民政救助资金申请报告_申请报告_网
xx镇民政办:
我是镇远县xx镇贵界村委会六组村民,女,苗族,现年19岁。家中共有四口人,爸爸、妈妈、哥哥和我。
我小时候生了一场重病,因为没有得到及时的救治,我的左腿落下了残疾。随着年龄的增长,我的脚走路越来越吃力,无法正常行走。在县残联的牵线搭桥下,经父母的反复商量,他们决定借钱给我医治我的左腿。今年暑假期间我在贵阳医学院附属医院南华医院做了一次矫形手术,共住院55天,共花费了42571.6元。出院回家后调理了很长一段时间,但因为做的是骨头的手术,至今仍不能生活自理,行走还需双拐助行,在家随时需要人照顾。所以爸爸妈妈也不能出去打工挣钱。
我和哥哥两人都在上大学,每年的报名费生活费对我们家来说就像天文数字,但父母看到哥哥和我两人都有残疾(哥哥为二级伤残,我为三级伤残),一心要让我们兄妹俩上学,将来能跳出农门。我所在的村委会领导考虑到我家的实际情况,我们XX年被评为该组的低保户。
除去住院新农合报销后的费用,这次住院我个人共负担了19430.51元的高额费用,加上开学时哥哥和我的报名费又是15000多元,家里现在已经欠下了36000多元的外债。我希望xx镇民政办能够考虑到我的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼
申请人:
XX年9月17日
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篇1:临时借款合同
甲方(贷款人)
住所:
邮政编码:
法定代表人:
乙方(抵押人)
现住址:
身份证号码:
联系电话:
身份证地址:
甲、乙双方根据《民法典》以及国家有关法律法规,在平等、自愿的基础上,为明确责任,恪守信用,签订本合同,并保证共同遵照执行。
第一条、贷款
1、贷款金额:人民币(大写)万元整给乙方。(¥)
2、贷款用途:
3、贷款期限:个月,为________年____月____日至________年____月____日。
4、贷款的实际放款日和还款日以借据凭证为准,本合同记载的贷款金额,发放日期,到期日期与借款凭证不一致时,以借款凭证记载为准。(借款凭证为是甲方向乙方发放贷款的支付凭证,是本合同的主要组成部分,与本合同具有同等法律效力。)
第二条、贷款利率、计息及还款
1、贷款利率:月利率%,贷款利率为固定利率。
2、计息方法:利息从本合同项下的贷款发放之日起,按实际用款额和实际用款天数计算,计算基数为每年360天。实际用款天数包含贷款期限、展期及逾期的天数;实际用款天数少于合同第一条第3款约定的,则按合同第二条第4款计算利息。
3、还款:乙方贷款到期时一次性归还贷款本金;利息按每30天结付一次,并在贷款期满时结算还清。
4、提前还款:经甲方同意,乙方提前归还借款的,利息按实际借款月份数计算,不满半个月的按半个月收取,超过半个月则按整月收取利息。
第三条、关于抵押
乙方或抵押人愿以设定抵押,作为乙方偿还本合同项下的贷款的担保。当乙方不能按本合同约定履行还款义务的情况下,甲方除继续向乙方追讨外,有权按本合同及《抵押合同》的约定处分抵押物,并从中优先受偿。抵押的有关约定见甲方与抵押人签订的《抵押合同》。
第四条、甲、乙方的权利义务
1、甲方有权了解乙方的生产经营、财务活动、产品物资库存和借款使用情况,有权要求乙方提供所需的证(照)件及相关资料。
2、乙方出现包括但不限于本合同第四条第4、5、6、7项所列的足以影响甲方权益的行为或情形,甲方有权解除本合同,停止发放贷款或提前收回贷款并按本合同约定处分抵押物。
3、乙方按时归还贷款。如不能按时归还贷款时,须提前_5_个工作天与甲方协商延期还款事宜。
4、按照本合同约定使用贷款,不得挤占,挪用贷款。
5、乙方实施承包、租赁、股份制改造、联营、合并、兼并、分立、合资、资产转让、申请停业整顿、申请解散、申请破产以及其他足以引起本合同债权债务关系变化或影响甲方债权实现的行为,应提前书面通知甲方,并经甲方同意,同时落实债务清偿责任或提前清偿债务,否则不得实施上述行为。
6、乙方可能或已经发生停业、停止、歇业、注销或吊销登记、破产等情况时,或涉及较大的诉讼、仲裁案件,生产经营出现严重困难,财务状况恶化等或其他其它严重违约行为等。甲方有权要求乙方提供由甲方认可的新的担保,或采取停止给付贷款,或提前收回贷款等措施。
7、乙方必须保证贷款期限内抵押物状况良好,若抵押物出现损毁,破坏或其他减值现象时,乙方必须采取措施恢复抵押物的价值,如不能及时恢复价值,则应提供甲方认可的其他抵押物或担保措施。
8、乙方承担与本合同及本合同项下有关法律服务、保险、运输、评估、登记、保管、鉴定、公证等费用。
第五条、乙方需要延长贷款期限的,应在贷款到期日前_五个工作日内向甲方提出申请。经甲方同意并就展期事宜与乙方达成协议的,该协议是本合同的有效组成部分,与本合同具有同等法律效力。展期到期后贷款作逾期处理。
第六条、违约责任
1、贷款期限届满或甲方依合同约定提前要求偿还贷款本息时,乙方不履行债务或不能完全履行债务的,甲方可依签订的《抵押合同》、《出售、拍卖授权书》的约定处理抵押物,并将所得款项优先抵偿所欠的贷款本金、利息、违约金、损害赔偿金、实现债权所支付的费用。
2、贷款期限届满或甲方依合同约定提前要求偿还贷款本息时,如乙方逾期偿还贷款本息的,每逾期一天,乙方应按欠款余额(包括本金及利息)每日千分之三计算违约金给甲方;乙方逾期偿还贷款本金的除需支付前述违约金外,仍应按合同第二条第1、2款的约定支付利息至实际还清贷款之日止。
3、乙方必须保证本合同项下的贷款用于双方约定用途,否则甲方有权立即收回贷款,且乙方并应按挪用金额以每日千分之三计算违约金给甲方。
4、乙方逾期偿还贷款本息的,甲方为实现债权所支付的所有费用(包括但不限于律师费,和交通、食宿、诉讼费、评估、鉴定、登记、公证、公告、保险、保管、运输等费用,和抵押物的拍卖佣金、变卖费用)由乙方承担。
第七条、乙方如未按本合同约定履行还款义务的,愿意直接接受有管辖权的人民法院的强制执行;本合同为无争议的且具有强制执行效力的债权文书,甲方可据本合同办理强制执行公证书,向有管辖权的人民法院申请强制执行。
第八条本合同的订立、解释及争议的解决均适用中华人民共和国的法律、法规。本合同履行所发生的纠纷,双方应协商解决,协商不成的,应向甲方所在地有管辖权的人民法院提请诉讼或申请强制执行。
第九条、本合同一式份,合同各方各执份,于合同方签字盖章之日起生效。
甲方:
法定代表人(或授权代理人)
________年____月____日
乙方:
授权代理人:
________年____月____日
篇2:2024年入党转正申请书_转正工作总结_网
敬爱的党组织:
我是XX年1月5日被批准为预备党员的,预备期为一年,到XX年1月5日预备期满。为了使党组织如期研究我的转正问题,现将我的转正申请报告送上,请审查。
入党一年来,我在党组织的严格要求下,在支部党员的帮助教育下,无论政治上、思想上都取得了较大进步。特别是通过进一步学习党的基本理论知识,不但加深了我对党的性质、宗旨的认识,更增强了自身的党性修养,从而认识到做一名合格的员,不仅要解决组织上入党的问题,更要解决思想上入党的问题。回顾这一年来的学习、工作情况,我的收获是很大的,归纳起来有以下几点:
一、明确了作为一名员,必须把范文网[www.diyifanwen.com]实现远大理想与学习、工作的实际紧密结合起来。入党以前,我觉得做一名员要有远大的理想,要有为奋斗终身的信念,但如何把远大的理想体现在现实生活中,当时并不十分清楚。入党以后,通过一年的学习,我更加坚定了理想和信念、全心全意为人民服务的思想和艰苦奋斗的精神。我认识到,远大理想和社会主义的坚定信念,是每个党员实现人生价值的崇高目标和前进的动力。在社会主义市场经济条件下,员仍然要讲理想、讲大局、讲奉献,讲全心全意为人民服务,讲个人利益服从集体利益、局部利益服从全局利益,继承和发扬艰苦奋斗的优良传统,自觉抵制不良风气的侵蚀。做到这些,是对一名党员的基本要求。在一年来的学习、工作中,我注意以更高的标准来要求,同时针对入党时同志们对我提出的意见,认真在学习和工作中加以改正。
二、明确了作为一名员,必须旗帜鲜明地拥护党的方针政策,并带头执行。入党以前,自己所做的一切,都可以看成是个人行为。即使做得不对,也能得到他人的谅解。成为一名预备党员后,我觉得肩上的责任更为重大了,自己的一言一行、一举一动,不是代表个人,而是代表整个组织。特别是在一些公共场合、特定场所,我必须以一名合格党员的身份出现,不但要模范遵守各项规章制度,而且要身体力行好党的各项决策、要求,时时处处做好群众表率。
三、明确了作为一名员,必须不断增强为人民服务的意识,提高自己为人民服务的本领。通过对党的知识的学习,入党后我懂得了要成为一名合格的员,就要不断增强为人民服务的意识,提高为人民服务的本领。在工作中我时刻以为人民服务和思想为宗旨,努力工作,尽职尽责。我为自己能成为一名光荣的员而感到无比自豪。
总之,我时刻注意以一个员的标准要求自己,积极完成各项工作任务,参加党的各项活动,努力把自己锻炼成为新时代的合格党员。从目前范文网[www.diyifanwen.com]我的情况看,还存在着一些缺点和不足,需要在今后的工作中加以改正。在日常生活中,还要进一步注意自己的言行,加强组织性、纪律性,真正达到党员所要求的标准,起到先锋模范带头作用。针对这些问题,我要虚心向身边的先进党员学习,进一步的严格要求自己,争取早日在各个方面取得更大的进步。今后,我一定在党支部和其他党员的指导帮助下,采取有效措施,加大政治学习力度,增强群众观点,做一名合格的员。
申请人:
XX年1月7日
篇3:申请撤诉的民事裁定书
申请人:______________,女,汉族,19__________年__________月__________日生,系_____________人,现住_________________31号,粮农,电话:__________________
申请事项:
贵院受理的_______________故意伤害一案中,现申请人申请予以撤回刑事附带民事部分的诉讼请求。
事实与理由:
申请人与被告_______________系邻居关系。双方因邻里纠纷经常发生争执,致使双方言语一直不和。20__________年__________月__________日晚7时许,申请人丈夫_______________在外散步路过被告家门前,恰巧碰到被告,双方又因琐事言语不和,发生争执,导致双方发生肢体冲突。申请人闻讯后,出门劝和,却不料被被告_______________打伤。随即被送往医院治疗,治疗期间被告对此不闻不问,申请人为维护自己合法权益,特向贵院起诉被告请求民事赔偿。后被告因故意伤害被人民检察院起诉,追究其刑事责任。
为此,申请人认为被告已经因其行为受到了刑事追究,为了缓和邻里关系,特向贵院申请撤回对刑事附带民事部分的诉讼请求。此致
_______________人民法院
申请人:_________________
20__________年__________月__________日
篇4:剧组临时工作人员聘用合同书
甲方:____________
乙方:
乙方身份证号:____________
电影_____________________由甲方出品。
甲乙双方就甲方聘用乙方参与电影的拍摄事宜达成如下协议:
一、甲方责任、权利和义务:
1、甲方聘任乙方在电影剧组中担任临时工作人员一职,负责电影拍摄中剧组安排的具体工作,聘用日期为________________日起到为止。
2、甲方同意支付乙方的酬金为月薪人民币________________,按月支付。
3、付款方式:________________日起,每月甲方向乙方支付月薪即人民币________________,如超过________日,按上述________月薪继续支付,如实际工作结束时间在________日到________日之间,双方约定按月支付乙方酬金。
4、甲方为乙方提供在电影拍摄期间的伙食、住宿、及相关因公交通方面的支持。但不支付因私医药费、因私交通费及通讯费和各项私人消费等费用。
5、乙方如果不能胜任此岗位工作,甲方有权解除本合同。甲方不再对乙方给予其他补偿,乙方不得提出其他要求,应于解除合同后离组,返程事宜甲方安排。
二、乙方责任、权利和义务:
1、在本合同期限内,乙方应遵守电影摄制组规章制度,保证甲方能在24小时随时能与乙方联络。按本合同时间到达摄制组,认真、严谨、及时完成摄制工作。
2、在本合同期限内,倘若乙方因任何原因不履行本合同,甲方有权暂行吊销本合同,而不必征得乙方同意。待查明原因及处理后,认可由甲方决定恢复本合同,
期间费用由乙方承担。如果乙方违反本合同任何条款的,所造成的经济损失由乙方承担。
3、本合同期间,乙方应服从甲方以摄制工作为中心的时间和工作安排,乙方不得接受任何另外影视剧的拍摄任务,不得中途退组。如果开机时间推后,本合同所约时间也将顺延,原则上不超过一周。
4、乙方应遵守摄制组的财务规定,乙方因工作需要的差旅费,应事先经甲方同意后,才能报销,未经甲方批准的差旅费、餐费、交通费、电话费等各种名目的费用,均由乙方自行承担。合同期间,乙方因个人原因,请假离组所产生的交通费等各种费用,由乙方自行承担。
5、由于不可抗力的因素造成拍摄工作的后延,乙方因本着积极负责的精神,配合拍摄工作,认真完成好本职工作。
6、乙方有责任和义务对甲方影片的内容保密,不得以任何方式向第三方传播。乙方如有违反保密条款的,甲方将追究乙方造成的一切相关损失。
三、版权事宜:
该电影的一切录像带、录像、镭射影碟、电视、电影、络、广播及一切将来发行之传播媒介等版权,皆属甲方所有,与乙方无涉。甲方有权更改影片内容,乙方不得干涉和异议。
四、其他条款:
1、仲裁约定:本合同在履行中如有争议,甲乙双方本着友好协商的态度解决,如协商不成,任何一方可向法院提起诉讼和仲裁。
2、未尽事宜,双方友好协商,可签订补充协议,与本合同具有同等法律效益。
3、本合同一式三份,甲方二份,乙方一份,具有同等法律效益。
4、本合同自签订之日,甲乙双方签字后生效。
甲方:____________乙方:____________
盖章签字:____________盖章签字:____________
签定日期:____________
篇5:临时助理建筑师劳动合同
甲方(用人单位)_____________
乙方(员工)_________________
根据有关法律法规的规定,甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则,签订本合同,共同遵守本合同所列条款。
一、合同期限
(一)甲乙双方同意按以下第____种方式确定本合同期限。
1.有固定期限:从________年_____月_____日起至________年_____月_____日止。
