接收函经典20篇

住房公积金接收函

________________________(员工前一家单位的名称台头)：

我司已录用_______先生/女士(身份证号码：________________)为我司员工，请将其住房公积金转入我司住房公积金账户，

详细信息：

开户名：________________________(自己公司的名称)

开户行：________________________开户行名称

帐号：________________________开户行账号

望予接洽为感!

____________公司

林省人才交流中心: 吉林医药学院 07 级药学专业毕业生 同学,现已在我公司

工作，并在近期转为正式员工，请把该同学档案调转到我公司. 特此证明 单位地址:吉林省 市文化东路 17-20 号 单位电话: 联系人:

单位盖章:

20__ 年 9 月 10 日

档案接收函范文篇四

福建农林大学____________学院: 由各学院分别填写本院名称,打印) ( 贵院 20__ 届_____________学历_______

____________________专业毕业

生 ____________________被我单位录用接收. 档案随同转入，特此证明. 用人单位全称(盖章) : 毕业生签名: 年 月 日

______学院：

兹有贵院应届毕业生 ______经招聘录用到我单位工作，特此证明，请贵校配合办理该生的相关手续。

(单位性质：机关□ 科研设计单位□ 高等教育单位□ 中初等教育单位□ 医疗卫生单位□ 其他事业单位□ 金融单位□ 国有企业□ 三资企业□ 其他企业□ 请选择)

单位名称(盖章)：

年 月 日

接收单位具体地址：______ 邮编：______ 人事部门负责人： ______固定电话：______ 移 动 电 话：______ 邮 箱：______

毕业生班级：______ 联系电话：______ 家长姓名：______ 联系电话：______

院招生就业处电话：

(说明：此证明仅作为校方毕业生就业人数统计使用，所有内容必填)

家长同意意见

学生姓名：______ 学生联系电话：______ 就业单位：______ 单位电话：______ 家长姓名：______ 家长电话：______ 就业方式：______ (自主就业/学校推荐) 家长意见：______

家长身份证复印件粘贴处：

_________：

我代表XX公司很高兴地通知您，欢迎您加入我们公司___ __部任__ ___职位。

经与您协商，您的入职日期定于年月日。入职前请您到医院进行健康检查，如顺利通过，请您在入职当日携带本函附件所列的相关文件到人力资源部报到。您所提供的相关资料应保证真实可靠，该资料经公司验证无误后方可与您签署劳动合同，劳动合同的签署表明您与公司正式劳动关系的确立。

您的职责与待遇如下：

1、待遇说明：

您的税前月全额工资为元整，您的工资结构由基本工资、岗位工资和绩效工资构成。公司将根据您每月业绩考评情况核发绩效工资。公司将在您的月工资中按劳动法规定代扣您的个人所得税。

2、您有义务对您的薪资内容保密，不将其告知公司内第三方。

3、聘用解除：公司试用期为三个月，试用期间，无论您还是公司都可在任何

时间、以任何理由解除聘用关系，但需提前三日通知对方。

4、如您接受本聘书，请您于年月日之前签字后交人力资源部。

我们非常高兴您能加盟XX公司。入职前，若有任何问题，请随时向人力资源部提出。(电话：)

XX公司

人力资源总监

日期：年月日

________________处：

我单位是经____________________批准成立的____________________(性质)的企、事业单位。在公司招聘过程中，以考核，同意你院__________届生(姓名)__________(男、女)同学到我单位工作，工作期限初定__________。

望批准为盼

此致

_____年__月__日

(单位签章)

单位联系人：__________

单位联系方式：__________

_______学院：

经公司研究决定，拟同意录用(接收)贵院___________专业毕业生________为我公司实习生，实习内容(工种)为：____________，实习时间为______年___月___日到______年___月___日。实习期间，工作安全由我单位负责承担，学生人身安全由学生本人承担。

特此证明!

单位名称(单位公章) ： ________

毕业生签名：____________

______年___月___日

1、《毕业生双向选择就业推荐表》和《高校毕业生就业协议书》是什么?

根据江苏省教育厅的有关规定，学校每年会发给学生省教育厅印发的《毕业生双向选择就业推荐表》和《高校毕业生就业协议书》。毕业生须妥善保管。

《毕业生双向选择就业推荐表》是毕业生为了将人事档案户口关系放在所在单位，在办理人才中心审核备案(鉴证)手续时需用到的。

《高校毕业生就业协议书》是毕业生与用人单位签定的书面协议。也是证明就业的凭证。

2、《报到证》的定义及作用是什么?

