社会保险自查报告【热门19篇】

关于开展社会救助专项资金检查的自查报告

按照万民[20xx]102号文件精神，结合我镇实际，河口镇党委、政府高度重视，精心组织。由分管领导牵头，财政、民政业务人员对我镇XX年度城乡低保、医疗救助、五保等专项资金进行了自查，现将自查情况报告如下：

一、20xx年度城乡低保资金

我镇对城乡低保资金已实行社会化发放，由民政业务人员按照市民政局的审批结果提供花名册和发放标准，财政所按月划拨到河口农村信用社，暂存到低保户的个人账户，民政员通知低保对象到信用社领取。无他人代领或村(居)干部代领导现象，低保金全部发放到低保对象手中，审批程序规范，审批档案需要进一步完善。

二、20xx年度医疗救助金

我镇的医疗救助工作是符合医疗救助的对象出院后，先到新农合办报销，再凭新农合报销时出具的审批表、户口簿复印件、低保证(或其他证件)复印件一起交到镇民政办公室，并留下电话号码。民政办公室审核后，符合条件的当场填写医疗救助金审批表，再送往市民政局相关科室审批。民政局审批后出文件通知镇民政办拿文件，民政办拿到文件后送往镇长签阅后，按通知文件制花名册，交财政所，由出纳支付医疗救助金。自查结果：XX年度全部按照市民政局的通知文件已全部发放，个别无法走动的对象由村干部代领，民政办打电话核实。

三、五保资金

我镇五保资金实行社会化发放，由市民政局按月划拨其经费，无代领现象。证件全部发放到对象手中，审批程序规范：由对象户向所在村委会提出申请，村委会组织所在组的村民召开村民会通过后报镇民政办，民政办接到报告，由镇办公会研究同意后，在集中地方公示无异议交市民政局审批，民政局审批后再通知民政办拿文件，档案集中放在市民政局。

经过自查，我镇的城乡低保金、医疗救助、五保金等专项资金是按时全额发放到对象手中，无截留、挪用等现象。

特此报告

医院医疗保险工作自查报告

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发()79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

2016市人口和计划生育局社会抚养费征收管理自查报告

按照《行政处罚行为专项检查工作方案》，对照xx市一年多来的社会抚养费征收管理使用情况，认真开展清查和自查工作，边查边改，促进了各项工作的落实，我市坚持了社会抚养费征收“四在县”做到了规范征收。主要做了以下几方面的工作：

一、深化“四在县”活动，规范征费管理

1、建立了社会抚养费征收制度和管理措施。我市先后制定出台了《中共xx市委、xx市人民政府关于切实加强社会抚养费征收管理工作的通知》、《xx市社会抚养费征收管理使用实施办法》，成立了社会抚养费征收管理使用领导小组，印发了《关于落实好社会抚养费征收管理工作的意见》，规范了社会抚养费征收管理工作，进一步完善了依法行政制度。首先，在征收社会抚养费过程中，严格按照执法程序，不分历年和当年的社会抚养费征收都必须做到先告知，再决定，最后开具票据，及时上缴财政。其次是加强财务管理制度建设，按社会抚养费征收管理办法中的有关规定，建立财务管理制度，会计核算制度。再次，加强监督作用，充分发挥监察、审计及财务主管部门的作用，严格把好财务审计审核关，严防不正当收支情况的发生。

2、依法行政，严格按照法律程序征收社会抚养费。我们本着公平、公正的原则，做到人性化服务，坚持做到“一碗水”端平，按照“三先三后”的工作方式，即先党员干部及亲属家属，后一般群众，先一般户后重点户，先易后难，严格按征收的有关程序，切实做到经常征收为主，突击活动相结合，做到了征收为主体，征收程序合法，征收标准统一的原则，防止“以罚代征”、“放水养鱼”的行为发生，并且将征收的相关资料，个案进行建帐和归档管理。

3、严格票据使用情况，实行统一管理。我们严格按照社会抚养费征收票据管理的有关规定，统一使用省财政厅印制的社会抚养费专用收据，在清理和自查过程中，从未发现使用自制票据，转借票据，白条入帐或用其他票据代收的现象。

4、社会抚养费收支情况。严格按照财经纪律,做到一支笔签字审批，在征收过程中，我们坚持做到不收现款，凭银行入户凭证开具专用票据。在清查过程中，无隐瞒收入，帐外设帐，公款私存，坐收坐支等情况。支出项目严格按照社会抚养费使用范围设立科目，用款做到先请示、审批后使用，防止了扩大开支范围的现象，无截留、挪用、贪污和分等情况。

5、台帐管理。做好台帐管理是认真做好社会抚养费使用管理的有效用途，我们认真疏理台帐，政策外生育对象的社会抚养费征收情况全部记录在台帐，同时在清理过程中，使台帐规范合理，坚持日清月结，年终汇总的原则。

二、找差距寻不足，分析“征收难”原因

“征收难”是摆在我市面前的突出问题，分析原因，主要有以下三点：

1、社会环境与现行计划生育政策不相符。相关部门在落实优先优惠政策时，没有充分考虑计划生育政策的执行，尤其是卫生部门农村孕产妇住院分娩补助、公安部门户口登记管理等方面，使人们造成了错误的认识，认为现在超生不仅不罚钱还发钱，再加上外界媒体的不良舆论，造成计划生育征收工作开展困难。

2、群众法制意识淡薄。受到现在社会上一些不良舆论的影响，一些当事人违法生育后，主动缴纳社会抚养费的自觉性、主动性不高，甚至是有意拖欠;也有部分当事人家庭经济确实比较困难，无缴纳能力，社会抚养费出现了征收“三难”现象，即调查难，取证难，执行难。

3、《条例》征收标准与现实征收存在差异。《条例》在规定征收标准时，上、下限不明显，而本地上报年人均收入与实际收入有所偏差，这样在征收时，如果按照年人均收入的比例进行征收，征收数额较大，不利于执行。

三、探索新思路，切实破解“征收难”问题

1、强化领导、加大宣传。在社会抚养费征收工作上，我市始终坚持一把手亲自抓、负总责。破解“征收难”问题必须进一步加大宣传力度，从源头上杜绝违法生育,充分利用电视台、村广播站等宣传面广、影响力大的优势以及计生宣传车、宣传横幅、标语等方便快捷的特点，积极宣传新时期人口计划生育相关政策法规，是违法，违法必须承担责任的意识，营造良好的人口氛围，使广大育龄群众树立新型的婚育观念，自觉实行计划生育，强化违反计划生育政策生育。

2、部门配合，齐抓共管。综合施治是提高社会抚养费征收到位率的关键，人口与计划生育工作需要全社会各部门的支持与配合。而依法管理，依法征收社会抚养费更是如此，尤其需要纪委、监察、公安、法院等部门的密切配合。因此，我们充分调动相关部门的积极性，逐步形成社会抚养费征收齐抓共管的局面。同时，各部门在制定、落实优先优惠政策时，充分考虑计划生育现行政策，把好计划生育关。

3、村委支持，群众参与。村支两委和计生协会人员长期贴近群众，对违法生育对象的经济状况、脾气性格都了如指掌。因此,发挥他们的作用，能起到事半功倍的效果。在征收工作中，我市通过加大村为主工作考核力度，增强村组干部、协会会员、群众参与的责任，使他们由被动变主动，积极参与征收协调、宣传教育。

虽然我市在落实计划生育“四在县”方面做了一些工作，但和新时期人口和计划生育工作的要求相比，还有许多差距，面对日益严峻的人口问题，我们仍然需要不断创新和发展，为实现经济发展创造良好的人口环境。

小南海镇中心小学校现有中心校一所，完小一所，村小九所，三十一个教学班，学生973人。为努力保障学生人身安全，减轻学生及其家长负担，学校本着正面引导，不强制、不干预的原则，鼓励学生自愿参加了平安保险，现将我校学生参加保险情况作一简要自查报告。

一、 学生参加保险基本情况

我校学生的平安保险由中国人寿黔江分公司承保，保险费每生30元。全镇小学973名学生中共有624人参加了平安保险，投保率64.3%。

二、 学生保险工作我校做到了“三没有”、“一执行”

在学生保险工作中，我校认识十分清醒，学生平安保险属商业保险范畴，始终本着一个平等自愿的原则，由学生及家长自主选择投保。不管是学校还是承担我校学生保险的中国人寿黔江分公司都是严格按照有关法律、法规规定做好了一些必要的宣传，正面引导，有效防止了学生平安保险工作中的不正当行为，在整个工作中我们做到了一个“执行”四个“不”。

一个“执行”：严格贯彻执行《重庆市人民政府办公厅关于禁止行政干预商业保险市场的通知》精神，在学生保险中不存在政府及有关部门的行政干预，作为学校更是让学生、家长自愿参加，尊重家长及学生的意愿、选择。

三个“没有”：1、没有以任何形式强制学生保险或要求学生在指定的保险机构投保。目前我校学生投保的人寿保险黔江分公司在保险工作中讲信誉，坚持原则，且对学生意外伤害后赔偿及时，让广大参保的学生及家长十分满意，自愿在该公司投保，我校学生投保率在60%左右，所占比例不算大学校没有强制学生保险。2、没有与保险机构利益分成行为。学校所有教职工也从没有接受保险机构吃请或收受回扣的情况，从保险公司看也没有向学校教职工请客送礼、返回回扣的现象，一切均按原则办理。3、没有将学生保险费与开学时学校实施的“一费制”收费捆绑进行，一是学校“一费制”收费与保险费开取各在一地;二是保险费收取无学校教职工参与，由保险公司业务员自己收取。

