建档立卡贫困户证明是什么样子【最新20篇】

无业证明范本

*公司：

[人名]系家住**区###街巷号人士(属我街道办管辖)，男[或女]，今年**岁，身份证号码：。

该同志因原所在单位*公司去年**月破产[或其它]原因，而于XX年2月失业[或其它]，至今尚未找到工作。

特此证明。

**市**区###街道办

XX年10月**日(公章)无业证明格式

无业证明不是自己写的，一般是到户口所在的街道(或者村镇)开具证明)。无业证明一般也没有什么具体的格式，大概的写法如下：

————公司：

———系家转———区————街——巷——号人士(属我街道办管辖)，男/女，今年——岁，身份证号码：————————————。

该同志因原所在单位——————公司去年——————[或其它]原因，而于————年——月成为下岗失业工人[或其它]，至今尚未找到工作。

特此证明。

致

礼!

————市——区——街道办

————年——月——日(公章)

*公司：

[人名]系家住**区###街巷号人士(属我市场管辖)，男[或女]，今年**岁，身份证号码：。

该同志因原所在单位*公司去年**月破产[或其它]原因，而于 年 月成为下岗失业工人[或其它]，至今尚未找到工作。

特此证明。致

礼!

寿光人才市场 **年**月**日(公章)

________现担任我单位________职务，为我单位法定代表人，特此证明。

我单位主管部门为________(中央在京单位，市委、办，区、县)。

法定代表人姓名________，性别________，

联系电话________________。

____年____月____日

(单位盖章)

主要负责人身份证明书

________现任我单位________职务，为________主要负责人，特此证明。

附：________主要负责人：

性别：________

年龄：________

民族：________

住址：________

联系电话：________

邮政编码：________

(单位全称，加盖印章)

____年____月____日

为认真贯彻落实省、市、县脱贫攻坚会议精神，按照我县“建设全省山区经济生态强县”发展战略的要求，把扶贫开发作为全县建成小康社会的突破口，坚持科学扶贫和精准扶贫，坚持引领发展、服务群众、转变作风、锻炼干部，推进贫困村加快发展，贫困人口脱贫致富，为推进我县“四大战略”、全面建成小康社会夯实基础。

一、帮扶村基本情况

(一)地理位置及自然环境

胡民村东靠大城村，南邻安丰村，西与小楼、金宝村交界，北与关坪村相邻，距镇政府2公里，村委会位于薛家坝社全大公路旁，最高处青林海拔2210米，最低处船家溪海拔1180米。

(二)耕地、林地、荒地面积

胡民村幅员面积19平方公里，现有耕地面积2550亩，林地面积8016亩(含宜林荒山)。

(三)人口与结构，村经济发展水平

全村辖薛家坝、胡家坝、胡家沟、黄土坡共4个合作社，244户农户，农户人口739人，有劳动力418人(其中：男217人、女201人)，常年外出务工98人，具有高中及以上文化11人，占全村人口1.4%，初中以上文化42人，占全村人口5.5%，小学文化565人，占全村人口74%，文盲73人，占全村人口9%。

20xx年全村经济总收入386万元，农民人均纯收入2800元，在全镇处于中下水平，村农业仍然以传统农业为主，主要品种有玉米、洋芋、油菜、黄豆，经济来源一是务工收入;二是油菜、魔芋、厚朴、黄柏、畜牧业等经济收入。

二、20xx年帮扶计划

依据上级安排的项目资金、部门投入和群众自筹资金作为投资来源，在全村群众积极参与的基础上确定，力争20xx年全村全部脱贫。

(一)特色产业项目。20xx年种植厚朴、魔芋为抓手，结合种植油菜、养猪、牛、羊、鸡等家庭副业，预计20xx年脱贫11户。

(二)基础设施建设项目。20xx年建设村组道路19.7公里。

(三)人居环境改善项目。扶持43户贫困户实施五改三建，计划投入资金10.7万元。

(四)能力建设和基层党建项目。加强农村实用技能技术培训，20xx年培养致富带头人3人开展实用技术培训8期，培训240人次。20xx年培养入党积极分子3人，村后备干部2人，发挥无职党员先锋模范作用，着力化解群众矛盾，协助村两委开展日常工作。

