劳动仲裁集体申请书【优秀20篇】

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申请事项：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_________元（按月平均工资_________元计算）。

事实与理由：

申请人于1994年入_________有限公司，_________年3月调入_________有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。自?20_________年起申请人在被申请人处担任_________一职，月平均工资_________元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作3个小时以上，自_________年10月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多（公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供申请人_________年_________月至_________年_________月间的考勤记录及上下班监控录像），导致申请人出现头晕头疼的情况。自_________年_________月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去_________市_________院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。申请人_________年_________月_________日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及20_________年的特休假，并未批病假。_________年_________月_________日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为_________。申请人于_________年_________月至_________年_________月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为_________员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定，根据《中华人民共和国_____》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委公证审理依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

申请人：_________________(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)

被申请人：_________________法定代表(或主要负责人)：_________________(写明姓名、职务、住所、联系电话)

请求事项：

1. _________________

2. _________________

3. _________________

事实和理由：_________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项，主要看你案件的具体情况，格式很简单，关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益，并能胜诉的申请书;

此致

_________________ 人民法院

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

劳动仲裁申请书的最新范文

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。

被申请人：______________有限公司，法定代表人：______________，地址：_________________，联系电话：_________________，邮编：_________________。

仲裁请求事项：

一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;

二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失__________元，交通费：__________元，体检费：___________元;

四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_________元;

事实及理由：

申请人于_______年_______月_______日进入苏州b公司，任______工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，_______年_______月_______日续签合同，合同编号：_________________。

_______年_______月_______日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。_______年_______月_______日，被申请人单位课长李*找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。_______年_______月_______日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。_______年_______月_______日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

综上所述，申请人认为，_______年_______月_______日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准"。_______年_______月_______日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定："任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。

申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。

此致

____________市劳动局劳动仲裁委员会

申请人：_________________(签名，手印)

_______年_______月_______日

附：证据

申请人：________________，男，汉族，_____________年_____月_______日生，原系_____________市_____________汽车服务有限公司，住址：_____________区_____________市_______________单元_____________室，电话：___________________

被申请人：_____________汽车服务有限公司，地址：_____________市_____________区__________路_________号，电话：_____________。法定代表人：_________________

请求事项

1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元，

3、支付经济补偿金_________个月(每月工资_____________元，工资报酬的百分之_____________)共_____________元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由

申请人于_____________年_________月正式到被申请人__________________________有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人_____________、__________________________有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_______________市区劳动局劳动仲裁委

申请人：_____________

_____________年_________月_________日

申请人：__________市___________贸易公司;

住所：_______市_________区__________路__________号;

法定代表人：___________，总经理。

被申请人：_____________有限责任公司;

住所：_________市__________区_________大街__________号;

法定代表人：__________，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交_________申请书，申请贵会_________裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖_________、转移资产，试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在_________裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《_________法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取_________保全措施，冻结被申请人银行存款________万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_________保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

_________________委员会

附：

1、被申请人开户银行情况及财产状况说明书________份。

2、申请_________保全措施担保书________份。

申请人：________市________贸易公司

法定代表人：________________

________年______月______日

申请人：_________________(姓名、民族、性别、出生年月(与身份证相同))，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________(手机号码)。

被申请人：_________________(公司名称)，住所：_________________(营业执照地址)，法定代表人：_________________，职务：_________________，联系方式：_________________。

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金￥元;

2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求，可以一并提出)。

事实和理由：

_________________

综上所述，请仲裁委依法维护申请人的合法权益!

