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劳动仲裁申请书怎么写最有效(汇总20篇)

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多人劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 612 字

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仲裁申请书

申请人:(须写清楚姓名、性别、年龄、出生日期、民族、职业、身份证号、住址、联系电话)

被申请人:(须写清楚公司名称、住所地、法定代表人姓名、职务、联系电话)

仲裁请求

1、请求依法裁决被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资中少支付的一倍工资,即11个月工资(     *11),共计     元;

2、请求依法裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金,即4个月工资(           *4),共计    元。

以上合计:        元。

事实与理由

申请人于    年   月在被申请人处工作,负责通信设备的安装,担任通信工程师一职,每月工资4500元。但被申请人自始至终没有与申请人签订书面劳动合同,工资也经常拖欠,即使这样,申请人仍然任劳任怨工作。   年   月因被申请人业务需要,申请人还被工作,直到   年*月*日才回国过年。农历新年之后,即*月*日,被申请人无故电话通知申请人解除劳动合同,不用再去上班。因此,申请人根据《劳动合同法》相关规定,特向仲裁委申请仲裁,要求被申请人支付未签订劳动合同应当自    年   月份开始,连续支付11个月双倍工资中少支付的一倍工资,共计11个月工资;要求被申请支付违法解除劳动合同的赔偿金,共计4个月工资。请贵委依法裁决,以维护申请人的合法权益。

此致

济南市**区劳动仲裁委

申请人:(签字并按手印)

20__年 月 日

附:1、申请人身份证复印件1份;

2、银行打印工资流水1份。

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篇1:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 586 字

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您好!根据你问的撤销经济合同仲裁申请书的具体范文如下

申诉人名称:_________________地址:_____________

法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________住址:_____________电话:_________________

委托代理人姓名:______________性别:_____________年龄:_________________工作单位:_____________职务:______________住址:_____________电话:______________

被诉人名称:_________________地址:_____________

法定代表人姓名:______________职务:_____________

案由:________________

申请理由和要求:_________________

为此,特向你会申请仲裁。

此致

_____________经济合同仲裁委员会

申诉人:______________(盖章)

法定代表人:______________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本__________份。

合同副本_______________份。

仲裁协议书___________份。

其它有关文件__________份。

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篇2:劳动仲裁申请书规定

范文类型:申请书,制度与职责,全文共 543 字

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申请人:

工作单位:

用工性质:

住址:

被申请人:?_______________公司

地址:

劳动_____请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

具体如下:

1、一次性医疗补助金3000元_________18月。

2、一次性就业补助金3000元_________9月。

3、一次性伤残补助金3000元_________8月。

事实与理由:

_________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于_________年1月经_________市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

_________县劳动_____委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药

……

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篇3:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 559 字

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劳动仲裁文书范文

申请人:_________________

性别:_________________

出生:_________________年月日

民族:_________________

户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________

现住址:_________________

联系电话:_________________

确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:_________________

被申请人:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)

职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

第三人:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

仲裁请求:_________________

事实和理由:_________________

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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篇4:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 688 字

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申请人:李、男、汉族、x年3月1日出生,住xx省xx县xx镇xx村x组,身份证号码:系工亡职工之父,联系电话:x7

被申请人:建设股份有限公司。住所地:xx市xx区xx大道号科技工业园号。联系电话:

法定代表人:孙。职务:董事长。

请求事项:

确认申请人之子身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

事实与理由:

20xx年1月1日,被申请人维修国道2线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高,招用申请人之子到该工程项目部工地上上班,从事勤杂工。申请人之子提供了劳动且是被申请人业务的组成部分,受被申请人工程项目部的劳动管理,同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据:被申请人工程项目部负责高、张、工友黄、谌,证人:罗)。申请人之子身前一直未与被申请人签订书面劳动合同,也一直未给申请人之子缴纳社会保险。20xx年2月10日9时30分,申请人之子与工友徐受被申请人工程项目部负责人高指派,乘其项目部的通勤川x牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中,同工友徐二人与通勤小客车坠入岷江河中,两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

申请人认为:根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【x5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定,申请人之子身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此,申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

此致

xx县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:李

20xx年x月x日

附:1、仲裁申请书份;

2、证据份。

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篇5:未缴纳社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 464 字

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申请人:

被申请人:

申请请求:

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。

事实与理由:

此致

_________区劳动争议_____委员会

申请人:______________

________年______月___日

附:1、《劳动争议_____申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

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篇6:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 381 字

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申请人:_________________,__________,__________,出生年月日

被申请人:______________公司

法定代表人:_________________,电话:______________

地址:_________________,邮编:______________

仲裁请求

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付_____个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴200_____年_____月至200_____年__________月社会保险费。

事实与理由:_________________

…………………………

以上请求,请仲裁委支持。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

年     月     日

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篇7:劳动仲裁申请书范本

范文类型:申请书,全文共 621 字

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申请人:_________________王,男,年月出生,汉族,市区**公司职工,住北京市**区**街道楼单元号,电话:_________________