2.无固定期限:从________________年_________________月_____________日起。
3.以完成一定工作任务为期限:从________年_____月_____日起至_______________工作任务完成时止。完成工作任务的标志是_____________。
(二)试用期为_______(试用期包括在合同期限内,如无试用期,则填写“无”)。
二、工作内容和工作地点
乙方的工作内容(岗位或工种)__________________________。
乙方的工作地点:_______________________________________。
(一)甲乙双方同意按以下第____种方式确定乙方的工作时间。
1.标准工时制,即每日工作_______小时(不超过8小时),每周工作_______小时(不超过40小时),每周至少休息一日。
2.不定时工作制,即经劳动保障行政部门审批,乙方所在岗位实行不定时工作制。
3.综合计算工时工作制,即经劳动保障行政部门审批,乙方所在岗位实行综合计算工时工作制。
(二)甲方由于生产经营需要延长工作时间的,按条执行。
(三)乙方依法享有法定节假日、婚假、产假、丧假等假期。
(四)乙方的其他休息休假安排:_____________________________________________________________________。
三、劳动报酬
(一)甲方依法制定工资分配制度,并告知乙方。甲方支付给乙方的工资不得低于市政府公布的当年度最低工资。
(二)乙方每月工资_____元(其中试用期每月工资_____元或按_______________________________________________________________________________________________执行。
(三)甲方每月____日发放工资。甲方至少每月以货币形式向乙方支付一次工资。
(四)乙方加班工资、假期工资及特殊情况下的工资支付按有关法律、法规的规定执行。
(五)甲乙双方对工资的其他约定:_________________________________________________________________。
四、社会保险和福利待遇
(一)甲乙双方按照国家和省、市有关规定,参加社会保险,缴纳社会保险费。
(二)乙方患病或非因工负伤,甲方应按国家和省、市的有关规定给予乙方享受医疗期和医疗期待遇。
(三)乙方患职业病、因工负伤的,甲方按《职业病防治法》、《工伤保险条例》等有关法律法规的规定执行。
(四)甲方为乙方提供以下福利待遇:________________________________________________________________。
五、劳动保护、劳动条件和职业危害防护
(一)甲方按国家和省、市有关劳动保护规定,提供符合国家安全卫生标准的劳动作业场所和必要的劳动防护用品,切实保护乙方在生产工作中的安全和健康。
(二)甲方按国家和省、市有关规定,做好女员工和未成年工的特殊劳动保护工作。
(三)乙方从事________作业,可能产生___________职业危害,甲方应采取____________________________________防护措施,并每年组织乙方健康检查____次。
(四)乙方有权拒绝甲方的违章指挥,强令冒险作业;对甲方危害生命安全和身体健康的行为,乙方有权要求改正或向有关部门举报。
六、规章制度
(一)甲方依法制定的规章制度,应当告知乙方。
(二)乙方应遵守国家和省、市有关法律法规和甲方依法制定的规章制度,按时完成工作任务,提高职业技能,遵守安全操作规程和职业道德。
(三)乙方自觉遵守国家和省、市计划生育的有关规定。
七、合同变更
甲乙双方经协商一致,可以变更合同。变更合同应采用书面形式。变更后的合同文本双方各执一份。
八、合同解除和终止
(一)甲乙双方协商一致,可以解除合同。
(二)乙方提前三十日以书面形式通知甲方,可以解除劳动合同;乙方试用期内提前三日通知甲方,可以解除劳动合同。
(三)甲方有下列情形之一的,乙方可以通知甲方解除劳动合同:
1.未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
2.未及时足额支付劳动报酬的;
3.未依法为乙方缴纳社会保险费的;
4.甲方的规章制度违反法律、法规的规定,损害乙方权益的;
5.甲方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使乙方在违背真实意思的情况下订立或者变更本合同,致使劳动合同无效的;
6.甲方免除自己的法定责任、排除乙方权利,致使劳动合同无效的;
7.甲方违反法律、行政法规强制性规定,致使劳动合同无效的;
8.法律、行政法规规定乙方可以解除劳动合同的其他情形。
(四)甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙方劳动的,或者甲方违章指挥、强令冒险作业危及乙方人身安全的,乙方可以立即解除劳动合同,不需事先告知甲方。
(五)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除劳动合同:
1.在试用期间被证明不符合录用条件的;
2.严重违反甲方的规章制度的;
3.严重失职,营私舞弊,给甲方造成重大损害的;
4.乙方同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本单位的工作任务造成严重影响,或者经甲方提出,拒不改正的;
5.乙方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更本合同,致使劳动合同无效的;
6.被依法追究刑事责任的。
(六)有下列情形之一的,甲方提前三十日以书面形式通知乙方或者额外支付乙方一个月工资后,可以解除劳动合同:
1.乙方患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由甲方另行安排的工作的;
2.乙方不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;
3.劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行,经甲乙双方协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。
(七)有下列情形之一,甲方需要裁减人员二十人以上或者裁减不足二十人但占甲方职工总数百分之十以上的,甲方应提前三十日向工会或者全体职工说明情况,在听取工会或者职工的意见,并将裁减人员方案向劳动行政部门报告后,可以裁减人员:
1.依照企业破产法规定进行重整的;
2.生产经营发生严重困难的;
3.企业转产、重大技术革新或者经营方式调整,经变更劳动合同后,仍需裁减人员的;
4.其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行的。
(八)有下列情形之一的,劳动合同终止:
1.劳动合同期满的;
2.乙方开始依法享受基本养老保险待遇的;
3.乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;
