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劳动仲裁争议申请书【通用20篇】

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篇1:劳动仲裁申请书通用格式

范文类型:申请书,全文共 1234 字

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劳动者如何写《劳动_____申请书

一、文书依据

《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第二十八条申请人申请_____应当提交书面_____申请,并按照被申请人人数提交副本。

《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解_____法》规定的事项外,_____申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话,用人单位的通讯地址和联系电话。

《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条规定,被申请人可以在答辩期内提出反申请,_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。

二、文书使用范围及解决的问题

《_____申请书》为劳动人事争议_____申请人申请_____时应当提交的书面材料之一,用于明确申请人的_____请求,阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的,也可沿用本文书格式。

三、文书制作要求及注意事项

(一)当事人基本情况

1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的`,姓名应与身份证相符,不符则需提供曾用名或其他证明;联系地址,应是明确具体的通信方式;联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中,劳动者本人已死亡,具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的,应当通知其他共同申请人参加_____。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的,应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。

2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的,名称应与企业或事业单位法人登记一致,联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国_____》、《中华人民共和国劳动争议调解_____法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的,应参照样本中申请人的格式填写基本情况。

3.如有第三人,应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。

(二)_____请求应当明确。

_____请求事项应准确清晰,如涉及金额须明确具体数额及计算方式。

(三)事实和理由应当简明扼要

可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素:如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等;劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(四)书写要求

可以自行书写或填写_____委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写,填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范,申请内容填写不下时,可在申请书中间加页,填写完毕后,在每页右下方注明页码。交此申请书时,须同时提交本人身份证件复印件一张(A4型纸)。

(五)附件标明副本数量

申请人应按被申请人、第三人人数提交《_____申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。

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篇2:司机劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:司机,全文共 807 字

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申请人:_______,男,汉族,_______年____月____日生,原系____________________________汽车服务有限公司,住址:______________________________, 电话:____________。

被申请人:____________________________汽车服务有限公司,地址:______________________________,电话:____________。法定代表人:________,______职位。

请求事项:

1、被申请人向申请人支付所欠工资__________元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款__________元;

3、支付经济补偿金2个月(每月工资__________元,工资报酬的____%)共__________元。

事实与理由:

申请人于_______年_____月正式到被申请人____________汽车服务有限公司上班,担任其司机一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为_____万元,实际回收_____万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到_____万元,对于这样的利润对于被申请人____________________汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。 基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁

申请人:__________

________年____月____日

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篇3:劳动仲裁申请书事故

范文类型:申请书,全文共 792 字

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案由:工伤待遇争议

申请人:______________,男, _________________ 年__________月__________日生,汉族。

工作单位:_________________山西省和顺县_______________公司。用工性质:_________________聘任制。

住址:_________________

被申请人:_________________山西省和顺县_______________公司

地址:_________________山西省和顺县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计_____________元。具体如下:

一次性医疗补助金3000元_______________月;

一次性就业补助金3000元__________月;

一次性伤残补助金3000元__________月。

事实与理由:

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于 _________________ 年 _________________ 月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

__________县劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇4:劳动仲裁申请书规定

范文类型:申请书,制度与职责,全文共 543 字

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申请人:

工作单位:

用工性质:

住址:

被申请人:?_______________公司

地址:

劳动_____请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

具体如下:

1、一次性医疗补助金3000元_________18月。

2、一次性就业补助金3000元_________9月。

3、一次性伤残补助金3000元_________8月。

事实与理由:

_________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于_________年1月经_________市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

_________县劳动_____委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药

……

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篇5:养老保险劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 735 字

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申请人_____,女,_____年_____月_____日出生,_____族,现住_____

被申请人_____。地址:_____。

法定代表人_____。

_____请求:

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会_____关系(养老_____、医疗_____、失业_____等)手续至海口市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的_____费用和律师代理费用。

事实与理由:

申请人原系被申请人员工,_____年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。_________年4月,申请人因事请假外出,正值_____,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会_____,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会_____关系的移转手续,但是被申请人却提出种种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在_____找到工作,急需办理人事档案及社会_____的移转手续。根据劳动法及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会_____关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动_____申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会_____关系手续至_____,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

此致

_____区劳动_____委员会

申请人:

_______年_______月_______日

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篇6:劳动争议管辖权异议申请书

范文类型:申请书,全文共 463 字

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申请人:_________________李__________,男,白族,_____年_____月_____日,云南省大理_________________职工,住__________,身份证号码_______________,联系电话_____________.

