授权委托书的范本
____________人民法院:
委托人:_____ ,性别_______ ,民族:_______ ,身份证号码:_____ 工作单位:_____ ,住址:_______ 。
受委托人:______ ,职务:______ ,工作单位:______电话:______ 。
现委托上列受托人在我与 纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为:______项。
1、代为代为一审诉讼、代为调解。
2、特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3、代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:______
______年______月______日
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篇1:药物销售员个人工作总结
20__年初制定的工作计划,又到了季度总结、思考、改进的时候了。在今年初设定工作计划时,告知自己每日成长一点点、每月改变一点点,希望自己一年中在思想上有所飞跃、学习的态度有所飞跃。
一、20__年第一季度工作总结
1、“基智团”的工作
在费老师的指导下,第一季度的基金销售改革工作取得了实质性的进展。每季度重点基金投资策略报告、每月基金短语评价、基金对帐单、季度定投基金投资策略报告、每周基金时事短信发送、基金发行信息短信发送等各项工作都有条不紊地展开。
3月份,在“银华90基金”销售过程中,做到及早安排、统一学习、互相竞争的局面,最终在本次基金销售中,取得500多万的成绩,排名公司第五名。
2、思考工作中存在的问题,妥善解决
每天下班回到家,安排自己十五分钟的时间,回顾一天工作中的得失,发现工作中的薄弱点,对于存在问题进行思考,自己设法提出可行性方案,次日进行及时解决。
二、20__年第二季度工作计划
_、增强基金客户的服务工作
目前,营业部需要从根本上转变经营模式,转变传统的经纪业务的过度依赖,需要将营业部转变成真正的营销客户中心。那么,我们的服务就是至关重要的了。
我们营业部的基金销售工作至今已经历了八个年头,期间也积累了千余基金客户及上亿的基金资产。如何能够更好地服务这些客户,从这些客户中挖掘潜能,盘活他们的基金资产呢?
每季度举办特色基金投资俱乐部,每次会议都安排一个主题吸引客户前来参加。会议中,我们将以基金投资的实例、分析解决客户对于自己存量基金的疑问,并出具基金短语点评,从而使客户对自己帐户中的基金及时了解,适时采取必要的赎回措施。
每次会议前,必须设计有针对性的调查问卷。会议结束后,必须对调查问卷及时进行梳理,了解客户的内在需求,将客户需求进行登记并予以解决。
目前,营业部的基金销售工作遇到瓶颈,我们必须转变思路,化危机为机遇,将自身能够做好的事情做到最好。通过自己的努力,带领营业部的基金销售走出瓶颈。
篇2:审的授权委托书
(个人委托用)
根据法律的规定,特聘请浙江六和律师事务所律师 周德海 、为委托人与诸暨市人民医院医疗损害责任纠纷一案二审的诉讼代理人。
受托律师代理权限为下列第 2项:
1.一般代理;
2.有权代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、提起反诉或者上诉,代为签收法律文书等。 本委托书有效期自双方签订之日起本案一审终结止。
委托人:
20xx年x月x日
注:1)、有关本案开庭等事项请通知代理人
2)、受委托人地址:杭州市求是路8号公元大厦北楼20楼
篇3:公证授权的委托书
委托人:__,女,__年_月__日出生,现住现住_省_市_____号,身份证号码:___。
受托人:__,女,__年_月__日出生,现住_省_市______号,身份证号码:___。
委托人与受托人系_关系。委托人由于人在国外,现全权委托受托人代办本人__公证事宜。
受托人在办理上述事项中所签署的一切有关文件,委托人均予以承认并自愿承担一切法律责任。
受托人无转委托权。
委托期限自本委托事项办理完毕时止。
委托人:__(签名)
二0_年_月_日
篇4:产品授权代理销售合同
甲方:________塑料光纤责任公司
乙方:________实业有限公司
为拓展产品销售市场,就乙方做为甲方产品代理销售事宜,本着互惠互利原则,经友好协商达成如下协议:
一.总则
1.甲方授权乙方为“甲方产品代销商”,期限从本协议签订之日起至 年 月 日止。有关该授权每年认证一次。