三、20xx年帮扶计划

(一)针对胡民村实际，继续坚持因地制宜“靠山吃山”理念，发动群众种植厚朴等药材，计划发展100亩厚朴，120亩魔芋。

(二)与村社干部一道督促贫困户搞好20xx年栽种的核桃苗、20xx年栽植的车厘子、核桃苗、雷竹管护工作，通过核桃产业带动群众增收致富，对38亩雷竹进行施肥和管理，争取20xx年投产。

(三)加强劳务培训，引导有劳动力的群众通过培训，增加技能，外出务工增加收入。

(四)针对贫困户因户制策，对养殖业的每户给予补助资金，发展养猪、养鸡、养、牛、羊等，以家庭副业来增收。

(五)对家庭确有困难的杨自琼、田国金、杨厚杰、何安国、田庆富等低保户在子女上学、就医费用上进行特别帮扶。

(六)协助村委会硬化院坝600余平方米，修建围墙70余米，改造公厕1座，整治环境等，计划投入资金8万元。

(七)协助43户贫困户进行“五改三建”，改善居住环境，投入资金10.7万元。

(八)建设中蜂产业园1个，养蜂120箱，增加贫困户和村集体收入。

(九)加强村“两委”班子建设，协助村“两委”做好基层工作，化解矛盾，在帮扶贫困户脱贫的基础上，推进整村建设上台阶。

先生(小姐/女士)是我公司在职人员，在xx年xx月xx日出生，从xx年xx月xx日起在我公司任职至今，职位是(职位名称)。

我公司批准其在xx年xx月xx日离境前往韩国，于xx年xx月xx日前归国，请假时间为天，一切费用由其自行承担。我公司保证其在旅行期间遵守贵国法律，并保留其职务到假期结束。

公司地址：xx市路号xx大厦楼x室

邮政编码：

上级主管领导：先生(小姐/女士)

出行人联系电话：(区号)(固定电话号码)及手机号

特此证明!

xx市x有限公司

(上级主管领导亲笔签名)

x年xx月xx日

(加盖公章)

安徽省合肥市中安公证处：

_____________(姓名)因赴_____________国_____________(出境目的，如留学、定居等)，需办理未再婚公证。经查人事档案记载或__________________,兹证明：_________________该公民

1、与_____________(女或男，_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。该同志自_____________年__________月__________日与_____________在_____________省________________市(县)___________________(婚姻登记机关名称)登记离婚(或经________________人民法院调解或判决离婚)后，至_____________年______月______日止(或至_____________年______月______日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居地期间未再登记结婚。

2、与_____________(女或男，_____________年______月______日出生)于_________________年__________月______日在_____________省_____________市(县)登记结婚。其配偶_________________于_____________年______月______日死亡。该同志自其配偶_________________死亡后至_____________年______月______日止(或自其配偶_____________死亡后至_____________年__________月__________日离境或去香港、澳门之日)在中国或中国内地居住期间未再登记结婚。

特此证明。

单位填写人：________________(签名)

单位组织(人事)部门盖章：_________________

_____年_____月_____日

__________________同志与我单位订立的劳动合同，按下列第七款解除或终止劳动关系：

一、劳动合同期满，终止劳动合同。

二、符合《劳动法》第二十五条 款规定，解除劳动合同。

三、符合《劳动法》第二十六条 款规定，解除劳动合同。

四、用人单位濒临破产经人民法院宣告法定整顿期间，确需裁减人员，解除劳动合同。

五、用人单位生产经营发生严重困难，达到当地政府规定的严重困难企业标准，确需裁减人员，解除劳动合同。

六、符合《劳动法》第三十二条 款规定，解除劳动合同。

七、经劳动合同双方协商一致，解除劳动合同。

八、劳动合同当事人丧失主体资格，终止劳动合同。

职工本人(签名)：______________________

用人单位(印章)：_________________

签于：__________________________________

______同志，在我公司担任______职务，为我公司法定代表人，特此证明，法定代表人证明范本。

单位全称：______(盖章)

