工伤事故后一次性赔偿的协议怎么写(汇总20篇)

甲方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________

乙方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________

丙方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________

丁方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_______年____月____日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于_______年____月____日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方_________万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于_______年____月____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币___________元整(大写：_________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用___________元(大写：_________________万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方：_________________(签字)

乙方：_________________(签字)

丙方：_________________(签字)

丁方：_________________(签字)

见证人：_________________(签字)

签约日期：_________________

签约地点：_________________

甲方：__________

乙方：__________

鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于月疗费共计人民币__________元，(大写：__________)。

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下：

A、停工期6个月，

B、一次性伤残补助金8个月，

C、一次性医疗补助金4个月，

D、一次性就业补助金9个月,

共计27个月为基数,上年度社平工资为__________元/月,共计3783___27=102141

元。其它费用计__________元，合计__________元。

3、支付时扣除前期相关借支，金额为：__________元

4、应支付金额为：__________元。(注：实际支付__________元)。

二、付款期限

在本协议签订之日起五个工作时内，乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付上述款项，支付方式为：现金支付

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不在承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期货款利禄支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

八、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方: __________乙方：__________

__________年__________月__________日 __________年__________月__________日

甲方：__________________身份证号码：__________________

乙方：__________________身份证号码：__________________

死亡原因：__________________

直系亲属：__________________姓名：__________________身份证号：__________________

为妥善处理__________________死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

1、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币______________元

2、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方______________万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结______________的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于______________死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

3、付款方式和付款时间

甲方于______________年______月______日前支付乙方全部赔偿金______________万元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

4、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

5、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。

6、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。

甲方：________________

乙方：________________

___________年___________月_________日

交通事故协议赔偿协议书的正确范本如下：

甲方(肇事方)：_______________性别年龄住址，身份证号码，

乙方(受害方)：_______________性别年龄住址，身份证号码

因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。

1，发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。

2，经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

3，甲方支付上述款项乙方应出具收据。

4，乙方到场签字家属保证有全权代理权。

5，乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

6，甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。

7，如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

8，本协议未尽事宜，由双方协商确定。

9，如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉讼解决。

10，本协议自双方签字(盖章)之日生效。

11，本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：_______________

乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

甲方(单位)：浙江翔鹏文教用品有限公司

乙方(工人)：王科松 性别：男 年龄：42 身份证号：

地址：贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组

(正文内容手写无效)

乙方王科松于__X年9月14日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20__0元(大写：人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计120__元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写： 伍万元整)。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。

甲方签字： 时间：

乙方签字： 时间：

工伤事故赔偿协议书3

一、协议双方

甲方：______________________ ___________

乙方：_______________________身份证号：______________________

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在__x3年

月___日旅游过程中，因______________________________________________

____________________造成乙方_________________________________________

_________________________________________________________.

三、协议事项

1.除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元(大写_______________________元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2.乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3.若此事故损害涉及第三方 侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、特别约定

本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效;甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。

五、违约责任

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

六、协议签署栏

甲方(签章)：

法定代表人或委托代理人：___________________

乙方：___________________

(签字并按手印确认)

第三方(签章)：

法定代表人或委托代理人：

本协议见证人(三人以上)：________________________________________

(签字并按手印确认)

大交通事故赔偿协议书

甲方(单位)：

乙方(雇员)： 身份证号：

乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20__ 年 12 月 20 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。

2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(冉洪友)账户，由此产生的一切纠纷与保险公司无关。

3、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字：

年 月 日 年 月 日 乙方(手印)签字：

甲方：_________________

乙方：_________________身份证号：_________________

乙方于_________年_____月在工作期间不慎发生伤害事故,脚部受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_________年_____月______日,经乙方主动提出,要求甲方一次性赔偿。甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议：_________________

1、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、二次手术费用、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写：_________________),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

2、协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(手印)签字：_________________乙方(手印)签字：_________________

中间人签字：_________________

_____年____月____日

甲方：__________

乙方：__________

________年____月____日_____时_____分许，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：__________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。

赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金__________元，剩余款项_____元于____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

甲方：(签章)_____

乙方：(签章)_____

________年____月____日

______年______月______日______时______分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经____________市公安局交通警察____________支队大队第____________号《交通事故认定书》认定：双方负责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币____________元(包括已经支付的__________________元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的____________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：__________________乙方：__________________

______年______月______日______年______月______日

甲方(单位)：__________________

乙方(雇员)：__________________身份证号：__________________乙方于______年______月______日在工作期间不慎发生伤害事故。

事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。

________年______月______日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。

2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(____________)账户，由此产生的一切纠纷与保险公司无关。

3、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字：__________________乙方(手印)签字：__________________