2.乙方有权在甲方授权区域内以“名义,从事有关销售产品的合法商业活动。
3.乙方必须按实际情况填写>,提供企业法人营业执照复印件,法人代表身份证复印件。发生变更以书面通知甲方备案。
4.乙方有权发展下级代理商,所发展的下级代理商及签订的下级代理商协议应在甲方备案。
5.乙方有权对甲方工作(销售管理,市场推广,广告宣传,商务,技术服务,产品质量)做出评价和投诉。以报告形式直接交由公司相关部门处理。
6.本协议期满或甲,乙双方解决本协议时,乙方应立即清付完甲方货款,并签署终止协议。
二.甲,乙方责任和义务
甲方的责任和义务:
1.甲方负责该光纤序列产品的质量及性能,协调乙方市场的销售行为及乙方需求,最大限度地帮助乙方占领市场;
2.甲方按序列产品质保书约定提供产品保修及维修服务;
3.如乙方在代为销受其间内,市场反应良好,甲方应当给予乙方,并与乙方指定下步战略计划。
乙方的责任和义务:
1.乙方有义务收集光纤销售市场及相关竞争序列产品的有关部门信息,并及时反馈甲方;
2.乙方应配合甲方地区性或全国性市场开发,销售或宣传活动,努力开拓市场;
3.乙方有义务为客户提供技术服务和基本维修,维护;
4.乙方应严格保密甲方技术。不论协议期内或协议期后,乙方均不得以任何方式泄露甲方序列产品专利、设计、知识产权等核心利益;
三.价格体系
1.甲方按价格体系文件(附件)向乙方供货。甲方价格体系调整时,应以书面形式通知乙方。
2.乙方在经销期内,市场反映良好,市场信息准确,结算准时,甲方应根据具体情况放宽与乙方之后的合作宽度。
3.系列产品市场报价,最低销售限价,经销价制定权,发布权在甲方,甲乙双方均有保守价格机密的责任和严格执行价格体系的责任。
四.结算方式
1.原则上,乙方向甲方订购产品时,需向甲方支付合同总金额的50%做为合同预付款,50%的余款在产品销售完毕时付清,甲方向乙方提供等额的二批货单。
2.由乙方提供信息协助销售,甲方直接和用户签定协议的,如果低于全国统一报价,则按价格体系中规定的提成比例,在甲方收回总设备款的90%后,甲方按约定的比例一次性转帐或其它方式支付给乙方;如果由乙方的协助最终销售价格高于全国统一报价,以统一报价总价的金额按上述方式提成外,将高于部分扣除应该交纳的税款后,收回全部货款
五.法律效力
1.甲乙双方若发现对方严重违反本协议条款,严重违背商业道德和法律或损害对方利益,可以书面形式通知对方终止本协议。
2.甲方对乙方的授权期满,本协议自行终止。
3.本协议经双方签字盖章后生效,协议到期后可根据实际情况续签。
4.本协议一式四份,双方各执二份。未尽事宜双方可订立补充协议,与本协议有同等法律效力。
甲方:----有限公司
代表签字:
乙方:----实业有限公司
代表签字:
年 月 日
篇5:办理行政许可事项授权委托书
委托人(名称/姓名):
法定代表人/负责人: (注:若委托人为自然人应填写身份证号码)
联系电话:
地址:
委托人(名称/姓名):
法定代表人/负责人: (注:若委托人为自然人应填写身份证号码)
联系电话:
地址:
受托人(名称/姓名):
法定代表人/负责人: (注:若委托人为自然人应填写身份证号码)
联系电话:
地址:
委托权限:(注:具体委托权限由委托人视情况决定,并在方框内画勾)
√□ 代为提交、更正、补充申请材料;
√□ 代为签收相关法律文书;
√□ 代为行使、履行与本许可事项相关的其他权利和义务。
受托人在委托权限内签署的有关文书委托人予以承认,并承担法律责任。
委托期限:自______年____月____日至______年____月____日该行政许可事项办理完结止。
委托人签字: 受托人签字:
盖章: 盖章:
年 月 日 年 月 日
篇6:授权代理合同
甲方:________
乙方:________
现有甲乙双方就广告代理一事,本着“互惠互利,共同发展”的原则,在“平等、自愿”的基础上,签定本合同,内容如下:甲乙双方须共同遵守《中华人民共和国广告法》及相关国家法律法规。乙方在甲方媒体刊登广告,遵守甲方媒体的广告管理规定(刊登细则)。甲方有权审查乙方提交的广告内容和表现形式,如广告内容和形式不符合法律法规的规定,有权要求方做出修改,方做出修改前,甲方有权拒绝发布。乙方代理甲方媒体的广告,享受优惠的代理价格为:甲方刊例价格的六折。双方约定在甲方媒体刊发广告,一律实行先款后登的原则。 甲方给方颁发广告代理委托授权书,作为方的广告代理资格证明。 甲方同意方在宣传手册、网站等方媒介上对外宣传甲方媒体,甲方有义务为乙方提供相关宣传内容,如:甲方媒体背景、发行量、读者群、广告报价等。 甲方同意乙方的广告客户持乙方广联卡(广告联播)可直接到甲方办理广告业务,并享受甲方给予乙方的优惠待遇。乙方广告客户实行会员制,在对会员报价时不得低于甲乙双方在本合同中约定的优惠价,若低于此优惠价,甲方有权拒绝刊登广告。
