事故协议书魔板（合集20篇）

甲方：_________________________________ (医疗机构)

乙方：___________________________________ (患方)

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

姓名：______________

住 址：____________________________

身份证号： ____________________________

电话：____________________________

第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条 违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

甲方：_______________________________

乙方：_______________________________

对于20xx年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元);

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿;

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元;

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任;

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔;

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额;

七、本协议自双方当事人签字后生效;

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：_______________________________

年 月 日

乙方(签字)：_______________________________

年 月 日

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;

2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

8、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。

9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方：_______________乙方：_____________

____年_____月_____日____年_____月____日

甲方：______，男，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。身份证号___________________，驾驶证号____________，系“_______”号面包车驾驶员。

乙方：______，女，汉族，云南省大理州____县____镇____村人。身份证号____________________，驾驶证号____________，系该交通事故受害人。

___年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。___年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费______元、护理费________元、住院伙食补助费______元、复查费____元等费用，合计______元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

甲方(签字)：________乙方(签字)：________

____年____月____日 ____年____月____日

成都农村交通事故的和解协议书

甲方(赔偿义务人)：______________，性别______，出生年月____________，民族______，身份证号码____________，地址__________________，联系电话__________________。

乙方(赔偿权利人)：______________，性别______，出生年月____________，民族______，身份证号码____________，地址__________________，联系电话__________________。

针对________________年_______________月_______________日在_______________路段发生的交通事故，经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、甲方自愿赔偿乙方共计_______________万元赔偿款，其中各项赔偿项目与数额如下：医疗费_______________元，护理费_______________元，营养费_______________元，伙食费_______________元，误工费_______________元，交通费_______________元，住宿费_______________元，伙食费_______________元，残疾赔偿金_______________元，精神损害抚慰金_______________元。

扣除已经支付的_______________元赔偿款，现还需支付_______________万元赔偿款。

2、甲方须在________________年_______________月_______________日一次性付清赔偿款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付_______________元违约金。

3、甲方支付完赔偿款后，乙方以后出现的任何问题都与甲方无关，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

4、本协议自双方当事人签字后生效。

5、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：______________

乙方(签字)：______________

_______年_______月_______日_

______年_______月_______日

协议人(以下简称甲方)：____________厂

协议人(以下简称乙方)：________

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗 日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(￥：________元);

工伤赔偿问题

关于索要工伤赔偿时间问题

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日 ____年____月____日

事故时间：年月日时

事故地点：市路

当事人情况：

(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式

(驾驶员)：

事故经过：

何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见公交认字(200)第号)

经调解协商，双方共同达成如下协议：

因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少(标准详后)，由于何时前一次性赔偿。

当事人签字：

年月日

道路交通事故人身损害赔偿标准

序号项目标准(元)

1城镇居民人均可支配收入(年)8786

农村居民人均纯收入(年)3099

2城镇居民人均消费性支出(年)6737

农村居民人均年生活消费支出(年)24303

在岗职工平均工资(年)13330

4全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入

农、林、牧、渔业5972

采矿业13571

制造业12301

电力、燃气及水的生产和供应业18305

建筑业12216

交通运输、仓储及邮政业15601

信息传输、计算机服务和软件业22582

批发和零售业8677

住宿和餐饮业8730

金融业18823

房地产业14934

租赁和商务服务业12186

科学研究、技术服务与地质勘查业18693

水利、环境和公共设施管理业11085

居民服务和其他服务业13900

教育14615

卫生、社会保障和社会福利业15148

文艺、体育和娱乐业14994

公共管理和社会组织162405

5住宿费每人每天30

6伙食补助费每人每天15

甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码：

乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

时间： x年 x月 x日

甲方：____________有限公司，统一社会信用代码：_______________，住址：____________________，法定代表人：_______________，职务：______________，电话：_______________。

乙方：_______________，男，______族，身份证号：_______________，住址：__________ ，电话：__________ 。

乙方在甲方处工作，20__年1月8日乙方因工作原因受伤，导致 ，未进行伤残鉴定，事发后甲方已支付了相关的医疗费用，现甲乙双方就其他赔偿事宜进行了充分沟通，本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、甲方自愿在本协议签订后 个自然日内，通过银行转账向受害人乙方支付赔偿款共计______元(大写：________________元整)。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：__________医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。

