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劳动仲裁申请书怎么写最有效(热门20篇)

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申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 701 字

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申请人:_________________

身份证号:_________________

住址:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

申诉请求:_________________

1、支付非法解除劳动合同赔偿金_____元。

2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工资_____元及拖欠工资的经济补偿金_____元。

3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食补贴_____元。

合计:______________元

事实和理由:_________________

申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处,任_____一职至今,双方签订的最后一份劳动合同系_____年_____月_____日签订的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限劳动合同,月工资为_____元(其中标准工资为_____元;绩效工资及加班工资等每月固定发放_____元,且不管当月是否加班及加班多少,均固定数额发放)。

后被申请人编织理由,非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作,但被申请人禁止申请人上岛,致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益,依法提出上述请求,具状诉至贵委,恳请贵委公正审理,裁决如上请求。

此致

________劳动争议仲裁委员会

申诉人:_________________

_____年_____月_____日

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篇1:调岗劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 923 字

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申请人:

身份证号:

住址:

被申请人:______________有限公司

住所地:

法定代表人:

申请事项:

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元(按月平均工资X元计算)。

事实与理由:

申请人于1994年入X有限公司,X年3月调入X有限公司并一直工作至今,双方签有劳动合同,并交纳社保。自 20__年起申请人在被申请人处担任一职,月平均工资X元,并约定被申请人保证申请人的休息权利,若被申请人因生产需要,经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时,若因特殊原因最长每日不得超过三小时,每月不得超过三十六小时,并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。但事实上被申请人处经常加班,平均每日延长工作3个小时以上,自X年10月起公司经常加班到晚上十一点,有时甚至到晚上一点多(公司上下班有打卡记录,并有视频监控,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供申请人X年XX月至X年XX月间的考勤记录及上下班监控录像),导致申请人出现头晕头疼的情况。自X年XX月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧,无奈下申请人去XX市XX院检查,医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班,劳累过度造成的,建议申请人休息几天。申请人X年XX月XX日向被申请人请批病假,被申请人以种种原因推脱,只批了申请人之前没休的存休假及20__年的特休假,并未批病假。X年XX月XX日,申请人按时去公司上班,单位却以此为由,并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为。申请人于X年XX月至X年XX月以被申请人经常加班,并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为员为由向被申请人提出解除劳动关系,但被申请人不予批准,并告知申请人若解除劳动关系,理由需改为申请人个人前景发展等原因。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委公证审理依法裁决。

此致

X市劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

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篇2:劳动仲裁撤回仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 381 字

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申请人:_____________有限公司

法定代表人:_________________

被申请人:_________________

风险提示:_________________

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项:_________________

1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同。

2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。

3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。

事实与理由:_________________

申请人:_______________

_____年_____月_____日

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篇3:申请劳动仲裁

范文类型:申请书,全文共 798 字

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申请人:________________,男,________年________月________日生,原系________市________旅游汽车服务有限公司副总经理,住__________省__________市_____________村__________巷__________号,电话:_________________

被申请人:________________,________市________旅游汽车服务有限公司,地址:________市________区________街________号(通讯地址:________路________号________大厦________号)

法定代表人:________________,电话:_________________

请求事项:

1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元;

3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________元,工资报酬的百分之二十五)共____________元;

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由:

申请人于________年________月正式到被申请人________旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为________万劳动仲裁是否存在反申请这个问题请参考以上法律规定。

此致

_____________仲裁委员会

申请人:_________________(签名)

________年________月________日

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篇4:孕妇劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 336 字

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申请人:________________

住所:________________

电话:________________

法定代表人:________________

委托代理人:________________

被申请人:________________

住所:________________

电话:________________

法定代表人:________________

请求事项:________________

事实与理由:________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

成都仲裁委员会

申请人:________________(盖章或签名)

________年____月____日

注:________________

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篇5:劳动仲裁投诉申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:投诉,全文共 722 字

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申请人:_________________省__________县__________经贸公司

地址:_________________省__________县__________路__________号

法定代表人:_________________a职务:_________________经理

仲裁代理人:_________________b__________律师事务所律师

被申请人:_________________省__________县__________有限公司

地址:_________________县__________路__________号

法定代表人:_________________c职务:_________________经理

案由:_________________货物买卖纠纷

请求事项:

1.终止合同。

2.赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失__________万元人民币。

事实和理由:

(应详述,此略。)

基于上述事实,为维护申请人合法权益,根据合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁委员会予以仲裁。

证据和证据来源,证人姓名和地址:_________________

__________年__________月__________日申请人与被申请人签订的货物买卖合同;__________年__________月__________日__________食品研究所的质检报告。

此致

__________市仲裁委员会

申请人:_________________县__________经贸公司

法定代表人:_________________a

__________年__________月__________日

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篇6:调岗劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 401 字

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申请人姓名:______________性别:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________

被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________

请求事项:_________________

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

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篇7:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 746 字

