申请仲裁协议书实用三篇 协议书范本（精彩20篇）

专利申请技术实施许可合同

专利申请名称

专利申请号

许可方名称

地址

代表人

被许可方名称

地址

代表人

合同备案号

签定地点

签定日期                 年     月     日

有效期限至               年     月     日

中华人民共和国专利局监制

前言  （鉴于条款）

第一条    名词和术语（定义条款）

第二条    专利申请技术许可的方式与范围

第三条    专利申请技术的技术内容

第四条    技术资料的交付

第五条    使用费及支付方式

第六条    验收的标准与方法

第七条    对技术秘密的保密事项

第八条    技术服务与培训（本条可签从合同）

第九条    后续改进的提供与分享

第十条    违约及索赔

第十一条  专利申请被驳回的责任

第十二条  不可抗力

第十三条  税  费

第十四条  争议的解决办法

第十五条  合同的生效、变更与终止

第十六条  其  他

许可方签章                       被许可方签章

许可方法人代表签章                被许可方法人代表签章

年    月    日                   年    月    日

专 利 申 请 技 术 实 施 许 可 合 同 签 定 指 南

中华人民共和国专利局制

前言（鉴于条款）

-鉴于许可方（姓名或名称   注：必须与所许可的专利申请的法律文件相一致）拥有（专利申请名称   注：必须与专利申请法律文件相一致）专利申请，该专利申请为（职务发明创造或非职务发明创造），专利申请号为（九位），公开号为（八位包括最后一位字母），申请日为   年  月  日。并拥有实施该专利申请技术所涉及的技术秘密及工艺；

-鉴于被许可方（姓名或名称）属于           领域的企业、事业单位、社会团体或个人等，拥有厂房        ，          设备，人员           及其它条件，并对许可方的专利申请技术有所了解，希望获得许可而实施该专利申请技术（及所涉及的技术秘密、工艺等）；

-鉴于许可方同意向被许可方授予所请求的许可。

双方一致同意签定本合同。

第一条      名词和术语（定义条款）

本条所涉及的名词和术语均为签订合同时出现的需要定义的名词和术语。如：

专利申请技术-本合同中所指的专利申请技术是许可方许可被许可方实施的由中国专利局受理的发明专利申请（或实用新型专利申请或外观设计专利申请），专利申请号：            ，发明创造名称：                            .

技术秘密（Know-how）-指实施本合同专利申请所必须的、在工业化生产中有助于该技术的最佳利用，能够达到验收标准的、没有进入公共领域的技术。

其它技术-指许可方拥有的与实施该专利申请技术有关的未申请专利的或已宣布专利无效的或已放弃专利权、已过期的专利或已申请未被批准、已视为撤回的专利申请的技术。

技术资料-指全部专利申请文件和与实施该专利申请技术有关的设计图纸、工艺图纸、工艺配方、工艺流程及制造合同产品所需的工装、设备清单等技术资料。

合同产品-指被许可方使用本合同提供的被许可技术制造的产品，其产品名称为：                                .

技术服务-指许可方为被许可方实施合同提供的技术所进行的服务，包括传授技术与培训人员。

销售额-指被许可方销售合同产品的总金额。

净销售额-指销售额减去包装费、运输费、税金、广告费、商业折扣。

纯利润-指合同产品销售后，总销售额减去成本、税金后的利润额。

改进技术-指在许可方许可被许可方实施的技术基础上改进的技术。

普通实施许可-指许可方许可被许可方在合同约定的期限、地区、技术领域内实施该专利申请技术的同时，许可方保留实施该专利申请技术的权利，并可以继续许可被许可方以外的任何单位或个人实施该专利申请技术。

排他实施许可-指许可方许可被许可方在合同规定的期限、地区、技术范围内实施该专利申请技术的同时，许可方保留实施该专利申请技术的权利，但不得再许可被许可方以外的任何单位或个人实施该专利申请技术。

独占实施许可-指许可方许可被许可方在合同规定的期限、地区、技术领域内实施该专利申请技术，许可方和任何被许可方以外的单位或个人都不得实施该专利申请技术。

等等。

第二条      专利申请技术许可的方式与范围

该专利申请技术的许可方式是独占许可（排他许可、普通许可等）；

该专利申请技术的许可范围是在某地区或某技术领域制造（使用、销售）其专利申请的产品；（或者）使用其专利申请方法以及使用、销售依照该专利申请方法直接获得的产品；（或者）进口其专利申请产品（或者）进口依照其专利申请方法直接获得的产品。

第三条      专利申请技术的技术内容

许可方向被许可方提供专利申请号为                ，专利申请名称为             的全部专利申请文件（见附件1），同时提供为实施该专利申请而必须的工艺流程文件（见附件2），提供设备清单（或直接提供设备）用于制造该专利申请产品（见附件3），并提供实施该专利申请所涉及的技术秘密（见附件4）及其它技术（见附件5）。

第四条      技术资料的交付

1. 技术资料的交付时间-合同生效后，许可方（中介方）收到被许可方支付的使用费（入门费）（￥、$         万元）后的      日内，许可方向被许可方交付合同第三条所述的全部资料，即附件（1-5）中所示的全部资料。