总之，通过自查，我校学生平安保险工作一切正常，有效贯彻执行了有关的法律法规，有效维护了学生家长的利益，同时也很好地维护了保险市场的正常秩序。

2015年医疗保险工作自查报告

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据

五 下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

关于涟源市茅塘镇新型农村合作医疗保险调查报告

没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9亿农民的“看病难”、“因病致贫”、“困病返贫”的问题深深牵动着中央领导的心。为此党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。XX年，新型农村合作医疗制度试点开始在全国陆续推行。为了推进这项造福于亿万百姓的民心工程的顺利开展，我们来到了湖南新型农村合作医疗制度首批试点县，涟源市茅塘镇，进行了相关的问卷调查。了解新型农村合作医疗制度的开展情况，以及农民的切身感受，探讨其中存在的问题。

在我们对涟源市茅塘镇的道童村，柿乡村，光阳村等四个村的117份问卷调查中，调查者的学历，年龄：

表一：

学历 文盲 小学 初中 高中 大中专 大学以上

人数（人） 11 25 68 43 14 5

比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2

表2：

年龄（岁） 18岁以下 18-40 40-60 60-90

人数（人） 9 71 81 20

比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7

茅塘镇是涟源市一个经济较为发达的乡镇，尤其以乡镇企业发展出名，全镇有3万-4万人，而在外地经商或打工的人占了调查者人数的67.6%，依靠农作物作为主要收入的家庭只有相当少的一部分。

在调查问卷中问及农民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年医药费用支出在1000元以上的占有20.6%，近几年，农民的收入有了不少的增加，特别像茅塘镇这种乡镇企业较为发达的小镇，农民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农民医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我们在问卷调查中，农民普遍反应的问题。据资料显示，1990年至1999年，全国农民的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农民看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，贫病交加。

在问及当前农民看病就医存的最大问题时，有43.9%的人认为现在乡镇医院医药费用太贵，家庭难以承担，我们在农村调查时，农民还反映农村医疗保险定点的乡镇卫生院医药费用更贵（相对于私人的诊所医院）。而且根据农村合作医疗保险制度规定，只有在指定的定点医院就医所产生的费用才能得到补偿。农民并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医程序复杂，医疗人员素质普遍不高，技术水平较差，医疗设备陈旧，农民根本不能从其获得医疗保障。农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远，不方便就医，只有15%的人对当前乡镇医疗状况还比较满意。

国家对农村推出新型农村合作医疗保险制度，有80%的农民表示支持认同这一政策，减轻了农民遭遇重大疾病时的医药负担。可以看出农民对于参保的积极性很高、期望也比较大。15.4%的人认为这项政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在问及农民对新型农村合作医疗保险有何顾虑时；有42.7%的人担心新型农村医保政策不稳定，怕钱白投了，12.6%人对其获得补偿时，担心资金无法兑现，办理时程序复杂。也有25.5%的人对此无顾虑，相信政策带来的巨大实惠性和稳定性。

调查农村对新型农村合作医疗保险的了解，有58.8%的人听说过，自己也参了保，但对其政策具体的内容如补偿办法等却不清楚，21.8%的人对这一政策，一点都不了解，甚至没听说过。

农民从农村医疗保险管理机构获得补偿，这是关系到农民切身利益也是农民最为敏感的的问题，同时也是新型农村合作医保执行和落实的关键所在。有41.6%的人认为从管理机构获得补偿不方便，要获得补偿，比较难办，程序也比较复杂，办事效率不高，29.6%的人承认是自己对农村医疗保政策的不了解倒致获得赔偿时不方便，只有24%的人认为办理农村医保补偿，还比较方便，很满意。

由以上对问卷调查的统计和分析可以看出在新型农村合作医疗制度推出的初级阶段。农民得到实惠，取得一定成绩的同时，也存在着许多问题，概括一下，主要有以下三点：

一、乡镇医院医药费用太贵，尤其是农村医保的定点乡镇医院，医药费用更贵，服务质量却比较差。农民不愿去定点的乡镇医院看病。而根据农村医保政策，只有在定点的乡镇医院就医所产生的医疗费用，农村医保管理单位才会予以补偿。农民普遍反映即使是有补偿，自己也要支付相当多的部分。这种农村医保机构定点的乡镇医院，没有给农民带来廉价的医疗服务 ，也没有给农民带来最大的实惠。

二、农村的乡镇医院医疗人员素质普遍不高，医疗技术水平落后，医院的医疗设施陈旧，农民从乡镇医院得不到医疗保障。这是我们在茅塘镇调查时农民反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇医院作为农民第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销额度在30-60%，报销幅度最大。县级医疗机构报销额度在30-40%之间。农民不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，切实减轻医药负担。

三、农民从农村医疗保障中获得补偿时普遍反应不方便，程序复杂，原因应该有两方面：①从调查中可以看出农民虽然知道这项政策，但对于政策的相关内容却不是很了解。农村医疗保险制度对于投保和报销都有明文规定。只有符合报销条件所产生的医药费用，才能获得补偿。并不是什么都可以报销，如打架、斗抠、交通肇事以及性传播疾病等所产生的医疗费用、规定的自费药等都是不能从农村医保中获得补偿的。但我们在调查中几乎没有农民知道这些规定。②农民从医疗保险中获得补偿时，必须经过三级政府机构的审批核查。虽然当地县乡政府都专门设立了新型农村合作医保管理办公室，但办事效率不高，不专业，没有一批专业统一的审核机构。甚至有农民反应个别管理干部损公肥私，“拿回扣”。以上这些都严重阻碍了新型农村合作医保的继续向前发展，降低了农民对农村医保的信任和支持。

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南非、埃及社会保障及医疗保险制度考察报告

南非、埃及社会保障及医疗保险制度考察报告

2004年5月10日至21日，中国劳动保障学会医疗保险分会赴南非、埃及考察团一行13人在韩凤团长的领导下，分别对南非、埃及两国的社会保障及医疗保险制度进行了考察，期间访问了南非国家社会福利部和亚非保险协会及埃及的东方保险公司、国家保险公司等，并与两国人民进行了直接接触和了解。现将我们所了解的南非、埃及社会保障及医疗保险制度及其实施情况和我们所受到的启示报告如下：

一、两国概况

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陆最南端，东、西、南三面濒临印度洋和大西洋。总体以高原为主。南非位于南纬19度至33度的半沙漠和沙漠地带，全国2/3以上的面积气候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分处副热带高压带，属热带草原气候。2001年，南非国民生产总值6380亿兰特（合1129亿美元）。南非分9个省，实行三权鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亚，立法首都是西开普省的开普敦，司法首都是奥兰治自治省的布隆方丹。

南非面积为1221037平方公里，总人口为4,329万（2000年统计），全国人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占总人口的77.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亚裔）占2.5%四大种族，系多种族、多民族国家，享有“彩虹国度”美称。城市人口占53.9%，仍趋上升。世界银行统计，1999年南非人均预期寿命57.1岁。

（二）埃及

埃及全称阿拉伯埃及共和国（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和国。位于非洲东北部，全境96％以上的土地为沙漠。面积为100.2万平方公里，人口7000万（2002年）。穆斯林约占84％，科普特人（信奉东正教）约占11.8%，此外还有努比亚人和贝都因人。全国分为八个经济区，每区包括一或几个省，共26个省。2001年国内生产总值（GDP）：985亿美元，侨汇、旅游、运河和石油工业，构成埃及四大外汇收入。人均月工资政府机关70-100美元，私人企业人均150-200美元。

埃及政体是总统/议会制。首都开罗（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和狮身人面象位于开罗市西南郊。

二、两国社会保障及医疗保险制度

（一）南非

南非中央、省和市三级的管理模式，中央负责统一制定政策和总体规划，并对各地进行监督管理和考核社会福利金的发放是否符合中央的要求。省（全国共九个省）和市两级落实执行。中央设立社会福利部，主要目的：一是为正常人提供社会保障服务；二是为弱势、残疾的、低收入的、贫穷的人提供服务。社会福利部在9个省都设有办公室，配合地方开展社会保障工作。

除社会福利部外，南非其他政府部门也参与为其国民提供社会保障，一是卫生部，负责医疗保险和生育保险，以及改善一些黑人的居住、生活环境等；二是劳工部，负责失业救济，失业人员可以领到4-6个月的失业金；三是交通部，因交通事故受伤害后的理赔办法由交通部负责确定。黑人居住在黑人区，交通事故率高，交通部就有责任设立意外交通事故险。

