死亡赔偿条款(通用20篇)

一、一次性伤残补助金

一级伤残为27个月的本人工资；

二级伤残为25个月的本人工资；

三级伤残为23个月的本人工资；

四级伤残为21个月的本人工资；

五级伤残为18个月的本人工资；

六级伤残为16个月的本人工资；

七级伤残为13个月的本人工资，

八级伤残为11个月的本人工资，

九级伤残为9个月的本人工资，

十级伤残为7个月的本人工资。

二、一次性工伤医疗补助金

五级伤残为20个月的本人工资；

六级伤残为17个月的本人工资；

七级伤残为13个月的本人工资；

八级伤残为10个月的本人工资；

九级伤残为7个月的本人工资；

十级伤残为4个月的本人工资。

三、一次性伤残就业补助金

五级伤残为32个月的本人工资；

六级伤残为28个月的本人工资；

七级伤残为25个月的本人工资；

八级伤残为21个月的本人工资；

九级伤残为17个月的本人工资

十级伤残为13个月的本人工资。

甲方：_________________1、罗__________，陈__________之子。

2、罗__________，陈__________之夫。身份证号码：_________________………。

3、倪__________，陈__________之母。

乙方：_________________有限责任公司

法定代表人：_________________洪__________，职务：_________________。

丙方：_________________洪__________，身份证号码：_________________………。

甲方罗__________之妻陈__________系乙方工人，因工作原因于20__年6月21日发生工伤事故，因医治无效于20__年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：_________________

一、丧葬事宜：_________________

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

二、赔偿金额：_________________

乙方向甲方之倪__________支付赔偿金壹万元;向甲方之罗__________、罗__________支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限：_________________

20__年6月30日前支付倪__________全部赔偿金壹万元，支付罗__________、罗__________部分赔偿金伍万元;20__年5月21日前支付罗__________、罗__________剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

四、违约责任：_________________

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

五、担保条款：_________________

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：_________________

时间：_________________

乙方签字盖章：_________________

时间：_________________

丙方签字：_________________

时间：_________________

甲方：____________________(以下简称甲方)

乙方：____________________(以下简称乙方)

甲方于_________年_________月为乙方安装了__________________闭路线。由于安装后闭路线腐烂，导致闭路线不能正常使用。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

第一条 乙方接受甲方赔款_________元整(_________元)。

第二条 乙方的闭路线在以后的更换、安装和维修等事宜，由乙方自已负责;甲方一律概不负责。

本协议从双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

_____年___月___日_____年___月___日

甲方(用人单位)：________________

乙方(工人)：________________，男，_________岁，身份证号：________________

乙方于______年_____月______日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币______元(大写：_____整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字：________________乙方签字：________________

日期：________________日期：________________

方：————工程有限公司 法定代表人：————， 职务：————

乙方：———— ————之父， 身份证号码：——————

———— ，————之母，身份证号码：————

乙方之子————系甲方单位的工人，因工作原因于————年——月——日发生工伤事故，经抢救无效于————年——月——死亡。————，——，————岁，身份证号码：——————，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：————，年龄：——岁，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ;

母亲：————，年龄：——岁，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— 。

为妥善处理————工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写：————整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于————年——月——日前支付乙方全部赔偿金——————元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为————的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可

，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币——————元(大写：——————整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交————仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：————年——月——日

拖拉机保险合同条款

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条 本保险合同中的拖拉机是指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶的轮式拖拉机。

本保险合同也适用于轮式收割机。

第三条 本保险合同中的第三者是指除投保人、被保险人、保险人以外的，因保险拖拉机发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的保险拖拉机下的受害者。

第四条 本保险合同为不定值保险合同。保险人按照承保险别承担保险责任，附加险不能单独承保。

不定值保险合同是指双方当事人在订立保险合同时不预先确定保险标的的保险价值，而是按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定保险价值的保险合同。

保险责任

第五条 拖拉机损失保险：

（一）被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险拖拉机过程中，因下列原因造成保险拖拉机的损失，保险人负责赔偿：

1.碰撞、倾覆、坠落；

2.火灾、爆炸；

3.外界物体坠落、倒塌；

4.暴风、龙卷风；

5.雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；

6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡，

7.载运保险拖拉机的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶人员随车照料者）。

（二）发生保险事故时，被保险人为防止或者减少保险拖拉机的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。

