授权委托书 模板通用7篇 委托书范文(优秀20篇)

行政复议申请书范本

申请人：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________

住所：________________电话：_____________

被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________

案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：

(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)

(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)

此致

_____________ (被申请人单位)

申请人：_____________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

__________年_____月_____日

附：

本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处罚处理不当，程序违法等问题。

重庆市合川区社会保险管理中心：

本人______，因_________不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托______(身份证号：______________________)，前往贵处办理生育保险待遇申领手续，并将生育保险待遇转入本人银行卡内：

开户行：______________________________

卡号：______________________________

账户名：______________________________

此致!

委托人(签名)： 被委托人(签名)： 身份证号码： 身份证号码： 日 期 ： 日 期：

委托人：部门:

被委托人: 部门:

本人因,不能亲自办理本部门相关费用单据及部门相关文件的签字手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,委托人对被委托人授权如下：

□1.在办理本部门费用报销事项过程中所签署的有关单据。 □2.本部门下发的各类管理、程序文件所需盖我个人印章。□3.临时应急事务的微信、QQ、工作邮箱等软件截图授权内容(需注明授权有效期或授权次数。例如：本单据或文件授权某某签字或盖章1次，我予以认可。)。

以上勾选之授权我均予以认可,并承担相应的全部责任。 本授权书一式一份，原件留存办公室备案，被委托人(即使用人)留存复印件。

委托期限:自签字之日起至 年 月 日为止。

委托人:

年 月 日

鉴于借款人于 年月日向你行申请金额为 万元的授信（贷款、承兑、贴现、信用证）业务，由提供担保或由授权人担任法定代表人，借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定的查询用途，自本授权书签发之日起至上述申请业务终结（包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清）之日止，可以通过中国人民银行个人征信系统查询本人的个人信用报告，并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息，本人在上述业务和担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息，以及其他有关信用信息报送中国人民银行个人信用信息基础数据库。

本次业务的申请书和合同书中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指中国人民银行个人信用信息基础数据库。 特此授权

授权人（借款人）：

授权人（担保人或法定代表人）：

签发日期：

委托人：_______，女，_____年_____月_____日 出生，身份证住址：______________，身份证编号：__________________。

委托人：_______，男，_____年_____月_____日 出生，身份证住址：______________，身份证编号：__________________。

受托人：_______，男，_____年_____月_____日 出生，身份证住址：______________，身份证号码：__________________。

我们委托人系夫妻关系，位于________市________区________号(产权号：___________)房屋属我们委托人共同所有。现因我们事务繁忙无法亲自到成都市相关部门办理手续，特全权委托___________办理如下事项:

一、出售或出租上述房屋，与买方签订上述房屋的买卖合同、查档，并代收售房款、按揭款或租金。如果买方以按揭的方式购买此房，协助买方办理有关按揭的一切事宜。

二、到_______市房产管理部门及相关部门协助买方办理上述房屋的买卖、产权过户、领取产权证、办理国有土地使用证、国有土地使用证的转移登记及领取国有土地使用证等相关事宜。

三、缴纳维修基金，并办理维修基金的转移登记等相关事宜。

四、办理上述房屋抵押担保借款的一切相关事宜(包括签订借款合同、抵押合同、抵押登记、公证保险、注销抵押登记等)。

五、如果此房拆迁，受托人有权办理拆迁的一切事宜(包括领取终结房款、拆迁安置等)。

受托人在办理上述委托事项时有权向有关部门提供我们的个人资料，签署相关文件我们均予以承认。

受托人有转委托权。

委托期限: 自本委托书签署之日起至委托事项办结之日止。

委托人：___________

_____年_____月_____日

委托人：_________（单位全称）

法定代表人：姓名、职务。

受委托人：姓名、单位（处、室、科、股）、职务。

兹因委托人与___________（单位）签订___________（合同书或协议书），办理___________（合同书或协议书资料）事项，现委托___________（受委托人姓名）为全权代表，与对方签订有关文件，处理有关问题，办理有关公证事项。由此在法律上所产生的权利和义务，均由委托人全部享受和承担。

