篇1:最新诉讼财产保全担保书
申请人:*公司
住所地:**省**市**区**大道号
被申请人: *公司
住所地:**省**市**区**大道号
申请事项
依法查封、冻结、扣押被申请人银行存款 元或相等价值的其他财产。
申请理由
申请人诉被申请人合同纠纷一案,已由贵院受理。由于本案诉讼标的额较大,可能因被申请人的原因使判决不能执行或者难以执行。因此,为了保证今后案件判决的顺利执行,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条的规定,特向贵院提出财产保全申请,望贵院予以准许。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的,申请人自愿承担一切责任。
此致
*人民法院
申请人:*有限公司
年 月 日
篇2:2024年财产保全担保书范本
申请人:
被申请人:
申请人与被申请人之间因__纠纷,于 年 月 日向你院提起诉讼(或申请人即将提起诉讼)。由于被申请人有的可能,特申请给予财产保全强制措施。
请求事项: (写明要求保全的财产)
事实和理由:
(写明要求保全的财物情况,包括申请人与被申请人的关系,申请人和被申请人与要求保全财物的关系及财物名称、数量、质量、形状、花色、品种、所在地点及现状等。
申请的理由主要写明需要保全的财物遭受侵害情况及采取财产保全措施的重要性及紧迫性及在判决执行中的意义)。
证据和证据来源:
写明能够证明申请请求的证据的名称、件数和证据来源。有证人的,应写明证人的姓名和住址。
(若证据在申请人手里,应随同申请书一并递交法院;若证据不在申请人手里,应向法院提供证据线索)
此致
__市法院
申请人:
年 月 日
深圳律师:黄华(20xx年律师经验)
律师咨询:132,4296,6417(免费)
执业律所:广东蛇口律师事务所(中国首家律所)
律所地址:深圳市南山区创业路海王大厦A座14层
篇3:诉前财产保全担保书_担保书_网
诉前财产保全是我国民事诉讼中的重要制度,建立和完善诉前财产保全制度,有利于维护诉讼活动的正常进行,下文是第一范文网小编为大家整理的诉前财产的保全担保书范文,仅供参考。
诉前财产保全担保书范文一:
诉前财产保全申请书
申请人,男,20xx年月日出生,汉族,住,身份证号码:电话。 被申请人,男,1987年5月1日生,汉族,住 市 县 镇 三组 号,身份证号码: 电话。
请求事项:
1. 请求依法扣押被申请人牌号为 、发动机号 、车架号 搅拌车一辆,申请保全的数额为人民币 万元;
2. 被申请人承担全部的保全费用。
事实与理由:
x年x月x日,被申请人车辆(牌号为 、发动机号 、车架号搅拌车一辆)与申请人在 发生交通事故,导致申请人受伤住院。
为防止被申请人转移财产,维护申请人的合法权益,根据相关法律规定特向贵院申请诉前财产保全。请求贵院依法扣押被申请人的肇事车辆。
此致
x人民法院
申请人:
二○一 年 月 日
诉前财产保全担保书
担保人:公司,住所地,
法定代表人:
被担保人:
担保人就被担保人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,对被担保人所提诉前财产保全申请提供担保。
担保内容:
担保人愿意以担保人位于 处房屋产权及土地使用权(银行账户(xx银行支行:)内x万元)为被担保人所提诉前财产保全申请提供担保,并保证,如被担保人诉前财产保全申请错误,担保人愿意赔偿被申请人因财产保全遭受的全部损失,并承担采取诉讼保全措施所需全部费用。
此致
泰州市海陵区人民法院
担保人:
法定代表人:
年月日
诉前财产保全担保书范文二:
编号:
担保人:
地址:
邮编:
被担保人:
被担保人与 (下称被申请人)之间 纠纷一案,被担保人现向贵院申请诉前保全被申请人名下价值人民币 万元整( )的财产(财产线索见本担保书附注)。
如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请,依法保全本担保书附注的财产,担保人愿赔偿因该财产保全之错误给被申请人造成的经济损失。
此致
北京市 人民法院
(本文件手写无效)
担保人:
年 月 日
申请诉前财产保全应该提供哪些资料?