第六条 第三者责任保险：

（一）被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险拖拉机过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。

（二）经保险人事先书面同意，被保险人因本条（一）所列原因给第三者造成损害而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他费用，保险人负责赔偿；赔偿的数额在保险单载明的责任限额以外另行计算，最高不超过责任限额的30％。

责任免除

第七条 保险拖拉机的下列损失和费用，保险人不负责赔偿：

（一）自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏；

（二）玻璃单独破碎、无明显碰撞痕迹的机身划痕；

（三）人工直接供油、高温烘烤造成的损失；

（四）自燃以及不明原因引起火灾造成的损失；

自燃是指因保险拖拉机的电器、线路、供油系统发生故障或所载货物自身原因起火燃烧。

（五）遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分；

（六）在淹及排气筒或进气管的水中启动，或被水淹后未经必要处理而启动拖拉机，致使发动机损坏；

（七）保险拖拉机所载货物掉落、泄漏、撞击造成的损失。

第八条  保险拖拉机造成下列第三者的人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担经济赔偿责任，保险人均不负责赔偿：

（一）被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；

（二）保险拖拉机驾驶人员及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；

（三）保险拖拉机上其他人员的人身伤亡或财产损失；

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甲方：_________________

乙方：_________________

根据《中华人民共和国劳动法》和有关规定，甲乙双方经平等协商一致，自愿签订本劳动合同赔偿协议书范本，共同遵守本合同所列条款。

一、劳动合同期限第一条本合同为________________期限劳动合同。

二、工作内容

第二条乙方同意根据甲方工作需要，担任岗位(工种)工作。

第三条乙方工作应达到甲方规定的技术标准。

三、劳动保护和劳动条件第四条甲方安排乙方执行八小时工时制度。

第五条甲方为乙方提供必要的劳动条件和劳动工具。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：______，男，汉族，______省______州______县______镇______村人。身份证号______，驾驶证号______，系“______”号面包车驾驶员。

乙方：______，女，汉族，______省______州______县______镇______村人。身份证号______，驾驶证号______，系该交通事故受害人。

______年______月______日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在______州______县______镇______村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至______县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。______年______月______日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

1、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

2、出院后，甲方一次性付给乙方营养费______元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、复查费______元等费用，合计______元。

3、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

4、本协议一式三份，双方各持一份，______交警大队备案一份。

甲方___________(签字)、乙方______________(签字)

___________年______月_______日___________年______月_______日

甲方：

乙方：

丙方：

一、事故发生时间：_______年_______月_______日;地点：__________________________________________

二、事故概况：_______年_______月_______日中午，______________驾驶_______与_______在_____________________发生交通事故，______________送______________医院经抢救无效死亡。

三、协议条款：

甲、乙、丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在______________分局交通警察支队的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计______________万元(小写：_______元)整，其中包括已预付人民币______________万元和剩余款项______________万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同______________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜，保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金_______万元，剩余款项_______万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7、本协议一式三份，甲方和乙、丙方各执一份，______________分局交通警察支队留存一份，三份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

甲方：_______

乙方：_______

协议签订地：____________________________

_______年_______月_______日

国际工程施工合同（一般条款）

57.1 工程测定应采用净值，不管一般习惯或当地惯例如何，除非本合同另有明文规定。

暂列款

58.1 “暂列款”是指合同中规定且列在建筑工程清单上的，按工程师的指令及自由处置的一笔用于施工、提供货物、材料或服务或用于意外事故的金额，可全部或部分使用，或根本不用。凡涉及与暂列款有关的工程、供应或服务的款项，只有经工程师按本合同规定同意或决定使用的方能列入合同价格。

58.2 就每一笔备用款，工程师有权命令用于：

（1）施工，包括应由承包人提供的货物、材料或服务。合同价格应包括按合同第52条规定用于此种施工或提供的货物、材料或服务的费用。

（2）由下文所规定的指定转包人的施工，提供的货物、材料或服务。由此付给承包人的款项应按本合同第59条第4款的规定确定并支付。

（3）承包人所购买的货物和材料。由此支付给承包人的款项应按本合同第59条第4款确定并支付。

58.3 凡工程师要求，承包人应提供与暂列款有关的开支的所有报价单、发票凭证、帐目或收据。

指定分包人

59.1 所有在合同暂列款项下施工或提供任何货物、材料或服务的已由或将由业主或工程师指定或挑选的专家、商人、手工工人和其他人，以及所有根据合同规定，得到承包人任何分包工程且由此施工、提供货物、材料或服务的人，均应被视为是由承包人雇用的分包人，在本合同中称为“指定分包人”。

