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篇1:医疗救助申请报告
________司鉴中心〔________)毒检字第________号
司法鉴定技术专用章(钢印)
委托单位:________县公安局
委托日期:________年________月________日
委托事项:对送检的________检材作毒物分析
送检材料:1(开棺取出的)胃组织及胃内容物若干;
2(附于布片上的)呕吐物若干;
3敝狡1张。
检验日期:________年________月________日
检验地点:司法鉴定中心
一、检验过程
(1)胃组织、胃内容物和呕吐物毒物化学检验:
分别取适量胃组织、胃内容物和呕吐物,经有机溶剂提取、净化后,作常规GC/MS分析,均未出现巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。
另取适量胃组织和胃内容物进行雷因希氏反应分析,结果呈阴性。
(2)纸片毒物化学检验:
取适量纸片,经有机容剂提取、净化后,作常规GC/MS分析,出现阿斯匹林、2D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分的特征色谱峰和特征碎片离子;未出现其它巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。
二、检验结果
1贝铀图熘狡中检出阿斯匹林、2D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分。
2贝铀图斓闹狡、胃组织、胃内容物和胃呕吐物中均未检出巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药、杀虫剂以及砷化物等有毒成分。
检验报告人:
主任法医师:______________(签名)
主检法医师:______________(签名)
__________司法鉴定中心
司法鉴定检验报告章
________年________月________日
篇2:救助特困教师申请报告_申请报告_网
尊敬的各位领导:
我叫,男,汉族人,现年46岁,炎陵县三河镇学校教师。1988年师范毕业后一直在教育第一线工作。
本人患扩张型心肌病已四年,心脏扩大,阵发性室上性心动过速,心衰ⅲ度。曾四次住院治疗,共花费医疗费超过13.6万元,欠债6.5万元。目前,因难以筹集到足够的治疗费用,因此无法做心血管的射频消融手术及作进一步的治疗,只好一边上班一边作保守性的治疗。
XX年5月,突发疾病。当时,胸闷、心脏跳动特别快,心率高达160-179次/分(成人的心率正常为75次/分),呼吸困难,尤其是夜间更是阵发性的呼吸困难,不能躺着入睡,而必须端坐呼吸。面部及双下肢水肿,双腿瘫软无力,行动困难,家住二楼,时常得扶着楼梯喘息几次才能上到二楼。
家人把我送到炎陵县人民医院,医生误诊为乙肝,住进传染科,三天后病情加重,呼吸急促,房颤并伴随着快速心室反应,靠呼吸器进行呼吸,于是7日转入市一医院心血管科重症监护室。
医院诊断为扩张型心肌病,心脏扩大,阵发性室上性心动过速,心衰ⅲ度。住院治疗14天。同年9月住院复查,花去医药费肆万壹仟柒佰多元。
带药出院后,在家休养了二个月。期间,以吃药、打针继续进行保守治疗。每月打针、吃药费用超过600多元。
XX年4月,心肌病再次发作,炎陵县人民医院主任医生唐娜建议立即送往市一医院,4月23日住进,经过8天的治疗病情有所缓解,5月1号出院。此次主治医生建议我做心血管造影检查,这样可全面而较为准确地查出病因,但考虑到检查费用(4000元)太高,自己难以承受,于是放弃检查。
第二次住院共花去医疗费用壹万伍仟肆佰多元。
回家后,继续在县人民医院用药、打针。每月药费都在600元以上。
XX年11月,心脏病第三次发作,此次心率高达179次/分。18日第三次住进了市一医院心血管科重症监护室。医生通过静推atp及泵入可达龙、复律等措施,于29号出院,共住院12天。花去医疗费壹万参仟多元。
治疗过程中,主治医生多次建议我做心血管射频消融手术,这是目前治疗心血管疾病最有效的方法,但其手术费用(3万多)十分昂贵,我一个山区教师是无力承受得起。本人只好望而却步,放弃做心血管射频消融手术。
今年4月,到市一院进行复疗,最主要的是进行以内电生理和复律为主的治疗。总计花费近万元。
本人家境状况特差:母亲(去年去世)患老年帕金森病,十几年来,全身颤抖,连饭也得喂着吃,生活完全不能自理,平时药物治理费用较高,已花去家中大部分积蓄;爱人为农村妇女,没有正当、稳定的收入;儿子正在大学就读。因此经济状况特差,仅靠本人的工资已难以让自己继续治疗下去。本人因病已花去了家中所有积蓄,还欠下亲朋好友6.5万元的债务。XX年7月21号,向罗素珍借1万元,XX年4月19号准备第二次住院时,向林小红借2万元,XX年11月15号准备第三次住院时向雷棱借1万5千元,第四次住院时,再次向林小红借2万元。到目前为止,我还没有能力偿还。
