事故赔款协议(推荐20篇)

甲方：某男妻，女，系某男妻子。

对方：

乙方：某水力公司。

法定代表人：

丙方：某建筑工程公司。

代表人：某某

丁方：某某，男，系某建筑工程公司经理。

关于某男于20__年5月日陪同某建筑工程公司经理前往西藏自治区途中发生重大道路交通事故后赔偿事宜，甲、乙、丙、丁四方根据相关法律、法规规定，自愿达成如下赔偿协议，各方一致同意下述协议内容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作为合同对方当事人(为方便行文以下称对方，对方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、两方、三方，其中丁方本人签字表明是丁方本人，丙方的签字应由丁方或丙方工作人员签字并加盖单位印章才能表明是丙方)和甲方签字或盖章后即在签字方之间发生法律效力：

一、关于赔偿金额：

根据国家有关法律、法规规定，以照顾甲方为原则，对方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性赔偿甲方300000元(叁拾万元)。

二、关于某男的遗体处理及后事处理中有关问题：

某男的遗体由对方(乙方、丙方、丁方)负责从事故发生地迎回某市和处理后事，费用由对方(乙方、丙方、丁方)负担。对方(乙方、丙方、丁方)负担甲方同行两人的费用，并给予每人每天300元的补助和给每人购买价值50万元的人身意外伤害险或类似保险。

自某男死亡之日起至某男后事处理完毕后六个月，对方(乙方、丙方、丁方)负担某男子女的托管费用、家属护理费用、营养费、监护费、误工费，五种费用每种费用按每月按500元计。

某男的妹妹、妹夫及其子女来某市办理丧事期间的交通费用、住宿费用、医疗费用、误工费用各项损失计10000元，由对方(乙方、丙方、丁方)负担。

办理某男丧事期间，某男母亲的医疗费用，由对方(乙方、丙方、丁方)负担5000元。

某男在事故发生时随身携带的价值20__元的物品，对方(乙方、丙方、丁方)负责予以返还，不能返还的，则按20__元予以赔偿。

三、关于尚欠甲方费用：

对方(乙方、丙方、丁方)给付拖欠甲方的取暖费、独生子女费1865元。

四、关于甲方的工作安排：

对方(乙方、丙方、丁方)保证除经甲方同意，甲方仍在现在的工作岗位从事工作、待遇不变，并与国家或同行业或企业关于该岗位待遇的调整保持按最高标准的同步。

如甲方同意调整工作岗位，对方(乙方、丙方、丁方)应保证调整后的工作岗位的待遇(工资、奖金、福利、社会保险待遇等和其他在职人员所享有的利益)不低于调整前工作岗位的待遇，并保证与国家或同行业或企业关于该岗位待遇的调整保持按最高标准的同步。

如甲方自愿离开现在工作单位，对方(乙方、丙方、丁方)应按30年减甲方工龄尚余的年限，按每月500元、每年6000元给予甲方经济补偿。

五、关于甲方生母及胞弟的赡养、扶养问题：

某男原负担甲方生母及胞弟的赡养、扶养事宜，某男原每月负担每人500元，每年计12000元，负担至两人死亡止，现由对方(乙方、丙方、丁方)按20年负担。

六、关于对方(乙方、丙方、丁方)责任问题：

为保证甲方的权利不被损害，对方(乙方、丙方、丁方)中，如有两方以上在协议上签字，则签字方共同对甲方承担合同约定义务的连带赔偿责任和连带保证责任。

七、关于协议履行时间：

本协议中约定给付的款项应于协议生效后十日内给付和履行。

某男遗体在前款义务履行后十五日内迎回。

八、关于与处理事故的国家机关配合过程中发生费用的问题：

在处理某男死亡事故过程中，各国家机关收取的各种费用以及为配合国家机关处理事故所支出的所有费用，由对方(乙方、丙方、丁方)负担。

九、关于违约责任的约定：

如任何一方未按协议履行约定义务，除应继续履行约定义务外，还应支付对方违约金100000元(拾万元)，并按协议第一条所确定的给付金额，按日千分之三赔偿对方损失。

十、关于诉讼及代理费用问题：

因履行本协议发生的纠纷由原告住所地人民法院管辖，诉讼费用由违约方负担，并赔偿原告自支出该费用之日起按日利率千分之三计息的利息。

因对方违约造成原告诉讼的，诉讼前的法律事务咨询费用、诉讼中的代理费用和取证费用由(根据咨询合同、代理合同等合同确定)违约方承担，并赔偿原告自支出该费用之日起按日利率千分之三计息的利息。

