家长不接送学生安全协议书(汇集20篇)

人由于特殊原因假期不能回家，特向学校申请假期留在学生宿舍居住。假期留校居住期间，我愿意服从学校统一安排和管理，自觉遵守各项规章制度，维护学校正常的秩序。具体保证如下：

一、服从学校统一安排和管理，严格遵守学校各项规章制度;

二、负责宿舍的财产安全，负责管理好宿舍内已返家学生的所有物品;负责赔偿宿舍因失窃产生的损失;

三、不在宿舍内留宿外来人员;

四、负责宿舍的消防安全，不在宿舍内使用明火和电炉、热得快、电热毯等电器;

五、负责承担宿舍在假期发生的水电费用，并提前预缴，据实结算;

六、留校期间若违反校纪校规，愿意接受学校按有关规定作出的处理;

七、留校期间的一切安全责任自负。

保证人：

年月日

根据《中华人民共和国道路交通法实施条例》第七十二条明确规定，未满十六周岁的青少年不准在道路上骑电瓶车。为保证学生的安全，学校建议家长不要让您的孩子骑电动车、摩托车上学。经学校多次思想工作后，学生因为家远仍坚持让孩子骑电动车、摩托车上学的，为加强学校对骑电动车、摩托车学生的管理，切实保证学生人身的安全，本着对学生、家长和社会负责的原则，家长需签订以下协议：

第一条：学校、家长双方均应经常向学生进行交通安全常识教育，教育学生文明骑车，自觉遵守交通法规。家长教育孩子须遵守国家的法律法规和学校的各项规章制度，平时经常检查孩子的车况，并对孩子校外骑车状况进行监控，以防意外的发生。

第二条：家长同意学生骑电动车、摩托车上学的，需教育和引导孩子做到如下几点：

1、严禁骑车进入校园。

2、要经常检修车，确保车况完好。车刹、喇叭声响是否灵敏、正常。

3、骑车要在非机动车道上靠右边行驶，不逆行;转弯时不抢行猛拐，要提前减慢速度，看清四周情况，打开转向灯或以明确的手势示意后再转弯。

4、经过交叉路口，要减速慢行、注意来往的行人、车辆。

5、骑车时不多人并骑，不互相攀扶，不互相追逐、打闹。

6、骑车时不不载过重的东西，不骑车带人，不在骑车时戴耳机听音乐等。

7、骑车时，必须带头盔。

8、学习、掌握基本的交通规则知识。

第三条：学生在骑电动车、摩托车上学、放学途中或外出、离校期间发生事故，造成本人或他人人身、财产损害的，学校应积极配合处理，但不承担任何责任。

学生家长(签字)： 学生(签字)：

___中学

年 月 日

甲方：

乙方：

年 月 日，甲方(杭州市实验幼儿园草莓二班家委会)组织进行琵琶湾生态农庄亲子活动，乙方为甲方园内__ __的监护人(父亲或母亲)陪同幼儿参加，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：

1、甲方组织幼儿园进行琵琶湾生态农庄亲子活动，应承担下列职责：

(1)、对乙方进行监督和指导。

(2)、提供适宜的交通工具，保证交通工具的安全。

(3)、提供适宜的卫生等条件。

(4)、协助乙方对幼儿进行管理和教育。

(5)、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。

2、乙方作为__ __的监护人(父亲或母亲)，全程参加由甲方组织的亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：

(1)、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方;

(2)、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍;

(3)、注意地面是否有障碍物，如果有台阶、石块、砖头、塑料袋等容易绊倒幼儿的东西，带着幼儿绕开;

(4)、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去;

(5)、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。

(6)、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等;

(7)、不是所有的游戏都适合你的幼儿，父母要会判断，如果觉得不安全，一定要明确地阻止幼儿;

(8)、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿;和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。

(9)、乙方应佩带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。

3、责任承担：

(1)、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。

(2)、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。

尊敬的家长：

感谢您对我校的信任，欢迎您把孩子送到我校学习﹗关爱孩子的身心健康，保证孩子的安全，是我们的共同责任，为达到家校一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长记准上课时间：

