护士节感受和收获（汇总20篇）

几年的护理专业学习，让我掌握了很多知识，但是又一直苦于没有什机会去实践，即便是在学校里，也只有偶尔几次的实验课可以让我们练练手，然而那也是在同学身上做护理工作，一点都没有作为护士的感觉。毕业的时候，在与老师的商量下，我来到了xx市第一人民医院，成为了一名实习护士，我的心情是十分激动的。

初上岗的时候，是由护士长带我的，面对她的时候，我总是有着一种淡淡的压力，让我多多少少有些不自在，尽管护士长是个很好的人，但她做事情比较雷厉风行，我原以为我做事什么的算是手脚比较快的了，但和护士长比，却是“小巫见大巫”，完全没有可比性。护士长对我们做事要求比较严格，也许正是这种严格让我想起了高中时期的班主任，在她面前瑟瑟发抖一样。

工作上虽然严格，但在私下里，我们却成为了好朋友。她比我大差不多十岁，我都叫她做姐姐。下班的时候她常常叫我去她家里吃饭，因为我一个人在这座城市里，举目无亲，也没有别的同学或是盆友，而护士长就是我唯一的朋友了。我曾问过护士长，为什么她上班和下班的反差这么大呢，下班的时候很和蔼可亲，随意开玩笑都可以，但在上班的时候，犯了一点错就要被骂的很惨，不少同事背后都叫她“母夜叉”，她也是无奈的摇摇头，告诉我说，护士是很重要的职务，我们是直接管理病人，照顾病人的。这些病人在医院里，等于说是把身家性命都寄托在这里，都交给了我们，本就是不幸的人，如果因为我们犯错而导致病人再度受伤，这怎么和相信我们的病人交代?听了这番话，我才恍然醒悟。是啊，无论我们是职位是高是低，我们本质上都是为病人服务的护士，是他们所相信的“白衣天使”，又怎能不对他们负责，不为他们着想呢?也正是因为这样，在之后的工作里，我一直都很认真的做事，学习知识，因为我记得护士长和我说的话，记得她给我上的这一堂课。

如今我的实习即将结束，但我在第一人民医院的工作却不会结束，转正之后，我还是会继续努力的，我要向护士长学习，学习她的护士精神，学习南丁格尔那样的护士精神。成为一名有担当的护理人员!

新春佳节，本应是个阖家团圆、喜庆欢乐的日子，但因新型冠状病毒的出现，20__虎年春节，人们是在一片惶恐中度过的，病毒像一只无情的魔爪，将大家的神经撕扯到极点。冠状病毒成了不变的话题，电视上、广播里、微信上全像炸了锅，如漫天的飞雪一样横飞，这俨然成了20__春节套餐的一道主打菜。

就在人民尽可能逃离疫情区的时候，我们可爱的白衣天使——医务工作者彰显出了他们的天使本色，在除夕之夜，这举家团圆的日子却义无反顾地“逆流而上”，奔赴抗击疫情的第一线。他们其中有的是哺乳期母亲，有孩子在等待嗷嗷待哺;有的是刚刚成年走上社会，母亲视若珍宝的孩子;有的是年过半百，有老人需要照顾的父亲;还有难得团聚的恋人……但他们擦干眼泪，收拾行囊，毫不犹豫地踏上了奔赴武汉的列车。他们也深爱着自己的家人，但在国家灾难面前，他们舍小家顾大家，用矫健的身姿迈出了最美的“逆行者”的步伐!

当从网上看到一个个医护人员累的瘫倒在地，我多想给他们一个肩膀可以依靠;当看到一个个白衣天使为了节省一套防护服，一个防毒口罩而脸上被勒出淤痕时，我多想倾尽所有去出一份力……

作为小学生，我们虽然不能像白衣天使一样奔赴疫区，但我们可以力所能及的保护好自己，不给祖国添乱就是最大的贡献。

20__，虽然鞭炮声稀了，聚会少了，但中华民族伟大的凝聚力和向心力更强了!疫情无情人有情，有白衣天使勇敢的逆流而上，有国家领导时刻的关注，有全国人民的大力支持，没有跨不过去的坎!

实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

带着一份希翼和一份茫然来到了X医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是ICU，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了CCU还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于“实习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。 也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

一、 理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二、 角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三、 胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

五、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

医院对20xx年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育，经过这次培训，我在思想上有了很大转变，对自我也有了新的认识，确实受益良多。

首先，经过此次培训学习，我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了院内感染等有关知识，收获丰富。其次，我进一步认识医疗岗位的特殊性。尤其李院长的讲话，对自我的任务和肩负的职责有更深刻的理解。要想成为一名合格的医务工作者，要想在护理事业上有所成就，要想在护理工作中立足和发展。就要做到以下几点：

1、掌握自我的工作职责，安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏实工作，互学互尊，不耻下问;时刻为病人着想，对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个十分的岗位，做不出轰轰烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。

2、我们要坚持自我的信念，兢兢业业工作，刻苦勤奋学习，严格在工作和学习中要求自我，不断更新知识，提高技术水平。一个人要实现他的人生价值，须不断付出努力。仅有认真工作学习，把理论与实践结合，刻苦钻研工作技能，在工作中不断充实完善自我，才能实现梦想。

3、要有团队协助精神，在抢救病人时，大家齐心协力，我们才能更好地抢救生命。

4、提高整体思想素质，我们不仅仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，加强思想政治收养。

短暂的培训结束了，但我受到的启迪和教育将对我以后的发展起到很大作用。我会将此次培训所得的收获，运用到今后的工作中，不辜负领导的期望，争取为医院护理事业的发展贡献自我的微薄力量。

作为一名医学生，我在医院实习了约18个月。在这一年半实习生涯中，我有很多实习工作心得体会想和大家分享一下。

医学生应当谦逊、好学。相对来说，一个谦逊且好学的实习生，更易得到老师们的喜爱，尤其是当你提出的问题具有真知灼见或切中要害时，更能激发他倾囊相授的兴趣。学到更多且更有实用价值的经验，是很有临床意义的。并且老师们会指导我们如何应付突发事件，如何更有效地救治病人。

实习生应当有持之以恒的毅力。医学知识浩瀚如烟，要成为一名业务拔尖的医生，没有十数年的磨砺是不行的。世界上已知的疑难杂症，已经让众多名医们束手无策，更何况未来还有很多新生的疾病呢!