4.甲方被依法宣告破产的;
5.甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者甲方决定提前解散的;
6.法律、行政法规规定的其他情形。
九、经济补偿
(一)符合下列情形之一的,甲方应当向乙方支付经济补偿:
1.甲方依据本合同第九条第(一)项规定向乙方提出解除劳动合同并与乙方协商一致解除劳动合同的;
2.乙方依据本合同第九条第(三)项、第(四)项规定解除劳动合同的;
3.甲方依据本合同第九条第(六)项规定解除劳动合同的;
4.甲方依照本合同第九条第(七)项规定解除劳动合同的;
5.除甲方维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,乙方不同意续订的情形外,依据本合同第九条第(八)项第1目规定终止固定期限劳动合同的;
6.依据本合同第九条第(八)项第4目、第5目规定终止劳动合同的;
7.法律、行政法规规定的其他情形。
(二)甲乙双方解除或终止本合同的,经济补偿的发放标准应按《民法典》和国家和省、市有关规定执行。甲方依法应向乙方支付经济补偿的,应在乙方办结工作交接时支付。
十、合同解除和终止手续
甲乙双方解除和终止本合同的,乙方应按双方约定,办理工作交接等手续。甲方应依法向乙方出具书面证明,并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。
十一、争议处理
甲乙双方发生劳动争议的,应先协商解决。协商不成的,可以向本单位工会寻求解决或向本单位劳动争议调解委员会申请调解;也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决无异议的,双方必须履行;对仲裁裁决不服的,可以向人民法院起诉。
十二、双方认为需要约定的其他事项
1._____________________________________________________________。
2._____________________________________________________________。
3._____________________________________________________________。
4._____________________________________________________________。
5._____________________________________________________________。
6._____________________________________________________________。
十三、其它
(一)本合同未尽事宜或合同条款与现行法律法规规定有抵触的,按现行法律法规执行。
(二)本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效,涂改或未经书面授权代签无效。
(三)本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
用人单位(公章):________________劳动者(签名):___________________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
篇6:有关临时场地租赁合同
甲方:______________________
乙方:______________________
甲方与乙方经友好协商,现就大学城号地块租用事宜,为明确甲、乙双方的权利和义务,保护双方的合法权益,根据相关法律、法规的规定,甲、乙双方本着平等自愿的原则,签订以下协议:
一、乙方租凭地点和用途
1、乙方租用甲方位于大学城号地块亩,用于栽植高木乔、灌木和花苗的培养、假植等。
2、地下资源、埋藏物和市政公用设施场不属于本协议租赁范围。
二、租用时间
从20xx年月日至20xx年月日,租期为3年,租用期满后,到期后如甲方暂不使用,甲方可考虑优先与乙方续签租用协议。
三、租用标准
甲方在第一年内免收租金,第二年起按实际面积以每亩元标准收租金。
四、甲、乙双方的权利和义务
1、甲方拥有所租用土地的所有权,乙方在租用期内有租用土地使用权。
2、在租地期间,甲方不干涉乙方在合法范围内的正当经营,但甲方有权就地内部分种植苗木的布置提要求。乙方应充分运用所租用的土地,最大限度做好绿化栽植工作。
3、甲方应将该地块的红线图提供给乙方。
4、乙方不得擅自转租,如经发现擅自转租,甲方有权解除协议并收回土地。
5、乙方因生产管理需要,经与甲方及政府相关管理部门同意,可在租地红线范围内修建临时生产、生活房,其相关的建设手续由乙方自行协调处理,临时建设用房不得从事与绿化无关的经营活动。
6、现场生活用水、用电、绿化用水、用电由乙方自行搭建,并自行协调相相关部门搭接市政水电,在租赁期间产生的水电费用由乙方自理。
7、在租用期半年内,乙方应完成所租土地所有绿化工作,要求乙方提供规划路红线内30m范围内将原地貌推平并出具具体的绿化布置方案,报甲方审批。
8、土地回收
(1)租期到期回收:租约期满时甲方提前3个月通知乙方,乙方必须在租期满前运走所有属于乙方的设备、苗木等,合同到期后乙方如有物品在场地内的,视作乙方放弃的材料,连同临建归甲方全权处理。
(2)当政府规划等相关政策的变更,甲方需提前个月通知乙方,双方应提前中止本协议。
五、甲、乙双方土地交接时间
双方土地交接时间:20xx年月日,一旦土地交接后,乙方将立即进行该地的绿化工作。
六、其它约定
1、本协议书未尽事项由甲乙双方友好协商解决。
2、该协议一式两份,经甲、乙双方签字盖章后生效。
甲方:______________________:乙方:______________________
代表人: 代表人:
篇7:私营公司商品储存临时合同范本_合同范本
( )字( )号
甲方:__________市商业储运公司
乙方:____________________公司
乙方现有________商品_______吨,委托甲方_________仓库存放,为了明确手续责任,经双方同意商定储存协议如下,共同遵守。
一、乙方商品进出仓时,必须遵守甲方仓库管理制度及有关规定,做到单货同行,包装牢固(化工危险品和进口商品按照国家有关规定输),提货印鉴和提单样本由乙方交甲方仓库备查,提货时必须持有正式提货单据。
二、甲方仓库按件保管商品,包装内部细数及质量和自然损耗或磅差、短溢均由乙方负责,如因包装破损需要补包换箱(桶)时,所需费用按有关规定由乙方支付。
三、仓租计收:按照甲方现行仓租费率收取办法计收,由________年____月_____日起收取预留仓租。每月仓租分两期结算,由甲方向乙开户银行托收。
四、其它:___________________________
五、本合同一式_____份,其中正本二份,副本____份,双方各执正本一份,副本_____份。本合同自签订之日期生效.
甲方(盖章)_____________ 乙方(盖章)________________
联系人:_________________ 联系人:____________________
电话:___________________ 电话:______________________
