事故赔款协议实用20篇

医疗事故赔偿协议书

甲方：_______________乙方：_________________

一、患者基本情况：

姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____身份证号：______住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：__________

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：_____元;

2、误工费：_____元;

3、住院伙食补助费：_____元;

4、陪护费：元;

5、残疾生活补助费：_____元;

6、残疾用具费：_____元;

7、丧葬费：_____元;

8、被抚养人生活费：_____元;

9、交通费：_____元;

10、住宿费：_____元;

11、精神损害抚慰金：_____元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元合计：_____元

五、赔偿款给付时间：

赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任

七、其他

1、出院处理：_______________

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

见证人：日期：

篇二：事故赔偿协议书范本

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为“______”货车相撞，致___受伤。___受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，___已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用 元由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币 元。。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字后生效。

甲方：乙方：

年_____月_____日年_____月____日

甲方：

乙方：

居民身份号码： 家庭住址：

为保障甲乙双方的合法权益，根据甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上签订本协议书。

一、甲方的权利和义务

(一)、甲方按月给乙方支付劳动报酬元。必须在每月30日之前付清工资。

(二)、甲方为乙方提供工作服等必备品。

(三)、甲方免费为乙方提供每日三餐。

(四)、乙方若不服从甲方管理，甲方有权解除劳动合同。

二、乙方的权利和义务

(一)、乙方必须身体健康，无传染病和家族病。

(二)、乙方必须严格服从甲方正常的工作管理。

(三)、乙方必须讲究个人卫生，严禁使用霉烂食品。

(四)、如甲方不按照合同规定的劳动报酬按时支付工资，乙方有权向相关部门提出仲裁请求，有权要求甲方补发工资并解除劳动合同。三、甲乙双方应共同遵守本协议的有关规定，未尽事宜双方协商解决。

四、本协议自签字之日起生效。

五、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

甲方：________________

身份证编号：________________

乙方：________________

身份证编号：________________

________年________月________日上午________分左右甲乙双方发生交通事故，乙方受伤，甲方承担全责。

1：因甲方家庭经济条件有限，甲方私家车投保保险公司未赔付此次交通事故医疗费用保险金额与甲方前，甲方经济能力有限，甲方无法全额支付给乙方在此次交通事故中乙方全额住院医疗费用，乙方本着协商方式同意帮助甲方垫付此次交通事故中乙方医疗费用总金额的一半(医疗费用总金额的一半是指实际住院医疗交款总额的一半)，甲方私家车投保保险公司赔付甲方在此次交通事故乙方所有医疗费用当日，甲方必须赔付给乙方垫付费用的总金额(甲方事故车辆所投保的保险公司对此次交通事故保险金额不赔付报销的乙方住院医疗费用金额由甲方承担，乙方所垫付的所有费用甲方必须全额支付给乙方)，甲方拿到保险赔付金额后必须当日执行赔付乙方垫付费用，如甲方获得保险赔付款当日不执行赔付乙方垫付医疗款总额，乙方可在甲方事故车辆投保保险公司赔付后次日以诈骗罪起诉甲方至当地法律仲裁机构，并由法律仲裁机构强制执行并强制甲方按乙方垫付费用总额赔付乙方全国范围内当年度每日最高额的垫付总金额的滞纳金、违约金、利息等一切相关罚款赔偿费用和乙方垫付总金额赔付给乙方，甲方所产生的相关赔付乙方金额，利息等计算方式以乙方起诉甲方日期起至甲方赔付给乙方日期止。

2：无论甲方私家车投保保险公司是否保险赔付此次交通事故所产生的所有乙方住院医疗费用包括后期费用给甲方，甲方都必须支付乙方所有垫付医疗全额，乙方概不负责，如甲方驾驶事故车辆投保保险公司拒绝承担甲方该起事故保险赔付那么自该协议签订日期起一个月内甲方必须支付乙方所垫付所有医疗费用，如因甲方原因未能支付乙方垫付总金额，乙方可起诉甲方至当地法律仲裁机构，并按照乙方垫付总金额根据我国现有法律赔偿最高额每日的滞纳金，违约金等一切相关罚款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方违反该协议可以造成的相关罚款和赔偿乙方都可以申请向当地法律机构起诉甲方，甲方所产生的相关赔付乙方金额，利息等计算方式以乙方起诉甲方至当地法律仲裁机构日期起至甲方赔付给乙方日期止。直到甲方完成该协议所有文字说明，甲方如认同协议中的该条款，甲乙双方签字生效)