医生应当有很高的悟性。医学知识繁杂，理解能力强的医生，其接受新知识的能力较高，学习起来事半功倍。疾病的命名与诊治是医务工作者经过长期的研究总结起来的，但还有很多病症无规律，科学研究还未有明显成果，这就需要我们在摸索中进行治疗了，此时若完全依靠书本知识，怕不是上善之策吧!

医生应当适时地总结一下工作心得体会，不仅有利于有条理地对疾病进行诊治，还能为后世留下丰富的经验。其他行业亦然，每种职业的工作心得体会，都是一种财富。

护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。

在实习中我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。

短短2个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我终于能胜任老师交给我的任务，我可以自己去独立完成护理工作，这为我的未来踏出了一大步，我应该值得庆贺。在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。

实习给了我一个很好的锻炼机会，让我在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路。护士是临床护理工作的主体，要提供的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲;能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我应该有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力，勇于技术创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。

在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人，护士是白衣天使，救死扶伤是我们工作职责，因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应象对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。

8月8日至19日我有幸参加了省护理学会举办的“三级医院护士长岗位”培训班。本次培训班学员均来自江苏省的三级医院，为期12天的理论与临床实践的培训使我受益匪浅。

本次培训班学习内容有：《管理学概论与医院管理实践》、《护士长领导方法、执行力、团队建设》《等级医院评审标准实施细则》、《护理管理与质量持续改进》《质量改善与品管圈的应用》《年轻护士临床实际工作能力的培养与考核》《绩效考核管理的实施与体会》等等多方面的知识。

作为一名新上岗的病区护士长，我对于“护士长”这个岗位的要求以及如何才能做一名合格的护士长，心里确实没底。而这样的护士长培训班学习对于我来说就是一场及时雨，使我进一步认识了自己的工作性质和明确了自己所承担的责任和义务。现将我的体会汇报如下：

1、如何进行管理工作

通过这次培训，我了解到“管理”是一门科学，是一门艺术，而不是我原来认为的简单的“人管理人”、“凭经验管理”等等，现代管理更注重“制度管理人”、“管少理多”，要“因地、因时、因人而管”等，一定要以科学的理论、方法为依据，在对人的管理上只有建立科学的管理制度才能保证职工各就各位、各守其职从而实现工作目标。管理者则依据这些科学的制度、常规、流程等来对下属工作进行调控、管理。另外在工作中要注意管理的艺术，要做到“公平、公正、多用正性激励机制，人性化管理”等。还要不断完善个人学识和修养，做到勇于负责，善于用人，乐于助人，提升个人魅力等。

作为一名管理者一定要有激励、控制情绪、幽默、演讲、倾听等能力。正如培训课上，南医大刘虹教授所说，对于护士长来说，做好管理，必须要具备五大核心能力，即“与上级的有效沟通、保证完成任务、做解决问题的高手、打造高绩效团队、执行力”。刘教授用生动的事例深入浅出的把这些道理方法传达给我们，确实是我们受益很多。

最有效能的领导者，从来不是强调自己，而是团队，能对任何人的多样性有包容力。作为一名护士长，应该像磁铁一样，吸引、带动科室人员在共同的目标下工作，并取得成绩。

2、如何进行病区的护理质量控制

护理质量主要是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的程度，它不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。其管理的实施主要是：计划、过程、结果、反馈。在护士长如何开展质量控制方面，鼓楼医院护理部陈湘玉主任的授课使我感受较深，她指出 “护士长人人心中都要有质量标准”，要从结构、过程、结果三个面来评价衡量，要有科学地分析，找到问题，了解问题的原因，改善方案，执行，再检查反馈，做到持续改进。这为我以后的工作提供了很好的参考。

3、等级医院评审的要求

以前对等级医院评审的要求及内涵仅仅有了初步的了解，在这次培训课上，我们进行了等级医院评审的系统学习，了解了细则的项目分类(基本标准、核心条款、可选项目)，江苏细则护理核心条款的分布，以及对评审的表述方式、判定原则及性质结果、检查的方法等都有学习。特别对第五章内容有了更深的了解。为我们更好的开展和配合我院等级医院评审工作提供了帮助。

在理论学习的同时我们还进行了临床实习培训，我本次的实习培训医院是南医大二附院和中大医院，通过在两家医院四天实习，在与医院同行的交流与学习中，他们的以下做法，给我留下较深的印象：

1、南医大二附院的床边查房

南医大二附院的病区基本上每天都进行护士长床边查房，具体做法是：选择病区病情较重的患者，参加人员有护士长、责任组长，责任护士，病区低年资护士及实习护士。首先到患者床边由责任护士汇报病情(九知道)，评估患者今日的护理问题，采取的具体措施(当场做操作)，并有评价，指出还有哪些问题没有解决，需要向下一班交待。责任护士汇报完后再由组长汇报针对这个患者今日给予了什么指导，并评价责任护士工作，指出不足，给予补充指导。最后护士长在进行评价、追溯，针对该患者的问题再拓展询问。

2、中大医院护士长的授权管理

我在中大医院实习的科室是神经内科，护士长的授权管理做得比较好。主要做法是组成几个品管组(如行政组、质量控制组、教研组等)，由高年资、有能力的护士担任组长，并有3-4个小组成员，对自己所负责的项目开展工作，护士长把关，并承担主要责任。

3、中大医院的护士分层次培训

中大医院分别有针对主管护师、护师、护士、新近人员的培训目标及具体措施，高年资护师主要是授课，科研文章、组织能力的培训;低年资护士主要是基本技能、知识，及专科知识的培训。

以上做法，都在实际中取得了较好的效果，给我也有许多启发，我想在以后的工作中加以借鉴，以下是我的几点不成熟的想法，希望领导给予批评、指导：

1、多进行床边查房

在以后的工作中，我将结合本科室的特点，多组织床边查房，同时可结合个案追踪法，培养护士发现问题，解决问题的能力，也锻炼了表达能力。这样不仅拓展护士的知识面，提高护理质量，同时也是对护士长自身的锻炼，促使我们要不断学习业务知识，同时要提高组织协调能力。