目前,我的扩张型心肌病还没有得到完全恢复,经常心跳加速,心率一直在150-167次/分之间徘徊,靠着药物和打针来降心率,每月费用超过600元。
本人现在很想筹集资金,先做个心血管造影检查,查找心率过快的诱因,然后去长沙做心血管射频消融手术,尽快治愈自己的病,以便更好地工作,为炎陵的教育事业作出更大的贡献。
因我的病,给学校领导带来了很大的难处,经常请假影响工作;因我的病,家中不仅背负着沉重的经济包袱,还向亲友借债6.5万元,使家庭经济陷入困境,家中再也拿不出钱来为我治病。正在我一愁莫展,举手无措之际,救助特困教师的“爱烛行动”让我看到了生活的希望,感受到党和政府对我们特困教师的关爱,并坚定了我继续坚守农村三尺讲台的信念。因此特向领导提出申请,申请“爱烛行动”救助特困教师补助金,请领导考虑我的实际困难,本人将不胜感激。
申请人:
申请日期:
篇3:救助特困教师申请报告
尊敬的各位领导:
我叫,男,汉族人,现年46岁,炎陵县三河镇学校教师。1988年师范毕业后一直在教育第一线工作。
本人患扩张型心肌病已四年,心脏扩大,阵发性室上性心动过速,心衰Ⅲ度。曾四次住院治疗,共花费医疗费超过13.6万元,欠债6.5万元。目前,因难以筹集到足够的治疗费用,因此无法做心血管的射频消融手术及作进一步的治疗,只好一边上班一边作保守性的治疗。
20__年5月,突发疾病。当时,胸闷、心脏跳动特别快,心率高达160-179次/分(成人的心率正常为75次/分),呼吸困难,尤其是夜间更是阵发性的呼吸困难,不能躺着入睡,而必须端坐呼吸。面部及双下肢水肿,双腿瘫软无力,行动困难,家住二楼,时常得扶着楼梯喘息几次才能上到二楼。
家人把我送到炎陵县人民医院,医生误诊为乙肝,住进传染科,三天后病情加重,呼吸急促,房颤并伴随着快速心室反应,靠呼吸器进行呼吸,于是7日转入市一医院心血管科重症监护室。
医院诊断为扩张型心肌病,心脏扩大,阵发性室上性心动过速,心衰Ⅲ度。住院治疗14天。同年9月住院复查,花去医药费肆万壹仟柒佰多元。
带药出院后,在家休养了二个月。期间,以吃药、打针继续进行保守治疗。每月打针、吃药费用超过600多元。
20__年4月,心肌病再次发作,炎陵县人民医院主任医生唐-娜建议立即送往市一医院,4月23日住进,经过8天的治疗病情有所缓解,5月1号出院。此次主治医生建议我做心血管造影检查,这样可全面而较为准确地查出病因,但考虑到检查费用(4000元)太高,自己难以承受,于是放弃检查。
第二次住院共花去医疗费用壹万伍仟肆佰多元。
回家后,继续在县人民医院用药、打针。每月药费都在600元以上。
20__年11月,心脏病第三次发作,此次心率高达179次/分。18日第三次住进了市一医院心血管科重症监护室。医生通过静推ATP及泵入可达龙、复律等措施,于29号出院,共住院12天。花去医疗费壹万参仟多元。
治疗过程中,主治医生多次建议我做心血管射频消融手术,这是目前治疗心血管疾病最有效的方法,但其手术费用(3万多)十分昂贵,我一个山区教师是无力承受得起。本人只好望而却步,放弃做心血管射频消融手术。
今年4月,到市一院进行复疗,最主要的是进行以内电生理和复律为主的治疗。总计花费近万元。
本人家境状况特差:母亲(去年去世)患老年帕金森病,十几年来,全身颤抖,连饭也得喂着吃,生活完全不能自理,平时药物治理费用较高,已花去家中大部分积蓄;爱人为农村妇女,没有正当、稳定的收入;儿子正在大学就读。因此经济状况特差,仅靠本人的工资已难以让自己继续治疗下去。本人因病已花去了家中所有积蓄,还欠下亲朋好友6.5万元的债务。20__年7月21号,向罗*珍借1万元,20__年4月19号准备第二次住院时,向林*红借2万元,20__年11月15号准备第三次住院时向雷-棱借1万5千元,第四次住院时,再次向林*红借2万元。到目前为止,我还没有能力偿还。
目前,我的扩张型心肌病还没有得到完全恢复,经常心跳加速,心率一直在150-167次/分之间徘徊,靠着药物和打针来降心率,每月费用超过600元。
本人现在很想筹集资金,先做个心血管造影检查,查找心率过快的诱因,然后去长沙做心血管射频消融手术,尽快治愈自己的病,以便更好地工作,为炎陵的教育事业作出更大的贡献。
因我的病,给学校领导带来了很大的难处,经常请假影响工作;因我的病,家中不仅背负着沉重的经济包袱,还向亲友借债6.5万元,使家庭经济陷入困境,家中再也拿不出钱来为我治病。正在我一愁莫展,举手无措之际,救助特困教师的“爱烛行动”让我看到了生活的希望,感受到党和政府对我们特困教师的关爱,并坚定了我继续坚守农村三尺讲台的信念。因此特向领导提出申请,申请“爱烛行动”救助特困教师补助金,请领导考虑我的实际困难,本人将不胜感激。