______年______月______日

附：该代表人住址：___________________________

电 话：___________________________

注：企业事业单位、机关、团体的主要负责人为本单位的`法定代表人。

法定代表人身份证明书法定代表人身份证明书

同志，现任我单位 职务，为我单位法定代表人(或主要负责人)。

特此证明。

(盖单位公章)

二○ 年 月 日

附：法定代表人(或主要负责人)

住址：

性别：

出生年月：

联系电话：

注：①企业、事业单位、机关、团体的主要(行政)负责人为本单位的法定代表人。

②请随附上《企业法人营业执照(副本)》或其他法人登记资料复印件，法定代表人证明书《法定代表人证明范本》。

证明,兼任,公司,职务,法人,同志

__工商行政管理局：

兹证明__×__具备完全民事行为能力，经正式任命(选举、聘任)拟在____有限责任公司担任董事长职务，根据公司章程代表企业法人行使职权。该同志不是(是)党和国家机关、事业单位、社会团体干部(退离休干部)兼任职。

兼任其他职务情况：

特此证明。

____有限责任公司(公章)

____年__月__日

2019年大学贫困生助学申请书

大学贫困生的助学申请书该怎么写呢，下面小编为大家搜集的2篇“2019年大学贫困生助学申请书”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

2019年大学贫困生助学申请书一

尊敬的领导、老师：

你们好!

我是工程学院工程xx班的学生，x年出生于xx省、xx市、矿区、xx镇的一户农民家庭，家里有四口人，爸爸、妈妈、我和弟弟，我们四口和爷爷、奶奶住在同一个家里。爸爸妈妈都没有工作，只能靠着家里的两亩来地勉强的维持生活，收入十分的微薄，为了我和弟弟能够好好的学习，家里一年省吃俭用的钱都供给我和弟弟上学读书用了。家里也欠了不少钱，所以从小我和弟弟俩个人就知道不乱花钱。

在我六岁的时候，爸爸在我们村附近的一个小煤矿上班，刚开始家里还挺好的，有爸爸在煤矿上班，家里还有剩余，结果好景不长，毕竟小煤矿的安全不好，在一次夜晚，小煤矿发生了瓦斯爆炸，那一次事故死了好多的人，爸爸也被引起的火灾烧成了重伤，整半个身子都被烧伤了。许多人都被送到了医院里治疗，医生要把烧毁的皮肤全部都剥下来，那时候妈妈整天在医院里照顾爸爸，我和弟弟只好被姥姥照顾，经过几个月的治疗，爸爸恢复了一点，也能下床走路了。出院后又修养了几个月，终于恢复的差不多了，但一直没有敢干重体力活。

爸爸、妈妈没有文化知识，他们深知知识的重要性，所以从小他们就严格要求我们兄弟两要好好的学习，将来要考个好大学，找个好工作，不要像他们一样在农村没工作。我们兄弟两也很争气，在学校学习一直名列前茅，在我们看来只有以优异的成绩才能使爸妈高兴，才能回报他们的苦心。直到2019年的高考，我终于考上了一所好大学-理工大学。当时家里一片欢腾。

2019年是高兴的一年也是家里爷爷奶奶不幸的一年，他们年过七旬，身体又不是太好，经常生病吃药。我知道我们兄弟两的费用增加了家里的负担，但是更不幸的是爷爷在六月份的时候摔倒在地，被家里人送到了医院，医生检查结果是爷爷偏瘫，这一结果很让人意外，爷爷也哭喊着让医生帮忙治疗，医生用针灸的方法给他治疗，效果挺好，好点后考虑到家里的情况，还是决定出院慢慢锻炼治疗，锻炼了一段时间爷爷可以下地拿着拐棍走路了。可是一波未平又起一波，奶奶的心脏病犯了，又被送到了医院，家里又比得安宁，又得忙着去医院照顾奶奶，还得照顾爷爷，等他们的病都好点了后，家里也花了不少的钱。我知道爸爸犯愁了，他开始四处奔走到处借钱，在我开学的时候爸爸把钱借够了，我拿着钱来到了学校。上大学一年来，我深知上学的机会来之不易，我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学，从来不乱花一分钱，我省吃简用化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心，当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出一定的成绩以无愧于这贫困助学金。

此致

敬礼

申请人：

2019年大学贫困生助学申请书二

尊敬的各位领导：

我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

意外事故证明

(请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写)