十一、本协议一式四份，各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

十二、对本合同的解释应以语句的前后一致、畅通，逻辑一致，并保证方便和有利于维护、实现甲方的权益的方法进行。

甲方(签字)：____________

乙方(签字)：____________

丙方(签字)：____________

丁方(签字)：____________

______年____月____日

甲方：委托代表人：

乙方：，族，年龄岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《××省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经扬州洪泉医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

(1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;第五条违约责任

如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：乙方：

委托代表人：

年月日年月日

承租方：___________________

出租方：___________________

工程名称：___________________

签订时间：___________________

年月日工程地址：___________________

签订地点：___________________

地办公室根据《中华人民共和国民法典》及有关规定，甲乙双方本着平等互利、合作共赢的原则，协商达成一致意见，签订本合同，共同遵照执行。

一、租赁品种、租价及赔偿标准、维修费：________________________________________

二、租赁机具的运输、装卸送货时间、装卸由负责，退货时运输、装卸由负责。

三、租金按天数计算，不扣除节假日及气候影响和其他原因造成的停工天数，不足30天，按30天计算，超过30天，按天计算。

四、租赁机具的维修保养五、租赁期间，承租方要对租用机具安全使用，妥善保管，并负责维修保养，承租方退还租赁机具时，应清除机具上的砂浆、铁丝等杂物并上油保养。经双方检查验收，如有损坏、缺少，保养不善等，由承租方向甲方偿付赔偿金、维修及保养费，若需方违章作业所发生的一切安全责任事故由需方承担

六、乙方不得将所租用机具转让、转租给方使用，更不得变卖或做抵押品。

七、缴款方式，双方商定主体封顶支付租金的70%，剩余租金工程竣工验收合格付清。

八、本合同一式贰份，甲乙双方各执一份，如双方发生争议，双方友好协商解决，协商不成的，依法向供方所在地人民法院起诉。

承租方：________出租方：_________

经办人：___________________经办人：___________________

甲方(死者家属)：_______________

乙方(侵害人)：_______________

代理人：_______________

________年________月________日，________因交通事故死亡，乙方被________区公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，现已进入审查起诉阶段。

由于乙方的过错行为，已经给甲方造成了身体上的创伤和财产损失，对此，乙方深有悔意。同时，甲方在咨询律师，充分了解法律规定及赔偿金额后，自愿就本案的赔偿相关事宜与乙方协商，订立如下协议：

1、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。

2、乙方一次性包干赔偿甲方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等全部财产损失合计人民币________万元(其中________万元在本协议签订前已支付)。

3、乙方应在本协议签订之日起当日付清上述赔偿款项。乙方付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，甲方自愿放弃追究乙方其他民事责任的要求，不再要求乙方给予任何赔偿。

4、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的交通肇事行为给予谅解，并同意并请求检察机关对本案作调解处理，不再请求检察机关追究乙方交通肇事的刑事责任。

5、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交永定区检察院一份存档一份。

甲方(签字)：_________________ 乙方(签字)：_________________

________年________月________日 ________年________月________日

甲 方：

住 址：

联系电话：

乙 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

甲方：________________

乙方：________________

我家孩子________于________年________月________日在________地被同学________碰到摔断牙齿，后入________医院治疗，现已治疗终结，双方家长本着平等协商的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币 ________________元整(￥________________ 元)。

二、本协议为双方平等、自愿协商之结果，不存在欺诈、胁迫情形，是双方真实意思表示。

三、本协议签订时，甲方即向乙方一次性付清赔偿款;

四、本协议为一次性终结处理协议，协议一经签订，即对双方产生拘束力，任何一方不得反悔

五、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，具同等效力。

六、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：________________(盖章) 乙方：________________

日期：________________日期：________________

范本一

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(调解方或见证方)：交警大队或(××人民调解委员会)

×年×月×日×时×分，甲方驾驶车由行至××县公路××处时，与横过公路的行人相撞，造成交通事故。

事故发生后，甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方××元医疗费。

经县公安交通警察大队号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。

甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警×同志的主持下并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。(面试网)

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金××元人民币，包括先前已经支付的××元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的××元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额××元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币××元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

联系电话：联系电话：

签约时间：签约时间：

甲方身份证复印件粘贴处：

乙方身份证复印件粘贴处：

范本二

甲方：________

乙方：________

对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)乙方(签字)