2、授权管理

授权使护士参与了病区的管理，这样不仅锻炼了护士的能力，提高了他们的主观能动性，同时也把护士长从繁琐的事物中解放出来，对病区的工作进行督查及宏观调控，更利于病区护理质量的控制及创新、发展。在以后的工作中想开展，但觉得不管从我自身，还是从病区人员现在的条件来看，都还不适合开展。我仍要不断学习，不断提高自身各种能力，然后要评估科室人员的能力、需求等，带领他们共同学习，慢慢让他们参与病区的管理，培养主观能动性，加强科室的凝聚力，一步步朝这个目标靠近。

3、护士分层次培训

围绕我病区提出的创建学术型团队的总体目标，“分层次培训”也为我提供了新的思路，可以考虑将其做法融入到科研管理中去，对本病区护士进行科研能力评估，对能力较强者给予政策、资源倾斜，努力在5-20xx年内培养1-2名科研骨干，能独立开展科研工作;3-5名业务能手，能配合科研骨干开展各项科研工作，通过骨干及能手的带动其他人员积极参与科研工作。根据个人能力形成一个“金字塔”型业务团队，做到人尽其用。

总之，经过护士长岗位培训，虽然学到了一些管理理论知识，开拓了视野，但远远还不够，这只是万里长征的第一步，以后更要不断学习，将管理理论与实际工作相结合，带领全科室人员，做好病区的各项工作。

今年暑假，怀着对学习的一份惶恐，对自己缺乏信心的不安，对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑，带着一份希冀和一份茫然来到了位于”山水甲天下”中心的桂林医学院附属医院见习。

附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院。自1985年建校以来，医院建设得到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为xx地区首家通过国家评审的综合性”三级甲等医院”。该院始终坚持”以病人为中心”的医疗工作方向坚持”医疗第一，服务态度第一，病人利益第一，医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标----“以病人为中心，创优质服务”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求。

见习10天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话：”一位实习医生在接受病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢?”因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。

学会了理论联系实际，在那里，我也深知建立良好的护患关系，对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?

再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

今年4月，我有幸被医院选送到附院进修，我知道这是院领导对我的关怀与信任，同时也是对我自身的一次挑战。通过在附院普外科的进修学习，使我增长了知识、提高了技能、拓宽了视野，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将一个月进修所学心得总结如下：

一、先进的管理模式

我所在的附院普外科共设47张病床，最多加床40张。护理人员19人，进修1人，实习1人，试工5人。

每天大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外还配有专职卫生工，负责卫生服务。医院还配有营养师，可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

病区非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑，每个人都注意控制自己的音调。病房很清洁，每个病区均有清洁工的详细工作流程安排。除了日常工作安排外，一周的每一天还安排了工作重点。因此加床多，有些物品虽然很旧，但病房整体显得非常清洁。

二、优良的服务态度

我们感受到医护人员对患者的关爱是发自内心的，对病人及病人家属关怀备至，真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足，如果因故不能及时做到，则非常客气地对他们说“麻烦你等等，我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情，护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边，就算是同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面，她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰，说话时永远面带微笑。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意，可以投诉，在误会解除之前，这位护士将尽量避免接触该患者，以免加深不愉快的印象。正因为医护人员优良的服务和个性化人性化的护理管理，为医院构建了和谐的医患关系，一定程度上避免了医疗纠纷的产生。

三、崇高的敬业精神

附院的护士们除了视病人为亲人外，她们的敬业精神也深深地感染了我。首先，她们每天能够坚持提前半小时到达单位，而且是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的，除了做好大量的基础护理以外，还要配合医生完成很多诊疗性的工作，即便这样，她们依然会把自己主管的病人整理的清爽干净，她们认为让病人感觉舒适、愉悦才是护理的意义所在。其次，她们能够对待任何患者都一视同仁，护理临床工作细致入微。患者入院时，护士热情的接待，由主管责任组长介绍病房环境及注意事项，交代的非常仔细(如：如何使用呼叫器、怎么调节空调、淋浴器如何使用、如何办理就餐卡、什么时间来床头定餐等)，做检查前可以预约，检查单也由工作人员负责取回。另外要特别推荐的是，她们晨间护理做的非常扎实，责任组长(不参与具体治疗工作)进病房先向患者问“早上好!”，询问夜间睡眠情况和早晨饮食情况，然后扫床整理床单元。她们最主要的工作就是和患者交流，手把手教会患者功能锻炼，给予健康宣教，询问患者有何不适?有什么需要?记录于随身携带的工作备忘本上及时处理和解决。每班次交接班时，都要对手术、卧床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者进行床头交接班，并且翻身检查有无压疮发生。老年患者如无家属陪同，口服药必须协助服下方可离开。合理优化工作流程，有更多的时间关心、帮助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品，每班及时补充，减少护士在护士站和治疗室的工作时间，真正做到把护士交给病人。在这里时时处处都体现出细致温馨的护理服务，如做完手术第一次下床时必须有护士指导才能下地，出院时护士必须送至电梯口等等。

一个月的进修时间很快过去了，在附院学习，使我对一些先进的学科理念有了更进一步的了解，在理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标，圆满完成进修任务，赢得带教老师的好评。同时也使认清了我们与上级医院存在的差距，并明确了自己今后的学习发展方向。在今后的工作中，我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高，同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况，在我院进行落实运用，为我院的跨越发展做出自已最大的贡献。

突如其来的“新冠状病毒”悄然而至，全国上下一片哗然，我们每天都在关注着疫情的最新动态，随着感染人数的下降，我们的心里也逐渐的踏实下来，暗自为党的领导有方和中国人民大团结而默默点赞。

这个春节似乎有些不太寻常，家家都关起门来过新年，街道上的人更少了，增添的是几分冷清，网上的网友也在调侃道：“以前是看见戴口罩的怕，可如今是看见没戴口罩的反而是避而远之了。”一连数日的“窝居”生活，让我本来就很“宅”的性格，也免不了对外面的世界充满了向往，这也是我第一次由衷的感受到了“自由”的可贵。

