连带保证 欠条(最新20篇)

借 款 协 议

出借人（甲方）：

借款人（乙方）：       公民身份号码：

乙方因资金周转需要向甲方借款，经双方协商一致订立本协议，以便共同遵守：

一、借款金额：               （大写：      ）  。

二、借款利率：   （月/年）利率                   。

借款利息按         （月/季/年）结息，结息日固定为每月的   日，借款人应在结息日向出借人支付到期利息，最后一次还款时，利随本清。

三、借款期限：   年，即从           至             止

四、还款

1、还款方式为

A、一次性归还借款本金：

B、分期归还借款本金，按   （月/季）归还本金即每个   （月/季）必须归还借款本金为   万人民币，最后一次还款还清余下本金，还款日为每个月的   日。

2、借款人如逾期未归还借款本金或者利息的，还款顺序按照先还息后还本，息随本清的原则偿还。

五、违约责任

1、借款人如逾期未归还借款本金或者利息，或者有本合同其他违约行为的，每日按照借款金额     的利率向甲方支付违约金，乙方还应承担除违约金外而发生的实现债权的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费、催讨费、保全费、差旅费、公告费等等费用。

2、如乙方在借款期内未能及时支付利息，甲方有权提前终止合同，并要求乙方归还本金及利息。

3、乙方财产状况恶化，无法清偿到期债务，或卷入或即将卷入重大的诉讼或仲裁程序及其他法律纠纷，或者借款人发生的其他可能影响出借人实现债权的事件，甲方有权宣布借款到期，要求借款人立即偿还本合同项下所有到期及未到期债务的本金、利息、费用。

六、此借款通过银行汇款的方式交付，由甲方汇入乙方指定账户：

七、本协议一式二份，甲乙双方签字之日起生效。

八、本合同履行过程中发生争议，由甲乙双方协商解决，协商不成的，由出借人所在地人民法院管辖。

甲方（签字按手印）：                               乙方（签字按手印）：

年  月  日                                         年  月  日

附：乙方身份证复印件

兹因________近来手头不便，而向________借金额，共得款项人民币______元整。 预计在____年____月____日前如期归还。 期间每个月利息人民币______元整，需於每个月初支付不得有误。

以上唯恐口说无凭，特立此借条为证。

立据出借人：_______身份证字号码：___________ 联系地址：___________电话：________

立据借款人：_______身份证字号码：___________ 联系地址：___________电话：________

见证人：_______身份证字号码：________ 联系地址：__________电话：__________

保证人：_______ 身份证字号码：________ 联系地址：__________电话：_________

x年xx月xx日

于__________年______月______日向出借人__________借到人民币(大写)__________________元，小写________元，借款期内借款人应向出借人给出相应的利息______元。

借款人__________身份证号______________________________(签章)

出借人__________身份证号______________________________(签章)

担保人__________身份证号______________________________(签章)

日期：

借款人：

借条

(借款人)为               (目的)，今通过       （转账方式：银行、微信、支付宝）转账向          (债权人、出借人)借到人民币            元整（小写：          ），月利率         ，            (借款人)保证于      年    月    日到期时还本付息。

如逾期未还，出借人为维护权益向违约方追偿的一切费用（包括但不限于律师费、诉讼费、保全费、交通费、差旅费、鉴定费等等）均由违约方承担。

借款人：

身份证号：

年   月    日

男方：______________

女方：_______________

男、女双方于年月日在民政局办理结婚登记手续。婚后感情一般，因双方性格不合，男方/女方有家庭暴力行为，致使夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男方与女方自愿离婚。

二、儿子/女儿取名，离婚后由女方抚养，由男方每月给付抚养费元，在每月号前付清，直至付到18周岁止。

三、双方有位于房产一套，归女方所有，由女方一次性给付男方现金万元;车辆、存款等分割方案：_______________。

四、双方无共同债权及债务。

五、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方：_______________女方：_______________

