验收报告申请书表格【推荐19篇】

1、勘察单位对工程勘察文件的质量检验报告; 2、设计单位对工程设计文件的质量检验报告;

3、施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：单位工程，分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、砼、金属结构及设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，设计工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试(验)报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告;

4、监理单位对工程质量的评估报告; 5、有关工程质量检测的功能性试验资料; 6、上级水利行政部门、质检监督机构责令整改问题的整改结果; 7、验收人员签署的竣工验收原始文件; 8、竣工验收遗留问题的处理结果; 9、施工单位签署的工程质量保修书;? 10、法律、规章规定必须提供的其他文件。

(黄色部分资料不具备如果没必要的话就删除那些条目再打印)

交工验收接收书

工程

竣工验收签到册

一、 工程概况：

云龙县岔河三级水电站位于大理州云龙县西南部，属V等

小(2)型工程，为径流式发电站，电站设计引用流量2.14m³/s，设计水头471m，选用冲击式卧轴水轮发电机组，总装机容量8200KW，保证出力2573KW，年利用小时数5321小时，多年平均发电量4289KW.h，项目估算总投资4763.38万元，于20xx年12月28日开工建设，20xx年9月9日完工提交验收。

项目划分引水工程、发电工程两大部分组成，引水工程包括引水坝及明渠，1#引水隧洞开挖衬砌，2#、3#引水隧洞及支洞开挖衬砌，压力前池及溢流冲砂道，压力管道土建，压力管道安。发电工程包括主副厂房及升压站土建工程，1#、2#、3#水轮发电机组安装，发电厂及升压站电气设备安装，管理用房，尾水工程，施工道路、其它工程。

二、该项目工程完成简况：

根据参建各方合同约定的内容，工程设计、施工等均按要求的项目完成任务，达到合同的质量等级要求，在本工程设计、施工过程中，严格执行各项法律、法规、规范及云南省大理州有关规定。施工技术、质量保证资料、施工管理及建筑材料、购配件和设备的出厂检验报告等档案资料齐全有效。根据各方合同约定的内容，审查完成情况如下：

1. 完成设计项目情况：引水工程经审查合格(引水坝及明渠，1#引水隧洞开挖衬砌，2#、3#引水隧洞及支洞开挖衬砌，压力前池及溢流冲砂道，压力管道土建，压力管道制安工程);发电工程经审查合格(主副厂房及升压站土建工程，1#、2#、3#水轮发电机组安装，发电厂及升压站电气设备安装，管理用房，尾水工程，施工道路、其它工程)。

2. 完成合同约定情况：总承包合同约定、分包合同约定、专业承包合同约定经审查已按照合同约定内容完成。

3. 技术档案和施工管理资料：经审查建设前期、施工图设计审查等技术档案齐全;监理技术档案和管理资料齐全;

4. 试验报告：经审查主要建筑材料(钢材、水泥、砖、砂、石、防水材料、电气设备等)

5. 工程质量保修书：工程质量保修书已签订.

三、监督和整改情况：

在工程建设的每一分部、分项过程中：建设、设计、监理、施工等单位密切配合，较好地完成了各项工程的检查，检查中严格地把住了质量关，对需要整改的地方，一经提出施工方便立刻认真整改，整改后监理方进行复查验收，达到标准要求后，才能进入下道工序施工。

在施工过程中，监理单位严格按照国家的建筑工程施工质量标准要求施工，配合各参建单位完成了本工程的施工监理任务，工程施工过程中的每一个工序都严格按照监理大纲、监理程序做，保证了工程质量。

四、验收小组组成：

按照建设部《建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-20xx》和《建筑安装工程质量检验评定统一标准GBJ300-88》的要求，建设单位于20xx年7月3日组织了初验。20xx年9月9日组织竣工工程的正式验收，参加竣工验收的成员由建设、监理、施工单位及监督站等人员组成。

组长：

成员：

五、工程总体评价：

经过建设、监理、施工、监督等单位共同密切配合，云龙县岔河三级水电站工程已经顺利完工。达到竣工验收条件，现正式组织竣工验收。

建设单位项目负责人：

20xx 年9月9日 云龙县华盈水电有限责任公司

竣工验收申请报告范本

工程竣工验收申请报告范本一

一、工程概况：

二期联排别墅36#工程由天津开发区泰富置业发展有限公司投资开发，由建设工程有限公司承建，天建工程管理有限公司监理，天津建工集团建筑设计有限公司设计，北京中铁工建筑工程设计院勘察;本工程建筑面积为458.43㎡，共计3层，砖混结构。

二、施工过程的质量控制：

施工过程中使用的主要建筑材料钢筋、水泥、砖、砂石、商品混凝土等材料出厂证明书、合格证齐全有效;现场抽样复试，复试合格后投入使用，质量符合设计及规范要求。

地基与基础、主体、装饰装修隐蔽工程完工后自检合格，做隐蔽工程检查记录，然后报监理验收，验收合格后，进行下道工序施工。砼强度实验报告合格齐全。砂浆留有标养试块，强度实验报告合格齐全。

屋面防水采用天津市禹红建筑防水材料有限公司生产的“禹红”牌防水材料;卫生间地面聚氨酯防水采用天津市禹红建筑防水材料有限公司生产的“禹红”牌防水材料;外墙外保温采用采用天津市宝坻区宏顺泡沫板厂生产的系列产品。断桥铝合金窗由天津市大港长江铝业有限公司生产。

给排水、采暖及电气工程实用的材料、质量证明书及合格证均齐全有效。

三、工程施工控制资料：

本工程的质量控制资料与施工同步并基本齐全;其中共发生控制资料21项;安全功能资料10项，观感质量资料10项。其中屋面淋水、卫生间试水、铝合金窗三项性能检测，给排水及采暖气密性通球实验，电气照明通电试运行等安全使用功能合格。以上资料均经监理验收全部合格符合施工规范要求。

结论

本工程在施工过程中建立健全了管理体系、质量保证体系及安全保证体系，严格执行建筑法律法规及施工质量验收规范规定，坚持过程控制,对施工中出现的问题能够及时整改，杜绝了重大质量事故的发生，确保了工程质量。

现经我公司技术质量部门联合检查，该工程已全部完工，经自检工程质量符合设计要求及施工质量验收规范规定，工程质量合格，达到竣工要求，特申请报验。

建设工程有限公司

二期项目部

项目经理：

年 月 日

工程竣工验收初验申请报告范本二

一、 工程概况及完成情况：

场归难侨职工集资楼工程，位于南宁市江南区友谊路吴圩段26号大院内，项目造价318.8万元，总建筑面积3009.552平方米，结构形式为混凝土框架结构/地上6层，建筑总高度为17.15米，室内外高差300mm。 建筑结构类别为三类，抗震设防烈度六度，建筑合理使用年限50年，防水等级为三级，建筑结构安全等级为二级。

我司已按照设计图纸及相关设计文件的要求，完成本工程地基与基础分部工程、主体结构分部工程、建筑装饰装修分部工程、建筑屋面分部工程、建筑给水排水及采暖分部工程、建筑电气分部工程、建筑节能工程的施工任务。

二、验收条件检查结果：

依据《建筑工程施工质量验收统一标准》的有关规定，本工程按设计要求已完成了工程施工任务，工程结构安全及使用功能均符合要求，已具备工程竣工验收初验条件。余下个别细部收尾工作初验后由建设及监理单位提出整改要求，我司按要求整改完毕后以书面报告形式报建设及监理单位。

三、验收组织准备情况：

我司已编制完成场归难侨职工集资楼工程《施工单位工程质量评价报告》(草稿)，工程竣工验收初验由建设单位组织，施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位参加，组成验收组进行验收工作。各参建单位验收结束后编制相应的工程质量评价报告，作为最终竣工验收的必须资料。

四、建议验收时间和地点：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，场归难侨职工集资楼工程竣工验收初验工作建议拟定于XX年3月20日下午三点进行，验收地点：场总厂区。

综上所述，场归难侨职工集资楼工程已具备竣工验收初验条件，恳请贵单位安排验收。

*市建工建筑安装有限公司建安分公司

*年**月**日

一、工程完成情况：

xx县家园1、2#楼工程由xx县房建公司十一项目部于XX年11月15开工建设， XX年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。

二、验收条件检查结果：

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，xx县家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于 年 月 日进行，验收地点在 ，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。

综上所述，xx县家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

轻轻的，高中生活过去了，不留一丝痕迹，只留下惆怅的我憧憬着神秘的大学生活。

云中谁寄锦书来?精美的入学通知书姗姗来迟，带着我盼望已久的通知书和我对大学的憧憬静静地跨入了这个美丽的校园，大学生活正紧锣密鼓地进行着，而军训正是这美妙生活的序幕，15号军训悄悄地拉开了帷幕。

军训让人痛苦，立正、稍息、跨立整得我们这些温室中的花朵苦不堪言，尤其是站军姿，它真的让人欢喜让人忧，腿绷得老直，教官仍在一边叫嚣：“有的同学又在偷懒，拿出点毅力!”没办法，大家只好抛下十二分的不愿，挺直双腿任他雨打风吹皆不弯，大腿好痛，手臂手酸!