上午：开门时间为8：00，上课时间为8：30—11：05

下午：开门时间为1：30，上课时间为2：00—3:40

请家长在开门时间将孩子送到本校楼上教室内，必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子送到楼下就让孩子自行上楼，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入校。来校前请家长注意查看孩子的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。如患有传染性疾病(如水痘、麻疹、流感、痢疾、腮腺炎等)或其他病情严重的孩子，要待孩子痊愈后方可进校上学。

三、一般情况，不要让孩子无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来校，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

四、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。

五、孩子由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。

六、为保证孩子离校时的安全，请家长注意：

(1)离校时，因孩子和家长过于密集，为了确保孩子的安全，请在接孩子时尽快离校，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切由责任自负。

(2)上下楼道时应教育孩子逐级慢行，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

七、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任全部由家长负责。

__________学校：校长(签名)

学生______的家长：_________(签名)

甲方：×有限公司

乙方：

乙方（学生）责任

一、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，企业行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：

（一）在学生返企、离企途中发生的；

（二）在实习后、节假日等企业工作时间以外发生的；

（三）各种情形的自杀伤亡者；

（四）企业履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生；

（五）地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自企业外突发性、偶发性侵害造成的损害；

（六）学生应按企业指定地点食宿，在实习点外食宿和购买零食吃造成意外后果的，企业不承担责任。

（七）其他在企业管理职责范围外发生的；

二、学生或者学生监护人由于过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故，应当依法承担相应的责任：

（一）学生违反法律法规的规定、社会公共行为准则、企业的规章制度或者纪律，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的；

（二）学生行为具有危险性，单位已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；

（三）学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校或企业的；

（四）学生或者学生监护人有其他过错的；

（五）自行驾驶机动车辆而伤亡者；

（六）学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；

（七）自行外出郊游而伤亡者；

（八）私自带、藏易燃易爆有毒物品引起的伤亡者；

（九）擅自离开实习点出走，下落不明或伤亡者；

（十）吸毒引起的伤亡者；

（十一）学生假期间出现的伤亡事故；

（十二）严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责；

三、学生在实习期间饮酒、打架斗殴、偷盗、私自乱接电、外出游泳等其他不良行为造成不良后果，责任由学生自行负责，单位有权利辞退：

四、学生在实习期间未按学校、企业的工作操作要求进行操作，造成的事故及后果由学生本人自行负责：

五、学生若在此期间亡故，学校必须及时通知家长来企处理善后事宜，一般在事后五日内处理完毕。逾期企业可酌情自行进行善后处理：

六、学生在实习结束后所发生的一切伤亡事故，企业均不承担任何责任：

七、安全事故发生后，学校、企业应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母（监护人）不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可向人民法院提起诉讼：

甲方（实习单位）责任

一、学校根据单位（企业）的需要，同意推荐实习生，到单位（企业）参加定向实习工作。单位（企业）提供实习场地和选派技术骨干担任实习指导教师。

二、实习期间单位（企业）负责对学生进行教育、培训和管理。由单位（企业）根据实习生的个人情况及单位（企业）需要，统一安排实习岗位。

三、实习期满时，单位（企业）对学生在实习期间的表现作出实习鉴定。并将学生实习情况如实反映给学校。

四、学校实习生实习期间如严重违反单位（企业）规章制度，不能胜任本职工作，单位（企业）有权提出更换人员或结束实习。

五、实习期间的福利待遇单位（企业）根据实际情况予以适当发放。

六、在实习期间单位（企业）保护学生的安全，发生非工伤意外事故，则按法律规定由过错人承担相关责任。

七、学校实习学生要自觉遵守国家的各项法律规定及学校实习规章制度，并服从单位（企业）的管理和工作安排，如因学生个人不服从管理或安排造成协议不能按期执行或其他意外，单位（企业）有权辞退学生。

八、用人单位应负责学生实习期间的安全教育和管理。

九、用人单位不得向学生提供机动车辆，以免学生受到伤害。

本协议由双方签字或盖章后生效。

甲方：×有限公司

年月日

乙方：（学生）

年月日

1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。

2.不在宿舍存放、使用以下电器：电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。

3.不在宿舍内存放、使用各种火源：蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。

4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台，使用微机时，严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定，不通过微机观看任何带有反动、*秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。

5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。

6.不晚归，未经学院(部)负责联系人许可，不准在外留宿。

7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。

8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。

9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。

10.不参加任何性质的传销活动。

如果本人在假期在校住宿期间违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的，造成伤害事故的，本人愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。