合同生效后，        日内，许可方向被许可方交付合同第三条所述的全部（或部分）技术资料，即附件（1-4）中所示的全部资料……

2. 技术资料的交付方式和地点-许可方将全部技术资料以面交、挂号邮寄或空运等方式递交给被许可方，并将资料清单以面交、邮寄或传真方式递交给被许可方，将空运单以面交、邮寄方式递交给被许可方。

技术资料交付地点为被许可方所在地或双方约定的地点。

第五条      使用费及支付方式

1. 本合同涉及的使用费为（￥、$）       元，采用一次总付方式，合同生效之日起    日内，被许可方将使用费全部汇至许可方帐号，或以现金方式交付给许可方。

2. 本合同涉及的专利权的使用费为（￥、$）        元，采用分期付款方式，合同生效后，       日内，被许可方即支付使用费的        % 即（￥、$）        元给许可方，待许可方指导被许可方生产出合格样机         台后         日后再支付       % 即（￥、$）        元。直至全部付清。

被许可方将使用费按上述期限汇至许可方帐号，或以现金方式支付给许可方。

3. 使用费总额（￥、$）        元，采用分期付款方式

合同生效日支付（￥、$）        元

自合同生效日起       个月内支付（￥、$）        元

个月内再支付（￥、$）        元

最后于        日内支付（￥、$）        元，直至全部付清。

被许可方将使用费按上述期限汇至许可方帐号，或以现金方式支付给许可方。

4. 该专利申请使用费由入门费和销售额提成二部分组成。

合同生效日支付入门费（￥、$）        元

销售额提成为   %（一般3-5%），每  个月（或每半年、每年底）结算一次。

被许可方将使用费按上述期限汇至许可方帐号，或以现金方式支付给许可方。

5. 该专利申请使用费由入门费和利润提成二部分组成（提成及支付方式同4）。

6. 该专利申请使用费以专利技术入股方式计算，被许可方与许可方共同出资（￥、$）        万元联合制造该合同产品，许可方以专利技术入股股份占总投资的           %，（一般不超过20%）第     年分红制，分配利润。

支付方式采用银行转帐（托收、现金总付等）。现金总付地点一般为合同签约地。

7. 在4、5、6情况下许可方有权查阅被许可方实施合同技术的有关帐目。

第六条      验收的标准与方法

1. 被许可方在许可方指导下，生产完成合同产品     个（件、吨等单位量词）须达到许可方所提供的各项技术性能及质量指标（具体指标参数见附件6）并符合国际               标准，           国家                      标准，               行业               标准。

2. 验收合同产品。由被许可方委托国家（或某一级）检测部门进行，或由被许可方组织验收，许可方参加，并给予积极配合，所需费用由被许可方承担。

3. 如因许可方的技术缺陷，造成验收不合格的，许可方应负责提出措施，消除缺陷。

第二次验收仍不合格，许可方没有能力消除缺陷的，被许可方有权终止合同，许可方返还使用费，并赔偿被许可方的部分损失。

4. 如因被许可方责任使合同产品验收不合格的，许可方应协助被许可方，进行补救，经再次验收仍不合格，被许可方无力实施该合同技术的，许可方有权终止合同，且不返还使用费。

5. 合同产品经验收合格后，双方应签署验收合格报告。

第七条      对技术秘密的保密事项

1. 被许可方不仅在合同有效期内而且在有效期后的任何时候都不得将技术秘密（见附件4）泄露给本合同当事双方（及分许可方）以外的任何第三方。

2. 被许可方具体接触该技术秘密的人员都要同被许可方的法人代表签订保密协议，保证不违反上款要求。

3. 被许可方应将附件4妥善保存（如放在保险箱里）。

4. 被许可方不得私自复制附件4，合同执行完毕，或因故终止、变更，被许可方均须把附件4退给许可方。

5. 以上各款适用于该专利申请被驳回和被视为撤回。

第八条      技术服务与培训（本条可签从合同）

1. 许可方在合同生效后        日内负责向被许可方传授合同技术，并解答被许可方提出的有关实施合同技术的问题。

2. 许可方在被许可方实施该专利申请技术时，要派出合格的技术人员到被许可方现场进行技术指导，并负责培训被许可方的具体工作人员。

被许可方接受许可方培训的人员应符合许可方提出的合理要求。（确定被培训人员标准）

3. 被许可方可派出人员到许可方接受培训和技术指导。

4. 技术服务与培训的质量，应以被培训人员能够掌握该技术为准。（确定具体标准）

5. 技术服务与培训所发生的一切费用，如差旅费，伙食费等均由被许可方承担。

6. 许可方完成技术服务与培训后，经双方验收合格共同签署验收证明文件。

第九条      后续改进的提供与分享

1. 在合同有效期内，任何一方对合同技术所作的改进应及时通知对方。

2. 有实质性的重大改进和发展，申请专利的权利由合同双方当事人约定。没有约定的，其申请专利的权利归改进方，对方有优先、优价被许可，或者免费使用该技术的权利。

3. 属原有基础上的较小的改进，双方免费互相提供使用。

4. 对改进的技术还未申请专利时，另一方对改进技术承担保密义务，未经许可不得向他人披露、许可或转让该改进技术。

5. 属双方共同作出的重大改进，申请专利的权利归双方共有，另有约定除外。

第十条      违约及索赔

对许可方：

1. 许可方拒不提供合同所规定的技术资料、技术服务及培训，被许可方有权解除合同，要求许可方返还使用费，并支付违约金          元。

2. 许可方无正当理由逾期向被许可方交付技术资料，提供技术服务与培训的，每逾期一周，应向被许可方支付违约金          元，逾期超过         （具体时间），被许可方有权终止合同，并要求返还使用费。