____年____月____日____年____月____日

甲方：_________________身份证号码：_________________

乙方：_________________身份证号码：_________________

借款人因___________手头不便需要资金周转，而向___________借款，共借人民币__________元，即_______________元整，期间每个月利息人民币_______________%元整。借款期限为:________年____月____日至________年____月____日。借款人(签名并按手印)身份证复印件粘贴在借条上见证人(签名并按手印)以上唯恐口说无凭，特立此借条为证。

立据出借人：_____________身分证号码：_________________联系地址：________________电话：______________

立据借款人：_____________身分证号码：_________________联系地址：________________电话：_____________

__________年__________月__________日

甲方：_________________

乙方：_________________

某年某月某日，我向某银行贷款_____元，由乙方以其房产设立抵押担保。现甲方向乙方承诺，保证按时偿还银行借款，以确保乙方抵押房屋的产权安全。若不能按期偿还借款，导致乙方设立抵押的房屋被拍卖，所造成的损失由甲方全部赔偿(或作其他更多的承诺，视乙方要求而定)。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

个体经营户借款借据

??兹有_____（以下简称借款户）向中国人民银行_______分行_____支行或办事处（以下简称放款银行）申请小额贷款，并愿遵守下列条款：

??第一条?办理借款人民币_____元（大写），具体用途是：（写明：品名、数量、单价等）

??第二条?借款户保证按上述用途使用借款。如挪作它用，放款银行有权追回已发放的贷款和应收的利息。

??第三条?借款期限为____月，从放款银行贷出之日计算，保证每月还款______元，利随本清，如逾期还款，放款银行对逾期部分的借款按现行利率加收利息。

?  第四条?本户向银行借款，除以____作为抵押外，并愿找在本市工作的职工一至二人担保，担保人愿负偿还银行借款本息的经济责任。

??第五条?放款银行如发现借款户的活动危及银行贷款安全时，有权提前收回贷款本息。

??第六条?此项借款现行利率为______，如银行利率有变动时按新规定办理。

??第七条?借款户因故无法偿还借款时，银行有权处理抵押品或追究担保人以清理贷款。

??第八条?借款户填写借据一份，送放款银行办理贷款。借款本息全部还清时，退回抵押品，本借据同时作废。

??第九条?本借据如有未尽事宜按银行有关规定办理。

借款户印章：

住址：

电话

担保人姓名及印章：

1

2

住址：

1

2

核对担保人印章：

电话：

1

2

有担保人借款合同

贷款方：________________________银行;

法定代表人：________职务：____

地址：________邮码：____电话：____

借款方：________________________

法定代表人：________职务：____

地址：________邮码：____电话：____

担保方：________________________

法定代表人：________职务：____

地址：________邮码：____电话：____

三方经过充分协商，特签订本合同。

第一条自____年____月____日至____年____月____日，由贷款方提供借款方____贷款____元。借款、还款计划如下：

分期借款计划分期还款计划

日期金额利率用途日期借款本金

第二条贷款方应按期、按额向借款方提供贷款，否则，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金，违约全数额的计算，与逾期贷款罚息同。

第三条贷款利率，按银行贷款现行利率计息。如遇调整，按调整的新利率和计息办法计算。

第四条借款方应按协议使用贷款，不得转移用途。否则，贷款方有权停止发放新贷款，直至收回已发放的贷款。

第五条借款方如不按规定时间、额度用款，要付给贷款方违约金。违约金按借款额度、天数，按借款利率的50%计算。

第六条借款方保证按借款契约所订期限归还贷款本息。如需延期，借款方至迟在贷款到期前三天，提出延期申请，经贷款方同意，办理延期手续，但延期最长不得超过原订期限的一半，贷款方未同意延期或未办理延期手续的逾期贷款，加收罚息。

第七条借款方的借款由担保人用____________作担保。

第八条贷款到期后一个月，如借款方不按期归还本息时，由担保单位(或担保人)负责为借款方偿还本息和逾期罚息。

第九条补充条款

第十条本合同一式四份，借贷款双方各持正本一份，担保方一份，____公证处一份。

第十一条本合同经三方签字之日起生效。

贷款方：________________________(章)

代表人：____________

借款方：________________________(章)

代表人：____________

担保方：________________________(章)