保证人：

日期：XX年XX月XX日

保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，在校学生时有安全事故发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：

1、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。

2、家长应教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

3、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校，对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育。不能轻易听信往届毕业生、陌生人的话，以防被拐骗出走;不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等。对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。

4.家长若确保孩子可以独自回家和返校的，家长一定提醒孩子注意行车安全，不和陌生人交谈，不能听信外人的谗言，严禁使用和乘坐摩托车、农用车、无牌、无证车辆，不坐超载客车，及时检查自行车部件，确保交通安全。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。

5、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假;学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。

6、家长应配合学校做好交通安全的教育与防范工作,教育学生走路要注意遵守交通规则，不在公路上踢球、游玩。应做好用电安全的教育与防范工作,不触摸电器设备，爬电线杆;不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

7、做好食品卫生安全的教育与防范工作：加强卫生、饮食习惯的教育，不许让学生吃过期和霉烂变质的食品，不要随便购买零食，严防食物中毒。同时，做好消防安全的教育与防范工作，不得让学生玩火,不单独燃放烟花、爆竹。

本安全协议由班主任和学生家长每学期签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。 班 级

学生签字联系电话 家长签字 家庭地址甘泉中学

二〇一四年八月二十八日

甲方： 乙方：

甲方为方便子女接受教育，经考察决定将现就读于学校的学生交由乙方托管。

为明确权利义务，经双方平等协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方在指定期间履行对学生的看护及教育管理责任。

乙方要以高度负责和敬业奉献的精神，为学生提供安全、适当、科学的学习与生活管理，使学生各方面素质得到全面的发展和提高。

二、甲方愿意接受本协议所约定的条件及守则，并委托乙方在紧急情况或不能联络甲方时代表甲方对学生作出合理的决定，并获得代表甲方签字的权利。

三、乙方在学生托管期间负责学生饮食及课外辅导等有关事宜，具体如下：

饮食：托管期间(午餐，晚餐)负责学生的饮食，约定正餐标准，。乙方保证提供的饮食条件符合学生生长发育，确保学生的身体健康不因饮食条件受到影响。

课业辅导：负责每天督促学生完成作业，并在必要时给予相应辅导。

四、委托期限：自_______年___月___日至______年___月___日(或以学期为期限，如双方续约，可直接在此款后续签经双方同意，延长期限至______)。

五、报酬及支付方式：托管费_______元/月(辅导费______)，每月初预交纳。

甲方应以负责的态度按时交纳托管费用，延期交纳需经乙方同意，否则乙方应在合理期限内通知甲方交纳，如甲方拒不交纳的，乙方有权解除合同。

六、甲方要配合乙方为学生创造良好的学习条件和氛围，教育学生遵守托管期间的有关规定，不得自行外出、擅自脱离乙方监护。

因下列原因或者学生擅自脱离监护发生意外事故而致人身或者财产损失的，乙方已履行了相应职责，行为并无不当的，甲方不得向乙方提出赔偿要求：

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的;

2、来自与学生寄宿地点外部的突发性、偶发性或第三方侵害造成的;

3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，乙方不知道或者难于知道的;

4、学生在校期间发生意外伤害的;

5、学生自杀、自伤的;

6、其它意外因素造成的。

七、乙方有义务提供安全的饮食条件，确保学生托管期间履行监护义务。对因提供条件不当、乙方故意或重大过失未能充分履行监护义务，造成学生财产或人身损害的，乙方应当承担相应赔偿责任。

八、学生托管期间若出现较重疾病和其它需要紧急救助情况，乙方要及时告知甲方，甲方得此信息后应前往进行积极救助。如果情况紧急，乙方应及时将学生送往医疗机构救治，并尽最大所能为甲方垫支抢救、治疗和住院等费用，甲方应该尽快将此费用如实归还乙方。对不服从乙方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由甲方自行承担。

九、甲方须配合乙方教育学生保管好自己的钱物，若非乙方管理责任原因，学生大意或者保管不善丢失钱物，乙方应积极为甲方寻找，如缺乏线索寻找未果，乙方不承担经济赔偿责任。

