死亡赔偿条款（合集20篇）

建筑安装工程承包合同协议条款

建设单位：_________（以下简称发包方）

施工单位：_________（以下简称承包方）

双方经充分协商，达成如下协议：

第一条 工程名称

_________。

第二条 工程地点

_________。

第三条 建筑面积

_________。

第四条 工程价款及付款方法

_________。

第五条 工程期限（开工、竣工时间）

_________。

第六条 工程质量标准

_________。

第七条 承包形式及材料设备供应

_________。

第八条 发包方义务

1.开工前_________天，甲方给乙方施工图一式_________份，并做到“三通一平”；办好施工许可证。（甲方可委托乙方做“三通一平”工作，另行签订协议执行）

2.按协议分工，开工前_________天甲方办好材料供应并交乙方签认。

3.负责组织设计、施工单位，共同审查施工组织设计，负责组织验收工作，负责监督工程质量。

4.按协议负责按期拨款。

5._________。

第九条 承包方义务

乙方负责：

1.按协议分工负责材料供应。

2.编制施工组织设计和施工形象进度表。开工前5天交甲方一式二份。

3.按施工图负责组织施工，按期竣工。

4.竣工后，5天内按规定将竣工资料整理好交甲方。

5.保证施工质量，严格按照国家施工验收规范进行。

6._________。

第十条 违约责任及奖励条款

_________。

第十一条 其他协助条款

_________。

第十二条 本合同正本_________份，承包方、发包方各一份，报送_________各一份。

第十三条 合同有效期及合同争议解决

_________。

第十四条 附表及其他具有合同效力的文件

_________。

发包方（盖章）：_________ 承包方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

甲方：_____________________

性别：_____________________

民族： _____________________身份证号码：_____________________ 家庭住址：_____________________

邮政编码：_____________________联系电话： _____________________乙方：_____________________

身份证号码：_____________________

所住地:_____________________

鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于月疗费共计人民币 元，(大写： )。

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下：

A、停工期____个月，

B、一次性伤残补助金____个月，

C、一次性医疗补助金____个月，

D、一次性就业补助金____个月,

共计27个月为基数,上年度社平工资为____元/月,共计________

元。其它费用计________元，合计____元。

3、支付时扣除前期相关借支，金额为：____元

4、应支付金额为：____元。(注：实际支付____元)。

二、付款期限

在本协议签订之日起五个工作时内，乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付上述款项，支付方式为：现金支付

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不在承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期货款利禄支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

八、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方:_____________________ 乙方：_____________________

________年____月____日________年____月____日

工程名称：______

工程地点：______

一、工程承包范围

各种管线的预埋(包括给排水管的预埋、各消防水管的预埋、各线路管的预埋)，各种管线的安装(包括给排水管安装、各消防水管安装、各线路管的安装)，各种电灯、插座、配电箱、消火栓的安装，施工现场各临时用电用水的管线安装。并自行提供工具和辅材。

二、承包单价

工程承包范围内的所有工作，以建筑面积(以《四川省建设工程工程量量清单计价定额》计算规则计算的面积)为承包工程单位计价基础，按元每平方米进行计价。

三、合同工期

开工日期： ______年 ______月 ______日

竣工日期：______ 年______ 月______ 日

合同工期总日历天数： ______天

四、质量标准、要求

乙方的施工内容必须达到国家现行《建筑工程施工质量验收规范》有关条款所规定的质量标准要求，甲方在乙方开工前进行某项作业技术交底的要求。

乙方施工的分部分项工程质量必须达到合格标准。若乙方施工的分部分项工程达不到《建筑工程施工质量验收规范》有关条款所规定的质量标准要求及甲方所进行的作业技术交底要求，则必须立即返工，直到达标为止。返工所产生的人工、材料、机械费用均由乙方承担。如因返工所造成的不良影响、耽误工期等，甲方根据损失的大小要求乙方予以赔偿。

五、工程款支付

本工程主体结构每建完一层支付工程款的70%，其余工程款在主体结构以及合同承包范围内的工程验收合格后一次性付清。乙方应在签订本分包合同时向甲方缴纳合同保证金元。其退还时间为主体结构第一层以下工程验收合格后一次性付清。