军训让人坚强，李阳曾说过：“pain past is pleasure(咬牙冲过去的痛苦就是快乐)”，是的，困难其实并不可怕，敢咬牙克服困难的才是真的英雄，只有面对任何痛苦都能一笑置之心，才是真的快乐之人。绿色军营令多少华夏青年充满神往，令多少壮志之士抛汗撒泪，七天转瞬就过去了，这期间有笑有泪，有酸有甜，有脆弱更有坚强，超载了军训的痛苦，似乎每张稚气的脸都染上了坚强的光辉，每个初入大学的学子变得更成熟，更能经风历雨了。

军训让人严正，一向懒散惯了的我们秉持“在家靠父母，在外靠同学”的人生信条，说话做事慢条斯理，对人对事无动于衷，已经习惯了凡事慢半拍的我们怎能为国家添砖加瓦?是军训陶冶了我们，使我们明白了口号就是命令，听到命令必须当机立断果敢地采取行动，除了服从命令我们别无选择!

军训使我们学会包容，在军营中，难免有人犯错，对于犯错误的同学，大家应该有一颗包容与教诲的心，一个生活中的人，学会了包容，就学会了最起码的为人处事哲学，包容说来简单，实则高深，一个拥有博大胸怀的人才能站在更高的角度看待身边的人和事。

七天的军训生活过去闻，我终于彻底明白谁是最可爱的人，是我们的兵，是军人，是他们用手用肩膀扛起了中国，他们是我们的骄傲，是最可爱的人!

一、竣工报告

(一)概述

工程名称、工程位置、建设依据、建设规模、标准及主要内容、参建单位、主要项目及重要临建设施的建设过程等。

(二)工程建设管理 1、项目单位组织机构及工作情况。项目单位的项目管理体系，上级主管部门、质量监督机构和地方政府等为工程建设服务的机构设置及工作简述。

2、招投标管理：勘察、设计、监理、施工、材料及设备等招投标情况，中标单位的资质、承担的主要任务等。

3、设计变更管理：实施中重大技术问题的处理、设计变更的有关情况。

4、安全质量管理：安全质量管理体系、安全质量控制措施、事故处理结果、文明施工等。

5、投资管理：投资来源、投资控制措施、批复概算与实际执行情况、年度计划下达及完成情况、概算调整情况。

6、进度管理：主要工程节点计划控制目标和实际执行情况，进度控制措施等。

7、合同管理：签约单位的履约情况、合同价款结算方法及特殊问题的处理情况，至竣工时有无工程款拖欠情况等。

8、建设征地补偿及移民安置：征地与移民安置能否满足建设进度要求，有无违反政策情况，批准的征地与实际征地、有关征地手续办理情况、征地及移民安置费用的使用情况等。

9、创新成果：项目建设过程中取得的技术创新(新结构、新材料、新工艺、新设备等)、管理创新等成果。

10、廉政建设：廉政措施及廉政合同执行情况等。

11、其它：信息管理及其他需要说明的情况。

(三)历次验收情况

历次交工验收、阶段验收、专项验收等结论及验收遗留问题的处理情况等。

(四)竣工决算审计

竣工决算审计的开展情况和审计结论。

(五)工程试运行

工程观测分析成果、工程试运用和效益发挥情况等。

(六)工程建设管理体会及建议

结合工程项目特点及管理过程，总结项目管理经验教训、体会启示，对今后的建设、维护运行管理提出建议等。

二、设计工作报告

(一)概述

简述设计范围、主要内容和特点以及合同履行情况等。

(二)设计质量管理

主要反映项目设计管理组织及主要技术人员配备情况;质量管理体系;设计管理措施(包括采用的工程建设标准强制性条文、设计质量、工期保证措施等)。

(三)设计变更

反映主要设计变更的项目、原因、内容，对工程量、投资、工期的影响等。

(四)设计服务

简述设计交底、现场服务等方面的情况。

(五)设计评价、体会及建议

工程设计效果评价、创新效果、体会及建议等。

三、施工工作报告

(一)概述

简述施工范围、内容及合同履行情况等。

(二)项目管理

项目管理机构设置及主要技术人员、设备配备情况，安全、质量管理体系，施工管理措施(包括工期、施工期通航、环保、消防等保证措施)。

(三)工程施工

施工组织(包括施工准备、投入设备及人员、总进度及分阶段施工进度安排等)，主要单位工程施工措施，完成的主要工程量，工程进度控制，工程提前或推迟完成的原因，重大技术问题处理等。 (四)施工工艺

致： (监理机构)

验 收 申 请 报 告

]验报 号) 合同编号：

工程项目已经按计划于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备 就绪，现申请验收。

□合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收

附件：⒈ 零星未完工程施工计划。 ⒉ 缺陷修复计划。 ⒊ 验收报告、资料。 ⒋

验收工程名称、编码

申请验收时间

承 包 人： (全称及盖章) 项目经理： (签名) 日 监理机构将另行签发审核意见。 期： 年 月 日

监理机构： (全称及盖章) 签 收 人： (签名) 日 期： 年 月 日

说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、 发包人、设代机构各 1 份。

技术改造项目竣工验收申请报告范文

一、项目承担企业的基本情况

某某有限公司。属于民营的股份制企业，该企业是2019年在工商局登记注册的有限责任公司，公司地址在扣河镇平安村，库大公路经此路过。主营滑子菇、香菇、双孢菇等食用菌的深加工企业，主要以食用菌腌制品为主。公司占地面积13万平方米。企业现有职工150人，其中技术人员 25人。

项目改造前该企业2019年资产总额为668万元，其中：固定资产净值526万元，流动资产39万元，净资产529万元，负债总额139万元，所有者权益478万元，年加工食用菌0.4万吨，年销售收入3396万元，净利润276万元，净资产收益率58.17%，资产负债率19.35%。

该企业现在生产设备落后，产品档次低仅能生产盐渍品，切产量低，现在年生产能力仅4000吨，为使产品达到出口标准，该项目主要新增加产品为食用菌速冻品、食用菌保鲜品、食用菌干品，项目改造后公司由一个产品品种增四个，即：速度品、烘干品，保鲜品、腌制品，年产能可达到1.5万吨，较改造前增加1.1万吨。今年2月份正式投产运营，经过4个月的运营，设备运行正常，达到了设计产能和产品质量指标，截止到201x年5月30日该公司生产食用菌4500吨，实现销售收入3060万元，实现利润263万元。

二、项目建设和验收的依据

该项目与201x年3月获得了库伦旗发改委在备案批复，文号为：库发改字【201x】45号，201x年月13日由通辽市发展和改革委员会、通辽市经济和信息化委员会，通发改产业字【201x】521号文，转发自治区发改委、经信委内发改投字【201x】2227号文《关于下达 工业中小企业技术改造项目201x年中央预算内投资计划的通知》。通辽市发改委【通发改产业字(201x)199号《关于做好重点产业振兴和技术改造专项项目竣工验收工作的通知》产品验收标准采用国家质量监督检验检疫总局【产品质 量监督抽查实施规范(CCGF 108.3—201x)】“食用菌产品质量监督抽查实施规范”该项目的设备通过政府采购中心进行招标，中标单位是平泉市食品包装机械有限公司，并于其签订了设备采购合同。