59.2 承包人不得因业主或工程师的要求，或被认为有任何义务而雇用其有理由反对的，或不与其签署含有下列规定的合同的指定分包人：

（1）就工程、货物、材料或服务，分包合同当事人，即指定分包人将对承包人承担本合同所规定的承包人应对业主承担的同样的义务和责任，并不让承包人再履行此义务和责任，且不让其受因履行此种义务和责任而产生或与之有关的，或因不履行此种义务或责任而产生或与之有关的一切索赔、诉讼、损害赔偿金、诉讼费、开支和费用的损害，以及

（2）指定分包人应使承包人不因指定分包人、其代理人、工人和雇员的过失而受任何损害，不因分包人、其代理人、工人和雇员不当使用承包人按合同所提供的工程设备或临建工程而受损害，以及不因上述所有的索赔而受损害。

59.3 如暂列款项下所提供的服务包括任何设计事项或对任何一部分永久性工程的详细规定，或说明工程所使用的任何设备的规格，此种要求应在合同中明文规定，且写进指定分包合同。指定分包合同应明确规定，提供此种服务的指定分包人应不让承包人承担此种服务，且不让承包人因未履行此种义务或因履行此种义务而引起的或有关的任何索赔、诉讼、损害赔偿金、诉讼费、开支和费用而受损害。

59.4 就指定分包人所进行的所有施工，提供的货物、材料或服务而言，应纳入合同价格中的有：

（1）按工程师的指令及根据分包合同，已实际由或应由承包人支付的款项；

（2）涉及建筑工程清单中所列的（如果有）由承包人提供劳务的，或可能由工程师按本合同第58条第2款所命令的，且可根据本合同第52条确定的款项；

就所有其他费用和收益而言，应采用用一百分比率乘以实际支付或即将支付的款额所得出款项计算，如建筑工程清单已有对有关暂定款列定一个比率的规定，则应按承包人就该项目列定的比率予以计算，如无此种规定，则应按承包人在标书附录所列的，且建筑工程清单已就该具体项目作出认可的比率计算。

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你好，关于关于工伤赔偿的协议书范本：

协议人(以下简称甲方)：________________厂

协议人(以下简称乙方)：____________

乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：_______________元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

相关交通事故赔偿收据样本

交通事故发生了就会涉及一系列赔偿问题，那么关于交通事故赔偿的收据要怎么写呢?下面是第一范文网小编为你为你带来相关交通事故赔偿收据样本，欢迎阅读参考。

交通事故赔偿收据样本是怎么样的

收条

今收到交通事故赔偿款X元(小写： )。我与关于交通事故纠纷已经了结，就此事不再向提任何要求，不再承担任何责任。

以此为据。

收款人：

时间：

证明双方当事人发生交通事故及其他证明诉讼请求的证据

1、 交通肇事损害赔偿诉讼应提交公安交通管理部门处理交通事故的责任认定书、交通事故赔偿调解书或调解终结事故等证明材料

2、法医鉴定材料、交通事故伤残评定书或伤残重新评定书。

3、人身受损的，提交医院出具的疾病证明书、出院证明书、转院证明书。医疗费发票、伤者误工工资证明、护理人员的工资证明、残疾用具价格证明、供养人的基本情况证明、交通费住宿费发票等。

4、 财务受损的，提交财务损失评估报告，维修发票。

5、 提供诉讼请求中具体请求金额的计算方法和清单。

交通事故赔偿纠纷起诉时都需准备什么材料

1、医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;

2、医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;

3、用以证明交通费的正式票据;

4、受害人及近亲属的户籍证明，如受害人系农村户口，最好提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;

5、受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;

6、被扶养人与受害人系近亲属的证明，以及被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;