10、甲方媒体如果有重大变化和调整,应及时通知乙方。
11、甲乙双方约定乙方代理广告期限暂为________年(________年____月____日________年____月3____日),续签再议。
12、其他未尽事宜,双方另行商定。
13、本合同一式两份,双方各执一份,自签字盖X之日起生效。
甲方:________乙方:________
代表:________代表:________
(盖章)________年____月____日
________年____月____日
篇7:授权委托书
x公司:
我方因承包贵司工程(合同编号:),现贵司应支付我方本期工程款,共计:________元(大写:________)。因我方原因,现委托贵司将上述款项中的元(大写:)汇入以下账号:
户名:________________________
账号:________________________
开户行:______________________
汇入以上账号款项视为贵司支付我方的工程款,届时贵司可从我方工程款中直接予以抵扣,若由此引发的一切经济、法律责任均由我司承担,与贵司无关。
附:
1、法定代表人身份证复印件加盖公章
2、营业执照复印件加盖公章
委托人:____________(盖章)
法定代表人:______________
__________年_____月_____日
篇8:摄影作品使用授权合同
甲方:___________乙方:___________
经双方协商,就甲方向乙方提供__________________网的图片使用权,达成以下协议:
第一条图片信息
甲方授权乙方使用本合同约定的以下图片。
图片编号
图片规格
租片用途
租片价格
“图片编号”是指_________网对所售图片分配的唯一编号,凭此图片编号可以在_________网上检索到其唯一对应的图片。
第二条双方的责任和义务
甲方的责任和义务:
2.1甲方授权乙方在本合同约定的条件下使用甲方提供的图片;
2.2甲方对所提供图片保证不出现版权问题。若在著作权问题上与第三方发生纠纷,责任由甲方承担并负责解决;
2.3甲方负责支付摄影作者稿费,乙方不与摄影作者发生稿费支付关系。
乙方的责任和义务:
2.4乙方承诺对甲方提供的图片仅限于合同约定的范围内使用,不得向第三方转供图片,否则向甲方支付租片价格的双倍违约金;
2.5乙方将图片用于其他商业用途须经过甲方另行授权;
2.6乙方使用甲方提供的图片为一次性使用,再次使用甲方图片须经另行授权;
2.7乙方应将所使用图片的效果图,附印刷品或照片一份交给甲方,以便存查。
第三条协议的生效变更与解除
3.1本协议自双方签章即生效,外埠省区以传真件确认,有效期为一年。
3.2协议双方中任何一方欲变更本协议条款,必须采取书面形式通知对方;
3.3甲乙双方中任何一方未履行本协议条款,导致协议不能履行、不能完全履行,对方有权变更、解除协议,违约方要承担违约责任;
3.4由于不可抗拒力导致本协议不能履行,双方均不承担违约责任,双方共同协商变更或解除本协议;
3.5本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
第四条付款方式
邮局汇款:__________________________________
本协议签字生效后,乙方将租片费_________元人民币经协定方式支付给甲方。
邮局汇款:__________________________________
收款地址:__________________________________
邮政编码:__________________________________
第五条图片交付方式
5.1甲方交付图片于乙方的方式:□网络传输□-□正片
5.2甲方在收到乙方的租片费后,按合同约定的交付图片方式给乙方交付图片。
第六条其他
如有未尽事宜,双方另行约定,其约定补充协议与本协议具有同等效力。
甲方:_____________乙方:___________
地址:_____________________地址:___________________
联系电话:_________________联系电话:_______________
授权代表:_________授权代表:_______