出险人姓名： 李 谍

出险人身份证号码： 4308216

出险时间： 20xx年x月x日

出险地点： 海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

见证人 电话： 顾锦东(手机：)

出险的起因、经过及结果

在20xx年x月x日下午21：10，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。 出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。

施工单位盖章签字：

年 月 日

单位离职证明范本

范本一

兹证明_________先生/女士/小姐原系我公司 市场开发部 职员，在职时间为______年_____月____日至______年_____月____日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

______年______月______日

范本二

_________先生/女士/小姐(身份证号为___________ )______年_____月____日入职我公司担任_________________职务，至______年_____月____日因 ____________________ 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

_________年______月______日

范本三

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(加盖公章)

__________年______月______日

兹证明 先生/女士( 已婚 未婚 离婚)系我单位( 正式 临时 兼职)在职员工，其现在我单位担任 职务，职称 ;已在我单位工作 年，我单位性质为 。

其月均总收入为人民币 万 仟 佰 拾 元整(小写￥ )。

身份证号为： 。

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

单位地址：

人事劳资部门联系人：

联系电话：

单位盖章：

年 月 日

注：1、所填写姓名与户口簿、身份证一致。2、所有文章文字书写规范，无涂改;选择项以“√”表示。3、盖章为公章或劳动人事部门印章有效，加盖完整、清晰。

兹证明_________（身份证/军官证/护照号码：__________________），自_________年_________月至今一直在我单位工作，目前担任_________职务，税前/后月薪资所得为人民币（大写）_________元。

本单位_________先生/女士，婚姻状况为：已婚/未婚/离婚。

特此证明。

我单位对本收入证明内容的真实性承担法律责任。

单位公章或人事（劳资）部门盖章

_________年_________月_________日

1、单位全称：

2、单位地址：

3、联系电话：；邮政编码：

4、人事（劳资）部门负责人姓名：

姓名：_____________，性别：_________________男(女)，身份证号码：_____________，为我单位正式(合同、临时、退休)职工，我单位有(没有)为其缴纳养老保险及住房公积金，养老保险缴费基数：______________元，公积金基数：______________元。此员工自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日工资收入总计为：_____________元工资明细如下：_________________

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

_____年_____月_____日：_____________元

特此证明

单位(盖公章)

法人(章)

经办人签字：_________________

单位固话：_________________

单位地址：_________________

兹有 理工大学 学校 装备工程学院 系 X级探测制导与控制技术 专业 刘秀利(身份证号：) 同学于X年07月20日 至 X年08月20日在我公司 生产 部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

实习鉴定：

该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，诚实守信，显示了当代大学生的良好品德。实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

实习单位

(实习单位盖章)

法人代表 (签字盖章)

X年08月22日

提示：

1.所有个人信息请您替换。

2.所有备注字体请删除。

3.此在职证明需公司加盖公章或人事部公章。

4.准假人不能是申请人本人。

Certificate of employment

Date: 时间

To:  Consulate-General of 国家

This is to certify that the Mr/Ms 姓名 is 职位 in our company. He/She has been working here since 年月日.

He/She is allowed to be off work between 去的日期 and 回国日期 to have a 旅游写trip商务请写business trip to 所申请的国家，total 天数days .

We guarantee that he/she will abide by the laws in your country and regulations and return to China on time.

All of the traveling expenses will be paid by 旅游签证一般为自付费用himself/herself商务签证通常为公司付款请写 my company. We agree and will keep his/her position after he/she comes back to China.

Name D.O.B Passport No. Position Monthly Salary

姓名（拼音）  出生日期 护照号 职位 RMB 月收入

Your kind approval of this application will be highly appreciated.

