证据等情形的。

3、甲方逾期仍不向乙方支付律师服务费及办案费用的。

第八条 违约责任

(一)乙方无正当理由不提供第一条、第二条规定的法律服务或者违反第三条规定的义务,甲方有权要求乙方退还部分或者全部已付的律师费。

(二)乙方律师因过错导致甲方蒙受重大经济损失,乙方应当承担赔偿责任,但赔偿金额以合同约定乙方所收取的律师费的一倍为限。

(三)甲方无正当理由不支付律师服务费或者办案费,或者非因乙方原因,甲方单方解除合同的,须以未付的律师服务费及办案费的金额为违约金支付给乙方。

(四)甲方逾期支付律师服务费的,应按每日万分之五的标准支付逾期付款违约金给乙方,乙方并有权根据实际情况依据本合同第七条第(五)项的约定解除合同,无须催告。

(五)实行风险代理收费的案件,非经乙方同意,甲方无故解除委托,或者与争议相对方私下进行调解、和解,或者变更、放弃诉讼请求、撤诉、不申请执行、放弃执行请求的,视为甲方已经达到委托乙方提供法律服务所追求的目的,甲方须向乙方付清本合同约定的全部律师费。

第九条 争议的解决

甲乙双方如果发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,向甲方所在地人民法院起诉。

第十条 合同的生效

1、本合同正本一式两份,甲乙双方各执一份。本合同自双方签字或盖章之日起生效,至乙方律师完成本合同约定的法律服务之日终止。

2、完成本合同约定的法律服务之日,是指有关机关作出判决、调解、裁定、裁决之日,或当事人庭外和解、撤诉之日,或本合同特别约定的代理事项完成之日。

第十一条 送达

为联络和送达方便,各自确认的送达地址如下:

甲方:

乙方:

按上述地址的送达均视为合法有效的送达,任何一方地址变更的,应在变更后五日内书面通知对方。否则,对方依上述地址的送达仍为合法有效之送达。

第十二条 特别约定:

第十三条 特别申明

乙方就本合同条款已向甲方作明确说明,甲方已经理解并同意本合同的全部条款。

甲方(签章): 乙方(签章):

承办律师: 联系人:

联系电话: 联系电话:

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篇9:行政复议授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:行政,全文共 227 字

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委托单位名称_______

住所地_______

法定代表人或主要负责人姓名:_______职务:_______

受委托人姓名:_______性别:_______年龄:_______

工作单位:_____________________

住址:_____________________

电话:_____________________

现委托_______在我单位与_______一案中作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:

委托单位: 公章

受委托人:

年 月 日

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篇10:相关项目授权委托书格式

范文类型:委托书,全文共 765 字

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授权包长泰同志为我公司承建的青海京能格尔木光伏电站工程项目经理,其在公司授权职责范围内行使下列职权:

1、作为公司委派施工现场的法定代理人,是工程质量、进度、安全、成本、人力资源管理的第一责任人。

2、组建项目经理部,主持项目经理部的日常管理工作。

3、严格执行国家有关法律、法规及各级建设主管部门和公司的各项规章管理制度,对违反国家(或行业)有关规范、标准、规程及强制性标准条文的行为予以纠正,必要时报请公司相关职能部门运用行政、经济、法律手段追究相关责任人的责任。

4、监督管理工程款的使用以及民工工工资的`发放,对恶意挪用工程款、骗取工程款、拖欠民工工资及材料款的行为有权制止和纠正,并报请公司相关职能部门追究相关责任人的责任。

5、参与民工队组、材料供应商、专业分包队伍的选择及合同谈判,在合同签订前报项管中心审批,并根据施工需要与民工队组、材料供应商、专业分包商签订管理责任书,有权对不服从指挥的民工队组、不合格材料以及专业分包队伍作出清退的决定。