申请人:
申请日期:
篇4:民政医疗救助申请报告_申请报告_网
范文一
梁河县民政部门:
我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。XX年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
范文二
xx镇民政办:
我是xx县xx镇xx村委会七组村民,男,汉族,现年36岁,因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人,但已经分家单过很多年,现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我父亲今年68周岁,因年岁已高,行动不便,一次在家中做农活时不幸摔倒,导致左侧膝盖骨骨折,在县医院住院18天,出院回家后调理了很长一段时间,但因为年纪过大,还是无法恢复,现在基本生活都无法自理,更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁,患心脏病多年,因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院,我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况,我母亲XX年被评为该组的低保户,每年有300元的低保收入。
我家现在有土地四亩,年收入约3000元。有老房两间,都已年久失修。父母亲多年生病在家,兄妹们都分家单过,几乎不管父母亲,为照顾年老多病的父母,我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院,经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用,几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
我母亲因患心脏病的原因,多年来心脏方面的药物从未间断过,单心脏药物的开支一年都要多元。今年又因为心肌梗塞前后在xx县医院共住院五次,花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲,无法脱出身去打工挣钱。XX年8月7日我母亲在xx县医院还是因医治无效而死亡。
为安葬母亲我到处借款,XX年8月9号才把母亲安葬,操办这场丧事前前后后我 共支付了1xx元的费用,除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。
现在我还欠着将近25000元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了,早过了说媳妇的年龄,但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹,我希望民政办能够考虑到我的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼
篇5:慈善救助申请报告范文_申请报告_网
慈善救助申请报告范文
县民政部门:
我叫,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:
申请时间:x年x月x日
篇6:民政救助资金申请报告_申请报告_网
xx镇民政办:
我是镇远县xx镇贵界村委会六组村民,女,苗族,现年19岁。家中共有四口人,爸爸、妈妈、哥哥和我。
我小时候生了一场重病,因为没有得到及时的救治,我的左腿落下了残疾。随着年龄的增长,我的脚走路越来越吃力,无法正常行走。在县残联的牵线搭桥下,经父母的反复商量,他们决定借钱给我医治我的左腿。今年暑假期间我在贵阳医学院附属医院南华医院做了一次矫形手术,共住院55天,共花费了42571.6元。出院回家后调理了很长一段时间,但因为做的是骨头的手术,至今仍不能生活自理,行走还需双拐助行,在家随时需要人照顾。所以爸爸妈妈也不能出去打工挣钱。
我和哥哥两人都在上大学,每年的报名费生活费对我们家来说就像天文数字,但父母看到哥哥和我两人都有残疾(哥哥为二级伤残,我为三级伤残),一心要让我们兄妹俩上学,将来能跳出农门。我所在的村委会领导考虑到我家的实际情况,我们XX年被评为该组的低保户。
除去住院新农合报销后的费用,这次住院我个人共负担了19430.51元的高额费用,加上开学时哥哥和我的报名费又是15000多元,家里现在已经欠下了36000多元的外债。我希望xx镇民政办能够考虑到我的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼
申请人:
XX年9月17日
篇7:农村医疗救助申请报告_申请报告_网
范文一
尊敬的领导:
你好! 我是——市——街——社区居民——,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.
范文二
民政部门:
本人,女,族,现年xx岁,家住x村。
我于XX年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,XX年9月5日住进遵义医学院,并于XX年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
篇8:城乡医疗救助申请报告_申请报告_网
篇一:
民政部门:
本人,是哪里人,由于公公患有胃癌于x年x月x日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了xx元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。
此致
申请人:你自己的名字(不是公公的)
年月日
篇二:
本人系乡(镇)x村(社区)居民。
家庭人口 。现住 。
因患病,于 xx年 xx月在 x医院住院治疗,花费医疗费用 x元,造成家庭经济困难,特申请城乡医疗救助金。
申请人:
年x月xx日
篇9:救助资金申请报告_申请报告_网
范文一:
南城县民政局:
XX年4月14日下午2:30分左右龙湖镇北沅村一组居民房内发生了因室内电线老化引起的一起火灾。房子建于40年代土木结构,由于当时室内无人,没有人注意到,等到发现时已发生了较大的明火。群众当即向镇、村两级求助,接到群众求助后,镇村两级干部立即赶到火灾现场,在游镇长指挥下进行扑救,但是由于房子属木结构,内部已非常干燥,当时风又大,干部群众又没有什么有效的救火工具,在干部群众全力扑救下火终于扑灭,但是还是有大量房屋烧毁,造成较大的财产损失。
灾后统计受灾群众7户受灾人口29人,烧毁房屋33间670m2,粮食9250斤,棺木2副,现金4000元;居民生活用品全部化为灰烬。此次火灾造成经济损失24万余元。灾后镇村两级及时妥善的安置灾民到村委会、学校等临时居住,群众的吃、住暂时得到解决,但是群众财物日常用品全部化为烧毁,需棉被12床,衣物30套,大米9000余斤。镇村两级在财政紧张的情况下拿出5800元救助灾民,但是由于灾民今后的生活、重建等尚需40多万元,灾民无法筹集,为了安定民心维护社会稳定,尽快帮助灾民度过难关,请求贵局给予经济救助,以便灾民早日开展重建,安居乐业生活。受灾群众万分感谢,感激涕零。
特此报告
龙湖镇民政所
二零一零年四月十五日
范文二:
市(县)政府:
根据中央政法委、财政部《关于开展涉法涉诉救助工作的意见》(政法「」44号)的文件精神,我院在县委、县政府的关心支持下,于XX年将司法救助基金纳入了县财政预算之中。针对弱势群体、涉法信访等问题,按照上级要求和文件规定,积极开展了救助活动,取得了明显的社会效果,为县域经济发展和社会的和谐稳定作出了积极的贡献,得到了上级机关及领导的充分肯定和好评。自XX年以来,由于救助资金未能及时拨付,导致救助机制运行不畅,我院只能从有限的办案经费中垫付发放,解决救助申请人的实际生活困难,消化大量的信访矛盾,截止目前,我院已垫付资金20余万元。为确保今后救助工作的正常运转,特请求县财政局按已列入财政预算的计划,拨付我院专项救助资金20万元。
特此申请,恳请予以审批。
申请人:
时间:
篇10:救助申请报告_申请报告_网
救助申请报告两篇
救助申请报告1
尊敬的上级领导:
您好!我叫,现年岁,x县x镇x村人,现是畜牧局一名普通的职工,因家庭经济困难,经过再三考虑,特申请贫困补助。我的家庭是一个五口之家:丈夫、儿子、两个女儿还有我。丈夫是一位农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生;儿子,24岁,在x大学;大女儿,x岁,已出嫁,家庭条件一般,对这个家也帮不上什么忙;小女儿,19岁,在x县第三中学读高中。我虽然有一份工作,由于家庭收入仅仅来源于我一个人,支出的项目比较多,所以,家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我的儿女,家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业,影响着他们的健康成长。全家人的生活十分困难,让我非常的揪心,不知道明天的路在何方。幸好,我听说我们的这种情况可以申请贫困补助,我异常高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后,为维持我们家庭的基本生活,支持我的儿女完成学业,特申请贫困救济补助。我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手。
