户口接收证明怎么写【精品20篇】

大学生实习证明模板范例

学生实习证明

兹有___________学校________同学于________年__月__日至年__月__日

在__________大学生就业实习基地实习(/或者__________公司__________部门实习)。

工作期间表现良好，有效地帮助了_________作了_____________。(/可选)

特此证明。

_________大学生就业实习基地(/或者________公司)(盖章)

日期

学生实习证明

兹有大学系专业同学，于年月日至年月日在我_________单位实习。该同学的实习职位是。

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够(虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务)。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习期间服从安排，，完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

--x单位(章)

好评率：62%

实习证明

兹有**学校**同学于**年**月**日至**年**月**日在__________公司__________部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习，工作中，严格要求自己，关心集体，较好地完成了各项工作，现已结束。

特此证明。

实习单位

(实习单位盖章)

范例一：

实习证明

谨证明______先生/小姐在____年__月__日至____年__月__日期间于本公司担任_____职位.

_____先生/小姐在本公司负责______工作.______先生/女士在本公司服务期间，(请简述实习生在实习期间的培训内容及其工作表现).

公司负责人姓名_____及公司盖印

日期

范例二:

实习证明

兹有______学校______班________同学现在我公司进行工作实习，期间担任_________，情况属实，特此证明.

公司地址:

联系人:

联系电话:

公司落款，盖章

范例三:

实习证明

兹有_________学校_________专业_________同学于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________实习该同学的实习职位是_________该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，并能够举一反三.对于别人提出的工作建议，可以虚心听取.在时间紧迫的情况下，加班加点完成任务.能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务.同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度.实习时间，服从实习安排，完成实习任务.尊敬实习单位人员.并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定.

特此证明.

单位员工在职证明范文【四篇】

【篇一】

兹证明______，出生日期__年__月__日，性别__，于________年____月___日起在_____________公司____部门任_____________职务。

(任职证明日期须至少6个月以上)

单位主管：__________

月薪：__________

单位地址：________________________

【篇二】

姓名：______性别：___出生年月日：__________工作单位：______________职务：____________何年何月任现职：___________________单位电话：______________________

该同志将参加由__________赴________进行商务考察和洽谈活动。

特此证明。

(公司章)

__________年____月______日

【篇三】

兹证明我公司__________先生/女士(出生日期：_____年_____月_____日)，自_____年_____月_____日在我公司工作，现任北京诚智思源物业管理经营有限公司__________职务。

特此证明

_______________(公司章)

________年____月___日

【篇四】

_____________有限公司(单位名称)

兹证明__________，性别______，________年____月___日出生，系我单位(公司)正式员工，自年月在我单位工作，现任(职务)_________，年薪_________。他(她)将于________年____月___日前往中国台湾旅游，我司担保其在中国台湾期间遵守中国台湾法律，在旅游结束后按期返回，继续在我司工作。

特此证明

公司名称：_____________

负责人或主管人员签名:________________

公司章_______________

负责人或主管人员电话:_______________

公司地址并加盖公司章:_______________

开具日期:___________年______月____日

车辆报废证明范文3篇

为车辆报废做一个证明，本文是车辆报废证明范文，仅供参考。

车辆报废证明范文一：

兹有，男，族，出生于：年月日，身份证号：，在保山购买了一辆金城牌二轮摩托车，品牌型号：JC150-18，颜色：黑色，车牌号：，发动机号：，车辆识别代码：。车辆损坏严重，已达到报废。以上情况属实，请有关部门给以办理。