六、合同生效

合同订立时间： ______年 ______月 ______日

合同订立地点：______

本合同双方约定：双方签字盖章后生效。

七、安全责任及要求

1、安全施工与检查

乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用，由乙方承担。

2、乙方必须遵守执行《建筑施工安全检查标准》，做到文明施工、安全生产。凡乙方在本工程所发生的一切伤、亡、病、残等大小事故所产生的费用在5000元以内均由乙方自行负责(含第三者责任)，5000元以上部分由甲方负责(包括法律和经济责任)。

八、质量保修

乙方应按法律、行政法规或国家关于工程质量保修的有关规定，对交付甲方使用的工程在质量保修期内承担质量保修责任。本工程保修期为 年。

九、违约和争议

1、违约

1.1甲方违约。当发生下列情况时：

(1)甲方不按合同约定支付工程款，导致施工无法进行，乙方有权停止工程的正常施工;

(2)甲方无正当理由不支付工程竣工结算价款;

1.2乙方违约。当发生下列情况时：

(1)因乙方原因不能按照协议书约定的竣工日期或甲方同意顺延的工期竣工。如不能按时完工，因其违约应支付与甲方的违约金每天为 元;

(2)如因乙方的施工工期不能满足甲方施工需要，就视为违约，甲方有权单方面取消协议，乙方不得有异议并立即撤出施工现场，由此而造成的损失均由乙方自行负责。

(3)因乙方原因工程质量达不到国家有关工程施工质量验收规范要求的质量标准以及不符合图纸的要求标准，乙方必须无条件对不合格部位进行修复或更换。如乙方不能在接到甲方的通知后对不合格部位进行及时修复或更换，甲方可以自行处理，发生费用从所扣乙方质量保修金中扣除;

(4)因乙方拖欠民工工资，给甲方造成了不良影响，甲方将以经济手段处罚乙方，甲方可以将乙方剩余的工程款直接支付与在乙方队伍中施工作业的民工。

十、其他

1、乙方必须服从甲方领导和管理，遵守本工程项目部制定的一切规章制度，若有违反按照规定进行处理。

2、乙方所有人员必须遵守社会治安管理条例和建设单位的一切制度和纪律，若有违反，由有关单位按照规定进行处理。

3、本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份。甲、乙双方代表签字后有效，产生同等法律效力。结清账务后本协议自行失效。

甲方(公章)：______ 乙方(公章)：______

法定代表人(签字)：______法定代表人(签字)：______

______年______月______日 ______年______月______日

甲方：_X，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：_X，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的塬则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式叁份，甲、乙双方和_X交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

20_年x月x日

甲方：_________________(受害人亲属)

乙方：__________________________

丙方：_________________交通汽运集团有限责任公司

________年________月________日________时________分许，乙方的亲属__________驾驶中型客车(车牌号为)行驶至__________县西环路_______________居民区附近时，不慎与甲方的亲属__________发生交通事故，致__________当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计________________万元(小写：_________________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书，但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金________________元，剩余款项________________元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对路__________的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归丙方所有。

八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________丙方：_________________

___________年_______月_____日

甲方：

乙方：

根据乙方 年 月 日与郑州铁路局工程管理所签订的施工合同(合同编号：郑工管外施合【 】 号)乙方承建许禹地方铁路改建工程Ⅲ标段工程施工，为确保施工期间营业线铁路交通安全，根据《铁路法》、《民法典》和《铁路运输安全保护条例》及《郑州铁路局铁路营业线施工健全管理实施细则》的要求，经甲乙双方协调达成以下协议：