3：如甲方事故车辆投保保险公司拒绝赔付乙方该起事故的相关费用，乙方有权起诉甲方和甲方事故车辆投保保险公司，由当地法律仲裁机构强制执行并由甲方承担赔付该起事故乙方所产生的相关医疗费用和后期可能产生的国家政策合法费用，甲方与其驾驶车辆所投保保险公司的纠纷与乙方无关。

4：该协议中乙方垫付总金额由甲方开具收款条给乙方为准。

5：甲方赔付乙方在此次住院医疗垫付款付款方式为现金，乙方收到甲方赔付乙方垫付款总额当时立即开具收条给甲方为准。

6：该协议一式两份，甲、乙双方各执一份，请仔细阅读该协议，认同该协议条款，甲、乙双方签字生效。

甲方签字：________________

日期：________________

乙方签字：________________

日期：________________

甲方(单位)名称：_______

所有制性质：______________

地址：____________________

法人代表：________________

乙方(工人)姓名：_______

性别：____________________

年龄：____________________

民族：____________________

文化程度：________________

籍贯：_________省_________市

现住址：___________________

属于：_________(农业人口/非农业人口)

居民身份证号码：_________

务工许可证号码：_________

甲方因生产(工作)需要，经劳动部门批准，劳务市场介绍，同意招用乙方为临时工，根据有关国家有关规定及_________人民政府有关政策，经双方协商同意自愿订立本合同，并共同遵守如下条款：

一、合同期限

自_______年_____月___日起至_______年_____月___日止。合同期满，本合同自行终止。如甲方需要继续留用，经乙方同意，双方可以续订合同，并办理鉴证手续。

二、生产(工作)任务

甲方根据生产(工作)需要，安排乙方在_________岗位，承担_________临时生产(工作)任务。乙方若同意，须服从。在合同期内甲方因调整生产(工作)任务，需要变更乙方的岗位和任务，需经乙方同意。如乙方不同意，可提出辞职，双方办理解除合同手续。

三、劳动时间与劳动报酬

(一)劳动时间：甲方实行每周_________日，每日_________小时工作制。严格控制加班加点，确因生产(工作)需要加班加点的，应控制每日加班不超过_________小时，每月加班不超过_________小时，加班要提前通知乙方，由甲乙双方商定，按规定发给加班加点费。

(二)劳动报酬：按国家有关规定和单位的实际情况，根据乙方的岗位和承担任务，甲乙双方协商定为为每日_________元，每月_________元。加班工资，按不低于国家规定的标准执行。奖金，根据单位效益和劳动贡献，定期发给。实行计件工资制的，月工资按计件单价结算。具体办法在本合同双方约定栏中约订。从事夜班的，应发给夜餐费_________元。

(三)在合同期间，如发生停工待料情况，甲方每天发给乙方基本生活费_________元。

四、劳动保护、保险福利待遇

(一)从城镇招用的临时工，实行社会养老保险制度。保险金缴纳办法与单位劳动合同制工人相同。缴纳养老保险费，每月甲方负担_________元，乙方负担_________元。乙方缴纳金额，先由甲方统一支付，后在其当月工资中扣除。乙方如符合招工条件，单位又有指标，可招为劳动合同制工人，所缴纳的养老保险可随同转移，合并计算缴费年限。

(二)乙方因工死亡待遇及因工负伤在医疗期内的待遇与合同制工人相同，因工负伤医疗终结，由劳动鉴定委员会确定其伤残程度。完全丧失劳动能力的，与合同制工人同等对待，部分丧失劳动能力的，企业应当安排力所能及的工作，合同期满，根据其伤残程度，由甲方按照省、自治区、直辖市人民政府确定的具体办法办理。

(三)乙方患病或非因工负伤，医疗期最长不超过_________个月。医疗期内待遇应当与合同制工人同等对待，伤病假期间，由甲方酌情发给生活补助费。乙方在甲方工作半年以上，医疗期满尚未痊愈被解除劳动合同的，由企业发给一次性医疗补助费_________元，乙方死亡的，甲方应发给丧葬补助费_________元，一次性发给供养直系亲属救济费_________元。

(四)乙方在甲方工作一年以上，重新签订合同的，甲方应按国家规定安排乙方探亲，服务每满一年假期为_________天;乙方如遇婚、丧、女工怀孕、分娩、哺乳，甲方应按规定安排假期。上述假期为有薪假期，超出规定日期的，经批准按事假处理。

(五)根据工作岗位需要，并参照国家有关规定，甲方发给乙方劳动保护用品_________，及劳动保健食品费_________元。从事起重、电焊、司炉等特殊工种作业的，需持有关部门核发的《专业岗位操作证》方可上岗。

