仲裁申请补偿金怎么写(热门20篇)

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

X年XX月XX日

附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

二、证据份;

三、其他材料份。

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申请事项：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_________元（按月平均工资_________元计算）。

事实与理由：

申请人于1994年入_________有限公司，_________年3月调入_________有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。自?20_________年起申请人在被申请人处担任_________一职，月平均工资_________元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作3个小时以上，自_________年10月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多（公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供申请人_________年_________月至_________年_________月间的考勤记录及上下班监控录像），导致申请人出现头晕头疼的情况。自_________年_________月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去_________市_________院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。申请人_________年_________月_________日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及20_________年的特休假，并未批病假。_________年_________月_________日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为_________。申请人于_________年_________月至_________年_________月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为_________员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定，根据《中华人民共和国_____》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委公证审理依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

申请人：

住址：

电话：

被申诉：_______________有限公司

地址：

法定代表人：

就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：

请求事项：

请求准许申请人撤诉。

事实和理由：

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____年_____月___日向贵委申请劳动_____并受理后（案号），被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁市沿河大道35号

被申请人：武汉XX公司住址：武汉市东湖开负责人：

联系电话：

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20_________年4月份加班费）

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

8、裁判被申请人为申请人补缴20_________年12月25日至20_________年9月份社会_____费；

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

20_________年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20_________年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会_____。且自20_________年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20_________年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位。

此致

武汉市东湖新技术开发区劳动_____委员会

申请人：_________

申诉人：______________，男，_____族，生于_____________年__________月__________日，__________公司职工，住__________县__________路__________号，电话：_____________。

被诉人：_________________公司，地址：_________________县__________路__________号。

法定代表人：______________，职务：______________。

申诉请求：

1、依法裁决解除申诉人与被诉人之间的劳动关系;

2、依法裁决被诉人支付克扣的_____个月工资及经济补偿金共计_____________元。

事实与理由：

_____________年__________月申诉人进入被诉人处工作，_____________年__________月、_____________年__________月各签订为期一年的劳动合同。_____________年__________月__________日双方又签订自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止为期_____年的劳动合同。

此致

_____________

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

申请人：姓名，性别，民族，出生年月，身份证号

住所：

联系电话：

被申请人：

法定代表人：

住所：

联系电话：

申请事项

1、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同的双倍工资 元

2、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的双倍经济补偿金 元

3、裁决被申请人返还申请人企业年金 元;

4、裁决被申请人补足欠付工资 元;

5、裁决被申请人承担本案仲裁费用。

事实与理由

被申请人于X年XX月XX日向申请人发出聘用通知，拟聘任申请人为，申请人于X年XX月XX日到被申请人处正式上班，双方一直未签订书面劳动合同。被申请

人于X年XX月XX日通知申请人，要求解除与申请人的劳动关系。申请人在被申请人工作期间，申请人的工资为每月X元，另外被申请人每月按申请人工资总额的X%扣取企业年金。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委提出上述请求，请求贵委依法裁决。

此致

XX区(市)劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

X年XX月 日

甲方(用人单位)名称：______________企业类别：______________法定代表人：______________职务_____________地址：______________

乙方(劳动者)姓名：___________年龄：________________性别：___________民族：________________户籍所在地：____________省_______________市_____________区(县)________________街________________乡(镇)_____________村

户口种类：非农业户口(_______________);农业户口(_______________)

居民身份证号码：______________国籍及护照号码：______________现住址：_____________________________

根据《中华人民共和国劳动法》和《_______________市实施劳动合同制度规定》等规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上签订本合同。

第一条合同期限

本合同期限执行下列_____________款。

一、本合同期限为__________年(月)，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。其中试用期为__________月(日)。

二、本合同为无固定期限，自__________年__________月__________日始，其中试用期为__________月(日)。

终止劳动合同条件约定如下：

(一)：______________

(二)：______________

(三)：______________

三、以完成一定的工作为期限

第二条工作内容

甲方根据生产工作需要，安排乙方在________________岗位工作。乙方应服从甲方安排，完成本岗位所要求的工作。

第三条劳动报酬

一、甲方按照国家和本市有关规定，按月支付乙方的工资报酬，工资报酬不低于本市规定的最低工资标准。

二、甲方每月______日以货币形式支付工资。无故拖欠或不支付工资的，除全额支付工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿。

三、工资具体支付办法、标准及有关内容约定如下：

(一)________________

(二)________________

(三)________________

第四条工作时间和休息休假

甲方执行国家规定的工时制度，实行每日工作时间不超过八小时，平均每周工作时间不超过四十小时的工时制度。甲方因生产经营需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间，一般每日不超过一小时;因特殊原因需要延长工作时间的，每日不超过三小时，每月不超过三十六小时。