一、施工内容：

二、施工地段：

三、施工期限： 年 月 日至 年 月 日

四、安全防范内容：施工期间行车、设备及人身安全

五、乙方应付责任和义务：

1.乙方对施工安全全面负责，要严格按审定的方案、范围和批准的时间组织施工，施工中要认真落实各项安全措施，并制订确保铁路交通安全的应急措施。

2.乙方须在施工前一天通知甲方。

3.乙方应派驻站联络员、工地防护员和设专职安全员，并经培训考试合格，持有证明有效期的上岗证书和附有照片的上岗牌，同时保持人员相对稳定。

4.因乙方责任造成营业线设备损坏和影响铁路交通安全，构成事故的，由乙方负全部责任。

5、施工前及结束后人员和机具距带电体保持两米以上安全距离。否则，由此引起的安全事故由乙方负责。

六、甲方应付责任和义务

1.甲方对乙方施工负全面监督责任，在施工期间，甲方发现乙方有影响铁路交通安全隐患，要通知乙方立即整改，危及铁路交通安全时，有权责令乙方停止施工。

2.甲方实施行车安全监督制度，在有可能影响甲方电力设备及牵引供电设备安全地段，甲方应派技术业务熟练、责任心强的监护人员担任安全监督检察员。

3.甲方未履行安全协议、安全监督失职，造成营业线设备损坏而影响铁路交通安全构成事故，除依法追究肇事者责任外，同时要追究甲方责任。

4.甲方应提前作好施工范围内的设备调查工作，并向施工现场负责人指明施工防护范围及安全注意事项。

5、由甲方负责办理停电手续，确认停电后通知乙方施工，施工结束乙方撤离至安全地带后通知甲方销记。甲方在乙方要点施工中做好登、销记等配合工作。乙方严格作业时间，不得晚销令。

七、结合部安全管理

1.双方要加强结合部(分界点)设备的检查工作，施工范围以外的铁路技术设备的日常养护维修由甲方负责，因施工影响铁路技术设备的正常使用由乙方负责，凡乙方发现甲方运行技术设备异常，应立即通知甲方处理，甲方不得延误。当危及铁路交通安全的问题来不及通知时，乙方要立即采取应急措施，保证行车安全。

2.凡属影响铁路技术设备正常使用危及铁路交通安全，乙方未通知甲方，应急处理不当造成的问题和事故列乙方责任，凡属乙方已通知甲方，甲方未及时处理造成的问题和事故，列甲方责任。

3.因乙方设备故障，影响甲方设备破坏而造成事故的由乙方承担相应安全责任。

4.乙方对设备管理单位安全监督检察员发出的安全整改通知书，必须立即整改。否则，甲方安全监督员有权立即停止乙方施工。

5.施工中涉及水利、电力、公路等其它方面时，应遵循相关法律法规规定。

八、本协议一式6份，双方各执1份，分别报上级主管部门核备2份，转施工工程队及设备管理单位施工所在地车间各1份。未尽事宜由甲乙双方另行商定，作为本协议附件一并执行。

甲方代表：(签字)

(甲方公章)

乙方代表：(签字)

(乙方公章)

甲方联系人：乙方联系人：

联系电话：联系电话：

日期：日期：

甲方：_____________

乙方：姓名：_______ 性别：____ 民族：_____ 住址：____________ 身份证号码：___________ 电话：____________。

事由：_____年____月____日____ 时，因__________________一事。现甲方与乙方经充分协商，自愿达成如下协议：

一，甲方一次性向乙方赔偿________ 事故的医疗费(含抢救费用)、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币(大写)________元整(小写_____元)。上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目，并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用，将视为各方自行承担，并自愿放弃向对方主张的权利。

二，赔偿费用支付时间和方式：

1，支付时间：;除本协议签订之前甲方已经支付的___________元之外，其余部分于_____年____月____日之前分________ 次付清。

2，支付方式：银行转账/现金支付。

三，本协议为一次性解决全部事故损失和责任，甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后，乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。

四，本协议自双方签字生效，任何一方不得反悔或者违约。否则，违约方除赔偿给守约方方造成的损失外，还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金。

五，本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷，双方应本着公平、合法的原则协商解决，若协商不成，任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。

六，本协议一式二份，甲乙双方各持一份。

甲方(盖章)：________ 乙方(签名)：________

本协议签订时间：_____年____月____日

中国有限公司销售条款、条件(非消费者客户适用，不包括港澳台)

1. 定义

卖方 指戴尔（中国）有限公司。

买方 指卖方报价单或发票所列向卖方购买产品和/或服务的一方。

销售合同 指卖方向买方出售产品和/或服务的合同，本条款与条件构成该销售合同不可分割的组成部分。

2. 合同成立

销售合同在买方接受卖方报价单后方告成立。买方保证仅为其自己内部使用而购买，并非以转售为目的。

3. 定单、价格和付款

3.1 产品和/或服务的价格、付款条件和配置在销售合同中以书面形式明确约定。

3.2 除非卖方已明示同意赊购条款的，产品或服务的价款应在实际交付产品或提供服务之前付清。买方未按约定的付款条件支付任何到期价款的，每逾期一天，应按逾期付款金额的万分之三支付逾期付款违约金，上述违约金和逾期付款金额在卖方催款后由买方一并支付。在任何欠款未付清之前，卖方有权暂停交付产品和/或提供服务，同时卖方保留要求买方立即偿付已交付的产品和/或服务价款的权利。