申请人在申请诉前财产保全时需提交以下证据和材料:
1、诉前财产保全申请书一份。
2、当事人主体资格的证明材料。
3、诉前财产保全担保书及担保财产的权利凭证原件。
4、申请保全财产的具体线索。
5、双方当事人之间存在纠纷的证明材料。
诉前财产保全担保书范文三:
诉讼保全担保书
担保人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生时间) 年 月 日,(籍贯) ,住址 ;
联系电话: 。
被担保人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生时间) 年 月 日,(籍贯) ,住址 ;
联系电话: 。
担保人自愿为被担保人向你院提出的诉讼财产保全申请提供如下财产担保:
担保人以自己所有的 作为被担保人申请诉讼保全的担保财产,如被担保人的诉讼财产保全申请错误导致被申请人损失,担保人愿以担保财产赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
此致
富源县人民法院
担保人:
年 月 日
附:担保人身份证复印件、担保财产权属证件复印件;
如何写诉前财产保全担保书
财产保全担保书是指财产保全申请人在申请人民法院采取诉前财产保全和诉讼财产保全时向人民法院提交的,为其财产保全申请提供财产担保的法律文书。
根据《民事诉讼法》第九十三条规定,申请人提出诉前财产保全申请,应当提供担保,提供担保是诉前财产保全的必备条件。申请人起诉前,法院无法确认申请人是否真正享有某项民事权利,其将来是否提起诉讼也是一个不确定状态,一旦发生保全错误,申请人逃避承担责任,将可能使被申请人的财产因此而受到不必要损失。法律规定诉前财产保全申请人必须提供。《民事诉讼法》第九十二条规定,人民法院采取诉讼财产保全,可以责令申请人提供,申请人应当依此提供担保。诉讼过程中,申请人与被申请人间的权利义务并未最后确认,申请人是否真正享有双方争议的民事权利,还未得到判决的。因此,仍有错误保全并给被申请人造成财产损失的可能。故人民法院根据案件具体情况,可以责令申请人提供财产担保。
写作财产保全担保书的要点是:
首部:
1、注明文书名称。
2、担保人基本情况:担保人为公民,写明其身份基本事项;担保人为法人或其他组织的,写明其全称、地址及法定代表人姓名、职务。如果担保是由案外第三人作保证人的,还应写明被担保人的基本情况。
正文:
写明担保的案由及提供的担保财产。
1、案由:写明担保人对何案的财产保全申请提供担保。
2、担保内容:主要写明担保人提供的作为诉前财产保全或诉讼财产保全担保,以保证用于赔偿因错误保全给被申请人造成的损失的财产的名称、数量、价值。
尾部:
1、致送人民法院名称。
2、担保人签名,担保人为法人或其他组织的,应加盖单位公章,并由法定代表人签名。
3、担保日期。
制作财产保全担保书时,应注意:提供担保的担保物的价值或担保的现金额,不应低于被保全财产的价款或金额。
诉前财产保全案件立案应提交如下材料
一、诉前财产保全申请书和诉前财产保全担保书各一份。
二、证明当事人主体资格的材料。
当事人为自然人的,应提交身份证明资料,如身份证、户口本等的复印件;当事人为法人或其他组织的,应提交主体登记资料,如工商营业执照复印件或有工商登记机关出具的工商登记资料或社会法人登记证,申请人为法人或其他组织的,同时还提交法定代表人身份证明书或主要负责人证明书。
三、受委托代为申请的,应提交申请人的委托授权书。
公民代理的,同时提交本人的身份证复印件;律师代理的,同时提交律师事务所的公函和律师执业证件的复印件。
四、证明申请人与被申请人之间存在民事法律关系的材料,如合同书、有关债权债务证明文书、结婚证等的复印件。
五、需查封的被申请人的具体财产线索及所有权证明和与申请查封的标的额相当的担保财产清单及所有权证明。
六、法律规定的其他材料。
申请人:
被申请人:
代表人:
篇4:诉讼财产保全担保书精选范文