新南非十年来正在进行调查研究如何将穷人纳入到社会福利制度中来。南非全国总财政收入1个兆，其中有460亿划归社会福利部，用于救助800万贫穷、残疾人员。因为用于救助的钱是有限的，所以在南非必须是最贫穷的人才能得到政府的帮助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助对象，主要有：①无人供养的老年人；②没有工作的残障者；③无人供养的孤儿等。社会福利金发放的年龄范围是：老年人女士60岁以上，男士65岁以上；残疾人女士18—59岁，男士18—64岁。政府也将部分社会福利用于资助学生上学、救助病人、为低收入户建房、为参加二次大战的一些老兵提供帮助等，同时要求学校减免穷人费用，医院减免穷人医疗费用。南非分别在中央和省两级设立了评估监督小组，检查各地社会福利政策的落实情况，还有审计长，检查社会福利金发放情况。中央还设立人权委员会，每年对社会福利政策的制定和落实情况向国会提供报告，政府和总统是非常重视人权委员会的报告。同时还有非官方组织对社会福利制度进行监督。

南非实行完全开放的市场经济，同时由于长期的种族歧视，导致贫富悬殊很大。现在就业机会很少，失业人口很多，占总人数的一半。十年来，南非政府一是积极帮助就业，二是致力于摆脱贫穷。劳工部设立失业救济金，年收入不到13000兰特的就可以得到救济。

南非未建立明确的医疗保险制度，但政府规定，所有公立医院都有义务无偿地为穷人、老人、孤儿、残弱人员提供免费诊治，由卫生部统一结算费用。因为收费低廉甚至免费，适合低收入户，全国约有90%的人口在公立医院就诊。也有一些公务员、私人老板等前往私人医院就医，政府与私人医院合作，个人交1/3，公司为其交2/3。高收入的白人基本不去公立医院就医。政府鼓励发展商业保险，全国有十多家保险公司开展了养老、医疗保险，由个人投保，政府不介入，参保人员基本上都是一些高收入群体。

（二）埃及

埃及的社会保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年两次变化，主要覆盖政府部门、机关、企业（包括农村的企业）。埃及法律规定必须参加政府的医保体系，同时允许选择参加商业医疗保险的人员脱离政府医保。全国有1700万人参加了政府医疗保险，其中就业人口由劳动部下属的社会保险局管理， 没有就业的人员由卫生部下属的医疗保险局管理。政府公务员主要参加政府保险，也可参加政府不能提供的保险（主要是盈利部门）。

埃及的社会保障体系主要包括医疗保险、工伤保险和退休人员的养老保险。社会保险费企业主缴纳15%，雇工个人缴纳11%。其中企业缴费中的4%和雇工缴费中的1%，合计5%为医疗保险金，政府另外给予补贴。医疗保险金先交到劳动部社保局，提1%做工伤保险费后，另外4%由卫生部医疗保险局管理，主要用于医疗保险费用。工伤保险费用于运送和治疗伤残人员，最高期限补偿为半年，超过180天就拿伤残费。50—60岁之间退休的人员保险金非常少，约占5%。若60岁以后退休的即可得到退休前工资80%的退休金（已扣税，实际上是100%）。退休人员如愿维持原来医疗保险待遇，企业主不缴费，个人缴3%，还可继续享受医保。

埃及的无业人员可以向有关部门缴费参加医保，享受与就业人员同样的医疗待遇。同时，国家还为没有参加医保的无业人员提供免费的基本医疗保障，无业人员可到政府设立的由卫生部门管理的医院就医，医疗费在政府筹集的4%的医疗基金中列支。农村约三、四个村也设有一个医疗中心，农民在医疗中心看病是免费的。

埃及经济开放后，有些行业系统如石油、银行等收入大幅提高，老的社会保险制度不适应部分高收入群体的需求，商业保险应运而生。原来所有医院都是国家所有，后来出现了能够提供服务更好的医院。实行经济政策和私有制后，私营医院大幅增加，一些私营医院设备条件可以公立医院比较。在这种情况下，一些高收入人群就到这些高档的私人医院看病，因而其消费人群就越来越大，个人的医疗费负担也就非常大，因而保险公司介入到医疗保险，与国家保险公司竞争。

商业医疗保险的保障对象首先是集体，其次才是个人。雇主与保险公司签订协议参与集体医疗保险。参加比政府高的保险待遇后，出具证明，政府可减免4%的雇主费用，另外个人1%还要交社保局。商业保险可以提供更优质的条件和服务，提供遍布全国各地的医院，而政府提供的医院少。但交费时要多交10%的管理费用。国家有保监局和保险协会对保险行为进行监督。为减少浪费，商业保险公司建立了监督体系，组织由医院医护人员和保险公司参加的委员会，对病人否需要住院治疗，是否需要高额费用治疗等情况进行评估。

要指出的是，埃及妇女不参加工作，只能参加商业保险。但其工作的丈夫去世后，夫人可以继续按其丈夫的工资交3%保费，享受丈夫的医保待遇。

三、几点启示

（一）政府重视解决贫困人群的社会保障和基本医疗问题

南非政府每年从财政预算拿出一部分钱来专门用于贫困、残疾人口的社会救助，去年就拿出470亿元资助800万人，按全国人口4700万计算，人均1000元，按800文人计算，人均资助近6000元。南非、埃及政府还为全体公民提供公共卫生服务，所有公民都可以到公立医院享受免费诊疗服务。

我国政府对低收入人群和社会弱势群体也有一些帮助措施，比如“两个确保”、低保等，但总体扶持力度不大，特别是在医疗保障方面，应主动关注困难人群、弱势群体、农村居民以及一些医疗费用花费巨大、个人负担过重人群的状况，要加快研究和建立社会医疗救助制度，加大对医疗保险专项资金的投入力度。

（二）政府为公民提供免费的基本卫生医疗保障

南非为全体公民提供廉价免费的基本卫生医疗保障服务。埃及公立医院为没有参加医保的无业人员提供免费的基本医疗保障，无业人员可到政府设立的由卫生部门管理的医院就医，由政府从医疗保险基金中结算。

而我国目前公立医院和非公立医院同为营利性医院，公民在公立医院和非公立医院就医费用负担差别不大，没有体现出国家在基本的公共卫生服务方面的作用和公立医院的公益特性。

（三）国家提供基础的公共卫生服务，通过发展商业保险为公民提供水平更高的医疗保障方式

南非是个市场经济发达的国家，发展商业医疗保险。政府公立医院为全体国民提供收费低廉的医疗服务，政府本身没有建立医疗保险制度，主要是商业保险运作，由个人和雇主投保。埃及以国家法令的形式明确要求所有从业人员都要参加国家基本医疗保险制度，同时允许有条件的个人或公司参加商业医疗保险。参加商业医疗保险所交保费高于国家规定的参保水平线，可以不参与政府开办的医疗保险。既允许公司或个人在政府医疗保险和商业医疗保险之间选择。

而我国政府规定企业职工必须参加基本医疗保险，且国家管理的面太广，体现不出对各类人群医疗保障的层次性，容易造成医疗资源和医疗费用的浪费。国家应对老人、弱势人群提供保障，利用商业保险为高层次的人群提供保障，体现出保障的选择性。

（四）两国实行的是医药分开医疗卫生体制

南非和埃及的医疗机构均实行医药分开，医院诊断病人病情病进行相应的治疗，病人凭处方到药店开药，基本杜绝了医院以药养医、违规用药等现象。

而我国医疗卫生体制存在弊端，医药不分的垄断体制在一定程度影响了医疗保险制度的平稳运行，医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革也势在必行，争取使广大人民群众以较低廉的费用享受较优质的医疗服务。

中国社会保险学会医疗保险分会考察团

二ОО四年六月十五日

新型农村医疗保险社会调查报告

寒假期间，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：

一，关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到XX0元。

二，建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到XX年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

三， 历史弊端

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，XX年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。 而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。 以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

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保险反洗钱自查报告范文

根据美国“反欺诈财务报告全国委员会”(coso)的定义，“内部控制”(inner control)本意是指“由一个主体(企业)的董事会、管理当局和其他人员实施的，旨在为经营的效率与效果、财务报告的可靠性、符合适用的法律法规等各类目标的实现提供合理保证的过程”，包括“控制环境”、“风险评估”、“控制活动”、“信息沟通”与“监控”五个相互关联的要素，每个要素又分别承载“经营”、“财务报告”与“合规性”三个目标。内控制度特指企业单位为实现自己的经营目标、提高经营绩效，而在经营活动的开展、财务报告的编制和法律法规的遵守等方面所作的一系列自律性或他律性制度安排。没有一个合理的内控制度体系，企业单位的经营目标实现就缺乏必要的内部保障环境。

由于洗钱行为对社会经济和保险行业自身都具有严重的危害性，不难理解保险机构的反洗钱活动也会影响其“经营的效率与效果”的目标实现。并且，由于国家制定了一系列的相关法规，保险机构的反洗钱还涉及对“适用的法律和法规”的遵守或违反等问题。所以，内控制度的建立和健全是保险等金融机构有效执行国家反洗钱法律法规的必要条件。反洗钱的内控制度是保证上述的客户尽职调查、交易记录保存和大额及可疑交易报告提交等反洗钱基本措施真正得以履行的实施机制的总和，是反洗钱制度的制度。

现在，保险机构已经被要求依法建立反洗钱的内控制度，可以借鉴国际社会的通行做法，遵循rba原则来进行反洗钱内控制度建设。保险机构应考虑将反洗钱的内控制度同自己的风险管理框架整合起来，识别、评估和控制经营风险的过程，包含洗钱风险在内。为此，提出如下建议：