三、项目的主要建设内容

项目批准的目标及主要内容是：

1、主要建设目标

该项目建设目标为年加工食用菌11000吨，详见下表：

2、主要建设内容

根据生产工艺要求，本项目土建工程为3600平方米

本项目设备为速冻生产设备，烘干生产设备、保鲜设备、化验设备。制冷设备、公共设施设备等，(详见设备采购合同)在项目的实施过程中没有做任何的变更。

四、改造项目计划执行情况

1、项目建设内容完成情况，包括土建工程、设备购臵，公辅设施建设情况。

(1)土建工程，该项目土建工程总面积3600平方米，其中：低温库2019平方米，保鲜库200平方米，制冷机房1400平方米，该项目的土建工程全部利用被扣河子镇合并的原平安乡政府的现有房屋，经过改造后，作为生产车间，原平安乡政府的现有房屋投资220万元，厂房改造投资50万元，该项目土建工程总投资270万元，较计划减少2万元。土建工程自201x年4月开始改造，201x年11月竣工。

(2)设备购臵

该项目设备采用政府采购招标的形式进行设备采购，中标单位是平泉市食品包装机械有限公司，并于其签订了设备采购合同。采购内容包括：全部食用菌深加工专业生产线，全部公用和辅助设备，合同的主要内容为：设备的价款、设备运费，设备的安装和调试的交钥匙工程，设备采购运输、安装、调试自201x年12月开始至201x年12月竣工。该项目设备总投资939万元，和计划投资额一样。

2、项目投资完成和资产形成情况，包括中央预算内资金，地方配套资金，企业自筹资金，银行贷款使用情况。

该项目完成投资1230万元，形成固定资产1209万元，形成递延资产21万元。较计划建设投资的1357万元减少127万元，其中：土建投资减少2万元，项目前期费减少65万元，基本预备费节约60万元。

项目建设资金由两块筹措。一是中央预算内资金70万元，企业自筹1160万元，中央预算内资金70万元全部用在采购设备上。

3、项目工程建设质量，生产线或设备运行情况。 项目土建工程是在原有房屋改造而成的，改造的同时也对原来的建筑进行了加固，工程达到优良的标准。设备通过招标，采取了交钥匙工程，生产线及设备经过4个月的运行，设备运行状态良好，达到了设计的产能和产品质量标准。

4、项目工程法人责任制，招投标制、工程监理制、合同管理制执行情况。

因为该项目是以企业投资为主体，所以项目建设是项目单位法人为项目管理法人。企业组成专门的技改领导小组组织管理项目的建设。该项目的设备采购、运输、按装调试采用合同制。该项目的设备采购实行政府采购招标的形式进行设备采购，中标单位是平泉市食品包装机械有限公司。

5、项目投产(试运行)后，技术进步，工艺水平、产品质量、产能、节能环保、安全生产等情况。

项目投产经4个月的运行，技术进步，工艺水平、产品质量、产能、节能环保、安全生产等各项都达到了设计指标情。

6、环保、节能、消防、劳动安全卫生设施“三同时”情况及单项验收情况。

在项目建设时，建设单位就对环保、节能、消防、劳动安全卫生设施做到了“三同时”。项目运行后，组织了各单项验收，环保、节能、消防、劳动安全卫生，都通过了验收。

7、需淘汰落后生产能力项目的产能淘汰情况。

该项目属于提高产品质量，没有淘汰落后生产能力项目。

8、竣工结算及审计情况，实际财务支出及用项，投资节约或超支情况及原因分析。

该项目通过会计师事务所的财务审计，其结果是： 该项目完成建设投资1230万元，形成固定资产1209万元，形成递延资产21万元。较计划建设投资的1357万元减少127万元，该项目土建工程总投资270万元，较计划减少2万元。该项目设备总投资939万元，和计划投资额一至。项目其他费用支出21万元，其中：前期费15万元，较计划数额减少65万元，减少单位管理费6万元，和计划数额一致，基本预备费为0元，较计划数额减少60万元，。

9、项目档案情况、

该项目在建设过程中形成的各种文件、资料都按国家相关要求建立了项目建设管理档案，档案完整、真实、系统。

五、技术经济效益情况

通过本次技术改造为使产品质量达到了出口标准，项目改造后公司由一个产品品种增四个，即：速度品、烘干品，保鲜品、腌制品，年产能可达到1.5万吨，较改造前增加1.1万吨。今年2月份正式投产运营，经过4个月的运营，设备运行正常，达到了设计产能和产品质量指标，截止到201x年5月30日该公司生产食用菌4500吨，实现销售收入3060万元，实现利润263万元。

通过此次改造，扩大了产能，为广大的菇农解决了销售的问题，增加了广大的菇农的生产积极性，为库伦旗食用菌产业的发展气到了极大的推动作用，提高了农民收入，具有极大的社会效益.

六、技术改造经验和存在的问题

通过此次技术改造，感触最深的是只有先进的设备才能生产出高质量的产品，该公司的改造，增加了较高级的产品，产品的质量有一个飞跃的提升，产能得到了极大的提高，从而促使企业能提高最大的经济效益。

存在的问题，此次改造忽略了企业的网路信息建设

七、总结评价

该项目的建设完全按原设计规划执行的，从产能、产品质量等方面都达到了设计的目标，资金的使用也符合设计的要求。个方面的资料齐全。

201x年6月，技术改造专家组对该项目进行了审计和验收，对项目实际情况，项目资金与中央预算内投资使用情况以及项目改造后的效果进行确认，投资到位情况和技改成果得到了技术改造专家人可。

201x年6月22日，该项目通过了技术改造项目专家审查。

附技术改造项目竣工验收专家组人员名单

专家组组长签字：

201x年6月22日

一、工程完成情况：

石泉县鑫隆家园1、2#楼工程由石泉县房建公司十一项目部于XX年 11月15开工建设， XX年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。二、验收条件检查结果：

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、建议验收时间、地点和参加单位： 根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，石泉县鑫隆家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于 年 月 日进行，验收地点在 ，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。

综上所述，石泉县鑫隆家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

​

一、工程概况：

二期联排别墅36#工程由天津开发区泰富置业发展有限公司投资开发，由建设工程有限公司承建，天建工程管理有限公司监理，天津建工集团建筑设计有限公司设计，北京中铁工建筑工程设计院勘察；本工程建筑面积为458、43㎡，共计3层，砖混结构。

二、施工过程的质量控制：

施工过程中使用的主要建筑材料钢筋、水泥、砖、砂石、商品混凝土等材料出厂证明书、合格证齐全有效；现场抽样复试，复试合格后投入使用，质量符合设计及规范要求。

地基与基础、主体、装饰装修隐蔽工程完工后自检合格，做隐蔽工程检查记录，然后报监理验收，验收合格后，进行下道工序施工。砼强度实验报告合格齐全。砂浆留有标养试块，强度实验报告合格齐全。

屋面防水采用天津市禹红建筑防水材料有限公司生产的“禹红”牌防水材料；卫生间地面聚氨酯防水采用天津市禹红建筑防水材料有限公司生产的“禹红”牌防水材料；外墙外保温采用采用天津市宝坻区宏顺泡沫板厂生产的系列产品。断桥铝合金窗由天津市大港长江铝业有限公司生产。

给排水、采暖及电气工程实用的材料、质量证明书及合格证均齐全有效。

三、工程施工控制资料：

本工程的质量控制资料与施工同步并基本齐全；其中共发生控制资料21项；安全功能资料10项，观感质量资料10项。其中屋面淋水、卫生间试水、铝合金窗三项性能检测，给排水及采暖气密性通球实验，电气照明通电试运行等安全使用功能合格。以上资料均经监理验收全部合格符合施工规范要求。

结论

本工程在施工过程中建立健全了管理体系、质量保证体系及安全保证体系，严格执行建筑法律法规及施工质量验收规范规定，坚持过程控制，对施工中出现的问题能够及时整改，杜绝了重大质量事故的发生，确保了工程质量。

现经我公司技术质量部门联合检查，该工程已全部完工，经自检工程质量符合设计要求及施工质量验收规范规定，工程质量合格，达到竣工要求，特申请报验。

建设工程有限公司

二期项目部

项目经理：

X年XX月XX日

竣工验收申请报告范文

竣工验收申请报告范文一

工程质量监督站、备案机关：

由我单位建设、施工、监理的xx单位(子单位)工程，现已按设计及合同约定内容要求完成(甩项的分部分项工程及其原因见后)。施工单位(均)已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在 年 月 日前组织竣工验收;监理单位也于 年 月 日出具了工程质量评价报告;你站于 年 月 日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以 同志为组长(主任)的验收组(委员会)，拟定于 年 月 日在 (地址)进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。