(六)合同期间，甲方发给乙方每月副食品补贴_________元。冬季取暖期间，按规定每月发取暖津贴_________元。

五、劳动纪律

(一)按时上下班，不得迟到早退。

(二)严格遵守操作规程，保证生产。

(三)爱护单位财产，不无故损坏公物。

(四)上班工作(生产)时间不得做私事，不得做与生产工作无关的事。

(五)听从指挥，服从调动。

(六)保质保量完成任务，不得投机取巧。

(七)有事及时请示报告，不得擅自主张。

六、劳动合同的变更、终止、解除和辞职

(一)甲方因转产，调整生产项目或者由于情况变化，经乙方同意，可以变更合同的相关内容。

(二)合同期满后即终止执行，并办理终止合同手续。如生产(工作)需要，甲方继续招用乙方，需要经乙方同意，并经劳动部门批准，双方重新签订合同。

(三)有下列情形之一的，可以解除劳动合同：

(1)双方一致同意的;

(2)符合本合同第六条第五项和第六条第六项规定的;

(3)乙方培训(熟练)期满，不符合录用条件或乙方不愿意供职的;

(4)乙方非因工负伤，治疗终结仍不能复工的。

(四)有下列情形之一的，本合同自行解除：

(1)甲方宣告破产，或者濒临破产处于法定整顿期间的;

(2)乙方被除名开除、劳动教养或判处徒刑的。

(五)乙方在合同期内有下列情形之一的，甲方可以辞退;

(1)严重违犯劳动纪律，影响生产、工作秩序的;

(2)违反操作规程，损坏设备、工具，浪费原材料、能源，造成经济损失的;

(3)服务态度恶劣，损害消费者利益的;

(4)有贪污、盗窃、赌博，营私舞弊等违法行为，尚未构成刑事责任的;

(5)无理取闹、打架斗殴，严重影响社会秩序或犯有其他严重错误的。

(六)甲方有下列情形之一的，乙方可以辞职：

(1)经国家有关部门确认，劳动安全卫生条件恶劣，无有效劳动保护措施，严重损害工人身体健康的;

(2)甲方不按合同规定发放工资或连续两个月不支付工资的;

(3)人格受到甲方负责人侮辱的;

(4)甲方不履行劳动合同，或违反国家劳动法律、政策，侵害工人合法权益的;

(5)经国家批准应征入伍的。

(七)乙方有下列情形之一的，甲方不得解除合同：

(1)合同期限未满，又不符合第六条第3项情况之一的;

(2)患有职业病和因工负伤在治疗期限内未能治愈，属于全部或大部分丧失劳动能力的;

(3)女工在孕期、产假期、哺乳期内的。

(八)甲方或乙方要求解除劳动合同，除第六条第(四)款所列情况外，必须提前半个月通知对方。并办理有关手续。

七、违约责任

甲方违反合同有关条款或无正当理由在合同期内辞退乙方的，按乙方实际损失予以赔偿，具体数额由双方协商。

乙方违反本合同有关条款给甲方造成经济损失的，甲方可根据实际损失情况要求乙方予以赔偿。具体数额由双方协商。乙方不经甲方同意私自离单位的，赔偿甲方_________元，否则甲方不予办理离单位手续。

八、双方认为需要约定的其它事项

(一)甲方为乙方提供住房，房租、水、电费由乙方自负。房租按商品房标准收取的，甲方应给乙方住房补贴每月为_________元;如乙方自行解决住房的，甲方应给乙方住房补贴，每月为_________元。

(二)甲方自办食堂的，按饭菜成本收费，不办食堂，在外搭膳的，所需管理费由甲方支付。甲方给乙方膳食补贴每月_________元。

(三)甲方按国家规定，每月应给乙方各类补贴共_________元。

(四)计件工资制的，月工资结算办法：_________.

(五)其他需约定事项：_________.

任何一方违反劳动合同，给对方造成经济损失的，对方有权根据责任和造成的后果，追究违约金_________元，赔偿金_________元。

甲方：_______

乙方：______________

_______年_____月___日

期刊上刊登广告范围协议

广告主或广告经营者名称（以下简称甲方）：_________

广告发布者名称（以下简称乙方）：《_______》编辑部

甲乙双方根据《广告法》及本刊经营广告范围与国家新闻出版署的有关法规，签订本合同并共同遵守。

1.甲方委托乙方在《_______》200______年约定发布广告。

2.甲方应向乙方提供如下证明材料以备工商局审查：

1）营业执照副本一份，采用营业执照专用复印纸复印，并加盖当地工商局印；

2）产品广告中如出现优质产品、获奖、专利、质量认证、资质等内容时， 需提交相应证书的复印件；

3）如果要求广告中刊登带有国徽及国徽章等带有国徽形象的证书时，必须将国徽去掉或虚化至完全看不出为止，或者将照片改为文字叙述。

3.甲方应按约定方式付给乙方广告款。广告款全部实施预交制度，客户应在本刊出版（每月25日）前一个半月预定广告版面，签订广告合同，并预交广告款（请在汇款后将汇款底单传真至乙方，方便查找并及时开具发票）。款到后，乙方即将发票挂号邮寄给甲方，并按约定方式安排版面。