十、在本协议签订之前，乙方应实事求是地介绍所能提供的各种条件，不得对甲方作出任何不符合事实的宣传和评价，如果由此造成学生不良影响，乙方应承担相应责任。

十一、合同解除 甲方对乙方服务不满意或因其他原因可随时解除本协议，其费用按足月结算，不足半月的按半月计算。学生有下列行为之一的，乙方可通知甲方终止协议，其费用按时间据实结算。造成乙方或他人人身财产损失的，甲方应承担相应赔偿责任。

1、五次以上不听从乙方管理，经教育无悔改表现的;

2、故意伤害其他学生造成严重后果的;

3、故意损毁乙方财物造成重大损失的;

4、偷盗公私钱物无悔改表现的;

5、其他严重影响托管协议实施的行为。

十二、甲方要积极主动地保持与乙方的联系和配合，甲方如果发生住址、单位、电话等联系方式的变更应该及时通知乙方。

乙方也要将学生托管期间的表现与变化情况充分告之甲方，配合甲方确定学生的教育方案。

十三、本协议自双方签字盖章之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，由甲乙双方协商解决，协商不成的，按照《合同法法》的有关规定处理。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

______年___月___日

学生顶岗实习与家长签的协议书

学生顶岗实习与家长签的协议书

甲方：xx学院

乙方：           （学生）班级：       身份证号码：

丙方：           （学生家长）

为积极响应国家号召，贯彻国务院《关于大力发展职业教育的决定》，积极推行工学结合、顶岗实习的办学模式，让我院在籍学生参加以培养劳动品德和诚信为主的生产实习，以达到理论联系实践和培养学生实际操作技能的目的，经甲乙丙三方共同协商，就赴               生产实习及生活安全事宜，达成如下协议，以期共同信守。

一、甲方职责和义务

1.负责与企业签定校企合作实习协议及约定相关实习事项，并监督企业履行企业与学校之间的合同。

2.负责对乙方和丙方如实宣传企业情况及实习待遇。

3.负责按企业要求向乙方和丙方做好岗前培训工作及注意事项。

4.负责乙方在实习往返途中的交通安全及人身安全的护送。

5.当乙方在实习工作中发生突发事件时甲方负责协助企业派老师到现场处理。

6.负责对乙方的实习生活全程跟踪管理，监督乙方完成实习任务。

7.乙方实习结束后，甲方负责将乙方安全带回学校继续完成学业。

8.不得向乙方收取押金或保证金，但学生往返的车费自理。

9.督促企业为乙方在实习期间购买意外伤害险。

二、乙方职责和义务

1.积极响应学校“工学结合、顶岗实习”教学方针，服从学校及企业实习期间的管理。遵守学校和企业有关规定。

2.吃苦耐劳，遵守实习企业各种规章制度。为长期建立校企合作关系,无特殊情况不得中途退出。因个人原因辞职须经学校及企业同意并立即返回学院，否则按规定给予纪律处分，并不再推荐实习就业，因此引发的一切事端和后果全部由乙方自己独立承担，学院概不负责。

3.安全生产，不违规操作，实习学生应提高安全意识，注意人身安全。

4.实习期间凡属于个人原因，违反厂纪厂规、违规生产、休息时间不服从企业安排或乙方统一行动擅自出厂游玩等等自身原因而造成的自离、辞退、伤亡等人身安全事故，其责任损失全部由乙方承担。

5.如实向甲方反映自己所遇到的问题，协助甲方做好实习回访和调查。

6.实习结束后，服从甲方规定统一返回学校学习，并交实习顶岗实习手册等相关实习资料。

三、丙方职责和义务

1.协助甲方对乙方做好实习前上岗教育工作。

2.配合甲方对乙方在实习期间的协调管理。

3.鼓励和教育乙方必须吃苦耐劳、服从学校和企业的各项管理。

4.教育乙方勤俭节约，诚恳工作。

5.实习结束后，督促乙方按时返校完成学业。

四、违约责任

以上协议，甲乙丙三方须共同遵守。如违约，违方需承担一定法律责任，并诉之法院解决。

五、实习地点为：

工作岗位为：乙方前往该处实习（劳动）为自愿参加，并征得丙方同意。

六、实习期限

实习期限为：自       年    月    日，止      年      月     日。

七、其它事项

本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，从签字之日起生效。

甲方（签字）：                      年   月   日

盖章：

乙方（签字）：                      年   月   日

丙方（签字）：                      年   月   日

尊敬的家长：

您好!