3.3 除非买方和卖方另有书面约定，买方应按照交易进行的时间先后顺序向卖方付款，卖方有权将从买方收到的款项冲抵任何应由买方支付的到期金额（包括未结清的应收款项）。

4. 软件

双方确认所有提供的软件应以相关的软件许可使用协议的条款和条件为准。所有软件均按照其所适用的许可使用协议确定其保证义务。

5. 所有权和风险

产品的所有权和风险在产品交付买方或其指定收货人时转移给买方。

6. 交付

6.1 卖方应按照销售合同的约定在指定的交付地点（交付地点） 将产品交付指定的收货人（指定收货人）。如果卖方逾期交付产品，则除非双方另有约定，每逾期一天，买方可以向卖方收取逾期交货部分合同金额的万分之三。

6.2 产品送达指定交付地点并经买方签收（由指定收货人签收，或在指定收货人无法签收的情况下，卖方可同意买方凭企业公章或其它法定授权章签收），即视为产品已交付买方。

6.3 作为卖方产品持续升级和改动政策的一部分，卖方可能在任何时候无需通知的情况下对产品进行改动和/或中断产品生产。经改动或升级过的产品具有所订购产品的功能与性能。买方接受因卖方上述政策可能导致的交付给买方的产品与其订购的产品在规格上的差异。

7. 产品的接受

7.1 如果产品的购买价格包括初次安装并且在交付之日起五（5）日内安装，则买方在客户确认书和安装报告签名和/或盖章之时，即视为买方对产品的接受。如果产品的购买价格包括初次安装，但是买方没有在产品交付之日起五天内安排产品的初次安装，则产品在交付后的第六天视为被买方接受。

7.2 如果产品的购买价格不包括初次安装，则产品交付之时即视为买方对产品的接受，除非买方在产品交付之日起五（5）个工作日内提出异议。

8. 常规保证

8.1 除非另有规定，卖方向买方保证，发票日期起一年内，dell品牌的产品（第三方产品和软件除外）将不存在影响正常使用的材料和工艺方面的缺陷（常规保证）。在此期间，如dell品牌产品未能满足该常规保证，则卖方将负责修理或更换那些从买方退至卖方工厂的产品。

8.2 此项常规保证不适用于外因造成的损坏、故障、缺陷、失灵。这种外因包括：意外事故、滥用、错误使用、电源问题、不按产品说明使用和/或储存和/或安装产品、未进行所需的预防性维护、正常的磨损、自然灾害、火灾、水灾、战争、暴力行为或任何同类事件；非卖方人员或非卖方授权的人士对产品进行调试、修理或支持，以及使用非卖方供应的零部件造成的问题。此项常规保证不适用于非dell品牌产品。

共2页，当前第1页12

甲方：____________，性别________，家庭住址________________________。

乙方：____________，性别________，家庭住址________________________。

事件状况：

双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元，误工费________元，复查费________元，合计____________元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式________份，双方各持一份，交警大队备案____份。

甲方(签字)____________乙方(签字)________________

________年____月____日

申请人：_________________尹__________，男、汉族、干部，_____年_____月_____日出生，在________________工作，现住________________

请求事项：

1、恳请给予受害人_____________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人_____________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共______元。

事实和理由：

在__________年______月______日下午______时______分左右，_____________所长驾驶轿车带领_________________、________________去_____________村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到_________________大桥大约______时______分左右，不幸被韩__________驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘__________死亡;尹__________、徐__________受重伤。事故发生后，经_______________公安局交警大队认定，韩__________负事故的全部责任。申请人尹__________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年______月______日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经________________保障局于__________年12月8日作出(__________)第______号______忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹__________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹__________医药费______元;陪侍费______元;住院期间生活费、营养费______元;交通费______元;一次工伤性医疗补助金______元;精神损害抚慰金______元，共合计______元。

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

甲方：刘某，男，x年10月5日出生，住河南省……，电话：……，身份证号：;

乙方：北京……有限责任公司，住所地为北京市朝阳区……，法定代表人：刘……。

针对甲方于x年11月5日在北京市朝阳区*村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币 元(大写： 元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共 元(大写： 元整)。

2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币 元整 (大写： 圆整)。

二、付款期限

在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议(共三页)一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲 方： 乙 方：