1、该工程全套施工技术资料;

2、监理单位对该工程的质量评价报告;

3、验收组(委员会)成员名单及其身份(含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况);

4、验收组筹备会议研究制定的验收方案(即验收程序、内容与时间安排等要点)。

甩项的分部分项工程及其原因：

建设单位负责签字：

建设单位(章)

年 月 日

竣工验收申请报告范文二

一、工程完成情况：

xx县家园1、2#楼工程由xx县房建公司十一项目部于xx年11月15开工建设， xx年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。

二、验收条件检查结果：

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，xx县家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于 年 月 日进行，验收地点在 ，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。

综上所述，xx县家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

xx县房建公司项目部

水利工程竣工验收申请报告

水利工程竣工验收申请报告范文

xx市水务局：

金堂县XX年解决农村人畜饮水工程，根据省水利厅川水函[]130号文关于《成都市XX年第二批中央预算内专项资金(国债)农村饮水项目实施方案》的批复，工程于XX年5月26日动工，XX年1月30日竣工，完成了栖贤乡、五凤镇、竹篙镇、又新镇4个乡镇 10个村、0.97万人、0.55万头牲畜的饮水困难。主要工程内容有:打深机井3口,建泵站4处，建供水池5口共713立方米，新建管理房4处461.22平方米，泵房4处30.45平方米，架输电线路0.95公里，铺设pe管、pvc-u管道77.0252公里。完成总投资275.05万元,其中:中央预算内专项资金214.00万元,市上配套资金48.50万元,地方及群众自筹12.55万元。全面完成省、市下达的农村人畜饮水工程建设任务,按要求竣工资料已准备齐全,现申请省、市相关业务部门领导对我县农村饮水工程予以竣工验收,以便交付工程单位正常使用,发挥工程良好效益。

妥否,请批示!

申请单位：

xx年xx月xx日

攀枝花市高堰沟水库复(扩)工程

竣工验收申请报告

项目法人：盐边县高堰沟水库水利开发有限责任公司

20__年五月十二日

1目录

一、工程基本情况----------------------------3

二、验收条件检查结果-----------------------4

三、验收组织准备情况-----------------------4

四、建议验收时间、地点和参加单位------------5

附件：

1.竣工验收自查工作报告

2.专项验收成果性文件

2攀枝花市高堰沟水库复(扩)工程

竣工验收申请报告

一、 工程基本情况：

攀枝花市高堰沟水库复(扩)工程已经经四川省发展计划委

员会川计农经[20__]1482号文和四川省水利厅川水建[20__]611号文批准，该工程上报基建投资10951.09万元，审批基建投资

9923.08万元(不含水土保持费636.96万元)。其中：枢纽工程

4534.70万元，烂坝引水工程1669.36万元，渠道3719.02万元。

工程的主要内容为：高堰沟水库复(扩)建工程包括借水

工程、大坝枢纽、灌区工程三大部份。借水工程包括烂坝隧洞引

水及取水坝;大坝枢纽工程包括加高后最大坝高50.6m，坝顶宽7m，坝顶防浪墙高1m，溢洪道宽40m，增加高度为9.2m的实用堰;灌区工程包括干渠全长21805m，放水流量2.60m/s，其中隧洞14

条长10670m，渡槽16座长465m，陡坡5段长900m，暗渠长5230m，其余明渠段长6520m。设计坡降I=1/500。红格干渠控制灌溉面

积又分为七个灌区，设七条支渠，全长52.35km，其中：昔格达支

渠长8.3km，冷水箐支渠长14km，兴龙支渠长5.9km，大面山支渠长5.0km，金河支渠长5.9km，红星支渠长3.65km。

3 3

工程实际开工日期为20__年12月25日，实际完工日期为20__年06月30日，实际总工期为66月。高堰沟水库复(扩)建工程按照设计批准的方案已完成了全部工程。

该工程共实际完成投资额11877.60万元，完成主要工程量为：土方开挖45.7893万m，土石方回填38.6940万m，浆砌石

2.4421万m，砼---4.1188万m，洞挖石方7.0399万m，干砌石1.3061万m，抹面砂浆4.1852万m，钢筋制安482.487吨，钻孔灌浆5248.2米。

二、 验收条件检查结果：

依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工程按设计要求已完成了全部工程施工任务，工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通过了竣工审计。竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了高堰沟水库复建工程项目质量监督站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格。在工程完工运行中，工程能正常运行，经济效益和社会效益显著，已具备正式验收条件。

三、验收组织准备情况：

攀枝花市高堰沟水库复(扩)工程项目法人目前已编制完成了《工程建设管理工作报告》和《工程竣工验收鉴定书》(草稿)，工程设计、施工、监理、运行管理等单位均已编制完成了相应的“工作报告”。依据《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，项目法人提请上级主管部门成立“竣工验收委员会”，负责攀枝花 4 3233333

市高堰沟水库复(扩)工程的竣工验收工作。

四、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，攀枝花市高堰沟水库复(扩)工程竣工验收工作建议拟定于20__年_ 月_ 日进行，验收地点在盐边县， 参加单位有省水利厅、攀枝花市水务局、财政局、发改局、及项目法人、设计、监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。

综上所述攀枝花市高堰沟水库复(扩)工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

盐边县高堰沟水库水利开发有限责任公司

20__年五月十二日

满足学校评估验收的申请报告

区教育局、区政府教育督导室：

20xx—20xx年度，我校在区教育局、区政府教育督导室的正确指导和亲切关怀下，学校党支部紧密团结广大党员干部和全体教师，根据《樊城区教育局关于贯彻〈省教育厅在全省开展“办人民满足的教育”主题创建活动〉的实施意见》，结合实际扎扎实实的开展创建工作，促进了学校的改革和发展，提高了教育质量和办学效益。已形成了一个勤政团结、求实创新的领导班子；建立了一支师德高尚、教书育人的教师队伍；培养了一批品学兼优、文明守纪的优秀学生；创造了一个校风端正、设施完善的育人环境。通过自评自查，我们认为党支部重视创建工作，治理工作落实到位；教育收费行为规范、有长效治理机制；教师师德师风优良，治理制度健全；学校重视综治工作，校园安全文明；社会各界及师生、家长满足率高。

我们深切感到创人民满足的学校，办人民满足的教育，正是学校教育为人民服务的最高宗旨。它不仅是国家振兴和发展的需要，更是学校自身生存和发展的需要。在深入开展的主题创建活动中，我校创建工作成效显著。经学校党支部会议研究决定，申请参加“人民满足的学校”考核验收，恳请上级领导到我校检查验收，更好地推动我校“办人民满足的教育”创建活动深入持久的开展。

特此报告。

##市长虹路小学

二○XX年五月二十五日

验收申请的报告怎么写呢

【篇一：验收申请报告范文】

一、工程完成情况：

水库除险加固工程经省、市主管部门批准立项，核定总投资1006万元，其中：国债资金投资700万元，地方配套资金306万元。该水库除险加固的主要内容为：①、大坝前坝坡1563高程以上改为浆砌块石，加固上游坝坡，在大坝左坝肩心墙与溢洪道右侧墙接触面的齿墙后增设一道砼防渗墙；②、加固溢洪道及下游河道治理；③、更换弧形工作门及平板检修门，更换弧门启闭机；④、加固改造上坝及进库公路；⑤、增设大坝观测设施与自动化控制系统。

工程于20xx年5月31日开工建设，20xx年6月底全面竣工，历时13个月，除险加固工程按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：完成了大坝前坝坡加固工程；溢洪道加固及下游河道治理工程；完成上坝公路加固工程，包括1、27公里的公路护坡及3、2公里的沥青路面铺设，以及公路桥1座，过洪涵洞6座；完成输水泄洪洞事故门、工作门、启闭设备制安工程；完成大坝自动化监测设备的安装及其它工程等，由于受地方配套资金影响大坝砼防渗墙工程未能完成和坝体渗流水位测量仪未安装，其余主体工程均已按设计要求完成。