特此证明

村委会

xx年x月x日

车辆报废证明范文二：

兹证明限责任公司(组织机构代码证为：55655036-6)有一辆重型厢式半挂车，

车牌号为:冀ED699

品牌型号为：昌骅HCH9401CXY

车架号为：LA99TW1D575HCH291

本车在20xx年3月份因行驶翻入沟内，损坏严重，应经没有维修价值，只能被作为废铁变卖。特此申请报废!以上情况属实，请有关部门给以办理。

特此证明

有限责任公司

xx年x月x日

车辆报废证明范文三：

报废证明

兹有上饶市报废汽车公司某公司 车牌号码为 ，车架号码 ，车辆的品牌 ，车辆的型号 ，车子一到报废年限，不能再经营，特此向交警支队提出车辆报废手续，上饶市报废汽车公司作以处理。

汽车公司

年 月 日

兹有_________________，女，_________________岁，住_________________。其于_________________年_________________月_________________日丧偶(配偶为_________________于_________________年_________________月_________________日死亡)，现有子女几个，为儿子某女儿某，现证明其在丧偶后未再婚，特此证明。

证明人：_________________

_________________年_________________月_________________日

未婚证明范本：

兹有我单位员工__________向贵行申请个人___________贷款，现特此证明如下：

兹证明我单位_________，(男、女)，_____年___月___日出生，至_____年___月___日止

□从未登记结婚;

□离异后未再登记结婚;

□丧偶后未再登记结婚。

我单位对所提供证明承担相应的法律责任。

单位填写人签章：________

单位组织(人事、保卫科)章：________

____年____ 月 ____日

X X 市X X X X 有 限 公 司

兹证明先生(小姐/女士)出生于X年XX月XX日，先生(小姐/女士)是我公司在职人员，从X年XX月XX日起在我公司任职至今，职位是X部经理，薪酬为人民币X元/月，签证 单位证明信。

公司地址：XX市路号XX大厦楼X室

邮政编码：

上级主管领导：先生(小姐/女士)

联系电话：(区号)(固定电话号码)

特此证明!

XX市X有限公司

(上级主管领导签名)

X年XX月XX日

(加盖公章)

注意：单位在职证明书需要有公司抬头信笺纸打印

没有公司抬头纸或手写证明则须附上单位营业执照复印件

中国建设银行：

兹证明_______________（先生/女士）目前为我单位（全职/兼职）员工，身份证号码为____________________________，婚姻状况_______（已婚/未婚/离异）。从___年__月至今在此工作，从事___________工作，目前职务为_________。固定月工资（大写）人民币____________________元；奖金、红利等其他收入月平均（大写）人民币____________元，平均全年总收入（大写）人民币____________________元。

本单位对该证明的真实性负责！

以上情况，特此证明！

单位信息（均为必填，公章加盖于所填内容之上）：

单位性质：__________________________

单位地址：__________________________

单位领导：__________________________

单位电话：__________________________

单位公章：

_________年______月______日

兹有__________长期居住在：

_________市___________区___________路 ____________街

____________院__________号 ____________小区

____________园

___________楼_______门_________号 房屋所有权归___________所有

房屋性质为：公有租赁房屋__________ 私有租赁房屋__________

私有产权房_________

单位优惠售房产权房_________ 特此证明

派出所或居委会名称：

经办人签字：

派出所或居委会

(盖章)

年 月 日

最高人民法院“关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见”第5条规定，公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方。但公民住院就医的地方除外。

我们在进行一些民事行为时，特别是在参与一些损害赔偿等诉讼过程中，经常需要提交能证据自己经常居住地和主要收入来源的有关证据材料，而所谓的公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方(最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第5条)。

一、在证明经常居住地时，我们可以利用的证据有：

1、暂住证或者居住证，以及当地管辖公安派出所出具的证明等;

2、街道、居委会、小区出具的证明等;

3、房屋权属证书;

4、房屋出租人出具的证人证言，房屋租赁合同书，房租缴费收据等;

5、各种缴费证明，如取暖费、电费、水费、卫生费、物业费等等的缴费凭证;

6、其他劳动合同、参加社保的证明、证人证言等

二、主要收入来源地的证据，我们可以提供的证据有：

1、用人单位出具的工作证明，与用人单位签订的劳动合同，工资单，考勤记录，职工花名册，押金收据等;