年月日年月日

交通事故和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

对于20__________年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：_______________

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20__.00元)

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方：___________(签字)          乙方：___________(签字)

___________年___________月___________日

___________年___________月___________日

甲方：____________身份证号码：___________

乙方：____________身份证号码：___________

_____________年__________月__________日，甲方_________________车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_____________元(大写：_______________元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的_____________交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_________________元(大写：______________元整)。

二、在甲方支付人民币________________元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币_________________元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份，交管部门存档_____份，具有同等的法律效力。

甲方：____________乙方：____________交管部门：____________

签字时间：____________年__________月__________日

道路交通事故致人受伤损害赔偿协议

甲方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____。

二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和___交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

年月日

委托方(以下简称“甲方”)：__________________

营业执照注册号：___________________________

地址：_____________________________________

电话：______________传真：_________________

被委托方(以下简称“乙方”)：________________

营业执照注册号：___________________________

地址：_____________________________________

电话：________________传真：_______________

甲乙双方本着诚实守信的原则，平等互利，经双方公平、友好协商，达成如下协议：

一、甲方委托乙方加工生产营养餐包，该产品单个净含量不得低于______克，每件规格为______，每件净含量不得低于______千克。该产品的生产主料由甲方指定品牌使用，配方必需经过甲方审核通过(面团配方：面包粉______公斤、白糖______公斤、全统玛雅琳______公斤、鸡蛋______个、奶粉______克;皮料配方：全统玛雅琳______克，白糖粉______克、低精粉______克、鸡蛋______个，奶香粉______克)，在生产过程中甲方有权派人进住乙方工厂进行技术监督，乙方需严格按照甲方的要求进行生产。

二、本合同期限为一年，从________年____月____日至________年____月____日止，合同总产量为______吨，合同总产值为____________万元;合同期满前______月双方协商下一年度合作事项，若本次合作愉快，可续签合同。

三、交货及付款方式

1、乙方以每个______元的单价供货给甲方。

2、乙方将货物送至甲方指定托运部，所产生的托运费由甲方承担，若是甲方派车到乙方工厂提货，由乙方负责安排工人装车。

3、甲方按月结算货款给乙方，在每月最后一天对帐，于次月______号以前一次性付清所有货款。

四、甲乙双方应保守此次合作的商业机密，如合作方式、配方、工艺流程、价格等不得向第三方透露。

五、乙方在生产过程中所使用的原材料和包装物必须符合国家相关法律法规的规定，产品应按GB/T20981的标准生产，不得滥用、乱用非食品添加剂，若产品的安全、质量出现问题，由乙方承担全部责任;若产品质量不合格，甲方可要求乙方退换货，如包装出现漏气现象、配方错误导致产品质量发生改变、烘烤过度产品焦糊、烘烤时间不到产品夹生等。

六、乙方应提供此产品相对应批次合格的检验报告，若工商局、质检局抽检此产品不合格由乙方承担责任;在甲方所在地送检的样品检验费由甲方支付，若产品不合格所造成的损失由乙方承担一切责任。

七、如产品有质量问题，经有关部检测，确定是产品本身问题，乙方承担责任。但由于运输过程或由于甲方销售、储存不当，而造成产品质量问题，由甲方承担责任，但乙方可以退换货。

八、由于乙方要生产中秋月饼，所以在中秋前________个月，乙方不供货给甲方。

九、甲方委托乙方生产的产品，乙方不得将该产品投放市场，销售权归甲方所有。

十、在生产过程中，若发生安全事故及财产损失，由乙方负全部责任，与甲方无关。

十一、本合同从签订之日起，双方均不得违约，若有一方违约，违约方应承担对方的一切经济损失和承担违约责任;本合同在履行过程中发生争议，双方当事人协商解决，协商不成的应向甲方所在地仲裁机构申请仲裁。

十二、本合同一式______份，甲乙双方各执______份，经双方签字、盖章后，由公证处公证后生效。

甲方：__________________乙方：__________________

甲方代表签字：__________乙方代表签字：__________

(甲方公章)_______________(乙方公章)______________

时间：________年____月____日

甲 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

乙 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方： 身份证号： 电话：

乙方： 身份证号： 电话：

甲方有 住房一套，愿意将其中的 主卧 出租给乙方，经双方协商达成如下协议：

1、乙方付房屋押金 元整，水、电、煤气、宽带费用按发票实际金额由乙方承担三分之一。

2、房租每个月租金 元整，每 3个月 一付，乙方应在到期日前5天支付下一季度租金。租期从________年____月____日起至________年____月____日止。首季租期从________年____月____日起至________年____月____日止，乙方支付甲方3个月零4天房租 ___ 元，押金 元，宽带费 元。