在过去的一学期里，学校在您的关心、支持下，学校的各项工作得到长足的进步，至此对您的关心表示衷心的感谢。

为贯彻上级安全教育精神，牢记安全警钟天天敲，加强学生安全防范措施，使孩子在假期里过的安全、愉快，我校特提出如下几点要求：

1、家长应配合学校，加强学生的法制教育和安全知识防范教育，树立“安全第一”的观念。

2、家长要高度重视对子女交通及其它安全，为贵子女的安全着想，不要让孩子单独出门，确需外出，应经过家长或监护人的同意。根据交通规则，小学生未达法定年龄，不得擅自骑自行车(或摩托车)在公路上或大路上行驶;乘坐机动车要特别注意交通安全，防止事故发生。严禁学生私自或结伴去溪、潭、池塘、蓄水池戏水、野浴，要吸取教训，加强防范意识，提高自救互救能力。

3、家长要做好用电、用火的安全教育;严禁野外用火，以防引发山林火灾;发生火灾时，教育子女及时拨打火警电话119，绝对不能直接参与救火。

4、家长要教育孩子注意饮食卫生，要求孩子不吃零食、不暴饮、暴食，不吃劣质或变质的东西，防止疾病产生和食物中毒事故的发生。

5、有计划地督促贵子女认真完成假期作业，鼓励孩子多看健康、有益的影视节目和书刊，增长见识，开阔眼界。切忌赌博或到游戏室、网吧等不利于学生身心健康的场所,不参加迷信活动，培养和树立良好的思想道德行为习惯。

6、让子女做一些力所能及的家务劳动和公益活动，增强劳动观念，养成勤俭节约、热爱劳动的良好习惯。教育子女尊老爱幼，助人为乐，对人有礼貌。

祝各位家长工作顺利，万事如意;祝愿您的子女在各位家长高度关爱下，过一个安全、充实快乐有收获的假期。

干沟桥小学 家长签字：

年 月 日 年 月 日

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和-谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：

一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。

]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。

年级 班 学生(签字)： 家长(签字)：

xx市______(中)小学(章)

为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，学校做如下要求：

1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。

2、在校外行走时不追车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。

3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。4、不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。6、不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。

8、不在校园内追逐打闹;上体育课时不拥挤或狂奔。

9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不在穿拖鞋、背心。

10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。

11、 不私自动用他人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。

12、正常上课时间确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校;学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。

13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。

14、教育好您的孩子，是我们共同的责任。请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。敬请家长签字或盖章。

尊敬的家长：关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制订如下安全接送协议，望家长配合。

一、请家长每天上午7:00—8:30之间，下午1:30之前2:00之之后将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品，危险品入园。幼儿来园之前请家长注意查看幼儿口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。

三、孩子早晨来园后应送班主任老师处晨检，半托幼儿如有需要喂药着，请将药交给班主任老师，注明用法、用量，并请签上家长姓名。另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。

四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师做好请假工作，让老师心中有数。

五、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力(年满18岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着、与孩子之间的关系告诉老师。

六、幼儿由接送人从老师手中接过后，一切安全问题由接送人负责。为保证离园时的安全，请家长注意：(1)离园时，因幼儿和家长过于密集，为确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作。如在此期间发生意外，一切责任自负。(2)车辆接送的幼儿，如果家长没有按指定时间、地点接送幼儿让熟人顺便带走，如在此期间发生意外，一切责任自负。

七、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室，半托幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。

八、幼儿在来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

家长意见：

家长签名：

幼儿姓名：

教师签名：

为了使您的孩子_________ 在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：

1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。

3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。

4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。

5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。

6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。

8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。

协议人：

日期：XX年XX月XX日

为了强化校规校纪，加强学校依法治校力度，更好地维护学生合法权益，提高学生综合素质，规范学生管理工作，增强学生的法纪观念和自律、自护的安全意识，明确学生在校期间本人(及其家长)与学校各自的责任，根据教育部和教育厅的有关规定以及《学生伤害事故处理办法》的精神，(甲：*学校。乙：监护人*学校 部 级 班学生 的家长 )，双方共同协商，就以下事宜达成共识并切实遵行。