从“新冠状性病毒”入侵至今，令我最最感动的就是那些来自全国各地的医护自愿者们，在举国欢庆、与家人团聚的春节里，他们义不容辞的离开了自己热爱的故土，奔赴抗击疫情的战场，把好多重症患者从死亡线上拉回来，为这场战争的胜利争取了宝贵的时间，他们不愧于“白衣天使”的称号。所有的医护工作者都穿着密不透风的防护服，为减少上厕所的次数，他们尽量不喝水，为了减少防护服穿脱后的使用率，他们穿上尿不湿，一穿就是一天，好多医护人员忙的几天都不能洗澡。他们的感人故事每天都在上演，让我由衷的为他们的事迹所折服。除了他们，令我感动的还有在平凡岗位上默默无闻工作的英雄——小区保安，他们每天不厌其烦的为本小区居民测量体温，对于外来人员及时登记，在第一时间为小区居民的疫情排查准备了第一手的资料，使感染率降到最低，这与他们的功劳是密不可分的，他们在平凡的岗位上用实际行动保护着的我们的同胞们，让我不得不为我们国家领导有方，各部门井然有序而拍手叫好，我虽然也想为国家做贡献，但心有余而力不足，我能做的就是“宅”在家里，做一个好公民，不为祖国添乱，所以“我宅我骄傲”。

每次看到“战疫情”特别报告的前序，我的心情就无比的激动，画面上一些身穿迷彩服的士兵以跑步前进的姿势在运送医疗物资，全国各地支援武汉的医护工作者们的集结也在陆续的进行中，看成到这些画面时，使我热血沸腾，我的祖国正在经历一次严峻的考验，我的同胞们正在用生命和爱来守护着它，这使我的爱国之情瞬间被点燃，正所谓“国有战，召必回，战必胜”，我坚信在中国共产党的领导下，全国各族人民大团结“疫情”终究会被打败，”中国加油!”

一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。

更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。

或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。

当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

经过实习，我也是感受到做好一名护士，并不简单，但是我也是在这次的实习之中成长了，进步了，也是能更好的去把护士的工作给做好，对于这次的一个实习，我也是要来好好的总结下。

刚进入到医院的时候，老师也是带着我们去各个科室轮转，了解各个科室工作的情况，清楚要做好护士工作要做哪一些事情，对于制度，对于流程更是需要好好的熟悉，清楚自己要做哪些，并且我也是感受到护士工作想要做好，跟着老师去学习是一方面，同时自己的实践也是要做好，在学校的时候，有了一次的学习和实操，但是再来到医院，又是另外一回事，以前面对的是模型，但是而今面对的却是病患，也是必须要对他们负责，做事情的时候，老师也是跟我们说，要胆大心细，每一个事情都是要按照标准去做，只有这样才能对病人负责的，同时也是不容易犯错，轮转的过程之中，我也是进一步的熟悉了各个科室要做的工作，更加清楚以后想要在护士的工作之中该如何的去做。

经过老师的指导，我也是渐渐的开始做简单的护理工作，一项项的去做好，不贪多，而是专注于做好一件事，只有熟悉了，我才进入下一项事情之中，同时我也是在做护理之中，对于要做的工作渐渐的熟悉了，和同事配合起来，也是有了默契，认真的做好了护理，也是得到了病人的肯定，开始的时候，我是比较的生涩，但是我也是可以感受到自己的成长，自己的进步，通过努力，渐渐的我对于护理也是感受到，自己可以做很多的事情，这次的实习，也是让我对于护理的工作有了更多的认知，对于做好护士的工作，我也是更加的有信心了，同时也是看到了自身的一些不足，和优秀的同事相比起来，的确我作为实习的护士，差距还是蛮大的，除了工作的经验方面，也是有一些对知识的理解，对工作的了解，也是没有他们那么多，不过我并不感到失落，毕竟我还有很长的路是要去走的，也是要更进一步去成长，去学，去积累工作方面的经验。

而今实习也是结束了，自己在工作的岗位上，可以说是一个新的开始，更是要严格的要求自己，去做到更好，并且也是要持续的进步，得到更多病人的肯定，做好自己的护理工作，和同事和谐的相处，去一起为科室的护理来做的更好。

这次疫情的到来，让我知道了各行各业的人们都是英雄。我敬佩工人，是他们创建了“雷神山”与“火神山”。我敬佩警察，是他们会一直在路上，对自己不管不顾，为人民服务。我还敬佩给警察送口罩的人，他们真的正能量满满;当然还有教师们，尽管在家也不忘给学生们上课。

我敬佩很多人，但最敬佩的是医护人员。女医生、护士们都纷纷因为疫情剪掉了心爱的头发，而不是罢工。新冠状病毒的解药也是他们在研究。有一句话是“哪有什么白衣天使，不过是一群孩子换了一身衣服，学着前辈的样子，在和死神抢人罢了”。医生们不顾自己安危，冲到一线，他们真的很伟大。

这次疫情期间都有许多人在努力，他们为了控制疫情做出贡献。每次在新闻上看到他们为防控疫情做出自己的努力时，我都在暗暗地想，长大后，我也要像他们一样，为国家做出自己的贡献。那我们在就要多多努力、好好学习、天天向上。长大以后做一个和他们一样伟大的、对国家有用的人!

时光荏苒，又迎来了一年一度的5.12护士节。而今年是我度过的第五个护士节。该说点什么呢!

小的时候，觉得护士是一个特别神圣的职业。因为被称为白衣天使，传说天使是神仙的使者，是幸福和温暖的象征。每天穿梭在病房照顾着病人，治病救人，觉得她们很美丽，就是天使!长大后，发现护士就是蜡烛燃烧自己也不一定照亮别人。

自从成为了一名护士，就没有了节假日的概念，因为护士要轮流值班。

自从成为了一名护士，就没有了规律的作息，因为护士经常日夜颠倒。

自从成为了一名护士，就没有了按时吃饭的习惯，因为忙碌起来根本顾不上吃饭。

自从成为了一名护士，就没有了娇滴滴的矫情了，因为病人比你脆弱。

自从成为了一名护士，各种学习，考试，会议成了家常便饭，本以为离开了学校，可以避免这些，可是你是一名护士，要不断学习进步才能更好的照顾病人……

这就是护士的工作，有时身体累到忘形，心理累到难以忍受!可是依然有那么多人当护士，热爱着这份工作，当成事业在拼搏，这是为什么呢?