3、甲方收到乙方房租后需同时将房屋钥匙交给乙方，租用期同时开始，租用关系建立。在租用期间，房屋仅限乙方一人居住使用;合约期限内乙方不得将房屋再次转租;乙方不得以任何理由留宿异性。

4、乙方应当遵纪守法，不得利用甲方出租的房屋从事违法活动，否则乙方除承担法律后果外，甲方有权终止此协议。

5、租房期间，乙方应注意用水用电防盗等安全事项，防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。若出现意外，乙方承担相应责任。

6、在租赁期内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的，必须提前一个月通知对方，协商后解除本协议。租用期满后，乙方如需继续使用，应提前一个月提出，甲方可根据实际情况，在同等条件下给予优先。

7、乙方不得擅自改变室内结构，并爱惜使用室内设施，损坏按物价照价赔偿。乙方应保持主卧及公共区环境卫生，营造良好和谐的生活环境。

8、本协议书自签定之日起生效，租期一旦结束，双方终止合同关系。本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

9、补充说明： 甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________ 法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________ ________年____月____日

________年____月____日

甲方（受害方）：                  身份证号：

住址：

乙方（肇事方）：                  身份证号：

住址：

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔；如双方之前的签订的协议与本协议不一致的，以本协议约定为准。

一、甲方在医院治疗花费的的医疗费、医药费、检查费       元(大写：            )由乙方支付。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方共计人民币     元(大写：               )。本款包括住院期间伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，后续治疗产生的费用以及后续误工费、营养费、护理费等由乙方承担；如经司法鉴定，甲方的伤情达到伤残级别，乙方亦应当按照法定标准赔偿伤残赔偿金等合理费用。

三、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。甲方收到费用后，向乙方出具收据。

四、甲方收到该款后，仅表示出院之前的赔偿事宜达成一致，并不代表放弃了出院后任何形式的赔偿和补偿。如因后续赔偿达不成一致的，甲方可通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

五、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。

六、本协议长期有效，如本协议履行过程中发生争议的，双方同意，任何一方均可向原告所在地法院起诉。

如甲方起诉的，诉讼花费的合理费用包括律师费、鉴定费、交通费等由乙方承担。

七、本协议一式两份，甲方、乙方各一份，自双方签字后生效。双方签署本协议时均已充分理解、详细阅读协议内容，无异议，同意受本协议约束。

甲方：_______________                  乙方：_____________

年  月   日                     年   月   日

合同编号：_________

合同签订地：_________

甲方(承揽人)：_________

法定代表人：_____，职务：_____

地址：_________

乙方(定作人)：_________

法定代表人：_____，职务：_____

地址：_________

根据《民法典》中合同编及其他相关法律规定，就乙方向甲方购买机械设备事宜，经双方友好协商，达成如下协议。

一、设备规格型号及价格

产品名称 规格型号 数量 单价 备注

合计金额(含税)：人民币 元(大写)

二、产品的质量标准及验收方式、保修期限条款

1、产品质量按双方约定的技术标准和技术条件执行，机械设备生产完成后，由乙方在收到设备之日起 日内按照约定的技术标准和技术条件进行验收(相关技术标准和技术条件详见附件 )，甲方派员协助安装调试，若乙方认为产品质量存在问题，必须在货物验收之日起__日内以书面的形式提出，如超过此期限未提出异议，则视为甲方提供的产品完全符合乙方质量要求。

2、乙方确认的收货人为____ 身份证号码为____职务为____ ，收货人验收意见视为乙方的验收意见。

3、甲方指定 ____(身份证号码：____) 为本合同的联络人，负责与乙方沟通合同的执行情况。

4、甲方为设备提供 年保修期限，易损件除外(易损件包括 )。

三、交货时间及交货方式、运输费用的承担

1、甲方应于 年 月____日前向乙方交付货物。

2、交货方式为乙方自提，即乙方自行到甲方所在地提取货物，甲方在其公司所在地完成交货。

3、货物的运输方式由乙方自行选择，运输费用由乙方自行承担。

四、配件提供条款

设备保修期内，乙方不得向除甲方以外的任何人购买设备的配件，否则，因乙方自行购买的配件质量问题造成设备的损坏，甲方不负责维修。

五、定金条款

本合同签订后 日内，乙方必须按合同金额的 %支付定金，若乙方未按合同的约定支付后续定作款或不履行合同约定的先付款后提货义务，无权要求返还定金;合同履行完毕后，定金折抵定作款。