年 月 日 年 月 日

甲 方：________________________

乙 方：________________________

签订日期：___________年______月______日

甲方(单位)：________________

乙方(个人)：________________

身份证号码：________________

为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、工伤经过

乙方于______年______月______日在为甲方工作过程中受伤。

主要伤情：

二、赔偿金额与支付

1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币(大写)_______________(￥_______________元)。

2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币(大写)_______________ (￥_______________元)。

上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。

3、工伤补偿支付时间：_____年_____月_____日前支付。

4、工伤保险处理：各方同意按下列第 种方式处理：

(1)甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。社会保险(含工伤保险)作出的赔偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还)。

(2)甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。

5、乙方

指定收款账号：________________

开户行：________________

户名：________________

三、劳动关系解除

1、双方同意，双方劳动关系于_____年_____月_____日(解除日)解除;劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议约定的工伤补偿中。

2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月人民币__________元。

四、特别声明

本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。

乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。

如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。

五、违约责任

因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

六、其它

1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。

签署日期：_______________

甲方：________________

乙方：________________

乙方亲属签字：___________

见证人签字：_______________

甲方：————工程有限公司 法定代表人：————， 职务：————

乙方：———— ————之父， 身份证号码：——————

———— ，————之母，身份证号码：————

乙方之子————系甲方单位的工人，因工作原因于————年——月——日发生工伤事故，经抢救无效于————年——月——死亡。————，——，————岁，身份证号码：——————，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：————，年龄：——岁，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ;

母亲：————，年龄：——岁，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— 。

为妥善处理————工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写：————整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于————年——月——日前支付乙方全部赔偿金——————元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为————的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可

，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币——————元(大写：——————整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交————仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：————年——月——日

甲方(用人单位)：_______市____有限公司

乙方(劳动者)：__________

甲、乙双方就乙方在____年____月____日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认：____年____月____日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：

1、(一)医疗费

1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785×补助期限25个月=44625元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计=

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;

第三、计算初始日期，____年____月____日

第四、计算标准月薪____元

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

(签章)：________ (乙方代表签名)：________

经办人：________ 身份证号：________

日期：________ 年____月____日

农村房屋拆迁赔偿协议

甲方：

乙方：

因集镇发展建设的需要，需长期有偿使用乙方非耕地一块，双方本着既保证单位需要，又节约用地和兼顾国家、集体、个人三者利益的原则，根据现行土地管理法律的有关规定，经甲乙双方协商达成如下协议：

一、土地的座落、四至及面积

甲方所需使用的土地位于淮河路南侧，镇政府对面的一块宅基非耕地。总面积19.825亩，四至长宽如图所示。

二、土地补偿补助标准

经甲乙双方协商，甲方按有关规定和评估价付用地的土地补偿费为每亩16055元，计款318290.3元;房屋拆迁赔偿费计款189367.6元;坟墓51座，每座300元，计款15300元;树木451棵，每棵10元，计款4510元，合计款527467.9元。

三、付款方式及时间

自签订协议之日，补偿费待地面附作物拆迁完毕，镇政府验收合格后全部付清。乙方因农户之间地皮分配时所发生的纠纷由乙方负责全权处理。

四、自协议签订后，甲方长期使用该地皮，乙方不得以任何理由或借口干扰和阻挠甲方对该土地的使用权。地款两清，永无纠缠。

五、此协议一式10份，甲乙双方各持一份，送有关部门若干份。

甲方代表签字： (公章)

乙方代表签字： (公章)

交通事故赔偿协议书（交警队主持）

交通事故赔偿协议书（交警队主持）

甲方： ，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方： ，男，身份证号码：_____ ，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目（全部费用）共计人民币大写：_____ (小写：_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。      四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和 交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

20__年12月10日

协议人(以下简称甲方)：______________

协议人(以下简称乙方)：_________________

乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。________年________月________日__________时，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。________年________月________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：______________元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_________________

________年________月________日________年________月________日

甲方：

(以下简称甲方)

乙方：

(以下简称乙方)

依照《民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律法规、行政法规。遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则。甲乙双方就            项目住宅楼工程承包施工有关事宜协商并达成如下协议：

一、工程概况：

1、工程名称：

2、工程地点：

3、工程内容：

4、工程面积：约 ㎡(坡屋面不在计算面积之列)