此致

_________________ 劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：_________________430_________________。

代理人：_________________律师事务所__________律师

被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________0731-_________________

联系人：_________________刘__________联系电话：_________________1370731_____________

法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理

申请事项：_________________

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

事实与理由：_________________

20__________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《_______________》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：_________________张__________

二0__________年三月十九日

申请人：（姓名） ，性别：______，年龄：______，民族：______，身份证号码：_______________________，联系电话：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申请人： （单位名称） ，单位类型：_______________，法定代表人：_______________，联系电话：_______________，单位住所：_______________________。风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计___________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计___________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事实与理由：申请人于________年____月____日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。申请人认为，根据 劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金。同时，根据 劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。此致_________劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。书证一：书证名称：被申诉人的录用通知证据来源：申诉人发给被申诉人的电子邮件证明来源：申诉人在被申诉人存在劳动关系。书证一：书证名称：《被申诉人医疗保险手册》证据来源：____市劳动和社会保障局证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

申请人：_________________，__________，__________，出生年月日

被申请人：______________公司

法定代表人：_________________，电话：______________

地址：_________________，邮编：______________

仲裁请求

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_____年_____月至200_____年__________月社会保险费。

事实与理由：_________________

…………………………

以上请求，请仲裁委支持。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申请人：_________________

年     月     日

申请人：______________，女，198_____年__________月__________日生，汉族，住___________________电话：_____________

被申请人：_____________有限公司

住所地：_____________

法定代表人：______________

请求事项：_________________

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;

3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由：_________________

申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20__年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

申请人：法定代表人：住所地：编码：电话号码被申请人：身份证号：住所地：编码：电话号码：申请事项：

1、判决撤销____________号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。事实与理由：

1、仲裁所依据的事实不清。申请人于________年____月____日开始承接_____________项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。被申请人于________年____月____日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于________年____月____日与第三人解除劳务关系。被申请人于________年____月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。在仲裁开庭前，申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。综上所述，__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致___________

中级人民法院申请人：_____

___年____月____日

申请人：___，男，族，年月日出生，身份证号码，住___省___市___镇。

联系电话：被申请人：___有限公司，住所地：

法定代表人：联系电话：

请求事项：裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资双倍元

事实与理由：申请人于年月日进入被申请人工作。

事前，被申请人与申请人约定：申请人在被申请人举办的厂内担任厂长，月工资按每月元计算，如果试用不合格，双方终止合同，工资按每月元结算。

年月日至年月日期间，申请人一直在被申请人工作，被申请人一直未与申请人签订书面，4月中旬被申请人认为申请人试用不合格终止合同，但一直拖欠申请人的工资不予发放。

被申请人的行为严重违反《中华人民共和国》的相关规定，严重损害的申请人的合法权益，申请人与被申请人多次协商解决，均为被申请人拒绝。

因此，为维护申请人的合法权益，特向贵委申请仲裁，请求贵委在查明事实的基础上支持申请人的仲裁请求，依法裁决。

此致

市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：年月日

反诉人(本诉被申请人)：

______________有限公司

住址：

法定代表人：

被反诉人(本诉申请人)：

住址：

联系电话：

反诉请求：

请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失_________元。

事实与理由：

被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。

年月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《民法典》签订劳动合同。

但是，由于被反诉人与公司直至年月日仍具有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。

被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的损失。

损失如下：

1、被反诉人拒绝审查业主图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。

2、年月，被反诉人负责校对审核并发行 设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。

3、被反诉人负责 工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于 年 月 日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。

初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的影响。

在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于 年 月 日擅自脱离岗位，离开了公司。

综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。

现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。

此致

___市劳动争议仲裁委员会

反诉人：_________________

_________年_____月_____日

上诉人：________________某某，男，年月日出生，汉族，住：________________

职业：________________联系电话：________________

被上诉人：_________________有限公司住所地：________________

实际经营地：________________

法定代表人：________________某某，该公司董事长联系电话：________________0574_0000000

上诉请求事项：________________

上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案，不服_____________区人民法院作出的(201______)_____________民初字第_____________号民事判决书，现依法向贵院提起上诉。

申请人：_________________

被申请人：_________________

请求事项：_________________

事实和理由：_________________

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名或盖章)