六、货款的结算、支付方式

1、乙方收到设备后 日内，应按照合同约定的金额向甲方支付货款。

2、乙方向甲方支付款项，必须汇入下列甲方指定的账户，非经甲方书面授权，乙方不能向任何单位或者个人支付款项：

开户行：_________

账户名：_________

账号：_________

七、违约责任

1、甲方的违约责任：甲方未能按期交付定作的机械设备，必须按逾期交货部分的价款日万分之 的标准向乙方支付逾期交货违约金。

2、乙方的违约责任：

(1)乙方延迟支付约定的款项，甲方有权延期交付定作物;

(2)如乙方未按合同约定的时间付款，每逾期一日，按日万分之 _的标准支付逾期付款违约金;

(3)乙方逾期 个月不履行先付款后提货的义务的，甲方有权变卖定作物，变卖价款归甲方所有;

(4)乙方应及时验收并做书面的收货确认，乙方迟延验收或不做书面收货

确认的，每迟延一日应向甲方支付违约金人民币 元;迟延验收或不做书面收货确认时间超过 日视为乙方无理拒收，甲方有权解除本合同，将货物另行处置，已收取的定金不予退回。，

(5)若乙方未支付全部定作款，则定作物机械设备的所有权归属甲方，乙

方不得转让、抵押、转移、变卖该机械设备，否则，乙方必须承担相应的责任。

八、合同的变更和解除

合同的变更和解除依照《民法典》的有关规定执行。

九、其他事项

1、本合同产生纠纷，由双方协商解决，协商不成，由甲方所在地的人民法院管辖。

2、本合同壹式贰份，由双方各执壹份存档;本合同未尽事宜，由双方签订补充协议，其效力与本协议一致;本协议设备清单、技术标准、技术条件、零配件清单、定作物机械设备交接单为合同的组成部分。

3、合同签订时，双方必须相互交付营业执照副本、组织机构代码证、开户许可证、委托代理人的身份证复印件。

4、本合同自双方签字或盖章后生效。

甲方(盖章)：_________

乙方(盖章)：_________

_________年____月____日

签订地点：_________

甲方(卖方)：-- 乙方(买方)：--

单位或姓名：-- 单位或姓名：--

住址：---县---镇富民街781号 住址：---县---乡西---东北庄242号

身份证号：-------------- 身份证号：-------------------电话：-------- 电话：------------

车牌号：鲁Q------ 发动机号：---------------------- 底盘号：----------登记日期：----------------------

厂牌号：---------- 车身颜色：白色

协 议 内 容

一、 甲方自愿将车卖给乙方，车辆产权属于卖方，内容真实，无产权纠纷，一旦发生问题由甲方负责;

二、 经双方协商价格为：￥--------------元，大写：-------------整

三、 此车自-----年--月--日--时--分以前与本车发生的一切有关事情及问题由甲方负责;

四、 此车自----年--月--日--时--分以后与本车发生的一切有关事情及问题由乙方负责;

五、 过户由乙方办理，甲乙双方出示手续，一切过户费用由乙方承担，期限为10天

六、 因车是二手车，甲方不负责以后车况孬好及维修费用，乙方在使用中因车况不良，造成一切事故，甲方概不负责;

七、 双方签字协议生效以后，车辆产权属于乙方;

八、 本协议一式两份，双方签字后立即生效。

甲方(卖方)： 乙方(买方)：

本合同当事人

委托人(甲方)：

中介人(乙方)：

依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，委托人与中介人在平等，自愿的基础上，就房屋租赁中介的有关事宜达成协议如下：

第一条委托事项

甲方委托乙方在委托期限内为其中介寻找符合以下条件的房屋(必备条件请在方格内划钩，参考条件请划圈，未选条件请划斜线)，并协助促成其与出租人签订房屋租赁合同：

坐落：____□;楼房为___室___厅___卫□;平房为___间□;无装修□;一般装修□;精装修□;防盗门□;有线电视接口□;空调□;天然气□;煤气□;集中供暖□;土暖气□;热水器□;电话□;电视机□;电冰箱□;洗衣机□;上下水□;家具□____□;楼层：___□;结构：____□;朝向：____□;建筑面积：_____平方米□;月租金标准：____元□;租期：____□;房屋用途：_____□;

房屋权属：________

其他条件：________

乙方还应提供以下服务：___________.