Your sincerely

Manager Position: 英文职称需打印

Manager Signature:  Xing Ming（姓名拼音需打印不可手写）

中文签名负责人手写签名

公司盖章

Company:公司英文名称

Tel：（区号）公司电话

Fax：（区号）公司传真

Address：公司英文地址

曹县参合人员转诊证明：

(门诊、住院)

患者 (男、女)年龄 岁，住 乡镇 行政村，合作医疗证号，因患 病，需转往 医院诊治。

预计入院时间： 转诊单位(盖章)

年 月 日 年 月 日

注：1、本证明只限一次转诊使用，20xx年参合有效。每办理一次住院或检查需转诊一次。

2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取)，到所在乡镇合管办办理报销手续。

3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方，到所在乡镇合管办办理报销手续。

4、县转诊办地址：曹县人民医院新院区门诊楼4楼。联系电话：。

_______________，性别，身份证号，于______年______月______日与_____________结婚登记，初婚未育，特此证明。盖上单位公章和日期。

兹有________________性别：________________男，女;出生日期：________________年________________月________________日

属于(未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶)。

配偶姓名：________________(性别：________________男，女;出生日期：_______________)。

子女姓名：________________(性别：________________男，女;出生日期：________________)，

出生证号：________________

准生证号：________________;

特此证明。

负责人签字：________________

单位名称：________________

(盖章)

年月日

单位详细地址：________________

联系电话：________________

X X 市X X X X 有 限 公 司

兹证明先生(小姐/女士)出生于X年XX月XX日，先生(小姐/女士)是我公司在职人员，从X年XX月XX日起在我公司任职至今，职位是X部经理，薪酬为人民币X元/月，签证 单位证明信。

公司地址：XX市路号XX大厦楼X室

邮政编码：

上级主管领导：先生(小姐/女士)

联系电话：(区号)(固定电话号码)

特此证明!

XX市X有限公司

(上级主管领导签名)

X年XX月XX日

(加盖公章)

注意：单位在职证明书需要有公司抬头信笺纸打印

没有公司抬头纸或手写证明则须附上单位营业执照复印件

中国工商银行上海市______________________________支行（部）：

兹证明________________为本单位职工，已连续在我单位工作______年，学历为__________毕业，目前其在本单位担任_______________职务。近一年内该职工在我单位平均月收入（税后）为_______________元，（大写：______万_____仟_____佰______拾_______元整）。该职工身体状况___________（良好、差），婚姻状况（已婚/未婚）

本单位谨此承诺上述证明是正确、真实的，如因上述证明与事实不符，导致贵行经济损失，本单位保证承担赔偿等一切法律责任。

特此证明。

单位公章：

X年XX月XX日

未就业证明模板3篇

【篇一：未就业证明】

经研究，同意接收(录用、聘用)贵校201届(专科、高技、中专、)

专业毕业生___________(男、女)到我单位______________________岗位工作，特此证明。

(单位性质：机关□科研设计单位□高等教育单位□中等教育单位□

医疗卫生单位□其他事业单位□金融单位□国有企业□三资企业□其他企业□)

(签章)

二○一___________年___________月___________日

【篇二：未就业证明】

兹有_____省_____市_____县_____乡(镇)_____村委会村民_____，身份证号码__________，属我村委会农村居民户，从_____年_____月至_____年_____月未实现就业。特此证明

村委会联系人：

村委会签章

_____年_____月_____日

【篇三：未就业证明】

本人姓名______，属于______省______市______县______乡(镇)______村委会农村居民户，身份证码__________________，从______年______月至______年______月未就业。与配偶______(单位名称：____________)于______年______月______日生育一(子∕女)，现申请按男方未就业配偶申报生育保险待遇。本人提供情况真实有效。【就业证明模板6篇】就业证明模板6篇。特此说明。

说明人(女方)签名：

______年______月______日

兹有我单位(存档单位)村(居)委会同志(男/女)于________年____月____日生，身份证号：_________________。

(男/女)于________年____月____日与(男/女)登记结婚，(男/女)属①初婚未生育子女;②初婚已于______年____月____日生育一个子(女);③再婚次未生育子女;④再婚次已于______年____月____日生育一个子(女);⑤收养一个子(女);⑥非婚生育一个子(女);⑦独生子女;⑧不孕症。符合我省(市)计划生育条例之规定，特此证明(所出证明均负法律责任)。一孩生育服务证号：_________________

同志户籍地为：_________________

计生专干或负责人(签字)村(居)委会(公章)

联系电话：_________________

________年____月____日

乡(镇、街道)计生办审核意见单位(盖计生办章)

经办人(签字)

联系电话：_________________

________年____月____