3. 在排他实施许可中，许可方向被许可方以外的第三方许可该专利技术，被许可方有权终止合同，并要求支付违约金           元。

4. 在独占实施许可中，许可方自己实施或许可被许可方以外的第三方实施该专利技术，被许可方有权要求许可方停止这种实施与许可行为，也有权终止本合同，并要求许可方支付违约金           元。

对被许可方：

1. 被许可方拒付使用费的，许可方有权解除合同，要求返还全部技术资料，并要求赔偿其实际损失，并支付违约金           元。

2. 被许可方延期支付使用费的，每逾期      （具体时间）要支付给许可方违约金           元；逾期超过      （具体时间），许可方有权终止合同，并要求支付违约金        元。

3. 被许可方违反合同规定，扩大对被许可技术的许可范围，许可方有权要求被许可方停止侵害行为，并赔偿损失，支付违约金         元；并有权终止合同。

4. 被许可方违反合同的保密义务，致使许可方的技术秘密泄露，许可方有权要求被许可方立即停止违约行为，并支付违约金           元。

第十一条    专利申请被驳回的责任

1. 对许可方不是该专利申请的合法申请人，或因未充分公开请求保护的申请主题的专利申请被专利局驳回，许可方应向被许可方返还全部或部分使用费。

2. 对许可方侵害他人专利权或专利申请权的，专利申请被专利局驳回，未给被许可方造成损失的，许可方应向被许可方返还全部使用费。

已经给被许可方造成损失的，除返还使用费外，许可方还应赔偿被许可方的损失，金额为          元。

3. 因其他原因，该专利申请被驳回的，一般不返还使用费。若给被许可方造成较大损失的，可视情况约定给予赔偿。

4. 还可以对其他情况给予约定。

第十二条    不可抗力

1. 发生不以双方意志为转移的不可抗力事件（如火灾、水灾、地震、战争等）妨碍履行本合同义务时，双方当事人应做到：1）采取适当措施减轻损失。2）及时通知对方当事人。3）在（某种事件）期间，出具合同不能履行的证明。

2. 发生不可抗力事件在（合理时间）内，合同延期履行。

3. 发生不可抗力事件在                                情况下，合同只能履行某一部分（具体条款）。

4. 发生不可抗力事件，持续时间超过       （具体时间），本合同即告终止。

第十三条    税  费

1. 对许可方和被许可方均为中国公民或法人的，本合同所涉及的使用费应纳的税，依中华人民共和国税法，由许可方纳税。

2. 对许可方是境外居民或单位的，按中华人民共和国税法及《中华人民共和国外商投资企业和外国企业所得税法》由许可方纳税。

3. 对许可方是中国的公民或法人，而被许可方是境外单位或个人的，则按对方国家或地区税法纳税。

第十四条    争议的解决办法

1. 双方在履行合同中发生争议的，应按合同条款，友好协商，自行解决。

2. 双方不能协商解决争议的，提请           专利管理机关调处，对调处结果不服的，向人民法院起诉。

3. 双方发生争议，不能和解的，向人民法院起诉。

4. 双方发生争议，不能和解的，提请           仲裁委员会仲裁。

注：2、3、4只能选其一。

第十五条    合同的生效、变更与终止

1. 本合同自双方签字、盖章之日起生效，合同的有效期为      年。

2. 该专利申请被授予专利权后，自授权日开始，本合同自行变更为专利实施许可合同，该专利技术的使用费在本合同涉及的使用费基础上增加        元；

或增加          %

或提成增加             %

或股份增加             %

或增加          倍。

3. 该专利申请被驳回后，本合同自行变更为普通非专利技术转让合同，该技术转让费在本合同涉及的使用费基础上减少          元；

或减少          %

或提成减少             %

或股份减少             %

或该技术转让费等同于本合同使用费。

4. （对独占实施许可合同）被许可方无正当理由不实施该专利申请技术的，在合同生效日后            （时间），本合同自行变更为普通许可合同。

5. 在本合同其他条款中规定的合同终止情况以外，许可方应维持专利申请权的有效性，若因许可方过失而造成专利申请权终止的，本合同即告终止。

6. 由于被许可方的原因，致使本合同不能正常履行的，本合同即告终止，或双方另行约定变更本合同的有关条款。

第十六条    其  他

前十五条没有包含，但本合同需要特殊约定的内容，包括出现不可预见的技术问题如何解决，出现不可预见的法律问题如何解决等。

劳动纠纷仲裁申请书范本

申请人：_________________

被申请人：________________

请求事项：_________________(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：_________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名或盖章)

_____________年__________月__________日

附： 一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);

二、证据__________份;