申请人:
申请日期:x年xx月xx日
救助申请报告2
尊敬的领导:
你好!我是**市**街**社区居民,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。
此致
敬礼!
申请人:
篇11:重大疾病救助申请报告_申请报告_网
(一)政策依据
《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[]123号)
(二)资助对象
享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象(领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围);
(三)资助病种
所资助的病种包括:1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。
(四)资助标准
1、医疗资助金的起付标准为500元;
2、实行总额控制,资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。
医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例:低保对象医疗资助额不超过80%;
(五)医疗资助金申请与审批
1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明,经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后,送所在区民政局审批。
2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请:
(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的,携定点医院入院通知书);
(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;
(3)患重大疾病后,当年接受资助及使用情况。
3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核,并与广州市慈善医疗管理办公室联系,对符合条件的,在接受医疗资助申请的5个工作日内,按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的,在5个工作日内以书面答复申请人。
4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗,应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额
篇12:大病救助申请报告_申报材料_网
大病救助申请报告
尊敬的领导:
我叫,现年45岁,系xx镇xx村村民。XX年,我双脚长满肿瘤,疼痛得不能下地,无奈,只能住在xx县人民医院做手术,医治历时1个月,共花医药费18000多元。可祸不单行,仅在出院两个月后,妻子又患胆囊结石住院,再花医药费9000多元。去年全年的收入就这样全部进了医院,虽有农村合作医疗做保障,但报销的那点费用,针对我这个特殊的家庭而言,也只能是杯水车薪。
我养了两个孩子,现年15岁的次子,目前身高还只有1.2米。因次子生长发育出现异常,自5岁开始,我们便带着他四处求医,先后到了北京、上海、长沙等地的各大医院,经过了各种繁复的检查,虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财,可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到XX年8月,次子才被湖南xx医院确诊为脑垂体萎缩。医生说,要医治那种罕见的疾病,只能依靠人工注射人体必需的生长激素。
那治疗过程,从医生口里说出来十分容易,可他如何知道我家里目前的生活状况呢?现今,我双腿肿瘤又开始复发,妻子身体虚弱,夫妻二人皆不能干重体力活,只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。针对我这样贫困的家庭而言,住院所需要巨额医疗费用是无法承担的,我只能狠心把孩子引回家,靠自己从医生那里学来的肤浅知识,亲自为孩子注射。即使这样,那不在医保范围内的一天98元的医疗费用,也是我做一天临时工得到的所有回报,况且孩子每个月还得到长沙复查一次。
现今,我实在无法承受这样沉重的经济负担,恳请领导从我的实情出发,能给我最大额度的大病救助,以解我燃眉之急!不甚感激!急盼!