二、工程承包范围：除甲方指定的分包工程外、施工图纸的全部工程内容。

甲方分包项目如下：

1、塑钢窗、防盗门、楼宇对讲。

弱电系统的暗埋(含套管)，穿钢丝及箱体封口等工作均由乙方施工。

2、凡甲方分包项目，乙方应积极配合。

甲方认为需由乙方负责施工的，甲乙双方协商，乙方凭甲方的书面通知进行施工。

三、工期、质量要求：

1、工期：工期总日历天数为 天

2、质量：合格

四、合同条款：

本工程包工包料一次性包死;并扫地出门，交付业主使用。

1、承包单价：元/㎡

2、乙方在施工过程中为了缩短工期提高质量、加强安全防护等目标而采取的新工艺和新措施经监理单位和甲方认可后方可实施，但不得以此理由提出费用增加。

3、双方在签定协议一周内，乙方需交纳保证金30万元/栋，主体封顶后一周内解付 万元/栋，剩余部分工程款竣工验收合格后两周内付清(质保金不计利息)。

4、乙方在施工过程中所发生的一切非甲方原因造成的费用损耗，均包含在乙方合同总价中，结算时不再另行增加费用。

5、如乙方认为需要超时工作，以便能按竣工期限完成工程，则此等费用及不论任何原因等需额外开支的费用均由乙方承担。

6、工程承包方式为包工包料(甲供材料除外)，办理本工程质监、安监、环保、保险、劳务等手续并承担相关费用。

7、甲方另行发包的项目，乙方计取该分部工程造价的 %作为配合费，乙方必须负责办理相关手续及验收所需资料等其他相关工作，配合好各分包单位做好施工管理工作。

若因乙方原因使其延误工期或造成质量不合格，乙方应接受总价 %的罚款。

8、本工程劳保统筹费、文明工地费、贷款利息、四项保险费用均不计。

五、付款方式：

本工程不支付预付款，主体三层封顶 日内付已完项目的 %，主体封顶 日内付工程量的 %、工程内外粉刷即垫层完工后 日内付已完工程造价的 %，剩余部分在工程决算结束除留 %的保修金外 个月内付清(乙方所垫支的工程款不计利息)。

六、双方要履行的工作：

1、甲方的工作：

⑴、乙方进入施工现场，甲方负责办理土地征用、平整场地等工作，使施工场地具备施工条件，在开工后协助解决协调施工周围问题。

⑵、开工前甲方向乙方须交验规划部门确定的水准点与坐标控制点并向乙方及时准确的发出施工指令。

按时组织工程中间验收。

⑶、开工前向乙方提供三套施工蓝图。

2、乙方的工作：

⑴、乙方严格按照甲方提供的施工蓝图及国家现行验收标准、规范组织施工。

确定同志为项目经理，未经甲方同意不得更换。

⑵、在施工过程中，乙方必须服从甲方的统一管理，严格执行甲方的施工指令。

施工现场要严抓员工的劳动纪律及个人素质，不得发生聚众闹事、打架斗殴的行为，否则责任自负，甲方并将给予重罚。

⑶、施工过程中，乙方须按照文明工地标准组织施工，因政府相关部门检查不合格而引起的相关处罚由乙方承担;并在交工前将所有建筑垃圾全部清运出场，达成现场无垃圾、建筑物无污染。

⑷、乙方应严格遵守工程建设安全生产有关规定，严格按照安全标准组织施工，在施工过程中发生的事故，并产生费用由乙方全权承担。

⑸、已竣工工程未交付甲方前，乙方无条件负责成品工程的保护费用，在此期间发生工程损坏，乙方自费在规定的期限内予以修复。

⑹、乙方应承担劳动、安全、环保等部门的政府性质的费用;及设备、材料相关部门的检测费用。

⑺乙方在小区施工期间还应支付甲方相应的场地看护费及政府性国家号召的公益事业费用。

七、材料采购与供应：

自购材料：本工程材料依招标文件按甲方指认品牌由乙方采购，但必须确保采购材料的质量符合标准，所有材料进场必须取得甲方、监理验收合格后方可使用，水泥：按 元/t;钢材：按 元/t计入。

结算指标：钢材： kg/㎡;水泥： kg/㎡。

八、工程验收及结算：

1、工程结算价款;在本协议确定的合同价款基础上，按协议约定的变更及签证结算方式进行调整，作为工程结算价款。施工过程发生的设计变更，以实际发生的工程量做变更增减结算，费用结算为直接费乘 %的综合管理费。(变更手续齐全)

