公司授权委托公司范文模板（精彩20篇）

一、委托事项及范围

本人 接受委托人(单位) 法定代表人 委托代表委托人(单位)负责与 公司进行项目谈判、签订合同及处理其他相关事宜。受托人不能对上述委托事项进行转委托。受托人行使授权委托书行为属民事法律行为,其法律后果由委托人(单位)承担。

二、委托期限

委托期限自 20xx年 1月1 日起至 20xx 年 12月31日止。

三、生效条件

本授权委托书自法定代表人签字、委托人(单位)盖章后生效。

委托人(单位公章)：

法定代表人：

受托人： 20xx年 1月 1日 四：身份证件

委托方(甲方)：

受托方(乙方)：

甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息、房屋名称、坐落地址。

1. 房龄; 房间数量：____间;卫生间数量：____间;平米，装修情况： 简单

2.电器： 家具：3. 水、电、天然气和物业管理费用由承租人自理

4. 腾清情况：空房

5.年租金：

三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本及复印件。

由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。

四、甲方责任： 甲方承诺“房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：

1、 该房屋已经腾空。

2、 该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。

3、 该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。

五、乙方责任：

1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。

2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。

3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。

4.安排客户入住。

5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。

6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。

六 、服务费及支付

1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付 给甲方作为服务费。

(以一年租期为标准，不足一年则支付50元服务费)

2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六

(1)款规定支付乙方服务费。

3、支付费用日期：甲方应在收到房客租金后即将上述服务费支付给乙方。

4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。

七、签订此委托书,房主本人可行使出租权，但房主本人即将或已租出该房屋时时则需提前两天通知乙方。

八、若有争议，双方自行协商解决。

委托方(甲方) 受托方(乙方)

身份证号： 身份证： 产权人姓名：

地址：

电话：

委托单位：

法定代表人：

法人授权职责人

姓名：联系电话：

身份证号码：

工作单位：

现委托上述授权职责人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律职责。

本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权职责人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

委托单位：(盖章)

法定代表人：(签名或盖章)

法人授权职责人：(签名或盖章)

年月日

说明：

1、法人授权委托书所签发的代理期限务必涵盖代理人所有签字为有效时光。

2、委托书资料填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。

3、委托书不得转借、转让，不得买卖。

4、代理人根据授权范Χ，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。

甲方：

乙方：

根据有关法规的规定，乙方接受甲方的委托，就机构商业设计事项，双方经协商一致，签定本委托书，信守执行。

一、委托之事项：

□VI设计 □画册设计  □海报设计  □包装设计

□标志设计□文案策划其他_____________________

_________;_____元 _________________;_______元

总价为： 人民币___________元，  (大写___________________________)

三、付款方式：

甲方需在合同签定之日起的两个工作日内通过现金支付或转账方式预付委托设计总费用的50% 乙方收到甲方的银行划账凭据后作为商业设计的开始时间

设计完成后，甲方需在三天内签名或盖章确认，确认后甲方应当即付设计费的全部款(总费用的50%)

四、乙方设计作品的时间。支付方式：

乙方需在_____个工作日内设计出甲方_______设计(委托事项)初稿。设计完成的时间为_______个工作日左右。

甲方在确定设计稿再无修改意见或无误后需再乙方的委托书上签名，签名之后乙方对以后设计质量方面所出现的问题不再负责。

备注1：甲方认可___设计作品，已经满意。备注2：甲方认可_____设计作品，已经满意 确认签名：________________确认签名：_________________ 时间；_____年____月____日  时间：_____年____月____日

乙方在收到甲方余款结清后的有关凭据后一个工作日内以电子稿或打印样稿交付方式交付设计作品。

五、违约责任

甲方在设计作品初稿完成前终止合作，其预付的50%费用无权要求退回：甲方在乙方作品初稿完成后终止合同的，应当支付全额的设计费用

乙方如无正当理由提前终止合作，所收取的费用应当全部退回给甲方

甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方设计的作品而导致的侵权，乙方有权追究其法律责任。 乙方在跟甲方合作期间，乙方不得再与甲方同行业的其他客户签订合作关系，否则，退还所以的设计费。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

甲方代表签名：  乙方代表签名：

地址：  地址：

日期：  日期：

范本一

(受理单位名称)：

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：性别：身份证号码： 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

xx年xx月xx日

范本二

(受理单位名称)：

现授权我司员工性别： 身份证号码： 授权其办理以下权限：

授权日期： 年 月 日 授权有效期至： 年 月 日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

xx年xx月xx日

致：_________________公司

我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行____________工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名：性别：

年龄：_____职务：

身份证号码：

(代理人签字样本)