二、甲方通过银行转账方式支付赔偿款，乙方收到赔偿款之后，向甲方出具收条。甲方转入赔偿款的银行户名是甲乙双方共同指定或认可的银行卡，银行卡信息如下：__________

户名：__________ ;

开户行：__________ ;

卡号：__________ 。

三、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方自愿放弃起诉的权利，并承诺不再就本次纠纷以其他任何途径和方法再次向乙方提出任何赔偿要求。

四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

六、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

七、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

甲方：__________ 乙方：__________

______年_____月_____日_____年_____月_____日

甲方：_______________

身份证号码：_______________

住址：_______________

联系电话：_______________

乙方：_______________

身份证号码：_______________

住址：_______________

联系电话：_______________

交通事故基本事实及双方责任：

___ 年 ___ 月 ___ 日，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方负责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币______元(包括已经支付的元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的______元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：_______________乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

道路交通事故赔偿项目的赔偿标准：

人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：

(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

(三)受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

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时间

地点

天气

当事人姓名

驾驶证号及身份证住址

机动车牌号

车型

保险公司名称及保单号

a：_______________

b：_______________

事故形态：_______________，这就是一份交通事故协议书范本了。

甲方：冯x，xx县x乡人，身份证号码： 系宁 Ex61/ 宁 EAx8 挂驾驶人，在本次事故中身亡。张x，xx县关桥乡人，身份证号码： 64x40224 ，系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权代表，以下简称甲方。

乙方：马x，xx县x乡人，身份证号码：, 系宁 E1x1 车驾驶员。以下简称乙方。

丙方：冯x，xx县x乡人，身份证号码： ，系宁 Ex61 乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。

甲、乙、丙三方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就 x1 年 11 月 27 日在x高速x家沟大桥路段发生的道路交通事故，三方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：

一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的费用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主张，乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。

二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张，甲、乙双方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由丙方自行承担，甲、乙双方不承担任何责任。

三、甲、乙双方的车辆损失在保险公司定损后，依据交警队的事故认定，由保险公司理算后，各自向承保公司索赔，凡是由第三方车辆发生的赔款，必须由第三方受益。

四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故，不得相互设置障碍。

五、本协议一式五份，甲、乙、丙各执一份，交警队留存一份，中间人留存一份。

六、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。

甲方： 乙方：

丙方： 中间人：

甲方：____________，性别______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________区。系______________ 小轿车车主。

乙方：____________，性别______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________区。系______________ 小轿车车主。

甲、乙双方就_________年 _________月 _________日晚发生的交通事故，经双方充分协商，现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议：

一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通 费等费用共计人民币__________________元整(小写：￥_________元) 。该赔偿款于签订本协议之时同时交付，不另立凭据。

二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何责任，乙方不得追究甲方任何责任。

三、乙方自愿放弃一切权利，不得向甲方再行主张任何权利。

四、本协议为一次性调解赔偿协议，协议签订后任何一方不 得反悔，如有反悔，需向对方支付违约金人民币_________元整(小写：￥_________元) 。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。自双方签字后 生效。

甲方(签字) ：__________________ 乙方(签字)：__________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

赔偿协议书

甲方：__________ ，身份证号：__________

乙方：__________ ，身份证号：__________

经双方协商一致，现 （甲方）与 （乙方）就此前甲方驾驶机动车不慎致乙方人身伤害的赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：__________

一、甲方愿一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用（如有）、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元（大写：__________ ）。

二、双方确认，乙方出院日期为 _____年 _____月 _____日，以此为时间节点，住院期间产生的费用由乙方提出单据，甲方实报实销。出院之日甲方按照本协议第一条的约定向乙方支付一次性赔偿。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿或者补偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务关系。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议签订以后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应向守约方承担支付赔偿性违约金 _____元的不利后果。

六、本协议是为一次性处理纠纷而双方协商让步达成,是双方纠纷处理终结的依据，且系甲乙双方的真实意思表示，不存在欺诈、胁迫、重大误解、显失公平、乘人之危等可能导致协议无效或被撤销及变更的情形。