(一)在风险管理战略中加入反洗钱的目标和方案

保险机构是直接或间接提供风险转移服务的特殊金融企业，自身也面临着各种各样的经营风险，所以有必要也有能力制定实施自己的风险管理战略，这是保险机构核心竞争力的一种体现。因此，如果承认自己面临的诸多风险因素中包括了洗钱风险，那么保险机构就应该坚持反洗钱的rba原则，把反洗钱以及反恐怖主义融资的工作方针嵌入其风险管理战略或计划。在风险管理框架下，保险机构应致力于建立与反洗钱相关的内部报告、内部审计和内部评估制度，它们构成反洗钱内控制度的主干。其中，内部报告是针对反洗钱信息(例如来自客户身份识别和交易审核的信息)的内部传递和共享；内部审计是针对反洗钱信息的内部分析、辨疑以及对反洗钱程序实施的稽核与控制(例如对是否提交可疑交易报告的决定)；内部评估是指对反洗钱合规工作的自我评价与总结，以利改进和提高。

(二)指定反洗钱合规专员(compliance officer)

实施风险管理需要一个强有力的领导班子，保险机构建立和贯彻反洗钱内控制度应指定专门负责组织、安排、引导和协调反洗钱事务的合规专员，并以其为核心及时组建反洗钱合规部门。对合规专员的要求，首先是要掌握足够的法律、金融、保险和财务等基本知识，其次要具有一定的组织、领导和协调能力，同时应具备基本的风险管理理念和经验。在此基础上，需赋予其相称的职位和充分的职权，能在权限范围内相对独立、不受掣肘地调配人、财、物以推进反洗钱合规工作的正常开展。综合考虑国际标准和我国实际，为保证反洗钱内控制度的顺利实施，应将多级制保险机构内部的合规专员建在地市级分支机构以上，并定为同级领导层的副职级别。此外，保险机构还应设置洗钱报告员(money laundering reporting officers，mlros)，在反洗钱合规专员的领导下专门负责编制和提交交易报告，其数量根据本单位的业务规模和结构而定。

(三)搞好反洗钱的员工培训(employee training)工作

风险管理是“由人员来实施的”，而目前国内保险机构实施反洗钱内控制度所面临的最大困难之一即在于广大员工缺乏对洗钱风险的正确认识和反洗钱的基本常识，所以，组织开展持续性、富有成效的员工培训，是保险机构优化反洗钱内控制度建设的重要保障。培训的渠道、途径可以灵活多样，既可利用保险机构已有的培训网络(如保险公司的组训部门)，也可利用外部资源、通过第三方培训机构(如大专院校)来完成，讲授、座谈、研讨和观摩等手段最好交替使用。从培训的内容上看，对反洗钱内控制度的管理层和执行层应当有不同的侧重点：对于高层管理人员，应偏重国家关于反洗钱的大政方针和法律法规、反洗钱制度的一般框架和实施原则以及自己的领导职责尤其是法定违规责任等内容；对于一线的合规工作人员，则更应偏重客户识别、记录保存、报告提交等反洗钱措施的详细规定与执行流程等内容。培训的目的是要不断提高保险从业者反洗钱的思想意识、合规技能及综合素质。

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参加社会保险情况的调查报告

做好私营企业雇工及个体工商户参保工作，是新形势下社会保险工作面临的一项崭新课题。如何加大工作力度，强化政府行-无建立岗位目标责任制，进一步扩大私营个体人员参保的覆盖面，双辽市在这方面进行了有益尝试和探索，并取得了一定成效，对此，我们进行了深入调查。

双辽市的社会保险工作在双辽市委、市政府及上级社会保险公司的正确领导下，负重拼搏，务实进取，特别是XX年11月初私营企业及个体工商户参保工作开展以来，仅四个月时间，双辽市的私营企业及个体工商户就新增参保人员6672人，投保金额达858万元，这是继XX年断保职工续保超万人、续保额逾千万元以来，社会保险工作掀起的第二次高潮。他们的体会和主要作法是“四抓”：

一、找准差距，知难而进，统一认识深入抓

据调查，双辽市大力开展私营企业雇工和个体工商户参保工作，主要基于两点考虑：

一是基于认识问题。为什么要把私营个体人员纳入社会保险?第一，《社会保险费征缴暂行条例》有明文规定;第二，xx大报告有明确提法;第三，是党和政府应尽的责任。应该说，当前私营企业雇工和个体工商户参保是社会保险领域的薄弱环节，也是一项新业务。在多年的工作中，该市不同程度地存在着重养老、轻失业，重国营、轻集体的思想观念，对于私营企业雇工和个体工商户参保的重视程度认识不高，抓得不利，行动缓慢，效果不理想。在去年10月份之前，双辽市_私营企业雇工和个体工商户累计参保人员还不足600人，而全市私营企业雇工及个体工商户总人数却已达到1.1万人。这一较大的差距引起了双辽市委、市政府的关注和思考。一致认为，私营企业雇工和个体工商户同样为经济发展和社会进步付出了辛勤的汗水，倾注了大量心血。党的xx大报告明确指出：“个体、私营等各种形式的非公有制经济是社会主义市场经济的重要组成部分。”而彻底解决非公有制经济领域从业人员后顾之忧，使其老有所养，失有所助，则是党委、政府义不容辞的责任。开一展这项工作，既是立党为公、执政为民的具体体现，又是践行“三个代表”重要思想的现实行动，更是依法行政、对xx大报告的深入贯彻落实。

二是基于现实需要。大力开展社会保险扩面工作，是一项重要任务。通过多年来的不懈努力，双辽市养老、失业等险种的扩面空间相对较小，而去年9月前全市私营企业雇工及个体工商户参保率仅为5.40，扩面潜力相对较大，要实现双辽社会保险扩面工作的较大突破，必须在私营企业雇工及个体工商户参保上下功夫。为此，双辽市市委常委会、市政府常务会多次听取了此项工作的专题汇报，经过认真研究，全市上下统一了思想，提高了认识，找准了差距，下定了决心，于XX年10月24日下发了双政办发〔〕71号文件，确定了任务指标，提出了具体要求，使私营企业雇工及个体工商户参保工作得以全面开展。

二、精心组织，统筹安排，领导重视优先抓

对于任何一项工作，抓得好不好，关键在领导。特别是抓私营个体人员扩面工作，难度大、压力重。在实际工作中，有相当一部分私营个体人员缺乏对政策的理解，不愿意参保，有的参保之后不愿意缴费，有些工作如果主要领导没有坚决的态度，不采取有力的措施，很难抓出成效。为此，他们着重做了三个方面的工作：

一是成立领导小组，为开展私营个体人员参保工作提供组织保障。为了确保私营个体人员参保工作的顺利开展，双辽市专门成立了以主管社会保险工作的副书记、副市长为组长，各乡镇(街)、各部门主要领导为成员的工作领导小组，领导小组具体负责协调、督办私营企业雇工和个体工商户参保工作。同时明确农村几各乡镇私营个体人员参保工作由主管农村工作的副书记、副市长负责协调、落实;市直相关部门私营个体人员参保工作由主管社会保险工作的副市长负责。

二是及时召开了动员大会，为开展私营个体人员参保工作提供舆论保降。为了切实把私营个体人员参保工作卓有成效地开展起来，双辽市于去年10月30日召开了各相关部门主要领导、各乡镇(街)党委书记、乡镇长、街道主任参加的动贾大.会，会上传达了(关于全市私营企业雇工及个体工商户参加社会保险工作方案的通知》;主管副市长对此项工作的开展作了动员报告，并与各有关部门和各乡镇(街)主要领导签定了目标责任书;市委书记傅圣方同万对各乡(街)及相关部门开展私营个体人员参保工作提出了明确要求。在这一工作取得阶段性成果后，又于去年12月17日在服先镇召开了现场会，会上，总结了经验，查找了不足，同时对下步工作的开展进行了再宣传、再部署、再动员，为确保私营个体人员参保工作既定目标的实现奠定了坚实的基础。

另外，在具体工作中坚持舆论先行，加大宣传力度，大造声势，营造氛围。利用双辽电视台开展电视讲座8期，制作4个以私营个体人员参保为内容的专题片在电视台滚动播放近两周时间;举办培训班22期，受教育面达1万余人;印发宣传单近3万册。通过广泛宣传，使社会各界，尤其是私营个体人员对社会保险的认识更加深刻，参保意识明显增强。

三是市级主要领导定期调度，为开展私营个体人员参保工作提供实施保障。自该市私营个体人员参保工作开展以来，市委书记傅圣方，主管副书记、政协主席田才，主管副市长王春弟先后四次召开调度会，认真听取各地、各部门私营个体人员参保工作进展情况，及时对下步工作作出安排部署。同时，他们还分别深入各乡镇(街)及私营企业督促、检查、指导此项工作的开展，现场办会，解决难题，并责成市委、市政府两办对此项工作跟踪督查，定期编发督查通报，表扬先进，鞭策后进，为开展私营个体人员参保工作推波助澜。