委托人（法定代表人）（签名或盖章）

_________年_________月_________日

（委托单位盖公章）

委托人：

身份证号：

地址：

联系方式：

受委托人：

身份证号：

地址：

联系方式：

委托人作为□出租人□承租人，兹委托受委托人代为办理房屋的□出租□承租事宜。

受委托人的代理权限为：□代为收取/支付租金□代为签署租赁

合同□代为发出、收取与租赁有关的文书□与租赁有关的一切事宜□其他。

受委托人的代理权限为：自年月日起至年月日止。

委托人(签章)：时间：

篇四：租赁授权委托书

授权委托书

委托人：身份证号码：

受托人：身份证号码：

兹委托受托人为本人的代理人，就本人所有的位于房屋租赁事宜，全权办理下列事项：

1、

2、

3、上述房屋租赁合同的签署、租金发票、注册登记变更办理等事务;上述房屋租金代收、物管费、水电费等代收;上述房屋的一切其他事务。

授权期限：年月日至年月日

收款人账户：

开户行：

户名：

账户：

受托人在其权限范围内签署的一切有关文件，本人予以承认，为本人真实意思表示，由此产生的一切法律责任，均有委托人承担。

本授权书作为租赁合同附件,与租赁合同同时签署，与租赁合同具有同等的法律效力，自签字之日起生效。

本授权书复印件与原件一致，具有同等的法律效力。

委托人：受托人：

委托人：姓名__________身份证编号________________________

受托人：姓名__________身份证编号________________________

兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

(写明办理的事项)

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人：______________(签名或盖章)

__________年________月_______日

受托人：______________(签名或盖章)

__________年________月_______日

委托人：_________（单位全称）

法定代表人：姓名：_______，职务：_______。

受委托人：姓名：_______，单位：_______，职务：_______。

兹因委托人与___________（单位）签订___________（合同书或协议书），办理___________（合同书或协议书内容）事项，现委托___________（受委托人姓名）为全权代表，与对方签订有关文件，处理有关问题，办理有关公证事项。由此在法律上所产生的权利和义务，均由委托人全部享受和承担。

委托人（法定代表人）（签名或盖章）

_________年_________月_________日

委托单位:________________法定代表人:________________

受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________

姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为:____________________

代理人____________的代理权限为:____________________

委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名)

____年____月____日

委托人：性别：年龄：

现住址：(公民个人用)

身份证号码：联系电话：

受委托人：

工作单位：

委托人与纠纷一案，依

法委托受委托人作为诉讼代理人。

代理权限为：

1、一般代理;

2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、

提起上诉、代领法律文书等)

代理期限：自年月日起至止。

委托人：年月日

授权委托书

委托人:姓名：受委托人：姓名：工作单位：

职务：

姓名：工作单位：

职务：

现委托上列受委托人在我与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人的代理权限为：

代理人的代理权限为：

特此委托

委托人：

年月日

附：

代理人：住址：

电话：

代理人：住址：

电话：

注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。

3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

委托人:李某某 性别：女 出生日期：19xx年#月#日 汉族 国籍：中国 身份证号码;#################、住址：####################

受托人：张某某 性别：男 出生日期：19xx年#月#日 汉族 国籍;中国 身份证号码：#################、住址：####################

现有委托人李某某与受托人张某某系某关系，因委托人李某某###原因、特别授权委托张某某代为处理其############################事宜。现委托人李某某特别授权委托张某某为我的代理人并以我的名义在代理期限内{长期}内全权办理如下事项;

1，代为办理上述################及其所有相关手续的办理、文件、资料的签订。

2，代收代签其上述############所涉及的###、####所有相关文件、文本、资料、款项。

3，代为办理###########。

4，代为办理上述###########所有有关延伸手续和有关延伸文件、文本、资料的签署、签订、签收。

代理人张某某在其代理权限范围及代理期限内所签署的一切有关文件、文本、资料，我本人均予以承认并承担其法律责任。

委托人： 受托人：

20xx年2月22日

项目印章授权委托书

致： 东莞市鸿郡置业有限公司 ：

为了便于履行我司与贵司于 年 月 日所签订的《 东莞恒大御景苑项目基坑支护设计、施工工程合同》(合同编号： )，我司决定在本合同项目启用“深圳市勘察测绘院有限公司恒大御景苑项目基坑工程项目章 ”(下称“该印章”)，该印章在授权范围内所确认的事项，视同于我司确认，我司均予以认可。该印章的权限为：对工程质量、进度、安全文明、材料机械等合同履行事项的确认;对违约事宜及责任的确认;对转扣事宜及责任的确认;对图纸、设计变更、施工方案等工程技术资料内容的确认;对监理发出的相关文件及贵我双方的会议纪要、联系单等往来函件内容的确认;对其他与本合同履行相关的事项的确认。但涉及进度款和结算款的确认、变更收款账户、转授权、签订经济合同的事项除外。本授权委托书有效期至 恒大御景苑项目基坑 工程结束且合同履行完毕，本授权为不可撤销之授权。如我司需更换授权印章，以我司另行书面通知为准。

特此授权!

