个人委托公司拍卖艺术品合同
委托人:
拍卖人:
根据《中华人民共和国民法典》、 《中华人民共和国拍卖法》和其它有关规定,经协商一致,双方签订本合同。
第一条 拍卖物
委托人委托拍卖人依法拍卖下列物品:
第二条 拍卖物交付
委托人应于 年 月 日前将以上拍卖物交付给拍卖人,交付地点为,交付方式为 ,因交付拍卖物所引起的费用由 承担。拍卖物交付后,拍卖人应妥善保管拍卖物。
第三条 拍卖方式
拍卖人应采用以下第( )种方式拍卖委托人委托的物品:
(1)估低价拍卖;(2)估高价拍卖;(3)无估价拍卖;(4)标卖
第四条 拍卖期限和拍卖地点
拍卖人承诺在 年 月 日以前在 举行拍卖会,对该拍卖物进行拍卖。
第五条 费用和酬金
拍卖物在拍卖中成交的,委托人应按拍卖物成交总额 %的比例向拍卖人支付佣金,佣金由拍卖人直接从拍卖价款中扣除。拍卖未成交的,委托人是否向拍卖人支付本条第二款规定的费用有双方协商确定,前款所指费用包括:在委托人向拍卖人交付拍卖物后,拍卖人对拍卖物的价、广告宣传、仓储保管、运输等项费用,以及双方协商确定的其它费用。
第六条 价款结算
拍卖成交的,拍卖人应在收到全部款项之日起7日内,将拍卖成交款(扣除佣金后)支付给委人。
第七条 拍卖未成交时的约定
在约定的拍卖期限内拍卖物没有成交,或者由于买卖人违约不提取拍卖物的,甲乙双方可以:(1)续签合同;(2)解除合同。
第八条 拍卖物的撤回或撤除
在本合同生效后拍卖开始前,委托人撤回委托拍卖物的,应向拍卖人支付本合同第五条第二款规定的费用;拍卖物为艺术品的,还应征得拍卖人的同意,拍卖人同意委托人撤回委托拍卖物的,应向拍卖人支付本合同第五条第二款规定的费用。
拍卖人在拍卖前的任何时候,对拍卖物经了解核实或者鉴定以后认为不宜拍卖的,可以撤除该拍卖物并不再拍卖。
拍卖物撤除后,委托人是否向拍卖人支付本合同第五条第二款规定的费用由双方协商确定, 。
第九条 保密规定
委托人(要求)、(不要求)拍卖人对其身份、拍卖物底价等进行保密。委托人要求保密的,拍卖人应予保密。
第十条 违约责任
1. 委托人委托拍卖其没有所有权或者依法不得处分的物品或者财产权利的,应赔偿拍卖人因此所造成的损失。
2. 委托人对已知的拍卖物瑕疵未加说明的,应赔偿拍卖人因此所造成的损失。
3. 拍卖人逾期向委托人支付价款的,应向委托人支付按拍卖成交金额每天万分之五的违约金。
4. 拍卖人由于对拍卖物保管不善造成拍卖物损坏的,由双方按损坏程度协商解决;丢失的,拍卖人应按拍卖底价负责赔偿。
5. 拍卖人违反合同约定泄露拍卖底价的,应向委托人按拍卖底价的 %支付违约金;委托人违反合同约定泄露拍卖底价的,致使拍卖物不能成交的,应向拍卖人支付拍卖底价的 %违约金。
第十一条 争议解决方式
因本合同发生的纠纷,由双方协商解决,若协商不成,双方同意选择以下第( )种方式加以解决;
(1) 向 仲裁委员会申请仲裁;
(2) 向 人民法院起诉。
第十二条 合同的生效
本合同于 年 月 日签订于 ,经双方当事人签字、盖章后生效。任何一方都不得违反。
委托人名称
或姓名(章)
地址 邮政编码
法定代表人 代理人
联系电话 电报挂号
开户银行 帐号
营业执照 发照机关
拍卖人名称
或姓名(章)
地址 邮政编码
法定代表人 联系电话
开户银行 帐号
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篇1:公司个人授权委托书
_________单位:
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________
委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________
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委托人:________,所在地址:____________
受委托人姓名:________,性别:____,工作单位:____________,住址:______________,联系电话:____________
现委托____在我与____________一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
代理人________的代理权限为:特别授权,全权委托,包括代为参加庭审、进行辩论,承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、签订调解协议,签收法律文书等一切事项。
委托人:________
委托代理人:________
____年____月____日
篇3:公司个人授权委托书
中国农业银行股份有限公司________________________:
为便于业务办理,现授权本公司(单位)______________名章作为我单位在贵行开立的银行结算账户(户名______________________________;账号____________________)预留印鉴。本人承诺所提供证明材料真实有效,上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。授权单位(行政公章):
法定代表人(或单位负责人)(签章):
签发日期: 年月日
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2、此委托书提交开户银行作为证明材料。