三、其他材料__________份。

申请人__________，女，_____年_____月_____日出生，住________________，电话________________。

被申诉人_____________，地址，_____________。

法定代表人：______________，电话________________。

就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：

请求事项：

请求准许申请人撤诉。

事实和理由：

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____________年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后案号：(_____________)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

_____市_____区劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____________年_____月_____日

专利申请实施许可合同

根据专利法第二十九条第二款规定，兹

委托______

(地址______)

专利代理人______代为办理名称为______的发明创造

□发明专利

申请 □实用新型专利

□外观设计专利

授权上述代表人办理，

□申请、审批、复审程序中的有关事宜。

□异议程序中的有关事宜。

□无效程序中的有关事宜。

□其他有关事项。

委托人(单位或个人)____(盖章或签字)

委托单位代表人____(盖章或签字)

年 月 日

注意事项

一、本表应认真填写，字体应端正清晰。

二、表中的方格“□”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，

应在方格内标上“√”号。

三、受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。

四、专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。

五、如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。

六、委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字。委托方是个人时，要求本人签字。

申请人：________________公司，地址：________________________。

法定代表人：________________，董事长。

申请事项：

请求中止对________________物流有限公司与申请人承揽合同纠纷一案的_____。

事实与理由：

________________物流有限公司(下称________公司)与申请人承揽合同纠纷一案，贵委正在_____中。

________公司的________请求：

责令申请人支付逾期付款的违约金。该项_____请求所依据的事实是申请人未能按约于________年________月________日前支付________元货款。

客观事实上，虽然《协议》约定：“申请人的拆迁队伍________年________月________日左右(不能超过________月________日)进场前再付________元，余款________万元拆卸结束前一次性支付”。但由于________公司长期拖欠________集团的租金，港口集团在申请人与________公司签订协议后即告知申请人：该起重机已被留置，你公司不能拆走。

此致

________________委员会

申请人：________________

特别授权代理人：________________

________年________月________日

建筑工程一切险投保申请书

2.所有人提供的物料及项目 │ │

3.安装工程项目 │ │

4.建筑用机器、装置及设备（加附清单） │ │

5.场地清理费 │ │

6.工地内现成的建筑物 │ │

7.所有人或承包人在工地的其他财产（列明名称） │ │

────────────────────────┴──────┴────

物质损失总保险金额

────────────────────────────────────

特种危险赔偿限额

────────────────────────┬──────┬────

危险种类 │ 赔偿限额 │ 免赔额

────────────────────────┼──────┼────

地震、海啸 │ │

────────────────────────┼──────┼────

洪水、暴雨、风雨 │ │

────────────────────────┴──────┴────

第三者责任

────────────────────────┬──────┬────

保险项目 │赔偿限额☆ │免赔额

────────────────────────┼──────┼────

1.人身伤亡 │ │

每 人 │ │

总 额 │ │

2.财产损失 │ │

总赔偿限额 │ │

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━

注：每次事故引起的损失的赔偿限额

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

保险期限

───────────────┬────────────────────

建筑期限： │加保的保证期限

自 年 月 日起 │ 自 年 月 日起

至 年 月 日止 │ 至 年 月 日止

───────────────┴────────────────────

保险费总额

────────────────────────────────────

附加条款及/或批文

共5页，当前第4页12345

商标续展注册申请书

国家工商行政管理局商标局：

你局核准注册的第_________号_________商标，有效期限将于_________年_________月_________日期满。现申请续展注册。

申请人：_________（章戳）

地址：_________

申请日期：_________年_________月_________日

附件

┌──────────────────┬───────────────┐

│ │ 续展申请费 元， │

│ │ │

│ 原注册证一份， │ 续展注册费 元， │

│ │ │

│ 商标图样五份，其他。 │ 迟 延 费 元。 │

│ │ │

│ │ 地方工商行政管理部门商 │

│ │ 标注册费用收讫专用章 │

└──────────────────┴───────────────┘

运输变更申请书

┌──────┬───┐

│原运单号码 │ │

├──────┼───┤

│受理变更序号│ │

└──────┴───┘

┌──────┬───────────────────────────┐

│变更事项及原│ │

│运单记载事项│ │

│ │ │

├──────┼───────────────────────────┤

│托运人记事 │ │

│及特约事项 │ │

│ │ │

├──────┼───────────────────────────┤

│承运人记事 │ │

│特约事项 │ │

│ │ │

└──────┴───────────────────────────┘

申请变更人（盖章）：_________

经办人（签字）：_________

电话：_________

地址：_________

_________年____月____日

劳动纠纷_____申请书

案由：工伤待遇争议

申请人：_________。性别：男。年龄:26。工作单位：_________药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市_________区_________路。电话： _________。邮编:100000

被申请人:_________药业集团公司。法定代表人：:_________。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市。电话：_________ _________。邮编：100001

劳动_____请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.

事实与理由:

申诉人于_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。

《工伤_____条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。

根据《_________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤_____条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。

按照《工伤_____条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤_____费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《_________市实施办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤_____费,造成工伤职工享受的工伤_____待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤_____费后,重新核定工伤_____待遇.重新核定前工伤_____待遇的差额,工伤_____基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在_________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理)。

《工伤_____条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤_____条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元。申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议_____委员会

申请人(签名):

200_________年3月23日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份.

4、医疗证实材料及相关医药_________.