三、建章立制，奖罚分明，政策倾斜重点抓

由于私营个体人员参保是一项新业务，因此，实行必要的激励机制和奖惩措施十分必要。在这项工作的开展上，他们注意把握两个环节：

一方面，对工作突出的部门和乡镇(街)在经济上予以奖励。近年来，由于受电厂电价走低等其它综合因素影响，尽管财力微薄，捉襟见肘，但是，经市委、市政府研究决定，对能够完成任务、工作扎实有效的单位仍予以资金奖励。仅此，市财政去年底就兑现了35万元。

另一方面，对工作突出的部门和乡镇(街)领导在政治上予以提拔。市委书记傅圣方在社会保险专项会议讲话中明确提出，要把各部门各乡镇(街)开展私营个体人员参保工作列入年终政绩考核内容，对工作卓有建树、成绩突出的领导予以提拔、重用，对工作拖沓、效果较差的领导坚决予以调整。目前，这项工作正在运作中。

实践证明，实行必要的激励机制，充分调动了各级领导干部的积极性和主观能动性，使他们工作中有想头、有劲头、有干头、有奔头，促进了私营个体人员参保工作的有效开展。

四、强化职能，协调运作，部门联动合力抓

开展私营个体人员参保工作，是一项综合业务，仅靠社保公司一个部门单打独斗是难几以奏效的，必须强化政府行为，既要充分发挥社保公司的职能作用，同时各地、各部门又要大力支持和配合。只有全市“一盘棋”，拧成一股绳，上下一致，左右协调，才能赢得工作的主动，取得较好的成绩。在近半年来的工作实践中，他们做到了“两个强化”：

一是强化社保部门职能作用。在全市私营个体人员参保工作开展之前，为了保证此项工作稳健运行，双辽市委、市政府责成市社保公司抽调专人对全市私营企业及个体工商户的基本情况进行了调查摸底，详细掌握其生产类型、生产规模、生产能力及经营状况。在掌握了第一手材料后，要求社保公司于去年9月初在本系统内部先行开展此项工作。社保公司对全体干部职工明确了任务，下达了指标，要求全体干部职工都要深入乡镇(街)、学校、民营企业乃至亲属、朋友、同学家里，面对面开展大量耐心细致的宣传讲解工作。不足一个月时间，社保公司职工就动员了760名私营个体人员参保，投保金额达160万元，从而进一步坚定了市委、市政府抓私营个体人员参保工作的信心和决心，使此项工作得以在全市范围内迅速开展并取得明显成效。

二是强化各乡镇(街)及各相关部门目标责任。在(全市私营个体人员参加社会保险方案》中，根据各乡镇(街)和各相关部门的实际情况，逐一确定并下达了指标任务，明确了完成时限。在实际工作中，各地、各有关部门都能按照市委、布政府的要求和部署，成立临时性组织，坚持由主要领导挂帅亲自抓，指派分管领导具体抓，抽调得力人员专门抓，切实把私营个体人员参保工作纳入重要议事日程，摆上突出位置，层层分解任务，把指标落实到村屯、站、办(所)。通过大量艰苦细致的工作，目前全市95%以上的乡镇(街)及部门完成了市委、市政府下达的指标任务。

咬定青山不放松，不出成绩不罢手。双辽市委·市政府正按照既定的目标，在巩固已有成果的基础上，再接再厉，开拓创新，完善工作机制和岗位目标责任制，纵深宣传，不留死角，进一步扩大参保覆盖面，全面推动和促进私营个体人员参保，开创社会保险工作的新局面，为社会稳定和经济发展做出新的贡献。

社会救助民政政策落实情况的自查报告

今年以来，我镇认真、及时落实了各项救助政策，整合社会救助资源，狠抓**镇社会救助体系建设，农村和城市最低生活保障、农村特困供养、困难群众临时救助、城乡医疗救助、福利院两项工程、残疾人两项补贴、自然灾害救助等工作整体推进，基本形成了城乡联动、立体救助、协调一致、运作规范的社会救助体系。按照区民政关于迎接省厅对我区社会救助政策落实情况考核的通知，现将我镇社会救助工作情况报告如下：

一、符合条件困难群众实现应保尽保、应救尽救，按时发放救助金落实情况。

（一）关于城乡低保动态管理工作。

1、为保障城乡低保政策阳光、公平、透明的实施，切实解决困难群众生活难题。民政办根据《xx市x区民政局关于规范城乡低保管理工作有关问题的通知》及《xx区城乡低保工作手册》，认真组织开展了一年一度的低保年度核查工作，从今年五月三日开始集中两个月时间入村入户开展走访调查及民主评议工作。并建立了新增低保对象的档案。并对原保障对象进行了年度核查并填写了入户调查表。

2、结合年度核查以及大数据预警，开展了低保预警处理工作，通过省、市低保信息比对平台比对出我镇低保预警125户，我们将通过入户调查核实，对实事清楚、预警属实的给予取消并发放取消通知书或者不予批准通知书，对信息有误的进行修改。

3、对重点救助对象、重度残疾人单独施保分别建立了花名册。并开展近亲属备案工作，对全镇城乡低保近亲属情况做了严格筛查。

4、宣传普及低保政策，完善低保公示栏。及时公开享受低保政策的条件、申报程序、补差标准、动态变更等信息，对低保发放对象做到了一月一公示，主动接受群众监督。

通过年度调查认定和重新核查评定，全镇共新纳入城乡低保户xx个，对家庭经济收入明显好转已经超过低保标准的34个城乡低保户给予取消。20xx年11月农村低保保障人员xx人、城市低保保障人员xx人。

（二）关于纳入特困人员供养工作。

1、开展“五保”对象自理能力的评估，确定了“五保对象”自理程度，更好保障“五保”对象生活。

2、全镇共有五保对象xx人，其中：分散供养的xx人，集中供养xx人。已基本实现应保尽保。一是对分散供养的五保户实行“三包”责任制（即镇干部包村、民政干部包片、村干部包人），分别落实安全监管责任人和生活照料人，签订监管协议书189份，并对新增特困对象建立了审批资料的一户一档。二是按月足额发放分散供养五保对象每人xx元的生活费。三是开展五保户住房安全排查工作，通过排查，全镇共有xx个五保户房屋成危房，民政办积极做工作已将xx户纳入了扶贫易地搬迁，xx户纳入了危房改造项目TOP100范文排行。我镇五保供养工作基本实现了五保供养政策落实、监护及管理责任到位。服务机构、人员落实、保障服务措施到位。安全防范设施落实、五保供养经费发放到位。

（三）关于纳入医疗救助工作。

1、今年共办理大大病关爱例。

2、今年是正式实施城市低收入家庭部分成员参保和困难群众慢性病门诊定额补助等医疗政策的第一年，目前已经完成了政策宣传工作，现在正在进行相关资料的收集及申报。

3、积极开展对精神病人、特困人员的关爱救助工作，本年度共为xx个严重危害公共安全且具有暴力倾向的重度精神病人办理免费住院手续，积极争取政策妥善解决了他们长期住院以及治疗的费用问题。

4、办理免费服药救助卡张，免费金额xx万元。

（四）关于纳入临时救助工作。

1、根据xx区关于规范临时救助纳入的一系列文件，在民政服务大厅“一门受理、协调办理”窗口热情接待来访群众，认真倾听群众反映情况，符合政策的为群众积极地进行解决，不符合政策的耐心的进行政策的解释和情绪疏导。并对于“救急难”工作建立了“救急难工作上访”登记。

2、对符合临时救助政策的耐心解释填报要求并按时发放，进行了公示。

截至20xx年xx月，xx镇共办理区、镇两级临时救助xx余人次，个人简历救助资金xx万元。

（五）关于福利院两项工程工作。

加大基础设施投入，着力改善福利院环境，根据《xx区农村福利院“平安工程”实施方案》及《xx区农村福利院冬暖工程实施方案》xx镇农村福利院投入了xx万元对综合楼进行了改造，并新建了食堂和临时餐厅、置办了厨房设备，维修基础设施，并开展了应急抢险工程。

（六）关于纳入残疾人两项补贴工作。

在政策的指导下，对于残疾人及“两补”对象，进一步提升了动态管理和对象变更工作的时效性和准确度，累计申报残疾人困难补贴xx人，残疾人重度补贴xx人。

二、自然灾害救助及时有效落实情况。

1、20xx年入夏后连续强降雨袭击，致使房屋倒塌及受损严重、农作物及道路部分受损。民政办在灾害发生的第一时间进行了灾情统计、入户核查并迅速上报了灾情，大力动员群众开展自救行动的同时及时的对受灾群众面临的生活困难进行了解决，保障受灾群众在入住新房前的基本生活。并且，根据灾情导致的倒房重建情况，我镇建立了倒房重建台账。

2、20xx年，我办积极争取区民政局重视，累计下拔救灾资金xx万元，预计xx月底全部倒房重建工作完成后，救灾款和物资根据受灾程度陆续分发放到灾民手中。

3、在受灾户按时完成工程后我办进行了验收工作，并准备了验收资料。

截止xx月底，xx个户的倒房重建预计完成xx户，入住率达到%，其余xx户将于近期搬入新居，确保倒房户安全过冬。

五年级品德与社会下册期末考试自评报告

期末考试现已结束，为了改进教学方法，教好学生，现将本次考试分析如下：

一、试题分析

本次试题从填空，判断，选择，连线，简答五方面对学生所学知识进行考查，试题难度适中，重难点把握比例合理，考查内容全面，符合学生的认知水平。试题注重了知识的基础性、实践性和创新性。突出了学科特点，以能力立意命题，有利于考查学生基础知识和基本技能的掌握程度，有利于教学方法和学法的引导和培养。也为教师平时的教学指明了方向。