第二条委托期限

自____年___月___日至____年___月___日。

超过以上期限仍需要中介服务的，双方另行签订中介合同或以书面形式将本合同委托期限延长。

第三条现场看房出租方(以下称甲方)：

承租方(以下称乙方)：

甲方愿意将产权属于自己的房屋出租给乙方。双方根据国家相关法律、法规，经协商一致，订立本合同，详细情况如下：

第一条房屋坐落地址

甲方出租的商铺坐落地址：号，建筑面积平方米。

第二条租赁期限

租期_____年，自_____年__月__日起至______年__月__日止。

承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：

1.承租人擅自将房屋转租、转让或转借的;

2.承租人利用承租房进行非法活动的，损害公共利益的;

3.承租人拖欠租金累计达30天的，并赔偿违约金元。

合同期满后，如出租方仍继续出租房屋，承租方享有优先权。但租金按当时的物价及周围门市租金涨幅作适当调整。

第三条租金和租金交纳期限：

1.每年租金为为人民币万仟元整(￥元)。

2.从第二年起，租金每年比上一年度增加元(即第二年为元，第三年为元，第四年为元，………)。

3.(或)为减轻乙方负担，经双方协商，甲方同意乙方租金分__期付款，付款期限及金额约定如下：

第一期：租金为_____，付款时间为_年_月_日。

第二期：租金为_____，付款时间为_年_月_日。

第三期：租金为_____，付款时间为_年_月_日。

第四期：租金为_____，付款时间为_年_月_日。

第五期：租金为_____，付款时间为_年_月_日。

第六期：租金为_____，付款时间为_年_月_日。

(或3.乙方每(____月、年)缴纳一次租金，乙方以现金形式支付租金。)

4.乙方必须按照约定向甲方缴纳租金。如无故拖欠租金，甲方给予乙方7天的宽限期，从第8天开始甲方有权向乙方每天按实欠租金1%加收滞纳金。

第四条租赁期间房屋修缮

出租方将房屋交给承租方后，承租方的装修及修缮，出租方概不负责。如承租方不再使用出租方的门市后，承租方不得破坏已装修部分及房屋架构。

第五条 各项费用的缴纳

1. 物业管理费：乙方自行向物业管理公司交纳;

2. 水电费：由乙方自行缴纳;(水表表底数为_________度，电表底数为_______度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满)。

4. 维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责。

5. 使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)。

第六条 出租方与承租方的变更：

1.如果出租方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。承租人出卖房屋，须在3个月前通知承租人，在同等条件下，承租人有优先购买权。

2.租赁期间，乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先书面向甲方申请，由第三方书面确认，征得甲方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担原乙方的义务。

第七条 违约金和违约责任

1.若甲方在乙方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为甲方违约，负责赔偿违约金 元。

2.若乙方在甲方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为乙方违约，乙方负责赔偿违约金 元。

3.承租方违反合同，擅自将承租房屋转给他人使用的，应支付违约金 元。如因此造成承租房屋损坏的，还应负责赔偿。

第八条 免责条件

若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任。租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，乙方需立即书面通知甲方。

第九条 争议的解决方式

本合同在履行中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任何一方均可以向人民法院起诉。

第十条 本合同如有未尽事宜，一律按《中华人民共和国民法典》的有关规定，经甲、乙双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

第十一条 本合同双方签字盖章后生效，如一方违约，另一方有权向违约方要求赔偿违约金 元。

本合同共___页，1式2份，甲、乙双方各执1份，均有同等法律效力。

出租方(盖章)： ______ 承租方(盖章)： ______

法定代表人(签字)：______ 法定代表人(签字)：______

联系电话： ______ 联系电话： ______

联系地址： ______ 联系地址： ______

身份证号码： ______ 身份证号码： ______

______年______ 月 ______日

甲方：____________________(以下简称甲方)

乙方：____________________(以下简称乙方)

甲方于_________年_________月为乙方安装了__________________闭路线。由于安装后闭路线腐烂，导致闭路线不能正常使用。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