《全国普通高等学校本专科毕业生就业报到证》(以下简称《报到证》)是由国家教育部统一印制，省级高校毕业生就业主管部门签发，列入国家统一招生计划、省级招生部门认可并取得毕业资格的学生才能持有的有效报到证件。用人单位以报到证为依据，接收毕业生，并接转毕业生的人事档案、户口迁移手续等。

《报到证》的作用：

(1)、毕业生身份证明;

(2)、到接收单位报到的凭证;

(3)、凭报到证办理毕业生的人事档案转递和户口迁移手续。

报到证一人一份，由其他部门印制或签发的报到证无效。毕业生对报到证要妥善保管，凡自行涂改、撕毁的报到证一律作废。

(4)、《报到证》上开具的单位有二种：一是实际用人单位(须经单位所在地人才

中心审核备案);二是生源地人事局。

3、《报到证》是如何开具的?

每年6月20日至7月10日为省教育厅招生就业指导中心办理首批集中派遣(开具报到证)的日程。江苏省内每所学校必须在招就中心规定的时间内办理派遣。我院的派遣时间一般在6月30日左右。为此我院的毕业生派遣方案必须在6月20日前完成并通过江苏省高校毕业生就业管理信息系统(网络版)报送省招生就业指导中心。 毕业生派遣方案编制的目的是为毕业生开具《报到证》。

4、毕业后想把户口和人事关系转回生源地。怎么办?

(1)、未签协议的，或已签协议但未经单位所在地人才中心审核备案(鉴证)，《报到证》开具的单位是生源地人事局。

(2)、已迁协议并已经单位所在地人才中心审核备案(鉴证)，《报到证》开具的单位是协议所签单位。注意：所签约单位所在地与毕业生生源地相同。

5、毕业后想把户口和人事关系放在单位所在地(异地就业)。怎么办?

(1)、与用人单位签就业协议

(2)、经用人单位所在地人才中心审核备案(办理鉴证手续)。

(3)、若6月20日之前想要异地就业但未完成用人单位所在地人才中心审核备案手续的，可以向学院提交暂缓派遣申请。学院将会暂缓开具报到证和转递档案。

注：暂缓开具报到证是指学院将学生的关系暂缓派出，并不是指落户暂时留在南京。

6、取得报到证和户口迁移证后如何办理相关手续?

每年毕业生可以在7月10日左右在班主任那领取报到证和户口迁移证。

在班主任处领到报到证和户口迁移证(入学时户口未迁入学院的学生无户口迁移证)后在报到证规定的报到期限内：

(1)、报到证直接开到单位的同学由单位或本人带好报到证、户口迁移证、毕业证

书原件、就业协议书、单位出具的体检合格证明等材料到单位所在地人才中心办理报到落户等手续。

(2)、报到证开到生源地人事局的同学由本人带好报到证、户口迁移证、毕业证书

原件等材料到生源地人才中心办理报到落户手续。

注：若在报到证及户口迁移证规定的报到期限内没办理相关报到落户手续的，其报到证及户口迁移证仍然有效。

7、异地就业(指须将户口和人事档案迁入就业地人才中心的)手续办理流程是什么?

(一)、非南京籍生源在南京市就业(这里指的南京籍和南京市不包括江阴、宜兴)

步骤一、协议备案

(1)、毕业生进入“毕业生就业系统” 点击“毕业生入口”，注册个人账号，进入“全日制普通高校、普通中专”申报模块，登录个人资料，将本人的身份证号码及网上填写的“申报密码”提供给用人单位。

(2)、用人单位进入“毕业生就业系统” 点击“用人单位入口”，进入“签订协议”模块，输入拟录用毕业生的身份证号码及其申报密码，完成网上协议签订手续。『注：单位人事专员持单位介绍信、本人身份证原件及复印件、《企业法人营业执照》(或《事业单位法人证书》)副本复印件、单位组织机构代码证复印件到市人才服务中心一楼大厅2号、4号和5号窗口开户(新区单位可以到新区分市场开户)，获取账号、密码』