篇4:个人授权委托书最全
委托人:姓名__________性别___ 年龄____身份证编号________________
受托人:姓名__________性别____年龄____身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
一、
二、
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委 托 人: (签名或盖章)
年 月 日
注:1、此格式适用于公民个人使用。
2、委托人、受托人均需提供身份证。
篇5:个人民事授权委托书格式
_______有限公司法定代表人________,授权我公司执行总经理________(身份证__________)为我单位全权代表,代表我单位全权办理_______等具体工作,并签署相关的文件、协议、合同和处理与本次转让活动有关的一切事宜。
其签署真迹如本授权书末所示。委托书范本我单位对被授权人的签名负全部责任。
授权委托时间3个月,被授权人签署的文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤销和到期而失效。
被授权人无转委权。
附:
签字真迹:_______________
篇6:个人授权委托书模板
_________单位: 本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________
委托人:_______________
年_____月_____日
篇7:公司授权合同委托书格式
院学生工作组:
本人兹委托__代理本人处理以下事项(可选择或详细填写):
1、代领毕业证、学位证、报到证、户口迁移证、党组织介绍信(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)
2、其他授权事项(由授权人选择填写)____
本委托书有效期限:
年______月______日至_年_______月_______日止。
本人郑重承诺:
1、被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作,均视为本人操作行为,若出现证书丢失等情况,其后果由本人承担;
2、本人郑重承诺本委托书内容真实、有效;
3、此委托书如需变更或撤销,需授权人自行前来学院办理;
4、本授权委托书一式三份,授权人、被授权人、院学生工作组各持一份,效力等同。
授权人(签名): 被授权人(签名):
授权人身份证号码:___被授权人身份证号码:__
联系电话:___联系电话:____
授权人身份证(正反两面复印件)粘贴处(复印件如果是粘帖上去的也要在细缝处按手印)
篇8:个人授权委托书2024年
委托人姓名:
受委托人姓名:x.x.x 性别:x 工作单位:x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x 电话:x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x 住址:x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x
现委托x.x.x在我与x.x.x x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
(写明委托权限)
委托人:
年 月 日
注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定,写明委托权限。
2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。
篇9:公司个人授权委托书
委托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
受托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
(写明办理的事项)
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人:(签名或盖章)
年 月 日
篇10:个人授权检验委托书
委托方:
法人代表(负责人): 职务: 受委托方:
法人代表(负责人): 职务: 委托方与受委托方相距公里。
委托人与受委托人经协商,就产品质量检验事宜签订如下协议:
一、委托事项:委托方应积极配合受委托方抽送样品,受委托方负责对委托方生产的产品依据《生产许可审查细则》的规定,对出厂检验项目委托部分进行检验。
二、委托检验产品及频次:双方协商确定委托检验的产品及品种为,委托方生产的每个批次的产品送到受托方检验合格后出厂,受委托方一年约需检验委托方的批次的产品(产品批次的确定:根据委托方的产品生产工艺特点,按照同一次投料或同一班次生产为一个批次的原则,由委托方与受委托方共同研究、合理确定产品的生产批次,确保产品批批抽送样受检,受委托方必须为委托方批批出具检验报告)。
三、委托方委托受委托方检验产品的范围及内容:
四、检验费用及交付方式:
受委托方检验一个批次委托方产品的成本约 元,
一年预计检验委托方 批次产品,总成本预计为元。协议签定后,委托方以现金或支票方式向受委托方支付检验费。本协议期限为 年,检验费为元/(半)年,委托方可一次或按 支付检验费用。
五、权利和义务
(一)委托方:
1、如实向受委托方介绍本协议所涉及产品的生产工艺和产品质量情况;