5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条

6、单位实发的伤残补助金财务凭证

7、交通费_________

8、工伤认定书一份

9、工伤伤残鉴定书复印件

10、邻居肖某的证言

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1、劳动争议_____申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解_____法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国_____》、《工伤_____条例》、《劳动_____委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤_____条例、_____等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会_____、福利、培训以及_____发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的.争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一

方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者_____活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请_____.

4、当事人向劳动争议_____委员会提起_____,必须在法律规定的期限内提出。即： 申请劳动_____，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动_____部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的_____委员会提起申请.根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区_____区_____委员会负责本行政区域内发生的劳动争议.因此,当事人应当向劳动争议发生地的_____委员会提交申请书.假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个_____委员会辖区的,由职工当事人工资关系所在地的_____委员会处理.

6、争议当事人向_____委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议_____委员会,副本发送给被申请人,当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议_____委员会送达被申请人.

专利申请权转让合同（发明创造）

转让方：_______________

职务：_________________

地址：_________________

代理人：_______________

职务：_________________

地址：_________________

受让方：_______________

法人代表：_____________

厂长：_________________

地址：_________________

鉴于转让方合法拥有一项非职务发明创造，同意将已取得申请号的申请发明专利的专利申请权有偿转让给受让方_________。

鉴于受让方_________愿意接受转让方_________发明专利申请权，实施本合同已申请发明专利技术，并同意支付费用。

双方认为，本合同专利申请权的转让，有助于发明专利的申请和已申请专利技术的实施，发挥其经济的和社会的效益。经双方友好协商，就下述内容达成协议：

第一条 转让方将_________发明专利申请权有偿转让给受让方。

发明创造的名称：_________________________________

申请日：_________________申请号：________________

第二条 本专利申请权转让合同签字后，双方向中国专利局填报《专利申请权转让申报书》，申请本发明专利的权利归k厂所有。

第三条 本专利申请权转让合同签字后10天内，转让方将_________发明专利申请文件全套交付给受让人。

第四条 本合同签订后，专利发明申请后专利权授予前，一切申请专利事宜由受让方办理，转让方协助。

第五条 本发明申请专利公告后，如第三方提出异议，由受让方和转让方共同陈述意见，如因转让方无权申请专利而被驳回，则由转让方承担申请专利所发生的费用；如因其他原因被驳回，已发生的一切申请专利的费用由受让方承担。

本专利申请不管何种原因被中国专利局驳回，则转让方退回已收取受让方的全部费用。

第六条 本发明专利申请授权后，专利权归受让方所持有，转让方是本专利的发明人，享有发明人的一切权利。

第七条 受让方支付转让方发明专利申请权转让费_________元，于本合同生效后10天内一次付清。

第八条 本发明专利申请授权后，由受让方自己实施专利或许可他人实施专利，所获得利润或收取的使用费，按发给职务发明的发明人的奖金和报酬发给转让人。

第九条 本合同签订后，受让方支付给转让方已发生的专利申请和专利申请代理费用_________元。

第十条 受让方如未能按期向转让方支付专利申请权转让费、专利申请费和专利申请代理费，每逾期一天，按未支付部分款额的万分之三支付违约金。

第十一条 本专利申请权转让合同经中国专利局登记和公告后生效。

第十二条 本合同如发生争议，双方可通过协商解决；如协商不成，任何一方均可以向有管辖权的人民法院起诉。

第十三条 本合同未尽事宜，由双方友好协商解决。

第十四条 本合同正本一式二份，双方各执一份，具有同等效力。副本七份，双方各执三份，提交中国专利局一份。

第十五条 本合同于_________年_________月_________日于_________市_________路_________号签订。

转让方：_________（签章）

_________年______月____日

受让方：_________（签章）

_________年______月____日

共2页，当前第1页12

劳动合同续签申请需要注意什么呢?

劳动合同续签申请

劳动合同终止后，经双方协商一致，还可重新订立劳动合同。续订劳动合同的基本要求和订立劳动合同一样，应坚持平等自愿、协商一致的原则，不得违反法律、法规、规章的规定。根据《天津市实施劳动合同制度规定》，劳动合同期满，经当事人双方协商同意延续劳动合同的，应当在合同期满前 15日内办理续延手续。

1、劳动合同未明确劳动报酬的，由用人单位和劳动者双方协商予以明确;用人单位和劳动者双方协调不一致的，以劳动合同期满前12个月的平均劳动报酬作为劳动报酬最低标准。

2、劳动合同约定的劳动报酬和劳动条件在实际履行中发生变化而劳动合同未依法变更的，实际履行的劳动报酬和劳动条件如低于劳动合同约定，不得作为续签劳动合同的最低标准。

3、劳动合同期满用人单位不再续订的，应提前3日开具《终止劳动合同通知书》通知职工本人。用人单位未提前通知或提前通知不足3日的，可以支付职工本人一个月工资的补偿金，视为提前3日通知，劳动合同期满即终止，双方应按有关规定办理劳动合同终止手续。