二、测试结果分析：

（一）、做题情况分析：

这次考试，我班共参加考试48人，其中及格率42.42，40分以上34人，没有不及格。从整体上讲，学生课堂所学不扎实，没有很好的监督学生认真学习。

第一题：七个小题，15分，这道题失分很多，因为学生学过后没有复习一节课，只是凭课堂随堂了解。错误最多的是2题和5题，这两小题百分之八十的学生都写错了，其次是第6题，百分之五十左右学生填写错误。

第二题：判断：五个小题，百分之八十五学生能判断正确，只有少数学生将第三小题搞错。

第三题：选择：大部分学生都能全对。

第四题：连线：错误不多，百分之九十五的学生都能做到全对。

第五题：简答：百分之九十的学生都是满分。

总之，这次考试成绩不太理想，主要原因是自己对考试不够重视，只是匆匆的讲了一遍，没有落实好，更没有做任何复习，导致成绩不喜人。

（二）、今后改进教学方法：

1、改进教学方式方法，在调动学生学习积极性上狠下功夫，使他们热爱品德，热爱学习，将学习当作一种乐趣，自觉主动的去求知，并做到乐于与他人合作探究，做到所学知识的准确无误，真正确保高效课堂的实效性。

2、加强学生习惯的培养，平日里的训练，从书写到审题、答题、背诵、检查一条龙要做到严谨以待，避免以后再次出现不该出现的遗憾。

3、夯实基础，切实抓好基本功，向课堂40分钟要质量。

4、引导学生多收集资料，积累学生的知识量，拓宽学生知识面。

5、抓好差生的辅导工作。切实发挥生生互动、互帮的作用；对于差生要做到优先提问，优先批改作业，对集中存在的问题要及时反馈，力争堂堂清，不要留下任何疑患，进而成为缺憾。

三、试题亮点及建议：

（一）、亮点：

1、改变了试题偏、难为主要特征的题型，采用了学生喜闻乐见的生活常识为考查内容。

2、注重培养学生的观察、思维、体验和创造能力。

（二）、对今后命题的建议：

1、命题应注重与生活实际的联系，将课本知识巧妙地渗透到实践生活中。

2、试题要注重对学生品德的考查与培养，试题或具有考查性质，或具有指导性质。

3、试题要注重对学生生活常识的指导，有利于学生今后的生活。

一、 年度机构运营及保险代理业务经营情况 年度本机构主营业务规模、与保险代理业务相关的 主营业务经营情况;实现的代理保费、手续费收入、代理险 种及各险种手续费分析。

二、 年度与保险机构合作情况 与保险机构的合作情况; 年合作业务量前五位保险 机构及业务情况。

三、自查自纠工作开展情况 本机构贯彻落实《关于开展宁波市车商类保险兼业代理 机构自查自纠工作的通知》精神，开展代理业务自查自纠工 作的具体情况。

四、自查自纠工作中发现的问题 自查自纠工作中发现的具体问题，包括问题表述、相关 数据及原因分析。

五、整改措施 针对发现的问题所采取或下一步将采取的具体整改措 施。

办事处社会事务办公室对标定位报告

按照市、区委“三提升”活动的要求部署，我社会事务办公室经过“三提升”动员大会以及三月期间我办事处组织的第一阶段学习，深刻领会《宣化区开展“提升能力、提升效率、提升标准”活动的实施方案》和《建国街街道党工委深入开展“三提升”活动的实施方案》等文件精神。日前我街道总体进入“三提升”第二阶段，社会事务办公室将在工作任务、态度、缺陷三方面进行“对标定位”。

一、社会事务，力求细化严抓。

1、认真做好低保工作的申报、审核及日常管理工作。低保申报前的入户、审核工作在整个申报工作中是最为重要的一环，关系到上级部门对申请低保家庭第一手情况的掌握，所以我们要详细入户调查，加强把关，尤其要严格落实低保听证会制度，加强群众的监督，认真做到公开、公正、公平，加强透明度，让广大社区群众成为第一知情人。我们还要结合每次低保检查，加强管理，按规定做好超收入家庭的停保工作。尤其今年按照上级要求进行XX年以前入保的低保户重新审核工作，以此为标，力求严谨。

2、加大对低收入群众的管理、认定力度。XX年，认定低收入标准已提升为人均收入503元，随着标准的提高，要求辖区7个社区继续对新的低收入家庭进行摸底，造册申报，使困难群众能享受到政府的各种政策。

3、做好廉租住房的申请，严格按照上级部门要求，切实做好申请家庭情况材料上报，做到材料的真实准确，并保证公平、公开，做好公示，做到廉洁自律，不以权谋私，正真解决住房困难群众的实践困难。

4、全面做好优抚工作，对辖区106户优抚对象加强管理力度，将优抚政策落实到实处。

5、做好残疾人工作，为残疾朋友提供各种及时的政策咨询，组织各类有帮助的就业培训，并对残疾人的生活实行有效的救助，并广泛的向社会做好宣传，消除对残疾人的歧视，共建和谐古城。

6、继续对生活困难家庭中患大病的群众进行认真的摸底，真正把政府的温暖送到大病致困家庭解决他们的燃眉之急。

7、配合殡葬管理所做好殡改宣传工作，将辖区死亡人员的火化登记上报。

8、做好老年优待证的办理，为老年人进行及时便捷的服务。

9、妇联工作要有新的突破。

10、做好日常救助款物的接受工作及对特殊困难家庭的临时救助。

二、工作态度，务必勤学敬业。

1、认真学习上级有关规定要求，将“服务群众”口号变为实际行动。社会事务办的工作性质随机性强，与困难群众接触多，是党和政府惠民、亲民政策的最终落脚点，科室工作人员以“不做错事，不讲错话”为出发点，认真学习政策法规，牢固树立“群众的事就是自己的事”“群众利益无小事”的主人翁意识。

2、深入调查，严格把关，确实将党和政府对困难群众的关心落到实处。社会事务工作政策性强，涉及面广，涉及到群众的切身利益，为了能够做到“不说错话”“不干错事”，就需要我们有较强的业务能力确实吃透政策规定。为了使有限的救助资金确实落实到困难群众手中，杜绝“人情保”、“好处保”现象发生，严格落实低保审批“三榜”公示要求，一边深入家庭调查同时利用公示接受群众的监督，对残疾人、孤寡老人、单亲、无劳动能力、无生活来源、及家庭有患大病、重病的人员我们作为重点给予优先办理。

3、爱岗敬业、任劳任怨。在接待上门咨询的群众上用耐心和诚心去做好解释、安抚工作，力争使科室成为联系困难群众的窗口。特别是在低保普查工作中，科室工作人员头顶炎炎烈日，不惜流大汗、出大力，克服自已身体上的不适和来自家庭的各种困难，圆满按时的完成任务。

三、正对缺陷，积极查漏补缺。

1、对政策、法规及要求还需要更深的领会理解，工作中创新意识不强，业务能力还需进一步提高。

2、由于工作经验缺乏，在一些临时性的工作中易出现急躁情绪，在今后工作中要善于总结，高质量完成任务。

在以上社会事务工作中，我街道办公室干部以及社区干部力求以法为标，以文件为标，以群众根本利益为标；定位于谨遵条例，严格克己，精益求精。

医疗保险定点医疗机构自查报告

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

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2019年保险业税收自查提纲

一、营业税

（一）保费收入

1.冲减保费收入问题。

利用假退保、虚假批单退费等形式，冲减保费收入，套取的资金用于向保险代理人支付手续费、向经纪公司支付经纪费、向投保人或被保险人支付折扣、好处费，造成少缴营业税。

2.不计收入和不按时结转收入问题。

（1）取得保费收入不入账，或按扣除手续费、保险费回扣后的净保费入账。

（2）预收保费长期挂往来账。已收到保费，但长期挂账，不结转收入或不按规定时限结转保费收入。

（3）非免税险种做免税处理，未申报缴纳营业税。

（4）免税险种在没有取得正式批文前，自行视为免税险种，未申报缴纳营业税。

（二）其他收入

1.为职工提供住房贷款，收取的贷款利息收入，未申报缴纳营业税。

2.开展以储金利息作为保费收入的储金业务，未按规定将利息结转保费收入，未申报缴纳营业税。

3.“保单抵押贷款”的利息收入，未申报缴纳营业税。

4.金融商品买卖的差价收入核算不正确（不能扣除金融商品买卖的交易税费），造成少申报缴纳营业税。

（三）营业外收入

1.取得营销员的培训费收入，未计入收入，未申报缴纳营业税。

2.销售各种保险业务用单证直接冲减营业费用，未计入收入，未申报缴纳营业税。

3.营销礼品销售给营销员取得收入冲减营业费用，未计入收入，未申报缴纳营业税。

（四）代扣代缴营业税

1.支付给保险代理个人(非雇佣个人)的代理手续费，未按规定代扣代缴营业税。

2.部分地区的保险公司支付给营销员佣金，未按规定代扣代缴营业税。

3.部分营销员的佣金收入，未合并计算代扣代缴的营业税。

二、企业所得税

（一）收入

内容参见营业税。利用假退保、虚假批单退费等形式，冲减保费收入，用于支付手续费、经纪费，有合法票据、在税法规定的扣除标准内，可以据实税前扣除，否则不允许税前扣除，应进行纳税调整。