6、组织工程各阶段的质量验收工作,确保工程质量一次验收合格。

7、保证安全文明费用专款专用,对安全生产、文明施工不达标的项目,有权通知公司财务部门直接划拨资金用于整改,有权对各民工队组的违章行为作出处罚决定。

8、有权对工伤事故按有关规定进行处理,在工程发生紧急事故时,有权采取紧急措施避险。

9、根据《工程施工合同》有关条款,及时做好工程进度报量和结算工作,在存在拖欠工程款时,有权向建设单位催收。

10、是项目部技术资料专用章保管、使用的唯一指定责任人,在工程建设设期间对项目部技术资料专用章的雕制、保管、使用负全面责任。

本授权书自签发之日起生效。

授权单位(盖章):青海兴业建设有限公司

法定代表人(签章):

签发日期:--年-月-日

被授权项目经理姓名:---

建造师证号:资质等级:职称:

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篇11:民事诉讼代理人授权委托书_委托书_网

范文类型:委托书,适用行业岗位:诉讼,全文共 485 字

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民事诉讼代理人授权委托书

授权委托书委托人:姓名:____职务:____工作单位:____性别:____年龄:____住址:________ 电话:________

受委托人:姓名:____职务:____工作单位____ 电话:____

现委托上列受委托人在我与____因 ____纠纷一案中,作为我的____诉讼代理人。

代理人____ 的代理权限为:

代理人 ____的代理权限为:

委托人:________________(签名)

________年________月________日

范例:

授权委托书委托人:________________市________________公司地址:________市________区 法定代表人:________ 职务:________

受委托人:________律师事务所律师电话:________

现委托上述受委托人在我方与________市________运输公司因运输合同纠纷一案中,作为我方一般授权诉讼代理人。代理人________的代理权限为:代为调查、取证、答辩、出庭应诉。

委托人:________市________公司(盖章)

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篇12:法人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:法人,全文共 283 字

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授权委托书申明:本人________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人,现授权委托本人公司的________(姓名)为本人公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,本人们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人:________性别:________年龄:____单位:________

部门:________ 职务:________ 代理人身份证号码:________________

单位名称(盖章): 法定代表人(签字): 代理人(签字):

日期:_年_月_日

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篇13:最新单位授权委托书范本

范文类型:委托书,全文共 323 字

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公司:

单位需在你公司客户服务中心办理 项目(工程)的新装(增容)用电。

授权委托我单位(部门:_______) (职务:_______) (姓名:_______) 代表我单位与你公司接洽用电报装事宜。

被授权委托人联系方式:固定电话:_______,移动电话_______。

授权范围:本项目(工程)的 。 授权期限:自_______年 _______月 _______日起至_______年 _______月 _______日止。 被授权委托人确属我单位在职人员,我单位承担被授权委托人经办上述项目(工程)用电报装时的法律责任。

被授权委托人签字 法定代表人签字 客户单位盖章

授权日期 年 月 日

附:企(事)业单位营业执照复印件、法定代表人身份证明

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篇14:个人民事授权委托书格式

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 234 字

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_______有限公司法定代表人________,授权我公司执行总经理________(身份证__________)为我单位全权代表,代表我单位全权办理_______等具体工作,并签署相关的文件、协议、合同和处理与本次转让活动有关的一切事宜。

其签署真迹如本授权书末所示。委托书范本我单位对被授权人的签名负全部责任。

授权委托时间3个月,被授权人签署的文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤销和到期而失效。

被授权人无转委权。

附:

签字真迹:_______________

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篇15:民事上诉状授权委托书

范文类型:委托书,全文共 498 字

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授权委托先生/女士代表本公司/本人出席_____________股份有限公司_______________年第二次临时股东大会,并代为全权行使表决权,并签署相关文件。本授权书不作特别指示,受托人可以按自己的意思表决。本公司愿意对受托人行使的表决权和签署的相关文件承担全部责任。

委托权限:_________________参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。

本项授权的有效期限:_________________自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止。

委托人签名:_________________

(法人股东由法定代表人签名并加盖单位公章)