4.依据国家工商管理部门的要求，乙方需依据《广告法》对广告内容及表现形式进行审查，对违背《广告法》或国家其他各种法律要求的广告内容及表现形式，乙方有权要求甲方作出修改。对于违背《广告法》或国家其他各种法律要求的广告，乙方有权拒绝发布。为避免甲方自备胶片时重复出胶片，自备胶片的客户须在出胶片前将广告样子（电脑喷墨稿）传真至乙方审查，待审查合格后方可出正式胶片，并附印刷小样。

5.甲方广告刊出后，乙方赠送甲方当期样刊___册，并从开始刊登广告的那一期开始赠送甲方样刊___册/期，至所刊登广告当年年底为止。

6.对合同执行过程中发生的问题，由双方协商解决。

为照顾大多数广告客户的利益，甲方各期的广告位置不作绝对固定（但可有大致的要求），由乙方本着公平的原则，在一定范围内予以调动。

由甲方填写在《_______》上要求刊登的广告情况（填写不全，合同视为无效）

广告名称：_____________

刊登时间、次数：_______

广告版面：_____________

付款方式及时间：_______

广告单价（元） ________广告款总额（元） ________结清时间 ________年________月________日前。

注：

1.广告合同一式二份，填写盖章后一份甲方留存，一份寄交乙方，具有同等法律效力。

2.甲方拟定广告内容时，请严格遵守广告法有关事宜（详见广告征订单）。

合同签订日期：_________年_________月_________日

甲方：___号码：

乙方：___号码：

20__年_月_日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元大写：肆万伍仟元整，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元大写：壹万捌仟元整。

二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：交管部门：

签字时间：年月日

甲方：(法人)

乙方：(法人)

为优势互补，共谋发展，甲方决定将昆明市金丛林公众电脑屋的相关证照整体转让给乙方。甲乙双方在充分协商一致的基础上达成如下协议。

一、转让内容：

网吧相关证照所有权。

二、转让价格为人民币45万元(大写人民币肆拾伍万元整)，含办理《网络文化经营许可证》的法人代表变更和乙方制定的网吧经营地址的相关变更手续。

三、甲方负责协助乙方办理网吧其他证照法人代表变更等相关手续，所产生的费用由乙方承担。

四、 乙方负责网吧所要变更地址的租房协议。

五、 付款方式

1、本协议签订后乙方同时付给甲方订金人民币10万元(大写人民币壹拾万元整)。

2、在乙方协助下，在甲方办完《网络文化经营许可证》法人代表变更手续的当天，乙方支付甲方转让费人民币35万元(大写人民币叁拾伍万元整)。

七、在转让之前网吧的一切债权债务及相关法律责任均由甲方承担。在转让之后网吧的一切债权债务及相关法律责任由乙方自行承担。

八、违约责任

1、本协议签订后，甲方不得在协议履行期间与第三方洽谈转让事宜。如在办理转让过程中，由于乙方原因造成不能履行此协议的，乙方付甲方的订金不予退回，办理手续中途产生的费用由乙方承担。 如在办理过程中，由于甲方原因造成不能履行此协议的，甲方无条件退还乙方的订金，办理手续中途产生的费用由甲方承担。

2、甲乙双方所提供的证件真实有效，且如果因为甲方单方面原因不能过户成功的，此合同作废，甲方退还乙方所交订金。

九、如遇不可抗因素导致协议无法履行，甲乙双方互不承担违约责任。

十、本协议一式两份，经双方代表签字盖章后产生法律效应。任何一方不得擅自修改或终止， 如需要修改或终止，应经双方协商同意后，方可修改或终止此合同。

甲方： 乙方：

身份证号码： 身份证号码：

代表签字 代表签字

年 月 日

开关车门的;(六)违反交通信号的;(七)未按规定让行的;(八)依法应负全部责任的其他情形。不符合上述规定的，各方当事人承担事故同等责任。

二、全责方填甲栏，无责方填乙、丙栏;同等责任时，当事人各填一份。 三、当事人是指事故车辆驾驶人。

填写说明

当事人应按下列规定填写： (一)填写《协议书》，要字迹工整、项目齐全，各执一份。 (二)事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟。