项目印章印模：

授权人： 日 期：

甲方(委托方)：______________

乙方(受托方)：______________

甲方于_______年_____月____日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。

二、房屋基本情况

1、房屋名称：______________

2、座落位置：______________

3、建筑面积：______________

4、房屋用途：______________

5、具体楼层：______________

三、委托权限

1、房屋的出租和日常管理;

2、房屋的物业管理;

3、房屋的相关设施设备的维护与管理;

4、法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

四、委托期限委托期限为24月，经甲乙双方签字盖章后，从_______年_____月____日起至_______年_____月____日止。

甲方(盖章和签字)：______________

乙方(盖章和签字)：______________

委托单位名称：_____________

住所地：___________________

法定代表人或主要负责人姓名：________________职务：______________

受委托人姓名：__________________性别：_____________年龄：______________

工作单位：________________

住址：_________________电话：___________________

现委托_______________在我单位与_______________一案中，作为我方参加行政复议的代理人。代理权限如下：___________________

_____________年_____________月________________日

(委托单位公章)

委托单位法定代表人：_________________

或主要负责人签字：________________

受委托人签字：_________________

甲方(委托人)________________

乙方(受托人)_______________

甲方就聘请乙方代为讨回外欠债务事宜，经过充分协商，达成如下协议：

一、甲方负责提供债务人名称(或姓名)、详细地址、联系人及联系电话、债权凭证复印件等相关资料和信息，签署授权委托书，债权凭证原件由甲方自行保管，待债款还清后销毁。

二、甲方应协助寻找确认债务人，必须时负责沟通情况联系工作。

三、乙方为追讨债款实际支出的费用由甲方承担。对本县欠帐户，甲方预付 元，外地欠帐户，预付 元作为开展工作的费用。

四、甲方按照乙方追回债款的 %支付报酬，由乙方在追回的欠款中直接扣收。

在乙方主持调解下，甲方与债务人达成书面调解协议时，由甲方向乙方支付服务费用 元。

五、凡甲方债款经乙方催要，债务人直接向甲方或通过乙方向甲方交款，作为乙方代甲方追回的债款进行结算。

六、双方协商以诉讼方式解决，乙方减半收取代理费。

七、本协议自双方签字后生效，一式两份，双方各持一份。

甲方(签字)___________ 乙方(签字)___________

年 月 日 年 月 日

兹委托 办理车辆识别代码为似机动车似上牌入户手续，受托人在上述事项内所签署似有关文件资料及提供似手续，均是委托人真实意思似表达，本委托人均予以承认并承担相应似法律责任。本委托书自签署之日起天内有效。

委托单位盖公章：

受委托人签名：

(该处粘贴身份证复印件)

签署日期： 年 月 日

注：1、受委托人已核实委托人情况，并保证本委托书似真实性。

2、本委托书由受委托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。

3、申请补领机动车登记证书不得代办。

4、受托书似填写应准确完整，不得涂改，否则无效。

5、委(受)托人为个人签名，为单位似盖公章。

6、委(受)托人对本页内容均已明确。

7、委托人、受托人似身份证或组织机构代码证等复印件均为本委托书似附件附后。

委托人：王，男，汉族，________年____月____日出生，××省××市人，××市××公司职工，住××市路号

委托事项：在我与张遗产纠纷一案中，委托受托人作为我的诉讼代理人。

委托权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

委托期限：至本案审理终结时止。

代理人：张，××市律师事务所律师。

代理事项：在我与张遗产纠纷一案中，委托代理人作为我的诉讼代理人。

代理权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

代理期限：至本案审理终结时止。

转让方(甲方)： ，身份证号：

住所：

转让方(乙方)： ，身份证号：

住所：

受让方(丙方)： ，身份证号：

住所：

受让方(丁方)： ，身份证号：

住所：

本合同由甲乙丙丁四方就 有限公司的股权转让等事宜，于 年 月 日在 订立。甲乙丙丁四方本着平等互利的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 股权转让价格与付款方式

1、甲方同意将持有 有限公司 %的股权共 元转让给丙方，丙方同意受让。

2、乙方同意将持有 有限公司 %的股权共 元转让给丁方，丁方同意受让。

3、甲乙丙丁四方确认:转让后，甲方共持有 有限公司 %的股权、乙方共持有 有限公司 %的股权、丙方共持有 有限公司 %的股权、丁方共持有 有限公司 %的股权。

4、甲乙丙丁四方确认，转让前及转让后 有限公司在工商局备案的股权结构也保持不变。丙方持有的 有限公司的股权由甲方代为持有，甲方与丙方是显名股东和隐名股东关系;丁方持有的 有限公司的股权由乙方代为持有，乙方与丁方是显名股东和隐名股东关系。