该工程共完成投资额915、24万元（不包括待验费20万元），完成主要工程量为：土石方开挖8、39万m3，土石方回填2、02万m3，浆砌石1、16万m3，砼0、15万m3，耗用水泥1782T，钢筋（钢材）40、54T，木材11、26m3，沥青93、70m3，劳动工日5、69个工日。

二、验收条件检查结果：

依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务，虽然受地方配套资金影响使个别尾工未能完工，但不影响工程正常安全运用。工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通过了竣工审计。竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了XX市水利基本建设质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格。在工程完工试运行中，工程能正常运行，经济效益和社会效益显著，已具备正式验收条件。

三、验收组织准备情况：

水库除险加固工程项目法人已编制完成了《工程建设管理工作报告》和《工程竣工验收鉴定书》（草稿），工程设计、施工、监理、运行管理等单位均已编制完成了相应的“工作报告”。依据《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，项目法人提请上级主管部门成立“竣工验收委员会”，负责水库除险加固工程的竣工验收工作。

四、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，水库除险加固工程竣工验收工作建议拟定于XX年XX月XX日进行，验收地点在，参加单位有省水利厅、XX市水电局、财政局、计划局、河流域水资源管理局及项目法人、设计、监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。

综上所述，水库除险加固工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

【篇二：工程竣工验收申请报告】

工程质量监督站、备案机关：

由我单位建设、施工、监理的**单位（子单位）工程，现已按设计及合同约定内容要求完成（甩项的分部分项工程及其原因见后）。施工单位（均）已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在年月日前组织竣工验收；监理单位也于年月日出具了工程质量评价报告；你站于年月日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以同志为组长（主任）的验收组（委员会），拟定于年月日在（地址）进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。

1、该工程全套施工技术资料；

2、监理单位对该工程的质量评价报告；

3、验收组（委员会）成员名单及其身份（含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况）；

4、验收组筹备会议研究制定的验收方案（即验收程序、内容与时间安排等要点）。

甩项的分部分项工程及其原因：

建设单位负责签字：

建设单位（章）

X年XX月XX日

【篇三：竣工验收申请报告范文】

一、工程完成情况：

石泉县鑫隆家园1、2#楼工程由石泉县房建公司十一项目部于20xx年11月15开工建设，20xx年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程；给排水工程；电器设备安装工程。

二、验收条件检查结果：

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，石泉县鑫隆家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于X年XX月XX日进行，验收地点在，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。

综上所述，石泉县鑫隆家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

【篇四：消防验收申请报告】

消防支队：

我单位开发的X项目消防设施和设备已设计和报建方案施工完毕，请予以验收。

X单位

X年XX月XX日

【篇五：项目竣工验收申请报告】

项目竣工验收申请报告是根据项目资金申请报告针对资金申请类别、项目性质来全面考核资金到位情况、资金使用和管理情况、项目建设内容完成情况、建设项目工程质量及技术装备运行情况、生产准备情况等一系列的项目竣工后而出具的项目建设情况说明。

1、竣工验收依据

（1）项目核准（备案）文件，项目资金申请报告书、项目投资计划。

（2）环境影响评价报告及批复、节能评估报告及其审查意见，以及土地、规划、安全生产等事项的批复。

（3）国家、省有关工程建设、环境保护、节能、安全生产等方面的标准、规范，产品技术标准。

（4）项目监理、招投标及重要设备、原材料采购合同。

2、验收条件

（1）项目按照资金申请报告、项目投资计划的要求建设完成，生产及经济技术指标达到并能够满足生产使用要求。生产准备工作能够满足投产需要。

（2）主要工艺设备及配套设施经联动负荷试运转合格，能够生产出符合资金申请报告规定的合格产品，形成生产能力，并能达到预期的经济效益和社会效益。

（3）项目工程质量达到国家有关标准规定，产品符合技术标准。

（4）环境保护、节能、安全生产、消防等设施已按照设计要求与主体工程同时建成使用，达到国家规定要求。

（5）项目竣工财务决算报告编制完成，并由具有相应资格会计师事务所审计。

（6）项目技术文件、资料按照要求归档，能够满足生产使用和维修的需要。

项目基本符合前款所列条件，尚有零星土建工程未实施完毕或者少数非主要设备未到位，但不影响主体工程正常生产和使用，且未完成投资占投资总概算比例小于10％的，经工业和信息化主管部门、财政部门同意，也可以申请竣工验收。

3、竣工验收内容

（1）投资完成情况。包括项目资金到位情况，技改专项资金使用和管理情况、竣工财务决算审计情况和招标投标情况等。

（2）项目建设内容完成情况。包括项目征地、土建工程，设备购置、安装，公用辅助设施建设情况等。

（3）建设项目工程质量及技术装备运行情况。包括环境保护、安全生产、节能设施、消防设施等达到效果情况。

（4）项目建成投产后，工艺装备水平、产品技术水平、质量水平、生产能力、经济效益和社会效益、节能环保、安全生产等情况。

（5）生产准备情况。包括生产流动资金、原材料供应、能源供给、人员培训等情况。

（6）项目技术文件、资料归档情况。包括批复、设计、监理、招标投标等方面文件，以及建筑安装工程、工艺设备、公用辅助设施等各项技术文件、图纸归档情况。

（7）需淘汰落后生产能力项目的落后产能淘汰情况。

【篇六：公路工程竣工验收申请报告范文】

投资开发有限责任公司：

事由：关于XX大桥北岸连接线工程六合同段交工质量检测申请报告

报告内容：

杭州湾大桥北接线第六合同起自沪杭高速公路步云枢纽，桩号K24+000，终于XX大桥北桥头，桩号K48+785，全长24、785公里。路面合同总价27223、7万元，由东盟公司于20xx年1月24日中标，合同工期自20xx年2月15日至20xx年11月15日。经过我部精心组织、合理计划安排，现已按合同约定完成各项施工内容。

我单位根据交通部制定的公路工程检验评定标准JTGF80/1-20xx、交通部20xx年3月31日颁布实施的《公路工程竣（交）工验收办法》及相关规定的要求对工程质量进行了自检。各分项、分部工程均合格，而且各分项、分部工程均大于90分，优良率为100%，自评等级为优良，满足设计和质量规定要求。

现我单位已经组织人员进行了竣工资料编制，各项资料齐全，并严格按交通部规定的内容编制完成，符合规定要求。我项目经理部和监理工程师已完成了本合同段的工作总结。

至此，我单位完成了交通部20xx年3月21日颁布实施的《公路工程竣（交）工验收办法》中所规定的交工质量检测前完成的工作，具备交工质量检测条件，现我单位申请对我单位的XX大桥北岸连接线工程六合同段进行质量检测。

特此报告。

工程验收申请报告

范文一

廉江市环保局：

我单位拟于×××××(地点)建设××项目(项目名称)。该项目的建设内容为：××××(项目主要建设内容)：

项目环境影响评价文件的批复时间，现主体工程、污染防治设施建设的完成情况;房地产项目应说明公建配套设施的建设完成情况;

项目是否按批准的环境影响评价文件、设计文件和批复意见的要求建成或落实;

需分步验收的项目，应说明本次拟验收的内容，需暂缓验收的配套设施的建设情况，暂缓验收的理由、计划等;已完成分步环保验收的内容及其批文号;

污染物排放是否符合环境影响评价文件、设计文件和批复意见中提出的标准及核定的污染物排放总量控制指标的要求。

各项生态保护措施是否按环境影响评价文件的批复要求落实。

现呈报贵局，请予审批。

附件：

1、建设项目竣工环境保护验收申请报告或申请表、登记卡;

2、××××;

××××

×××(申请单位或申请人名称)

年 月 日

申请单位(人)地址：×××× 邮政编码：×××

联系人： ××× 联系电话： ×××

范文二

一、工程完成情况：

xx县家园1、2#楼工程由xx县房建公司十一项目部于xx年11月15开工建设， xx年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。

二、验收条件检查结果：

依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。

三、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，xx县家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于 年 月 日进行，验收地点在 ，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。

综上所述，xx县家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

xx县房建公司项目部

申请验收报告是监理申请吗

篇一：验收申请报告监理

CB33验收申请报告

（三标[20xx]验报001号）

合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01。

说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（鑫建捷[20xx]验报002号）

合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01

说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（鑫建捷[20xx]验报003号）

合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01

说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（鑫建捷[20xx]验报004号）

合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01

说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（鑫建捷[20xx]验报005号）

合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01

说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

篇二：验收申请报告

开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库工程项目建设管理局：

我公司承建的开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库土方工程IV标段（单位）工程已完工，并具备验收条件，现申请合同段（单位）工程完工验收。