七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议的签署前提为乙方自愿出具的谅解书（双方签署形成本协议附件于后）。

九、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字生效，具有同等法律效力。

（以下无内容）

甲方（签字捺印）：__________

_____年 _____月 _____日

乙方（签字捺印）：__________

_____年 _____月 _____日

见证人（签字）：__________

_____年 _____月 _____日

甲方：___________公司

乙方：_______________(女，身份证号码：______________)

于________年________月________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币________元整(￥________元)。

三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：___________公司(盖章)

乙方：___________

________年________月________日

甲方：，男，身份证号码：，住址，以下简称甲方。

乙方：，男，身份证号码：，住址，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就___年___月___日在___地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：___（小写：___元）。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助*机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于___年___月___日甲、乙双方在*大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和*大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

*部门：

XX年XX月XX日

甲方：

住址：

法定代表人：

联系方式：

乙方：

性别：

民族：

出生日期：年月日

住址：

身份证号码：

联系方式：

______年____月____日____点____分，在____市____区____路，因甲方______，致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗，主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。

现甲乙双方就乙方于______年____月____日发生的人身损害相关事实进行确认，经过友好协商，依据《民法典》等相关法律法规，就赔偿事宜达成以下协议：

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币______元(大写：人民币______万元整)(此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕，乙方应将相关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用)。

二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付人民币______元(大写：人民币______万元整)。

三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。

四、双方约定上述款项的支付方式为：银行转账，支付方及收款方银行账户应经双方核对确认，确认后如如需变更银行账户，需书面通知对方并经对方同意方能变更。

甲方账户：______。

乙方账户：______。

五、甲方的权利义务：

1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项;

2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户;

3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项;

4、甲方支付款项后，有权收回乙方向其提供的相关费用票据;

5、甲方在支付上述费用后，不再承担任何经济或法律责任。

六、乙方的权利义务：

1、乙方如不能本人到场签订本协议，需出具委托书委托其近亲属或法定继承人处理此事宜;

2、乙方收到上述款项后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结;

3、乙方收到上述款项后，应当将相关费用票据如数交付甲方;

4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效，否则应承担违约责任;

5、乙方收到上述款项后，应当向甲方出具收款收据;

6、乙方收到上述款项后，不得再向甲方及相关人员、单位主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为;

7、乙方收到上述款项后，乙方今后出现任何问题均与甲方无关。

七、违约责任：

1、如甲方未按本协议约定向乙方支付上述款项，每延迟一天需向乙方支付迟延履行金未付款项的______，乙方有权依据本协议要求甲方继续履行或要求甲方按协议约定承担违约责任;

2、如乙方提供的相关费用票据为虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用;

3、如乙方违反本协议，甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿损失或按协议约定承担违约责任;

4、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币______元(大写：人民币______万元整)，若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。

八、不可抗力：

因火灾、战争、罢工、自然灾害等不可抗力因素而致本协议不能履行的，双方终止合同的履行，不可抗力因素消失后，双方需继续履行合同的，由双方另行协商。

九、其他事项：

1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任;

2、如乙方需委托他人处理此事宜，需提供本人身份证复印件、户口簿复印件、授权委托书、受托人身份证复印件等材料，作为本协议的附件;

3、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件;

4、甲方支付款项后，乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件;

5、本协议未约定的事宜，由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力;

6、签订本协议时，双方确认的合同附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

十、争议解决方式：

本协议履行过程中产生争议的，双方可协商解决;协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。

十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读，完全理解每一条款的真实意思表示，愿意签订并遵守本协议的全部约定。

十二、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

委托代理人：

乙方：

委托代理人：

日期：年月日

事故时间：_______年___月___日___时___分

事故地点________________

a 姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________

b 姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________

事故事实：

当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。

当事人签字：a____________; b ____________

赔偿协议：

1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

2、 当事人a同意______日内将当事人b车修复。

3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写); 付款情况_________。

当事人签字：a____________ ; b____________。

说明：

1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

甲方：___________身份证号：________________住址：________________联系电话：________________

乙方：___________身份证号：________________住址：________________联系电话：________________

交通事故基本事实及责任认定：___________年____________月______日，________________驾驶机动车__________在行驶过程中与行人发生交通事故，经交警认定车辆方全责。