代表人：____________

____年____月____日

原告：李××，男，1972年2月19日出生，汉族，贵州省遵义县人，住遵义县南白镇白龙社区六小区。身份号码：5221210，联系电话：，

被告：黄××，男，40岁，汉族，贵州省遵义县人，遵义县公安局干警，住遵义县南白镇西大街遵义县公安局家属楼。联系电话：

被告：王××，女，35岁，汉族，贵州省遵义市人，遵义市电线杆厂职工，住址同上。

诉讼请求：

一、判令二被告连带清偿原告借款30万元，并支付原告相应利息(利息按国家同期银行贷款利率计算，其中8万元从20xx年5月30日起算，10万元从本案起诉之日起算，至借款还清之日止);

二、本案案件受理费，由二被告共同承担。

事实和理由：

原、被告双方系朋友关系。20xx年12月1日，被告黄宏在遵义市红花岗区老城红军街向原告借款12万元，并出具借条一张，未约定还款期限。

20xx年3月6日，被告黄××在遵义市红花岗区再次向原告借款20万元，出具借条一张， 约定20xx年5月30日前还款8万元，20xx年7月30日前还款7万元，9月30日前还款5万元。上述两笔借款发生后，原告仅收到被告黄××还20xx年所借款项2万元。

20xx年5月30日，原告向被告催告还款无果。此后，原告通过多种途径找被告催告还款，但被告采取转移财产等方式逃避债务，也未向原告提供债务履行的担保，致使原告已到期的借款不能实现，且尚未到期的借款也将面临无法实现的局面。

因被告黄××与王××系夫妻关系，黄××借款发生在夫妻关系存续欺间，所借债务属夫妻共同债务，应由二被告对原告承担共同清偿的连带责任。原告为维护自身合法权益，保障债权的实现，特根据《合同法》第六十八条关于不安抗辩权之规定，以及第二百零六条、第二百零七条关于借款合同之相关规定，向人民法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。

此致

贵州省遵义县人民法院

具状人：李××

20xx年六月十八日

附：

借条2份复印件;

民事起诉状副本2份。

借款人_________________(身份证号___________________)

出借人_________________(身份证号___________________)

因用于(用款目的，例如：_________________个人购房或生意周转)于_________________年_______________月_______________日向出借人_________________借款人民币(大写)___________元，(支付方式为：_________________现金/银行转账)。小写_____________元，利息_____________。期限为______月______日，于________________年_______________月_______________日归还本息。如不能按时归还愿付违约金100元一天，愿承担所产生的一切法律责任。

借款人：_________________

日期：_________________

借条怎样写才有效

村干部每次直返都打欠条，却没想过给钱，商家应该怎么办?借条怎么写才合法?下面第一范文网小编整理了相关案例，供你参考。

村干部吃饭打白条近6万元难收回,民间借条怎样写才有效

黄陂六指街的78岁陆老先生有个10多年的心病：他开餐馆期间，16个村、5家单位，在他的餐馆吃饭打白条，现在他家餐馆关闭已经6年了，还有6万多元欠款，至今讨要无门。

昨日，陆老先生向本报求助，希望能帮他讨回自己的血汗钱。

陆老先生介绍，1989年11月他在当时的甘棠镇上开了一家小餐馆，小餐馆生意很好，附近村委会遇事也到他的餐馆吃饭。但是，村委会干部吃饭后往往以村委会的名义打白条欠账。想到是“村里的”，陆老先生并不在意，随着欠款越来越多，20xx年起，陆老先生不堪重负，讨要欠款。开始还能要回一点，之后就要不回了。直到20xx年餐馆关闭，还差6万多元。

长江日报记者在陆老先生处看到，欠条有数十张，都已发黄。其中，有4张欠条上记载的是“早点”，早点欠条多的15元，最少的7元。还有几张是《武汉市黄陂区村级债务核定书》，每张都记载着一个村欠账总数。陆老先生说，这是欠账的村将“小白条”收走后，打的“大白条”。