(三)事故地点一栏，须填写事故发生在某区某路(或路口)、某街的具体地点。

(四)姓名一栏，填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证或身份证。

(五)车辆牌号、车型一栏，如实填写。

(六)电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码。

(七)保险公司一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称。 (八)报案号一栏，填写向保险公司索要的报案号。

(九)碰撞部位、事故成因、责任栏目中，在相应的“□”内划“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

(十)当事人责任一栏，对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”，填写完毕后，当事人共同签名确认。

(十一)对于当事人自愿放弃保险索赔的，可以根据事故双方的协议内容填写，并签名确认。

理赔中心地址及联系电话

东陵分中心地址：大东区东陵西路2号

联系电话：

景兴分中心地址：铁西区北二中路8号

联系电话：

东塔分中心地址：大东区长安路115号

联系电话：

浑南分中心地址：浑南新区金辉街1号

联系电话：

三台子分中心地址：于洪区黄河北大街130号联系电话：

甲方：工程项目部

乙方：_____(身份证号：__________)，

乙方_____，为_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

1。由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整(18000。00元);

2。乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间：时间：

甲方：

乙方：

丙方(见证方)：

交警大队___年___月___

日，乙方的亲属张某某与甲方驾驶的车辆发生碰撞，发生交通事故，导致张______不幸身故。

为妥善解决问题，双方本着友好协商的精神，就本次伤害处理达成如下协议：(一)甲方向乙方支付的具体赔偿明细：

1、医疗费：元。

《最高人民法院人身损害司法解释》第19条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

2、死亡赔偿金：元。

依据：《最高人民法院人身损害司法解释》第29条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。

但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

3、丧葬费：元依据：《人身损害司法解释》第27条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

4、被抚养人生活费：元。

5、交通费：元。

6、精神损害赔偿金：元。

依据：《人身损害司法解释》第22条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

按照《交通事故认定书》责任划分：甲方应支付乙方元。

此费用已包含与此次事故相关的所有费用。

经双方积极协商，甲方一次性向乙方支付全部万元费用。

(二)甲方向乙方一次性支付，该款项在本协议签订后并在______交警大队的主持下向乙方支付。

(三)乙方配合甲方进行保险理赔工作，及时提供保险理赔相关证据和手续。

(四)该协议签订后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行为。

(五)甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。

如有反悔应向对方支付违约金30000元。

(六)甲乙双方确认，本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，是在完全平等协商的基础上达成的。

(七)见证方保证本合同给付的赔偿金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。

见证方协调受害方赔偿金的合理分配和使用。

(八)本协议经三方签字生效，一式三份，三方各执一份。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

-(以下简称甲方)向-委 托 (以下简称乙方)负责 设计制作成品。本着精诚合作的原则，经双方友好协商，特签订此《委托制作合同》，内容如下：

一、 制作项目名称、规格、数量、工期：

制作项目名称： 制作规格：长20xx___宽600___高900㎜(具体样本参照 专柜并以次为标准)角柜2个 制作数量： 标准专柜7节 工期： 乙方应按照甲乙双方协商签定的日期按时交货，如遇不可抗力的特殊因素，经双方协商可以适当延期2天交付，如不能按照合同日期准时交付，甲方将扣除乙方尾款的 作为违约金。

二、 制作要求：

甲方负责向乙方提供设计要求乙方按照甲方的设计要求制作，乙方应根据甲方提出的修改意见进行修改，乙方应按照最终确认的设计要求进行制作。

三、 甲方权利义务：

甲方负责设计内容的审定并提供相关标识文字。 甲方有权对设计、制作进度和质量进行监督，并提出改进意见。 甲方须严格按照合同付款期限，按时支付乙方所需款项。

四、乙方须向甲方提交营业证明及相应资质证明，以备甲方查验及存档。 乙方须认真遵守本合同附件1之报价明细表，向甲方提供有质量保证的合格柜台。 乙方有权在合同签定时要求甲方支付一定的定金，并在所有工程结束经甲方验收合格交付，要求甲方支付其尾款。

五、 价款及支付方式：

项目总造价：人民币 元整(大写：人民币 整)。 付款方式及时间：合同签定后，甲方支付给乙方总价款 四、 乙方权利义务： 的 %，计 元，柜台完工后验收合格尾款一次性付清。

六、运输及售后：

1、乙方不承担送货和包装。

2、乙方应对其交付的柜台在一年内给予质量保证，比如脱漆等因原材料不合格而出现的质量问题给予甲方售后。

七、其他

1、本合同含1份附件，与本合同具有同等法律效力。

2、双方因协议的解释或履行发生争议，由双方协商解决，协商不成，可向人民法院提起诉讼。

3、协议的变更、续签及其他末尽事宜，由双方另行商定。

4、本合同自签字之日起生效。

5、本合同一式两份，双方各执一份为凭。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

交通事故人身损害赔偿赔偿协议格式

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;