一、学校尊重和保护学生享有宪法、法律赋予的各种权利，学生在校期间有义务刻苦钻研，勤奋学习，全面学习，全面发展，奋发向上。

二、学生应爱国爱校，严格遵守国家的法律、法规和各项政策，严格遵守学校的各项规章制度，维护学校正常的教学生活秩序，服从学校管理。

三、学校根据国家颁布的教育法律、法规和有关文件政策对学生实施全方位的教育管理。

四、因下列情形之一造成学生伤害事故或学生造成他人人身、财产损失的，学校已经履行了相应职责，行为并无不当的，校方免责：

(一)、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒、不能避免的自然因素造成的;

(二)、来自学校外部的突发性、偶发性的侵害造成的;

(三)、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的损害或造成他人人身、财产损害的;

(四)、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律。实施按其年龄和认识能力应当知道具有危害或者可能性危及他人的行为的;

(五)、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的;

(六)、学生或其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的;

(七)、未成年人学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者被学校告知，但未履行相应监护职责的;

(八)、学生或者未成年学生监护人有其他过错的;

(九)、在学生上学、放学、返校、离校途中或中午自行离校发生的;

(十)、因家庭问题的诱因而引起或学生自身原因造成的其它伤害的;

(十一)、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;

(十二)、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;

(十三)、构成犯罪或由于犯罪行为侵害的;

(十四)、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态、学校不知道或者难于知道的;

(十五)、学生自杀、自伤的;

(十六)、其他意外因素造成的。

五、学校维护学生合法的合法权益。因学校重大过错造成学生人身伤害或者损失的，学校承担相应的责任，并按有关规定采取积极措施加以解决，处理的过程中学生和学生家长应积极配合。

六、学校有义务协助学生(及其监护人)处理因非校方原因的意外事件中学生的损失事宜。对由此发生的医疗、抢救、交通等临时性费用，学生及其家长有义务支付和补偿。

七、学生家长(监护人)有配合学校对学生进行教育和管理的权利和义务。

八、我校无住宿生，学生应当与监护人或者监护人委托的亲友共同居住，监护人承担该学生离校后以及非行课期间的安全、管理、教育等相关责任，教育学生不得参与非法出版组织，不得迟到、早退、旷课、酗酒、赌博、私自下河堰池塘洗澡、打架斗殴、拉帮结派、出入网吧等到有违公序良俗的行为。

九、学生参加学校组织或批准的集体活动，应遵守组织纪律及有关规章制度，否则，造成本人、他人或集体的人身、财产损害的同上该学生(及其监护人)承担责任。学校禁止组织有可能发生危险和意外的活动。

十、学生非因学校事务离校外出，均视为个人行为，发生的一切事故，学校不承担责任。

十一、学生参加教学实验，包括微机课，应遵守操作规程和相关纪律。因学生违规违纪发生事故造成人身、财产损害的，由该学生(及其监护人)承担责任。

十二、学生在校期间因突发性疾(伤)并意外性伤病须立即抢救治疗而家长不能及时赶到现场时，视为监护人委托学校有关部门负责人为其民事代理人，在抢救等到有关文书上签字，其法律后果由学生本人(及其监护人)承担。学生出现突发性疾(伤)并意外性伤病时要及时组织抢救和治疗并及时通知其家长。

十三、学生监护人电话： ，信函通讯地址： 。为其子女在*学校学习期间，监护人与学校间真实有效的联系方式。

十四、本协议适用于*学校在籍的学生。

十五、本协议一式二份。分别由学校、学生及其监护人各执一份，签章后即行生效，具有同等的法律效力。

十六、其他未尽事宜按有关规定办理。

十七、本协议书由*学校负责解释。

甲方：*学校

签字时间： 年 月 日

乙方：*学校 部 级 班学生：

监护人：

签字时间： 年 月 日

寒假将至，为保证过一个安全祥和的假期，在此期间，我保证做到以下几点：

1，自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。

2，禁止到水库，池塘，机井，河流等危险地方游玩，如滑冰，玩水等。

3，注意用电，用火，用水，用气，不私自拆电器设备不乱拉电线。

4，遵守安全规则，不私自结伙乘车，乘船外出。预防外出活动，游玩，游泳，爬山，滑冰，滑雪安全隐患及各类交通事故的发生。

5，注意防水，防火，防触电，不随便玩火，不在宿舍内使用酒精炉燃气灶。

6，遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加及封建迷信活动等。

7，注意饮食卫生，不吃不清洁，变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。

8，假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害，损失等。

9，不看内容不健康的报刊，杂志，读物，影视等。

10，离开宿舍时切断宿舍内电源，水源，关好窗，锁好门;