7、其他证据材料，如《交通事故责任认定书》等。

项目土建安装工程施工合同（通用条款部分）

七、材料设备供应

发包人供应的材料设备使用前，由承包人负责检验或试验，不合格的不得使用，检验或试验费用已包含在综合费用中。

1.发包人供应设备材料为：

（a）潜污泵（含控制箱）、人防水泵、变频给水设备（含变频水泵、气压罐、控制柜、底座以及相关的成套部件等）、卫生洁具（含龙头、五金配件）、水表；

（b）各系列配电箱（柜）、电表箱、控制箱（柜）、多媒体智能箱；

（c）通排风机（含控制箱、柜）、人防风机；

（d）屋面陶土砖、瓦；

(e) 不锈钢水箱。

承包人应按约定的时间书面通知发包方甲供材料的进场时间并认真仔细核算后上报甲供材料的规格数量，如因承包人原因造成采购超量或规格有误，因此造成的经济损失由承包人承担，并在支付给承包人的工程款中扣除。

2.甲定乙供材料为：

土建部分：

（a）钢材；（仅确定材料合格供方：1、二级螺纹钢：一线品牌：沙钢，永钢、马钢，二线品牌：中天、西城、长达，萍钢，冷水江；2、三级螺纹钢：一线品牌：沙钢，永钢、马钢，二线品牌：西城、长达，萍钢；3、线材：永钢、中天、萍钢；4、圆钢：山雁、富钢。（二级、三级螺纹钢均要求采用一线品牌，如一线品牌规格不齐时经甲方同意并确认品牌后可采用二线品牌；如乙方增加钢材供应方必须经甲方和监理考察合格确认后方可采购。）

（b）商品砼；（金腾、岚盾可直接使用，其余商品砼由乙方提出经甲方和监理考察合格后确认。外加剂采用安徽“振华”、或江西“武冠”）

（c）保温材料；

（e）公共部位乳胶漆；

（f）地下室防霉涂料；

（g）内墙新型砌体材料；

（h）公共部位内墙腻子；

（j）人防门；

（k）烟道、烟帽；

（l）汽车库进口排水沟盖板。

安装部分：

(a)排水管及配件（其中配件的价格及用量按预算定额结算，不作补差）、涂塑钢管 （其中配件的价格及用量按定额结算，不作补差）、镀锌钢管、柔性铸铁排水管及其余各种给水排水管及管件、各类给排水阀门、保温材料、支管减压阀、紫铜管及相应铜管配件、不锈钢管及相应配件。

(b)阻火圈、防火套管、防火封堵材料等。

(c)桥架、普通照明灯具、消防灯具、电线电缆、应急电源、开关插座、电线管、等电位端子箱、ups电源、人防阀门等。

(d)各类风口、消声器、保温材料、静压箱及风管的各种阀门及部件等。

(e)无价材料。

2.1发包人供应的材料设备与一览表不符时，双方约定发包人承担责任如下:

(1)材料设备单价与一览表不符：按通用条款第27.4.(1)条执行。

(2)材料设备的品种、规格、型号、质量等级与一览表不符: 发包人有权根据工程实际情况调整甲供材料及设备的品种、规格、型号、质量等级，承包人不得拒绝接收。

(3)承包人可代为调剂串换的材料：  按通用条款第27.4.(3)条执行。

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平安永利增额还本终身保险(利差返还型)条款

第一条 保险合同的构成

本保险合同（以下简称"本合同"）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。

第二条 保险责任

在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：

一、生存保险金：

被保险人于保单生效日后每满3周年时仍生存，本公司按当年度保险金额的10%给付"生存保险金"。

二、身故保险金：

被保险人于保单生效日起1年内因疾病身故，本公司按当年度保险金额的10%给付"身故保险金"，并无息返还所交保险费，保险责任终止。

被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起1年后因疾病身故，本公司按当年度保险金额全数给付"身故保险金"，保险责任终止。

前述所称"所交保险费"指给付当时的年交保险费。

第三条 责任免除

因下列情形之一，导致被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任：

一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；

二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自杀；

三、被保险人服用、吸食或注射毒品；

四、被保险人在本合同生效或复效之日起2年内自杀；

五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

六、被保险人患爱滋病（aids）或感染爱滋病毒（hiv呈阳性）期间；

七、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

八、核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第四款情形，本合同终止，本公司对投保人退还保险单的现金价值。

发生上述其他情形，本合同终止，如投保人已交足2年以上保险费的，本公司退还保险单的现金价值；未交足2年保险费的，本公司扣除手续费后退还保险费。

第四条 保险期间

本保险的保险期间为终身。

本公司所承担的保险责任自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日零时开始，至本合同约定终止时止。

第五条 保险金额和保险费

本合同的基本保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明，以基本保险金额为基准，按以下公式确定各保单年度的当年度保险金额：