4、员工若患有职业病或其因工负伤并被确认达到规定的伤残等级，要求续订劳动合同的，企业应与其续订合同。

5、员工若在企业连续工作满1年以上，在续订劳动合同时，其要求续订无固定期限劳动合同的，企业应与其续订无固定期限劳动合同。

6、劳动合同期满后，企业不想续订合同，但未能与员工办理终止劳动合同手续，形成事实劳动关系的，视为续延劳动合同，企业应当与员工续订劳动合同。双方就续订劳动合同期限协商不能达成一致意见的，续订劳动合同的期限从双方签字之日起，不得少于一年。

7、企业与员工续订劳动合同，无论期限多少，都不得约定试用期。

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元_________2）。

二、裁决被诉人向申请人支付_________年6月至_________年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：_________元。

事实与理由：

申请人于_________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。_________年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供我的_________年6月至_________年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，_________年6月至_________年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定，根据《中华人民共和国_____》的规定，我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求，依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：医疗_____手册

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

……

商标注册申请书

国家工商行政管理局商标局：

现拟以商标，__________使用于商品分类表第______类的下列商品，申请注册。

商品名称 商品用途 主要原料 技术标准

国家 部颁 行业 自定

申请人：_________(章戳)

地址：____________

营业执照号：______

附送：

商标图样十张(指定颜色的，送着色图样和黑白墨稿一张)。其他______

申请费___元。

注册费___元。

地方工商行政管理部门商标注册费用收讫专用章地方工商行政管理局核转意见：

(章戳)

年月日

格式二 商标注册申请书

申请日期__________________

申请编号__________________类别______

申请人名称__________________

申请人地址__________________

联系人__________________

电 话 号 码____________

经 济 性 质_________

邮 政 编 码□□□□□□

证 件 名 称____________

证 件 号 码_________

发 证 机 关(章戳)______

___年___月___日

商标规费：

代理人：___

地址：___

(章戳)

___年___月___日

(将一张商标图样贴在格内，另附十份图样，指定颜色的附着色图样十份和黑白墨稿一份)

商标

是否指定颜色。

商标种类：_________

商标设计说明：____________

______________________________

______________________________

是否是第一次申请：_________

在其他哪类上已注册了相同商标：______

类别：_______同时在哪些类提出申请______

申请人：_________________汝州市__________广告有限公司，法定代表人，谢昭娣，经理

被申请人：_________________中国平_______________能源集团有限责任公司梨园矿，

法定代表人，冯__________，矿长

请求事项：_________________

事实及理由：

双方签订了供货合同，合同约定申请人向被申请人供应原材料，约定了付款方式、期限、违约责任等等。合同签订后，申请人按约履行合同义务，被申请人却屡屡违约，不按约定期限支付货款。 被申请人因违约累计拖欠我公司货款32734572元。依据合同约定被申请人应支付逾期付款的违约利息，共计元。

被申请人的行为严重违反了合同的约定和我国相关法律的规定，被申请人除应支付货款外，还应由反请求人应该赔偿我的一切损失。故我依法申请平顶山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的请求。本案仲裁费用均由被申请人负担。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

说明书（申请专利）

（写明要说明的事项）

1.……

2.……

2.说明

说明书是申请专利的重要的法律文书，当事人申请发明或者实用新专利应当提

交说明书，说明应当说明的事项，说明书一式两份。说明书应当注意的问题是：

（1）发明或者实用新型专利说明书，除发明或者实用新型的性质需要用其他

方式和顺序说明以外，应按下列顺序填写：

发明或者实用新型名称，该名称应与请求书中的名称一致；发明或者实用新型

所属的技术领域；就申请人所知，写明对发明或者实用新型的理解、检索、审查有

参考作用的现有技术，并且引证反映该技术的文件；发明或者实用新型的目的；清

楚完整地写明发明或者实用新型的内容，以所属技术领域的普通专业人员能够实现

为准；发明或者实用新型与现有技术相比所具有的优点或者积极的效果；如有附图，

应当有图示说明；详细叙述申请人认为实现发明或者实用新型的最好方式，但不

得有商业宣传用语。

（2）说明书应当打字或者印刷，字迹整洁清楚，黑色，符合制版要求，不得

涂改。字高在0.3－0.4厘米之间，行距在0.3－0.4厘米之间。四周须

留有空白，左侧和顶部各留2.5厘米，右侧和底部各留1.5厘米。

（3）说明书首页用此页，如写不下，可用白纸续写。续页必须与首页大小、

质量相一致，横向书写，只限于使用正面，反面不得使用，四周应留有空白。发明

或者实用新型名称居中，名称与正文之间空一行。邮寄申请文件不得折叠。

申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住_________________，联系方式：_________________

法定代理人/指定代理人：______________

委托诉讼代理人：______________

被申请人_______________

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销_____________仲裁委员会_________________号裁决。

事实和理由：

_____________年__________月__________日，_____________仲裁委员会作出(_____________)_________________号裁决：_________________(写明仲裁裁决结果)。

_________________(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

_____________人民法院

附：仲裁委员会_________________号裁决书

申请人(签名或者盖章)______________

_____________年__________月__________日

【说明】

1.本样式根据《中华人民共和国仲裁法》第五十八条、第五十九条制定，供当事人自收到裁决书之日起六个月内，向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销仲裁裁决用。

2.当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

3.当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：

(一)没有仲裁协议的;

(二)裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的;

(三)仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的;