被申请人:_________________市有限责任公司

地址:_________________市区*街道号

法定代表人:_________________李职务:_________________董事长

电话:_________________邮编:_________________1000

申请事项和理由:_________________

申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于*年**月**日已审理完结,下达了[]*法民初字第号民事判决书,并于*年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市*有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于*年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

此致

**区人民法院

申请人:_________________王

*年**月**日

附件:_________________**人民法院民事判决书1份

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篇8:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 1258 字

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申请人:_________________中国__________企业有限公司,住所地__________市__________区__________大厦__________层。

法定代表人:______________,董事长。

委托代理人:______________,本公司法律顾问。

被申请人:______________市__________投资发展有限公司,住所地_____市_____区_____路_____号。

法定代表人:______________。

被申请人:_________________酒店(深圳)有限公司,住所地__________市_____区_____村_____号。

法定代表人:______________。

案由:_________________拖欠工程款。

请求事项

请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。

仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。

事实与理由

_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》,由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收,_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项,经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商,达成一致意见如下:_________________“一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元,三方不得以任何理由再对此提出异议。二、乙方充分体谅甲方实际困难,同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_______________万元”。同时,甲乙丙三方并签订《具体消费办法》,该办法第三条约定“消费项目及内容:_________________客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时,则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式,并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务,并自当日起按银行同期贷款利率计算。”

上述协议签订后,我司依约自__________年开始,在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述约定提供的消费项目的服务内容进行消费。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就违反该协议停止我司及其授权的单位和人员的上述约定签单消费,拒绝我司餐饮消费的签单,其后相继了停止我司客房、会议厅、餐饮、娱乐及其他服务消费的所有签单。为此特申请裁决我司上述请求事项。

此致

__________仲裁委员会

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篇9:撤销劳动争议仲裁裁决申请书

范文类型:申请书,全文共 468 字

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申请人:_________________张__________,女,汉族,_____________年__________月__________日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:______________有限公司,住所地:______________。邮编:______________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____________年__________月至_____________年__________月社会保险费.

事实与理由:_________________

具体情况

申请人:_________________

_________年____月___日

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篇10:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 482 字

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申请人:______________,男,19__________年月日出生,汉族,系_____________员工,住__________市__________区__________栋__________号,联系电话:_________________138_________________

被申请人:______________市________________公司,住所地_______________路__________号

法定代表人:______________,公司经理

仲裁请求:_________________

1,________________

2________________

事实与理由:_________________

申请人自__________年月日入职于被申请人担任__________一职,________________(说明入职时间,工作岗位,工作情况,及用人单位的违法行为及申请人要求用人单位承担责任的理由及法律依据)

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇11:未缴纳社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 430 字

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申请人:

被申请人:

风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

事实与理由:

申请人进入被申请人处从事机械加工工作,被申请人才为申请人缴纳社会保险,但缴纳社会保险时,被申请人要求承担全部保险费用的一半,否则就不为申请人缴纳。

申请人在被申请人处工作期间,双休日仅休息一天,节假日有时也加班,但被申请人未支付申请人相应的加班工资。

被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。

被申请人找理由就没有安排申请人工作,但没有支付申请人相应的生活费。

被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。

综上所述,为了依法维护申请人的合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决。

此致

申请人:______________

________年______月___日

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篇12:劳动仲裁先予执行申请书

范文类型:申请书,全文共 787 字

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申请人:_____________

住所地:_____________

法定代表人:______________

请求事项:_________________

请求贵委将案件移送至__________市__________区劳动争议仲裁委员会受理管辖。

事实与理由:

贵委受理_______________诉申请人劳动争议纠纷一案。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条:“劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。”《劳动人事争议仲裁办案规则》第十二条:“用人单位所在地为用人单位注册、登记地”。综上,依照《劳动人事争议仲裁办案规则》第十三条规定:“仲裁委员会发现已受理案件不属于其管辖范围的,应当移送至有管辖权的仲裁委员会,并书面通知当事人”,特向贵委提出管辖权异议申请,请求贵委将该案件移送至_______________劳动争议仲裁委员会管辖。

此致

__________市__________区劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

日期:_________________

相关法律知识:

仲裁委的管辖范围:劳动争议案件由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。劳动合同履行地为劳动者实际工作场所地;用人单位所在地为用人单位注册、登记地,用人单位未经注册、登记的,其出资人、开办单位或主管部门所在地为用人单位所在地。

提出期限:如果申请人发现仲裁委不具有管辖权,则可以在答辩期满前书面提出管辖权异议申请,该期限一般为10天。当事人逾期提出的,不影响仲裁程序的进行,当事人因此对仲裁裁决不服的,可以依法向人民法院起诉或者申请撤销。

审查处理:当事人提出管辖权异议后,仲裁委应当进行审查,异议成立的,裁定移送至有管辖权的仲裁委,异议不成立的,裁定驳回。这里提供一份劳动仲裁管辖权异议申请书范文模板,你可以参考一下。

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篇13:广东劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 348 字

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申请人:_________________单位名称,单位地址,法定代表人姓名及职务,法定代表人联系方式

被申请人:_________________姓名,性别,出身年月,民族,住址,联系方式

请求事项:_________________写明申请仲裁所要达到的目的

事实与理由:_________________写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址

此致

_____________仲裁委员会

申请人:_________________(单位名称)