在陆老先生的统计表上，共有16个村欠款5.91万元，最多的一个村是甘棠村，欠款2.35万元。另外还有林业站等5家单位，欠款6936元。

陆老先生告诉记者，为了讨要欠款，10多年来，他不断往街里跑，区政府跑，都无功而返。后来跑不动了，儿子接着跑，得到的结果都是一样：承认欠钱，但没钱还。

昨日，六指街办事处办公室主任刘光涛受访时承认，欠陆老先生的钱是事实，街纪委也介入了调查，曾专门召集欠款村书记开会，协调他们还款。刘主任叫苦，这些村都很困难，一时难以还款，街里又不能强迫村里，只能是差得比较少的先还。

【法律解读】

一、借款时宜写“借条”不宜写“欠条”

借条和欠条均是一种债权债务的凭证但两者之间有很大的区别。借条是借款人向出借人出具的借款书面凭证，它证明双方建立了一种借款合同关系，而欠条是双方基于以前的经济往来而进行结算的一种结算依据，它实际上是双方对过往经济往来的结算，仅是代表一种纯粹的债权债务关系并不代表借款合同关系。因此借款时宜 写“借条”而不宜写“欠条”以省去诉讼中解释“ 欠”款原因、用途的举证责任。

二、借款时双方约定的利率宜写入借条中

实践中有不少债主误解民间借款不能收取利息所以利息只在口头约定而没有写进借条中。事实上法律规定民间借款双方可在银行同期贷款利率的4倍范围内约定利息。法律依据有:最高人民法院《关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第6条的规定:民间借贷的利率可以适当高于银行的利率但最高不得超过银行同期贷款利率的四倍超出部分不予保护。《合同法》第211条规定:自然人之间的借款合同对支付利息没有约定或者约定不明确的视为不支付利息。自然人之间的借款合同约定支付利息的借款的利率不得违反国家有关限制借款的规定。如果没有将利率写入借条中，出借人一起诉借款人不承认双方约定，出借人的利息请求将得不到法院的支持。

三、借款时宜将还款期限写入借条中

借款在诉讼时效内受法律保护，实践中却有很多出借人往往不知道“诉讼时效”的概念。理论界对借款没有约定还款期限的诉讼时效问题理解不一，有人主张适用2年诉讼时效也有人主张适用20xx年诉讼时效。各地法院对此问题的把握也不尽相同。

因此从债权安全回收的角度考虑，借款时宜将还款期限写入借条中。如借款人逾期不归还借款的，出借人应当在借款到期后2年内向其主张权利(包括向人民法院起诉或由借款人在催款通知书上签字确认)。

四、借款时借条宜写清出借人借款人全名

实践上出借人与借款人往往关系较密切也不泛亲戚关系，借款时将日常习惯称谓写入借条，如将出借人写成“张叔”“张兄”将借款人写成“阿三”“四妹”之类等等，万一借款人逾期还款出借人想到法院起诉借款人往往会因债权、债务人不明确而被法院拒之门外。

商务简单借条格式

现因借款人_______因经营__________(写借款用途)需向贷款人_______借款人民币_____元整(小写_________元整)。借款种类为现金，借款日期为_____年____月____日,还款日期为______年____月____日前, 按时一次性偿还清______借款加利息。借款利息为： 0.5%(年利率),特立此据为凭。 借款人：______ (亲笔签名并按手印)

贷款人：______ (亲笔签名并按手印)

见证人：______ (亲笔签名并按手印)

年 月 日

今借到____________人民币(大写)____________元(￥：_______________元)。借款期限为__________月，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止：借款月利率为__________%;如借款到期未还，每延付一日按延付金额的‰向债权人支付逾期还款的违约金，并承担债权人因实现债权而产生的诉讼费，律师费，保全费，评估费等一切费用;借款利息保证每月按月支付，借款本金到期后一次性付清;还款顺序为优先偿还利息，最后偿还本金。

上述借款的本金，利息，违约金和因实现债权而产生的一切费用(包括诉讼费、律师费、保全费等)由 做为借款人的担保人承担连带保证责任，保证期限为两年。如果借款人，担保人逾期不还，债权人有权选择债权人，借款人，担保人任意一方所在地的法院提起诉讼。