_____________年__________月__________日

附：_________________一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);二、证据__________份;三、其他材料__________份。

首先，收集你在单位工作的基本情况，包括产假期间的。这个是证明你是单位的一员。

其次，只有第一条成立了，你才可能去申请该单位应给员工的一切福利政策(当然包括产假工资、生育津贴等)

最后，具体应申请的事项：_________________产假工资、各项社保的缴纳以及应享受的相关政策等。

申诉人：__________性别：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份证号码：_________________，联系电话________________________，用人单位名称：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________电话：_______________，销售部负责人：________________，手机号：_________________

申诉事由：

本人在_________________年__________月__________日进入____________公司_____________工作，职务为___________，月工资_______________元，用人单位在___________年__________月__________日无理由辞退我，在该公司工作的_____________月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险(当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的)，现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益：

1.要求半个月工资的补偿金__________________(单月工资*0.5)元。

2.要求该单位补交__________个月的社会保险。

3.要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿________________(单月工资*2)元。

提供证据：本人提供__________银行(公司代办的银行工资卡)卡折对账单(提供工资条等，不涉及保密协议的证明文件，如打卡，签到等)工作介绍人：_______________________由于公司发工资是通过银行发放，向公司索要工资条，公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录——此用人单位掌握管理，需用人单位提供。本人已不能自行收集，现申请仲裁委员会参照《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录，以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。

申诉人：______________

时间：______________

劳动仲裁复议申请书

申请人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申请人：______________公司

法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________

仲裁请求：_________________

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

事实与理由：_________________

…………………………

以上请求，请仲裁委支持。

此致__________市劳动仲裁委员

会申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

申请人：_________，性别__________，_____年_____月_____日生，_____族，住_____________________________

被申请人：______________有限公司，地址：___________________

法定代表人：_______________电话：_______________

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资__________元;

2、一次性伤残补助金__________元;

3、一次性伤残就业补助金__________元;

4、一次性工伤医疗补助金__________元

5、护理费_______________元;

6、住院伙食费__________元;

7、返还押金__________元

以上合计人民币_______________元。

事实和理由：

_________年__________月__________日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约_____________/月。_________年__________月__________日__________时左右申请人驾驶_______________号货车从__________至__________路段经__________，往____________________方向行驶时发生交通事故。_______________劳动和社会保障局于_________年__________月__________日认定为工伤，_________年__________月_______________日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至_________年__________月__________日止，第二次医疗期从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从_________年_________月直至现在_________年_________月_________日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资_________________元(_________年_________月至_________年_________月_________日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：1、一次性伤残补助金_________元(_________/月_______________个月);2、一次性伤残就业补助金_________元(_________/月_________个月);3、一次性工伤医疗补助金_________元(_________/月_________个月);申请人住院、治疗_________个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费_________元(_________元/月_________个月);申请人住院共计_________天应该支付住院伙食费_________元(_________天_________元/天)，被申请人还应该返还押金_________元;合计人民币__________________元。

现具申请，请求你委依法______________。

此致

__________________劳动争议______________委员会

申请人：__________________

_________年_________月_________日

案由：工伤待遇争议

申请人：______________，男， _________________ 年__________月__________日生，汉族。

工作单位：_________________山西省和顺县_______________公司。用工性质：_________________聘任制。

住址：_________________

被申请人：_________________山西省和顺县_______________公司

地址：_________________山西省和顺县

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计_____________元。具体如下：

一次性医疗补助金3000元_______________月;

一次性就业补助金3000元__________月;

一次性伤残补助金3000元__________月。

事实与理由：

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于 _________________ 年 _________________ 月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

__________县劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

申请人：_________________市钢窗厂。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人：___________________________，厂长，电话：________________

委托代理人：___________________________，__________市__________律师事务所律师。

被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。

法定代表人：___________________________，经理。

案由： 购销合同纠纷。

仲裁要求：

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由：

被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19__________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日