申请人:
篇13:医疗救助申请报告
企业名称:___________________
申请日期:_____________年___________月___________日
申请担保贷款情况:_________________
申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途:_________________还款资金来源:_________________还款计划:_________________反担保措施:_________________
申请企业意见:_________________
申请企业盖章:________________
法人代表签字:_________________(盖章)
__________年__________月__________日
经办人:_______________________(签字)
篇14:医疗救助申请报告
申请人,男,19xx年**月**日出生,汉族,*省*市人,**市经营部经理,住本市**区吴家山六支沟*栋*室,电话,
申请事项:
请求贵院对[20__]东民初第170号朱*生诉赵*清房屋腾退案中止诉讼。
事实和理由:
贵院受理的诉房屋腾退一案,因和涉嫌侵犯房屋优先购买权,现已经对和向贵院提起了诉讼。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十六条之规定“有下列情形之一的,中止诉讼:……(五)本案必须以另一案的审理结果为依据,而另一案尚未审结的……”,以上两个案件同时在贵院审理,如果本案不顾后案的审理结果,则极有可能造成判决自相矛盾、朝令夕改或其它影响司法威信的情形发生,也是对审判资源的极大浪费,所以申请人特向贵院申请对本案中止审理,待后案审理结果生效后再恢复本案的审理。
此致
*区人民法院
申请人:
申请时间:
篇15:医疗救助申请报告
企业名称:______________
申请日期:_____________年___________月___________日
一、申请担保贷款情况
申请担保贷款金额________________(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途:_________________还款资金来源:_________________还款计划:_________________反担保措施:_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)
申请企业意见:_________________
申请企业盖章:________________法人代表签字:_________________(盖章)
__________年__________月__________日
经办人(签字):_________________
二、拟贷款银行意见
拟贷款银行
拟贷款银行签署意见:_________________
篇16:医疗救助申请报告
申请人:_________________张__________,女,汉族,生于_____________年_____月_____日,在__________公司工作
住址:_________________本市__________区__________路__________号__________室电话:_________________
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。20__年__________月__________日,申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市__________医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
__________市__________区人民法院
___年_____月_____日
篇17:民政救助申请报告_申请报告_网
民政部门:
本人,是哪里人,由于公公患有胃癌于x年x月x日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了xx元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼!
附:身份证、户口本、街道证明、收入证明、
一、年度专项医疗救助条件
同时符合以下条件:
1.沧浪、平江、金阊、高新区户籍,参加苏州市区医疗保险人员;
2.家庭共同生活成员人均月收入在苏州市低保标准2倍以内;
3.全年医疗费用自负(不含自费,下同)金额达到当地年度医疗救助标准(苏州市区XX年为4000元)的患者本人;
4.没有享受实时医疗救助。
二、年度专项医疗救助标准
全年医疗费用自负部分,享受60%的年度专项医疗救助。
三、申请人提供材料
1.本人身份证复印件;
2.户口本复印件;
3.工资发放记录复印件或工作单位收入证明;
4.《苏州市市区低收入家庭人员年度专项医疗救助审批表》(一式2份)。
四、收入的申报
1.工资收入取近3个月收入的平均值,不足3个月取其实际获取工资月平均值。
2.经营性收入取当年度实际营利的月均数。
3.退休养老金、失业救济金、征土保养金、遗属补助费取其最新标准数。