(四)裁决所根据的证据是伪造的;

(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。

撤销注册商标复审申请书（正文样式）

申请人名称：

地址：

法定代表人或负责人姓名：

职务：

商标代理组织名称：

地址：

评审请求：

事实与理由：

附件：

申请人章戳（签字）                     商标代理组织章戳代理人签字：

年    月    日                  年    月    日

说明：

1.此书式是供当事人依据《商标法》第四十九条规定向商标评审委员会提出撤销注册商标复审申请时使用的申请书样式。申请人只需按此申请文书样式要求书写申请书，不受此文书样式篇幅限制。

2.申请人按此文书样式提交的撤销注册商标复审申请书，应打印、印刷或者用钢笔、毛笔书写。

3.申请人所提出的"评审请求"，应写明所依据的《商标法》及其《实施条例》的具体条款和具体请求。申请人对部分商品或服务提出注册商标争议裁定申请的，须在"评审请求"中写明。

4.申请人在阐述"事实与理由"时，应写明有关事实所依据的证据，并应另外提供证据目录清单，写明证据的名称、来源和要证明的具体事实。

5. 申请人为法人或其他组织的，需写明法定代表人或负责人姓名、职务。

产权合同：专利申请技术实施许可合同

专利申请号

许可方名称

地址

代表人

被许可方名称

地址

代表人

合同备案号

签定地点

签定日期 年 月 日

有效期限至 年 月 日

中华人民共和国专利局监制

前言(鉴于条款)

第一条 名词和术语(定义条款)

第二条 专利申请技术许可的方式与范围

第三条 专利申请技术的技术内容

第四条 技术资料的交付

第五条 使用费及支付方式

第六条 验收的标准与方法

第七条 对技术秘密的保密事项

第八条 技术服务与培训(本条可签从合同)

第九条 后续改进的提供与分享

第十条 违约及索赔

第十一条 专利申请被驳回的责任

第十二条 不可抗力

第十三条 税费

第十四条 争议的解决办法

第十五条 合同的生效、变更与终止

第十六条 其他

许可方签章 被许可方签章

许可方法人代表签章被许可方法人代表签章

年月日 年月日

许可方

名称(或姓名)

(签章)

法人代表

(签章)

委托代理人

(签章)

联系人

(签章)

住 所

(通讯地址)

电 话

电 挂

开户银行

帐 号

邮编

被许可方

名称(或姓名)

(签章)

法人代表

(签章)

委托代理人

(签章)

联系人

(签章)

住 所

(通讯地址)

电 话

电 挂

开户银行

帐 号

邮编

中介方

单位名称

(公章)

年月日

法人代表

(签章)

委托代理人

(签章)

联系人

(签章)

住 所

(通讯地址)

电 话

电 挂

开户银行

帐 号

邮编

印花税票粘贴处

登记机关审查登记栏：

技术合同登记机关(专用章)

经办人：

(签章)

年 月 日

专 利 申 请 技 术 实 施 许 可 合 同 签 定 指 南

中华人民共和国专利局制

前言(鉴于条款)

--鉴于许可方(姓名或名称 注：必须与所许可的专利申请的法律文件相一致)拥有(专利申请名称 注：必须与专利申请法律文件相一致)专利申请，该专利申请为(职务发明创造或非职务发明创造)，专利申请号为(九位)，公开号为(八位包括最后一位字母)，申请日为_____年_____月_____日。并拥有实施该专利申请技术所涉及的技术秘密及工艺;

--鉴于被许可方(姓名或名称)属于_____领域的企业、事业单位、社会团体或个人等，拥有厂房_____，_____设备，人员_____及其它条件，并对许可方的专利申请技术有所了解，希望获得许可而实施该专利申请技术(及所涉及的技术秘密、工艺等);

--鉴于许可方同意向被许可方授予所请求的许可。

双方一致同意签定本合同。

第一条 名词和术语(定义条款)

本条所涉及的名词和术语均为签订合同时出现的需要定义的名词和术语。如：

专利申请技术--本合同中所指的专利申请技术是许可方许可被许可方实施的由中国专利局受理的发明专利申请(或实用新型专利申请或外观设计专利申请)，专利申请号：_____，发明创造名称：_____。

技术秘密(know-how)--指实施本合同专利申请所必须的、在工业化生产中有助于该技术的最佳利用，能够达到验收标准的、没有进入公共领域的技术。

其它技术--指许可方拥有的与实施该专利申请技术有关的未申请专利的或已宣布专利无效的或已放弃专利权、已过期的专利或已申请未被批准、已视为撤回的专利申请的技术。

技术资料--指全部专利申请文件和与实施该专利申请技术有关的设计图纸、工艺图纸、工艺配方、工艺流程及制造合同产品所需的工装、设备清单等技术资料。

合同产品--指被许可方使用本合同提供的被许可技术制造的产品，其产品名称为：_____。

技术服务--指许可方为被许可方实施合同提供的技术所进行的服务，包括传授技术与培训人员。

销售额--指被许可方销售合同产品的总金额。

净销售额--指销售额减去包装费、运输费、税金、广告费、商业折扣。

纯利润--指合同产品销售后，总销售额减去成本、税金后的利润额。

改进技术--指在许可方许可被许可方实施的技术基础上改进的技术。

普通实施许可--指许可方许可被许可方在合同约定的期限、地区、技术领域内实施该专利申请技术的同时，许可方保留实施该专利申请技术的权利，并可以继续许可被许可方以外的任何单位或个人实施该专利申请技术。