(一)甲方在乙方岗位实行_____________工时制度。

(二)甲方延长乙方工作时间，按照《劳动法》和本市有关规定支付乙方延长工作时间的工资报酬。

(三)甲方保证乙方按照国家和本市有关规定，享受各种休息休假。

甲方：_________________

___________年___________月_________日

乙方：_________________

___________年___________月_________日

申?请?人：_________，女，?1962年3月14日出生，汉族，住址：_________市美兰区下洋村_________号

被?申?请?人：?海口_________市场管理有限公司

住?址：?海口市琼山区府城镇中山南二楼

法定代表?人：?_________

申?请?事?项：

1.?请求确认自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;

2.?被申请人依法为申请人补缴自20_________年9月15日至20_________年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育_____五项_____，具体数额由社会_____征稽部门确定;

3.?请求被申请人依法向申请人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事实与理由?：

申请人于20_________年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班;从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20_________年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至20_________年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”!至此，申请人被被申请人强行辞退。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会_____，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会_____费及加班工资，但是均未果。

此致

_________劳动人事争议_____委员会

申请人：

日期

申请人：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________联系电话：_________________

仲裁请求：

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资_______元;

2、裁令被申请人支付拖欠申请人________年____月的工资___元;

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金_____元;

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金______元;

事实与理由：

此致

___________劳动仲裁委员会

申请人：________________

___________年_______月_____日

申请人：_________________，男，____年____月____日出生，无业，汉族，住_______________。现暂住____________。联系电话：____________________。

被申请人：_________________，住所地：___________________________

法定代表人：__________________，该院院长。

请求事项：

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由：

被申请人___勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的“包工头”李__。_______年_______月_______日，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是“包工头”李___在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘__在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘__被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。

_______年_______月_______日时左右，申请人刘__和几个工友负责钻机打孔，申请人刘__当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘__右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和“包工头”李__均不愿支付任何费用，而申请人又刘__来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的后续治疗费用，申请人刘__已无力承担。无奈之下，申请人刘__只好被迫出院，然而，医院出院医嘱：_________________继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。

综上，申请人__勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘__在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

_________________劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_______年_______月_______日

申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。

被申请人：______________，地址：______________。

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.

事实与理由：

_______年_______月，申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_______年_______月，________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_______年_______月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。_______年_______月_______日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_______年_______月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员

申请人：______________

_______年_______月_______日

申请人：（姓名）________ ，性别：________， 民族：________ ，出生：________年____月____日，原籍：________________________；现住址：________________________；联系电话：________________；通讯地址：________________________。

委托代理人：（姓名）________，性别：________ ，民族：________，出生：________年____月____日，原籍：________________________，工作单位：________________，职务：________，现住址：________，联系电话：________________。

被申请人：________________公司，法定代表人：（姓名）________，职务: ________，住所：_______________________。

仲裁请求：

________________公司未按国家和________________的有关法律法规缴纳________（申请人）的社会基本养老保险费，侵犯了________（申请人）的社会保险权益。现提出以下要求：

1、要求________________公司（被申请人）补缴________（申请人）在________年____月____日至________年____月____日聘用期间的社会基本养老保险费。

2、按照有关法律法规规定要求________________公司缴纳因未办理________（申请人）的社会基本养老保险而产生的________和________应缴的滞纳金，罚款等一切费用。

3、________（申请人）在________________公司的工资收入主要包括聘用工资，课时费，奖金。要求________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

事实和理由：

________________公司（被申请人）与________（申请人）在________年____月____日签订了________事业单位聘用合同，_____________（申请人）在________年____月申请解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。________________公司（被申请人）从________年____月____日至________年____月____日聘用_____________（申请人）期间________未履行社会基本养老保险费征缴义务。

《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

《中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例》第十二条规定，缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

《中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

《________事业单位聘用合同书》第六条规定 甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费；同时，按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

证据清单及有关证据材料

1、《________事业单位聘用合同书》

2、_____________（申请人）工作日志

3、_____________（申请人）工资明细

4、_____________（申请人）社保扣缴明细

申请人：_____________

________年____月____日

您好!根据你问的撤销经济合同仲裁申请书的具体范文如下

申诉人名称：_________________地址：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________住址：_____________电话：_________________

委托代理人姓名：______________性别：_____________年龄：_________________工作单位：_____________职务：______________住址：_____________电话：______________

被诉人名称：_________________地址：_____________

法定代表人姓名：______________职务：_____________

案由：________________

申请理由和要求：_________________

为此，特向你会申请仲裁。

此致

_____________经济合同仲裁委员会

申诉人：______________(盖章)

法定代表人：______________(签章)

__________年_____月_____日

附：本申请书副本__________份。

合同副本_______________份。

仲裁协议书___________份。

其它有关文件__________份。

申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：_________________430_________________。