2、按约定的检验频次,配合乙方抽(送)样工作,并
保证样品的真实性、代表性;
3、依法使用检验合格标识,不得在未经检验或检验不合格的产品上使用合格标识;
4、按约定的期限和方式交纳检验费用;
5、及时改进受委托方检验报告明示的质量问题,并将改进结果告知受委托方。
6、协议期间若改变生产工艺、产品配方时,应及时告知受委托方,以便及时跟踪检验,确定改变的有效性。
(二)受委托方:
1、按照协议约定收取检验费用; 2、保守委托方生产经营和技术秘密;
3、按约定对委托方生产的产品进行检验,并在(送)样后__日内向委托方提交书面检验报告,并保证检验报告的真实性、准确性;
4、根据检验结果,帮助、指导委托方改进和提高产品质量;
5、未经委托方许可,不得以任何方式使用委托方委托其检验产品的产品检验结果。
六、违约责任:
1、委托方、受委托方双方中的一方未履行本协议内容,
另一方有权终止本协议,违约方应向对方支付检验费用 %的违约金。
2、委托方、受委托方在履行协议期间发生违法行为的,自行承担法律责任。
七、争议解决方式:
1、委托人、受委托人在履行本协议期间,就本协议约定内容或履行方式等发生争议的,可以提请质量技术监督部门调解解决,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
2、委托人、受委托人有违法行为的,可以向其上级主管部门投诉,也可以直接向省质量技术监督局投诉。
本协议一式二份,委托方一份、受委托方一份,自双方负责人签字之日起生效。
篇11:精选个人授权委托书
【委托人】
姓名: 身份证号码: 电话:
工作单位: 住址:
【受委托人】
姓名: 身份证号码: 电话:
工作单位: 住址:
现授权委托 作为我的委托代理人,对我所有的坐落于无锡市 号 室的房产,行使下列权限:
(1)、
(2)、
委托有效期:
委托人: (签章)
年 月 日
我保证上述委托书内容为委托人亲笔所书或委托人的真实意愿,如因委托书的虚假而引起的房屋权属登记错误,由本人负全部法律责任。
受委托人: (签章)
年 月 日
注:
①本委托书仅供公民当事人委托办理房屋权属登记或领证手续用。
②委托人应按有关法律规定,写明委托权限及有效期。
篇12:2024公司个人委托加工合同
委托方(以下简称甲方):
业务地址:
电话:
传真:
邮编:
联系人:
受托方(以下简称乙方):——————有限公司
业务地址:————————
电话:
传真:
邮编:
联系人:
甲方委托乙方加工复制光盘,经双方协商,在平等互利的基础上达成如下条款,以兹共同遵守。
第一条加工物
甲方委托乙方加工的产品、数量、单价、质量要求等,详见下表:(单位:元、张)
品名节目
类型母盘制作(钢模)子盘制作
盘芯刻码数量单价数量单价金额
盘面印刷要求①丝印②胶印总金额:(大写)
备注
第二条双方的权利和义务
一、甲方的权利和义务
1.应负责提供复制光盘产品的节目源和印刷插页等材料。
2.应保证拥有上述委托复制的节目的合法处分权,不存在侵害第三人的权利,包括不侵害他人的著作权、商标权等的瑕疵。
3.中途需要变更复制加工要求的,应以书面的形式通知乙方。
4.应按合同规定接收加工物,按合同规定付款。
二、乙方的权利和义务
1.乙方保证所加工产品质量达到双方所确定的产品质量检验标准,否则,乙方负责重新加工同等数量的产品。该批光盘的废品率在3‰内,交货标准为甲方提供的样盘。
2.应当以自己的设备、技术和劳力,完成主要工作。并按照甲方的要求保守秘密。
第三条货款及支付方式
甲方支付给乙方的加工费总金额为_____________(单位:人民币),先预付定金____________,工厂即安排生产,生产完毕余款__________结清即安排发货。
第四条包装
1.乙方负责商品包装,且包装必须足以保全商品。
2.甲方对商品包装如有特殊要求,双方应在订单中注明,增加的包装费用,由甲方负担。
第五条交货、运费
1.交货时间:_____________,如因不可抗拒和非乙方人为所能控制的原因除外(如自然灾害、停电、设备故障等)。
2.杭州市内由甲方送货,异地客户运费由甲方承担。
第六条验收
1.验收时间;甲方收到货物后的2个工作日内。
2.对货物提出异议的时间和办法:
甲方在验收过程中,如发现货物不符合规定的质量标准,应妥善保管货物;应在3天内向乙方提出书面质量异议;甲方提出的书面异议中,应说明不符合规定的产品名称、规格、检验情况;提出不符合规定的产品的处理意见等。
3.甲方如未按照本合同的规定时间对货物进行验收,视为甲方交付的货物符合要求。
第七条保密条款
双方在履行合同期间所获得对方资料包括但不限于经营资料、技术资料、产品信息等一切资料均属商业秘密,双方必须承担保密责任,未经对方书面许可,任何一方不得以任何形式向第三方透露。
第八条双方的违约责任
一、甲方的违约责任
1.因甲方提供的节目存在的权利瑕疵致使乙方承担法律责任,应赔偿乙方所受到的全部损失。
2.中途变更加工物的数量、规格、质量或设计等,应当赔偿乙方因此造成的损失。
3.中途解除合同,应偿付乙方酬金总额的50%作为违约金。
4.超过合同规定日期付款,每逾期一天,按酬金总额的千分之五偿付违约金。
5.无故拒绝接收加工物,应当赔偿乙方因此造成的损失,且乙方有权将加工物变卖。
二、乙方的违约责任
1.未按合同规定的质量交付加工品,甲方同意利用的,应按质论价,酌减价款。
2.交付加工物或完成工作的数量少于合同规定,甲方仍然需要的,应当照数补齐。
3.超过合同规定日期交货,每逾期一天,按酬金总额的千分之五偿付违约金。