_________年______月______日_________年_____月_____日
签订地点:_________________签订地点:_______________
篇9:法院的授权委托书
中国建设银行 :
本人 (身份证件号码 )系 (或单位负责人),现授权本单位员工 (身份证件号码 )代理本人向你行申请办理本单位下述相关事宜:
□ 账户开立 □账户变更 □账户撤销 □印鉴预留 □印鉴变更 □印鉴挂失 □ 其他(必须注明具体委托事项):
该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。 代理人签字样式:
本授权委托书自 年 月 日至 年 月 日止 特此授权。
授权人签字(盖章):
授权单位(盖章):
附:
(1) 授权人的身份证件(复印件)
(2)代理人的身份证件(复印件)
篇10:授权委托书优秀模板
委托人: 住所地: 身份证号码:
受托人: 张勇 住所地:
身份证号码:
委托事项:乙方将以自己名义持有的 公司的 %股
权的股东一切权利授权给委托人行驶,包括以股东身份参与相应活动、代为收取股息或红利、出席股东会并行使表决权、以及行使公司法与公司章程授予股东的其他权利,并有权代表乙方对外转让、处置该股权。
委托期限:委托期限及于委托人在 公司持有股权的全部时间,若委托人不再持有该公司股权,则本委托即行终止失效。
不可撤销:本委托书为不可撤销、不可变更之委托,未经受委托人书面同意,委托人不得任意行使持有股权的公司的任何股东权益,也不得将该股东权利再委托给任何第三人行使。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
篇11:授权委托书
委托人(本案被告人):____,男,____年_月__日生,家住__省__县___街___号。公民身份证号码:_。电话:___________ 。
受委托人:___,男,20__年__月__日生。工作单位:,职务:___。住址:___省___市___路__号__大厦11楼。电话:13_________、
现委托受委托人在___与被告人___在______合同纠纷一案中,作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人__的代理权限为:全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人:(签名)
____年_ 月 _日
篇12:房屋租赁授权委托书
甲方(委托方):______________
乙方(受托方):______________
甲方于_______年_____月____日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容,经甲乙双方友好协商,现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下:
一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。
二、房屋基本情况
1、房屋名称:______________
2、座落位置:______________
3、建筑面积:______________
4、房屋用途:______________
5、具体楼层:______________
三、委托权限
1、房屋的出租和日常管理;
2、房屋的物业管理;
3、房屋的相关设施设备的维护与管理;
4、法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。
四、委托期限委托期限为24月,经甲乙双方签字盖章后,从_______年_____月____日起至_______年_____月____日止。
甲方(盖章和签字):______________
乙方(盖章和签字):______________
篇13:法人授权委托书最新范本
委托人:_________(单位全称)
法定代表人:姓名、职务。
受委托人:姓名、单位(处、室、科、股)、职务。
兹因委托人与___________(单位)签订___________(合同书或协议书),办理___________(合同书或协议书内容)事项,现委托___________(受委托人姓名)为全权代表,与对方签订有关文件,处理有关问题,办理有关公证事项。由此在法律上所产生的权利和义务,均由委托人全部享受和承担。
委托人(法定代表人)(签名或盖章)
_________年_________月_________日
(委托单位盖公章)