申请事项:_________________请求确定由宜昌仲裁委员会仲裁,驳回原告的起诉。

事实与理由:_________________

一、

二、

综上所述,申请人认为:_________________双方当事人订立了房屋买卖合同,并对争议的处理方式作了约定,符合法律规定;根据《中华人民共和国仲裁法》第26条之规定,双方订立有仲裁协议或仲裁条款的,应该由双方约定的仲裁机构处理。故请求贵院依法审查双方的仲裁条款,驳回原告的诉讼请求仲裁管辖权异议申请书范本申请书。附:_________________合同复印件一份(原件待查)。

此呈

__________市人民法院

申请人:___________________________

_____年_____月_____日

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篇7:劳动仲裁补充申请书

范文类型:申请书,全文共 452 字

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申请人:_________________,男,年月日生,汉族,住广东省__________________

住址:_________________

被申请人:_________________广州________________有限公司,

地址:_________________白云区_____________

法定代表人:_________________电话:_________________

请求事项:_________________

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由:_________________

现具申请,请求你委依法仲裁

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月__________日

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篇8:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 370 字

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申请人:______________

工作单位:_________________

住址:_________________

电话:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

业务人员:_________________

仲裁请求:_________________

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用,合计_______________元具体如下:_________________

此致

________________委员会

申诉人:_________________

_________年____月____日

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篇9:劳动仲裁申请书事故

范文类型:申请书,全文共 891 字

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诉人:________________,女,汉族, ________________ 岁,系 ________________ 退休职工,住 ________________

被诉人:_________________公司。联系电话:________________

法定代表人:_________________,系该公司董事长

住所地:_________________

被诉人:________________有限责任公司。联系电话:_________________

法定代表人:_________________,系该公司总裁

住所地:_________________

仲裁请求:________________

一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由:

申诉人原系第一被诉人下属单位_________________  厂的职工,因当时的政策需要借调到_________________  厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在_________________  年_________________  月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资_________________元/月计发,不认可其应有的岗位工资。_________________  年_________________  月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。 ________________ 厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述,申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定,申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请仲裁,请依法公正裁决。

此致

________________ 市

申诉人:_________________

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篇10:劳动仲裁申请书范本

范文类型:申请书,全文共 525 字

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申请人:______,男,汉族,________年____月____日出生,

住址:______市______区______路______号。联系电话:____________。

被申请人:____有限公司,住所地:____市____区______路______号。电话:______。

法定代表人:______职务:______

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元_________2)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元,其中:1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。

以上合计:______元。

事实与理由:______________________________________________________

(可简单阐述一下签订劳动合同的时间,具体的职务,加班的事实以及计算方式等。)

此致

_________市劳动争议________委员会

申请人:_________(签名)

________年____月____日

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篇11:广州怎么申请劳动仲裁

范文类型:申请书,全文共 410 字

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撤销劳动争议仲裁裁决申请书格式样式如下:_________________

撤销劳动争议仲裁裁决申请书

申请人:______________(写明法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务及联系方式)。

被申请人:______________(写明姓名、性别、年龄,民族、职业、工作单位、住所及联系方式)。

请求事项:_________________

撤销上海市__________劳动人事争议仲裁委员会_____________年__________月__________日作出的(20__________)_______________字第_______________号仲裁裁决。

事实与理由:_________________(简要写清楚)

________________

此致

上海市__________中级人民法院

申请人:______________

20__________年_____月_____日

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篇12:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 786 字

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答辩人:_________________

单位名称或姓名:_________________

地(住)址:_________________

法定代表人:_________________姓名:_________________职务:_________________

委托代理人:_________________姓名:_________________性别:_________________民族:_________________

年龄:_________________住址:_________________

工作单位及职务:_________________联系电话:_________________

委托代理人:_________________姓名:_________________性别:_________________民族:_________________

年龄:_________________住址:_________________

工作单位及职务:_________________联系电话:_________________

申请人姓名或名称:_________________

住所(址):_________________联系电话:_________________

申请人诉我(单位)争议一案,答辩人针对申请人的仲裁请求及申请理由,提出如下答辩意见:

(正文)针对申请人申请仲裁的事项进行说明、阐述理由

附件:_________________

1、答辩书副本 _________________ 份

2、有关证据 _________________ 份共 _________________ 页

答辩人签章:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇13:劳动关系和工伤认定仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 492 字

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申请人:_________________。。。。,男,年月日生,住。。。,身份证号:_________________。。。

被申请人:_________________。。。。公司,地址:_________________。。。。,法定代表人:_________________。。。

仲裁请求:_________________

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系;

事实与理由

申请人系被申请人的员工,于20__年5月份入职,从事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10点左右,申请人在被申请人安排下在拆模板时不慎从钢管架上摔下致伤。随即被申请人安排人员将申请人送往芜湖市第二人民医院治疗,并支付了医疗费。

自入职以来,截止申请人受伤之日,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》劳社部发〔20__〕12号规定,双方之间形成事实劳动关系。现申请人为维护自身的合法权益,根据相关法律法规之规定,特向贵委提出仲裁申请,望依法裁决!

此致

XX区劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

日期:_________________

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篇14:撤销劳动争议仲裁裁决申请

范文类型:申请书,全文共 841 字

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劳动争议仲裁协议书

申请人:

法定代表人(或主要负责人):

仲裁请求:

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年_______月______日到________年_______月______日双倍工资计_____元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动保险费________元。

事实与理由:

申请人于______年_____月______日起与被申请人建立劳动关系,当时被申请人口头约定试用期为______个月,工资为_______元;第_______个月转正后每个月工资为______元。直至_______年_____月_______日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付_______年______月______日到_______年______月_______日工资计元(其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元);根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计__________元

此致

____________劳动争议委员会

申请人:(签名或盖章)_________

________年_____月_____日

附件:申请书副本_____份,有关证据材料_____份。

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篇15:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 980 字

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申请人:________________,女,汉族,出生日期_______________,住址:______________。电话:______________。

被申请人:广州______用品有限公司,住所地:_________________广州市。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付___个月经济补偿金__________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年_____月至_____年_____月社会保险费.

事实与理由:

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云______服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,______公司提出劳动合同由其关联公司广州___用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币______元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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篇16:申请人如何撤销劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1312 字

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申请人:_________,性别:____,出生日期:_________年____月_____日,职业:____________,工作单位:_________________公司,编码:______________,家庭地址:__________________________________________,身份证号码:____________________________,手机号码:______________,通讯地址:__________________________________________,电话:________________。

被申请人:________________公司,法定代表人:_________,注册号:________________________,地址:__________________________________________,主要负责人:_________,职务:_________,手机号码:______________,邮编:______________,办公地址:__________________________________________,电话:________________。

请求事项:

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

2、裁决被诉人补发申诉人自其_______年____月____日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币_________元计),并补缴社保和住房公积金。

3、裁决被诉人支付申诉人自其_______年____月____日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币_________元计)的____%的补偿金。

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从_______年____月____日起至_____结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币_________元计)。

事实和理由:

_______年____月____日,申诉人到被申诉人处上班,担任被申诉人________经理职位,根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认:月薪_________万元,另每月报销_________元手机费。_______年____月____日,在没有任何法定理由和提前通知的情况下,被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系,实际上,被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同,使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益,依据我国《劳动法》、《_____》等相关法律法规之规定,申请劳动_____,希望能够得到贵_____委员会的支持。

此致

___________区劳动争议_____委员会

申请人:___________

_______年____月____日

书证及书证目录

书证一:

书证名称:被申诉人的录用通知

证据来源:申诉人发给被申诉人的电子邮件

证明来源:申诉人在被申诉人处的工资待遇。

书证一:

书证名称:《被申诉人医疗_____手册》

证据来源:北京市劳动和社会保障局

证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系

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篇17:劳动仲裁申请书事故

范文类型:申请书,全文共 1509 字

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申诉人:______________,男,汉族,19__________年__________月__________日出生,

身份证号:_________________

住住址:_________________市__________区

通讯方式:_________________

代理人:_________________,__________律师事务所律师

电话:_________________

被诉人:_________________建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:_________________职务:_________________总经理

住所地:_________________市__________区

通讯方式:_________________

被诉人:______________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:_________________职务:_________________总经理

住所地:_________________市__________区

电话:_________________

申请事项:_________________

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

事实与理由:_________________

20__年2月_______________应聘到_____________建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20__元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20__年3月__________被_____________建设劳务有限公司劳务派遣到_____________建设工程有限公司的项目工地上工作,20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送__________第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20__年6月8日被__________市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经__________西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_______________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:_________________