（二）成本费用

1.赔付成本的检查

在理赔业务中，通过代理机构（汽车修理厂等）从理赔支出中虚列费用，加大赔付成本。

2.手续费支出的检查

（1）支出凭证不合法。具体表现形式有：一是XX年7月1日以后，支付给中介代理机构的部分手续费，未依法取得《保险中介服务统一发票》，直接以自制的《代理保险手续费收据》入账列支代理人或经纪人的手续费；二是取得第三方代开的发票；三是从地税部门自购自开的盖代理机构单位公章的发票列支手续费；四是以自制批单和退保费收据列支无赔款优待、销售折扣。

（2）企业直销业务提取手续费，增大了手续费扣除范围。

（3）手续费支出超过税法规定的扣除标准，未进行纳税调整。

3.佣金支出的检查

（1）佣金支出比例是否超过保险合同有效期内营销业务保费收入总额5%。

保险合同有效期是指保险人为被保险人提供保险保障的起止日期；营销业务保费收入总额是指保险公司按照营销员代理销售的保单而向投保人收取的保险期间内的保费收入总额；佣金扣除限额应逐单计算，扣除限额和保单签发之日起的5年内的每个年度支付的佣金逐年累加后的金额比对，超过部分不得扣除，未超过部分据实扣除；保单签发之日起的五年后支付的佣金不得税前扣除；不同保单之间佣金实际支出和各自限额的余缺不得相互弥补。

（2）给营销员发放的增员奖金、展业津贴、直接管理津贴、经理津贴、直接育成津贴、增才奖、间接育成津贴、辅导津贴、职务津贴、晋升奖金等间接佣金，是否并入佣金支出，计算不超过税法扣除标准的部分，予以税前扣除。

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关于新型农村医疗保险社会调查报告

一、关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从xx年起在全国部分县(市)试点，预计到XX年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到xx0元。

二、建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的 22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到xx年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

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2020关于社会抚养费征收管理工作情况自查报告

为切实规范社会抚养费征收管理使用，维护计划生育基本国策，保护公民的合法权益，进一步提高社会抚养费管理使用效益，根据《四川省人口和计划生育委员会关于社会抚养征收管理的实施方案》文件要求，嘉陵乡人民政府及时组织对全乡社会抚养费征收管理使用情况进行了自查，现总结报告如下：

一、高度重视，成立领导小组

针对此次对社会抚养费的征收管理工作的自查，嘉陵乡党委政府高度重视，成立了以赵敏为组长，分管领导人大主席齐祥云为副组长，计生办刘忠、财政所龙艳梅、黄凤、秦龙等为成员的领导小组，专门负责此次自查工作。人员分工明确，责任落实到人。

二、加强宣传，提高认识

为了认真的做好社会抚养费的征收与管理工作，结合我乡实际，切实把对社会抚养费的征收贯穿于全年的工作当中，我乡的社会抚养费的征收工作已经具体落实到村、组及挂村领导;同时加大宣传力度，使广大干部群众对社会抚养费的征收管理工作有一个全新的了解。

三、我乡社会抚养费征收情况

我乡对社会抚养费的征收严格按照《社会抚养费征收管理办法》的规定，并根据县上统一标准、严格按照征收程序进行，采取“专票专用、票款两清”的管理办法。严格实行“收支两条线”，对所收取的社会抚养费及时足额上缴县财政局。通过对我乡社会抚养费征收管理使用情况检查，没有出现截留、挪用、贪污和私分社会抚养费的情况。严格的按照要求及时完善社会抚养费额的征收案卷资料及征收台帐。

总的来讲，我乡在社会抚养费的征收管理工作中，领导高度重视，具体措施有力，自查效果明显。我乡将在下一步工作中，更进一步的加大力度，确保我乡的社会抚养费的征收管理工作有序的开展。

嘉陵乡人口与计划生育办公室

XX年3月29日

社会保险扩面工作存在的困难及对策

社会保险扩面工作存在的困难及对策   制度政策层面   一、计划经济向市场经济转型时期的后遗症还很多，最大问题是法律法规还很不完备。劳动保障法律法规明显滞后于市场经济的发展。一是专门法律法规的配套滞后。第十届全国人民代表大会第二次会议通过的宪法修正案中，虽已将“国家建立和健全社会保障制度”条款写入宪法，但作为社会保障标志性的法律——《社会保险法》还未出台，社保扩面的“尚方宝剑”还不够锋利；二是现有法律法规对经济社会监管不平衡。现有法律法规社会属性大于经济属性，对主体社会行为的约束规范力度大于对主体经济行为的监督管理力度，对市场秩序的监督管理力度大于对企业秩序的约束规范力度，如盗窃20万元和拒缴、逃漏养老保险费或克扣20万元工资的处罚大相径庭，前者最高可判死罪，后者罚则甚微（主要是处扣缴加收滞纳金、罚款等）。 二、劳动保障登记制度始终没有完善。当前在转轨时期，政府对市场的监管很不到位。种种历史原因，社会保险登记制度在实际运行中成了一纸空文。目前，无论是《社会保险费征缴条例》、《劳动保障监察条例》，还是《江苏省社会保险费征缴条例》，对拒不进行社会保险登记的单位处罚有限，最高限额只可处以2万元的罚款，处罚数目与要缴纳的社会保险费用相比，差距巨大，因此，极大地削弱了社会保险推行的强制性，这根“软肋”给人数多的企业留下了宁愿罚款也不参保的机会，滋长了少数企业拒绝参保的侥幸心理，这对参保企业来说，也显失公平。 在登记注册环节，因为缺乏强制性的规定，进行社会保险登记的企业很少。《行政许可法》的实施，使得这一前置性准入制度的通过立法形式建立并实施显得越来越难。没有劳动保障登记制度的推行，劳动保障部门则不可能掌握企业信息和实际用工人数，对企业基本信息的获得，只能借助外来资源来“共享”。但无论是地税、国税、工商部门提供的名单，均不能把所有单位囊括在内，且人数与实际出入较大。以税务部门提供的市区15380户企业基本信息为例，能够确切查找到的单位6500多户，除少数企业已注销外，近6000家企业境况不明。信息的实际有效利用率只有42.26%。   三、社保门槛相对偏高，层次偏少，部分阶层无承受能力。社保政策设计畸重畸轻，主要问题则是门槛偏高，层次偏少。社保保险适用大数法则的前提是要保证各类社会群体先进入社保网。但从目前社保政策的设计来看，高门槛和单层次妨碍了“大数”的形成，限制了社保在更大范围内的互济。养老保险缴费基数以上年度全市在职职工社会平均工资（我市XX年度在职职工社会平均工资为17259元）的60%-300%之间，五大社会保险的缴费比例为42.5%，接近50%。这不仅给部分效益不好的单位带来沉重的负担，而对个体工商户、自由职业者等收入不稳定的社会群体，也形成了较高的参保门槛。另外，失业保险、生育保险均缺乏个人帐户，对流动性大的外来务工人员、男性劳动者等群体缺乏吸引力。   管理服务层面   一、劳动保障部门自身对市场的适应性还不够。随着企业改制的深入，由主管局管理的模式向直接面对企业的管理过渡，劳动保障部门要面对面地向数万家单位开展扩面工作，任务相当艰巨。人手少、资金紧、缺乏企业基本信息库和基层工作平台不健全、人员素质不适应等问题十分突出。且缺乏常规扩面的激励机制，社保扩面作为常规工作推进积极性不高。   二、“大社会”的社会管理模式还远未形成，社会团体、协会、学会等民间机构自我管理、自我服务的功能还很不到位。以我市会员单位名单为例，市有关协会、学会，能及时、准确提供出会员单位名单的仅有汽修协会和人才协会等4家。少数行业协会甚至存在着以藏匿信息来进行行业保护的现象。多数行业协会提供的企业信息属无效信息。依靠行业管理、行业自律来推进社保扩面、维护公平竞争的时机还远不成熟。   三、政府部门推进社保扩面的合力受到制约。以社保扩面为内容的社会保障制度的完善是一项全社会的系统工程，也是各级政府提供市场监管、公共服务的一个重要窗口，需要全社会协同推进。但目前的部门对应管理相关社会事业的职能划分，也存在着各自为镇，设置信息壁垒等现象，直接制约着社保扩面的效率与进度。由于缺乏各部门提供共享的系统全面的企业有效信息，社保扩面成了千街万户找企业的游击战。到12月份，边际递减效应显现出来，扩面人数每天从九月份的日进4000多人的最高峰滑入日扩数十人、几个人的最低谷。 另外，政府部门的自身参保不足也成了企业效仿的籍口。从初期调查来看，市区11家事业单位未参保，但直到12月份，仍有8家事业单位未参保。           社会经济层面     二、社保扩面揭开了部分企业的“机密”，企业存在抵制参保现象。 企业虚报用工人数的现象十分普遍，十分严重，据不完全统计，60%以上的企业实际用工人数和计税工资人数相差较大，甚而存在实际用工2人的企业虚报计税工资800人的现象。也有实际人数6000人，申报参保人数仅千人的现象。因为向税务部门虚报用工人数可以计税工资形式虚报成本，减少纳税，因此，企业实际用工人数甚至成了企业的机密，与此同时，以虚报给税务部门的用工人数来参加社会保险则明显不能为企业所接受。而以虚报给劳动保障部门的用工人数参保则明显不能为职工所接受。因此，企业隐瞒用工人数的内在因素之一就是担心要清算补税。   三、部分企业基本社会责任感尚不到位。7月扩面主要靠2次通告一次通知。当月主要采取三项措施，一是17日在常州日报、常州晚报上同时公布了第一批未参保或只参加部分险种的455户企业名单，督促这些企业以及其他未参保企业尽快参保；二是全面启动新一轮联合监察执法行动，对曝光后仍未参保企业、延陵路“一条街”、“大卖场”、餐饮企业以及劳动地税联合通知后仍未参保企业，市区劳动保障监察机构进行联合监察执法，强制参保；三是对128户未参保企业启动依法预征程序。但是，在扩面宣传、检查推进过程当中，出现了几类现象：一是企业人员流向武进的现象，减少社会保险支出（武进的社会保险基数、参保面略低于四城区）；二是不少企业面对执法队员上门检查，答复均是“老板不在家”，