法定代表人:_________________(签字或盖章)

_____________年__________月__________日

附:

1、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);

2、证据__________份;

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篇14:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 620 字

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申 请 人: 姓 名: 性 别: 出生日期:

经常居住地住址

户口所在地住址

户口性质 现工作单位

身份证件类型 身份证件号码

电 话

被 申 请 人单位名称

企业性质 企业类型

(负责人) 法定代表人 姓名

请求事项:

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同;

2、裁决被诉人补发申诉人自其x年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600 元计);

3、裁决被诉人支付申诉人自其x年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600 元计)的25%的补偿金;

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从x年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600 元计)。

事实和理由:

x年8月1日,申诉人到被申诉人处上班,担任被申诉人供应链部国际采购经理职位,根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认:月薪24000万元,另每月报销600元手机费。x年9月28日,在没有任何法定理由和提前通知的情况下,被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系,实际上,被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同,使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益,依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定,申请劳动仲裁,希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

此致

xx市&&区劳动争议仲裁委员会

x年2月1日

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篇15:劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 265 字

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申请人:(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)

住址:

(有委托代理人的,应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)

被申请人:单位全称(工商注册登记名称)

法定代表人:?电话:

地址:?邮编:

请求事项:(要达到的目的和要求。要具体明确)

1、

2、

3、

事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

_________劳动_____委员会

申请人:

年?月?日

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篇16:未缴纳社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 471 字

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申请人:____________________,女,汉族,_____年_____月_____日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:______________有限公司,住所地:_____________。邮编:__________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_____________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____________年_____月至_____________年_____月社会保险费.

事实与理由:

________________以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇17:发生工伤写劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 772 字

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申请人姓名:____________,性别________,出生_______年_______月_______日,________族,电话____________,住址____________________________

被申请人姓名:________________

法人代表:________________

职务:____________________

_________请求:

1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资____________元

2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资___________元

3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额___________元

4、依法裁定被申请人应为申请人办理年月日至年月日养老,工伤,失业,医疗等_____金___________元

事实与理由

________年________月________日,申请人到被申请人处工作,根据被申请人的工作要求从事工作,担任一职,双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点,节假日的加班,被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬,也未曾为申请人办理养老,失业,医疗,工伤等_____________。根据_____________相关规定,用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同,应向劳动者每月支付双倍工资,被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的_____________,被申请人以违反了相关法律规定,为了维护申请人的合法权益,根据_____________相关规定,请求_____________委查明事实,支持申请人的申请事项

此致

________________________劳动_____________委员会

申请人姓名:________________

________年________月________日

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篇18:违法除名劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1036 字

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申请人:

被申请人:

法定代表人:

请求事项:

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元;

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元;

4、裁判被申请人支付赔偿金_______元;

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元;(______年____月份加班费)

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_______元;

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第______个月工资______元;

8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至_____年_____月____日社会保险费;

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费______元。

事实与理由:

_____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作,并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份,双方在合同中明确约定:“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____日止,其中约定试用期为_____个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪______元,支付方式:年薪中______%约定为年基本工资,共计_____元,按______个月发放,第______个工资参照当年业绩评定进行发放,约定月度基本工资为_____元,试用期工资为每月____元,年薪中的_____%约定为年绩效工资,共计______元,在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后,由于申请人工作表现出色,被申请人于______年___月____日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作,但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自______年______月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月_____元交通及误餐补助,_____元的电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致,于_____年___月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位;

综上所述,申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规,为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求!

此致

_________劳动仲裁委员会

申请人:

日期:

附:证据:

1、申请人身份证和被申请人营业执照;

2、劳动合同,调岗协议;

3、工资条复印件;

4、律师代理费收据。

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篇19:劳动仲裁申请书双倍工资

范文类型:申请书,全文共 1730 字

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申请人:______________。性别:_________________男。年龄:_________________26。工作单位:______________药业集团公司。用工性质:_________________聘任制。住址:_________________北京市__________区__________路。电话:______________。邮编:_________________100000

被申请人:_________________药业集团公司。法定代表人:_________________:______________。性别:_________________男。年龄:_________________26。职务:_________________总经理。地址:_________________北京市tt区tt路。电话:________________。邮编:_________________100001

劳动仲裁请求事项:_________________

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由:_________________

申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗,20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间,被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:_________________五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定,申请人受伤前的平均工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施办法》第十三条规定:_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名):_________________

_________年__________月__________日

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篇20:劳动仲裁申请书格式参考

范文类型:申请书,全文共 1128 字

+ 加入清单

申请人:__X,男,汉族,1__X年__月__日出生,现住__X市__X区__X路__X号。联系电话:______。

被申请人:__有限公司,住所地:__市__区__X路__X号。电话:__X。

法定代表人:__X,职务:__X

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_2)。 二、裁决被诉人向申请人支付__X年6月至__X年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计:__X元。

事实与理由:

申请人于____年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。____年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人供给我的____年6月至____年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,____年6月至20__年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加

班费24893.79元(940元21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

__X市劳动争议仲裁委员会

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