2、向工商、税务等行政管理机关缴纳管理费的凭据;

3、工作单位的负责人、同事的证人证言;

4、交纳“四金”的凭证和管理机关的档案记录等。

婚育情况证明

××镇(乡)社会事务和人口与计划生育办公室：

兹 有××镇××村(社区)××组村民×××(出生于××××年××月××日，身份证号码×××××××××)于××××年××月××日与(下面填写地 址)××××××××××××村(居)民×××(出生于××××年××月××日，身份证号码×××××××××)结婚，男(女)方系(初婚/再婚)，婚前(未生育子女/已生育、捡、抱养子女×名)，目前(未怀孕/已怀孕，预产期××××年××月××日)，请按相关政策予以办理为谢。

再婚男(女)初婚时间：××××年××月××日;

是(否)生育子女，子女姓名：

性别：男(女)，出生时间：××××年××月

××日

特此证明

___________村妇女主任签名：×××

(盖村委会章)

××××年××月××日

兹证明_________先生/女士（ 已婚 未婚 离婚）系我单位（ 正式 临时 兼职）在职员工，已经连续在我单位工作____年，学历为__________毕业，目前在我单位担任________职务。近一年内该职工在我单位平均年/月收入为（税后） _______元，（大写：_______万______仟______佰______拾______元整）。

其身份证号为：_____________________

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

单位联系电话：_____________________

单位名称（公章）：_____________________

_______年_______月_______日

甲方：________________(公司)乙方：________________(员工)，身份证号码：________________

根据及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议：

一、乙方于_______________年_______________月_______________日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为_______________年_______________月_______________日至_______________年_______________月_______________日。_______________年_______________月_______________日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。根据规定，乙方3个月的医疗期截止_________________年_______________月_______________日结束。

根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下：

二、甲方与乙方结清以下款项：

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资_______________元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币_______________元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币_______________元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币_______________元。

上述1、2、3、4项共计人民币元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资账户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章)：_________________乙方(签字画押)：_________________

授权代表：_________________

______________年_______________月_______________日

乙方家属(签字画押)：______________

______________年_______________月_______________日

1，如果你不在当地医院看病，或病已经好了，那当地医院肯定不会给你开的，医院疾病诊断证明书。除非你有私人关系，找到熟人给你开。

2，你的病没好完，仍然在当地医院重新看，他会给你开诊断书。

其实你这个案例和开假病条是一个概念。

姓名：_________-_________?性别：男/女?科室：心内科?病案号?：可以不写

临床诊断：阵发性室上速?(或写全称：阵发性室上性心动过速?)

阵发性室上速：?是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。

姓名：_________-_________?性别：男/女?科室：心内科?病案号?：可以不写

临床诊断：阵发性室上速?(或写全称：阵发性室上性心动过速?)

阵发性室上速：?是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。

疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、_____索赔等的重要依据，证明书《医院疾病诊断证明书》。为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作，特作如下规定：

1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字，由门诊部或医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。

3、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。

4、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。

5、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日，且当日盖章有效。

6、对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具疾病诊断证明书。

7、凡涉及司法办案、病退、评残、_____索赔、生育第二胎等特殊情况，须持有关部门的介绍信，方可开具疾病诊断证明书，并由医务科审核盖章。

_______________(以下简称父母)

_______________(以下简称长子)

_______________(以下简称次子)

为了促进家庭成员间的和睦相处，增进父子间兄弟间及家庭所有成员之间的情感，进一步明确家庭之间的相互权利和义务，避免其家庭成员间无谓的纷争，现根据家庭房产的实际情况，并经父母与俩子的共同协商，现对家庭房产提出如下分割协议，以便家庭成员共同遵守。