地址:___________________ 地址:______________________
开户银行:_______________ 开户银行:__________________
账号:___________________ 账号:______________________
________年______月____日签订
篇8:临时围墙施工协议书_合同范本
甲、乙双方经协商,甲方同意将_________围墙委托乙方施工,并达成以下协议:一、围墙长度_________米。二、按甲、乙双方所确认的图纸施工,承包价为人民币_________元(大写:_________元整)。三、付款方法:工程完工后,一个月内一次性付清全部工程款。四、未尽事宜,双方协商解决。五、本协议书一式二份,各执一份,具同等效力。甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________甲方代表(签字):_________ 乙方代表(签字):_________签订地点:_________ 签订地点:__________________年____月____日 _________年____月____日
篇9:单位住房贷款申请表
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃一、借款单位基本情况
┃
┠───────────┬────────────────────────┨
┃单位名称
│
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃地址
│
┃
┠───────────┼───────────────┬───┬────┨
┃法人代表
│
│ 电话 │
┃
┠───────────┼───────────────┼───┼────┨
┃经办人
│
│ 电话 │
┃
┠───────────┴───────────────┴───┴────┨
┃二、借款情况
┃
┠───────────┬────────────────────────┨
┃理由及用途
│
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃数量、期限和用款计划 │
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃还款资金来源和还款计划│
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃抵押物或担保单位情况 │
┃
┠───────────┼───────┬────────┬───────┨
┃借款单位印鉴
│ 年 月 日 │ 借款单位印鉴 │ 年 月 日 ┃
┠───────────┼───────┴────────┴───────┨
┃附件名称
│
┃
┠───────────┴────────────────────────┨
┃三、房地产信贷部审查情况
┃
┠───────────┬────────────────────────┨
┃经办人调查情况
│ 年 月 日
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃经办部门意见
│ 年 月 日
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃房地产信贷部审批意见 │ 年 月 日
┃
┠───────────┼────────────────────────┨
┃备注
│
┃
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篇10:山东劳动仲裁申请书
申请人:________________,女,汉族,出生________年________月________日,住址________________。
被申请人:________________公司
地址:________________
法定代表人:________________,电话:________________
申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老________费及滞纳金合计________元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗________费滞纳金合计________元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(________年________月至今)
事实与理由:
申请人于________年________月________日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的________,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据________及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的________,而被申请人却一直未给申请人交纳各类________。此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳________,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的________费用产生了高额的滞纳金,同时,根据________的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议________。
请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
_________劳动争议________委员会
申请人:________________
________年________月________日
篇11:民事裁定合同书驳回海事强制令申请用
合同编号:_______________
借款方:____________________ 法定代表人:________________ 法定地址:__________________
贷款方:______银行______分行 法定代表人:________________ 法定地址:__________________
应借款方______年_____月_____日的借款申请,贷款方
合同编号:_______________
借款方:____________________
法定代表人:________________
法定地址:__________________
贷款方:______银行______分行
法定代表人:________________
法定地址:__________________
应借款方______年_____月_____日的借款申请,贷款方愿意向借款方提供流动资金外汇贷款。借款双方依据《民法典》等法规以及__银行有关业务办法的规定,经过平等协商,现达成以下条款,以资共同遵照执行。
第一条 借款币种、金额和期限