深圳市南山区人民法院:
原告李诉被告姚借款纠纷一案,案号(20xx)深南法民X初字第号,原告已申请财产保全,我自愿以我名下的下列财产作为担保,担保金额以X万元为限。如因原告申请错误造成被告财产损失,我同意以担保财产承担赔偿责任。
担保人:
XX年X月X日
担保财产:
银行帐号:
开 户 行:中国XX银行支行
开户名称:
房产名称:深圳市南山区花园栋X室
权 利 人:
房产证号:
注意:
1、 请按实际情况填写。
2、 担保人是个人的,必须在本院工作人员见证下签名。
3、 单位担保担保的,如是案外人,则需单位法定代表人在本院工作人员见证下面签。
4、 如上述需要面签的自然人无法到法院,应当提交按此格式经公证的担保书。
篇5:2024年财产保全担保书范本
编号:
担保人:
地址:
邮编:
被担保人:
被担保人与(下称被申请人)之间 纠纷一案,被担保人现向贵院申请诉前保全被申请人名下价值人民币 万元整( )的财产(财产线索见本担保书附注)。
如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请,依法保全本担保书附注的财产,担保人愿赔偿因该财产保全之错误给被申请人造成的经济损失。
此致
北京市 人民法院
(本文件手写无效)
担保人:
年 月 日
申请人在申请诉前财产保全时需提交以下证据和材料:
1、诉前财产保全申请书一份。
2、当事人主体资格的证明材料。
3、诉前财产保全担保书及担保财产的权利凭证原件。
4、申请保全财产的具体线索。
5、双方当事人之间存在纠纷的证明材料。
篇6:财产保全反担保书
XX银行__________分行:
__________(下称甲方)与__________(下称乙方)于______年______月______日就________项目签订了第_______号合同(下称“合同”)。应甲方要求,贵行与甲方于______年______月______日签订了第__________号担保契约,并于?____年______月______日开立了以乙方为受益人,金额为__________元整的第__________号保函(下称“担保人”)同意出具反担保,特在此不可撤销地和无条件地向贵行作出下述保证事项:
4.如果甲方未能按期履行合同,而贵行以贷款方式间接履行担保责任,我们保证无条件对该贷款按贵行规定格式另行出具担保书。
5.如果发生下列任何一种或数种情况时,无论是否事先通知本担保人,本保证书第1、2、3条规定的连带责任丝毫不受影响,本保证书继续有效。
(1)本保证项下所有当事人变更各自名称、地址、合资合同、章程、法定代表人、经营范围、企业性质,或乙方合并、分立、被撤销或破产等;
(2)贵行延缓行使担保契约项下的任何权利,或对“应付款项”的偿付给任何宽限;
(3)保函项下权利被转让;
(4)保函有效期应甲、乙双方要求而延展;
(5)担保契约的任何修改和补充。
6.如果保函金额发生更改,本担保书的担保责任不变,按最高不超过原保函金额承担担保责任。
8.本担保人将按你行要求定期提供有关的财务报表,并将第5条第(1)款中本担保人的变更情况及时通知贵行。
10.本担保书在履行过程中如有争议时,应尽量协商解决,如协商不成,将向贵行所在地法院提起诉讼。
本担保书正本一式四份,贵行执二份,甲及本担保人各执一份。
担保人名称:(公章)__________
法定代表人签字:______________
签发日期:____________________
开户行及帐号:________________
篇7:诉讼财产保全担保书精选范文
原告 诉被告 纠纷一案,原告已向贵院提出财产保全申请,依据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条、第九十三条之规定, 自愿以作为原告申请财产保全的担保,并承担由此而引起的一切法律后果,特此担保。
此致
人民法院
担保人:
年 月 日
备注:
1、如用车辆担保,须提交车辆行驶证正副本、车身照片、担保人身份证或营业执照复印件。
2、如用房屋担保,须提交房屋产权证原本及担保人身份证或营业执照复印件,另在担保书上注明房屋的位置及房产证号码。
3、担保人提供的担保财产应与财产保全申请书申请查封的财产数额等额。
篇8:财产保全反担保书
担保人:(基本情况)
被担保人:(基本情况)
担保人愿做被担保人的担保人,为被担保人向你院提出的诉讼财产保全申请做如下担保:
一、担保人负担采取诉讼财产保全措施所需全部费用;
二、如被担保人诉讼财产保全申请错误,担保人愿赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
三、将担保人定期(存折,现金______万元)交你院作抵押,可从中支付一、二项所需费用。
此致
________人民法院
担保人:(签字或盖章)
×年×月×日
篇9:诉讼财产保全担保书_担保书_网
诉讼财产保全担保书
担保人:(基本情况)
被担保人:(基本情况)
担保人愿做被担保人的担保人,为被担保人向你院提出的诉讼财产保全申请做如下担保:
一、担保人负担采取诉讼财产保全措施所需全部费用;
二、如被担保人诉讼财产保全申请错误,担保人愿赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
三、将担保人定期(存折,现金χχ万元)交你院作抵押,可从中支付
一、二项所需费用。
此致
人民法院担保人:(签字或盖章)
年 月 日
篇10:2024诉前财产保全担保书
编号:
担保人:
地址:
邮编:
被担保人:
被担保人与 (下称被申请人)之间纠纷一案,被担保人现向贵院申请诉前保全被申请人名下价值人民币万元整的财产(财产线索见本担保书附注)。 如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请,依法保全本担保书附注的财产,担保人愿赔偿因该财产保全之错误给被申请人造成的经济损失。 此致
北京市人民法院
(本文件手写无效)
担保人:
年月日
申请人在申请诉前财产保全时需提交以下证据和材料:
1、诉前财产保全申请书一份。
2、当事人主体资格的证明材料。
3、诉前财产保全担保书及担保财产的权利凭证原件。
4、申请保全财产的具体线索。
5、双方当事人之间存在纠纷的证明材料。
篇11:财产保全担保书_担保书_网
财产保全担保制度,是在财产保全程序中,由当事人提供一定的信用或财产,经人民法院认可后作为担保,来保障当事人的民事请求权或因财产保全不当而产生的对方当事人的索赔权能够实现的一种制度。本文是财产保全的担保书范文,仅供参考。
财产保全担保书范文一:
担保人:郭,女,x年x月xx日出生,身份证号码:,身份证地址:
被担保人:刘,男,x年x月xx日出生,汉族,地址:,身份证号码:,现居住地址:
担保人就被担保人与深圳市x公司交通事故人身损害赔偿纠纷一案,对被担保人申请诉前财产保全提供担保。
担保内容:
担保人就担保人位于深圳市宝安区花园1栋A座402的房产(买入价值为人民币929256元),为被担保人刘所申请的诉前财产保全提供担保,并保证:如申请人刘诉前财产保全申请错误,担保人愿意赔偿被申请人因财产保全所遭遇的全部损失,并承担采取诉前财产保全措施所需的全部费用。
此致
深圳市宝安区人民法院
担保人:
年 月 日
财产保全担保书范文二:
诉前财产保全担保书
编号:
担保人:
地址:
邮编:
被担保人:
被担保人与 (下称被申请人)之间 纠纷一案,被担保人现向贵院申请诉前保全被申请人名下价值人民币 万元整( )的财产(财产线索见本担保书附注)。
如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请,依法保全本担保书附注的财产,担保人愿赔偿因该财产保全之错误给被申请人造成的经济损失。
此致
北京市 人民法院
(本文件手写无效)
担保人:
年 月 日
申请诉前财产保全应该提供哪些资料?