篇14:行业商务互联网二级中心授权合同_合同范本
本合同由以下双方签订
甲方单位:
营业执照注册登记号:
注册地点:
邮政编码:
法人代表:
乙方单位:
营业执照注册登记号:
注册地点:
邮政编码:
法人代表:
第一章 前言
第一条 甲方是正式授权的行业商务互联网一级中心,是本市进行行业商务互联网运营的唯一指定城市级机构。
第二条 乙方是具有独立民事行为能力的法人或自然人,符合行业商务互联网对行业互联网加盟单位资格审定的要求,充分理解行业商务互联网的发展理念和经营思想。
第三条 甲方和乙方遵守中华人民共和国法律、法规及有关政策。鉴于以上情况,根据《商业特许经营管理办法》(试行)的规定,特订立以下条款,以供双方共同恪守。
第二章 释义
第四条 商标:行业商务互联网的专有商标以及任何同该商标有关的标志、记号、样式、标签、招牌和其他特殊标记。
第五条 应用费:乙方为获得行业商务互联网区域经营权,获得行业商务互联网授权及一级中心提供的产品及服务,向甲方交纳的费用。
第三章 区域服务权的授予
第六条 在本合同有效期内,行业商务互联网特许内容为:
1、 乙方可使用行业商务互联网对行业商务互联网区域二级中心的授权,进行行业商务互联网的相关经营以获得相应的经营收益。
2、 乙方可使用行业商务互联网对行业商务互联网区域二级中心的授权, 以方便在行业商务互联网的经营中与全国各级中心的合作。
3、 乙方可为入网的行业商务互联网用户提供“行业商务互联网标准平台”系统使用软件。
4、 乙方可为入网的行业商务互联网用户提供中文网址分配和同步中文邮箱的分配。
5、 乙方可按照行业商务互联网给区域二级中心的优惠价格获得软件开发项目的技术支持。
6、 乙方可按照行业商务互联网对行业商务互联网统一规划,在授权区域内发展区域行业商务互联网项目, 以获得相应的经营收益。
7、 乙方享受甲方市场支持内容为:甲方接受乙方提出的市场支持的申请,并视情况提供支持(无偿或有偿);乙方享受甲方定期传递的各区域中心的市场发展通报(无偿)。
8、 乙方享受甲方提供的一级中心系统的安装、调试、运行。
9、 乙方享受甲方提供的24*7的技术热线支持。
10、 乙方享受甲方定期提供的技术培训及业务培训。
第七条 本特许除用于组建区域二级中心进行行业商务互联网的经营活动外,不得用于其他用途。
第八条 本授权不得出售或分割出售;未经甲方书面同意,本授权不得转让。
第九条 订立本合同并未涉及对其所拥有的专有技术、软件产品、商标、商号名称及企业形象识别系统在任何所有权方面给予转让和转移。
第四章 加盟区域和使用方法
第十条 乙方的经营区域限于____地区。
第十一条 乙方在规定区域内,使用甲方授予的特权进行地域性的经营活动。
第十二条 乙方使用行业商务互联网的专有技术、软件产品、商标、商号名称及企业形象识别系统时,不得有以下行为:
超越加盟区域(见第四章第十一条)。
将行业商务互联网的专有技术、软件产品非法拷贝、出售。
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篇15:企业授权委托书
兹委托______________________(单位)__________(先生、女士)为注册登记申请人。其权限为:全权办理________________________________________企业(公司)的名称预核、设立(开业)、变更、备案、注销等登记事宜。有效期自__________年_____月日至_____年_____月_____日。
委托人:(签字、盖章)__________
_____年_____月_____日
篇16:药物化学专业研究生求职信范文_个人写作_网
尊敬的领导:
您好!我的名字叫,我是一名中医药大学药物化学专业20xx级硕士研究生,即将毕业走上工作岗位。在读研期间,本人曾在医药职业中专学校、医药学校及医药学校教授《生物化学》《中药学》及《药物化学》课程,在教书过程中发现自己十分热爱教育事业。同时自己的教学能力也得到了校方和学生的认可。
在三年的研究生学习中,我掌握了良好的专业基础知识,具备了比较牢固的科研素质并掌握了一套基本的科研思路,自己的创新能力和实际应用能力也得到了提高。在读研期间,深受导师和同学的好评。虽然我没有足够的实践经验,但出于对教育事业的那份执着,我殷切期盼能贵校的一分子,为贵校的教育事业的发展贡献自己微薄的力量。贵校的实力与特色能够为我以后的工作提供广阔的发展空间,实现我的教育梦想。
我殷切期盼您的回信!祝愿贵校教育事业蒸蒸日上!
此致
敬礼!