借款人：_______________

担保人：_______________

__________年_____月_____日

粘贴身份证复印件

贷款方：

借款方：

借款用途

借款金额

借款方向贷款方借款人民币----元。

借款利息

自支用贷款之日起，按实际支用数计算利息，并计算复利。在合同规定的借款期内，年利为---%。借款方如果不按期归还款，逾期部分加收利率---%。

借款期限

借款方保证从---年--月起至---年---月止，按本合同规定的利息偿还借款。贷款逾期不还的部分，贷款方有权限期追回贷款。

保证条款

借款方用做抵押，到期不能归还贷款方的贷款，贷款方有权处理抵押品。借款方到期如数归还贷款的，抵押权消灭。

借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。

借款方必须按合同规定的期限还本付息。

乙方还款保证人____，为确保本契约的履行，愿与乙方负连带返还借款本息的责任。

合同争议的解决方式

双方协商解决，解决不成，同意提交_______区人民法院(选择性条款不得违反地域管辖和级别管辖，可选择原告、被告、标的物、合同签订地、合同履行地)

本合同自生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。

甲方(签字、盖章)：乙方(签字、盖章)：

合同签订日期合同签订日期

1、标题一定要写借条二字，切莫被别人故意误写成欠条，?特别注意：虽然都是钱在别人那，但在法律上结果却是完全不同的;

2、一定写明今借到_________现金_________元，注明大写_________圆整。特别注意：核实大小写相一致，如果大小写数额不一致，司法实践中会以大写金额为准;

3、一定写正确出借人姓名，身份证号码，同时一定要写明借款人的姓名和身份证号码，以避免发生纠纷时再去核实借款人身份是否重名等问题;

4、如果不能确定要求借款人什么时候归还，建议出借人不写归还日期，这样时效上可以保证20年，而不会由于一时忘记导致时效超过不能收回。懂得法律的人都知道，写上归还日期与不写归还日期差别不大。

5、如果要求给利息，一定要写明，法律规定：不明确约定支付利息的，归还时要求利息的是不予支持的;

6、借条最好是在a4纸上先将借款人的身份证正、反面复印在纸张的右下方，然后在上端书写借条，另外，注意：签字后最好请他或(她)以右手大拇指(我国无论是法院或律师等司法实践中都是严格执行右手大拇指)捺指印。

7、因为他在向你借钱，主动权在你手上，所以在借钱之前完善手续是不成问题的。

兹欠_____________货款共计人民币大写__________仟__________佰__________拾__________元___________角整小写(________________元)，

风险提示：_________________

写清楚币种，人民币就写人民币的，美元就是美元的，预防借给人的是美元，到法院对方是说借的是人民币，那么法院只能按照人民币来判了。

我公司承诺此款于_______________年___________月__________日前无条件还清欠款，并支付到指定的银行账户。

以上唯恐口说无凭,特立此欠条为证

欠款人：________________

法定代表人：________________

欠款人地址：________________

联系方式：________________

对于单位欠个人钱怎么写欠条参考以上写法就可以了。

今 借给 人民币(大写数字)××圆整，即￥××元。借款期限自×××× 年×月×日起至××××年×月×日止，共×个月，利率为每月 ×%，利息共计人民币(大写数字)××圆整，即￥××元，全部本息于×××× 年×月×日一次性偿还。如不能按期足额归还借款，借款人应向出借人支付违约金人民币(大写数字)×× 圆整，即￥×× 元。

担保人确认：本人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证，保证期限为借条出具之日起到借款偿还期限届满后两年时止，担保范围及于所有借款本息、违约金、赔偿金、出借人实现债权的费用(诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的费用)。本确认条款的效力独立于借条，借条无效不影响本确认条款的法律效力。