4.工资收入可以通过工资存单明细(至少有近3个月的明细)、单位工资发放单、工作单位收入证明获取。三者至少提供其一,否则不予受理。审核时,如发现三者不一,取其最大数。
5.灵活自主职业人员,如果确实无法提供收入凭证,填报的收入不得低于当地当年度最低工资标准,否则不予受理。
五、申办程序
每年11月1日起,当年度医疗自负金额预计达到市区年度医疗救助标准的患者,可向所在社区提交书面申请,社区首先核实申请人是否享受实时医疗救助,已享受实时医疗救助的不予受理,未享受实时医疗救助的予以受理,并填报《苏州市市区低收入家庭人员年度专项医疗救助审批表》。
社区对其申请材料和填报资料进行初审,并在申请者居住小区予以公示7天,公示内容主要是家庭成员的工作、收入情况及申请目的。公示无异议,上报街道民政部门。
街道民政部门对申请人的材料、社区初审程序进行审核,对有关收入情况进行核查,审核无异议,上报区民政局。
市民政局社会救助处汇总后,报送市社保中心。
市社保中心将申请救助人员名单与达到年度医疗救助标准的人员名单进行比对,两者全部符合,根据申请人当年度全年医疗自负金额,按60%计算出申请人应享受的年度专项医疗救助金额,制作银行发放单发放。享受年度专项医疗救助的对象,不再重复享受年度医疗救助。
篇18:医疗救助申请报告_申请报告_网
尊敬的领导:
我是ff市重点贫困乡镇之一的x村村民zzz,今年34岁,全家4口人吃饭,因病致贫家庭经济十分困难,日常生活难以维持。
不幸的是儿子we,因XX年发热生水痘,经丽水市人民医院检查,确诊为“慢性粒细胞白血病”,多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元,不但花去了家里一切积蓄,而且还负债累累。
如今,儿子的病情再次恶化,在杭州市省儿童医院住院,医生说必须做骨髓移植,光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈,为救一个天真无邪的生命,特向贵单位提出申请,诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼,我全家将感恩不尽!
特此申请!
申请人:
申请日期:
篇19:医疗救助申请报告
一般申请休产假报告可以这么写:
尊敬的公司领导:
本人已近临产(预产期是_____年_____月_____日),属计划内合法生育,并属晚婚、晚育。鉴于目前身体状况,难以坚持正常工作,特请求休产假_____个月(从_____________年_____月_____日至_____月_____日)。恳请领导根据相关产假规定予以审批。
此致!
申请人:_________
_____年_____月_____日
尊敬的公司领导:
由于本人怀孕并临近生产(预产期是_____年_____月_____日),为确保生产顺利并能及时返回工作岗位,根据《_______________规定》本人申请休产假__________天、晚育假__________天(自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,共计_______________天)。休假期间本人工作由__________代为接管,休假期间如有工作咨询,请致电:_________________133_______________。特此请假,恳望批准!
此致敬礼
申请人:_________________
申请日期:___ 年 ___ 月 ___ 日
篇20:医疗救助申请报告
您好,对于申请企业破产报告要怎么写这个你可以看看以下内容债务人申请破产,应当向人民法院提交下列材料:
(一)书面破产申请;
(二)企业主体资格证明;
(三)企业法定代表人与主要负责人名单;
(四)企业职工情况和安置预案;
(五)企业亏损情况的书面说明,并附审计报告;
(六)企业至破产申请日的资产状况明细表,包括有形资产、无形资产和企业投资情况等;
(七)企业在金融机构开设账户的详细情况,包括开户审批材料、帐号、资金等;
(八)企业债权情况表,列明企业的债务人名称、住所、债务数额、发生时间和催讨偿还情况;
(九)企业债缉碃光度叱道癸权含护务情况表,列明企业的债权人名称、住所、债权数额、发生时间;(十)企业涉及的担保情况;
(十一)企业已发生的诉讼情况;
申请人名称:_________________股份有限公司住所:_________________省市区街号(邮编:_________________电话:_________________电传:_________________)法定代表人:_________________董事长
申请内容:
请人民法院宣告公司破产
申请事实及理由如下:
本公司由于缺乏应变能力,在市场情况发生巨大变化情况下,无力及时调整产业结构,加上管理混乱,导致产品大量积压。公司不得不以低价抛售。现公司有净资产元,债务元,已有名债权人索还到期债务。本公司既无还债财产,又不能以自己信用筹借资金还债,也不能以经营所得还债。经年度第次临时股东大会(股东会)讨论,同意本公司向人民法院申请破产。
申请附件:
1.股东大会(股东会)记录;
2.公司亏损情况说明;
3.公司会计报表;
4.债权清册及债务清册。
此致人民法院股份有限公司(公章)
董事长(签名)
___ 年 ___ 月 ___ 日