第一条 乙方接受甲方赔款_________元整(_________元)。

第二条 乙方的闭路线在以后的更换、安装和维修等事宜，由乙方自已负责;甲方一律概不负责。

本协议从双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

_____年___月___日_____年___月___日

第__________号

时间________年 ____________ 月___________日 __________ 时 ____分地 点__________市_________路__________路口__________市__________有限公司司机__________驾驶“桑塔纳”小客车，在_________路由西向东通过_________路口时，适有_________市_________出租汽车公司司机__________驾驶“切诺基”吉普车以八十多公里时速由南向北通过路口。___________临近路口发现前方横穿的小客车后虽踩了紧急刹车，但由于车速快,停车不及,吉普车前部撞在小客车右部，造成小客车内乘车人__________当场死亡、两车均损坏的重大交通事故。

发生交通事故原因是：__________驾车通过路口时，未让干路车先行，属违反《道路交通管理条例》第四十三条“车辆通过没有交通信号或交通标志控制的交叉路口，必须遵守下列规定依次让行：(一)支路车让干路车先行_________”的规定，_________驾车通过路口时，未减速慢行，属违反《道路交通管理条例》第三十五条机动车遇道路宽阔、空闲、视线良好，在保证交通安全的原则下，最高时速规定城市街道为七十公里的规定。

根据《道路交通事故处理办法》第十九条的规定，_________负事故主要责任，________负事故次要责任，___________不负责任。

(公章)

承办人：___________

____________年_________月___________日

此认定书，已于 __________年______月________日向当事各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后十五日内向______________市交警支队申请重新认定。

(一式二份，一份交当事人，一份存档)

编号：_________

甲方：

乙方：

甲、乙双方依据中华人民共和国法律及有关行政法规，本着诚实信用的原则，经平等协商签订本合同。

第一条?合同定义与合同项目

1、甲方委托乙方进行__________________产品的广告拍摄工作，由甲方指定_________导演，具体负责广告片的全部拍摄制作。

第二条?双方的权利和义务

甲方的权利和义务

1、甲方有权对乙方的广告拍摄提出建议和思路，以使乙方拍摄的作品更符合甲方的要求。

2、甲方有权对乙方负责的本合同项下广告脚本的创意设计工作进行监督、了?解详情和要求修改，并对脚本方案享有最终决定权。

3、甲方对本合同项下拍摄制作完成的广告片作品依法享有著作权。甲方并有权要求乙方及时取得和提供涉及第三方权利作品的许可使用证明，确保甲方及其授权人对相关第三方权利作品的合法使用和修改。

4、甲方有权在广告片具体拍摄制作过程中，对乙方的拍摄制作工作，提出不同意见和进行最终决策。

5、甲方有权对乙方提交的本合同项下广告片的脚本、拍摄制作时间表提出修订意见，以及进行最终的审定和书面确认。甲方并应对乙方在拍摄制作过程中基于客观因素或拍摄质量考虑，而对脚本、拍摄制作时间表和方案提出的必要合理的修订建议，进行最终的审定和书面确认。

6、甲方应根据本合同相关约定，支付乙方相应的拍摄制作费用。

乙方的权利和义务

1、乙方应负责本合同项下广告片的创意设计及脚本创作。

2、乙方应按照拍摄制作时间表，及时制定本合同项下广告片的具体拍摄制作方案（导演分镜脚本、演员照片、造型参考、场景参考、音乐参考等）。

3、乙方按照经甲方书面确认的创意脚本，制定相应的拍摄制作方案，并由甲方指定的导演_________具体执行本合同项下广告片的全部拍摄制作工作。

4、乙方应按经甲方书面确认的拍摄制作时间表和拍摄制作方案的要求，具体实施和按时合格完成本合同项下广告片的拍摄制作工作。同时，乙方在拍摄制作过程中，因客观因素或拍摄质量考虑而需要对广告片脚本、拍摄方案和时间表进行必要合理的修订，应及时与甲方进行沟通和提出建议，并根据甲方最终书面确认的结果予以执行。

5、乙方应且仅应按照本合同约定的用途，为实现本合同约定的目的，在本合同约定范围内使用甲方提供的素材，不得为其他目的将相关素材的全部或部分用于本合同约定范围以外的其它用途。同时，乙方应保证在本合同项下广告片拍摄制作完成后一周内，将甲方或甲方通过乙方提供的所有制作素材如数归还甲方。