我们的提灯女神南丁格尔说过：能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。

是啊，这份神圣的工作，也让护士感受到了被别人需要是多么幸福和快乐的事情!病人康复出院时，感激的言语，温暖着护士的心。病人一句辛苦了，一句谢谢，一句没关系，一句你真好……任何一句夸奖或是暖心的话语，都会让护士觉得再苦再累都值得了!最重要的是当护士看到病人从入院时带着忧郁的神情到出院时带着阳光般的笑容;当看到病人病情好转，哪怕一点点，都真心的为她们感到开心!病人开心，护士就开心。护士能尽到自己的微薄力量，也知足了!

有一颗同情心和一双愿意工作的手，蜡烛就算没有照亮别人，能借助微弱的光找到自己当护士的意义，也值了!

肿瘤标志物：

作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类型;如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治;如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。

甲胎蛋白(afp)：

存在于胎儿肝脏和卵黄囊。

(1)、 主要用于原发性肝癌(》400ug/l,部分在200~400ug/l)的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。

肝细胞癌afp的诊断标准：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。

(2)正常孕妇血清afp》800ug/l时：预示胎儿处于危境或已经死亡。

(2)部分慢性肝炎、肝硬化：afp

癌胚抗原(cea):

位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。

(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物(阳性率45～90%)。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌(消化系统，阳性50～70%);肺癌(呼吸系统);卵巢癌，膀胱癌(泌尿系统)：》60ug/l.

(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：cea》20ug/l(作为判断良恶性的鉴别诊断依据)

(3)吸烟者。

神经特异性烯醇化酶(nse)：

是神经元、神经内分泌细胞(小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤)中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的nse释放进入血液，导致在血清中含量增加。

(1)小细胞肺癌首选(敏感性70%～80%)。

(2)神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。(脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。) ca199:

(1)，胰腺癌首选(阳性率89～95%)：》37ku/l。

(2)胃癌(阳性率25～60%)，结，直肠癌(阳性率18～58%)，胆管癌。

ca125：

(1)，上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：》35u/ml(结合盆腔检查，可提高诊断)。

(2)，胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32%

ca153:

存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。

人绒毛膜促性腺激素(hcg)：

绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-hcg升高，但阳性率不高。

1，癌痛的三阶梯止痛：

是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表);如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物(以可待因为代表);若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药(以吗啡为代表)，并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。(1)非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);②扑热息痛。 (2)阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮;②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。(3)辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定(地西泮)、酚噻嗪类等;④皮质类固醇类。

2，骨转移、阻止溶骨治疗：

帕米磷酸钠(别名：帕米膦酸、氨羟丙双磷酸盐、帕屈膦酸、阿可达(aredia)、氨羟丙二磷酸钠、氨羟丙基双磷酸二钠、博宁(bonin)、帕米磷酸二钠、帕米膦酸二钠、帕屈膦酸二钠)：破骨细胞性骨溶解抑制剂，与羟磷灰石结晶体结合，抑制这些结晶体在体外的形成和溶解;在体内对破骨细胞性骨溶解的抑制，至少部分由于这些物质连结到矿物质性的骨基质上，能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一层保护膜，阻止破骨前体细胞吸附于骨及随后被转化成为成熟的破骨细胞的过程。在大多数高钙血症病人中，本品通过降低血清钙水平，改善肾小球滤过率，并减低血清肌酐水平。

唑来膦酸：抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放

3，治疗带状疱疹：白介素2+胸腺肽(增强免疫) +消炎药。

4，膀胱癌出血的对症治疗：

从尿管灌注“顺铂 + clna溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。

5，临床治疗肝癌的方案选择：

直径》5cm：先选介入治疗，如无效再选用放疗;直径《5cm：一般手术治疗效果差，采取姑息性放疗和化疗;当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。

6，治疗血小板增多症：化疗药物可以使之降低。

7，脑转移引起失眠的治疗：

颅脑内肿瘤在患处异常放电，造成病人晚上兴奋，一般安眠药如：安定(地西泮)、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。最理想药物：奋乃静 + 阿普唑仑。

8、天麻素的应用：

药理： 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。适应症：(1)用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征; (2)用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等; (3)用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等; (4)用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等

9、中成药治疗肿瘤：

艾迪注射液(具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效，减少毒副作用。纯中药制剂多种成份提高免疫功能。)

复方苦参注射液(清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。)

鸦胆子油

在产房实习的最后一周进行护理管理的学习，虽然学习的时间很短，不可能掌握所有护理管理的内容，但是在产房护士长的悉心教导下，结合在校学习的护理管理学以及自己平时在临床中的所见所闻，对护理管理尤其是护士长的日常工作有了一定程度的了解，至少了解护士长平常的工作是怎么样的，比如如何排班，如何处理护士、医生、病人以及家属等错综复杂的人际关系。

刚入科时，护士长的耐心讲解以及之后的进一步接触，我对本院的护理管理结构和各种管理项目的计划、组织、监控等具体管理功能实践有了一定程度的认知。林护士长很重视护理管理的教育，给我们制定了一周学习目标，讲述了关于护理管理的一些基本知识：人员管理、组织，目前本院的护理垂直管理架构，对医院人员管理、小组管理活动有了初步认识;护理管理结构下分出各种功能小组的职能和管理内容，如质量控制护理小组，在上级的管理下落实院内各科室的质量监控工作包括服务质量、科室布置、物品规范等管理监控工作;各个阶段、职称护理人员的职能与义务，让我们初步认识到护理职业的发展方向和各阶段的责任和义务，护士-护师-主管护师-副主任护师-主任护师的工作职责;护理人员排班需强调满足需求、结构合理、效率、公平、按职上岗原则。