申请人在申请诉前财产保全时需提交以下证据和材料:
1、诉前财产保全申请书一份。
2、当事人主体资格的证明材料。
3、诉前财产保全担保书及担保财产的权利凭证原件。
4、申请保全财产的具体线索。
5、双方当事人之间存在纠纷的证明材料。
如何写诉前财产保全担保书
财产保全担保书是指财产保全申请人在申请人民法院采取诉前财产保全和诉讼财产保全时向人民法院提交的,为其财产保全申请提供财产担保的法律文书。
根据《民事诉讼法》第九十三条规定,申请人提出诉前财产保全申请,应当提供担保,提供担保是诉前财产保全的必备条件。申请人起诉前,法院无法确认申请人是否真正享有某项民事权利,其将来是否提起诉讼也是一个不确定状态,一旦发生保全错误,申请人逃避承担责任,将可能使被申请人的财产因此而受到不必要损失。法律规定诉前财产保全申请人必须提供。《民事诉讼法》第九十二条规定,人民法院采取诉讼财产保全,可以责令申请人提供,申请人应当依此提供担保。诉讼过程中,申请人与被申请人间的权利义务并未最后确认,申请人是否真正享有双方争议的民事权利,还未得到判决的。因此,仍有错误保全并给被申请人造成财产损失的可能。故人民法院根据案件具体情况,可以责令申请人提供财产担保。
财产保全担保书范文三:
担保人:
单位全称______________________ 住所地_______________
机构代码证号_________________________
法定代表人:姓名________________联系方式___________________
被担保人:
单位全称______________________ 住所地_________________
机构代码证号_________________________
法定代表人:姓名________________联系方式___________________
担保人就被担保人与______________一案,对被担保人所提出的财产担保提供担保。
担保内容如下:
此致
_______市_________区人民法院
担保人 :______________
_____年_____月____日
《财产保全担保书》制作要点:
在撰写财产保全担保书的过程中,财产保全担保书的结构及制作要点应注意以下问题:
首部
(1)文书的标题。在首页居中写明:“财产保全担保书”。
(2)担保人的基本情况。应在此写明担保人、被担保人的姓名、性别、出生年月日、民族、工作单位、住址和联系方式等;如果是法人或者其他单位的,应写明名称、住址、法定代表人或主要负责人的姓名、职务。
正文
(1)担保的原因。在此写明有关本案的双方当事人、案由、案件编号,并表示担保人自愿作为被担保人的担保人。
(2)担保事项。在此写明担保事项以及具体的内容,包括明确提出担保的财物种类、数量、质量、所在位置等。需要注意的是,提供担保的数额应当相当于请求保全的数额。
尾部
写明致送人民法院的名称以及担保人的签名、盖章、出具担保书的时间。
篇12:解除财产保全担保书范文
__-x人民法院:
原告__-__x诉被告__-__x-x金融借款合同纠纷一案,案
号 ,原告已申请财产保全,原告自愿以其名下的下列财产作为担保,担保金额以万元为限。如因原告申请错误造成被告财产损失,同意以担保财产承担赔偿责任。
担保人:__-__x-__x 20__年1月5日
担保财产: __-__x-__x
银行帐号:__-__x-__
开 户 行:__-__x-__
开户名称:__-__x-__x-__x-__x-__x-x
篇13:财产保全担保书
编号:
担保人:
地址:
邮编:
被担保人:
被担保人与 (下称被申请人)之间 纠纷一案,被担保人现向贵院申请诉前保全被申请人名下价值人民币 万元整( )的财产(财产线索见本担保书附注)。
如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请,依法保全本担保书附注的财产,担保人愿赔偿因该财产保全之错误给被申请人造成的经济损失。
此致
__人民法院
(本文件手写无效)
担保人:
年 月 日
申请诉前财产保全应该提供哪些资料?