现双方友好协商达成以下协议：

一、乙方住院期间的所有医疗费用由甲方承担。

二、除医疗费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方________________元(_______________元)，此费用是一次性终结赔偿。

三、乙方收到甲方的赔偿款后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其他并发症等等理由，向甲方继续索赔或向人民法院提起诉讼继续索赔。自此，乙方身体精神再有任何问题与甲方及其家人无关，乙方家属不得再因此事故联系甲方及其家人。

四、本协议由双方责任人签字生效。

五、本协议一式两份，各方各执一份。

甲方：_________________

乙方：_________________

___________年___________月_________日

甲方：_________，男，云南省大理州西滨镇际后村人。

乙方：_________，女，云南省大理州梅仙镇丁地村人。

_________年_________月_________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。________年_________月_________日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_________元，误工费_________元，镶牙费_________元，复查费_________元，合计_________元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)：_________ 乙方(签字)_________：

_________年_________月_________日 _________年_________月_________日

为进一步加强和改善船舶船员的安全管理工作，做到规范化、制度化管理，保障安全生产、明确责任和义务，现根据交通部港航海事和水利部门有关规定，结合本工程的实际情况，经甲乙双方共同协商达成协议如下：

一、施工船舶严格执行《海上交通安全法》、《1972年国际海上避碰规则[1989年修订本]》、《中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定的规定》、《长江江苏段船舶定线制规定》、《中华人民共和国安全生产法》等有关法规，所有现场施工船舶实行统一指挥，统一调度。

二、所有施工船舶必须具有《船舶国籍证书》、《船舶所有权证书》、《船舶检验证书》、《船舶航行签证簿》、《船舶安全检查记录簿》、《船舶最低安全配员证书》、《船舶船员适任证书》、等。均应按港航海事和水利部门有关规定，持有关技术文件和资料，到海事船舶检验登记机关进行申报登记。

三、各类施工船舶必须经海事部门同意并签发《水上水下施工作业许可证》后才能进行施工。船舶在施工生产、航行、锚泊时应执行“内河避碰规则”有关规定。

四、各类施工船舶施工时严禁携带老人、小孩、残疾人，施工船舶应按说明书及船舶证书规定的风力、浪高、流速、雾度等气象要求条件下航行或作业。当遇视线不清或雾天航行施工时,严格执行“海上雾中航行规则”，并采取各种适合当时情况的方式协助避让。

五、船舶在进入施工生产区域前，应了解该区域水下地质及有无障碍物、易爆物等情况，必要时进行探测或采取相应的安全防范措施。并根据施工区域风浪、潮汐、水文等资料，制定施工安全措施并报项目部批准。

六、应急措施:施工船舶在紧急状态下,可以通过高频电话、应急电话、单边带电台等，使用国际海上遇险求救频率或紧急通讯频率与其它船舶或港监部门交管中心、海上搜救中心等建立联络，求得帮助。

七、施工船舶及施工区域设置必需的信号、灯号、声号;吹砂船、浮管的锚均设置锚漂并涂以反光漆，夜间按规定设标志灯。灯光颜色、闪光及照射距离按航行规定执行。设置的任何标志，不能干扰正常航行。如发生干扰时无条件服从航运部门调配。

八、施工中正确使用VHF电话,主动与过往船舶取得联系,商定各自动态,确保避让行动协调有效。施工中各船只不得相互抢档。

九、施工船舶发生事故、故障或因其它原因停工，要迅速向项目部报告。如果影响施工总进度计划时，必须采取措施按总进度计划完成施工任务。

十、施工船舶进场后向项目部提交施工现场人员组织机构、船舶机械名称、规格、性能、数量、使用计划等文件。

十一、船舶机械进入或撤出施工现场须报告项目部，得到项目部的许可后进行。

十二、定期对船舶机械进行检修，如有损坏立即修理。船舶检修注意事项：

1、未经负责热工工作的技术人员的彻底检查，证明修理部位及安全距离之内确无可燃物品之前，不得开展热工工作;