2工程验收：工程完工具备验收条件后，乙方按国家竣工验收程序，邀请相关部门组织验收，验收合格后，保修时间以工程备案表完成作为起始时间。即可办理工程结算手续，乙方向甲方递交竣工结算报告及完整的结算资料，甲方在接到竣工结算报告及资料后30天内进行审核并确认。报告经双方确认后，除预留 %的保修金外三个月内付清。保修期满后支付所预留金额。

九、双方驻工地代表：

甲方：

乙方：

十、其他事项：

1、乙方按甲方确定的工期和质量标准积极组织施工，质量达不到要求，甲方有权拒付剩余工程款。

2、乙方应按文明工地标准组织施工，未达到文明工地标准按规定10元/㎡费用的扣除。

3用电及给水各施工单位自行安装用表，由甲方提供水源及箱变，乙方的施工用水、电费以当月水电表实际发生额加损耗由甲方代收代缴。

付工程款时一并扣除。

4、此协议作为甲乙双方最终结算依据，其他议标文件、往来文件、设计变更、现场签证单均为有效附件。

与此协议不相符的附件，均以此协议为准。

5、甲乙双方所有的往来工作均以书面文字为准，有甲方现场代表签字盖章有效，否则无效。

6、本工程如有分包单位，乙方应提供分包单位的所有资质文件和业绩证明，经甲方考察后共同确定，否则不得进入施工现场。

7、沉降观测、招标代理、节能检测和验收的费用由乙方负责。

招标交易费按政府相关规定执行。

8、地材供应及土方工程应充分考虑当地市场因素，施工中不予调整。

9、本合同的所有涉及条款甲乙双方都应该共同遵约，乙方若不能按照规章制度中相应条款履行将由甲方进行处罚。

10、本合同执行过程中出现不可预见问题，双方应协商解决，协商不成，双方均同意提交当地仲裁机构进行仲裁。

11、本合同一式六份，双方各执三份，具有同等法律效力，双方签字盖章后生效。

合同约定内容完成后，合同自动失效。

甲方：

乙方：

法人代表：

法人代表：

甲方：

性别： 出生年月： 年 月 日 民族：

身份证号码：

家庭住址：

邮政编码： 联系电话：

乙方：

法定代表人： 职务：

住所地：

鉴于，甲方于 年 月 日在乙方工作过程中受伤一事，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于 年 月 日前已支付甲方医疗费共计人民币 元(大写： 万 千 百 拾元整)。

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续治疗费、辅助器械费及其他费用，共计人民币 万元(大写： )。

二、付款期限

在本协议签订之日起，乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付上述款项，甲方的银行帐户为：

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

八、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方：乙方：

年月 日 年 月 日

交通事故一次性赔偿协议书的范本

甲方(赔偿方)：________________，身份证号：________________，联系电话:________________

乙方(受偿方)：________________，身份证号：________________，联系电话:________________

________年________月________日，________在________驾驶________将撞________________，经县公安局交警大队第________号《交通事故责任认定书》认定，承担事故责任。现经甲、乙双方仔细协商，特达成如下协议，双方必须共同遵守。

一、甲方自愿赔偿给乙方各项经济损失________元，付________元，付________元。

二、损失赔偿包括乙方的等各项损失赔偿。

三、乙方放弃对________追究刑事责任的权利，并请求司法机关对其从轻处罚，同时乙方放弃对甲方民事权利主张的诉权。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

六、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对本协议提出反悔。

七、本协议签定后，甲方将赔偿款一次性支付。

八、乙方领取赔偿款后，不能以任何方式干扰甲方的工作、学习、生活、否则赔偿甲方违约金。

九、本协议自双方当事人签字、盖章后生效。

十、本协议一式二份，甲乙双方分执。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

甲方(单位)：______________，地址：______________

法定代表人：______________

乙方(工人)：______________，男，_______________岁,住_______________,身份证号：______________

乙方于______年______月______日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议：_________________

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写：_________________人民币______),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币______元(大写：_____________)。

3、本协议签订后______日内,甲方向乙方支付人民币______元(大写：_____________),余款人民币______元(大写：_____________)于______付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的%的违约金。

申请人：________________

___________年_______月_____日