在接下来的一周里，我们在护士长的教育下，结合以上概括性的理论，对落实到临床细节方面的管理工作又有了进一步的认识。对科室的服务质量及物品管理规范方面的质控管理，落实的第一步是严格规定，然后是通质控小组严格做好定期的检查工作。通过林护士长的介绍和我的观察，初步检查一定要发现问题及时提出，要求进步，也要及时反馈问题，这样才不会积蓄问题，使问题得到解决，所以本院的护理人员每个月都要召开一次工休座谈会，召集病人及家属，除了针对性地做一些疾病的健康教育，更重要的是要让病人及家属将他们心中想说的话告诉我们，做得好的可以说，做得不好的更可以说，针对他们提出的问题，我们当场或者会后给予及时解决，有利于进一步促进护患关系的和谐发展，也能及时避免不必要的误会。

护士长的工作态度和忘我的工作精神让我们钦佩，对即将走上临床护理岗位的我来说，未来的护理工作道路不仅需要取前辈们的精华，还应开动脑筋努力创新，努力做好护理管理，真正服务于病人。

20__年2月1日下午3点，朱护士长负责的9楼病区正式运行。朱护士长敢为人先，率先带队首批进入隔离病房，迎接第一批病毒性肺炎患者。作为西院危重症病房，收治的患者病情非常严重，很多病人有严重的基础疾病，还有几个白血病病人合并肺炎，转来的时候已经生命垂危。朱护士长凭着20余年的临床经验，有条不紊地带领训练有素的团队将这些病人逐一安排妥当。作为抗疫一线的新兵，朱护士长忙而不乱，沉稳应战，带领团队一晚上收治了28名患者。等到病房恢复宁静，病人都得到了妥善处理，已经凌晨2点了，真是一场艰苦的开局之战啊!

隔离病房的工作非常辛苦，沉重闷热的防护服，雾气弥漫的防护镜，密不透风的N95口罩，都在加重医护人员的体能消耗。在最困难的日子里，各种医疗物资匮乏，朱护士长和她的团队迎难而上，为了节约物资，大家相互鼓励，相互帮助，每个医疗班坚持上6小时，用信念、体能和勇气保障了隔离病房的有序运转。除了工作，朱护士长还要关心她的团队。在紧张、沉闷和压抑的隔离病房中，护士的压力也很大，很多护士因为不适应和面对病人死亡而经常情绪沮丧和哭泣。朱护士长总是会仔细观察团队人员的行动和情绪，一旦发现有人坚持不住，她都会像大姐一样温暖她们，把她们带出阴霾和低落。

病毒性肺炎患者与一般患者不同，他们因为候床而病情比较重，因为担心恐惧而常常焦虑烦躁。面对这些特殊的病人，朱护士长一改其迅疾果断的作风、干脆利落的话语，始终用同情、关爱的话聊，让病人安心接受治疗。有一个重度再障贫血合并肺炎的患者因为想不开，试图割颈自杀，朱护士长闻讯而动，马上穿上隔离服进入病房，指挥护士抢救处理，终于让患者转危为安。事后，朱护士长每天都要去与患者沟通，帮助患者树立治病的信心和生活的勇气。虽然这个患者最后还是离开了人世，但是在朱护士长的鼓励和安慰下，他走的很从容，很平静。还有一个43岁的重症患者，住院后情绪低落，拒绝治疗。朱护士长了解到他的妻子也因感染病毒而被隔离，于是她拨通了病人妻子的电话，通过他的妻子对病人做工作，病人终于接受了治疗。由于病情过重，这名年轻的患者还是去世了，在给患者妻子打电话告知死讯时，他妻子痛哭失声，请求朱护士长帮助做好善后工作，帮忙送别最后一程。朱护士长带着护士们，庄重而仔细地给死者进行了整理，满足了家属最后的心愿。在那一刻，朱护士长不仅是一名医护人员，更是一位肩负重托的使者。

一方有难，八方支援，全国医疗战线都在支援武汉。陕西队来了，甘肃队来了，内蒙队来了，海南队来了，大家都集中在9楼病区，要为武汉抗疫贡献力量。朱护士长展现了高超的管理和协调能力，护士如何搭班子，院感如何做流程，物资如何抓落实，后勤如何有保障，这些都在有条不紊的进行。正是在朱护士长的管理下，各医疗队在9楼病区合作有序、配合默契，保证了患者得到最好的治疗，整个病区的病死率是西院最低的，真正体现了党员示范岗专业和管理的高度融合。在抗疫斗争中，大家经受了生与死的考验，结下了深厚的友谊。因为工作原因，甘肃队要转场，领队护理伍严骏护士长与朱护士长洒泪相拥告别，虽然只是共同战斗2周，但朱护士长良好的管理和友好的协助让她印象深刻，大家相约，抗疫虽有时，友谊长相存!

临床护理实习带教老师应具备的几种能力

【摘要】我院是集教学、科研、医疗为一体的附属医院，临床带教工作是重要的工作内容。本文就临床护理带教老师应具备思想疏导能力，理论讲解能力。护患沟通能力，记录书写能力人性化的管理能力谈几点体会，以期达到临床护理带教人员经验交流的目的。

【关键词】临床护理;带教老师;素质要求

我院于20xx年隶属湖北科技学院，除了医疗工作，临床教学实习成为我院的重点工作内容。笔者从事临床护理工作二十余年，多次接受大学本科、专科、中专护士实习带教任务。本文就护理带教老师应具备的几种能力谈几点工作体会，供临床护理带教同仁参考。 1思想工作能力

做学生的思想教育工作，有不少护士存在工作忙，压力大，怕麻烦，不愿做，不敢做，不会做的心理。为此，笔者认为，护理部、科室护士长要通过宣传教育，业务培训，目标考核等途径，提高护理人员对护理带教工作的认识，提高做学生思想工作的能力。①加大宣传，提高认识，增强自觉性。通过加大宣传力度，让高年资有带教任务的护理人员认识到，思想教育工作是现代医院管理的一种手段和方法，做好学生思想教育工作是自己应尽的职责，要把它与业务管理相结合，自觉融入现代医院管理中[1]。②加强培训，提高思想教育能力。思想教育工作是一门学问，但并非神秘莫测。通过培训，让带教老师明白，思想教育工作实际上就渗透在日常学习