第九条争议的解决
1.因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议,双方应通过友好协商解决。
2.如双方通过协商不能达成一致时,除《民事诉讼法》关于级别管辖和专属管辖另有规定以外,以乙方所在地的人民法院为管辖法院。
第十条合同的生效及其他
1.本合同的执行中,对其条款的任何变更、修改和增减,都须经双方协商同意并签署书面文件,作为合同的组成部分,与合同具有同等效力。
2.本合同一式两份,两方各执壹份,具有相同的法律效力,并于双方签字盖章后生效。
3.本合同适用中华人民共和国有关法律。
甲方:________________________ 乙方:________________________
法定代表人(授权代表人):________ 法定代表人(授权代表人):________
年月日 年月日
篇13:个人授权检验委托书
一、协议双方
甲方(受委托方):
乙方(委托方):
二、协议事项
1、乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测,按协议每次送检时支付甲方检测费用。
2、甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内,对乙方要求检测的项目进行检测,并出具体检测报告。
二、甲方的权力和义务
1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品,检测结果仅对所送样品负责。
2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作,并向乙方客观准确地出具检测报告,检测结果仅对所送样品负责。
3、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素,导致未能按时出具检测报告,应及时通知乙方,并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷,甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务,乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。
4、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息,除乙方同意将保密信息披露给市场,及法律要求外。
三、乙方的权力和义务
1、负责向甲方送样,办理委托送检手续。
2、确定检测项目:T3、T4、TSH三项、尿微量蛋白、C反应蛋白(CRP)、果糖胺(GSP)、血清C—肽(C—P)、葡萄糖耐药实验(OGTT)、血清叶酸(FOL)、乙肝五项(定量)、抗精子抗体淋球菌DNA、胸腹水常规、关节腔常规、脂肪酶(LPS)
3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。
4、若乙方的产品与其规定不符,乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品,不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后,样品应由甲方销毁。
5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单,由甲方销毁。如对检测报告有异议,需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知,甲方将免除所有义务。
四、检测项目及费用
1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。
2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改,则按照修改后的文件执行。
五、协议效力:
本协议将从签署之日起生效,并在两年内客户支付服务费用的义务下保持有效。任何一方在至少提前三十天书面通知另一方的前提下,可以在任何时间终止协议。若客户终止次协议,甲方将完全的和绝对的免除所有完成服务及提供分析报告的义务。本协议形成了双方的完整协议,取代双方的口头约定、提案或陈述。其它法令、文件、习惯或惯例均不得被视为是对本协议的修改或变更。
六、不可抗力:
任何一方如因超出其合理控制范围的事件而致未履行协议,不视为违反协议。就本协议的目的而言,这些事件应包括,但不限于,超出双方控制范围的天灾、巨灾、相关法律和法规的变更、火灾或其他“不可抗”的事件。
七、所服从的法律以及法律费用:
本协议应服从中华人民共和国相关法律的规定并按中华人民共和国相关法律来解释。双方因本协议而导致的任何争议应共同协商解决,若无法在三个月内解决争议,双方应将争议交由仲裁机构处理。在仲裁期间,双方应继续履行除争议条款之外的其它条款。胜诉方应从违约方获得法律费用和成本的合理补偿。
八、甲、乙双方对上述内容确认无异议。未尽事宜,双方另行协商解决。
九、本协议加盖甲、乙双方公章,经法人(或法人授权委托人)签名后生效。
甲方:
乙方:
日期:_年_月_日
日期:_年_月_日
篇14:公司个人授权委托书
________单位:
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):________________