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原告:_________________公司

地址:_________________

法人代表:_________________

被告:_________________,女,汉族,身份证号:_________________

地址:_________________

就原告与被告劳动争议纠纷一案,原告不服__________市劳动争议仲裁委员会做出的深劳人仲案【__________】__________号仲裁裁决,特向贵院提起诉讼。

诉讼请求:_________________1、判令原告无须向被告支付_______________2、判令原告无须向被告支付_______________3、由被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由:_________________原告与被告之间的劳动争议纠纷,经__________劳动人事争议仲裁委员会受理、审查,做出了深劳人仲案【__________】__________号仲裁裁决书。原告认为,仲裁裁决第二项、第三项认定事实错误,适用法律错误,依法应当撤销。理由如下:_________________

一、仲裁裁决要求原告向被告支付20__年11月工资的25%经济补偿金,没有事实依据。

二、仲裁裁决原告向被告支付20__年1月1日至11月25日的年终奖36041.67元,明显缺乏事实依据与法律依据。

1、该项裁决缺乏事实依据。

2、该项裁决适用法律错误综上所述,仲裁裁决认定事实不清,适用法律错误。

原告作为依法注册的企业,始终遵守各项劳动法律法规规定,不存在任何违法情形。为维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求贵院支持原告诉求。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日 法院

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篇8:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 1258 字

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申请人:_________________中国__________企业有限公司,住所地__________市__________区__________大厦__________层。

法定代表人:______________,董事长。

委托代理人:______________,本公司法律顾问。

被申请人:______________市__________投资发展有限公司,住所地_____市_____区_____路_____号。

法定代表人:______________。

被申请人:_________________酒店(深圳)有限公司,住所地__________市_____区_____村_____号。

法定代表人:______________。

案由:_________________拖欠工程款。

请求事项

请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。

仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。

事实与理由

_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》,由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收,_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项,经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商,达成一致意见如下:_________________“一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元,三方不得以任何理由再对此提出异议。二、乙方充分体谅甲方实际困难,同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_______________万元”。同时,甲乙丙三方并签订《具体消费办法》,该办法第三条约定“消费项目及内容:_________________客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时,则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式,并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务,并自当日起按银行同期贷款利率计算。”

上述协议签订后,我司依约自__________年开始,在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述约定提供的消费项目的服务内容进行消费。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就违反该协议停止我司及其授权的单位和人员的上述约定签单消费,拒绝我司餐饮消费的签单,其后相继了停止我司客房、会议厅、餐饮、娱乐及其他服务消费的所有签单。为此特申请裁决我司上述请求事项。

此致

__________仲裁委员会

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篇9:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 861 字

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申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________号,身份证号码:_________。

代理人:姚_________?北京_________(_________)律师事务所律师

被申请人:_________机械有限公司,住所地:_________经济技术开发区_________号,电话:_________

联系人:刘__?联系电话:137_________

法定代表人:罗_________?职务:总经理

申请事项:

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元(自20_________年9月至20_________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3_________?元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20_________年9月至20_________年3月的社会_____。

事实与理由:

20_________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。

至今未给申请人办理任何社会_____,20_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资劳动_____申请书拖欠工资劳动_____申请书。

此致

_________县劳动人事争议_____委员会

申请人:张_________

日期

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篇10:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 482 字

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申请人:______________,男,19__________年月日出生,汉族,系_____________员工,住__________市__________区__________栋__________号,联系电话:_________________138_________________

被申请人:______________市________________公司,住所地_______________路__________号

法定代表人:______________,公司经理

仲裁请求:_________________

1,________________

2________________

事实与理由:_________________

申请人自__________年月日入职于被申请人担任__________一职,________________(说明入职时间,工作岗位,工作情况,及用人单位的违法行为及申请人要求用人单位承担责任的理由及法律依据)

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇11:劳动工伤事故争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 814 字

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申诉人:,女,_____0年10月2日出生,住武汉市汉阳区号。

第一被诉人:武汉XX公司

住所:武汉市经济技术开

劳动_____申请书范文5篇(2)

常用申请书?时间:_________-03-27?我要投稿

._____?-?常用申请书

法定代表人:

第二被诉人:武汉XX公司

住所:武汉市经济技术开

法定代表人:

请求事项:

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613。8元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974。45元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____;

6、_____费用由被诉人连带承担。

事实与理由:

申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。_________年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉XX公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_________年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

此致

武汉市劳动争议_____委员会

申请人:

_______年_______月_______日

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篇12:劳动仲裁投诉申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:投诉,全文共 1293 字

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申请人:_________,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话)

被申请人:_________,住所地:市区(县)路号,联系电话:。

法定代表人:_________(,职务:_________)。

_____请求:

一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系,至年月日止;

二、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资25%的经济补偿金元;

三、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高温津贴元;

四、请求裁令被申请人支付申请人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元;

五、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;

六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;

七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;