一、验收范围

开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库土方工程IV标段（单位）工程。

二、工程验收条件检查结果

1、工程实体已完成；

2、所有分部工程已完成；

3、已完分部工程施工质量经评定全部合格。

三、建议验收设计时间

我单位建议 年 月 日进行合同段（单位）工程完工验收。

浙江省疏浚工程股份有限公司

开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库

土方工程IV标项目部

年 月 日

CB33验收申请报告

（浙江疏浚[ 20xx ]验报 号）

合同名称：开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库土方工程IV标段 合同编号：KF-HGKSK-SG-4

说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设计机构各1份。

篇三：申请验收报告(施工单位报监理、项目办)

竣工验收申请报告单

注：按下表填写交工验收合同段编号、合同编号及工程名称

各单位还必须以红头文件的格式上报验收申请，参考样式如下：

辽宁省路桥建设有限公司文件

[20xx] 号

关于滨海公路工程交工验收申请的报告

总监办、项目办：

为认真贯彻执行交通部及省级关于交竣工验收的相关文件及规定，按锦州市交通工程质量与安全监督处锦公路监字[20xx]14号《关于报送公路工程质量鉴定申请报告的通知》文件精神，确保锦州市滨海公路工程管理的规范化，现将我合同段工程情况上报，特此申请交工验收。

附件：1、施工总结

2、自检报告及评分

（单位盖章）

二0XX年七月一日

检验内容与要求 制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：

检验结果

结论

(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数; (1) (2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书， 其内容能够覆盖所提供 (2) 杂物电梯的相应参数; (3)产品质量证明文件， 注有制造许可证明文件编号、 该杂物电梯的产品 出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如 (3) 果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、 驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂 物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期; 1.1 制造 (4)门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含 有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和 (4) 主要部件的型式试验合格证，以及限速器(如果有)调试证书; (5)电气原理图或者液压系统图， 电气原理图包括动力电路和连接电气安 资料 全装置的电路; A(6)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等 (6) 方面操作说明的内容; (7) (7)机房及井道布置图，其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、 层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离等满足安全要求; (8)其他必要的资料，例如：杂物电梯的轿厢、对重(平衡重)之下确有人 (8) 能够到达的空间， 或者采用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明; 是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明 注 A-1：上述文件如为复印件则必须经杂物电梯整机制造单位加盖公章 或者检验合格章;对于进口杂物电梯，则应当加盖国内代理商的公章

1 技术 资料

安装单位提供了以下安装资料： (1)安装许可证和安装告知文件; (2)施工方案，审批手续齐全; 1.2 (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;

安装 (4) 施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告，检查和 试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全; 资料 A (6)安装质量证明文件，包括安装合同编号、安装单位安装许可证编号、 产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合 格章以及竣工日期 注 A-2：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格 章 (5)变更设计证明文件(如安装中变更设计时)，履行了由使用单位提出、 经整机制造单位同意的程序;

续表

项目及类别 检验内容与要求 改造或者重大维修单位提供了以下改造或者重大维修资料： (1)造或者维修许可证和改造或者重大维修告知文件; 1.3 (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全; 改造 、 重大 (5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和 维修 验收手续齐全; 资料 1 A 技 术 资 (1)使用登记资料，内容与实物相符。 料 (2)安全技术档案，至少包括 1.1、1.2、1.3 所述文件资料[1.2 的(3) 1.4 项和 1.3 的(4)项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查 与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运 使用 行故障和事故记录等，保存完好(本规则实施前已经完成安装、改造或 重大维修的，1.1、1.2、1.3 项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单 资料 位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容)。 B (3)以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障 的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等。 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同。 (5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证 注 A-3： 上述文件如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或 者检验合格章 使用单位提供了以下资料： (6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文 件中包括改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的许可证 编号、杂物电梯使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者 重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件的产品合格证、型式试验合格证 书以及限速器调试证书; (4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证; 检验结果 结论

续表

项目及类别 2.1 通道及 检修 门、检 修活板 门 C 2.2 机房专 用C 2 2.3 机房应当专用，不得用于电梯以外的其他用途; 检验内容与要求 (1)通往机房或者驱动主机及其附件的检修门和检修活板门的通道应当 安全、无阻碍，并且设有固定照明装置。 (2)对于人员可进入的机房，检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的 锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住;门锁住后，不用钥匙 也能够从机房内部将门打开; (3)门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志; (4)对人员不可进入的机房，从检修门或检修活板门门槛到需要维护、调 节或检修的任一部件的距离不大于 600 mm 检验结果 结论

机房 断错相 保护 每台杂物电梯应当配备断相、错相保护装置。当杂物电梯运行与相序无 及相 关设 备 C (1)每台杂物电梯应当单独装设一只能切断该杂物电梯所有供电电路的

主开关，主开关应当易于接近和操作; 2.4 (2)主开关不得切断轿厢照明(如果有)、驱动主机照明(如果有)和机 主开 房内、底坑中电源插座的供电电路; 关 B (4)如果几台杂物电梯和(或)电梯共用一个机房，则各台杂物电梯主开 关的操作机构应当易于识别 2.5 插座 C 机房应当至少设置一个 2P+PE 型或者以安全特低电压供电(当确定无 须使用 220V 的电动工具时)的电源插座 (3)主开关应当具有稳定的断开和闭合位置，并且在断开位置时能用挂锁 或其他等效装置锁住，以防止误操作; 关时，可以不装设错相保护装置

续表

项目及类别 检验内容与要求 (1)驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显漏油。 制动器动作灵活、工作可靠; 2.6 电力驱 动杂物 电梯驱 动主机 C (2)切断制动器电流至少应当用两个独立的电气装置来实现，当杂物电 梯停止时，如果其中一个接触器的主触点未打开，最迟到下一次运行方 向改变时，应当防杂物电梯再运行; (3)曳引轮槽、卷筒绳槽、链轮齿等不得有过度磨损(适用于改造、维修 监督检验和定期检验)，如果曳引式杂物电梯曳引轮槽的磨损可能影响 曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验; (4)曳引式杂物电梯应当设有电动机运转时间限制器，在电动机运转时 间超过设计值时使驱动主机停止运转并保持在停止状态 检验结果 结论

(1)用于液压缸与单向阀或者下行方向阀之间的软管上应当标注制造商 名或者商标、允许的弯曲半径、试验压力和试验日期;软管固定时，其 2 机房 及相 关设 备 2.7 液压杂 物电梯 驱动主 机 C 弯曲半径不应小于制造商标明的弯曲半径; (2)承受压力的管路和附件(管接头、阀等)，应当适当固定;如果管路 穿过墙或者地面，应当使用套管保护，套管内不得有管路的接头; (3)溢流阀应当调节到系统压力不大于满载压力的 140%。由于管路较 高的内部损耗，必要时溢流阀可调节到较高的压力值;但不大于满载压 力的 170%，此时应当提供液压设备(包括液压缸)的计算说明; (4)破裂阀应当设有铭牌，标明制造商名称、型式试验标志及其试验单 位和已调节好的触发流量

2.8 电力驱

(1)对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装 上杂物电梯驱动主机时动作;

动杂物 (2)松闸扳手涂成红色，盘车手轮应是无辐条并应涂成黄色，可拆卸盘 电梯的 车手轮放置在机房内容易接近的明显部位; 紧急 操作 (4)能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一持续力保持 B 其松开状态。 (3)在驱动主机上接近盘车手轮处，明显标出轿厢运行方向，如手轮是 不能拆卸

的可以在手轮上标出;

项目及类别 2.9 液压杂

检验内容与要求

检验结果

结论

物电梯 机房内应当设置手动紧急下降阀，并且标示“注意─紧急下降”(或者有 的 紧急 操作 B 2 2.10 机房 限速 及相 关设 备 B 器 (1)限速器上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、规格参数和型 式试验机构标识，铭牌和型式试验合格证、调试证书内容应当相符; (2)使用周期达到 5 年的杂物电梯，或者限速器动作出现异常、限速器 各调节部位封记损坏的杂物电梯，应当由经许可的电梯检验机构或者电 梯生产单位对限速器进行动作速度校验，并且由该单位出具校验报告 类似标识)，即使在失电情况下，使用该阀亦能使轿厢以较低的速度向 下运行至平层位置;该阀的操作应是持续的手动揿压，并防止误动作; 手动操纵该阀应当不能使柱塞产生的下降引起间接作用式液压杂物电 梯的松绳或松链