日期：年月日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

附：委托代理人身份证复印件

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委托人：(姓名)，(性别)，(身份证号)

被委托人: (姓名)，(性别)，(身份证号)

由于本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

年 月 日

委托书

XX部门：

兹委托(身份证号：)前往贵处办理退休金及保险金事宜，委托时限自X年X月X日至X年X月X日，请予以协助办理为盼。

委托人：

委托时间：20xx年X月X日

公司委托书范本

被委托经办人(或机构)姓名(名称)：

被委托经办人的工作单位和职务：

委托事项：申请公司变更登记

被委托经办人的权限：

1、提交申请材料;□

2、领取公司登记机关的登记决定文件;□

4、领取公司营业执照;□

5、修改申请文件：(以下两项只能任选一项，如同时选择两项则视为该两项授权无效)

(1)不得修改申请材料中的任何内容;□

(2)可以修改申请材料中文字性错误。□

委托期限至*年**月**日。

委托人：公司盖章及法定代表人签字：

(公章)

*年**月**日

经办人签名：身份证件号码：联系电话：

尊敬的_______有限公司：

兹有______________有限公司法人：_______(身份证号码：____________)特授权委托____________同志(身份证号码:________________)代表我公司全权处理___________________等相关事宜，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担。

授权期限：_____年_____月_____日至______年_____月_____日(一般授权日期为一段时间)

特此授权委托。

公司名称:___________________有限公司(盖章)

法人签字:__________(签字或盖章)

被授权人签字：__________(签字或盖章)

_____年_____月______日

委托人： ;身份证号码： ;联系电话 .受托人： ;身份证号码： ;联系电话 .

就宜宾市金宏房地产开发有限责任公司名下位于宜宾市翠屏区沿江路与宜宾市翠屏区上江北铁肩街金宏小区部分房产抵押借款事宜，委托人对受托人授权如下：

1、 授权受托人代理委托人向各大银行，金融，证券等机构申报抵押借款的全部相关手续;

2、授权受托人代理委托人根据中华人民共和国关于抵押借款的所有相关法律规定办理各类金融银行结构申报抵押贷款的全部流程。本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字)：受托人(签字)：

年 月 日

公司授权委托书格式范本

公司委托书公证必须由委托人亲自提出申请，委托人须亲自到公证处办理。以下是小编为大家收集的公司授权委托书格式范本，仅供参考!

公司授权委托书格式范本一

致：_________________公司

我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名：性别：

年龄：职务：

身份证号码：

(代理人签字样本)

日期：年月日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

附：委托代理人身份证复印件

公司授权委托书格式范本二

X公司：

兹委托(身份证号码：)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期：2019年**月**日-201*年**月**日

户名：(电脑打印，不可手写)

帐号：(电脑打印，不可手写)

开户行：(电脑打印，不可手写)XX银行支行

公司名称：

公司授权委托书格式范本三

致_________：

兹从年月日起，我公司(公司名称)委托(被委托公司名称)作为我公司的，代表我公司处理相关事宜。授权期限(根据需要看是否需要加期限)

委托人代表签章

致：__________

本授权委托书声明：__________（以下简称我公司）就购买贵公司配件，与__________签订了合同号为__________的《__________合同》，合同总价款为人民币__________元。现我公司委托__________身份证号为__________和__________我司向贵公司支付该合同项下的（全部）货款为__________元。按照合同约定，由贵公司向我公司开具合同项下的有效发票。

我公司与__________由此发生的债权债务关系与无关。

被委托方__________不会就该笔款项向贵公司进行追偿。

特此委托。

（授权人）委托人：____________（被授权人）被委托人：____________

日期：____________年______月______日日期：____________年______月______日

兹委托__志(身份证号码：_____)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。

若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期：200__月_日—200__月_日

户名：(电脑打印，不可手写)

帐号：(电脑打印，不可手写)

开户行：(电脑打印，不可手写)__银行__支行

公司名称：

法人代表签字：(亲笔签/私章)

20__年_月_日

今委托 (公民身份号码： )为我(单位)的代理人，全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。

初始登记□ 转移登记□ 变更登记□

注销登记□ 抵押登记□ 补证、换证登记□

我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

系我单位法定代表人(负责人)。

委 托 人(盖章、签名)：

受 托 人(签名)：

受托日期： 年 月 日

附注：

委托人是法人或其他组织的，应加盖公章并由法定代表人或负责人签字。

受托人联系地址：

我单位法人代表________，现授权_______为我公司代理人，全权办理__________的事宜。代理人在授权期间所签署的一切文件和处理与此有关的一切事务，我公司均予以承认。

委托期限至__________________止。

代理人无转委托权，特此委托。

委托单位：__________(盖单位公章)法定代表人:_______________(签章)