委托人股权凭证号:_________________

委托人持股数量:_________________

若以上相关联系人员变动,我单位将及时向贵行提供变动信息。若贵行未收到本单位变动授权书,本授权书一直有效。

受托人签名:_________________

受托人身份证号码:_________________

签署日期:_________________年月日

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篇16:2024最新授权委托书范文

范文类型:委托书,全文共 250 字

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授权委托书声明:我__________系__________建设集团有限公司的法定代表人,现委托__________为我公司代理人,担任_______________工程项目经理。以本公司的名义负责该项目的生产经营活动。该同志在此项目实施过程中所签署的一切文件和处理与之相有关的一切事务,我均予以承认。

时间:自开工之日起至_____年_____月_____止。

代理人无权再委托。

特此委托。

法人代表(签字):__________

代理人(签字):__________

_____年_____月_____日

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篇17:授权委托证明书存根

范文类型:委托书,证明书,全文共 281 字

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授权:_________________

同志,身份证号:_________________,联系方式:_________________)为我方代理人。

代理事项及权限:参加关于贵方的各项业务的洽谈、合同的签订、执行(包括货款的办理)以及售后服务等工作。

我方郑重声明:代理人在办理以上事宜所签署的一切文件及处理的一切相关事务,均由我方承担经济和法律责任。

有效期限:_________________

授权单位(盖公章):_________________

法定代表人(盖章):_________________

代理人(签字或盖章):_________________

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篇18:公司授权合同委托书格式

范文类型:合同协议,委托书,适用行业岗位:企业,全文共 540 字

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委托人: ______________________

注册住址: ______________________

授权代表人: ______________________

代表职务: ______________________

受委托人:

注册住址:

鉴于:

委托人拟在中华人民共和国上海外高桥保税区设立一外商独资贸易公司(下称“贸易公司”),为此,委托人特委托受委托人办理与设立该贸易公司有关的一切手续和事宜,包括但不仅限于:

(1)代为领取有关设立该贸易公司的表格及相关资料,填写该等表格,起草、签署和提交有关的申请报告、文件及政府部门要求提交的所有其他相关文件,向有关政府部门提交该等表格、文件、资料和证件;

(2)代为办理外商投资项目名称预先核准、报批、工商登记及其他相关登记、批准等手续,并代为领取有关的批复、批准证书和营业执照等;

(3)代付有关费用;和

(4)为设立该贸易公司之目的,代为办理和处理其他任何必要的手续和事宜。

为上述(1)至(4)之目的,受委托人有权在必要时对其认为胜任的第三方予以转委托。

委托书自本人签字之时起生效,自委托事项全部完成之时终止。

______________________

_____________________________

授权代表:

年 月 日

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篇19:法院执行授权委托书

范文类型:委托书,全文共 293 字

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委托人:__________,男,_____族

身份证号:____________________

受托人:__________,女,_____族

身份证号:____________________

电话:__________。

兹因诉讼需要特授权__________在__________诉_______________广场商业管理有限公司房屋租赁合同纠纷案件中,作为__________的委托代理人。

授权权限为:调查,出庭,代为承认、变更和放弃诉讼请求,调解、和解,签收法律文书。

授权期限为:自授权之日始至一审终结止。

委托人:_______________

_____年_____月_____日

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篇20:行政复议授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:行政,全文共 773 字

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行政复议申请书范本

申请人:_________________地址:________________电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________

委托代理人:_________________姓名:______________性别:______________年龄:_____________

民族:_____________职务:_____________工作单位:_____________

住所:________________电话:_____________

被申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:________________职务:_____________

案由:_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服,申请复议。

申请复议的要求和理由:

(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见,以及诉求)

(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断,证明被申请人的议决或处理意见是错误的,申请人的诉求是合理的。)

此致

_____________ (被申请人单位)

申请人:_____________(盖章)

法定代表人:_____________(签章)

__________年_____月_____日

附:

本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处罚处理不当,程序违法等问题。

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