1.1 借款币种:______________________
1.2 借款金额:_________(大写:_________)
1.3 借款期限:______________________
借款期限为_________,自________年________月______日起至_______年______月_____日止。
第二条 借款用途
2.1 借款限用于:_____________
第三条 提款
3.1 提款期为__________天,自合同签订生效之日起算。在提款期内,借方应按下列计划提款。
计划提款
金额
年
季
月
3.2 借款方如需调整提款计划,应至少提前十天提出,并经贷款方同意。
3.3 借款方办理提款,应提前________银行营业日提交有效借款凭证。
3.4 提款期到期,未提贷款部分即自动注销,但事前经贷款方书面同意延展提款期限者除外。
第四条 利息
4.1 借款利息。
借款年率为:____________
利息每__________计收一次,结算日为_____________。
计息方法:以三百六十天为一年,按贷款余额和实际用款天数计收利息。
4.2 借款方应于结息日主动支付利息。如结息日为非银行营业日,则顺延至下一个银行营业日支付。届时未付,贷款方有权主动从借款方的存款账户中扣收。如存款不足以支付利息,对应付未付利息,贷款方可计收复利。
4.3 利息以所借币种支付。
第五条 还款
5.1 借款方以销售收入及其他可还贷资金归还借款。借款方应按第1.3条款规定的期限内一次或分次档还全部借款本金。还款计划如下:
期序
金额
序数
年
季
月
币种
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
5.2 借款方在原定借款期限内如确需调整还款计划,应提前一个月通知贷款方,并经贷款方同意。贷款到期,借款方因客观原因不能如数归还,贷款方应至少提前十五天向贷款方提交展期申请,经贷款方同意后才能展期;同时,借贷双方对本合同中贷款期限、利率和还款计划部分作出补充和修订。展期贷款利息按修改后期限的相应利率档次确定。
5.3 借款到期未还又未经贷款方批准展期,对该逾期贷款,贷款方有权从逾期之日起,在原定利率基础上加收______%的利息。
第六条 担保
6.1 本借款由______提供还款担保(具体担保内容见附件)。如借款方未能按期还款,贷款方可行使上述担保项下的权利。
第七条 约定事项
7.1 借款方应在贷款方开立往来账户。借款方应将本贷款项下的进出口结算业务全部交贷款方办理。贷款项下进口贸易合同副本应交贷款方,贷款方凭以开证、付款。
7.2 借款方同意无条件接受贷款方的信贷监督和检查,并为之提供工作便利。贷款方有权审查借款方的资产和财务状况。借款方应按月报送与生产经营有关的统计、财会报表及贷款方要求的其他资料。借款方应保证上述报表资料的真实性和完整性。
7.3 借款方应将本贷款项下财产以所借币种向贷款方指定的________公司按期连续投保有关险种。
7.4 如果借款方今后采取抵押方式向第三者筹措流动资金,贷款方应同比例地向贷款方提供抵押品。
第八条 违约责任
8.1 如果发生下列任何一种事件,贷款方即构成违约:
(1)未能按
第四条、第五条规定还本付息;
(2)未按第二条规定使用贷款;
(3)未能履行和遵守本合同项下应由贷款方履行或遵守的任何约定事项,如果上述不履行或不遵守发生之后30天内没有得到补救或纠正。
(4)借款方未能履行与第三者签订的其他任何借款或融资合同中的义务而被采取信贷制裁措施。
8.2 贷款方未能按提款计划及时供应贷款即构成违约,但由于国家经济政策和信贷政策变更者除外。
8.3 如借款方违约,贷款方有权立即同时或先后采取以下任何一种或数种措施:
(1)从借款方在贷款方的任何账户中主动扣收欠款;
(2)对8.1(2)条款所述违约事件,将挪用部分从挪用之日起在原订利息基础上加收_____%的罚息,并限期收回被挪用贷款;
(3)对第8.1(3)条款所述违约行为,从违约之日起违约发生日借款余额和违约天数每天向借款方收取不高于万分之____的违约金,直至违约行为纠正之日止。对其中无法纠正的行为则按违约发生日借款余额一次性收取不高于千分之_____的违约金;
(4)中止或终止借款方的部分或全部提款权利;
(5)宣布贷款本息部分或全部到期,并限期或立即偿付;
(6)其它依本合同或依法律可以采取的任何措施。
贷款方因追索贷款而发生的一切费用和损失应由借款方负责。对贷款方采取上述任何措施,贷款方无条件放弃抗辩权。
8.4 如贷款方违约,借款方可以违约之日起按违约金额和违约天数每天向贷款方收取不高于万分之_____的违约金,直至违约行为纠正之日为止。
第九条 其他事项
9.1 本合同及其附件的任何修改、补充均须双方协商并订立补充条款或修改协议。修改、补充协议无论是否明示,均作为本合同不可分割的组成部分,对借贷双方均有法律约束力,并丝毫不影响本合同未变更部分的法律效力。
9.2 贷款方可自主决定转让其在本合同项下全部或部分权利,但应及时通知借款方。未经贷款方书面同意,借款方以任何形式转让其在本合同项下义务的行为均属无效。
9.3 本合同未尽事宜,按贷款方规定办理,没有规定的,由双方另行协商订立补充条款。
9.4 借贷双方在履行本合同中如有争议,应尽量协商解决,经协商不能圆满解决时,应向贷款方所在地管辖法院提起诉讼。
9.5 本合同经双方法定代表人或其授权代表签字并加盖公章后生效,至本合同项下全部应付款项清偿完毕之日失效。
9.6 本合同正本一式_____份,借贷双方各执______份,担保人执一份。
借款方:_____________ 贷款方:_______银行________分行
(法人公章)_________ (法人公章)____________________
签字人:_____________ 签字人:_______________________
职务:_______________ 职务:_________________________
_____年____月____日在______签署
篇12:宅基地申请表
宅基地申请表范文可参考下面的例子。
申请人:_________________武__________,男,汉族,农民,云南省大理市人,住云南省大理市__________村100号,身份证号:_____________。联系电话138872_________________。
(一)申请事项:
申请农村宅基地以新建住房。
(二)事实和理由:
一、申请人现住的房屋,还是以前父母建的简陋瓦房,至今己近50年,虽经过多次整修,但破损处仍然较多,修修补补既难解决漏雨漏风问题,也影响房屋外观,因而建新房非常有必要。
二、我现居住的房屋一共五间,90多平方米,由我兄弟两家和我父母共计三家共同居住。我们兄弟都已成家,两家共用人数已经达到14人,人均住房面积仅有5平方米左右,现在的房屋根本就住不下,为了改善现有的住房状况,必须建新房。
三、这些年来,党的政策越来越好,我们农民的收入也一年比一年增加。我通过多年的辛勤劳动,不断积攒,已基本上攒够了建新房(建成砖混水泥房)的费用。只要上级一批准,我就能马上动工。
特此申请,敬请贵村委会核实情况,审核批准为盼。
此致
大理市__________镇__________村村民委员会
申请人:_________________
篇13:采购员辞职申请书
尊敬的采购部经理:
您好!