求职人:
X年XX月XX日
篇17:授权委托书格式范文
委托单位:_________法定代表人:_______,职务:____
受委托人:姓名:_______,工作单位:______职务:_____
姓名:________,工作单位:______职务:__________
现委托上列受委托人在我单位与________因_______纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为:_____________
代理人_______的代理权限为:_____________
委托单位:________(盖章)
____年__月__日
篇18:项目融资授权协议_合同范本
甲方:
乙方:_______产权经纪有限公司
1、________(以下简称“甲方”)授权_______产权经纪有限公司________(以下简称“乙方”)开展“________项目”的融资业务。
2、甲方的融资要求是:项目总投资________万元,授权乙方寻求对口投资合作商,解决项目的缺口资金________万元;项目后续融资可参考该协议条款另行制定。
3、乙方按甲方的融资要求推荐投资合作商,甲方在接到乙方推荐的合作投资商资料时,须及时给乙方发送一份具有甲方有效签章的确认函。在乙方未收到甲方的确认函之前,甲方不能自行与乙方推荐的合作投资商洽谈合作事宜。在甲乙方开始与乙方推荐的意向出款方或合作投资方洽谈合作事宜时,甲方不能以任何不正当的理由单方面终止该协议。
4、项目融资业务中的有关分工与费用:乙方负责该项目融资前期的联系、资料准备、申报与有关洽谈工作安排及其有关费用。甲方负责及时准确提供有关项目的资料与文件,并负责与出款方的合作洽谈。合作洽谈中的有关费用由甲方与意向合作商共同商定解决。
5、融资成功后甲方支付给乙方的服务费:以出资方到帐金额为准,到帐一笔支付一笔服务费,全额到帐,全额支付。服务费按到帐金额的百分之________一次性付清。融资成功的“到帐金额”以最终甲方与出款方协议商定的、甲方愿意接受的(包括合作、合资或贷款等形式)资金额度为准。融资服务费须在甲方的融资资金到帐7个工作日内支付完毕。
6、从协议签署当天起二十个月内,如果甲方想与乙方推荐的意向合作商签定任何协议,则甲方必须经过乙方的书面同意,否则甲方必须向乙方支付与本协议相同的融资服务费。
7、保密:协议执行过程中或执行完毕,乙方担保,不经甲方事先同意,不得向任何第三方(与投资合作意向无关的第三方)泄露甲方定为机密级的任何商业情报。
8、上述条款自双方签字之日起生效,未尽事宜及不可预料因素制约本合作协议时,由双方协商解决。双方凡因协议及其解释产生争执或经双方努力未能满意解决之纠纷,提交双方选择的仲裁委员会进行仲裁,仲裁费由败诉方承担。
合作甲方签章:
代表: 年月日
合作乙方签章:
代表: 年月日
篇19:民事上诉状授权委托书
兹授权委托先生/女士代表本公司/本人出席_____________股份有限公司_______________年第二次临时股东大会,并代为全权行使表决权,并签署相关文件。本授权书不作特别指示,受托人可以按自己的意思表决。本公司愿意对受托人行使的表决权和签署的相关文件承担全部责任。
委托权限:_________________参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
本项授权的有效期限:_________________自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止。
委托人签名:_________________
(法人股东由法定代表人签名并加盖单位公章)
委托人股权凭证号:_________________
委托人持股数量:_________________
若以上相关联系人员变动,我单位将及时向贵行提供变动信息。若贵行未收到本单位变动授权书,本授权书一直有效。
受托人签名:_________________
受托人身份证号码:_________________
签署日期:_________________年月日
篇20:授权委托书范文模板
民代 ( )第 号
委托人: 性别: 出生日期: 年 月 日
身份证号:
住址:
联系电话:
受委托人:
通讯地址:
联系电话:
现委托受委托人在我与 因 纠纷一案中,作为我的 诉讼代理人。
代理人的代理权限为(委托人根据实际需要选择确定并按手印确认,未选定视为未授权):
1、 调查取证;
2、 起诉;
3、 答辩;
4、 出庭参加案件审理;
5、 提出申请事项;
6、 签署、收取法律文书;
7、 代为追加、变更或者放弃诉讼请求;
8、 提起反诉;
9、 进行调解或者和解;
10、 (其他授权事项):
代理人的代理权自本授权委托签字之日起产生,至 之日终止。
委托人:(签名)
签字日期: 年 月 日
附注:本授权委托书一式三份,交受书法院一份 ,委托人与受委托人各持一份。