11，理性面对情感，矛盾及心理问题;

12，禁止打架斗殴，，酗酒，浏览，传播黄色淫d书刊或电影。

14，如自愿实习或勤工俭学的同学，更要提高自己的安全意识。

15，严格防控甲流感，如有出现发烧等异常现象，及时上报和就诊。

学校安全责任人(签名)：___学校盖章

车队驾驶员(签名)：___

为落实“安全第一、预防为主”的方针，确保学生乘车安全，明确车队及驾驶员与学校对学生安全所应承担的义务与责任，经双方商讨，达成如下协议：

一、车队所派车辆必须具有齐全的票证，车况良好，无安全隐患，司机必须安全驾驶，不酒后驾车，不野蛮驾车，行速60公里/小时。

二、车内不得携带易燃易爆危险品，客货不混载，乘客与学生不混载，因司机违章时，一切后果由车主、车队负责。

三、车主要适时接送学生(双方协议)，因车辆出现临时故障不能接送学生时，车主要解决学生乘车问题。

四、车队驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上、下车出现事故，一切后果由车主、车队负责。

五、学校必须对学生进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育学生认真严格遵守交通秩序。

六、学校必须向学生讲清楚乘坐车辆的相关规定，不得损坏所乘车辆。

七、在乘坐符合规定的车辆时，学校要教育学生等车辆停稳后，方可上车、下车，上车、下车要讲究秩序，不拥挤打闹，注意观察，防止被其它车辆撞伤。

八、学校要教育学生不在车内追逐打闹，不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。

本协议有效期为一周，协议期间违约的，由违约当事人负责。

学校安全责任人(签名)：___学校盖章

车队驾驶员(签名)：___

年月日

学生安全责任协议书

甲方：**市*高中

乙方：年级班监护人：

为了确保学生人身安全，建议所有学生在校住读。但由于个别原因不能在校住读的学生，确保学生在校外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

1、学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的事故。

2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的。

3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的：

4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的：

5、学生在外自我伤害造成伤残、死亡的：

6、学生在外自身或者学生之间原因造成的：

7、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的：

8、除学校和学生以外第三人造成的：

9、不可抗力造成的

10、形依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情。

三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、协议有效期为年月日——年月日

甲方（公章）甲方代表（签字）：

乙方代表（签字）：

为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：

1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。 望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字： 西寺小学

为增进我国与世界各国人民之间的了解和友谊，为更好得为经济的快速发展提供有力的支持和配合，促进国际交流与合作,加强对接受和培养外国留学生工作的规范管理，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国初等教育法》和《中华人民共和国外国人入境出境管理法》，制定本协议。

学生的安全工作单方面依靠学校的教育和监护是远远不够的。为此，学校与家长签订本协议书，以共同维护学生的安全

1. 申请到我校学习、进修的外国公民，应当具备相应的资格并符合入学条件，有可靠的经济保证和在华事务担保人。

2. 学校对申请来我校学习者进行入学资格审查、考试或考核。录取标准由学校确定。母语非汉语的学生入学时，应当进行汉语水平考试。

3. 外国留学生的录取由学校决定。

4. 由其他学校录取转入或由我校转出的外国留学生，但应当事先征得原接受学校同意。

第二十三条 学校根据学校统一的教学计划安排外国留学生的学习，并结合外国留学生的心理和文化特点开展教育教学活动。在确保教学质量的前提下，可以适当调整外国留学生的必修和选修课程。 如校本课程

5. 第二十四条 汉语和中国概况应当作为接受学历教育的外国留学生的必修课；政治理论应当作

以上内容，望各位家长严格履行，不能因为平时工作忙而忽视对子女的安全教育和安全监护。在校外时间，家长是子女的第一监护人，对子女的人身安全负总责。若子女在校外时间发生意外事故的，学校和班主任一律不承担责任。

以上协议一式两份，家长和班主任各执一份。

学生姓名：班主任签名：



家长签名：

××市××区二小