2、在进行电、氧(乙炔)割、焊或其它热工工作前，必须根据施工区域及燃物特点准备相应的消防器材，以备随时取用;

3、油柜、密闭部位、内衬木结构的舱室以及无法加以监视的部位等必须进行可燃气体和易燃物品的清除;在未得到安全保证的情况下不得进行热工工作;

4、油仓、油驳在进行修理前必须进行可燃气体的清除和测爆工作，在未获得“可燃气体清除证书”前不得进行热工工作。

5、热工工作完毕时，必须认真检查有无因热工工作而造成的潜在危害。十四、乙方所有施工船舶及其船员都应实行人身保险和船舶保险，甲方不承担任何责任和费用，所有现场施工人员皆穿工作服、劳保鞋，配带安全帽，特种作业人员

配戴专门防护用品，如电焊工要配戴护目镜、面罩及长筒电焊手套等。现场人员及机械操作人员严禁酒后上岗。严禁在机械回转范围内逗留。水上作业人员必须身穿救生衣，严禁穿拖鞋、严禁在施工区域内游泳，并有专人监护。

十五、所有施工船舶必须配备足够的消防救生设备，船舱等容易着火部位严禁烟火，船上所有电器要绝缘良好，易燃易爆物品应在指定地点储存保管。

十六、施工期间必须组织专人收听当地气象台站每天提供的天气预报和水情预报，并作好记录;一旦遭遇灾害天气，由项目部统一部署，将设备、人员提前转移到安全地带;来不及转移的部分设备、材料进行集中固定、覆盖、围护，力争使损失减小到最低限度。灾害过后在项目部统一指挥下，尽快恢复生产、施工。

十七、做好务工人员的登记工作，向项目部提供务工人员的有效身份证件及务工担保人，决不允许出现偷窃、拉帮结伙、打架斗殴等违法乱纪的事件，如果发生此类事件将对当事责任人予以开除处分，并扣除当事人的工资。

十八、班组做好操作落手清，随作随清，物尽其用。在施工作业时，要有防止泥浆洒漏、污水外流等措施。设考核制度，定期检查评分考核，成绩上牌公布。

各队的施工设备各就各位，集中堆放整齐。零配件分类分规格，集中库存。

十九、生活环境卫生

1、落实卫生专(兼)职管理人员和保洁人员，落实责任制。

2、现场落实消灭蚊蝇孳生承包措施，与承包人签订检查监督约定，保证措施落实。

3、生活垃圾必须随时处理或集中加以遮挡，妥善处理，保持场容整洁。

4、对施工作业人员进行预防接种保护措施，防止传染病的发生。

5、遵守法律、法规及当地风俗

施工队所有人员都应遵守国家及当地政府的法律、法规，遵守当地的规章制度。尊重当地风俗习惯。

7、施工环境保护

(1)严格执行国家海洋局及地方有关部门关于海洋环境保护的各项规定。

(2)所有施工船舶均严格执行《内河航行船舶法定检验技术规则》《船舶污染物排放标准》采取有效措施，集中油污、污水并妥善处理，严防油污、污水泄漏，严禁在施工区域乱扔垃圾。禁止在抛泥区域外进行洗舱。

(3)积极配合海洋环保部门做好水质、泥土的取样及检验工作。

(4)船舶进场后到当地有关部门办理倾废许可证及施工许可证。严格执行航运交管部门的统一管制，尽量减轻对主航道航运的影响。

(5)水生动物保护:在施工期间,请水生动物保护专业人员在采砂区和吹填区施工江段观测,发现珍稀动物将其驱离施工区,避免将其伤害。施工高峰期尽量避开鱼类繁殖期。加强施工作业人员和管理和宣传，使施工人员有保护野生动物的意识。

二十、甲乙双方必须相互监督，共同严格执行本协议，如有一方擅自违反本协议，所造成的安全责任事故及后果由其自负。一般违章安全责任事故，对责任人第一次教育

第二次将根据项目部安全、文明施工违规处罚条例对违章者罚款500-1000元，重大违章安全责任事故将给予肇事者清场处分并扣除全部未发工程款。

二十一、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效，工程交工验收后结束。

甲方：

(签字盖章)乙方：(签字盖章)

年月日 年月日