八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会_____关系转移手续。

事实与理由:

(事实与理由部分,应当紧扣_____请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)

“申请人于_______年_______月_______日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于_______年_______月_______日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)

申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)

_______年_______月_______日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)

“_______年_______月_______日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……”或“_______年_______月_______日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会_____依法提前n天向被申请人提出辞职”或“_______年_______月_______日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会_____、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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篇13:劳动仲裁先予执行申请书

范文类型:申请书,全文共 337 字

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申请人:______________,联系电话:______________

案号:______________

案由:______________

申请事项:_________________

贵会受理申诉人_____________诉被诉人_____________仲裁案件。为查清本案事实,维护当事人合法权益,特向贵会申请证人_______________、_______________出庭作证,证明如下事实:1、_____________;2、_____________

申请人(签名或者盖章) :______________

申请日期:______________年__________月__________日

附证人身份证复印件_____份。

(劳动争议仲裁申请证人出庭作证用

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篇14:级伤残的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 552 字

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申请人:______________,性别:______________,民族:______________,出生年月:_____________,住址:_________________,电话:_____________

被申请人:_________________(公司名称),地址:_____________,法定代表人:_________________,职务:_________________,电话:_________________

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金__________元(大写________________)

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__________年__________月至__________年__________月社会保险费.

事实与理由:(案件实际情况及申诉请求)

________________...........................................

以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________劳动仲裁委员会

申请人:_________________

__________年__________月__________日

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篇15:申请劳动仲裁委托书

范文类型:申请书,委托书,全文共 284 字

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委托人:__________________________

受委托人:_________工作单位:____________________

职务:________电话:____________

现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中,作为我方代理人。

代理人的代理权限为:

1、代为接收法律文书,参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。

委托人:______________________________

________年________月________日

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篇16:劳动仲裁单位反诉申请书

范文类型:申请书,全文共 399 字

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申请人:_________________,出生_____________年__________月__________日

被申请人:______________公司

法定代表人:_________________,电话:______________地址:_________________,邮编:______________

仲裁请求:_________________

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

事实与理由:_________________

以上请求,请仲裁委支持。

此致__________市劳动仲裁委员

申请人:_________________

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篇17:申请劳动仲裁得常用文

范文类型:申请书,全文共 541 字

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申请人:______________________________运输公司

地址:______省______市______区______路______号

法定代表人:__________________________,董事长

被申请人:____________________________有限公司

地址:________市________区_______大道_______号

法定代表人:__________________________,总经理

申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷,根据______合同的_____条款,于______年___月___日向中国海事_____委员会提出_____申请。由于被申请人已负债累累,入不敷出,特申请_____保全,要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国银行____________分行支付给被申请人的货款人民币____________万元。

申请人提供人民币____________万元的担保。如因申请人的错误,致使被申请人因财产保全受到损失。

此致

_______________________委员会

申请人:______________运输公司

法定代表人:____________

______年______月______日

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篇18:劳动仲裁被申请书面证明

范文类型:申请书,证明书,全文共 931 字

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1、要写明申请方、被申请方的基本情况,如:姓名(企业一方除写企业名称外,还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如,支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由,应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等,特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请,请求依法裁决”、“此致_______________县(市)劳动争议仲裁委员会”等。

5、最后落款,即申请人姓名和日期,并且手写签名按上手印。

你可以参照一下这篇劳动仲裁申请书的格式,具体内容根据自己的情况来定:

申请人:_________________(姓名)性别:_________________民族:_________________年龄:_________________身份证号码:_________________现住:_________________联系电话:_________________

委托代理人:_________________(姓名):_________________性别:_________________民族:_________________年龄:_________________工作单位:_________________职务:_________________现住:_________________联系电话:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________

地址:_________________

联系电话:_________________

仲裁请求:_________________

1、

2、

3、

事实和理由:_________________(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况)

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________(签名或盖章)

年月日

附:_________________申请书副本份;

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篇19:劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 265 字

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申请人:(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)

住址:

(有委托代理人的,应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)

被申请人:单位全称(工商注册登记名称)

法定代表人:?电话:

地址:?邮编:

请求事项:(要达到的目的和要求。要具体明确)

1、

2、

3、

事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

_________劳动_____委员会

申请人:

年?月?日

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篇20:社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 268 字

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_____________(单位名称):

本人因为已在其他单位购买了社会保险/□经济困难,无力承担自己应当承担部分的社会保险费/□其他原因:故特向贵单位申请不为本人购买社会保险(包括工伤、养老、医疗、生育、失业等项保险在内)。本人清楚因本人拒绝支付自己承担部分的社会保险费,将导致贵单位亦不能缴交单位应付部分的保险费,本人不需贵单位返还或补缴,且本人清楚该行为将存在或引起的法律后果或风险,该责任、后果或风险由本人自愿承担,而与贵单位无关。

特此申请。

申请人:_________________

身份证号码:_________________

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