时间：__________________

甲方：______________

性别：______

民族：______

住址：______________

身份证号码：______________

乙方: ______________

性别：______

民族：______

住址：______________

身份证号码： ______________

________年________月________日________时________分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方负责任。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

第一条：甲方自愿一次性赔偿给乙方包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。康复费、后续治疗费、残疾赔偿金等各项损失共计人民币 ______元(包括已经支付的______元)。

第二条：本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的______元。

第三条：乙方承诺：从协议之日起不得再与甲发生任何纠缠，不再就本次事故责任要求甲方承担任何费用或因此提起调解、诉讼或为其他有损甲方形象及声誉的言论、行为。

第四条：双方签订本协议后，若乙方后续治疗或伤病复发产生治疗费，乙方承诺不再要求甲方承担，甲方支付的第二条项下费用已包含了该笔费用。

第五条：本协议自双方当事人签名按印后生效。

第六条：本协议一式二份双方各存一份。

甲方(签字、手印)：________________

乙方(签字、手印)：________________

签约时间：________年________月________日

协议人(以下简称甲方)：____________厂

协议人(以下简称乙方)：________

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗 日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(￥：________元);

工伤赔偿问题

关于索要工伤赔偿时间问题

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日 ____年____月____日

甲方(用人单位)：_______市____有限公司

乙方(劳动者)：__________

甲、乙双方就乙方在____年____月____日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认：____年____月____日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：

1、(一)医疗费

1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785×补助期限25个月=44625元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计=

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;

第三、计算初始日期，____年____月____日

第四、计算标准月薪____元

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

(签章)：________ (乙方代表签名)：________

经办人：________ 身份证号：________

日期：________ 年____月____日

甲方：冯x，海原县x乡人，身份证号码： 64x32xx31x351X 系宁 Ex61/ 宁 EA 挂驾驶人，在本次事故中身亡。张x，海原县关桥乡人，身份证号码： 64x4x224 ，系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权代表，以下简称甲方。

乙方：马x，海原县x乡人，身份证号码： 64222xx1, 系宁 E1x1 车驾驶员。以下简称乙方。

丙方：冯x，海原县x乡人，身份证号码： 6422x4x3xx212X ，系宁 Ex61 乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。

甲、乙、丙三方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就 x1 年 11 月 2x 日在x高速x家沟大桥路段发生的道路交通事故，三方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：

一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的费用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主张，乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。

二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张，甲、乙双方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由丙方自行承担，甲、乙双方不承担任何责任。

三、甲、乙双方的车辆损失在保险公司定损后，依据交警队的事故认定，由保险公司理算后，各自向承保公司索赔，凡是由第三方车辆发生的赔款，必须由第三方受益。

四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故，不得相互设置障碍。

五、本协议一式五份，甲、乙、丙各执一份，交警队留存一份，中间人留存一份。

六、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。

甲方： 乙方：

丙方： 中间人：

甲方：，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的塬则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式叁份，甲、乙双方和交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

年月日

必备知识

以下几种情况不能“私了”?

《道路交通事故处理程序规定》第八条 道路交通事故有下列情形之一的，当事人应当保护现场并立即报警：

(一)造成人员死亡、受伤的;

(二)发生财产损失事故，当事人对事实或者成因有争议的，以及虽然对事实或者成因无争议，但协商损害赔偿未达成协议的;

(三)机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的;

(四)载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及毒害性、放射性、腐蚀性、传染病病源体等危险物品车辆的;

(五)碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的;

(六)驾驶人无有效机动车驾驶证的;

(七)驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的;

(八)当事人不能自行移动车辆的。

发生财产损失事故，并具有前款第二项至第五项情形之一，车辆可以移动的，当事人可以在报警后，在确保安全的原则下对现场拍照或者标划停车位置，将车辆移至不妨碍交通的地点等候处理。

甲方：_______________身份证号：_______________

乙方：_______________身份证号：_______________

甲乙双方就乙方于___________年_______月_______日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议

1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币___________万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用)。