2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

8、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。

9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方：_______________乙方：_____________

____年_____月_____日____年_____月____日

工矿产品委托加工合同

委托方：

地址：

被委托方：

依据《中华人民共和国合同法》相关规定在平等、自愿、互利的基础上，就甲方委托乙方代加工饮料产品有关事宜，经双方友好协商签订本合同：

一、 总则：

1、合同期限：有效期自年月月日，到期如需要续签合同，需在合同到期前30天书面通知对方，双方另行协商合作相关事项。以上合同期限内在乙方的生产许可证、营业执照、税务登记证合法、组织机构代码证、厂房租赁合同有效的前提下本合同方可生效，否则自动终止，并按照合同相关条款承担责任。

2、乙方同意使用现工厂资源为甲方加工，未经甲方同意不得将代加工部分或全部转包委托他人。(乙方不能私卖甲方产品)

3、甲方负责提供瓶型、瓶标、瓶盖样本，乙方按照甲方的样本进行生产及采购(以甲乙双方共同确认并盖章封存的样品为准)。

4、乙方负责代工产品生产及定期仓储，并按甲方要求进行成品出货。每批订单生产完毕，甲方接到乙方提货通知后应及时提货，乙方为甲方提供30日的周转库位，逾期乙方将按天加收仓储费用，具体费用双方协商确定。加工产品名称、规格、价格

二、 加工产品的数量、费用、付款与结算方式：

1、 加工数量：乙方单次(班)计划生产量不低于箱，依据当月双方生产计划进行。

2、 付款方式：乙方自收到甲方的订单之日起，两日内提出具体生产计划，并按合同约定标准计算该产品的代工费，向甲方出具付款通知单。

3、 结算方式：订单生产完毕，乙方通知甲方提货，双方依订单生产入库检验合格品量进行核算，核算后结清剩余货款，款到发货。

三、本合同经双方签字盖章后生效。本合同一式柒份，双方各执二份，公证处一份，双方质检局各存档一份，本合同未尽事宜由双方另行签署《补充协议》解决，《补充协议》与本合同具有同等法律效力。本合同权利义务未经另一方书面同意不得转让。

甲方：乙方：日期：

甲方(委托单位)：

乙方(培养单位)：

根据教育部关于______年招收硕士研究生的有关规定，考生______符合委托培养硕士研究生录取标准。经甲方与考生协商，委托乙方培养该生为______专业委托培养硕士研究生。现经甲乙双方协商，签定以下合同：

一、甲方应承担的责任：

1、委托培养者被正式录取前，甲方应向乙方一次性付清培养费______元。(开户名：______大学_ 帐号：______开户行：建行西安市翠华路分理处)并注明委托培养研究生费。

2 委托培养的硕士研究生按规定享受的奖学金，由甲方与所委托培养的研究生协商解决。

3 委托培养研究生入学时，甲方应将其本人的党、团组织关系转至乙方。

4 在该委托培养研究生学习期间，甲方应关心其思想、学习和生活情况，并尽可能提供必要的条件，使之能顺利完成学习任务。

5 该委培生在学习期间，因自身原因终止学习或不能获得学位，甲方应将委托培养的研究生予以妥善安置，并不得向乙方索要培养费用。

二、乙方应承担的责任：

__1、委托培养研究生是国家招生规模内的研究生，对毕业时符合条件的，发给与计划内研究生相同的毕业证、学位证。

__2、乙方要保证质量，严格按照《高等学校学生守则》和《培养方案》，努力把委托培养生培养成德、智、体全面发展的合格人才。

3、 该生毕业后，乙方应将其毕业证书、学位证书及有关学籍档案直接寄往甲方。

__4、该生因自身原因，不能继续培养的，乙方应如实向甲方说明情况，并将有关材料寄送甲方。

三、本合同有效期一般为三年。合同自签字之日起生效，至该生毕业离校之日止。

四、本合同如有未尽事宜，须经双方协商一致后，予以补充。

五、本合同一经签订，甲乙双方必须共同履行。如有一方违约，则应由违约方承担由此所造成的损失，并给另一方以经济赔偿。

甲方(盖章)：__________ 乙方(盖章)：__________

电话及传真： __________ 电话及传真：__________

法定代表人：__________ 法定代表人：__________

或委托代理人：__________ 或委托代理人：__________

签订时间：________年____月____日 签订时间：________年____月____日

签订地点：__________________ 签订地点：_____________

甲方：_______________公司

乙方：_________________(女，身份证号码：______________)

于_______________年_______________月_______________日在甲方经营的_______________景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_______元整(￥_______元)

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：_______________公司(盖章)乙方：______________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