2.11 (1)供电电源自进入机房起，中性线(N)与保护线(PE)应当始终分 开; 接地 (2)所有电气设备及线管、 线槽的外露可以导电部分应当与保护线 (PE) C 可靠连接

3 井道 及相 封闭 关设 备 C 3.1 井道 除必要的开口外，井道应当由无孔的墙、井道底板和顶板完全封闭

项目及类别

检验内容与要求 (1)顶部间距应当满足下述要求： ①对于曳引式杂物电梯，当轿厢或者对重停在其限位挡块上或者其完全 压在缓冲器上时，对重或者轿厢导轨的进一步制导行程不小于 0.1m; ②对于强制式杂物电梯： a)轿厢从顶层层站向上直到撞击井道顶部最低部件时，轿厢导轨的进一

检验结果

结论

3.2 顶部空 间 C

步制导行程不小于 0.2m; b)当轿厢停在其限位挡块上或者其完全压在缓冲器上时，平衡重(如果 有)导轨的进一步制导行程不小于 0.1m。 ③对于液压杂物电梯： a)当柱塞到达其最高极限位置时，轿厢导轨的进一步制导行程不小于 0.1m;

3 井道

b)当轿厢停在其限位挡块上或者其完全压在缓冲器上时，平衡重(如果 有)导轨的进一步制导行程不小于 0.1m。 (2)如果人员可进入轿顶，则当防止轿厢移动的装置在顶层高度范围内

及相 关设 备 3.3 检修门 和检修 活板门 C

停止轿厢时，在轿顶以上应当有不小于 1.80m 的自由垂直距离 (1)检修门和垂直铰接的检修活板门不得向井道内部开启; (2)门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后，不用钥匙也能将其关 闭和锁住;门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将门打开; (3)应当设置用以验证门关闭的电气安全装置

3.4 导轨 C

轿厢、对重(或平衡重)各自应当至少由两根刚性的钢质导轨导向。对于 额定速度大于 0.4m/s 的杂物电梯，导轨应当由冷拉钢材

制成，或工作 表面采用机械加工方法制成。导轨与导轨支架的安装应当防止因导轨附 件的转动造成导轨的松动

对于电力驱动的杂物电梯，极限开关应设置在尽可能接近端站时起作用 而无误动作危险的位置上。该开关应当在轿厢或者对重(如果有)接触缓 3.5 极限 冲器或者限位挡块之前起作用，并且在缓冲器被压缩期间或者轿厢与限 位挡块接触期间始终保持动作状态。对于液压杂物电梯，应当在与轿厢 开关 行程上端对应的柱塞位置设置一个极限开关，该开关应当在柱塞接触到 其行程终端缓冲停止装置之前动作，并且在柱塞与其行程终端缓冲停止 装置接触期间保持动作状态

项目及类别

检验内容与要求 (1)在人员可进入的井道下部，对重(平衡重)运行的区域应当具有下述 防护措施之一： ①采用刚性隔障防护， 该隔障从底坑地面上不大于 0.3m 处向上延伸到 距底坑地面至少 2.5m 的高度，其宽度至少等于对重(平衡重)宽度再在

检验结果

结论

3.6

两边各加 0.1m; ②在井道内设置可移动装置，该装置将对重(平衡重)的运行行程限制在

井道内 底坑地面以上不小于 1.8m 的高度处。 的防护 (2)装有多台杂物电梯和(或)电梯的井道中， 不同杂物电梯和(或)电梯的 运动部件之间以及在杂物电梯与电梯之间应当设置隔障。这种隔障应当 C 至少从轿厢、对重(平衡重)行程的最底点延伸至最低层站楼面以上 2.5m 高度，宽度应当能防止人员从一个底坑通往另一个底坑。如轿顶 边缘与相邻杂物电梯或者电梯的运动部件之间的水平距离小于 0.5m， 则这种隔障应当延伸到整个井道高度，隔障的宽度不小于运动部件或者 运动部件的需要防护部分的宽度再在两边各加 0.1m 3.7 底坑设 施与装 置 C (1)底坑地面应当平整、清洁，无渗水或者漏水; (2)对于人员可进入的井道，应当在井道内设有可移动的装置，当轿厢 停在其上面时，该装置保证在 0.2m×O.2m 的区域内，底坑地面与轿 厢的最低部件之间有 1.8m 的自由垂直距离; (3)对于人员可进入的井道， 底坑内应当设置停止装置和 2P+PE 型或者 以安全特低电压供电(当确定无须使用 220V 的电动工具时)的电源插 座; (4)对于人员不可进入的井道，底坑地面应当能从井道外部进行清扫 (1)应当采用缓冲器或者限位挡块来限制轿厢和对重的下部行程。如果 在杂物电梯的轿厢、对重(平衡重)之下确有人能够到达的空间，则应当 在轿厢和对重的行程底部极限位置设置缓冲器。对于液压杂物电梯，当 缓冲器完全压缩或者当轿厢停在限位挡块上时，柱塞不得触及缸筒的底 座; (2)耗能型缓冲器液位应当正确，有验证柱塞复位的电气安全装置

3 井

道 及相 关设 备

3.8 缓冲器 或限位 挡块 C

3.9 限速绳 绳或安 全绳 B

(1)限速器绳应当用张紧轮张紧，张紧轮或者其配重应当有导向装置; (2)当限速器绳或者安全绳断裂或者过分伸长时，应当通过电气安全装 置的作用，使驱动主机停止运转

3.10 警示标 识 C

对人员不可进入的杂物电梯井道， 如果通往井道的门的尺寸超过 0.30 m， 应当设置警示标识

续表

项目及类别

2

检验内容与要求

检验结果

结论

4.1 轿 轿底面积不得大于 1.0m ，轿厢深度不得大于 1.0m，轿厢高度不得大于 厢尺寸 1.20m。 如果轿厢由几个固定的间隔组成， 且每一间隔都满足上述要求， 则轿厢 B 4.2 轿厢 铭牌 C 4.3 防止 轿厢移 如果允许人员进入轿顶， 则轿厢应当设置机械停止装置以使其停在指定 动装置 位置上，并且在轿顶上或者井道内每一层门旁设置停止装置 B (1)轿厢地坎下应当装设护脚板，其垂直部分的高度不小于有效开锁区 4.4 域的高度，宽度不小于层站入口宽度; (2)如果杂物电梯采用垂直滑动门且其服务位置与层站等高，可用固定 护脚板 在层站上的自动搭接地坎取代护脚板，自动搭接地坎应当满足下述要 4 轿厢 与对 重(平 衡重) 和自动 求： 搭接地 ①层门开启时，自动移动到服务位置;在层门关闭作用下收起; 坎 C ②宽度不小于轿厢人口宽度; ③长度不小于开锁区域的一半加 50mm 或者轿底至层门地坎的距离加 20mm; ④无论轿厢在何位置，都与轿底有不小于 20mm 的重叠 4.5 口 C 4.6 对重(平 衡重)的 如果对重(平衡重)由重块组成，应当可靠固定 固定 C 4.7 安全钳 B 4.8 警示标 识C (1)安全钳上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、规格参数和型 式试验机构标识，铭牌、型式试验合格证内容与实物应当相符; (2)轿厢上应当装设一个在轿厢安全钳动作以前或者同时动作的电气安 全装置 对人员不可进入的杂物电梯井道， 如果通向井道的门的尺寸超过 0.30 m × 0.40 m，轿顶应当设置警示标识 (1)轿厢人口处设置的挡板、栅栏、卷帘以及轿门等，应当配有用来验 (2) 轿门、栅栏、卷帘等运行时不得出现脱轨、机械卡阻或者在行程 终端时错位 总高度允许大于 1.20m 轿厢内应当设置铭牌，标明制造厂名称或者商标;改造后的杂物电梯， 铭牌上应当标明改造单位名称、改造竣工日期等

轿厢入 证其关闭的电气安全装置;