时间勿勿一过,在公司已经工作三年了,三年里我学到了很多的东西。不管是订购单的下达,物料交期的控制,材料市场行情的调查,查证进料的品质和数量,进料品质和数量异常的处理,还是与供应商有关交期、交量等方面的沟通协调我都从不熟练到熟练再到精通,然而我的工资却没能一涨再涨,前前后只涨过一次工资,远远达不到我预期的设想。不过我还是很感谢公司的全体同仁对我工作上和生活上的帮助。我觉得我的付出跟收报没有对等,这里我辞职的最主要理由,再者,因为最近我要结婚了,我女朋友要求去她那个城市共谋发展,所以综合以上,我最后还是决定辞职。
希望领导能够发点时间审批我的辞职信。
最后祝公司蒸蒸日上,再创佳绩。
此致
敬礼
申请人:
时间
篇14:运输变更申请书_合同范本
┌──────┬───┐
│原运单号码 │ │
├──────┼───┤
│受理变更序号│ │
└──────┴───┘
┌──────┬───────────────────────────┐
│变更事项及原│ │
│运单记载事项│ │
│ │ │
├──────┼───────────────────────────┤
│托运人记事 │ │
│及特约事项 │ │
│ │ │
├──────┼───────────────────────────┤
│承运人记事 │ │
│特约事项 │ │
│ │ │
└──────┴───────────────────────────┘
申请变更人(盖章):_________
经办人(签字):_________
电话:_________
地址:_________
_________年____月____日
篇15:劳动仲裁申请书
申请人:(姓名)_________性别:_________民族:_______出生:_____年___月____日,原籍:____________现住址:___________联系电话:___________确认有效的通讯地址:___________邮政编码:________________
委托代理人:(姓名)_________性别:_________民族:_______出生:____年____月____日,原籍:____________工作单位:___________职务:________________现住址:___________联系电话:________________
被申请人:____________
法定代表人:(姓名)________________职务:___________住所:____________联系电话:____________
第三人:____________
法定代表人:(姓名)________________职务:____________住所:____________联系电话:___________
仲裁请求:
1.____________________________。
2.____________________________。
3.____________________________。
4.____________________________。
事实和理由:________________。
此致
____________仲裁委员会
申请人:(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附件:1.《仲裁申请书》副本_______份;
2.证据清单及有关证据材料_________份。
篇16:2024临时用工合同样本_合同范本
临时用工合同
甲方:
姓名
身份证号码
乙方:
姓名
身份证号码
1 根据有关规定, 经协商甲、乙双方共同签订本协议, 共同执行。
2 本协议期限为 (年/月),自 年 月 日起至 年 月 日止。
3 工作任务:
3.1 甲方安排乙方在 岗位,从事该岗位职责范围内的工作;
3.2 乙方的岗位、职责及工作质量要求,按照甲方的有关规定执行;
3.3 乙方应完成工作任务,执行安全规程,遵守劳动纪律和职业道德;
3.4 因甲方生产(工作)情况发生变化或乙方不能胜任岗位时,乙方应服从甲方的工作安排和调配。
4 劳动报酬:
甲方应按照国家有关规定,遵守按劳分配原则,结合工作价值,根据乙方所从事的工作岗位,依法确定乙方的劳动报酬为 元( 人民币)/月(大写: ),其它各种福利、津贴均含在当月的劳动报酬中而不再另行计发。
5 劳动纪律:
5.1 乙方应严格遵守国家各项法律规定。遵守甲方的工作规范、操作规程、劳动安全卫生制度等各项规章制度,包括《员工手册》中写明的各项规定和要求。同时,爱护甲方财物,保守甲方机密,维护甲方利益,服从甲方的领导、管理和教育。
5.2 乙方违反劳动纪律, 甲方可对其进行批评教育, 直至按有关规定给予必要的纪律处分或解聘。
6 协议的终止、变更、续签和解除:
6.1 本协议期限届满时即终止, 由于生产、工作需要, 在双方同意条件下, 可续签协议, 并应提前 1 个月办理续签协议手续。
6.2 经双方协商同意, 可以变更协议有关内容并办理协议变更手续。
6.3 甲方可以根据国家有关规定和生产经营状况解除本协议。
6.4 具有下列情况之一, 乙方可以解除本协议:
6.4.1 经国家有关部门确认, 生产安全、卫生条件恶劣、严重危害职工身体健康, 企业又不加以改善的;
6.4.2 甲方违反劳动协议或法律、行政法规, 侵害乙方合法权益的。
6.5 任何一方提前解除协议, 均应提前15日通知对方。
7 任何一方违反本协议规定, 给对方成经济损失, 应视其后果和责任大小按有关规定予以赔偿。
8 协议如有未尽事宜, 凡属国家有规定的, 按有关规定执行;凡属国家没有规定的, 甲、乙双方可协商修订、补充。
9 本协议双方签字即生效。协议一式贰份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
签订日期: 年 月 日
篇17:企业申请登记委托协议_合同范本
委托人:_____________
被委托人:_____________
委托事项:_____________
被委托人更正有关材料的权限:
1.(_____________)修改任何材料;
2.(_____________)修改企业自备文件的文字错误;
3.(_____________)修改有关表格的填写错误;
4.其他有权更正的事项:
委托有效期限: 自_______年______月______日至_______年______月______日
被委托人身份证(复印件)______
委托人盖章或签字:____________
____________年______月______日
注:1.委托人盖章或签字:有限公司、非公司企业设立登记由股东、出资人盖章、签字(自然人股东);股份有限公司设立登记由全体董事签字;公司、非公司企业变更、注销登记由本企业盖章。