以上是关于意外伤害赔偿协议书范本具体应该怎么写的解答

根据《网络游戏管理暂行规定》（文化部令第49号），文化部制定《网络游戏服务格式化协议必备条款》。甲方为网络游戏运营企业，乙方为网络游戏用户。

一、账号注册

1、乙方承诺以其真实身份注册成为甲方的用户，并保证所提供的个人身份资料信息真实、完整、有效，依据法律规定和必备条款约定对所提供的信息承担相应的法律责任。

2、乙方以其真实身份注册成为甲方用户后，需要修改所提供的个人身份资料信息的，甲方应当及时、有效地为其提供该项服务。

二、用户账号使用与保管

2、乙方对登录后所持账号产生的行为依法享有权利和承担责任。

3、乙方发现其账号或密码被他人非法使用或有使用异常的情况的，应及时根据甲方公布的处理方式通知甲方，并有权通知甲方采取措施暂停该账号的登录和使用。

4、甲方根据乙方的通知采取措施暂停乙方账号的登录和使用的，甲方应当要求乙方提供并核实与其注册身份信息相一致的个人有效身份信息。

（1）甲方核实乙方所提供的个人有效身份信息与所注册的身份信息相一致的，应当及时采取措施暂停乙方账号的登录和使用。

5、乙方为了维护其合法权益，向甲方提供与所注册的身份信息相一致的个人有效身份信息时，甲方应当为乙方提供账号注册人证明、原始注册信息等必要的协助和支持，并根据需要向有关_____和司法机关提供相关证据信息资料。

三、服务的中止与终止

1、乙方有发布违法信息、严重违背社会公德、以及其他违反法律禁止性规定的行为，甲方应当立即终止对乙方提供服务。

2、乙方在接受甲方服务时实施不正当行为的，甲方有权终止对乙方提供服务。该不正当行为的具体情形应当在本协议中有明确约定或属于甲方事先明确告知的应被终止服务的禁止性行为，否则，甲方不得终止对乙方提供服务。

3、乙方提供虚假注册身份信息，或实施违反本协议的行为，甲方有权中止对乙方提供全部或部分服务；甲方采取中止措施应当通知乙方并告知中止期间，中止期间应该是合理的，中止期间届满甲方应当及时恢复对乙方的服务。

4、甲方根据本条约定中止或终止对乙方提供部分或全部服务的，甲方应负举证责任。

四、用户信息保护

1、甲方要求乙方提供与其个人身份有关的信息资料时，应当事先以明确而易见的方式向乙方公开其隐私权保护政策和个人信息利用政策，并采取必要措施保护乙方的个人信息资料的安全。

2、未经乙方许可甲方不得向任何第三方提供、公开或共享乙方注册资料中的姓名、个人有效身份证件号码、联系方式、家庭住址等个人身份信息，但下列情况除外：

（1）乙方或乙方监护人授权甲方披露的；

（2）有关法律要求甲方披露的；

（3）司法机关或_____基于法定程序要求甲方提供的；

（4）甲方为了维护自己合法权益而向乙方提起诉讼或者_____时；

（5）应乙方监护人的合法要求而提供乙方个人身份信息时。

甲方：_________，委托代表人：_________

乙方：__________，男，汉族，年龄_____岁，身份证号码：______________

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币_____万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

(1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

第五条 违约责任

如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条 保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：__________ 乙方：__________