(3)、市毕业生就业指导中心对网上签约申报进行审核。

(4)、审核通过，用人单位或毕业生持《毕业生双向选择就业推荐表》原件、《就业协议书》原件以及本人身份证原件到市毕业生就业指导中心领取《毕业生接收函》。

(5)、毕业生凭《就业协议书》、《接收函》到学校就业办办理《毕业生报到证》和《户口迁移证》。

步骤二、报到落户

待确认档案已寄(送)到市毕业生就业指导中心后，用人单位或毕业生凭以下材料到市毕业生就业指导中心办理报到落户手续：

1、毕业证书原件;

2、体检合格证明(用人单位出具，可在网上下载);

3、报到证原件(省毕业生就业主管部门签发);

4、户口迁移证(市区生源未迁户口的须带家庭户口簿);

5、高校、中专校毕业生见习期备案登记表(一式四份、可在网上下载);

6、委托人事代理协议(一式三份、可在网上下载);

7、南京市人才服务中心代理人员情况表(一式一份、可在网上下载);

8、劳动合同。

办理部门：毕业生就业指导中心

办理地点：南京市解放东路888号 南京市人才服务中心一楼四号窗

邮编：214007

联系电话：-1629 查档电话：-1625

南京人才服务网网址

非南京市生源在南京市就业

1)毕业生进入“南京毕业生就业网” 点击“毕业生入口”，

进入“录入个人资料”模块，登录个人资料，将本人的身份证号码及网上

填写的“申报密码”提供给接收单位。

2)单位进入点击“单位入口”，进入“签约申报”模块，输

入拟录用毕业生的身份证号码及其申报密码，完成网上协议鉴证手续。

(注：如单位没有办理人事代理的，可持《营业执照副本》复印件和单位

公章到5号窗口免费开户，并到10、11号窗口申请上网密码)。

注：以上1)、2)步骤亦可直接进入南京毕业生就业网

首页“网上协议鉴证快速通道”完成

3)南京市毕业生就业指导中心对网上签约申报进行审核;

4)用人单位或毕业生持《毕业生双向选择就业推荐表》原件到毕业生就业

指导中心领取《南京市毕业生接收函》(A类)。

5)毕业生凭《就业协议》、《接收函》回学校办理《报到证》和《户口迁移

证》。

6)毕业生到单位报到，签定《劳动合同》。

7)单位凭《单位委托人事代理书》、《毕业生报到证》、《户口迁移证》到市

毕业生就业指导中心及人才中心办理存档、落户手续。

8)工作满一年，及时到人才中心领取《高等、中等院校毕业生见习期考核

登记表》办理转正定级手续。

特别提醒：

1、如与单位解约，请及时到南京市毕业生就业指导服务中心办理解除约手

续。

2、《毕业生双向选择就业推荐表》原件是办理就业手续的重要凭证，请妥善

保管

办理部门：南京市毕业生就业指导服务中心

办理地点：北京东路63号 南京人才大厦一楼10、11号窗口 邮编：210008 联系电话： 、83151839、83151877(传真)

监督部门：南京市人事局机关党委

(三)、其它异地就业

1. 毕业生与就业地用人单位签订就业协议书。

2. 用人单位或毕业生持《毕业生双向选择就业推荐表》原件、《就业协议书》

原件以及本人身份证原件到单位所在地人才中心审核备案并领取《毕业生

接收函》。(人才中心不出具接收函而在协议书上加盖公章)

3. 毕业生凭《就业协议书》、《接收函》回学校办理《毕业生报到证》和《户

口迁移证》。

8、毕业生改派手续是如何办理的?

毕业生在《报到证》已开具的情况下，需要更改毕业去向的，由毕业生携带相关材料到学校就业办办理改派手续。

改派手续有以下几种情况：

(1)、原报到证开至生源地人事局而要改派至非生源地用人单位的：需交材料如下：原报到证、原户口迁移证、与用人单位签订的就业协议书并经单位所

在地人才中心鉴证或单位所在地人才中心开具的接收函、毕业生改派办理

表.