一、家庭现有房产情况

1、位于_____市_____区_____路_____号3楼。

2、位于_____市_____区_____路_____号3楼。

3、目前，两处房产的产权所属证明及土地使用权均属父亲名字，父母现在年岁已高，为此俩子依法对其房产进行较为合情、合理、合法的分割。

二、房产分割的具体实施办法

1、位于________________其居住及房产权归_____________所有。

2、位于_______________其居住及房产权归_______________所有。

3、介于目前两处房产所属证明及土地使用证的所有权持有人，均为父亲名字，由于条件所限，暂时无法变更过户，待协议签订后，其有关证件和票据都交给俩子各人保管。今后条件允许如需要变更或过户一切费用均由俩子负担。

4、房产分割后，三方之间均不存在经济互补问题，均以各自所分割的房产为清结基数，不再有经济纠纷。

三、相关事宜

父母的两处房产分割后，为了确保两老人居住有保障，安度其晚年，便利幸福地生活并不受任何影响，现就有关事宜，商定如下：

1、房产分割后，俩子的居住处均须留有父母的一间卧室和一间厨房，以供父母无偿地居住和使用，直到终身。俩子也不得以任何借口变相占用留给父母的房屋。

2、以上所分割的两处房屋，原都是父母所有，而不是俩子自购商品房，所以此次分割，只有俩子才享有房产权利，不存在他(她)们所谓共同财产的说法。

3、房产分割后，如遇房屋拆迁所产生的经济补偿费用，均归俩子各自所有，父母不享受经济互补问题，但无论谁的房屋被拆迁或出售，父母仍要随其居住，并做到卧室和厨房齐全。

4、如谁不留住处或不给父母住，谁要一次性付给父母现金6万元，以供父母租房用。

5、从明确产权之日起，父母每家住十年(不付任何费用)，为减少搬迁麻烦，先从次子家开始居住。

6、在父母能自理的情况下，不要求俩子承担生活费，但随着时间的推移，父母年迈，俩子对父母的赡养问题，要按照国家的有关法律规定和社会公德，各自履行自己应尽的义务。

四、未尽事宜，再经三方共同商定解决

五、本协议一经签字后即生效，任何一方均不得以任何理由更改本协议，如有悔改，后果自负。

六、长子与次子享有房产权的时间为月日起生效。各自对其房屋拥有占有、使用、管理的权利。本协议各自均已看过无异议。协议书凡参于人均各持一份为凭。

立协议人：_______________

父亲：_______________

母亲：_______________

长子：_______________

次子：_______________

监证人：_______________

________年________月________日

编号：

我单位于____年____月____日与____(身份证号：____)在本单位工作岗位为____，订立的合同编号为____，合同期限为____的劳动合同，兹根据《劳动法》及《劳动合同法》等相关法律法规的规定，按下列第项规定予以(解除/终止)。

一、符合《劳动合同法》第三十六条：经双方当事人协商一致，解除劳动合同(关系);

二、符合《劳动合同法》第三十八条：规定，解除劳动合同(关系);

三、符合《劳动合同法》第三十九条：规定，解除劳动合同(关系);

四、符合《劳动合同法》第四十条：规定，解除劳动合同(关系);

五、符合《劳动合同法》第四十一条：规定，解除劳动合同(关系);

六、符合《劳动合同法》第四十四条：规定，终止劳动合同(关系);

七、因其它原因解除/终止劳动合同(关系)：解除或(终止)

劳动合同日期：____年____月____日

用人单位(章)：

员工(签名)：

签收时间：____年____月____日

签收时间：____年____月____日

甲方（用人单位）：

乙方（职工）：身份证号码：

甲乙双方于年月日签订为期年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商达成一致签订本协议，协议内容如下：

1、自（乙方工资、加班费等结算至年月日。）原双方所签订的劳动合同自动失效，双方的权利义务随之终止,双方均不再为对方承担或履行任何责任与义务。

2、乙方需在离职时，需妥善办理所有工作移交和归还公司所有物品等离职手续，甲方在乙方办完离职手续十天内付清其所有款项，（共计人民币元，大写人民币）。

3、甲方为乙方缴纳保险社会保险至

4、乙方离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。离职时，甲方根据乙方需要，可向乙方提供劳动合同解除的证明。