的过程中和各级业务训练中，掌握技巧，提高做学习思想工作的能力。③强化考核，加强激励，提高积极性。医院要把做学生思想教育工作纳入年度工作目标，与业务工作的考核有机统一起来，强化考核。同时，加大激励力度，对关心学生，善于做实习生思想工作的人员予以表彰奖励。④以身作则，做好示范。典范作用是最好的思想教育工作。我们在“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”活动中，以身作则，身教重于言教，开展学生思想教育工作就容易收到实效。

2理论讲解能力

护理学是一门应用学科、实践性强，具有科学性、技术性。带教老师要有较强的护理理论知识，要有过硬的技术操作能力。例如护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，违反操作规程，均会产生技术风险。我们在带教过程中，对护理理念要求熟悉掌握，指导学生的临床实践，对执行护理管理制度方面要进行专题讲座，对学生进行岗前培训。如组织实习生学习《医疗事故处理条例》及《护士条例》，为学生讲解护理风险管理对策，让每个即将上岗的护士树立护理风险意识，做到最大限度地避免与控制护理风险[2]。护士工作特别是门诊注射室护士，每天要接触不同病种的人群，同时来自各方面的不良因素，正在危及着护士群体的身心健康[3]，我们的带教老师要加强职业安全教育，强化防护意识，将讲奉献和注重自身安全置于同等重要位置。安全护理行为从实习阶段就开始养成。

3护患沟通的能力

随着社会的发展和人们健康观念的转变以及法律意识的觉醒，患者在接受医疗护理服务的过程中，不但对技术活动的结果有较高的期望值，对服务也有较高的要求，一旦他们认为损害了其自身的权益，就会产生不满，甚至引起纠纷[4]。因此，在护士实习带教过程中，要帮助学生建立换位思考意识，认真履行告知义务，加强沟通，建立和谐护患关系。我们在带教过程中，加强患者的沟通交流，努力做到“三到位”，即优质服务到位、护理措施到位、健康教育到位。要求学生人性化服务做到“八个一”，即患者入院时一声问候，一个微笑，一壶开水，一个水杯，一张护患联系卡，与病人交谈一次，每人每月为病人做一件好事。静脉穿刺确保一次成功。由于让学生掌握了沟通技巧，不少学生在实习期间得到病人的好评。 4病历书写能力

护理质量管理是护理管理的核心，是管理职能的最终表现形式，而护理记录是临床护理工作的重要组成部分，是由护士根据医嘱和病情从入院到出院护理过程中的客观记录。是评估患者健康状况，制定护理计划，监督检查护理质量，进行护理科技教育的重要资料。因此，带教老师不但自身具备病历书写能力，还应帮助学生增强法律意识，增强责任心，提高护理文书能力。少数护士缺乏责任心和敬业精神，对护理记录的重要性认识不足，书写时粗心大意，与护士的知识不全面，对护理记录的书写标准欠熟悉有关[5]。我院有些年轻护士毕业时间短，工作经验少，理论知识掌握得不扎实，只

注重技术操作的掌握，忽视了患者的心理沟通，不能正确评估患者情况，并且容易遗漏重要信息，尤其是文字书面表达方面，表现出临床观察能力，判断能力和应急处理能力的不足。我们带教老师绝大多数年龄较大，虽然临床操作经验丰富，但理论知识不足，对新诊疗技术的开展，医嘱的规范，医疗服务价格收费标准的实施都需要学习。笔者认为，护理记录的质量应该引起临床带教老师的重视，对学生及新上岗的护理人员要重视护理记录书写的培训。

5人性化管理的能力

采取人性化的管理，以”护士为中心”的管理理念[6]。我院根据实习护士的特点，研究如何充分调动她们的积极性、主动性。带教老师要因人适宜，合理利用人力资源，充分发挥每一位学习生的潜能，使其潜能得到充分发挥。笔者认为，需要是作为人的行为积极性的心理源泉，有着引发积极性的起始动力作用，在带教工作中，尽量满足学生多方面的需要。①尊重的需要，学生从学校走进医院，有些学生过分担心，紧张、不安、恐惧等复合精神体验，我们就多鼓励，正确引导，提高学生的心理素质，学生们很快适应了医院环境，主动与患者进行沟通。②自我价值实现的需要。我们经常遇到学生学习兴趣不高，缺乏主动性的问题。这也影响了学生学习主体地位的发挥。我们采取优秀护士交流会，学生代表恳谈会的方式，激发学生的学习热情。为了满足学生们自我价值实现的需要，我们对学生进行了全方位强化培训，培训学生如何待人接物，如何与患者交流，怎样搬运病人，怎样为患者提供满意周到的服务。不少学

生在实习期间代病人挂号、陪诊、陪检查、代交费、代取药等服务。在服务活动中提高自身素质。笔者带教体会是，要让学生们从内心里尊重你，信赖你，你就应给予她们必要的人文关怀，分担她们学习、生活。工作中的压力，使她们在宽松的环境中愉快地工作。

护士工作看上去容易，其实真正做好却又不是件易事。这项工作有其自身的职责和内在的标准，各位护士做起来因自己年龄大小、工作经验、履责态度、个人性格等因素，虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务，但效率和质量却是千差万别，而且高效率、高质量的工作标准是没有顶的。

有的护士完成了硬件工作（如量体温、打针、发药等）之后，安心无事地歇之办公室；有的护士做了硬件工作之后，又做了大量软件工作（如给病员以更多的真、善、美的精神性东西）。“硬”有范围有尺度，“软”则没有指令性的规约。那么，护士在岗履行职责，怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各项工作任务，达到最佳工作效果，让病员安心、放心，并积极配合医院治疗？虽然没有千篇一律的格式，但有规律可循。通过这次医德医风的学习，引发了我对护士岗位意识的确立，对提高工作效率和工作质量的促进作用问题的思考！1责任意识责任心才是做好工作的前提。这“责任心”的“心”字，早被中国古代哲学家喻指思想、精神，即今日广义的哲学范畴“意识”，与医学上称身体某部位的那个“心”有别。工作上的“心”（责任心）到位，即捧着一颗心来，在班用心去做，不夹私心离班，这样专“心”之致，就能做好护理工作。身为年青的护士，对刚接手的工作有时是“心有余而力不足”，但只要有这份心，相信自己定会早日胜任此项工作。