2、甲乙双方经过协商确定，甲方自本协议签订之日起___________日内向乙方另行支付___________万元人民币。

3、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

4、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

5、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

地址：_______________地址：_______________

电话：_______________电话：_______________

___________年________月_______日___________年________月_______日

甲方：________________

身份证编号：________________

乙方：________________

身份证编号：________________

________年________月________日上午________分左右甲乙双方发生交通事故，乙方受伤，甲方承担全责。

1：因甲方家庭经济条件有限，甲方私家车投保保险公司未赔付此次交通事故医疗费用保险金额与甲方前，甲方经济能力有限，甲方无法全额支付给乙方在此次交通事故中乙方全额住院医疗费用，乙方本着协商方式同意帮助甲方垫付此次交通事故中乙方医疗费用总金额的一半(医疗费用总金额的一半是指实际住院医疗交款总额的一半)，甲方私家车投保保险公司赔付甲方在此次交通事故乙方所有医疗费用当日，甲方必须赔付给乙方垫付费用的总金额(甲方事故车辆所投保的保险公司对此次交通事故保险金额不赔付报销的乙方住院医疗费用金额由甲方承担，乙方所垫付的所有费用甲方必须全额支付给乙方)，甲方拿到保险赔付金额后必须当日执行赔付乙方垫付费用，如甲方获得保险赔付款当日不执行赔付乙方垫付医疗款总额，乙方可在甲方事故车辆投保保险公司赔付后次日以诈骗罪起诉甲方至当地法律仲裁机构，并由法律仲裁机构强制执行并强制甲方按乙方垫付费用总额赔付乙方全国范围内当年度每日最高额的垫付总金额的滞纳金、违约金、利息等一切相关罚款赔偿费用和乙方垫付总金额赔付给乙方，甲方所产生的相关赔付乙方金额，利息等计算方式以乙方起诉甲方日期起至甲方赔付给乙方日期止。

2：无论甲方私家车投保保险公司是否保险赔付此次交通事故所产生的所有乙方住院医疗费用包括后期费用给甲方，甲方都必须支付乙方所有垫付医疗全额，乙方概不负责，如甲方驾驶事故车辆投保保险公司拒绝承担甲方该起事故保险赔付那么自该协议签订日期起一个月内甲方必须支付乙方所垫付所有医疗费用，如因甲方原因未能支付乙方垫付总金额，乙方可起诉甲方至当地法律仲裁机构，并按照乙方垫付总金额根据我国现有法律赔偿最高额每日的滞纳金，违约金等一切相关罚款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方违反该协议可以造成的相关罚款和赔偿乙方都可以申请向当地法律机构起诉甲方，甲方所产生的相关赔付乙方金额，利息等计算方式以乙方起诉甲方至当地法律仲裁机构日期起至甲方赔付给乙方日期止。直到甲方完成该协议所有文字说明，甲方如认同协议中的该条款，甲乙双方签字生效)

3：如甲方事故车辆投保保险公司拒绝赔付乙方该起事故的相关费用，乙方有权起诉甲方和甲方事故车辆投保保险公司，由当地法律仲裁机构强制执行并由甲方承担赔付该起事故乙方所产生的相关医疗费用和后期可能产生的国家政策合法费用，甲方与其驾驶车辆所投保保险公司的纠纷与乙方无关。

4：该协议中乙方垫付总金额由甲方开具收款条给乙方为准。

5：甲方赔付乙方在此次住院医疗垫付款付款方式为现金，乙方收到甲方赔付乙方垫付款总额当时立即开具收条给甲方为准。

6：该协议一式两份，甲、乙双方各执一份，请仔细阅读该协议，认同该协议条款，甲、乙双方签字生效。

甲方签字：________________

日期：________________

乙方签字：________________

日期：________________

工伤一次性赔偿协议书样本

核心内容：本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方： 性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码： 家庭住址：电话：

乙方： 公司住所地： 法人代表：

鉴于甲方于   年   月    日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于20__年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥    元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥     元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 20__年8月31日前付人民币 余款人民币 于20__年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： .

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方(负责人)签字： 日期：

乙方签字： 日期：

甲方(单位)：  ，

乙方(雇员)：

乙方于20xx年 12月15日在工作期间不慎发生伤害事故，牙齿受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20xx年12月18日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 1100 元(大写： 壹仟壹佰元整 )，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(手印)    签字：

日期： 乙方(手印)签字

甲方(单位)：______________有限公司，地址：_____________________。

法定代表人：______________

乙方(工人)：______________，男，_______岁，住_______市______________，身份证号：______________。

乙方于_______年_______月_______日发生伤害事故，经治疗后成植物人。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______________元(大写：______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币______________元(大写：______________)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币______________元(大写：______________)，余款人民币______________元(大写：______________)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字):______________

乙方(签字):______________

_______年_______月_______日

姓名_____性别_____年龄_____现居住地_____身份证号码_____工作单位_________

车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人)：姓名_____性别_____年龄_____现居住地_____身份证号码_____系被损害人

____年_____月_____日甲方_____驾驶_____号_____牌轿车行驶至_____路段(可详细说明)与受害人乙方_____发生碰撞，至受害人_____(医疗机构诊断结果)。

本起交通事故经_____市公安局_____区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。

____车载交通部门登记的实际车主为_____，该车在_____保险公司_____支公司投保了_____(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在_____市公安局_____区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计_____元(小写_____元)整。

(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。

若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金_____(小写_____)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。

因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金_____元整;

九、本协议于甲、乙双方在_____市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由_____市公安局_____区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份，甲、乙双方和_____市公安局_____区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_______________

乙方：_____________

交警部门：_____________