排他实施许可--指许可方许可被许可方在合同规定的期限、地区、技术范围内实施该专利申请技术的同时，许可方保留实施该专利申请技术的权利，但不得再许可被许可方以外的任何单位或个人实施该专利申请技术。

独占实施许可--指许可方许可被许可方在合同规定的期限、地区、技术领域内实施该专利申请技术，许可方和任何被许可方以外的单位或个人都不得实施该专利申请技术。

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商标注册申请书

国家工商行政管理局商标局：

现拟以_________商标，使用于商品分类表第_________类的下列商品，申请注册。

┌────┬────┬────┬───────────────────┐

│ │ │ │ 技术标准 │

│商品名称│商品用途│主要原料├────┬────┬────┬────┤

│ │ │ │国家 │部颁 │行业 │自定 │

├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

申请人（签字）：_________

地址：_________

营业执照号：_________

附件

┌──────────────────┬───────────────┐

│ │申请费 元。 │

│ │ │

│商标图样十张（指定颜色的，送着色图样│注册费 元。 │

│ │ │

│和黑白墨稿一张）。其他 │地方工商行政管理部门商标注册费│

│ │用收讫专用章 │

└──────────────────┴───────────────┘

产权合同：发明创造专利申请权转让合同

合同(contract)，又称为契约、协议，是平等的当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。下面请看“产权合同：发明创造专利申请权转让合同”一文：

产权合同：发明创造专利申请权转让合同

转让方：_________

职务：_________

地址：_________市_________路_________号

代理人：_________

职务：_________

地址：_________

受让方：_________

法人代表：_________

厂长：_________

地址：_________市_________路_________号 鉴于转让方合法拥有一项非职务发明创造，同意将已取得申请号的申请发明专利的专利申请权有偿转让给受让方_________。

鉴于受让方_________愿意接受转让方_________发明专利申请权，实施本合同已申请发明专利技术，并同意支付费用。

双方认为，本合同专利申请权的转让，有助于发明专利的申请和已申请专利技术的实施，发挥其经济的和社会的效益。经双方友好协商，就下述内容达成协议：

第一条 转让方将_________发明专利申请权有偿转让给受让方。

发明创造的名称：_________

申请日：_________申请号：_________

第二条 本专利申请权转让合同签字后，双方向中国专利局填报《专利申请权转让申报书》，申请本发明专利的权利归k厂所有。

第三条 本专利申请权转让合同签字后10天内，转让方将_________发明专利申请文件全套交付给受让人。

第四条 本合同签订后，专利发明申请后专利权授予前，一切申请专利事宜由受让方办理，转让方协助。

第五条 本发明申请专利公告后，如第三方提出异议，由受让方和转让方共同陈述意见，如因转让方无权申请专利而被驳回，则由转让方承担申请专利所发生的费用;如因其他原因被驳回，已发生的一切申请专利的费用由受让方承担。

本专利申请不管何种原因被中国专利局驳回，则转让方退回已收取受让方的全部费用。

第六条 本发明专利申请授权后，专利权归受让方所持有，转让方是本专利的发明人，享有发明人的一切权利。

第七条 受让方支付转让方发明专利申请权转让费_________元，于本合同生效后10天内一次付清。

第八条 本发明专利申请授权后，由受让方自己实施专利或许可他人实施专利，所获得利润或收取的使用费，按发给职务发明的发明人的奖金和报酬发给转让人。

第九条 本合同签订后，受让方支付给转让方已发生的专利申请和专利申请代理费用_________元。

第十条 受让方如未能按期向转让方支付专利申请权转让费、专利申请费和专利申请代理费，每逾期一天，按未支付部分款额的万分之三支付违约金。

第十一条 本专利申请权转让合同经中国专利局登记和公告后生效。

第十二条 本合同如发生争议，双方可通过协商解决;如协商不成，任何一方均可以向有管辖权的人民法院起诉。

第十三条 本合同未尽事宜，由双方友好协商解决。

第十四条 本合同正本一式二份，双方各执一份，具有同等效力。副本七份，双方各执三份，提交中国专利局一份。

第十五条 本合同于_________年_________月_________日于_________市_________路_________号签订。

转让方：_________(签章) 受让方：_________(签章)

_________年____月____日 _________年____月____日

申请人：_________________，男，生于*年*月*日，系**市__________公司职工，住**市**区__________路__________号，电话：_________________

被申请人：_________________**市__________公司(要求写全称，不可错一字)。

住所地：_________________**市**区__________路__________号。

法定代表人：______________，系被申请人董事长(厂长，经理等)。

邮政编码：________________

仲裁请求：_________________

1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;

2、请求裁决被申请人支付申请人_____________年_____月至_____________年_____月的工资_____________元。

3、劳动争议仲裁申请书

事实和理由：_________________

我从20__年3月到商场上班，公司没给我们任何福利。直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年开始办理社会保险。可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。我只好告诉他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作安排。我不知我现在怎样做了

此致!

*市劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日