和执法人员大玩猫和老鼠的游戏；三是少数知名优秀民营企业、“明星”企业在社会保险参保问题上却态度暧昧、参保不足等。 企业缺乏社会责任感的背后，除了释为市场经济法制意识淡薄外，还暴露出我市企业存在的消极因素：一、效益心态不成熟。不少企业仍然停留在以减低人力成本、避税为主的低效竞争方式上，对以产品升级、技术革新来提高生产效率的追求观念还很淡薄。二、缺失国际意识。看不到和国际接轨的差距，看不到国际竞争的危机，行业化、本土化的竞争仍然占主导地位。三、竞争心态不健康。希望以投机取巧等市场不公平竞争的方式仍是不少企业的主导心态。而这些因素的存在，是市场经济竞争中企业不健康心态的反映，是“小企业心态”。   四、外来工不愿参保问题突出。 最典型的数服装、餐饮等收入偏低、技能要求简单的行业，外来工不愿参保比例偏高。最高的占4成左右。主要原因是城乡二元结构的历史背景下观念和价值上的矛盾和落差十分明显。由于外来工群体的教育程度、文化程度普遍较低，决定了他们的风险意识、未来意识、保障意识的缺失。一是他们对“小康”的理解和看法与城市居民差距甚大。外来工理解 “小康”就是“砌新房、彩电、摩托、电冰箱，5-10万的存款”，城市居民认为“小康”：就是“有汽车，有宽裕的住房，年收入超5万，有无存款无所谓，人人都有养老金”。显然，收入差距大。外来工的小康概念还没有完全摆脱出 “三亩地一头牛，老婆孩子热炕头” 自然经济的模式，拿到现钱最实惠是他们的一般认识。二是政策门槛高，客观上妨碍了他们参保。虽然有社保关系也可以接续，带走；个人帐户可以取出转移等，但对外来工来说，基数、比例都显得偏高，而地级市缺乏设置外来工参保政策的权限。三是流动性大，服装、餐饮等行业的外来务工人员的流动性甚至达到20%，频繁的流动不光制约了他们从业的保障意识，而且也带来了高比例的断保、退保。到11月底，退保、断保人数累计高达3万人左右。四是收入过低，街道、乡镇内的小企业的外来工尤其是个体工商户雇工，相当部分收入低于最低工资标准。   五、历史遗留问题较多。 社保扩面是促进社会公平的法制行为，尊重并公平对待历史十分关键。从我市社保扩面遇到的历史遗留问题看，主要是：1、原大、小集体的遗留人员未参保问题。2、部分改制企业的职工未参保问题。3、高龄（因历史原因，男45岁以上、女35岁以上的劳动者未参加社会保险，按照现行制度，可能成为终身无法享受养老金的群体）未参保人员的问题。4、企业招用的长期农民合同工的参保问题。这些问题在政策上都是空白，需要不断调整设置新政策。而上述几类群体，虽然人数不多，但直接考验着社会保险政策是否体现社会公平。   六，当前供过于求的严峻就业形势，也让许多企业在参保时存在侥幸心理。在资本的强势地位面前，劳动者一般处于弱势地位，无论是求职的劳动者，还是在职的劳动者，一般不敢主张自己的社会保险参保权利要求，这在一定程度上加大了扩面难度。   上述种种原因，使得通过社会保险扩面来调节社会分配、完善社会保障制度的难度越来越大。在目前的政策制度下，推进社会保险覆盖面，不啻于“戴着脚镣跳舞”。因此，社保扩面这项法制工作不得不借助行政力量的推动。今年以来，在市政府的强力领导下，通过发动辖市、区、街道、乡镇、各主管条线签订责任状，来推进社保扩面，已经取得了超历史的进展。但也不得不以支付高额的行政成本为代价。据不完全统计，今年6月份正式启动扩面以来，我市各区、乡镇、街道、各级劳动保障机构、各相关部门累计动用人力3万人次以上，出车5000车次以上，每扩面千人的成本超过了5.7万元。 建议与对策 一、社保扩面需要从“运动式”推进向建立常规参保机制上转变。 1、国家应加快《社会保险法》的出台步伐。以立法形式保障社会保险制度的运行，堵住社保登记、参保等各个环节的漏洞。 2、在部分省市、地区开展征缴社会保险税试点。实现该试点区域内统筹。或者推广浙江湖州的做法（税务机关直接扣缴企业参保应缴部分，企业扣缴劳动者个人）。 3、调整企业的注册登记环节，将社会保险登记和税务登记结合起来。在税务登记之前，企业必须经劳动保障部门核定真实用工人数，并以此人数作为核定企业计税工资的依据，制约企业自主虚报、减报用工人数的随意性，减少参保或者税收的不足。均衡企业的用工成本，维护企业的公平竞争。 二、社保阶段性扩面需要向长期性管理服务上转变。 1、加快推进社保制度的人性化、个性化改革。国家应加快研究建立广覆盖、低门槛、多层次的社保制度，适当降低养老保险的替代率，特别是要增加设置缴费基数、缴费比例、享受标准均相应较低的养老保险参保标准，降低社保的门槛，满足城市特困居民、长期失业人员、部分个体工商户、自由职业者、外来务工人员的低层次的参保需求，同时可套用这个标准，充分考虑和农村养老保险相接轨,切实解决我国长期存在的城乡二元结构的问题。 2、建立失业保险的个人缴费记录。解决参保企业、人员对失业保险制度的不信任问题。 3、要加快建立城市居民大病救助制度。大病救助制度，既可弥补现有医疗保险制度的缺陷，也可保障少数无能力参保的劳动者享有大病救助的权利。 4、在省部属企业、有条件的企业加快推行企业年金制度，补充医疗保险制度。将企业年金、补充医疗保险制度和解决技工荒、构建人才战略结合起来。充分发挥社保服务经济的良好作用。 三、社保单项工作需要向全社会系统工程上转变。 1、加快建立政府信息公共平台。启动全社会的信息工程，充分整合资源，建立核心数据库，实现基本信息共享，克服政府部门间各自为镇、设置信息壁垒，效能低下、推诿扯皮的现象；同时通过信息共享，提高效率，减少行业管理漏洞。如依靠公安提供的公民死亡信息，能够快速实现养老金的停发，减少延领养老金的现象，减少基金损失；医院即时提供医保病人住院的信息，可直接查控以医保门诊支出虚报住院支出现象等等。 2、建立各类企业、民办非企业的信息平台，对企业实施诚信监管、服务。包括企业的用工人数、经营地点、生产范围、造假记录、现有资质、安全培训、信贷融资等各个方面的综合信息记录并即时跟踪，记录企业不参保、拖欠社保费、拖欠

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在社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过本院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善，步入正规，根据上级要求，院组织医保管理小组对x年度的基本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析本院门诊住院参保人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，组织不定期的医保管理情况抽查中发现问题及时纠正。

4、医保管理小组人员积极配合社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险服务管理：

1、本院提倡优质服务，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行人卡证的身份验证，杜绝冒名就诊等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目等事先都证求参保人员同意，并鉴定知情书。

5、严格按照医保标准填写门诊就诊登记和相关资料记录。

6、严格按药品监督部门的要求从正规渠道购进药品。

三、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、按基本医疗保险目录的要求储备药品

3、不定期抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况严格按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理：

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

3、本院医保信息系统数据安全完整准确。

五、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、每月医保费用报表按时送审，费用结算及时准确。

六、医疗保险政策宣传：

1、本院不定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻相关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传医保法律法规政策教育，如设置宣传栏、发放宣传资料等。使工作人员及时准确了解相关法规政策

3.认真学习劳动保障报，及时了解医保新政策。

七、存在的问题

1、有部分大处方，这是由于我场居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改进。

2、门诊刷卡存在有个别处方不规范。

针对以上问题，今后我们要对患者做更加耐心，细致的解释工作，对医生进行严格要求，不定期学习严格按规章制度办事，确保医保工作正常有序开展，杜绝以上问题的发生。