委托代表人：_________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

本合同各方当事人

甲方（委托人）：__________________ 合同编号：___________________

法定代表人：______________________ 签订地址：___________________

乙方（受托人）：__________________ 签订日期：______年____月___日

法定代表人：______________________

受托人就代理进口______________________________________项目事宜，接受委托人的委托，经自愿友好协商，签订如下条款，以资信守。

一、口货物的品名、型号规格、数量、价格：

货物品名及型号规格_____数量_____单价_____小计_____备注

合计

二、进口货物计划进度：

三、货物货物货款支付时间及结算方式：

四、委托报酬：

1.数额：_____________________。

2.支付时间：_____________________。

3.结算方式：_____________________。

五、方权利义务：

1.委托人权利义务

（1）委托人有权决定供应商的选择、设备选型、技术选择及定价，有权在进口合同上附签；

（2）委托人对所进口的货物享有完全物权，享有因进口货物而产生的任何权利；

（3）负责办妥项目建议书，可行性报告，初步设计等审批手续，并向受托人提供有关正式批准文件；

（4）组织引进小组参与谈判前期的准备工作，为技术、商务谈判的发起人，负责起草有关技术附件；并主持商务谈判；

（5）负责筹措本项目所需的钱款，在收到受托人付款通知书后五个工作日内支付履行进口合同过程中应由委托人承担的全部费用（货款、关税、代理费等）；

（6）支付内陆运费；

（7）负责对供应商所提供设备的安装、调测的督促以及验收事宜；

（8）协助受托人办理减免税手续，提供有关减免税的申请文件。

2.受托人权利和义务

（1）负责协助委托人进行供应商的选择及询价；

（2）参与起草进口合同并在进口合同上主签、页签；

（3）负责办理各种对外申请审批手续（办理报批、办理进口许可证、船运业务、开证、审单、商检、提货手续）；

（4）承办技术引进合同执行合同中的对外联系工作，协助设备的安装、调测、验收；

（5）保证在收到到货通知后不超过十个工作日内办理完清关手续，并将货物送至委托人指定地点，费用由委托人承担；

（6）设备到货后，如果出现零件短缺和损坏，受托人应及时办理商检手续并负责办理上述零件的复进口报关手续。有关商检结果报告在十个工作日作出，并负责向供应商的有关交涉手续；

（7）负责办理进口货物减免税手续。如本项目不符合减免税规定,则应负责完成纳税事项；

（8）未经委托人同意，受托人不得将代理合同转由他人代理或转执行。若受托人未守约，委托人有权解除合同，并要求赔偿损失。

六、受托人的保密责任：合同执行中或执行完毕，受托人保证不经委托人事先同意，不得向任何方泄露委托人定为机密级的任何情况。

七、违约责任

1.在开证、审单、报关、商检、纳税、索赔等环节由于受托人过错而产生的损失，责任由受托人承担，并应赔偿委托人因此产生的损失；

2.因受托人未能及时清关而产生的滞报金应由受托人承担外，受托人还应赔偿委托人由此产生的损失，每延误一个工作日应承担相当进口合同延误部分金额0.15％的违约金。延误超过三十日，委托人有权解除合同。并要求受托人按进口合同总价1.8％支付违约金；

3.受托人在及时收到委托人的进口货物的货款后未按进口合同规定支付给供应商，由此产生的法律后果由受托人承担；

4.委托人未按合同规定支付委托事项的报酬，则每逾期一天应按中国人民银行同期贷款利率对逾期付款金额部分支付违约金；

5.委托人所提供的办理减免税手续的材料应真实、完整，并在减免税许可范围内使用进口货物，否则，由此产生的法律后果由委托人承担；

6.受托人应按照国家有关法律规定办理进口有关手续，不得采用非法手段偷逃关税和其他税，否则由此产生的法律后果由受托人自行承担；

7.如因委托方责任造成受托方违约的，委托方承担连带责任。

八、争议的解决：

凡因履行本合同所产生的争议，双方应友好协商解决，若协商不成，双方约定有关诉讼由委托人所在地的人民法院管辖。

九、其他事项：

十、合同未尽事宜，双方另行协商。

十一、本合同自________起生效，合同一式______份，双方各执_____份。

十二、本合同附件为：

甲方（盖章）：____________________ 乙方（盖章）：____________________

授权代理人：（签字）______________ 授权代理人：（签字）______________

住址：____________________________ 住址：____________________________

邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________

联系电话：________________________ 联系电话：________________________

传真：____________________________ 传真：____________________________

日期：____________________________ 日期：____________________________

电子信箱：________________________ 电子信箱：________________________

开户银行：________________________ 开户银行：________________________

账号：____________________________ 账号：____________________________

甲方：_________________

性别：_________________出生年月：_________________年月日身份证码：_________________

家庭住址：_________________电话：_________________

乙方：_________________公司

住所地：_________________

法人代表：_________________

鉴于甲方于_____年_____月_____日在__________由于_______________导致受伤一事，依照国家有关法律及__________地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：_________________

二、付款期限：_________________

三、甲、乙双方一致同意：_________________自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：_________________

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方：_________________乙方：_________________

_____年_____月_____日

事故时间___________年______月______日______时______分

事故地点___________________

A姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

B姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

事故事实：当事人A由______向______行驶，当事人B由______向______行驶。因当事人A______有《通告》第八条第______项过错行为，当事人B______有《通告》第八条第______项过错行为，造成A车_____________位置与B车________________位置接触。

当事人签字：A________________;B________________

赔偿协议：

1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。

2.当事人A同意_______________日内将当事人B车修复。

3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。

当事人签字：A________________;B________________。

说明：

1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

当事人A：________________

当事人B：________________

日期：________________

甲方：

委托代表人：

乙方： ，男，汉族，年龄XX岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 乙方系甲方 工地雇员，在20xx年X月XX日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用X元。

第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

（1） 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；

（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；

第五条 违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

委托代表人：

20xx年X月XX日