交费期间内，当年度保险金额=基本保险金额×（1＋0.05×保单年度数）；

交费期满后，当年度保险金额=基本保险金额×（1＋0.05×交费年度数）。

投保人按照本合同约定向本公司支付保险费。分期支付保险费的，投保人支付首期保险费后，应当按约定的交费日期支付其余各期的保险费。

第六条 如实告知

订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。

投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有权解除本合同；对于于本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但扣除手续费后退还保险费。

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甲方：

甲方代理人：身份证号：

乙方：

身份证号：

事情经过：_______年_______月_____日_______时_______分左右，甲方司机_______驾驶_______豹车(车牌号：)由_______县政府广场回县工商局时，因下雪路滑撞上_______宾馆门外停靠乙方_______轿车(车牌号：)，造成乙方车辆损失。未造成乙方人员伤亡。为此甲乙双方就交通事故赔偿一事，经过甲乙双方充分协商，协商一致情况下，达成如下协议：

一、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方车辆修理费_______元人民币整，不包括先前已经支付的_______元人民币。共计向乙方支付_______元整。本协议签字时，甲方支付乙方下差的_______元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，乙方确认甲方即时再与本案没有任何关系。乙方再向甲方出具车辆修理费总额_______元整的收条和发票，乙方必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。

二、乙方在收取甲方一次性车辆修理费时，必须同时将所有的发票、各相关明细等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

三、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任，甲方不得在今后以乙方收条向乙方索取任何钱款。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，镇坪县交警大队存档一份。

甲方(签章)：

代理人签字：

乙方(签章)：

年月日

甲方：________________，_______族，住址 ______________，身份证号 ______________。电话 ______________。

乙方：__________ 有限公司，注册地址 ______________，法定代表人______________ ，联系电话______________ 。

甲方在乙方处工作， _____年 _____月 _____日发生工伤，导致两根肋骨骨折，未进行伤残鉴定，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：__________

一、 乙方自愿在本协议签订后 个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计 _____元(大写：__________ )。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：__________医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。

二、 若乙方未按照协议中的金额如期支付费用，甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决，并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用，向乙方要求按照法律规定支付。

三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

四、 本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

七、甲乙双方约定法律文书送达地址：__________

甲方：__________

乙方：__________

甲方：__________ 乙方：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

关于交通意外伤害保险合同条款

保险合同的构成

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特 别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

投保范围

第二条 年满3周岁至7周岁、身体健康的自然人，可作为本保险合同的被保险人。 具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。 被保险人为未成年人，须由其父母作为投保人。

保险责任

第三条 在保险期间内，被保险人持有效客票踏人乘坐的合法营运交通工具人口，在交通工具内因交通事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金： (一)被保险人自交通事故发生之日起18日内因同一原因身故的，保险人按本保险合同上所载的相应交通工具所对应的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 (二)被保险人因遭受意外交通事故，并自事故发生之日起18内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以相应交通工具所对应的保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束，按第18日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 1. 被保险人因同一意外交通事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 2.被保险人本次意外交通事故所致之残疾，如合并以前因意外交通事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。 (三) 保险人对被保险人乘坐同一类别交通工具所负的给付上述各项保险金的责任，以该类别交通工具所对应的保险金额为限。 一次或累计给付的保险金达到该类交通工具的保险金额时，保险人对被保险人乘坐该类别交通工具的保险责任终止。

责任免除

第四条 因下列原因造成被保险人残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任： (一)投保人、被保险人、受益人的故意行为; (二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀; (三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒; (四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故; (五)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物; (六)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任： (一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间; (二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间; (三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间; (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间; (五)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间。

保险金额

第六条 保脸金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险金额按份计算，每份保险的累计保险金额为人民币11万元，其中各类交通工具所对应的保险金额如下： 飞机：人民币5万元; 火车(含地铁、轻轨)：人民币3万元; 汽车(含电车、有轨电车)：人民币1万元; 船舶：人民币2万元; 保险金额由投保人和保险人约定，并在保险单中载明，但同一被保险人最多只可投保4份本保险。 保险金额一经确定，中途不得变更。

保险费

第七条 保险费为每份人民币88元，投保人应于投保时交清全部保险费

保险期间

第八条 保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

投保人义务

第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。 投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。 投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，仅按约定退还未满期净保险费。