代理人_______(签字样本)

____ 年 _____ 月 _____ 日

委托人：________ 身份证号：________________住 址：________________联系电话：________________与遇难者关系：________________(需为直系亲属或配偶)

受托人：________ 联系电话：________________ 住 址：________________工作单位：________________ 护照编号：________________

因本人家属________，在乍得共和国工作期间意外发生交通事故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权 代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

1、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料;并负责此类材料的翻译、公证和材料保全;

2、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜;

3、代为向事故责任方追偿，有权自主决定此事故的纠纷解决方案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼;

4、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项;

5、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力;

6、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

7、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

8、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人(签字)：________________ 受托人(签字)：________________

________年________月________日________年________月________日

_____________(姓名)系_____________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的_____________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位_____________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人：______________性别：______________年龄：_________________单位：______________

部门：______________职务：______________代理人身份证号码：_____________单位名称(盖章)：_________________法定代表人(签字)：_________________代理人(签字)：_________________

日期：________________

我________(身份证编号：__________________)作为__________的法定代表人，兹授权__________(职务：________)(居民身份证编号：______________)为我单位的委托代理人，(合同编号：_____________号)。该委托代理人在合同谈判以及中标后的合同签订(含补充协议)、合同履行、施工、材料领用、价款结算与支付等全过程所签署的一切文件和处理与本承包工程有关的一切事务，其签名真迹如本授权委托书末尾所示，我单位均予以承认。在贵方收到撤销本授权的书面通知以前，本授权一直有效。在授权书有效时间内被授权人签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

委托代理人无转委托权。

特此证明。

本授权书有效期：本授权委托书自相关合同事宜履行完毕后自动失效。

委托代理人：________ 性别：______ 职务：_________

单位名称：__________________(盖单位章)

法定代表人：_________(签名)

托代理人：____________(签名)

_____年_____月_____日

附：1、法人代表证或身份证复印件。

2、委托代理人居民身份证复印件。

委托人:

住址：

受托人:律师联系电话：

地址：

受托人:工作单位：

律师联系电话：

地址：

现委托上列受托人在本社本村与纠纷一案中，作为我方的___代理人。受托人不得损害委托人的利益。

代理人刘斌的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理九龙镇佛塱大队经济社外嫁女经济社社员资格确认、复议及行政诉讼一审、二审、强制执行、行政确认、社员资格确认成功后第一次全额分红、补贴款执行到位的相关事宜。

代理人广东高义律师事务所其他持证律师的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理外嫁女佛塱大队经济社社员资格确认、复议及行政诉讼一审、二审、强制执行、行政确认、社员资格确认成功后第一次全额分红、补贴款执行到位的相关事宜。

委托人：(签名或盖章)

20xx年月日

甲方(委托人)：________________________

乙方(受托人)：________________________

依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定，甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托从事房屋购买代理事项达成一致，订立本合同。