如果缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都不会做好护理工作的。事物有因果关系，即有因才有果，护士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，护士工作要达到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求护士本身要有良好的心理状态，有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端，才会有好的结果。歪打正着的事是有，但不具有普遍性。护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不会正着的。加强责任意识才是良好的动因，也是最佳出发点。当然，工作中也会有好心办错了事，这属正常范围，世界观方面是没有问题的，有其正确的意识，只是世界观转换成方法论的环节上出现了失误，或是方法的运作上出了差错。

“好心办错了事”是方法问题，而不是思想问题。方法问题很复杂，也很有讲究。对护士来说，护理工作有个业务水平、经验多寡、病员配合、他事阻碍等，使之方法不得力，或者不到位。这些属外在原因，是客观造成的，非主观所致，这种“错”容易被防止和克服。如果不该出错而因责任心不强出了错，性质就变了，就不属正常范围，也就不能用“出错”来塘塞，那要追究其责任。所以，责任意识对护士来说不是可有可无的，而是必须自我内修、点滴养成这种意识。

责任意识与工作职责的要求是紧密联系的，有时能合二为一，但区别是显然的。前者属自我意识、自我要求，强调个体的内控，具有软性的一面；后者属外在规约，强制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作职责、标准，“软性”是个体工作的灵魂，“硬性”好比骨骼，“软性”恰似血肉。2平等意识护士加强责任意识是做好本质工作必不可少的，但仅仅有责任意识还不够，应该在责任意识的基础上，并紧紧围绕责任意识创造性地拓展工作。这个“拓展”就是由护士单方面努力，一厢情愿的工作，变成护士与病人之间的相互配合和相互协调。而护士与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持，确立平等意识是其关键，即护士对待病人采用平等的观念，不仅对待所有病人一碗水端平，而且时时处处与病人平等相处，护士不能有居高临下之感。在病房里护士是相对固定的，病人是流动的，选择住院的权力在病人手里，若把护士比作主人，那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。

主人怎样接待客人，方便客人呢？首先要尊重病人，重视对方的存在，象招待客人一样热情地招待每一位病人，力争使病人感觉到主人待客热情、随和，服务周到。做到这些，主要体现在护士的服务态度上，护士应该做到“说话轻，走路轻，操作轻”，护士的工作对象是一个活生生的生命，平等意识也应包含对生命的尊重。病人在生理上与健康人有区别，但在人格上与健康人是一样的、平等的。如果护士在思想上确立了这种意识，那么在对待病人的态度上就不会有居高临下的表现，代之的是说话和蔼可亲，做事轻巧灵敏。但有时也会有这样情形的发生，当护士好声好气地对病人说话，回报的却是恶言恶语或是不理不睬，从现象上来讲就是用平等没有换来平等，这是什么原因呢？很显然这是因为病人的心理状态发生了改变。

当人受到疾病侵扰时，机体的正常组织细胞受到损伤，影响人的正常活动，打乱了多年的生活规律，从而产生烦躁情绪，这时病人也许正沉浸在痛苦和烦恼之中，所以也就不会对护士的好声好语给予应有的重视和回报。如果我们能够想到，当我们护士自己遇到不愉快的事时，也会有这种表现，也许比他表现还差呢，那么我们也就能够理解他们了。

这就要求护士有了平等意识，还要有同情心和宽容心。现在病人到新闻媒介投诉我们护士的主要理由是态度问题，占85%以上。从中说明病人对护士的态度是非常在乎的，也说明护士的态度对病人病情的发展和转归起着重要的影响。以平等的态度对待病人，并不降低护士身份，相反能够促进护士与病人之间的协调工作，相互交流，相互沟通，使病人信任护士，积极配合医护人员治疗疾病。同时，病人得到了平等相待，受到了尊重，减少了因病而带来的失落感，本身就是自我的生理、心理乃至精神状态的有益调理，极大地增强了自觉抵制疾病侵蚀的信心。

因此，我们认为，护士在责任意识的基础上确立平等意识是高质量完成本职工作的重要一环，也是护士创造性工作的一个重要方面。

八月的南昌，骄阳似火。我有幸参加了由江西省卫生厅举办的《护理管理人员培训班》。此期培训内容是专门针对护士长管理的培训。我是一名从事护理管理工作不到两年的新人，第一次参加护士长团体的培训,因而心里感到十分荣幸，更有一种神圣的责任感驱动着自己，一定要好好地学习，把培训班的精神和别人的工作经验带回去，使自已在以后的工作中更加顺利，为医院护理事业的发展更进一步。 开学第一堂课，由龚小敏处长给我们授课：《依法管理、确保诊疗活动的安全有效》，让我了解在“”期间，江西省卫生厅将把培养护理队伍素质作为主要工作来抓。并了解了《侵权责任法》的实施，是一把双刃剑，对建立和完善医疗侵权法律体系起到决定性的统领作用。

接下来的每一天，都有江西省各大医院和院校的优秀老师给我们带来了精彩的讲授，让我们受益匪浅。通过江西省肿瘤医院的俆宝兰主任讲授的优质护理的临床实践，让我更清楚地认识实施优质护理模式，如何实施责任制整体护理，全面履行护理职责。 另外，省护理学会还为我们请到了北京协和医院和浙江大学附属医院的两位专家，为我们带来国际护理最前沿的品管圈护理质量持续改进与头脑风暴等先进理念，她们通过生动的例子和精彩的讲解，把护理质量改进变成一件快乐的工作。

通过这半个月的理论课程学习，开阔了我的视野;老师和学员课间的互动讨论，使自己原来一些模糊的概念更加清晰;参观了江西省几家知名医院，看到了我们与别人的差距。我感觉到自己在对护理管理及护士长角色定位等方面的知识，都得到了收获. 活到老，学到老。

作为一名基层临床护理管理者，我更应该将高尚的护理工作，做得更出色.真正做到以病人为中心，让病人及家属放心，终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风.我相信通过这次培训，会让今后我在临床护理管理岗位的工作方式和工作业绩得到更大的提升;也相信，凭着自己坚持不懈的努力以及对护理事业的热爱，我一定会成长为一名全面合格的护士长。