6、乙方需按照合同约定按时交付拍摄制作作品。

第三条?合同金额及付款方式

1、本合同项下广告的拍摄制作和其他相关费用的总额为人民币_________元整。

3、本合同签署生效后三个工作日内，甲方向乙方支付本合同费用总额的_________%预付款，即人民币_________元整。

4、本合同项下广告片拍摄完成并通过审批后，甲方向乙方支付剩余款项，即人民币_________元整。

第四条?合同期限

1、合同有效期从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

第五条?知识产权约定

1、甲方为本合同之目的向乙方提供的样稿及相关素材的所有权益（包括但不限于所有权和知识产权）归属甲方。同时，本合同项下广告片及其他委托作品（如有）的所有权益（包括但不限于所有权和知识产权）归属甲方。未经甲方书面同意，乙方不得为任何目的以任何方式使用、披露、泄漏或提供给任何其他方。

2、乙方向甲方保证，将_____完成本合同项下广告片的创作和制作，并保证甲方所享有的权益不存在任何权利瑕疵、不侵犯任何权利人的合法权益（包括但不限于肖像权、著作权等）。

第六条?合同中止及违约责任

1、双方均应认真履行本合同，由于任何一方的过错使本合同不能履行、不能完全履行、延迟履行或者履行不符合约定条件的，由过错方承担责任，如属双方过错，则根据各自过错大小，分别承担相应的责任。

2、如因甲方原因导致制作工作须终止的，自甲方发出书面通知之日起本合同自动解除。乙方在收到甲方通知后应立即停止工作。同时，甲方需对乙方按双方约定的工作进程所发生的实际而合理的费用予以补偿。

3、甲方在本合同约定时间内无故拖延付款的，每逾期一日，甲方应当按照中国人民银行公布的银行同期贷款利率支付违约金。

4、乙方承诺和保证，乙方具备法律法规规定的发布本广告所需的相应资质，已经取得相关政府部门的批准，乙方保证本广告设立、发布的审查、批准手续合法、完整，如因乙方违反本条承诺造成了甲方不能发布广告，则甲方有权选择解除本合同且要求乙方承担合同总价款20%的违约金。

第七条?责任限制

2、如因甲方原因导致制作工作须延期的，工期相应顺延，乙方不承担违约责任。

3、如因甲方原因造成本合同项下广告片未能按时完成拍摄制作，且乙方就此及时采取了合理应对措施，有效控制了相关不良影响的，乙方可以免责，无需向甲方支付违约金。

第八条?争议解决

在合同执行期间如果双方发生争议，双方应友好协商解决。如果协商不成，双方同意提交______________委员会进行_____。

第九条?不可抗力

1、任何一方遇有不能预见，不能避免或不能克服的客观事件（包括但不限于自然灾害如洪水、火灾、爆炸、雷电、地震和风暴等以及社会事件如战争、_____、政府管制、国家政策的突然变动和_____等。）而全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起五日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并于事件发生之日起二十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

2、遭受不可抗力的一方应采取一切必要措施减少损失，并在事件消除后协商恢复本合同的履行，除非此等履行已不可能或者不必要。

第十条?保密义务

任何一方对在本合同履行过程中以任何方式获知的另一方商业秘密或其他技术及经营信息均负有保密义务，并有义务尽快通知对方，并协助对方采取适当的补救措施，不得向任何第三方透露或泄露，但中国现行法律，法规另有规定或经另一方书面同意的除外。

第十一条?其他

本合同一式_________份，甲乙双方各执_________份。

本合同签订后，双方如需修改，经双方协商后，可以增加补充条款。

甲方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________

签订地点：_________

_________年____月____日

乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________

签订地点：_________

_________年____月____日

协议书编号：

兹有：用人单位_____(以下简称甲方)，

其单位职工_____(□男□女，出生年月日：_____，身份证号码：_____，户籍地址：__________，籍贯：_____。

(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。_____年月日_____分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____。

事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

年月_____日，_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。

乙方工伤医疗期届满后，_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。

并于____年_____月_____日送达《劳动能力鉴定结论》至乙方。

乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。

为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。

因此，双方协定_____劳动合同关系。

双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、

护理及其他相关费用。

第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计

为(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

乙方收到相应款项后应签署收款凭据否则甲方有权拒绝支付。

第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(rmb)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据否则甲方有权拒绝支付。

第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。

第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。

本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向

有关部门备案一份。

用人单位(甲方)：

代表：(签字)

签署日期：

劳动者(乙方)：(签字)

签署日期：