申请人在申请诉前财产保全时需提交以下证据和材料:
1、诉前财产保全申请书一份。
2、当事人主体资格的证明材料。
3、诉前财产保全担保书及担保财产的权利凭证原件。
4、申请保全财产的具体线索。
5、双方当事人之间存在纠纷的证明材料。
篇14:解除财产保全担保书范文
担保人:李x,女,汉族,1982年7月23日出生,住址:株洲市芦淞区桥头__栋__号,联系电话:____。
担保人李x诉李x离婚协议纠纷一案,已由贵院依法受理。诉讼中,担保人依法向贵院提起财产保全申请,现担保人用个人名下的房产,为向你院提出的财产保全申请做如下担保:
一、担保人以其享有所有权的长沙市雨花区官塘冲巷__号桂竹苑__号房屋(所有权证号:长房权证雨花字第7110____x 号)作为担保。
二、如申请人诉讼财产保全申请错误,担保人愿以担保财产的价值为限赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
此致
湖南省汨罗市人民法院
担保人:
__X年十二月 日
附:1、担保人身份证复印件
2、担保人房产证复印件
篇15:解除财产保全担保书范文
申请人: 年 月 日
担保人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生时间) 年 月 日, (籍贯) ,住址 ;
联系电话: 。 被担保人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生时间) 年 月 日,(籍贯) ,住址 ;
联系电话: 。 担保人自愿为被担保人向你院提出的诉讼财产保全申请提供如下财产担保: 担保人以自己所有的 作为被担保人申请诉讼保全的担保财产,如被担保人的诉讼财产保全申请错误导致被申请人损失,担保人愿以担保财 产赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
此致 富源县人民法院 担保人: 年 月 日 附:担保人身份证复印件、担保财产权属证件复印件;
篇16:2024年财产保全担保书范本
担保人:(若为公民则列明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位和职务、家庭住址等基本情况;若为法人或其他组织则列明名称、地址、法定代表人、职务)
被担保人:(同上)
担保人就被担保人诉x x纠纷一案,对被担保人所提财产保全提供担保。 担保内容如下:
此致
X X人民法院
担保人:(若为公民则签、印;若为法人或其他组织则盖章)
X年X月X日
[适用范围]
此文书适于公民、法人或其他组织依法为请求财产保全的申请人提供担保时用。
篇17:2024年财产保全担保书格式
担保人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生时间) 年 月 日,(籍贯) ,住址 ;
联系电话: 。
被担保人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生时间) 年 月 日,(籍贯) ,住址 ;
联系电话: 。
担保人自愿为被担保人向你院提出的诉讼财产保全申请提供如下财产担保:
担保人以自己所有的作为被担保人申请诉讼保全的担保财产,如被担保人的诉讼财产保全申请错误导致被申请人损失,担保人愿以担保财产赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
此致
富源县人民法院
担保人:
年 月 日
附:担保人身份证复印件、担保财产权属证件复印件;
篇18:2024诉前财产保全担保书
担保人:
被担保人:××××有限公司
被担保人与×××××××有限公司之间买卖合同纠纷一案,被担保人现向贵院申请诉前保全×××××××有限公司名下价值人民币300万元的财产。
如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请,依法保全×××××××有限公司本担保书中注明的财产,担保人愿提供
作为担保财产,赔偿因该财产保全之错误给被×××××××有限公司造成的经济损失。 此致
××××中级人民法院
担保人:
二OXX年 月 日
篇19:财产保全反担保书
担保人:李x,女,汉族,1982年7月23日出生,住址:株洲市芦淞区桥头__栋__号,联系电话:__-__。
担保人李x诉李x离婚协议纠纷一案,已由贵院依法受理。诉讼中,担保人依法向贵院提起财产保全申请,现担保人用个人名下的房产,为向你院提出的财产保全申请做如下担保:
一、担保人以其享有所有权的长沙市雨花区官塘冲巷__号桂竹苑__号房屋(所有权证号:长房权证雨花字第7110__-__x 号)作为担保。
二、如申请人诉讼财产保全申请错误,担保人愿以担保财产的价值为限赔偿被申请人因财产保全所遭受的全部损失。
此致
湖南省汨罗市人民法院
担保人:
20__年十二月 日
附:1、担保人身份证复印件
2、担保人房产证复印件
篇20:诉前财产保全担保书
申请人,男,20xx年月日出生,汉族,住,身份证号码:电话。 被申请人,男,X年5月1日生,汉族,住 市 县 镇 三组 号,身份证号码: 电话。
请求事项:
1. 请求依法扣押被申请人牌号为 、发动机号 、车架号 搅拌车一辆,申请保全的数额为人民币 万元;
2. 被申请人承担全部的保全费用。
事实与理由:
X年X月X日,被申请人车辆(牌号为 、发动机号 、车架号搅拌车一辆)与申请人在 发生交通事故,导致申请人受伤住院。
为防止被申请人转移财产,维护申请人的合法权益,根据相关法律规定特向贵院申请诉前财产保全。请求贵院依法扣押被申请人的肇事车辆。
此致
X人民法院
申请人:
二○一 年 月 日