解析

5、甲方、乙方确认，上述股权转让款已由丙方、丁方直接支付给供应商，用以购买公司经营所需的设备及其配件，丙方、丁方向甲方、乙方出示完整的收据及发票，经甲方、乙方确认则已视为丙方、丁方己缴纳上述股权转让款，丙方、丁方股权出资款已出资到位。

解析

第二条 保证

1、甲方、乙方保证所转让给丙方、丁方的股权是甲方、乙方合法拥有的股权，甲方、乙方拥有完全的处分权。甲方、乙方保证对所转让的股权，没有设置任何质押并免遭任何第三人的追索。否则，由此引起的所有责任，由甲方、乙方承担，与丙方、丁方无关。

解析

2、甲方、乙方转让其股权后，其在

有限公司原享有的权利和应承担的义务，随股权转让而转由丙方、丁方享有与承担。

3、甲方、乙方确认 有限公司章程，保证按章程规定履行义务和责任。

4、甲方、乙方确认在本合同签订后 日内甲方及乙方应将未出资到位的出资转账到公司名下并出具验资证明。否则，违约方应向守约方支付违约金人民币 万元，守约方有权解除合同。

第三条 盈亏分担

甲乙丙丁方四方确认按约定比例分享有限公司利润与分担亏损。

第四条 费用负担

本次股权转让有关税费，由 方承担。

解析

第五条 合同的变更与解除

发生下列情况之一时，任何一守约方可解除合同，解除合同通知送达其余各方时即生效。

1、由于不可抗力或由于任何一方当事人虽无过失但无法防止的外因，致使本合同无法履行。

2、一方当事人丧失实际履约能力。

3、由于任何一方违约，严重影响了守约方的经济利益，使合同履行成为不必要。

4、因情况发生变化，经过四方协商同意变更或解除合同。

5、在本合同签订后5日内甲方及乙方未将未出资到位的出资转账到公司名下并出具验资证明。

第六条 特别条款

1、公司的利润分配，按如下方式分配：由甲乙丙丁方各分配利润的： %: %: %：

%。

2、公司的亏损分担，按如下方式分担：由甲乙丙丁方各分配亏损的： %: %: %：%。

3、公司每月支出，必须由全体股东(甲乙丙丁四方，下同)批准签字同意后方可报销入账。每月 万以下(含 万元)的支出由 位股东同意即可预支;每月 万以上(不含 万元)的支出应由四位股东同意方可预支;每月累计 万以上的支出或负债，必须经过全部股东同意方可入账。公司应在每月月底，结清上一个月的会计账册并经全体股东签名确认后方可入账。

解析

4、公司累计两个月亏损的，或股东累计两个月拒绝对账，或股东累计两个 月拒绝签名核账的，或公司累计亏损达到 万元，或公司累计 天内达到分红条件但拒绝分红的，则任何一位股东皆有权解除本合同，通知送达对方即生效。

第七条 争议的解决

与本合同有效性、履行、违约及解除等有关争议，各方应友好协商解决。如果协商不成，则任何一方均可向 人民法院起诉。

第八条 合同生效的条件

本合同经甲乙丙丁四方签字后生效。

第九条 其他

本合同正本一式五份，甲乙丙丁四方各执壹份， 有限公司存一份，均具有同等法律效力。

转让方(甲方)：(签名)：

日期： 年 月 曰

转让方(乙方)：(签名)：

日期： 年 月 曰

受让方(丙方)：(签名)：

日期： 年 月 曰

受让方(丁方)：(签名)：

日期： 年 月 曰

委托人姓名：身份证号：住址：

受托人姓名：身份证号：住址：

座落于的房屋系本人与名下房产，房屋所有权证号码为。现因，特委托作为本人的代理人，代为办理与上述房产出售相关的一切手续，受托人具体代理权限及范围如下：

1、有权代为出售上述房产，签署售房合同及与购房相关的文件，有权办理相关合同备案登记、公证事宜。

2、协助买方办理上述房产在房产交易中心、土地管理部门的权属登记、过户手续并缴纳相关费用。

3、协助买方办理银行贷款的一切手续，包括但不限于受托人有权在借款合同、资金托管及解冻等与贷款有关的文书上签字。

4、有权代为收取售房款。

5、办理上述房产内的水、电、闭路电视、煤气等相关设施过户有关的一切手续。

受托人在办理上述事项所做的一切行为，视同本人所为;因此所签署的相关文件及支付的相关费用，本人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书在本人签字之日起生效，同时在本人书面通知福建省直单位住房公积金中心和建行福建省分行本委托失效之前一直有效