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《__________省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:_________________一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇18:劳动合同仲裁申请书

范文类型:合同协议,申请书,全文共 689 字

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申请人:______________,女,198_____年__________月__________日生,汉族,住___________________电话:_____________

被申请人:_____________有限公司

住所地:_____________

法定代表人:______________

请求事项:_________________

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元,并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;

3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由:_________________

申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作,签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20__年8月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前,扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____________年__________月__________日

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篇19:劳动仲裁撤回仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1450 字

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劳动_____申请书示例

申请人:_________,男,汉族,1_________年_________月_________日出生,,现住_________市_________区_________路_________号。联系电话:_________。

被申请人:_________有限公司,住所地:_________市_________区_________路_________号。电话:_________。

法定代表人:_________ 职务:_________

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。

二、裁决被诉人向申请人支付_________年6月至_________年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计:_________元。

事实与理由:

申请人于1995年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。_________年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请_____庭要求被申请人提供我的_________年6月至_________年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资 940元(_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,_________年6月至_________年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定,根据《中华人民共和国_____》第38条第2项和46条第1项的`规定,我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请_____,请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求,依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人:_________(签名)

年 月 日

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篇20:快递公司劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:物流,企业,全文共 1303 字

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申请人:______________有限公司

法定代表人:

被申请人:

请求事项:

1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同?。

2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。

3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。

事实与理由:

被申请人于_________年10月22日进入申请人处从事商务经理工作,合同期限自_________年10月22日至_________年10月21日,约定工资每月4000元,被申请人于_________年12月30日分别向申请人处的总经理乔某、董事长冷某以及人事经理匡X口头提出辞职,口述原因是觉得自己无法胜任此岗位,1月6日左右,申请人找被申请人沟通确认辞职事宜,?此时被申请人反悔当初自己提出的口头辞职申请,并因此与申请人发生争吵,在此情况下,申请人即表示只要被申请人愿意留下,则继续留用被申请人,而被申请人消极对待,不予明确表态,考虑到该职位是非常重要岗位,若人员心态无法稳定,对申请人运营管理影响巨大。因此,申请人于1月10日向被申请人发出书面和邮件形式的有关确认辞职事宜的通知函,要求被申请人明确回复,且申请人明确表示,只要被申请人不辞职,申请人则愿意继续留用被申请人,并期望被申请人能调整心态,积极,认真的面对工作等。而且申请人在1月10日、11日先后两次发邮件催被申请人给予明确回复,而被申请人一直消极对待,置若罔闻,不与予理睬,也不给于明确回复,完全无心工作。

而且,被申请人对1月14日申请人发出调岗通知书中交办“1、请对你原负责商务部工作不足和缺失做出《商务部工作总结报告》,此项工作于元15日18:00下班前向乔X提交书面报告进行审核。2、《_________年商务客服管理的工作计划》,此项工作于元月16日18:00之前向乔X提交书面报告进行审核”无故拒不完成,此事实,被申请人严重违反了申请人的劳动纪律和规章制度《奖惩管理条例》中的第八条第七款?。

因此:申请人向深圳市劳动人事争议_____委员会请求:根据《_____》及相关法律法规,依照申请人与被申请人签订的《劳动合同》第九条第五项第2目,申请人与被申请人签订的《奖惩管理条例》中的第八条第七款?,依法_____如下事项:

1、裁定申请人与被申请人1月18日解除劳动合同。

2、裁定被申请人赔偿申请人1月9至1月17日期间人工经济损失1636元(工资;4000元/月÷22天_________9天)。

3、裁定被申请人违反劳动合同的违约金4000元。

此致

_____________劳动争议_____委员会

申请人:_________________(签名或盖章)

_________年_____月_____日

证据及证据目录:

证据一:

证据名称:劳动合同

证明内容:证明劳动关系

证据二:

书证名称:1月10日发的通知函及邮件记录

证明内容:证明申请人与被申请人的如实沟通和告知的事实

证据三:

书证名称:1月11日、12日催被申请人回复1月10日邮件的记录

证明内容:证明申请人与被申请人的如实沟通和告知的事实

证据四:

书证名称:录音材料

证明内容:证明申请人与被申请人沟通劝告无效及被申请人的_____事实

……

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