(2)、原报到证开至非生源地用人单位而要改派至生源地人事局的：需交材料

如下：说明改派原因并经班主任及辅导员签字同意的书面申请、单位所在

地人才中心在原报到证备注栏签署“同意改派”意见并加盖公章的原报到

证、原户口迁移证。

(3)、原报到证开至用人单位而要改派至非同一城市用人单位的：原单位所在

地人才中心在原报到证备注栏签署“同意改派”意见并加盖公章的原报到

证、原户口迁移证、与新用人单位签订的就业协议书并经新单位所在地人

才中心鉴证或新单位所在地人才中心开具的接收函、毕业生改派办理表。

(4)、在同一城市需要改派的，不管原报到证开至用人单位或人事局，不需到

学校办理改派手续，只需去当地人才中心办理。

注：户口迁移证的改迁凭新报到证由毕业生本人去相应派出所(雪浪、东绛、阳光)办理。

毕业生改派办理表(样表)

毕业院校(培养单位)：

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9、报到证、户口迁移证遗失后如何办理补办手续?

(1)、毕业不超过2年(含2年)的毕业生可办理报到证、户口迁移证遗失补办手续。

(2)、毕业生提交说明遗失原因并求要补办的书面申请。

(3)、毕业生可到学校就业办查询原报到证号;

(4)、在市级以上公开发行的报刊上刊登原报到证声明作废的遗失启事，需刊登姓名

及15位报到证号，并将报纸原件交学校就业办。

(5)、学校就业办带报纸原件到江苏省高校招生就业指导服务中心补办报到证。

(6)、毕业生凭补办好的报到证由毕业生本人去相应派出所(雪浪、东绛、阳光)补

办户口迁移证。

10、期限界定

“毕业离校两年”或“毕业不超过2年(含2年)”是指自毕业当年度的12月31日起，至毕业年度后的第二年12月31日止。

1、超过以上界定期限的原则上不再办理改派手续。

2、超过以上界定期限的原则上不再办理报到证遗失补办手续，但可办理《报到证》证明书.

《报到证》证明书(样表)

No：

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11、其他情况

升入高一学历层次的毕业生不能签发《报到证》。如需按原学历层次办理《报到证》，已报到入学的，需提供升入高校退学和经我处证实的注销学籍的书面证明;还未报到注册的，应提供本人放弃入学资格的声明。

12、毕业生档案里的材料有什么

包括毕业生登记表，毕业生成绩单，报到证通知书，学生奖惩材料以及入党相关材料

学生处 就业办

淮阴工学院建筑工程学院:

经我单位协商，同意接受贵院三年级土木工程专业 ___________学生来我单位实习，时间为20__年7月至20__年8月。 特此通知 单位(盖章)

年 月 日 实习单位联络方式：_________________________________________ 地址：____________________________ 电话：____________________________ 学生本人手机：______________________________ 学习论文指导教师:______________________________

单位全称(盖章)

年 月 日

住房公积金管理中心(调出地)：

兹有缴存人 ，身份证号码 ，现在本市 工作，单位住房公积金缴存账号 ，个人账号为 。

请贵中心协助办理住房公积金转移手续，将该缴存人个人住房公积金账户余额及当期利息转入以下账户：

收款单位：

账 号：

开户银行：

注：请在转账凭证上注明该职工的姓名和个人账号

联系电话：

住房公积金管理中心(调入地)

(盖章)

年 月 日

住房公积金接收函

xx市住房公积金管理中心

现有我司员工身份证号码于20__年5

月在住房公积金管理中心开户并缴交住房公积金请将其原住房公积金转入其账户请协助办理。

单位账户:

个人账户:

开户银行:xx银行福州市房地产交易中心分理处

XX公司

20__年5月23日

xx市住房公积金外市转入接收函

年 月 日

注： 本表一式两联，由转入中心出具。第一联转出中心据此办理转移，

第二联转入中心留存。

经我单位研究，兹同意接收贵院四年级专业_______同学于 _____年____月____日至_____年____月____日在我单位_______________ 部门进行实习。

特此证明。

接收函写法

1、 标题：接收函，或×××公司接收函 (不是接受函哦) 单位有公文纸的一定要用公文纸打印，尽量正规!