委托人(签字)：

年月日

范本 甲方：_________ 乙方：_________ 身份证号码：_________ 甲乙双方经友好协商，本着平等互利的原则，签订以下合约。

1.甲方是一家因网络而涉及到演员演艺事宜的公司，专门为艺人演艺事业发展提供一切便利。

2.乙方是一位艺人，授权甲方成为其影视剧、广告及其它演出之合法代理人。

3.授权委托事项：

3.1 乙方委托甲方在互联网络上制作乙方的个人网页，并发布在甲方下属的网站上。

3.2 甲方是乙方在国际互联网上发布信息的合法代理人，发布有关乙方的演艺信息。

3.3 乙方同时授权甲方对国际互联网上任何非法盗用、刊登、转载、复制上述内容的公司、团体、个人或组织拥有全球范围的法律诉讼权、损失赔偿请求权和获偿权。

3.4 乙方授权甲方有法定权力代理签署有关其个人之演出合约，并且授权甲方有法定权利代其追讨任何有关合约上之收入。甲方自签字之日起正式接受乙方之授权。

3.5 乙方同意甲方在乙方经由甲方代理之影视、广告及其它演出可得收入中抽取百分之_________(_________%)作为甲方服务收入，在双方约定之情况下，甲方也可收取乙方认可酬金以外的金额作为代理费。

4.甲方义务

4.1 甲方收到乙方提供的全套资料，经甲方审核通过后，通知乙方成为甲方会员，甲方将为乙方设计制作个人网页。

4.2 甲方有权根据网站的整体风格和要求对乙方提供的文字、图片、声音、动画、影像等进行技术性编辑、修改，但未经乙方同意不得修改内容的原意。

4.3 为更好的发展和推进乙方的事业，甲方对乙方应尽最大努力进行推广。乙方提供给甲方的资料、照片、c的使用权属于甲方，甲方应以保障乙方的个人权益为基础安排乙方之工作。

4.4 在合同有效期内，甲方应尽力维护乙方的.个人网页，并进行相应的更新。

5.乙方义务

5.1 乙方在本合同书生效后____日内向甲方提供全套个人资料。

5.2 乙方保证所提供的全部资料均真实、有效、合法。在网页发布后，如因资料内容而引起的与其他任何第三方的争议，该争议的解决以及由此产生的后果均由乙方承担。如因乙方故意提供虚假、无效或违法的资料而使甲方受到损害，乙方应赔偿甲方的损失。

5.3 乙方应积极配合甲方网站的发展，及时提供相关资料，参加甲方组织的活动，接受甲方的采访、拍照、录像等，确认甲方所获得的有关乙方的信息的真实性和完整性并授权甲方网站发布该信息。

5.4 乙方应遵守由甲方做出的所有合理安排，并全力把所有合理安排工作做好，同时以绝对之诚意作出时间上的配合。

5.5 甲方为乙方代理之事宜全部由甲方负责处理，乙方不得私下与客户协商和签署任何酬金等有关之协议，甲方绝不承认任何私下承诺。如因该等私下承诺造成任何纠纷，乙方应完全承受所有法律责任。

5.6 乙方保证不以个人身份或委托他人以直接或间接方式，不通过甲方收取其在甲方代理之影视、广告及其它演出中可获之演出酬劳，若发生此类情况，甲方保留以任何方式追回其应得之代理费的权利，并由乙方承担违约责任。

5.7 入会类型： □乙方在合同期内每年向乙方交纳_________元，制作个人网页(高级会员) □乙方入会，订制手机包月招聘信息每月_________元(会员) □乙方向甲方交纳_________元，5-7分钟c(钻石会员) □乙方向甲方交纳_________元，5-7分钟c 网络媒体宣传超强型(钻石会员) □乙方向甲方交纳_________元，5-7分钟c 像册电视报刊网络媒体宣传豪华型(钻石会员) 注：(钻石会员享受会员的所有权益，同时还可录制c视频资料)

6.本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

7.本合同有效期限为________年，本合同自双方签字生效。 甲方(盖章)_________ 乙方(盖章)_________ 授权代表(签字)_________ 授权代表(签字)_________ 通讯地址：_________ 通讯地址：_________ ________年____月____日 ________年____月____日