第十条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

保险金的申请与给付

第十一条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。 投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。 投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，应承担相应的责任。 上述规定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

第十二条 索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

(一)被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

1.保险金给付通知书;‘

2.保险单;

3.受益人的身份证明;

4.交通事故证明;

5.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件; 6.被保险人的户籍注销证明; 7.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;

8.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

1.保险金给付通知书;

2.保险单;

3一受益人身份证明;

4.交通事故证明;

5.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书;

6.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;

7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

(三)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料，以提出索赔申请。

第十三条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十二条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。 对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后1日内，履行给付保险金义务;对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书;对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。

第十四条 在保险期间内，被保险人因遭受意外交通事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人将根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人应于知道被保险人生还后3日内退还保险人支付的身故保险金。

第十五条 索赔申请人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

受益人的指定及变更处理

第十六条 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额，未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。 投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。 投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。 本保险合同残疾保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他的指定或变更。

争议处理

第十七条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。 协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。

其他事项

第十八条 本保险合同成立后，投保人不得解除合同。

第十九条 本保险合同适用中华人民共和国法律。

第二十条 释义 本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下： 保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。 索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾保险金而言是指被保险人。 周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。 乘坐：从乘客双脚踏人机舱、车厢或甲板时开始，至乘客离开机舱、车厢或甲板时终止。 交通工具：指飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车(含电车、有轨电车)、船舶。 交通事故：指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞。 不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观事实。 意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV)：按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒的抗体，则认定被保险人已被艾滋病毒感染。

甲方：_________________

乙方：_________________身份证号：_________________，

住址：_________________

乙方(身份证号：_________________)于________年________月________日在发生工伤，经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定，经双方友好协商一致后，达成如下赔偿协议：_________________

1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币________元整，协议签订日起天内。

2、自本协议签定之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

3、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，乙方今后所有发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

4、本协议一式两份甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

甲方：

乙方：

地址：

地址：

甲方和乙方于日共同签署了编号为、具体合同名称为《类标准合同》的年度市场广告合同(以下简称主合同)，双方本着互利互惠的原则，经友好协商，就此合同中未尽事项特订立以下补充协议。

补充协议内容：

一、关于乙方提供资质的约定

为确保乙方信息资料的准确性，保证双方后期良好的业务合作关系，签订合同时，乙方须提供加盖公章的资质复印件给甲方备案，乙方需提供的资质有：

(一)乙方(企业单位)提供资质的约定

1、营业执照

2、税务登记证

3、组织机构代码证(个体经营户可不提供)

4、开户许可证或供应商银行信息确认函

5、发票领购手册(需有税务机关盖章，能显示开票类型)或盖了财务专用章或发票专用章的发票票样

6、业务联系人证明

7、身份证(个体经营户提供)

8、阳光公约承诺函

若乙方为印刷企业，需提供印刷经营许可证，如乙方提供17%的增值税专用发票，需提供增值税一般纳税人证明或者国税颁发的、盖有“增值税一般纳税人证明”条形章的税务登记证;若乙方为代理公司，需取得被代理单位的委托授权书;若乙方为空飘施放单位，提供施放气球资质证;

(二)乙方(事业单位)提供资质的约定

1、事业单位法人证书

2、广告经营许可证

3、税务登记证

4、组织机构代码

5、开户许可证或供应商银行信息确认函

6、发票领购手册(需有税务机关盖章，能显示开票类型)或盖了财务专用章的发票票样

7、业务联系人证明

8、阳光公约承诺函。

(三)乙方提供资质需满足的条件

乙方提供的营业执照、事业单位法人证书、广告经营许可证、印刷经营许可证需有清晰的年检记录，若签订合同日期在月日至月日之间，乙方提供的上述资质需有前年的年检记录;若签订合同日期在月日-月日的，乙方提供的上述资质需有最新的年检记录;

乙方提供的银行信息确认函、业务联系人证明、阳光公约承诺函需为加盖公章的原件;营业执照或事业单位法人证书、税务登记证、组织机构代码证、发票领购手册、广告经营许可证、印刷经营许可证、身份证需提供加盖公章的复印件。

二、关于乙方提供结算资料的要求

为保证甲方广告发布效果及乙方结款的及时性，在广告制作并发布后，乙方需按时提供符合甲方要求的结算资料，乙方需提供的结算资料有：

(一)平面类需提供的结算资料

1、报样原件，对于免费赠送的版面乙方同样需提供报样原件。

2、广告发布订单：甲、乙双方加盖公章或合同约定的有效红章印的广告发布订单原件;