2.被委托人更正有关材料的权限:1、2、3项( )内填写“同意”或“不同意”;第4项按授权内容自行填写。
重庆市工商行政管理局涪陵区分局制
篇18:土地出让合同申请公文
转让方(以下简称甲方):________
身份证号:____________________
住址:________________________
电话:________________________
法定共有权人:________________
身份证号:____________________
受让方(以下简称乙方):________
身份证号:____________________
住址:_____________________
电话:_____________________
根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例》及其它有关法律法规,甲乙双方就国有土地使用权转让与受让事宜,在平等、自愿、诚实信用、协商一致基础上达成以下协议:
一、转让地块概况
土地座落:________________________
地号:__________________号
规格:____________15m×11m
使用权类型:____________国有土地
宗地总面积:____________165M2(合0.245亩),转让面积:____________165M2(合0.245亩)
后附宗地平面示意图。
二、转让价格及付款方式
1、转让价格:甲乙双方认定该宗地土地使用权转让成交价款为:____________大写人民币____________整(¥____________元整)。
2、付款方式:_________年_______月_______日一次性支付大写人民币_________整(¥_________元整)。余款大写人民币_________整(¥_________元整)待甲方无条件协助乙方或受让之第三方办理完过户登记及其它相关手续后一次性付清。
三、双方的权利和义务
1、甲方保证土地面积165M2真实;土地权属合法、清晰,无纠纷,无出租、抵押、查封等他项情况;无明显有损乙方利益的瑕疵。
2、乙方对土地的占有权、使用权、收益权、处分权等一切权利不受任何限制。
3、甲方保证乙方利益不受损害,在该宗地周围道路享有通行权。
4、乙方有权将该土地转让给任何第三方,甲方不得有任何异议及干扰行为。甲、乙双方在本协议中负有的全部义务和作出的所有保证、承诺和责任届时全部转让给受让之第三方。
5、甲方保证过户的可行性、合法性,并无条件协助乙方或受让之第三方办理过户登记及其它相关手续,产生的费用由乙方或受让之第三方承担。
6、甲方拿到与该宗地相关的手续和单据后无保留地全部交给乙方。
7、如果52号地有权属不清或面积不符等明显有损于乙方利益时,甲方必须无条件的让乙方在其他搬迁安置地中任选一宗,并承担赔偿责任。
四、违约责任
本协议签订后,甲、乙双方都必须认真履行以上协议条款,甲方有违约或损害乙方利益的行为时,甲方必须支付给乙方本宗地使用权转让价格伍倍以上的违约金,赔偿给乙方造成的全部经济损失,并承担法律责任。
五、本协议经甲、乙双方签名、按印后,由_____________________法律服务所见证。正本一式叁份,甲方、乙方、见证方各执一份,均具有同等法律效力。
甲方:____________乙方:____________
见证人:____________
见证法律服务所:_____
签订日期:____________
篇19:医疗救助申请报告
________司鉴中心〔________)毒检字第________号
司法鉴定技术专用章(钢印)
委托单位:________县公安局
委托日期:________年________月________日
委托事项:对送检的________检材作毒物分析
送检材料:1(开棺取出的)胃组织及胃内容物若干;
2(附于布片上的)呕吐物若干;
3敝狡1张。
检验日期:________年________月________日
检验地点:司法鉴定中心
一、检验过程
(1)胃组织、胃内容物和呕吐物毒物化学检验:
分别取适量胃组织、胃内容物和呕吐物,经有机溶剂提取、净化后,作常规GC/MS分析,均未出现巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。
另取适量胃组织和胃内容物进行雷因希氏反应分析,结果呈阴性。
(2)纸片毒物化学检验:
取适量纸片,经有机容剂提取、净化后,作常规GC/MS分析,出现阿斯匹林、2D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分的特征色谱峰和特征碎片离子;未出现其它巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。
二、检验结果
1贝铀图熘狡中检出阿斯匹林、2D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分。
2贝铀图斓闹狡、胃组织、胃内容物和胃呕吐物中均未检出巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药、杀虫剂以及砷化物等有毒成分。
检验报告人:
主任法医师:______________(签名)
主检法医师:______________(签名)
__________司法鉴定中心
司法鉴定检验报告章
________年________月________日
篇20:东莞劳动仲裁申请书
申请人:______________,男,汉族,_______________年__________月__________日出生,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。
被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。
法定代表人:______________职务:______________
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元,其中:
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;
2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计:______________元。
事实与理由:_________________
此致
_______________市劳动争议仲裁委员会
申请人:______________(签名)
______________年______________月______________日