被委托人(签名):________________
委托人身份证号码:________________
受托人身份证号:________________
委托人:________________
_________年________月________日
篇15:最新公司法人授权委托书
委托单位:______________,法定代表人:________________
受委托人:姓名:________,工作单位:___________,职务:________,职称:___________
姓名:________,工作单位:____________,职务:________,职称:_____________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委托单位:___________(盖章)
法定代表人:___________(签名)
____年____月____日
篇16:个人授权委托书2024年
委托人:_______________
身份证号:_______________
被委托人:_______________
身份证编号:_______________
本人工作繁忙,不能亲自办理__________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:__________
_____年_____月_____日
篇17:公司授权合同委托书格式
工程名称: 中学泳池水回用工程
建设地点:
建设单位:
设计单位:
委托日期: 20xx 年 10 月 30 日
一、委托说明:
1、
2、
3、 工程名称: 委托依据:水质报告及相关法律法规。 工程概况: 游泳池溢流出的水及定期换水的外排水,日排水量为260m³,为节约水资源,特委托设计全套的中水回用系统,处理后的水质达到《城市污水再生利用 城市杂水质》(GB/T 18920-20xx)标准,出水水质达到绿化及冲厕的要求。
二、委托内容:
1、工艺设计方案;
2、设计图纸;
3、项目预算;
4、提供原水水质监测报告;
三、设计周期:15天
五、设计费计取:
建设单位 :
经 办 人: 电话: 部门负责人: 电话: 领导审批:
设计单位:
经办人:
领导审批:
电话:
篇18:公司个人授权委托书
委托人: 性别: 出生日期: 身份证编号: 暂住证号:
住址:
被委托人: 性别: 出生日期:
身份证编号: 暂住证号:
住址:
委托原因及事项:
本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为:_____________),现因本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:
1:代为办理该房产立契过户,税务登记及与之相关的一切手续
2:代为领取房产证
3:代为签署与交易有关的合同文件等
4:代为办理银行放款手续及贷款资金的划转,解冻等与之相关的一切手续
对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人:
年 月 日
篇19:公司个人授权委托书
委托人姓名: ,性别: ,身份证号:
住址: ,联系电话:
受委托人:鲁亮 律师注册执业证号:___
执业机构:广东瑞迪安律师事务所
地址:广州市天河北路233号中信广场2110室
手机:____ 电子邮件:__
_
受委托人:, 号:
单位:
地址:
联系电话: 手机:
委托人与 纠纷 一案,委托上述受委托人担任代理人。受委托人在下列授权范围(事项)内实施法律行为,由此产生的权利和义务,由授权人依法享有和承担。
受委托人 鲁亮 的授权权限: (填写序号)
受委托人 的授权权限:(填写序号)
(A)、一般代理;
(B)、特别授权:调查取证;签署、送达、接受法律文书,代为承认、放弃、变更诉讼请求,接受和解,提起反诉、上诉,申请执行,直接收取、收转和处分执行标等权利。
授权期限:从 授权人盖章 之日起 委托事宜终结 之日止。
本授权未经授权人的书面同意,被授权人不得将授权事项转授权。
授权人:(签章)
篇20:银行个人授权委托书
委 托 人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:__________ _____年 _____月 _____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
受委托人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:__________ _____年 _____月 _____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
委托原因及事项:__________
本人于 _____年 _____月 _____日,因 被关押于 监狱,不能亲自领取扣押在 的私人物品。现本人委托受委托人作为本人的合法代理人代表本人领取上述私人用品,对受委托人在办理上述事项的过程中所签署的有关文件,本人均予以认可,并承担相应的法律责任。
委 托 人(签字、捺印):__________ 受委托人(签字、捺印):__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
特此请求
监狱批准并盖章:__________