(二)结算资料提供时间的约定

1、平面日常提供结算资料的时间约定为按周提交：

2、节假日(五新开业、重装等)提供结算资料的时点：

平面类在次月的日前提交完毕。

但不包括元旦期间，元旦期间因涉及跨年费用，要求次月的日前提供;

(三)无法提供结算资料的约定

每月号，甲方会将截止到上月底操作、乙方仍未提供符合要求的结算资料汇总，写明已提供及仍然缺少的结算资料明细，以“通知函”形式发给乙方，乙方在收到通知函或应当收到通知函在7个工作日内向甲方书面回复并提供符合甲方标准的结算资料，逾期则甲方视同乙方认可收到。

若乙方在7日内无法提供、但未超过14天的，甲方将根据乙方提供的结算资料在原订单金额90%基础上进行结算;若收到通知或应当收到本通知15天内或发布次月末仍未提供齐全且符合甲方要求的结算资料的，甲方将视同乙方未为甲方合作该项目，不予结算为保证乙方及时收到款项，乙方必须按时提供完整有效的结算资料，否则由于乙方结算资料不能按时完整提供等原因造成不能正常按合同结算款项的，由乙方承担一切后果;

三、发票提供约定

乙方实际提供的发票与合同约定不一致，导致甲方系统收货税率选择错误的，乙方除承担甲方税费损失外，甲方将根据发生的次数和笔数对乙方进行处罚，处罚标准为：

第一次出现此种情况的，对乙方处以元/笔罚款。

第二次出现此种情况的，对乙方处以元/笔罚款，并终止与乙方的合作。

四、广告费款项支付的约定

甲方目前为总部系统资金平台支付，各项手续齐全，完全按帐期支付(不包括系统不可抗拒故障)乙方务必确保银行信息的准确性，其中银行信息的开户行名称需为全称，当银行信息发生变更时，需提前7日书面通知甲方做系统修改，若因乙方银行信息提供错误，导致甲方付款错误的，乙方除需承担相应的退票手续费(元/笔)外，还将对乙方进行经济处罚。

发生第一次付款错误的，对乙方处元/笔罚款;

发生第两次付款错误的，对乙方处元/笔罚款;

发生第三次付款错误的，对乙方处元/笔罚款;

发生三次以上(含三次)付款错误的，甲方除对乙方罚款外将终止与乙方的合作。

五、广告费对帐约定

广告费对帐是双方结款的前提，也是规范双方合作，保证双方权益的前提;甲乙双方必须建立完整的对帐机制，甲方于次月初8日前对截止到上月末的双方未清账款从系统里导出数据交于乙方进行核对。

双方盖章确认核对结果，并及时调整和解决差异款项。

乙方在甲方提供对帐数据的一周内必须将完整的、盖财务专用章或公章的对帐调节表交给甲方，如乙方延迟或未提供相关对帐资料而导致的结款延迟问题由乙方自行承担责任。

乙方须指定财务对接人员和联系电话及办公地址，乙方财务对接人员相关信息如有变化，乙方应在一个工作日内书面通知甲方。

否则造成的一切损失由乙方承担。

本协议一式两份，双方各执一份，经双方盖章后有效。

本协议生效后，即成为主合同不可分割的组成部分，与主合同具有同等的法律效力。

除本协议中明确所作修改的条款之外，原协议的其余部分应完全继续有效。

甲方(盖章)：

乙方(盖章)：

签订日期：

签订日期：

甲方代表(签字)：

乙方代表(签字)：

甲方：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

乙方：_________________，系受害人之(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：_________________

甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。其供养亲属情况：_________________

父亲：_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

母亲：_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

妻子：_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金：_________________元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元;

三、甲方一次性赔偿死亡补助金元;

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。

上述一、二、三、四项合计人民币元元。

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

1.甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费等合计人民币----------------元。

2.付款方式及办法：双方签字生效后付现金。

3.上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

4.甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用几何要求。

5.甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方对此不承担任何责任。

6.本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理。

7本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。

8.本协议为一次性终结处理协议，一式四份。双方及调解人各执一份，交派出所一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

9乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲 方;

乙 方：

调解人：

年 月 日