第一条委托事项

甲方委托乙方代理购买于北京市____区____房产，建筑面积____平方米，权属性质____，原商品房销售契约编号_________。

第二条委托代理期限

乙方自本合同订立后的次日起____个工作日完成全部代理事项，如因甲方原因耽误，工作日相应顺延。

第三条房产价格及付款时间、付款方式

1、该房产购买价格为人民币(大写)________________元整，此价格为净房款，购买该房产甲方应交的其它相关费用详见附件一。

2、付款日期、付款方式：

第四条甲乙双方相互提供下列相应证件

甲方提供：夫妻双方身份证、户口本、婚姻证明、人名章。

乙方提供：经纪机构资质证书、营业执照复印件。

第五条甲方义务

1、甲方应及时提供该房屋办理产权过户手续过程中所需要的相关证件及材料的原件和复印件，并保证在办理过户交易手续时按时到场。

2、若甲方申请银行按揭贷款，需及时向乙方提供贷款所需资料。

3、照本合同中约定的付款方式及时间按时交付房款。

4、乙方通知甲方签订房屋买卖合同，甲方应于接到通知之日起三个工作日内到指定地点签订，办理该房屋产权属变更。

第六条乙方义务

1、乙方确保代理事项真实合法。

2、确保卖方按照本合同约定按期过户，进行房屋交接。

3、不得违反国家法律法规的相关规定，或与他人恶意串通，损害甲方利益。

4、如需变更为甲方代理服务事项、要求和标准，须经甲方同意。

第七条其他事项约定

1、签署成交协议后，钱款交接地点为乙方指定地点，否则后果自负。

2、本合同履行期间，甲、乙双方因履行本合同而签署的补充协议和其它书面文件，均为本协议不可分割的一部分，具有同等法律效力。

3、该房屋办完过户手续，甲方收到房屋后，本合同自行终止。

第八条违约责任

1、甲、乙双方履行本合同期间，如因不可抗力、国家法律、法规、政策等原因，该房不能办理权属变更，双方均不承担违约责任。

2、本合同履行期间，如违反本合同第五、六条各项约定之一的，应支付对方该房约定出售价格的5%的违约金作为赔偿。

3、如因卖方原产权证办理不成功，导致本合同无法正常履行，乙方全部返还甲方所交款项，双方免责，合同解除。

第九条合同争议的解决办法

本合同如发生争议，由双方当事人协商解决，如协商不成，依法向出售房产所在地的人民法院起诉。

第十条合同生效日期

本合同经甲方签字和乙方盖章后即生效，合同文本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第十一条补充条款

甲方：______________乙方：_______________

现在住址：___________地址：_________________________

联系电话：__________联系电话：__________

签约日期：________________

品牌使用人(甲方)：______________

品牌使用被许可人(乙方)：______________

根据《商标法》和《实施条例》规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本品牌使用许可合同。

商标授权范围

一、甲方将注册登记的第类商标(注册号：_______)许可乙方使用在其销售的产品包装上。

二、商标标识：(另附页)

三、许可使用的期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。

四、甲方许可乙方使用商标的地域范围：中华人民共和国境内，淘宝、拍拍、亚马逊等电子商务网站。

五、甲方许可乙方使用商标的形式为：在中华人民共和国区域内只限于乙方的销售渠道内许可使用。

双方的权利和义务

六、根据《中华人民共和国商标法》的规定：“许可人应当监督被许可人使用其注册商标的商品质量;被许可人应当保证使用该注册商标的商品质量。”乙方必须保证在其生产的商品上，使用甲方注册商标的产品，要符合国家有关该产品卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字的要求。

七、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。

八、甲、乙方应在商标许可合同到期前两个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用许可合同》并续费备案，不续签合同则自行终止。

九、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识，以及在本合同第六项中许可乙方在其产品包装，企业牌匾、宣传材料中所规定的文字，否则甲方有权依法追究其侵权责任。

十、甲方在合同有效期内，依据《中华人民共和国商标法》第四十条规定，有权利监督乙方产品质量，乙方有责任将包装设计文稿交给甲方审核备案，以免出现与法律相违背的情况。

十一、甲方对乙方的商标使用许可授权，是根据《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的企业形象和产品形象策划和包装。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。同时应当强调，双方都是独立法人，各自独立承担法律责任;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任，也均不能构成对各方的法律连带责任。

十二、合同生效以双方签字日期为准。在执行日期逾期10天后。乙方在接到甲方的通知在3天内若不采取措施补救，甲方有权中止乙方的合同，有权要求乙方赔偿，由此产生的后果由乙方自负。

本合同终止的条件：

十三、乙方在签署本合同后10个工作日内，

违约责任

十四、乙方不能超越《商标使用许可合同》中规定的商标类别、商品种类、商标使用的地域、使用形式、使用期限等条件，合法使用该注册商标。

十五、乙方只限于在本企业销售的产品上使用甲方授权使用的商标。乙方不得以任何形式和理由，将甲方授权使用的商标再许可给第三方使用，也不得作为投资与第三方新成立法人机构进行生产销售并盈利。

十六、乙方在使用甲方注册商标前必须全部付清所有商标使用费，不得以各种理由拒付和拖延。甲方在许可合同的存续期间，不能单方面终止乙方的商标使用权(但符合本合同中“合同终止条件”的条款除外)。

十七、双方如有违反“违约责任”中条款的，违约方违约金额为10万元人民币。

适用法律

十八、本合同的订立、解释、效力和争议的.解决均受《中华人民共和国商标法》及《实施条例》等有关法律和法规的管辖和保护。

争议的解决

十九、对合同有争议需要修改，必须经过双方一致同意，签署书面合同报原备案商标局受理方可生效。

二十、由于一方不履行合同的义务，或严重违反合同的规定而造成的损失，守约方有权向违约方提出经济赔偿。双方经过协商达成共识，守约方得到赔偿后合同可继续履行。

二十一、如合同争议不能达成共识，可以将争议提交中国贸促会仲裁委员会，由该机构根据《中华人民共和国仲裁条例》进行仲裁，仲裁结果为终局，对双方均有约束力。

本合同一式三份，根据《中华人民共和国商标法》和《实施条例》的规定，自签订之日起三个月内，由甲方将合同副本报送国家工商总局商标局备案;由乙方将合同副本交送注册地工商局存查。

许可人(甲方)：______________

法定代表人：______________

_______年___月___日

被许可人(乙方)：______________

法定代表人：______________

_______年___月___日