2、 称谓：陕西科技大学大学生就业指导中心、陕西科技大学就业指导中心或陕西科技大学设计与艺术学院均可

3、 正文：

包括内容：单位须说明同意录用(或聘用)哪个班级的哪个学生，有两三句话就可以。还可在前面附加一些如工作突出、表现良好之类的评语，同意录用。

特别提醒：每份接收函只能录用一个学生，不可罗列。

4、 落款：单位名称、时间、单位盖章(必须要有)

页面最下方注明单位名称、电话、地址等(托人代开，即并没有在该单位工作的，不要写此信息)。

接收函容易出现的错误：

1、 正文中聘用意见必须是说录用或聘用、正式录用、接收前来工作等，不能出现同意实习或者见习等字眼，否则要重新写。

2、 各个用人单位的接收函不可能完全相同，严禁互相复制。(所以我们也只能给出要求，没有模板)

3、 统一用A4纸、打印，调整好字号。所有不签署协议的同学尽快将接收函原件邮寄回学校，并短信告知主管老师。(由于人数众多，请大家务必主动与我们取得联系) 可由校内同学代交过来，或者直接寄。

____ 市住房公积金外市转入接收函

年 职工姓名 月 日 身份证号码

职工代号 联系电话 转入单位 转入单位 代号 名称 因本人调至镇江市工作，需将在 市缴纳的住房公积金转 入镇江，特此申请。 职工签名： 该职工已在我中心设立住房公积金帐户，请原工作地住房公积金管 理中心为其办理转移手续，将该职工住房公积金本息转入以下帐户，并 在汇款备注中注明转移职工的姓名、职工代号以及转入单位名称。 收款人全称： 收款人帐号： 收款人开户行：

学校领导：

我是 专业( 方向) 级学生 ，性别 学号 因 ，经 同意前去进行毕业实习，时间为年月日至年月日。在此期间，本人做出以下承诺：

1、一切费用均由学生本人负责。

2、保证主动与学校保持联系，以确保学校工作顺利进行及本人顺利完成学业;发生意外，本人承担一切责任。

3、本人保证按要求实习，完成实习计划;如未按照学校要求，未完成实习计划，本人承担一切责任。

4、实习期间学生人身安全由本人及医院负责;

5、实习期间所发生的医疗纠纷、经济纠纷等由本人及所在医院负责。

请予批准。

申请人：年月日

家长意见： (签名) (手印) 家长联系电话：

学生科意见： (签名) (公章) 学生科联系电话：

院系负责人意见： (签名) (公章)

医院实习接收函范本

医院实习接收函一：

尊敬的医学院的领导、老师们：

医学院的领导 您好! 您好! 本单位同意接受贵校**级专业**班的学生从事实习工作。 专业**班的学生从事实习工作 实习时间为 20xx 年 x月 23 日到 20xx 年 x月x日。 实习期间，我院会严格贵校学生遵守实习医院各项规章制度，认 真履行请假制度， 积极参加单位组织的政治学习与学术活动，促成实习任务!

医院实习接收函二：

湖北民族学院化学与环境工程学院： 经我单位研究决定，同意接收贵学校 化学与环境工程学院 院(系) 08 (级) 化学工程与工艺 (专业) 0408402 (班) 学生 来我医院实习， 实习时间为 20xx年 月至 20xx 年月，特予通知。

实习单位___________________(盖章) 年 月 日

医院实习接收函三：

经我单位研究，兹同意接收贵院四年级专业_______同学于 _____年____月____日至_____年____月____日在我单位_______________ 部门进行实习。

特此证明。

____________住房公积金管理中心(调出地):

兹有缴存人__________,身份证号码__________________________,现在本市__________ 工作,单位住房公积金缴存账号__________________个人账号为____________。 请贵中心协助办理住房公积金转移手续,将该缴存人个人住房公积金账户余额及当期利息转入以下账户:

收款单位:

账 号:

开户银行:

_____________：

经单位研究，决定接收贵院___________届________专业________同学

于________年______月_____日至______月_______日在我单位实习。 实习内容为：

实习单位地址及邮编_____________________________________ 实习单位联系电话：_______________________ 实习指导教师:____________

联系电话：______________

实习单位负责人签名___________

(单位盖章)

年月日

附表

学生基本信息说明：

姓名：

单位： 理学院 物理系 08届学生 学号02084013 家庭地址：

监护人： 电话：

在校期间有何奖励、惩罚：该生在大学期间表现良好

住房公积金转移接收函

________公司：

兹有缴存人_____________，身份证号码________________，现入我司工作，需将其在贵公司缴纳的住房公积金转入我公司账户下，请协助办理住房公积金转移手续。

转入单位：________________

账号：________________

开户银行：________________

公司名称(盖章)