代理人：_________________律师事务所__________律师

被申请人：_________________市__________机械有限公司，住所地：_________________市经济技术开发区__________号，电话：_________________0731-_________________

联系人：_________________刘__________联系电话：_________________1370731_____________

法定代表人：_________________罗__________职务：_________________总经理

申请事项：_________________

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

事实与理由：_________________

20__________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《_______________》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：_________________张__________

二0__________年三月十九日

申请人：刘某，女，汉族，20__________年8月21日出生，住址：_________________市__________区宝岗路，身份证号码：______________________。

被申请人航天深圳有限公司，住所地：_________________市__________区深南中路。

法定代表人鲍。

增加请求事项

一、确认申请人与被申请人的劳动关系于20__________年9月9日因申请人被迫解除劳动关系而解除。

二、被申请人支付克扣申请人的20__________年9月1日至20__________年9月9日的工资300元。

三、被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元。

事实及理由

申请人与被申请人间劳动纠纷已经劳动仲裁部门受理，案号为深福劳人仲案[20__________]20__________号。申请人与20__________年9月9日因被申请人无故克扣工资而被迫解除了劳动合同关系，被申请人也无故克扣了申请人9月份工资300元。同时申请人聘请律师代理劳动仲裁而支付律师费3000元，依法可要求被申请人方承担。故申请人增加上述仲裁请求。

此致

__________市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

北京劳动_____申请书

北京市劳动_____申请书范本

申请人：_________，男，汉族，1_________年_________月_________日出生，，现住_________市_________区_________路_________号。联系电话：_________。

被申请人：_________有限公司，住所地：_________市_________区_________路_________号。电话：_________。

法定代表人：_________?职务：_________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20_________年6月至20_________年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：_________元。

事实与理由：

申请人于19_________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20_________年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供我的20_________年6月至20_________年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资?940元(20_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20_________年6月至20_________年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费?18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元?/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的`规定，根据《中华人民共和国_____》第38条第2项和46条第1项的规定，我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求，依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人：_________(签名)

年?月?日

_______________村民委员会

根据《土地管理法》及《农村土地承包法》的有关规定，申请人_______________申请取得土地、荒山(林地)的承包经营权，土地位于_______________村民委员会(组)所有的，东至：_______________南至：_______________西至：_______________北至：_______________承包使用期_______________年不变，即从_______________年_______________月_______________日起至_______________年_______________月_______________日终止。

申请人对所承包的土地有独立的经营管理权、转让转卖权和继承权。在产权变更时，须通过甲方办理相应变更手续。

申请人：_______________

___________年___________月_________日

申请人：___________________，男，48岁，住 _________________

委托代理人：_____________________，河南__________律师事务所律师。

被申请人：_________________开封市__________建筑工程有限公司。

法定代表人：_______________，公司经理。

公司地址：_________________市_____________号。

申请请求：

1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费 ________________ 元，伙食补助费 ________________ 元，交通费 ________________ 元，停工留薪期间工资 ________________ 元，护理费 ________________ 元，后续治疗费 ________________ 元，以上共计：________________元。

2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：

被申请人于 _________________ 年承包了__________小区1号楼施工工程，申请人自 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日开始为被申请人施工，20__年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于 _________________ 年 _________________ 月_________________ 日 向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申请人：__________________

_________________ 年 _________________ 月_________________ 日

劳动仲裁变更申请书范本

申请人：__________________，男，汉族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，住__________省__________市 _________________ 号，身份证号码：___________________________

被申请人：_______________

法定代表人：___________________

住址：_________________市__________区__________大街 _________________ 号

申请事项：

变更劳动仲裁请求。

事实与理由：

_________________

此致

__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会

申请人：__________________

_________________年 _________________ 月 _________________ 日

原告：_________________S市Y物流有限公司，地址：_________________S市N区Q路0169号中建二局办公室602室，法定代表人：_________________。

被告一：______________________G，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

被告二：_________________张ZZ，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：______________________。

被告三：_________________符JG，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

法定代理人：_________________吴小芳，系符佳垚的母亲。

被告四：_________________符YZ，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

法定代理人：_________________吴小芳，系符元章的母亲。

被告五：______________________，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。

诉讼请求：_________________

1、

2、

事实与理由：_________________

一、

二、

此致

N区人民法院

具状人：_________________S市Y物流有限公司

法定代表人：_________________

申请人:姓名_________，性别_________，年龄_________，籍贯_________，现住址__________________，联系电话__________________，确认有效的通信地址__________________

被申请人:_________法定代表(或主要负责人):姓名_________、职务_________、住所__________________、联系电话__________________

请求事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

事实和理由:__________________说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

申请人：_________________

日期：_________________