借款方：__________

贷款方：__________

借款方因扩大经营活动，流动资金出现短缺，向贷款方借款，双方本着互惠互利的目的，经双方友好协商,特订立本合同，以便共同遵守。

第一条 借款种类：流动资金借款

第二条 借款用途：货款流动资金

第三条 借款金额：人民币(大写)：____________元整。

第四条 借款利率：借款利息为______%/每年，付息时间：_____ 。

第五条 借款和还款期限：

1、借款时间共________年，自 ______年 ______月______日起，至 ______年 ______月______日止，利息共计人民币____________元(大写)。

2、还款期提前如下：

若提前还款则以 ______年 ______月______日起，根据实际借款的天数计算，每天( %/360) 计算

第六条 还款资金来源及还款方式：

1、还款资金来源：公司的货款回笼资金

2、还款方式：现金

第七条 保证条款：

1、借款方用公司全部财产做抵押，到期不能归还贷款方的贷款，贷款方有权处理抵押财产。

2、借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。

3、借款方必须按照合同规定的期限还本付息。

4、由于经营管理不善而关闭、破产，确实无法履行合同的，在处理财产时，除了按国家规定用于人员工资和必要的维护费用时，应优先偿还贷款。由于上级主管部门决定关、 停、并、转或撤消工程建设等设施，或者由于不可抗力的意外事故致使合同无法履行时， 经向贷款方申请，可以变更或解除合同，并免除承担违约责任。

第八条 违约责任：

一、借款方的违约责任

1、借款方不按合同规定的用途使用借款，贷款方有权收回部分或全部贷款，对违约使用的部分，按银行规定的利率加收罚息。

2、借款方如逾期不还借款，贷款方有权追回借款，并按0.05%每天加收罚息。

3、借款方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动的，贷款方应追回贷款本 息，有关单位对直接责任人应追究行政和经济责任。情节严重的，由司法机关追究刑事 责任。

二、贷款方的违约责任

贷款方未按期提供贷款，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金。违约金数额的计算应与加收借款方的罚息计算相同。

第九条 解决合同纠纷的方式：

执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意向民法院起诉。

第十条 贷款方按利息所得借款方按国家相关规定代扣代缴个人所得税。

第十一条 其他：

本合同非因《民法典》规定允许变更或解除合同的情况发生，任何一方当事人不得擅自变更或解除合同。当事人一方依照《民法典》要求变更或解除本借款合同时，应及时采用书面形式通知其他当事人，并达成书面协议。本合同变更或解除之后，借款方已占用的借款和应付的利息，仍应按本合同的规定偿付。

本合同如有未尽事宜，须经合同双方当事人共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。本合同正本一式二份，贷款方、借款方、各执一份。

借款方：__________ (公章)

代表人：__________

地址：_______________

电话号码：__________

贷款方：__________

身份证号：__________

电话号码：__________

______年 ______月______日

今借到 ____________人民币 ___________元整(大写：___________ 元)。全部借款借款人已经收到。借款期限为 xx年x月x日至xx年x月x日。逾期还款按月息4%计算至实际还款之日。

借 款 人：

身份证号：

xx年x月x日

本人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证，保证期限为借条出具之日起到借款偿还期限届满后两年时止，担保范围及于所有借款本息、违约金、赔偿金、出借人实现债权的费用(诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的费用)。本担保条款的效力独立于借条，借条无效不影响本担保条款的法律效力。

担保人：

担保人身份证号：

年 月 日

附：1、借款人身份证复印件

2、担保人身份证复印件

甲方：（出借人）

法定代表人：

联系电话：

联系地址：

乙方：（借款人）

身份证号码：

联系电话：

联系地址：

丙方：（保证人）

身份证号码：

联系电话：

联系地址：

甲、乙双方经协商，就乙方向甲方借款购买______事宜达成协议如下：

1、借款金额：乙方向甲方借款金额为人民币______元（大写______元整）。

2、借款利息：利息率为每月______％（大写）______。每年______％（大写）______计算。

3、借款期限及还款期限：借款期限为______年，即从______年____月____日至______年____月____日止。在______年____月____日还清。

4、保证条款：保证人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证，保证期限为借款偿还期限届满之日起二年。

甲方（签字盖章）：

法定代表人（签字）：

年 月 日

乙方（签字盖章）：

年 月 日

丙方（签字盖章）：

年 月 日