________年________月________日

附：实习单位联系方式

小资料：

接收函通常是指具有人事接收权的单位同意接收毕业生而出具的函件。

接收函是人事关系转移的一种，计划经济制度时期极其重要的个人人事转移手续。计划经济时期，单位分有人事接收权单位和无人事接收权单位，只有有人事接收权的单位才能发接收函，无人事接收权单位不被允许发接收函，需要上级主管单位或者委托人事代理部门才能发函(一般只有党委机关、政府单位及事业单位和国有企业才有人事接收权)。接收函即为将拟调出人的全部人事关系(档案、户口、党组织关系、团关系等)从无隶属关系的一个单位调至另一个有人事接收权单位的函件，接收函有特定格式书写，一般各个部门有自己规定格式书写，就像政府所下发文件一样都有既定格式。

山东农业大学 就业办及各位领导：

兹拟接收贵校201X届毕业生 等 28 人(详见附表)来本公司自主实习并就业，具体以其签订就业协议书为准。就业协议书签订最后时间为 20__年7月 20 日，到时请帮助将已签订好的就业协议书邮寄给本公司(地址：江西省南昌市高新技术开发区艾溪湖一路569号 邮编：330096)，其他事宜请直接与本公司联系。联系人：胡春红 联系电话：。

学生来本公司报到时间为201X年 X月 20 日。具体以通知为准。

如其本人愿意将户口及人事关系转至正邦集团在南昌的集体户名下，则请协助将其户口及档案转至以下地址：江西省南昌高新技术产业开发区人才中心(南昌市火炬大街高新七路192号高迅大楼一楼)邹国鹏 收 邮编：330096

该中心收到以上材料后，将为其办理相关人事挂编手续和户口落户手续(落户地为江西省南昌市高新派出所)。对方联系人：邹国鹏 联系电话： (邹国鹏) (万先生)

此致

敬礼!

X公司人力资源部

20xx年11月7日

接收函

____医疗保险经办机构：

经审核，同意【人名】同志城镇医疗保险关系转移至本统筹地区，请予开具城镇医疗保险关系转移表或有关证明。

该同志转入具体情况如下：

姓名性别出生年月身份证号码

转入单位名称联系电话

转入参保险种√城镇职工医疗保险□城镇居民医疗保险

转入地医疗保险经办机构名称

开户银行银行帐号

经办人：

(转入地医保经办机构章)

复核人：____年____月____日

备注：本接收函一式两份，转出地、转入地医保经办机构各留存一份

x职业技术学院：

兹有贵院应届毕业生 经招聘录用到我单位工作，特此证明，请贵校配合办理该生的相关手续。

(单位性质：机关□ 科研设计单位□ 高等教育单位□ 中初等教育单位□ 医疗卫生单位□ 其他事业单位□ 金融单位□ 国有企业□ 三资企业□ 其他企业□ 请选择)

单位名称(盖章)：

年 月 日

接收单位具体地址： 邮编： 人事部门负责人： 固定电话： 移 动 电 话： 邮 箱：

毕业生班级： 联系电话： 家长姓名： 联系电话：

院招生就业处电话：

(说明：此证明仅作为校方毕业生就业人数统计使用，所有内容必填)

家长同意意见

师范学院;

我单位经研究决定，同意接收贵校体育学院20___级___班_________同学(学号)来我处顶岗实习，时间从20___年___月___日至20___年___月___日。

我单位将安排经验丰富、责任心强的同志担任其指导教师，具体负责该生的实习指导工作，并对其进行管理考核。

实习单位：(单位盖章)

附：1.实习单位全称：________________________

2.实习单位地址：________________________

3.实习单位联系人：__________________联系电话：__________________

4.学生联系电话：__________________

我单位同意接收贵校 级 专业 同学， 学号： 来我单位顶岗(就业)实习，实习期从 年

月 日起，至 年 月 日止。 特此证明。 用人单位全称(公章)： 实习学生签名：

日期： 年 月 日 单位存根 学院存档

实习单位接收函

西华大学应用技术学院：

我单位同意接收贵校 级 专业 同学， 学号： 来我单位顶岗(就业)实习，实习期从 年

月 日起，至 年 月 日止。 特此证明。

用人单位全称(公章)： 实习学生签名：

日期： 年 月 日