续表

项目及类别 5.1 悬挂装 置的磨 ③磨损后的钢丝绳直径小于钢丝绳公称直径的 90%。采用其他类型悬 损、断 挂装置的，悬挂装置的磨损、变形等应当不超过制造单位设定的报废指 丝、变形 等情况 C 5.2 悬挂钢丝绳绳端固定应当可靠，连接部件无缺损。钢丝

绳在卷筒上的固 端部 5 固定 悬挂 装置 及旋 转部 钢丝绳 (1)轿厢停在完全压缩的缓冲器或者限位挡块上时，卷简的绳槽中应当 件防 的卷绕 至少保留一圈半钢丝绳; 护 C (2)卷筒上只能卷绕一层钢丝绳 5.4 松绳 强制驱动杂物电梯应当设置检查悬挂绳(链)松弛的电气安全装置， 当悬 (链)保 挂绳(链)发生松弛时，驱动主机应当停止运行。 护 如果间接作用式液压杂物电梯设置了检查悬挂绳(链)松弛的电气安全 B 5.5 在机房内、轿厢和对重(平衡重)上、井道内、液压缸上的曳引轮、滑轮、 旋转部 链轮，以及限速器及张紧轮等与钢丝绳、链条形成传动的旋转部件，均 件防护 应当设置防护装置，以避免人身伤害、钢丝绳或者链条因松弛而脱离绳 槽或者链轮、异物进入绳与绳槽或者链与链轮之间 C 6.1 6 层门 与层 站 门地坎 在层门全开状态下，轿厢与层门或者层门框架之间的间隙不得大于 距离 30mm C 6.2 门间隙 C 门关闭后，门扇之间及门扇与立柱、门楣和地坎之间的间隙，不应大于 6mm;使用过程中由于磨损，允许达到 10mm 装置，也应当符合上述要求 C 5.3 对于强制驱动杂物电梯，钢丝绳的卷绕应当符合以下要求： 采用其他类型悬挂装置的，其端部固定应当符合制造单位的规定 定应当采用带楔块的压紧装置， 或者至少用 2 个绳夹或者具有同等安全 的其他装置。 标 检验内容与要求 检验结果 结论

续表

项目及类别 6.3 门重开 装置 B 6.4 门的运 行和导 向C 6.5 自动 在轿门驱动层门的情况下， 当轿厢在开锁区域之外时， 如果层门开启(无 关闭层 论何种原因)，应当有一种装置能够确保该层门自动关闭。该装置采用 门装置 B 重块时，应当有防止重块坠落的措施 6.6 紧急开 每个层门均应当能够被一把符合要求的钥匙从外面开启;紧急开锁后， 锁装置 在层门闭合时门锁装置不应当保持开锁位置 B (1)每个层门都应当设置门锁装置，其锁紧动作应当由重力、永久磁铁 或者弹簧来产生和保持，即使永久磁铁或者弹簧失效，重力亦不能导 致开锁; 6 6.7 (2)锁紧元件的啮合应能满足在沿开门方向施加 300N 力的情况下， 不 会降低锁紧有效性; 层门 (3) 门的锁紧应当由电气安全装置电气证实，只有在层门锁紧后杂物 门的锁 电梯才能运行。对于同时满足下列条件的杂物电梯： 与层 紧 ①额定速度不大于 0.63m/s; 站 ②开门高度不大于 1.20m; ③层站地坎距地面高度不小于 0.70m。门的锁紧可以不由电气装置电 B 气证实。但当轿厢驶离开锁区域时，锁紧元件应自动关闭，而且除了 正常锁紧位置外，无论证实层门关闭的电气装置是否起作用，都应至 少有第二个锁紧位置 6.8 门的 闭

合 B 6.9 层站 标识 C (1)如果一个层门或者多扇门中的任何一扇门开着，在正常操作情况 下，应当不能启动杂物电梯或者不能保持继续运行; (2)每个层门的闭合都应当由电气安全装置来验证，如果滑动门是由数 个间接机械连接的门扇组成，则来被锁住的门扇上也应当设置电气安 全装置以验证其闭合状态 层门运行时不得出现脱轨、机械卡阻或者在行程终端时错位 检验内容与要求 动力驱动的层门在关闭过程中，当人员或者货物被撞击或者将被撞击 时，一个装置应当自动使门重新开启 检验结果 结论

每个层门或者其附近位置，应当标示杂物电梯的额定载重量和“禁止进 入轿厢”字样或相应的符号

续表

项目及类别

检验内容与要求 (1)监督检验：轿厢装有额定载荷，以额定速度或者检修速度下行，进检验结果

结论

7.1

行限速器—安全钳联动试验; 对于采用悬挂装置断裂或者安全绳触发的

轿厢装有额定载荷， 模拟悬挂装置断裂或者安全绳被触发 轿厢安 轿厢安全钳， 全钳动 的状态进行试验。限速器、安全钳动作应当可靠; 作试验 (2)定期检验：轿厢空载，以额定速度或者检修速度下行，进行限速器 一安全钳联动试验; 对于采用悬挂装置断裂或者安全绳触发的轿厢安全 B 7.2 对重(平 轿厢空载， 以额定速度或者检修速度上行， 进行限速器—安全钳联动试 衡重)安 验;对于采用悬挂装置断裂或者安全绳触发的安全钳，轿厢空载，模拟 全钳动 悬挂装置断裂或者安全绳被触发的状态进行试验。 限速器、 安全钳动作 作试验 应当可靠 B 7.3 空载曳 对于曳引式杂物电梯， 当对重压在缓冲器或者限位挡块上， 而曳引机按 7 功能 试验 引试验 B 7.4 运行 试验 C 轿厢分别空载、满载，以正常运行速度上、下运行，呼梯、楼层显示等 信号系统功能有效、指示正确、动作无误，轿厢平层良好，无异常现象 发生 对于电力驱动杂物电梯： 7.5 制动 试验 A(B) (2)对于曳引式杂物电梯，轿厢空载以正常运行速度上行至行程上部， 切断电动机与制动器供电，轿厢应当完全停止 7.6 沉降 试验 C 7.7 破裂 阀动作 对于液压杂物电梯，轿厢载有均匀分布的额定载重量，超速下行，使破 试验 B 裂阀动作，轿厢应当可靠制停 对于液压杂物电梯，载有额定载重量的轿厢停靠在最高服务站，停止 10min，下沉应当不超过 10mm (1)在轿厢装载 125%额定载荷，以正常运行速度下行至行程下部，切 断电动机与制动器供电， 制动器应当能使驱动主机停止运转; 对于曳引 式杂物电梯，轿厢还应当完全停止; 杂物电梯上行方向旋转时，应当不能提升空载轿厢 钳，轿厢空载，模拟悬挂装置断裂或者安全绳被触发的状态进行试验。 限速器、安全钳动作应当可靠

工程质量监督站、备案机关：

由我单位建设、施工、监理的xx单位(子单位)工程，现已按设计及合同约定内容要求完成(甩项的分部分项工程及其原因见后)。施工单位(均)已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在 年 月 日前组织竣工验收;监理单位也于 年 月 日出具了工程质量评价报告;你站于 年 月 日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以 同志为组长(主任)的验收组(委员会)，拟定于 年 月 日在 (地址)进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。

1、该工程全套施工技术资料;

2、监理单位对该工程的质量评价报告;

3、验收组(委员会)成员名单及其身份(含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况);

4、验收组筹备会议研究制定的验收方案(即验收程序、内容与时间安排等要点)。

甩项的分部分项工程及其原因：

建设单位负责签字：

建设单位(章)

年 月 日

№：(检验报告编号)

电梯验收检验报告

注册代码 使用单位

检验机构 (公章) 检验日期

国家质量监督检验检疫总局制

注 意 事 项

1.本报告书适用于电梯验收检验。

2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。

3.本报告书一式三份，由检验机构、安装(或修理、改造)单位和使用单位分别保存。

4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。

电梯验收检验报告

№： 共4页 第1页

注：※项为重要项目;★项为用户选择项。

№：(检验报告编号)

电梯定期检验报告

注册代码 使用单位

检验机构 (公章) 检验日期

国家质量监督检验检疫总局制

注 意 事 项

1.本报告书适用于电梯定期检验。

2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。

3.本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存，保存期为三年。

4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。

电梯定期检验报告

№： 共3页 第1页

批准: 审核: 检验:

注：※项为重要项目。