5、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方。

6、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

7、本协议是解决双方之间劳动争议的所有内容，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

8、签约地点：

此协议书一式二份，都具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，本协议自双方签署之日起成立并生效。

甲方（盖章）：

法定代表人或委托人：

年月日

乙方（签字或盖章）：

年月日

关于学生贫困证明

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。 贫困证明

兹有，(介绍你家的的困难，这个你自己写，如果不会写你吧你家情况和我仔细说说，我帮你写)(要以他们口吻写，因为是他们给你开证明)所涉及相关事项，请有关部门酌情给予办理!

(你们村的办理)

时间

公司离职证明格式样本【五篇】

【篇一】

__________先生/女士/小姐(身份证号为)自____________年_____月____日入职我公司担任人力资源部_________职务，至____________年_____月____日因_________原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)___________________

__________年_____月____日

【篇二】

甲方：(单位名称)___________________

乙方：_____________身份证号：___________________

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于____________年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认解除/终止劳动关系。

双方现已就有关问题达成一致，并办妥离职手续。特此证明。

甲方(签章)：________________

甲方代表签字：________________

乙方签字：________________

____________年_____月____日

【篇三】

兹证明员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明!

公司名称(加盖公章)_____________

_______年_____月____日

【篇四】

兹有____同志____年____月____日至____年____月____日在我单位担任________一职，因个人原因提出离职，现与公司解除劳动关系。

特此证明!

本人签名：________单位盖章：________

____年____月____日____年____月____日

【篇五】

兹证明________先生/女士/小姐原系我司________部职员，在职时间为20____年____月____日至20____年____月____日。现已办理所有离职手续。

特此证明!

公司名称(加盖公章)

20____年____月____日

_______________，性别____，身份证号________________，于______年______月______日与_____________结婚登记，初婚未育，特此证明。盖上单位公章和日期。

兹有(性别：________________男，女;出生日期：________________)

属于(未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶)。

配偶姓名：________________(性别：________________男，女;出生日期：________________)。

子女姓名：________________

①(性别：男，女;出生日期：________________)，

出生证号：________________，

准生证号：________________;

②(性别：男，女;出生日期：________________)，

出生证号：________________，

准生证号：________________。

特此证明。

负责人签字：________________

单位名称：________________

(盖章)

________年____月____日

单位详细地址：________________

联系电话：________________

（____________）第________号________________№:

________________现任我单位________________职务，为法定代表人（负责人），

特此证明。

有效期限:________________________________

签发日期:________________________________单位:________________________________（盖章） 法定代表人（负责人）证明书

(法人或其他组织及个体工商户用)___________№:

（___________）第___________号

______________________现任我单位______________________职务，为法定代表人（负责人），

特此证明。

有效期限: _________________________________

附：法定代表人（负责人）性别:_______年龄:_______身份证号码: _________________

注册号码:______________________________企业类型:_________________________

经营范围:______________________________

______________________________单位：______________________________（盖章）

______________________________年_________________月_________________日

广州市工商行政管理局监制

____________________公安局：

本人(姓名)_____________(身份号码)_____________，现同意(妻子或丈夫)(姓名)_____________(身份证号)_____________户口由(原户籍地址)________________迁入(购房地址)________________，孩子(姓名)_____________(身份证号)________________户口由(原户籍地址)_____________迁入(购房地址)________________请批准。

特此申请

申请人：_______________

__________年__________月__________日

国家开发银行_____省分行并_____大学_____学院：

_____是_____省_____市(_____县)_____(村民委员会或居民委员会)人，_____年考入北京理工大学珠海学院，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)________________________________________无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：__________

村民(或居民)委员会(公章)

_____年_____月_____日

上述情况属实。

经办人：__________

街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)(公章)

_____年_____月_____日